Что лучше анализ крови или фгдс

Что лучше анализ крови или фгдс

Фиброгастроскопия в ряде случаев может быть отменена. Это случается при наличии абсолютных противопоказаний к проведению процедуры, в том числе и категорическом отказе самого пациента. Тем не менее, исследовать состояние желудка все же необходимо. В этом случае требуется альтернатива ФГДС.

При невозможности провести ФГДС используют следующие методы диагностики:

• исследование желудка ультразвуком;
• рентгенологическое исследование с контрастом;
• эндоскопическое исследование с помощью видеокапсулы;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Считать эти методики полностью заменяющими ФГДС нельзя. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки перед процедурой эндоскопии. Тем не менее как альтернативный метод, когда диагностика необходима, эти способы активно используются.
Что поможет в диагностике, кроме ФГДС?

Ультразвуковое исследование желудка проводится достаточно редко, поскольку является самым малоинформативным в сравнении с остальными методиками.

С помощью УЗИ можно обнаружить косвенные признаки таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь, опухолевые процессы. Этот метод не даёт возможности визуально оценить состояние слизистой, выявить очаги поражения в труднодоступных участках.

При классической процедуре можно проверить следующее:

• состояние моторной функции желудка;
• рельеф слизистой оболочки;
• форму и контуры желудка.

При необходимости используется рентген с двойным контрастированием. При этом применяется контраст (сульфат бария) и воздух. Этот метод позволяет диагностировать заболевания в 90% случаев.

Рентгенологическая диагностика противопоказана беременным женщинам, особенно в первом триместре. Контраст не используется при подозрении на перфорацию стенки желудка и после оперативных вмешательств.

С помощью этой методики можно определить следующие заболевания:

• гастрит без уточнения клинической формы;
• полип желудка;
• язва и её осложнения;
• рак желудка.

Окончательный диагноз ставится не всегда при рентгенологическом исследовании. Часто обнаруживаются лишь косвенные признаки заболевания.

При рентгенографии нет возможности визуально оценить состояние слизистой, увидеть признаки воспаления. Поэтому такая диагностика – не полноценная замена фиброгастроскопии.

По точности диагностики это исследование может заменить даже гастроскопию. Для проведения процедуры используется специальная микрокапсула с видеокамерой. Пациент проглатывает её, и капсула проходит через весь пищеварительный тракт, передавая изображение на компьютер.

Исследование позволяет оценить состояние желудка, его слизистой и мышечной оболочек. Диагностируются при этом любые заболевания, которые можно увидеть при фиброгастроскопии. Можно сказать, что капсульная эндоскопия – это альтернатива ФГДС желудка в диагностическом смысле.

Компьютерная томография представляет собой разновидность лучевой диагностики, дающую послойное изображение исследуемого органа. Для диагностики заболеваний желудка используется спиральная и мультиспиральная томография.

В некоторых случаях используется усиление эффективности исследования с помощью контраста. Чаще всего контраст вводится внутрь – пациент выпивает 400 мл бария или водорастворимого препарата.

Бывают такие ситуации, когда пероральный приём контрастного вещества невозможен. В таких случаях используется внутривенное введение. Обычно это йодсодержащий контраст. Такое исследование противопоказано людям с заболеваниями щитовидной железы, так как есть риск ухудшения состояния.

Несмотря на то, что при компьютерной томографии лучевая нагрузка намного меньше, чем при обычном рентгенологическом исследовании, беременным женщинам и маленьким детям этот метод не показан.

Магнитно-резонансная томография уже не относится к лучевой диагностике. Принцип этого исследования основан на колебании нейтронов под воздействием магнитного поля – резонансе. МРТ может применяться и у беременных женщин, маленьких детей, поскольку не даёт лучевой нагрузки.

С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии обнаруживаются язва и рак желудка. Полноценной альтернативой фиброгастроскопии томографический способ диагностики также считать нельзя. Томография применяется обычно в сложных диагностических случаях. Как скрининговый метод она не используется. Обнаруживают с её помощью не все заболевания желудка.

Главным отличием всех вышеперечисленных методов диагностики от эндоскопического исследования является то, что только при ФГДС возможно проведение лечебных и диагностических манипуляций. К ним относятся:

• забор материала для гистологического исследования;
• удаление полипов;
• остановка кровотечения;
• ушивание перфорированной язвы.

Остальные диагностические методы таких возможностей не дают. Таким образом, полноценной и полностью заменяющей эндоскопическое исследование альтернативы не существует.

Когда врач назначает ФГДС желудка, для многих больных это становится весьма неприятной новостью. Страх перед этим исследованием очень распространен, однако, несмотря на все недостатки метода, ФГДС остается одной из наиболее эффективных манипуляций диагностики и профилактики заболеваний желудка.

ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия) или ФГС желудка – это обследование-обзор при помощи эндоскопического оборудования. Гастроскопия применяется для визуализации внутренних органов. Изображение на экран передается с камеры, находящейся на конце тонкой трубки – желудочного зонда, снабженного оптоволоконной системой. Зонд вводится через рот пациента, аккуратно проводится в пищевод, и, таким образом, через окуляр или монитор, который показывает желудок и поверхность пищеварительного канала, врач осматривает орган. Результатом исследования становится заключение о наличии и стадии заболевания. Расшифровку полученных данных производит только специалист.

Чаще всего ФГДС используется для того, чтобы найти неразвившиеся сильно болезни желудочно-кишечного тракта, оперативно приступить к их лечению или удалению, если речь идет о новообразованиях.

Что показывает обследование?

На экране монитора во время проведения ФГДС показывается поверхность желудка и пищевода. Гастроэнтерологом могут быть продиагностированы различные изменения слизистой, на основании результата сделаны выводы о проходимости органов. Если внутри образовалось кровотечение, то с помощью ФГС можно определить точное его расположение и полностью устранить проблему.

Воспользовавшись гастроскопом, врач может увидеть:

• Есть ли в желудке и пищеводе какие-либо опасные новообразования.
• Где локализуются рубцы, полипы, раны, в норме ли полости.
• Присутствует ли опасная бактерия Helicobacter, вызывающая гастриты, язвенные болезни и осложняющие их патологии.
• Уже имеющиеся язвы и угрозы их прободения.

Больной получает справку-заключение о том, в каком состоянии находятся его внутренние органы.

Для того, чтобы обследование прошло без осложнений и неприятных помех, пациенту необходимо выполнить следующие методические указания:

1. Исследование на голодный желудок. Последний раз перед процедурой больному нужно поесть за 7-8 часов до приема у врача.

2. В тот день, когда будет проводиться обследование ФГД, перед осмотром нельзя пить даже воду.

3. За неделю до приема перестать есть раздражающую пищу, употреблять алкоголь, курить, максимально постараться привести в норму образ жизни для установления безопасной кислотности.

4. Некоторые фармпрепараты негативно влияют на желудочно-кишечный тракт и искажают результаты исследования. Чтобы этого не произошло, больному нужно обсудить предварительно с врачом целесообразность временной отмены таких лекарственных средств.

Врачи-гастроэнтерологи назначают проведение ФГДС в нескольких случаях:

1. У пациента диагностируется воспаление стенки пищевода – эзофагит.

2. Возраст – более 40 лет. При достижении этого возраста ежегодное обследование ФГДС желудка– необходимая мера для профилактики возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

3. Острый или хронический гастрит.

5. Химические и термические ожоги.

6. Гастро-эзофаго-рефлюксная болезнь (выброс соляной кислоты из желудка в пищевод с последующей травмой его стенок. В норме этого происходить не должно).

7. Возникновения различных добро- и злокачественных новообразований.

8. Прободение язвы желудка, кровотечения.

9. Пилоростеноз – резкое сокращение выходного отдела из-за появления рубца.

Данный метод обследования очень точен, однако есть ограничения, как у любой физиотерапевтической процедуры. Только врач-специалист решает, целесообразно ли проведение исследования методом ФГДС, и может дать отрицательный ответ, если у пациента наблюдается:

1. Сильное сужение пищевода.

2. Беременность (в зависимости от срока, положения плода, общего состояния матери и эмбриона).

3. Обострение воспалений в желудочно-кишечном тракте.

4. Острая стадия инфаркта миокарда или инсульта.

5. Нарушение мозгового кровообращения.

7. Инфекционные воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (ангина, тонзиллит).

10. Обострение бронхиальной астмы.

11. Сильное желудочное кровотечения.

12. Общая слабость, плохое самочувствие, ухудшение состояния больного.

13. Отклонения от медицинской нормы веса: ожирение или, наоборот, анорексия.

14. Легочная недостаточность.

Оценка и расшифровка результатов

Поскольку вывод о состоянии здоровья может сделать только лечащий врач, самостоятельно произвести расшифровку обследования и поставить себе грамотно диагноз больной не сможет. Тем не менее, необходимо помнить о том, что означают некоторые показатели, особенно если есть серьезная угроза здоровью и жизни.

На полученной справке будут указаны следующие результаты:

1. Оценка пищевода: определяется цвет внутренней поверхности, слизистого покрытия, степень проходимости. Врач выявляет присутствие новообразований, спаек и других изменений, которых в норме не может быть у здорового человека;

2. Просматривается место перехода пищевода в желудок (кардия). Оценивается степень ее смыкания. У состояния «зияние» кардии расшифровка простая – не смыкание. Это – первый симптом рефлюксной болезни.

3. Желудок. Оцениваются цвет слизистой оболочки, наличие новообразований, язв, прободений, складки на поверхности органа. Если исследование показывает, что были обнаружены кровотечения и язвы, обязательно определяются их размеры и степень опасности.

4. Внутреннее содержимое. В норме оно должно быть прозрачным, с небольшой примесью слизи. Недопустимы изменение цвета, скопления жидкости, темно-коричневые или алые вкрапления.

5. Оценивается привратник – пилорический отдел. Он должен быть анатомически не измененным и легко проходимым. При появлении рубцов и деформаций определяется их степень отклонения от нормы и характер происхождения.

Фиброгастроскопия или ФГС – этот термин заставляет морщиться большинство пациентов гастроэнтерологического кабинета. Но врачи уверены – переживания по поводу процедуры сильно преувеличены, так как сегодня она проводится с минимальным дискомфортом.

Значение метода очень велико — благодаря ему можно рассмотреть полые органы ЖКТ изнутри, что недоступно многим другим обследованиям.

ФГС – это современный эндоскопический метод, который позволяет обследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта:

Метод также может обозначаться ЭГДС – эзофогогастродуоденоскопия, когда совместно с пищеводом и желудком исследуется верхний отдел двенадцатиперстной кишки.

Процедура проводится следующими способами:

1. С применением местной анестезии. Обрабатывается полость рта местным анестетиком для уменьшения неприятных ощущений (чаще всего лидокаином).
2. Под общим наркозом. Вводится внутривенно анестезирующий препарат, и пациент несколько минут спит, ничего не чувствуя.
3. Трансназально. Эндоскоп вводится через нос, при этом не раздражается корень языка, не возникает рвотного рефлекса, и человек может даже разговаривать.
4. Капсульным методом. Современнейший способ проведения процедуры при помощи миниатюрной капсулы с видеокамерой и радиопередатчиком. Пациент глотает капсулу, и сигнал подается в приемник, укрепленный на теле.

Фиброгастроскопия является безопасным методом исследования. Современные аппараты позволяют тут же просветить подозрительные участки ультразвуком, или отщипнуть фрагмент ткани на . Также он позволяет удалить несложные прямо во время обследования.

Врач назначает эндоскопическое исследование, если у пациента имеются жалобы на:

Это обследование необходимо для выявления воспалительного процесса в желудке, а также диагностирования:

ФГС может назначаться как дополнительное исследование для уточнения диагноза при многих других заболеваниях, к примеру, аллергии или неврозе. Также фиброгастроскопия – ведущий метод, позволяющий распознать на ранней стадии.

При подозрении на функциональные нарушения, или повреждения, расположенные глубже слизистой, доктора могут назначить дополнительные исследования, например, рентгеноскопию желудка.

У ФГС существует ряд противопоказаний:

• тяжелые соматические заболевания (сердечные, легочные);
• нарушения свертываемости крови;
• печеночные заболевания.

В группу риска входят пожилые пациенты и те, кому проводится экстренная манипуляция.

После процедуры могут возникать некоторое время неприятные ощущения во рту и горле. Также возможные осложнения – это прободение (перфорация) стенок исследуемого органа, или возникновение кровотечений при биопсии, или удалении полипа.

Аппарат – это гибкий зонд, который с одной стороны имеет лампочку, а с другой – камеру, и все видно на экране монитора. Также он снабжен туннелем для прохождения щипцов при проведении биопсии.

Во время процедуры пациент лежит на левом боку на кушетке, зажав во рту пластиковый мундштук–загубник, через который вводится трубка. Боли нет, но немного неприятно, так как вызывается рвотный рефлекс. Но если человек правильно, нормально дышит, (врач объясняет, как это делать), то процедура проходит гладко.

Для того, чтобы более детально исследовать места слизистой, скрытые в складках, желудок наполняют воздухом, чтобы его распрямить.

Вглядываясь в экран, врач сможет увидеть изображение сначала из пищевода, потом из желудка и двенадцатиперстной кишки, и определить диагностическую картину заболевания. Принимать пищу и пить можно будет уже через полчаса после процедуры.

Детальное изображение, передающееся на монитор компьютера видео, или фотокамерой эндоскопа фиксируется, и может быть распечатано при необходимости.

Результаты, видимые при фиброгастроскопии:

Взятая во время обследования биопсия отправляется на гистологическое исследование, и лечение назначается, исходя из ее результатов.

Стоимость процедуры зависит от способа проведения и сопутствующих манипуляций.

В настоящее время в Москве самая низкая цена зафиксирована в Лечебном центре по ул. Тимура Фрунзе (1200 руб.), самая высокая – в Европейском МЦ по ул. Щепкина (от 23500 до 31400 руб.)

В основном цены в других клиниках установлены в районе 4000 – 6 000 руб.

Для более точной постановки диагноза, иногода назначают дополнительные методы обследования, например фиброгастроскопию. Эта статья рсчитана на тех, кто проходит его впервые и не знает как подготовиться к ФГДС. В ней описаны заболевания, при которых показано это обследование. Рассматривается техника проведения ФГДС, подготовка необходимая для обследования и диагностируемые заболевания.

ФГДС или фиброгастродуоденоскопия — это метод обследования органов пищеварительной системы. Появление в медицине эндоскопии произвело революцию в диагностике и лечении многих болезней. С помощью этого метода можно визуально обследовать пищевод, желудок и начальный отдел двенадцатиперстной кишки. Обследование проводится при помощи эндоскопа (фиброгастроскопа). Принцип работы эндоскопа основан на Внешне прибор представляет собой гибкую трубку, диаметром около одного сантиметра. Для детей применяются эндоскопы более меньшего диаметра и длины, соответственно возрастным особенностям. Внутри трубки проходят тонкие которые проводят свет и передают изображение. Также через трубку проходит канал, через который можно провести инструмент для взятия биопсии, инструмент для обкалывания кровоточащей язвы, а также специальные скобки, которые накладывают на края язвы. Через эндоскоп нагнетается немного воздуха, для того чтобы расправить складки желудка.

Как говорилось выше, точно определиться с диагнозом при заболеваниях органов пищеварительной системы позволяет проведение ФГДС. Подготовка к ней осуществляется заранее. С помощью этого метода возможна диагностика заболеваний пищевода (эзофагиты, дивертикулы, опухоли и др.), желудка (гастриты всех форм, язвы желудка, полипы, рак и др.), двенадцатиперстной кишки (язвы, рак, оценка состояния сфинктера Одди и др.). При обнаружении сомнительного участка на слизистой оболочке или язвы, необходимо морфологически исследовать поражённую ткань. С внедрением эндоскопии, это стало возможным. Специальными щипцами «откусывают» необходимый кусочек ткани. При помощи ФГДС можно не только диагностировать, но и проводить лечебные манипуляции, такие как остановка кровотечения, орошение язвы спиртом, обкалывание лекарственными препаратами т.д.

Подготовка пациента к ФГДС. Техника проведения процедуры

Если необходимо плановое проведение ФГДС, подготовка должна осуществляться заранее, не меньше чем за 12 часов до обследования. Нужно просто не есть и не пить. Важно, чтобы в желудке не было пищи, так как, во-первых, это мешает проведению осмотра органа, а во-вторых, излишне провоцирует рвотный рефлекс и вызывает рвоту пищевыми остатками. Перед обследованием пациенту на корень языка и глотку вводят лидокаин в виде аэрозоля и раствора из ампулы. Этот анестетик уменьшит неприятные ощущения и позыва на рвоту. В рот вставляют специальный пластмассовый загубник, который предупреждает непроизвольное смыкание зубов во время процедуры и предотвращает повреждение эндоскопа. Далее постепенно, без резких движений, вводят эндоскоп, поворачивая его гибкий конец соответственно физиологическим изгибам при помощи колец на рукоятке. При введении эндоскопа проводят постепенное нагнетание воздуха, для того чтобы расправить складки желудка. Во время процедуры возникает непроизвольная отрыжка воздухом и слюнотечение.

Чтобы обследование прошло легче, нужно соблюдать нехитрые правила. Это обследование — процедура неприятная, поэтому перед её проведением нужно по возможности успокоиться и стараться контролировать себя. Особенно тяжело и с волнением обычно проходит первая ФГДС, из-за страха боли и неприятных ощущений. Во время проведения важно ровно дышать носом и не совершать глотательных движений. Руки не должны мешать проведению осмотра. Их нужно держать вдоль тела или «обнять» себя. Если требуется взятие кусочка ткани для морфологического исследования, нужно знать, что эта манипуляция совершенно безболезненна, так как слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки не имеет чувствительных окончаний.

Пациенту нужно помнить, что для более быстрого окончания процедуры ФГДС, подготовка должна заключаться не только в исключении пищи накануне, но и в моральном настрое. Тогда обследование пройдёт безболезненно и быстро.

ФГДС – это медицинская процедура, с помощью которой проводят обследование верхней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводится она для оценки состояния этих органов, а также их сократительных свойств. Кроме исследований при также может быть проведен сбор анализов, которые позволяют врачу в полной мере определить картину болезни.

Такое обследование одно из наиболее точных, а значит, и наиболее распространенное. Проведение ФГДС просто необходимо для выявления таких заболеваний, как язва желудка или рак. Также его назначают и в случаях, когда у пациента наблюдаются такие симптомы, как тошнота, сопровождающаяся болезненной и частой рвотой, при сильных болях в районе желудка.

Срыгивание при ФГДС – нормальное явление

Обследование ФГДС проходит в несколько этапов:

1. Вначале зев и ротовая полость пациента обрабатывается специальным антисептиком. Это необходимо для того, чтобы снизить боль и другие негативные эффекты, возникающие при глотании прибора. Если у вас когда-либо были различные аллергические реакции на лекарственные препараты, стоит незамедлительно сообщить это вашему лечащему врачу.
2. Спустя 5-10 минут после обработки обследуемый зажимает во рту загубник, что необходимо для полного прохождения воздуха в легкие, и для предотвращения механического повреждения прибора.
3. Теперь через загубник в ротовую полость, желудок, пищевод или двенадцатиперстную кишку вводится специальный аппарат, который являет собой тонкий эластичный зонд с фонариком на конце.

Толщина данного прибора составляет приблизительно 1 см, а изготовлен он из оптического волокна. Проведение такого обследования составляет порядка 10 минут, но если необходимо взять частицы клеток на дополнительный анализ, процесс может немного затянуться.

Если говорить о необходимости проведения ФГДС, то стоит отметить и тот факт, что такое обследование можно проводить и без видимых причин, так как некоторые виды заболеваний, особенно на начальных стадиях, могут протекать абсолютно незаметно. Множество врачей также рекомендуют данное обследование на всякий случай, потому что любую болезнь легче всего победить именно на начальной стадии развития. Среди показаний, которые указывают на прямую необходимость проведения обследования ФГДС, стоит отметить такие симптомы, как:

• Постоянные боли в районе живота, которые носят разный характер, и повторяются с разной частотой. Ощущение дискомфорта в животе.
• Изжога, постоянная отрыжка небольшим количеством воздуха или пищей.
• Постоянно повторяющаяся рвота, которая продолжается на протяжении некоторого отрезка времени.
• При уже перенесенных болезнях: язвах желудка, двенадцатиперстной кишки, или при раковых опухолях.
• Резкое понижение массы тела, значительное снижение или полное отсутствие аппетита на протяжении довольно длительного периода времени.

Если у пациента наблюдаются какие-либо симптомы из вышеперечисленных, то врач обязательно назначит проведение обследования ФГДС. Если же вы не обследовались у врача, но у вас наблюдается один, или несколько симптомов из вышеописанных, а также есть дискомфорт или болезненные ощущения, то можно самостоятельно записаться на процедуру в местной больнице.

Сразу стоит отметить тот факт, что ФГДС при беременности назначается только при образовании определенных показаний. Необходимость проведения обследования на определенном сроке беременности должен определять врач. К основным противопоказаниям к обследованию являются:

• Несвертываемость крови
• Обострение бронхиальной астмы
• Когда пациент находится в крайне нестабильном состоянии
• При серьезных психических расстройствах
• При инфарктах, инсультах

Стоит отметить, что возможность и необходимость проведения обследования в конкретной ситуации определяется лечащим врачом.

В самом начале стоит психологически настроится на то, что данное обследование отнюдь не является приятным, но и не доставляет больших болевых ощущений. Перед обследованием, за 12 часов необходимо , не есть и не пить. Обязательно необходимо взять с собой небольшое полотенце, и все необходимые документы.

Стоит понимать, что при обследовании ваша одежда может быть испачкана содержимым желудка, потому что срыгивание при ФГДС – это абсолютно нормальное явление.

Во время обследования пациент, как принято, располагается в положении лежа на левой стороне. Разговаривать человек при ФГДС не может, но может слышать слова и советы врача, а также медсестры, благодаря чему процедура проходит более комфортно. Если прибор уже находится внутри, категорически запрещено делать резкие движения и пытаться его вытянуть, так как это может нанести большой вред организму.

В большинстве случаев, для значительного снижения болезненных ощущений при обследовании, врачи применяют такие лекарственные средства, которые оказывают местных эффект обезболивания глотки и ротовой полости, или препараты кратковременного наркоза, которые могут погрузить наблюдаемого в небольшой сон, который способен полностью устранить все болезненные ощущения и воспоминания об процедуре.

Чаще всего ФГДС с использованием наркоза используется для проведения наблюдений у детей или беспокойных больных, которые просто не способны другим способом перенести это обследование.

Если не применять наркоз, то ФГДС – это абсолютно не болезненная процедура, но в то же время очень неприятная. Особенно неприятные ощущения появляются в тот момент, когда в ротовую полость вводится зонд.

Если при ФГДС был применен кратковременный наркоз, то после процедуры наблюдаемого отправляют в специальную палату, где он может спокойно находиться до полного окончания действия препарата.

Если при обследовании было использовано только местное обезболивание, то больной может сразу отправляться домой или подождать в коридоре некоторое время, которое необходимо врачу на заключение обследования. После проведение обследования ФГДС у некоторых пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как:

Сразу после проведения процедуры, в течении нескольких часов стоит не принимать пищу, а также отказаться от воды.

Стоит отметить, что очень серьезные осложнения после проведения ФГДС у пациентов наблюдаются крайне редко, но их нельзя полностью исключать. Самым опасным осложнением после обследования ФГДС может быть кровотечение, пробой пищевода, двенадцатиперстной кишки или желудка, а также занесение инфекции.

Очень редко при ФГДС наблюдается летальный исход (1 случай на 10 тысяч), и зачастую только у пациентов с тяжелыми болезнями сердечнососудистой системы.

Есть несколько факторов, которые указывают на то, что после проведения ФГДС необходимо обратиться к врачу:

• Сильно повышение температуры тела выше 38 градусов
• Не проходящие, резкие и сильные боли в районе живота
• Черный жидкий стул (черный понос)
• с примесями крови темно-коричневого цвета

Все симптомы, которые указаны выше, могут быть признаками весьма серьезных осложнений. Поэтому, если вы заметили один из вышеописанных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, который устранит причины их возникновения.

Тематический видеоматериал на тему ФГДС:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

ФГДС что это такое (ФГДС иначе фиброгастродуоденоскопия)? Конечно, многие пациенты знают, что во время этой процедуры оптический зонд вводится через желудок в пищевод, а врач что-то видит через специальные приборы. Но как проходит исследование и почему оно обозначается разной аббревиатурой, для многих остается загадкой. Стоит рассмотреть, как же делают гастроскопию желудка и чем различается исследование в зависимости от буквенного обозначения.

«Чтобы проверить желудок назначают глотать лампочку», — такую фразу можно услышать от большинства пациентов. К сожалению, на этом знания большинства больных заканчиваются, многие знают только, что это очень неприятно и заранее начинают бояться предстоящего исследования.

Психологический настрой не менее важен, чем физиологическая подготовка, поэтому по пунктам стоит рассмотреть, как проводится гастроскопия:

1. Ротоглотка обрабатывается местным анестетиком. Это необходимо, чтобы уменьшить дискомфорт пациента и снизить рвотный рефлекс, который возникает при раздражении гастроскопом корня языка.
2. Больного оставляют на несколько минут, дожидаясь, пока он не почувствует онемение во рту, после чего человеку вставляют специальную капу с отверстием посередине и укладывают его на левый бок на стол для обследования. Капа необходима для предупреждения рефлекторного смыкания челюстей во время обследования.
3. Врач через отверстие в загубнике вводит оптический зонд через ротовую полость в пищевод. В этот момент обследуемому рекомендуют сделать глотательное движение, чтобы снизить рвотный рефлекс, который провоцирует раздражение корня языка.
4. Этапы прохождения зонда по пищеводу и далее по верхним отделам пищеварительного тракта врач-эндостроскопист, благодаря встроенной аппаратуре, видит на большом мониторе. Данные исследования можно сохранять в виде фотографий или сделать небольшую видеозапись. Эта функция позволяет провести, если есть необходимость, врачебный консилиум без участия больного.
5. После того как врач заканчивает осматривать пищеварительный тракт, гастроскоп осторожно извлекается.

Стандартная процедура гастроскопии под местной анестезией продолжается 6-10 минут, при необходимости взятия биопсии с пораженных участков слизистой или при удалении полипов продолжительность эндоскопического вмешательства может увеличиваться до получаса.

Расшифровка результатов делается почти сразу, и прошедший обследование пациент уже в день исследования может получить данные о состоянии своей пищеварительной системы.

Разобравшись, что такое гастроскопия, стоит рассмотреть, какие виды обследований могут проводиться при заболеваниях верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Когда дается направление на обследование, в нем может быть указано:

От названия зависит, какой осмотр пищеварительной системы эндостроскописту необходимо сделать. Поэтому следует рассмотреть, что скрывается за загадочными обозначениями.

Фиброгастроскопия желудка необходима, когда надо исследовать состояние желудочной слизистой и пищевода. ФГС желудка в качестве самостоятельного исследования назначают нечасто. Обычно ФГС делается для удаления инородного тела из пищевода, устранения полипов или при необходимости местной обработке лекарством слизистой, а с целью диагностики проблем с пищеварением больных чаще направляют на ФГДС, которая дает более полную информацию о состоянии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Что такое ФГДС и чем оно отличается от ФГС? Выше было описано, что такое ФГС и зачем ее назначают, а гастроскопия ФГДС отличается от вышеописанного исследования только тем, что дополнительно осматривается двенадцатиперстная кишка на наличие воспалительных процессов или новообразований. При ФГДС желудка исследуется не только состояние желудочных стенок, но и проводится гастроскопия кишечника. Проводят ее точно так же, как делают ФГС желудка, только гастроскоп дополнительно вводится в двенадцатиперстную кишку. Пациент при этой процедуре не испытывает дополнительного дискомфорта

Коротко отвечая на вопрос, ФГДС что это такое, можно сказать, что эта процедура, позволяющая исследовать все верхние отделы пищеварительной системы, ее назначают как при первичной диагностике желудочно-кишечных патологий, так и для лечения уже выявленных заболеваний.

Иногда в направлении на обследование доктор может написать: гастроскопия ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопия. Что такое процедура ФГДС и ФГС, понятно, но что могут означать другие буквенные сокращения?

ЭГДС что же это такое? Если расшифровать термин эзофагогастродуоденоскопия, то это будет значить, что человеку нужно пройти обследование пищевода, желудка и верхних отделов кишечника. ФГДС — что это такое, было рассмотрено выше, а ЭГДС желудка всего лишь другое название этого обследования.

От того, как называется исследование, зависит, как его будут проводить, а также область осматриваемых с помощью эндоскопа отделов ЖКТ.

Из описания, как делают ФГС же желудка, видно, что это процедура хоть и безболезненна, но очень неприятна для человека, ее не назначают без необходимости.

Пройти ФГС или ФГДС желудка станет необходимо в следующих случаях:

• частые эпигастральные боли (инструментальное обследование желудка и двенадцатиперстной кишки поможет более точно выявить патологию);
• подозрение на наличие инородного тела (чаще необходимость выявлять проглоченные пуговицы, монеты или мелкие детали игрушек возникает у маленьких пациентов);
• тошнота и изжога, возникающие без видимой причины (гастроэндоскопия поможет выяснить, от чего может происходить развитие указанной симптоматики);
• беспричинное снижение аппетита;
• дискомфорт и тяжесть в эпигастрии после приема пищи или во время еды;
• подозрение на наличие новообразований в верхней части желудочно-кишечного тракта.

После рассмотрения, как делают ФГС желудка и зачем его делают, можно сделать вывод, что этот вид исследования могут проводить в следующих случаях:

1. Плановый. Проведенные в плановом порядке ФГС или ФГДС позволяют исследовать состояние слизистой верхней части ЖКТ и своевременно выявить эрозии, полипы или язвы, а также сделать орошение лекарственными средствами определенные участки слизистой или провести лечение язвенной болезни. Как делают гастроскопию желудка в плановом порядке? Пациент заранее соблюдает диету и приходит на процедуру голодным.
2. Экстренная. Гастроскопия желудка как делается в экстренном порядке? При проглатывании инородных тел, желудочном или пищеводном кровотечении ее могут проводить без всякой подготовки и вне зависимости от приема пищи (пищевые массы удаляют с помощью желудочного зонда или искусственно вызвав рвоту). Экстренная гастроскопия необходима для купирования опасных для жизни состояний (извлечение инородных тел, наложение лигатуры на кровоточащие сосуды и др.).

Рассмотрев, что такое ФГДС и как еще она может называться, в зависимости от областей исследования ЖКТ, станет понятно, что эта неприятная для пациента процедура необходима. С ее помощью выявляются желудочно-кишечные патологии или предотвращаются опасные для жизни состояния.

Достоверные результаты дает анализ на фгдс: подготовка к гастроскопии необходима, в противном случае, у пациента возникнут осложнения. Фиброгастроскопия — современная лечебно-диагностическая мера. Она позволяет изучить верхние области пищеварительной системы. При ФГДС проводится эндоскопия желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. В зависимости от ситуации (наличия тревожных симптомов у пациента), может потребоваться экстренная ФГДС. Если она будет проводиться планово, пациенту следует придержаться определенных правил.

• Обследование требуется при воспалительных болезнях, которые затрагивают верхние отделы пищеварительной системы.
• Оно назначается при дуодените, гастрите.
• Показанием является язва желудка, кровотечение в желудочно-кишечном отделе.
• Процедура проводится, если врач подозревает злокачественное образование.

Главные достоинства процедуры

Преимущество процедуры заключается в том, что ее проводят с диагностической и лечебной целью. При осмотре врач может сделать биопсию участка ткани, который кажется подозрительным. Образец на гистологию можно взять с язвы, полипа. Если имеется желудочно-кишечное кровотечение, в процессе ФГДС можно сделать перевязку, коагуляцию сосуда, который кровоточит. При гастроскопии можно убрать полипы. Многие боятся ФГДС, так как уверены в том, что такое обследование болезненно. На самом деле, все зависит от подготовки. Если придерживаться правил, процедура пройдет удачно и относительно безболезненно. Фиброскопия очень эффективна. С ее помощью можно выявить только развивающиеся болезни. Таким образом, можно вовремя назначить лечение. ФГДС длится 5-7 минут.

В желудке не должно быть пищи — это главное условие. Нужно отказаться от еды за полдня до эндоскопии. Если процедура проводится утром, за несколько часов до сна можно съесть отварные овощи. Нельзя есть тяжелую пищу. Алкоголь под строгим запретом! При утреннем проведении фгс нельзя чистить зубы, принимать лекарства без надобности. Запрещено пить соки, разжевывать жвачки. С утра можно выпить полстакана воды, но она не должна быть газированной. Если процедура будет проводиться днем, до 9:00 утра можно скушать паровые овощи. Опять таки, не следует нагружать желудок! Придя в больницу, необходимо предоставить амбулаторную карту, направление на ФГС. Не забудьте взять с собой бахилы и полотенце.

Если у пациента съемный протез, на время процедуры нужно убрать его. Одежда не должна стеснять движений. Важно отметить: если человек положительно себя настроит, гастроскопия пройдет успешно и максимально безболезненно. Если пациент будет сильно волноваться, произойдет спазм пищеварительных органов. В результате процедура затянется и станет очень болезненной.

Как мы уже сказали, диагностика не доставляет сильных болей, но возможен рвотный рефлекс. При фиброгастродуоденоскопии исследуются оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Доктор применяет специальное устройство — гастроскоп. Процедура проводится в специализированном кабинете врачом эндоскопистом. Пациенту нужно лежать на боку. Вначале ротовую полость и горло обрабатывают антисептиком, это позволяет снизить дискомфортные ощущения. Пациент зажимает в зубах прибор и делает глотательные движения, таким способом гастроскоп вводится в отделы пищевода.
Фиброгастроскоп — медицинский прибор, который выглядит в виде длинной трубки. Он имеет лампочку, с помощью которой освещаются органы пищеварительной системы. Эндоскопист получает соответствующие данные. При необходимости на гастроскоп насаживаются щипцы: они позволяют забрать ткань на гистологию. Если нужно, используются дополнительные инструменты.

Помимо рвотных позывов, может появиться отрыжка, обильное слюнотечение. Желудок должен быть пустым для того чтобы не произошла рвота. Если процедура проводится на пустой желудок, расшифровка анализов не окажется затруднительной. При фиброгастродуоденоскопии нужно глубоко, размеренно дышать, главное — не волноваться. Если полностью расслабиться, процедура пройдет удачно. Врачу нужно выявить состояние слизистых оболочек, исследовать содержимое пищевода. При подозрениях на опухоль на прибор надеваются кусачки: с их помощью берется ткань на гистологию. Средняя длительность фиброгастродуоденоскопии — 7 минут.

Что касается осложнений, они случаются редко. Фиброгастроскопия может привести к перфорации стенки органов, кровотечении. Такое происходит при неопытности врача и неправильном использовании прибора. Травмирование сосудов тоже происходит редко. Подготовка к процедуре крайне важна. Если не придержаться правил и принять пищу перед гастроскопией, содержимое желудка проникнет в дыхательные пути. В результате, появится асфиксия, аспирационная пневмония. После процедуры ощущается дискомфорт в глотке, человек может чувствовать боли при глотании. Неприятные ощущения могут присутствовать в зоне желудка, но через пару суток они исчезают.

После гастроскопии проводится расшифровка анализов (этим занимается гастроэнтеролог). Данные выводятся на экран, при необходимости — печатаются. Оценивая результаты ФГДС, врач может определить, в каком состоянии находится пищевод, желудок, имеются ли в органах рубцы, воспалительные образования. Процедура помогает узнать, как функционирует пищевод. Преимущества гастроскопии в том, что она дает возможность выявить изменения, затрагивающие слизистую желудка. Процедура может потребоваться для выявления дивертикул, грыжи диафрагмального отверстия. И, наконец, при помощи ФГДС можно выявить болезнь на ранней стадии. Отказ от пищи перед процедурой необходим. Если в желудке не будет частичек еды, и пациент будет придерживаться других правил, результаты окажутся достоверными!

Правильная подготовка к диагностическим процедурам позволяет повысить их информативность и обеспечить высокий уровень безопасности, как для пациента, так и для медицинского работника. Гастроскопия или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) в этом плане не исключение. Какие анализы сдают перед гастроскопией? Как правило, это целый ряд исследований крови, а также мочи, направленные на выявление скрытых соматических и инфекционных заболеваний. Понимание важности подобного обследования и своевременное обращение к лечащему врачу для консультации позволяют больным получать максимально полезные результаты от обследования желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастроскопия или ФГС – это эндоскопический метод выявления заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а именно, пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки. Подобный метод обследования позволяет лечащему врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки органов и выявить патологические процессы на самых ранних этапах их развития. ФГДС – «золотой» стандарт в диагностике болезней желудка и пищевода, в первую очередь, язвенной болезни, гастритов, а также доброкачественных и злокачественных новообразований.

Исследования до проведения ФГС – способ повышения безопасности предстоящей эндоскопии.

Назначение гастроскопиине обходимо при наличии у пациента следующих симптомов:

• Болевой синдром в верхней части живота.
• Неприятные ощущения за грудиной или изжога.
• Отрыжка кислым или постоянный кислый вкус во рту.
• Боли, возникающие после приема пищи, или же имеющие «голодный» характер.
• Прогрессирующая потеря массы тела.

При наличии данных симптомов пациенту показано прохождение эндоскопического исследования. Однако требуется организовать соответствующую подготовку.

Многие пациенты, которым назначают гастроскопию, задаются вопросом: почему нужно сдавать кровь перед подобным обследованием? Лечащему врачу необходимо подробно рассказывать больным о требуемом предварительном обследовании и объяснять каждый отдельный анализ и возможные результаты.

Необходимо сдавать биологические жидкости только на определенные процедуры, способные быть информативными в каждом конкретном случае. Для этого важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Причины назначения анализов перед эндоскопией следующие:

1. Гастроскопия – серьезная инвазивная процедура, хотя и чрезвычайно редко приводящая к развитию каких-либо осложнений. Тем не менее, она представляет определенный риск для больных с патологией внутренних органов. Поэтому исследования крови и мочи позволяют выявить различные заболевания, которые еще не проявляются клиническими жалобами, например, инфекционные процессы.
2. В связи с возможным риском повреждения слизистой оболочки при введении эндоскопа у пациента может начаться незначительное кровотечение. Однако у больных с различными нарушениями в кровоостанавливающей системе могут развиться жизнеугрожающие состояния.
3. Пациент может быть носителем серьезных заболеваний, которые передаются через кровь. Это создает предпосылки для заражения медицинского персонала в момент проведения процедуры. Поэтому всем больным нужно исследовать плазму на гепатит В, С, а также ВИЧ-инфекцию.

Организация надлежащей лабораторной диагностики заболеваний позволяет увеличить информативность диагностической процедуры и значительно повысить ее информативность.

Какие анализы сдают в рамках подготовки к ФГДС? Это клиническое и биохимическое изучение крови, исследования крови на инфекции и общий анализ мочи.

Минимальный набор анализов перед ФГС должен составлять лечащий врач после осмотра пациента.

Все больные перед гастроскопией сдают клинический или общий анализ крови, позволяющий выявить заболевания внутренних органов. В частности, благодаря подобному исследованию легко обнаружить скрытый воспалительный процесс в организме больного и не допустить проведение эндоскопического обследования.

Расшифровка возможных результатов:

• Повышение количеств лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличение скорости оседания эритроцитов, свидетельствуют о воспалении, и могут предшествовать клиническим симптомам.
• Снижение количества тромбоцитов может быть фактором риска развития длительного кровотечения во время процедуры.
• Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, т.е. картина анемии, может указывать на длительно текущее заболевание.

Помимо клинического исследования крови важно провести и биохимическое.

Биохимическое исследование может включать в себя несколько десятков параметров, но остановиться стоит на некоторых из них:

• Определение концентрации фибриногена. Фибриноген – белок свертывающей системы крови, однако, его повышение свидетельствует о воспалительных процессах в организме, что позволяет выявить их даже в условиях отсутствия жалоб пациента.
• С-реактивный белок. Еще один показатель воспалительных изменений во внутренних органах, широко используемый в клинической практике.
• Определение инфекционной патологии, такой как вирусный гепатит В, С, ВИЧ-инфекциия необходимо для обеспечения безопасности медицинских работников при обследовании инфицированного пациента. В связи с этим данные анализы должны сдаваться всеми больными, которым предстоят инвазивные медицинские процедуры.

Назначение анализов является неотъемлемой частью подготовки пациента к предстоящей гастроскопии. Выявление скрытых заболеваний внутренних органов позволяет предупредить развитие ранних и поздних осложнений процедуры и повысить ее эффективность. Если бы больные не сдавали анализы, невозможно было бы выявить противопоказания к ФГДС и оградить пациента и врача от возможной опасности.

Гастропанелью называют комплексное исследование крови для диагностики состояния ЖКТ. Это довольно новый метод, результаты которого, к сожалению, не всякий врач пока умеет расшифровывать. Для пациентов анализ «гастропанель» удобен своей простотой – это обычный забор крови. Специалисты рассматривают его как первичную диагностику или дополнение к другим способам медицинского обследования. Процедура не доставляет неудобств в отличие от эндоскопического исследования. Но, если результаты не укладываются в норму, то могут потребоваться и другие методы диагностики.

По методу «гастропанель» кровь исследуют по трем или четырем параметрам:

• пепсиноген 1, пепсиноген 2 (в зависимости от цели анализа, может быть только первый показатель);
• гастрин 17;
• антитела к бактерии Helicobacter pylori.

Пепсиноген – это белок, продуцируемый клетками желудка. Он неразрывно связан с секрецией соляной кислоты. Чем ниже кислотность, тем меньше белка в крови. Иногда желудок перестает производить соляную кислоту, что немедленно сказывается на пищеварении. Если количество пепсиногена 1 меньше 30 мг/л, то есть вероятность атрофии слизистой тела желудка (основная часть органа, в которой происходит переваривание). Пепсиноген 2 дает информацию о состоянии всего желудка. Увеличение его уровня (выше 10 мг/л) указывает на воспаление.

Гормон гастрин-17 тоже отвечает за секрецию кислоты, а кроме того, за формирование клеток желудка и его моторику, т. е. этот маркер дает информацию еще и о регенеративной возможности желудка. Также уровень гормона показывает кислотность пищеварительного сока: чем выше показатель, тем меньше количество гастрина-17 и наоборот. Низкая (менее 1 пмоль/литр) концентрация гормона в пробе, взятой натощак, показывает увеличение выработки кислоты.

Антитела к Хеликобактер дают информацию о заражении организма этой бактерией. Она размножается в слизистой, постепенно «съедая» слой слизи. Со временем стенки желудка теряют защиту от агрессивного действия кислой среды пищеварительного сока, развивается воспаление, эрозии и язвы. Бактерия Хеликобактер вызывает гастриты и язвенную болезнь. Обнаружить саму бактерию довольно сложно, особенно если ее колонии не очень многочисленны, тогда как антител в крови довольно много и их всегда легко найти.

Подготовку к этому анализу следует начинать за неделю до посещения лаборатории. Пациент должен прекратить прием всех лекарств, влияющих на секрецию кислоты. Обычно врач указывает, какие медикаменты под запретом. В список входят Ранитидин, Фамотидин, Омепразол и др.

За сутки до сдачи крови нужно отказаться от:

• любых лекарств, помогающих пищеварению (средства от изжоги, Мезим, Фестал и т. д.);
• алкоголя в любом виде;
• щелочной воды и соды;
• снизить или исключить сильные физические нагрузки.

Читайте: как применять препарат Фламин правильно.

После пробуждения в день процедуры нельзя есть, пить и курить. Промежуток между последней трапезой и началом анализа должен быть не менее 12 часов. В лабораторию желательно явиться в течение часа после подъема. Завтракать пациент будет после первого забора крови белковым коктейлем, который нужен для того, чтобы простимулировать выработку гормона гастрин-17. Повторно кровь берут 20 мин спустя. Сравнение обеих проб и даст необходимую информацию.

Иногда достаточно всего одного забора крови. Вторая проба дает информацию только о гастрине-17, все остальные сведения получают из первой.

Важно! При проведении процедуры используют белковый коктейль, в который входят соя, яйца, шоколад, молочные продукты. Если у пациента есть аллергия на что-то из этого списка, гастропанель проводить запрещено.

В норме результаты анализа должны выглядеть так:

• пепсиноген 1 — 30-160 мкг/л;
• пепсиноген 2 — 3-15 мкг/л;
• гастрин-17 в первом заборе — 1-7 пмоль/л (пикомоль на литр, количество вещества в литре);
• гастрин-17 после коктейля — 3-30 пмоль/л;
• антитела к Helicobacter — IgG меньше 30 ед. (иммуноглобулины класса IgG, показатель инфицирования).

Показатель песпиногена1 ниже 30 мг/л наблюдается при атрофии слизистой. Уровень пепсиногена2 выше 10 мкг/л свидетельствует о начале воспалительного процесса. Если соотношение обоих параметров ниже трех, есть риск атрофии желудка.

Количество гастрина-17 зависит от принятия пищи. В пробе, взятой натощак, содержание гормона ниже, чем после еды. Если во второй пробе гастрина-17 меньше 3 пмоль/л, возможно развитие гастрита (при инфицировании Хеликобактером). Те же показатели при нормальном уровне антител говорят о повышенной выработке соляной кислоты.

Бактерия Хеликобактер есть практически у каждого человека. Если уровень антител к этому патогену увеличивается (выше 30 ед.), то возникает риск язвенной болезни, гастрита, а в перспективе, образование злокачественных опухолей.

Расшифровкой результатов гастропанели должен заниматься грамотный специалист, имеющий опыт работы с данной методикой обследования. Информацию нужно интерпретировать в комплексе, обращая внимание на соотношение параметров и анамнез пациента. Оптимально адресоваться в клиники с хорошо подготовленным персоналом, чтобы избежать ошибок в диагнозе.

Аббревиатурой «ФГДС» обозначают особый метод исследования ЖКТ. Расшифровывается сокращение как фиброгастродуоденоскопия: «фибро» от латинского «волокно», «гастро» от греческого «желудок», «дуодено» от латинского «двенадцать», т.е. относящийся к двенадцатиперстной кишке. Метод заключается в исследовании различных отделов ЖКТ с помощью специального зонда – эндоскопа, на конце которого находится источник света и волоконная оптика для визуального осмотра.

Вопрос «что лучше: гастропанель или ФГДС?» не совсем корректен. Это не взаимозаменяемые, а дополняющие друг друга процедуры. ФГДС дает возможность визуально оценить состояние слизистой, определить местонахождение пораженных участков, при необходимости взять образец ткани на биопсию. Гастропанель таких возможностей не предоставляет, анализ показывает общее состояние ЖКТ, его кислотность и способность к регенерации.

Важно! Вопрос о выборе метода исследования должен решать врач в зависимости от цели анализа.

Гастроэнтерологи в отзывах об анализе «гастропанель» отмечают уникальность полученной информации, которую не дает гастроскопия. По мнению пациентов, к недостаткам исследования относятся высокая стоимость, длительное ожидание результатов и не всегда верная их расшифровка. К достоинствам – простота (обычный забор крови) и относительная безболезненность.

Стоимость процедуры «гастропанель» по Москве колеблется от 3 000 до 20 000 руб. Средняя цена по стране – примерно 4 500 руб. Ожидание результатов может продлиться от 5 до 16 дней.

Читайте: когда не обойтись без удаления поджелудочной железы.

Анализ даст необходимую информацию только в случае его грамотной расшифровки. К сожалению, верная интерпретация показателей не каждому врачу под силу. Нужен определенный опыт работы именно с такими исследованиями. Чтобы затраты на процедуру окупились, разумнее пройти консультацию у хорошего профессионала, несмотря на дополнительные расходы в виде платы за визит. Гастропанель хороша для первичной диагностики. Если показатели в норме, то больше никаких процедур может и не понадобиться. В любом другом случае нужны дополнительные анализы или аппаратные исследования для уточнения диагноза.

Методы диагностики хеликобактер пилори: анализ крови на антитела, анализ кала методом ПЦР, уреазные тесты (при ФГДС, дыхательный), биопсия с цитологией

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Иммуноферментный анализ на бактерию хеликобактер пилори (записаться) представляет собой исследование плазмы крови, во время которого с помощью специальных химических реакций определяют концентрацию (титры) антител к возбудителю хеликобактериоза.

Дело в том, что при попадании в организм генетически чужеродного белка, каковым является хеликобактер пилори, включаются сложные иммунные механизмы защиты, среди которых образование антител, предназначенных для ликвидации «чужака».

Так что в тех случаях, когда в крови или других биологических материалах обнаруживаются антитела к какой-либо инфекции, можно говорить о том, что данный чужеродный агент посетил человеческий организм и был распознан иммунной системой.

Однако следует помнить, что для появления выраженного иммунного ответа необходим определенный промежуток времени, так что антитела к инфекции появляются через некоторое время после заражения.

Поэтому возможны ложнонегативные результаты анализа, когда болезнетворный микроб уже проник в человеческий организм, но иммунная система еще не успела ответить должным образом.

С другой стороны, специфические антитела сохраняются еще некоторое время (а иногда и пожизненно) после полной элиминации инфекционного агента из организма. Поэтому возможны ложнопозитивные результаты у уже выздоровевших людей.

Чтобы хотя бы частично преодолеть недостатки исследования, используется фракционный анализ иммуноглобулинов (IgG, IgM и IgA), которые представляют собой разные виды антител, вырабатываемых клетками иммунной системы.

Антитела IgG представляют собой иммуноглобулины самого распространенного класса G (до 75% от всех видов иммуноглобулинов). Это вещества белковой природы, которые начинают вырабатываться через три-четыре недели после проникновения инфекции в организм.

При хеликобактериозе концентрация IgG в плазме крови коррелирует с активностью инфекционного процесса и постепенно снижается после эрадикации хеликобактер пилори из организма.

Следует учитывать, что слабоположительный результат анализа на антитела IgG к хеликобактер пилори сохраняется в течение месяца после полной ликвидации хеликобактериоза.

Иммуноглобулины типа М представляют собой немногочисленную фракцию относительно крупных белков (самые крупные антитела, которые, однако, составляют всего 10% от всех видов иммуноглобулинов). Данный тип антител обнаруживается в крови пациента после заражения хеликобактериозом значительно раньше, чем иммуноглобулины типа G (IgG).

IgА называют секреторным иммуноглобулином. Антитела к хеликобактер пилори типа А могут обнаруживаться не только в крови, но еще и в слюне, и в желудочном соке. Их появление свидетельствует о высокой активности процесса.

Различают количественное и качественное определение антител IgG, IgA и IgМ к хеликобактер пилори в плазме крови. При качественном определении в норме антител к хеликобактер пилори нет. В таких случаях в медицинских документах записывается: «анализ на антитела к хеликобактер пилори отрицательный».

При количественном определении антител IgG, IgA и IgМ к хеликобактер пилори используются так называемые референтные значения, нормы которых отличаются в зависимости от лаборатории, в которой производят исследование.

При этом на бланке результатов анализа всегда проставляются цифры, регламентирующие норму и патологию для референтных значений антител к хеликобактер пилори.

В некоторых лабораториях выделяют также показатели, при которых результат исследования на хеликобактер пилори расценивается как сомнительный. В таких случаях врачи советуют повторить сдачу анализа через 2-3 недели.

Как правильно сдавать такой анализ, как кровь на антитела к хеликобактер пилори? Нужна ли специальная подготовка для анализа, чтобы получить достоверные результаты?

Кровь на антитела к хеликобактер пилори берут из вены. При этом собранный материал помещают в пробирку со специальным гелем, сворачивающим кровь. Это делается для отделения плазмы (избавленной от клеточных элементов сыворотки крови), которую впоследствии и будут исследовать на наличие/отсутствие антител.

Как правило, процедура забора крови на исследование проходит без осложнений. В тех случаях, когда в месте венепункции образуются гематомы (синяки), пациентам советуют использовать сухое тепло, которое способствует быстрому рассасыванию излившейся крови.

Лечить ли хеликобактер пилори, если результат анализа крови (антитела на хеликобактер) повышен, но не сильно высокий? Дело в том, что у меня в последнее время появилось ощущение дискомфорта в области желудка, усиливающееся после еды. Решила сдать кровь на хеликобактер пилори. Анализ крови показал результат 1:10. На бланке есть расшифровка. Показатели антитела к хеликобактер пилори ниже 1:5 – норма, 1:5 – слабоположительный, 1 к 20 – положительный, 1:40 – резкоположительный

Описанные вами симптомы неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях, поэтому следует обратиться к врачу (гастроэнтерологу) и пройти полное обследование.

Такие титры антител к хеликобактер пилори нередко встречаются у абсолютно здоровых людей и могут свидетельствовать о бессимптомном бактерионосительстве. Согласно статистическим данным, около половины населения Земли заражено хеликобактериозом, однако в большинстве случаев бактерия не приносит никакого ощутимого вреда организму.

Поэтому решение о эрадикации хеликобактер пилори всегда принимается после тщательного обследования и взвешивания всех показаний и противопоказаний к проведению антихеликобактерной терапии.

Анализ кала является одним из наиболее удобных для пациентов исследований, поскольку не связан с травмированием организма и даже не требует личного присутствия больного в амбулатории. Именно поэтому анализ кала имеет особенное значение для обследования пожилых людей, детей и тяжелобольных.

Вместе с тем обнаружение бактерии хеликобактер пилори в кале представляет значительные трудности. Дело в том, что при продвижении с каловыми массами через кишечник возбудитель хеликобактериоза подвергается воздействию неблагоприятных для него факторов, прежде всего таких, как агрессивные желчные кислоты и низкое содержание кислорода. Поэтому активные формы бактерий меняют свою форму, приспосабливаясь к изменившимся условиям, а их количество значительно снижается.

Для преодоления проблем, связанных с обнаружением хеликобактер пилори в кале, используются специальный метод полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР (записаться) или РТ-ПЦР), который позволяет выявить фрагменты ДНК (генетического материала) возбудителя хеликобактериоза.

Анализ кала на антиген хеликобактер пилори ПЦР характеризуется высокой точностью (93-95%). Однако следует учитывать, что после эрадикации болезнетворной бактерии из организма данный анализ еще длительное время будет оставаться положительным за счет отхождения фрагментов ДНК погибших бактерий.

Так что если, к примеру, пациент недавно принимал по поводу какого-либо заболевания антибиотики из группы пенициллинов (амоксициллин), макролидов (кларитромицин, азитромицин) или метронидазол, то лучше подобрать другой способ диагностики инфекции хеликобактер пилори.

Кроме того, на результаты анализа может повлиять наличие патологических примесей в кале, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно его конечных отделов (кровь, желчь, слизь, гной).

Амбулаторию для исследования кала ПЦР на антиген хеликобактер пилори пациентам, как правило, подсказывает лечащий врач-гастроэнтеролог.

Минимум за трое суток до забора кала на исследование следует исключить прием большого количества пищевых волокон, красящих веществ, неорганических солей, медицинских препаратов, усиливающих перистальтику кишечника.

Не следует стимулировать стул при помощи клизмы, вазелинового или касторового масла, поскольку такой кал непригоден для исследования. Каловые массы не должны содержать мочу и другие посторонние примеси. Поэтому нельзя использовать медицинские свечи в течение трех суток перед исследованием.

Результат анализа ПЦР на антиген хеликобактер пилори может иметь два значения: положительный (антиген хеликобактер обнаружен) и отрицательный (обследование не обнаружило генетического материала возбудителья хеликобактериоза).

При этом положительный результат свидетельствует о наявной или перенесенной инфекции хеликобактер пилори, а отрицательный – об ее отсутствии или нарушении правил подготовки к обследованию.

Дыхательный уреазный анализ на хеликобактериоз основан на способности бактерии хеликобактер пилори продуцировать специальный фермент – уреазу, защищающую микроорганизм от агрессивного воздействия желудочного сока.

В пищеварительном тракте уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Последний выделяется с воздухом при дыхании и определяется при помощи дыхательного уреазного анализа.

Существуют три модификации данного исследования:
1. Дыхательный уреазный тест (записаться) с меченной радиоактивными изотопами мочевиной;
2. 13С – уреазный дыхательный тест;
3. Хелик-тест.

Как сделать анализ на хеликобактер при помощи дыхательного уреазного теста с мочевиной, меченной изотопами углерода?

Дыхательный уреазный тест проводят с помощью меченной радиоактивным углеродом мочевины. Исследование начинается с того, что доктор предлагает пациенту подышать через трубку. Процедура проводится с полуоткрытым ртом, при этом трубка находится глубоко во рту. Дыхание должно быть свободным и спокойным. На этом этапе анализа берут две пробы воздуха.

Затем исследуемый выпивает тестовый раствор меченной изотопами мочевины, а через 15 минут сдает еще четыре пробы воздуха.

Чтобы не испортить результаты анализа попавшей в трубку слюной, пациенту рекомендуют время от времени вынимать трубку изо рта и сглатывать. В тех случаях, когда слюна все-таки попадает в трубочку, рекомендуется повторить тест через 40-60 минут.

Сегодня существуют более совершенные тестовые системы, защищающие трубку от попадания слюны. Так что о методике проведения анализа лучше заранее справится в избранной лаборатории.

Разумеется, цена дыхательного уреазного теста во многом зависит от его точности и комфортности для пациента. Как правило, стоимость данного анализа достаточно высока.

Дыхательный уреазный тест 13С считается «золотым стандартом» в современной гастроэнтерологии. Тест основан на использовании мочевины, меченной стабильным (нерадиоактивным) изотопом 13С. Данный тест имеет следующие преимущества:

• высокая точность диагностики;
• относительная безопасность (не используются радиоактивные вещества);
• удобство для пациента.

Дыхательный уреазный тест 13С состоит всего лишь из двух проб выдыхаемого воздуха, которые пациент сдает в специальные герметизированные одноразовые пакеты.

При этом первую пробу получают утром на голодный желудок, а вторую – через полчаса после употребления нагрузочного раствора. Таким образом, общее время проведения 13С дыхательного уреазного теста не превышает 40 минут.

Основным преимуществом хелик-теста является его безопасность, так что он рекомендован беременным женщинам и маленьким детям, для которых прием изотопов углерода внутрь нежелателен.

Следует отметить, что многие специалисты отмечают недостаточную точность метода, из-за которой данная модификация дыхательного теста не используется за пределами РФ.

В качественном отношении дыхательный тест (записаться) имеет два значения результатов: положительный (обнаружена уреазная активность хеликобактер пилори) и отрицательный (уреазная активность не обнаружена).

Количественные значения дыхательного уреазного теста определяются с помощью специального прибора масс-спектрометра. При этом различают четыре степени зараженности слизистой оболочки желудка хеликобактер пилори, определяемые по процентному содержанию стабилизированного изотопа в выдыхаемом воздухе:

Все без исключения модификации дыхательного анализа на хеликобактер (хелик-тест и 13-С уреазный тест) требуют одинаковой достаточно серьезной подготовки.

Ограничения в пище и воде накануне сдачи анализа: допускается лишь легкий ранний ужин. С 22:00 и до утренней сдачи теста кушать категорически не рекомендуется. Питье следует исключить за один час до сдачи анализа.

Диета в течение последних полутора суток перед исследованием: следует исключить все продукты, способные вызвать повышенное газообразование в пищеварительном тракте (бобовые, черный хлеб, яблоки, капуста и т.п.).

Запрет алкоголя за два-три дня до исследования (выдыхаемые легкими пары алкоголя могут исказить результат теста).

Во время исследования желудок должен быть пустым, поэтому в день прохождения теста следует исключить факторы, усиливающие выделение слюны и желудочного сока (курение, жевательная резинка).

Лечащего врача следует информировать обо всех принимаемых в течение двух недель до проведения дыхательного анализа медикаментах.

Утром перед прохождением теста следует почистить зубы обычной зубной пастой и прополоскать рот. При этом нельзя употреблять средства, которые могут повлиять на состояние выдыхаемого воздуха (освежитель для рта и т.п.).

В каких случаях дыхательный уреазный тест на хеликобактер может показать ложный отрицательный результат?

Прием антацидов и медикаментов, снижающих секрецию желудочного сока, необходимо прекратить за две недели до прохождения дыхательного уреазного теста.

Кроме того, исказить результаты исследования могут антибиотики и препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. От подобных медикаментов следует отказаться за неделю до дня прохождения теста.

Является ли положительный дыхательный уреазный тест на хеликобактер показанием к назначению схемы лечения антибиотиками?

Медицинская тактика при обнаружении хеликобактер пилори с помощью дыхательного уреазного теста определяется многими факторами: прежде всего, наличием симптомов поражения желудка и двенадцатиперстной кишки и/или других признаков хеликобактериоза.

Как правило, для определения хеликобактер пилори назначают несколько методов определения наличия бактерии в организме (к примеру, дыхательный уреазный тест + анализ кала на антиген хеликобактер пилори, или дыхательный уреазный тест + анализ крови на антитела (записаться) к хеликобактер пилори).

Еще один ответ на вопрос «как обнаружить хеликобактер пилори?» – уреазный экспресс тест при ФГДС (гастроскопия)

Способность хеликобактер пилори проявлять уреазную активность, то есть расщеплять мочевину с образованием углекислого газа и необходимого для защиты бактерии аммиака, используют не только при дыхательном тесте.

Сегодня существует возможность зрительно проникнуть в желудочно-кишечный тракт при помощи специального зонда (фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС (записаться)) и выбрать наиболее подозрительные участки для забора (биопсии (записаться)) крошечных кусочков слизистой желудка – биоптатов.

Затем извлеченные при помощи микроскопических инструментов участки слизистой оболочки помещают на специальную среду, определяя уреазную активность заселяющих их бактерий.

Если биоптат заселен хеликобактер пилори, то выделяемая бактериями уреаза будет расщеплять мочевину, вызывая ощелачивание тестовой среды, так что желтый цвет индикатора сменится малиновым.

Если экспресс тест на хеликобактер положительный, что означает хеликобактер один плюс, хеликобактер два и три плюса?

Экспресс тест на хеликобактер пилори считается положительным в тех случаях, когда тестовая среда в течение суток изменила свой цвет с желтого на малиновый.

Скорость изменения цвета индикатора служит показателем выраженности уреазной активности, а следовательно, и количества бактерий хеликобактер пилори, заселяющих биоптат.

Поэтому разработана следующая шкала оценки результатов уреазного экспресс-теста на хеликобактер пилори:

• хеликобактер три плюса (+++) – значительное инфицирование (индикатор сменил цвет в течение первого часа);
• хеликобактер два плюса (++) – умеренное инфицирование (индикатор сменил цвет в течение 2-3 часов);
• хеликобактер один плюс (+) – незначительное инфицирование (индикатор сменил цвет в течение суток).

Цитология является одним из наиболее точных методов определения наличия хеликобактер в слизистой оболочке желудка. Данный метод практически полностью исключает возможность ложно положительных результатов.

Для проведения цитологического (буквально клеточного) исследования используют полученные во время фиброгастродуоденоскопии мазки-отпечатки. Биопсию стараются производить из наиболее подозрительных участков, исключая язвы и эрозии (спиралевидные бактерии не обитают на грубо поврежденной слизистой).

В случае обнаружения, хеликобактер пилори свободно располагаются в желудочной слизи. У них характерная спиралевидная форма, при этом встречаются бактерии в виде латинской буквы S, а также изогнутые в виде крыльев летящей птицы микроорганизмы.

Как определить количество хеликобактер пилори по результатам цитологии? 3 степени обсемененности патогенными бактериями

Проведенная после биопсии цитология слизистой оболочки дает два возможных качественных значения: отрицательный результат или норма (бактерий не обнаружили) и положительный (если выявили хоть одну бактерию хеликобактер пилори).

В количественном отношении различают три степени обсемененности хеликобактер пилори:

• слабая обсемененность (+) – в поле зрения микроскопа при увеличении в 360 раз обнаруживается до 20 бактерий хеликобактер;
• умеренная обсемененность (++) – в поле зрения обнаруживается от 20 до 40 микробных тел хеликобактер;
• высокая обсемененность (+++) – в поле зрения обнаруживается более 40 бактерий хеликобактер пилори.

У мужа результат анализа крови на хеликобактериоз положительный (анти хеликобактер пилори IgG 8). Какие титры антител IgG к хеликобактер пилори являются показанием к обследованию ближайших родственников на хеликобактериоз? Какое исследование на хеликобактер пилори лучше пройти, чтобы определить, норма у меня или патология?

В тех случаях, когда у пациента впервые выявляют инфекцию хеликобактер пилори, всем его близким родственникам советуют пройти исследование на хеликобактериоз. Величина титров при этом значения не имеет.

Чтобы с уверенностью исключить патологию, желательно пройти два анализа на хеликобактер пилори разными методами (к примеру, анализ кала на антиген к хеликобактер и анализ крови на антитела, или хелик-тест и анализ крови на антитела).

Хеликобактериоз особенно опасен в отношении развития гастрита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, поэтому понадобится консультация гастроэнтеролога, который возможно направит на дополнительное обследование (фиброгастродуоденоскопия — ФГДС, рН-метрия (записаться), биопсия).

источник