Что даст расширенный анализ крови

Расшифровка расширенного ОАК

Расшифровка расширенного анализа крови – дело сложное даже для терапевта. Заниматься ее должен только узкий специалист, который направляет пациента на это исследование. Ведь диагноз невозможно поставить по одному или двум показателям, необходимо учитывать весь комплекс показателей плюс клинические признаки и дополнительные исследования.

Например, рассмотрим такой показатель, как ширина распределения тромбоцитов по объему. Совершенно непонятное название для обычного человека, даже если он знает, что тромбоциты обеспечивают свертывание крови. Показывает разнородность тромбоцитов по их объему. Тромбоциты по размеру бывают:

• нормальные,
• гигантские — патологические,
• крупные — молодые,
• мелкие – старые.

Установить, какой это тромбоцит – молодой или старый, то есть уже не выполняющий свои функции, — можно только по их размеру — объему. Показатель говорит о том, какой процент от общего количества занимают мелкие и слишком крупные клетки. В норме их должно быть не больше 15-17%. Изменение показателя свидетельствует о патологии в костном мозге, ведущей к чрезмерной выработке тромбоцитов, например об истинной полицитемии, миелолейкозе, миелофиброзе, эссенциальной тромбоцитемии. Однако изменение этого показателя может отмечаться и при других патологиях, включая глистные инвазии и болезнь Альцгеймера. Поэтому только изменение данного показателя не может свидетельствовать о какой-то конкретной патологии, а может лишь дополнять целый комплекс исследований.

Биохимический анализ крови

Работа каждого органа сопровождается выделением в кровь определенных веществ – ферментов, гормонов, продуктов обмена клеток. При заболевании органа количество или состав этих веществ в крови будет изменяться. Поэтому биохимический анализ позволит оценить функциональное состояние различных систем и органов и состояние обмена веществ в целом.

Когда назначают расширенный биохимический АК

Расширенный биохимический анализ крови может включать около 40 показателей. Однако нет необходимости исследовать кровь на все эти показатели. Из всего списка врач выберет те исследования, которые позволят уточнить состояние определенного органа или систем. Например, при инфаркте миокарда в кровь попадает большое количество определенных ферментов и белка миоглобина. Поэтому установление активности ферментов АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФ и их изоферментов будет говорить доктору о наличии инфаркта и укажет на его продолжительность. Эти показатели входят в обычный список биохимических исследований. Однако наиболее специфичным показателем инфаркта миокарда является уровень в крови тропонинов. Этот анализ не проводят всем пациентам, он входит в список расширенного анализа биохимии крови и назначается только при подозрении на инфаркт.

Второй пример назначения дополнительного биохимического исследования – выяснение причины анемии. При подозрении на анемию пациенту назначат исследование крови на содержание железа, что входит в расширенный анализ крови.

Что включает расширенный биохимический АК

Обычный бланк «анализа крови на биохимию» включает порядка 20-30 показателей. При первичном исследовании врач-терапевт отмечает галочкой всего несколько показателей, которые нужно исследовать. Обычно это: общее количество белка, общий билирубин, глюкоза, мочевина, активность ферментов — АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.

При подозрении на какое-либо заболевание для установления точного диагноза назначают расширенный анализ крови, что показывает состояние конкретного органа. Например, при подозрении на атеросклероз в список анализов включат помимо общего холестерина: триглицериды, липопротеиды высокой плотности (ЛВП), низкой (ЛНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). Список может быть еще расширен за счет исследования содержания липопротеина а, аполипопротеина А1, аполипопротеина В.

Расшифровка биохимического анализа крови

При необходимости в список расширенного биохимического анализа крови могут быть включены следующие биохимические исследования:

Процедура забора крови

Обычно для общего анализа кровь берут из пальца, а для биохимического и других видов – из вены. Однако если нужен развернутый общий анализ, то материала потребуется больше, а взять много крови из пальца затруднительно. Кто хоть раз сдавал кровь из пальца, помнит, с каким трудом медработник выдавливает всего несколько капель.

Для расширенного анализа кровь будут брать из вены обычно из локтевой ямки либо из вен предплечья или кисти. Руку освобождают от одежды. Подкладывают под локоть клеенчатую подушечку. Руку опускают вниз. Жгут (венозную манжетку) накладывают немного выше локтя на салфетку или нательное белье. Медработник прощупывает пульс и находит самую наполненную вену. Затем нужно несколько раз сжать кулак, затем его зажать.

Кровь берут с помощью вакуумных систем. Ее набирают в несколько пробирок, внешне отличающихся цветом крышек. Каждая пробирка предназначена для своего – одного или нескольких анализа. Например, гематологические исследования проводят только в цельной – не свернувшейся крови. Чтобы кровь не свернулась, в пробирку добавляют специальные реагенты. Такие пробирки имеют фиолетовые (ЭДТА) или зеленые (гепарин) крышки. Наоборот, все биохимические анализы проводят с сывороткой. Она отстаивается во время свертывания крови. Для этого используют диоксид кремния. Пробирки с диоксидом кремния имеют красные крышки.

После взятия крови сначала снимут жгут, только потом извлекут иглу из вены. К месту прокола прикладывают спиртовой ватный шарик. Нужно зажать руку в локте и держать ее так около 3-5 минут. Если плохо зажимать руку, образуется гематома. Поэтому не нужно проверять, идет кровь из прокола или нет. Держите руку зажатой не менее 3 минут!

источник

Расширенный анализ крови — расшифровка основных показателей

Анализ крови имеет огромное значение при постановке любого диагноза. Обычно пациенты сдают общий анализ крови (сокращенный). Но в тех случаях, когда требуется более детально узнать о состоянии здоровья человека, то ему выдадут направление на расширенный анализ крови, который берется из вены.

Когда назначают расширенный анализ крови?

Чаще всего можно встретить понятие не расширенный анализ крови, а развернутый. Именно таким термином называется анализ, по результатам которого можно узнать не только уровень гемоглобина в крови и содержание в ней лейкоцитов, но и множество других важных показателей, которые могут рассказать об имеющихся проблемах.

Обычно просят сдать анализ крови в нескольких случаях:

• Когда человек долго болеет простудными заболеваниями.
• Когда было перенесено серьезное инфекционное заболевание.
• Когда были какие-то осложнения после болезни, операции и т.д.
• Когда есть подозрение на наличие смертельно-опасных заболеваний.
• Когда у человека несколько раз подряд случаются обмороки.
• Когда есть подозрения на заболевания почек, печени, сердца и, непосредственно, самой крови.
• Когда приводится серьезное лечение и необходимо контролировать состояние пациента.
• Когда врач предполагает анемию.
• Конечно, это не все случаи, когда пациенту могут выдать направление на такой анализ.

Также, беременных женщин в каждом триместре просят сдать кровь для того, чтобы видеть, все ли нормально в организме и насколько хорошо протекает беременность, потому что если с кровью матери что-то не так, то высока вероятность того, что и у ребенка имеются проблемы.

Подготовка к анализу крови

Кровь сдается на пустой желудок, в утреннее время (до 11 часов). Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до сдачи крови. Грудных детей кормят за 2 – 4 часа до посещения лаборатории. Разрешено немного воды.

За час до анализа запрещено курить. Накануне нужно отказаться от физических нагрузок, острой, жареной и копченой пищи, кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.

Отменяются все лекарственные препараты, не имеющие особой важности. Если лекарства незаменимые, об их использовании нужно уведомить врача. Непосредственно перед взятием крови нужно успокоиться, отдохнуть, иначе волнение отразится на правильности анализа.

Процедура забора крови

Для получения точных данных при расширенном анализе крови нужна венозная кровь. Место прокола обрабатывается антисептиком, на руку выше локтя накладывается жгут. Опытный лаборант легко находит подходящую вену в локтевом сгибе и вводит иглу практически безболезненно.

В большинстве клиник практикуется взятие пробы в одноразовую вакуумную пробирку. Если не удается взять кровь из локтевой вены, пробу отбирают из любого другого доступного сосуда, например, с внешней стороны кисти.

Прокол обрабатывается спиртом или любым другим антисептиком.

Что касается результата, то в современных лабораториях уже на следующий день или же в тот же день, но вечером можно получить результаты.

Какие показатели входит в анализ?

Развернутый клинический анализ крови включает в себя следующие показатели:

• Абсолютное содержание лейкоцитов.
• Абсолютное содержание эритроцитов.
• Гемоглобин.
• Гематокрит.
• Абсолютное содержание тромбоцитов.
• Средний объем эритроцита.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе.
• Средний объем тромбоцитов.
• Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему.
• Тромбокрит.

Относительное и абсолютное содержание лимфоцитов, моноцитов, базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, атипичных лимфоцитов, гранулоцитов и незрелых гранулоцитов.

В зависимости от необходимости выделяется от 5 до 31 показателя. Чаще всего в развернутом анализе используется 21–24 показателя.

Больше информации об анализе крови можно узнать из видео:

Лейкоцитарный состав крови:

1. Эозинофилы. Это один из тех показателей, который может указать на наличие у ребенка или у взрослого аллергии на что-либо. В норме они должны быть примерно 3 или 4 процента от общего числа лейкоцитов.
2. Базофилы. Играют большую роль при наличии в организме воспалительного процесса или аллергической реакции. Нормальным показателем считается 0,5 процента от всего количества лейкоцитов. Повышенный уровень свидетельствует о том, что происходит интоксикация в организме, пониженный же – о наличии инфекции или проведении гормональной терапии
3. Лимфоциты. У здорового человека их должно быть примерно от 24 до 30 процентов от всего числа лейкоцитов. Повышенный же уровень говорит об этапе выздоровления или же, наоборот, о хроническом заболевании. Если же уровень понижен – то это прямое свидетельство иммунодефицитного состояния
4. Моноциты, или как их еще называют фагоциты. Они, образно говоря, пожирают вредные клетки, а также их остатки. В том случае, если человек абсолютно здоров, то их не должно быть больше 6 или 8 процентов от всего уровня лейкоцитов. Если видно их увеличение, то это говорит о заболеваниях крови, а также стадии выздоровления. Если же уровень понижен, то, может быть инфекционное заболевание, или же человек перенес операцию.
5. Палочкоядерные нейтрофилы. Это показатели работы костного мозга и состояния иммунной системы. Нормой является 1 – 5% всего количества лейкоцитов. Повышение показателей наблюдается при наличии инфекций, а также во время беременности, при наличии ряда тяжелых заболеваний, при перегреве и высоких физических нагрузках. Понижение указывает на наличие тяжелых форм заболеваний – от бактериальной и вирусной инфекции до злокачественных опухолей.
6. Сегментоядерные нейтрофилы. Этот тип клеток созревает в костном мозге, и являются показателями функционирования иммунитета. У детей норма сегментоядерных нейтрофилов составляет до 30% всех лейкоцитов, у взрослых от 50 до 70%. Повышение показателей происходит в следующих случаях: острая инфекция, воспалительные процессы, некроз тканей, вакцинация, алкогольная интоксикация, метастазы, болезни почек, применение гепарина и стероидных гормонов, физические перегрузки, стрессы, беременность, предстоящая менструация. Низкий уровень характерен для следующих состояний и болезней: заболевания кровеносной системы и органов кроветворения, химиотерапия, инфекции, аллергия, тиреотоксикоз, наследственные патологии.

Другие показатели анализа крови:

• Цветовой показатель. Это показатель исследования красной крови, определяющий относительное содержание гемоглобина в одной красной кровяной клетке. Нормой показателя считается показатель от 0.85 до 1.05, допустимы незначительные отклонения. Показатель ниже 0.8 указывает на гипохромную анемию, выше 1.1 – на гиперхромную анемию. С применением компьютеризированных систем измерения и подсчета эритроцитов цветовой показатель утратил свое значение и все реже используется как определитель качества эритроцитов.
• Ретикулоциты. Это один из менее известных, но менее важных параметров в анализе крови человека. Это, так называемые, молодые формы эритроцитов, которых в здоровом организме должно быть от 0,2 до 12 %. Если наблюдается повышение молодых эритроцитов, то это говорит о малярии, анемии, полицитемии. В том случае, если уровень понижен или же вообще нет в крови, то это очень опасно, так как костный мозг не функционирует нормально.
• Средний объем тромбоцита. Показатель важен для определения нормального функционирования системы свертывания крови, измеряется в фемтолитрах. Нормальные показатели от 7.5 до 10 (11) фл. Повышение указывает на следующие нарушения: травмы, включая множественные, хирургические вмешательства, полименорея, лекарственные препараты, способствующие кроветворению, детский возраст, кровотечения (включая внутренние). Понижение показателей характерно для следующих заболеваний и состояний: спленомегалия, цирроз печени, анемии, наследственные заболевания, онкология, воспалительные заболевания, аутоиммунные заболевания, инфаркт миокарда, уремия, амилоидоз почек, гломерулонефрит, гипотиреоз, гипертиреоз, гипопротеинемия, прием некоторых лекарственных препаратов.
• Гематокрит — э то объем красных кровяных клеток в крови. Показатель определяет качество крови и является важным показателем. Норма гематокрита для мужчин 0.4 – 0.48, у женщин – 0.36 – 0.46. Повышенный гематокрит — э ритроцитозы, уменьшение объема плазмы, обезвоживание, лейкозы. Пониженный гематокрит может быть при а немии, увеличение объема крови (беременность, у младенцев, гиперпротеинемии), гипергидратация (избыток воды в организме)

Полезное видео о том, что такое СОЭ: