Меню

Что нужно для анализа крови с нагрузкой

Как правильно сдать кровь на сахар с нагрузкой

Большинство болезней проще предотвратить, чем лечить, ведь от некоторых из них до сих пор не придумали лекарства и к таким патологиям относится сахарный диабет (СД). Зачастую его первые признаки больные относят к простуде и ничего при этом не делают, что является ошибкой, потому как правильно будет сдать анализ крови с нагрузкой на сахар. Такое исследование имеет и другое название, а именно глюкозотолерантный тест (ГТТ) и его результаты покажут, то как реагирует организм на инсулин, вырабатываемый собственной поджелудочной железой. Важность этого исследования проявляется еще и в том, что при выявлении патологии на ранних этапах развития СД можно ограничиться диетой и упражнениями.

Типы ГТТ

Глюкозотолерантный тест имеет всего 2 разновидности, а именно:

Суть этого теста заключается в том, чтобы узнать, как быстро вернуться в норму показатели сахара, после употребления разбавленной глюкозы. Выполняется такая процедура после забора крови натощак.

В основном осуществляется ГТТ посредством употребления стакана глюкозы, то есть через рот. Второй способ менее актуален именно из-за того, что большинство людей и сами способны выпить сладкую воду и терпеть такой болезненный процесс им не к чему. Актуален такой способ только людям с непереносимостью глюкозы:

  • У женщин во время беременности (из-за токсикоза);
  • При проблемах в желудочно-кишечном тракте.

Показания к тесту на толерантность

Назначить такой тип исследования могут только в определенных случаях:

  • Синдром резистентности к инсулину (метаболический синдром). Возникает он в том случае, когда клетки организма перестают реагировать на вырабатываемый поджелудочной гормон и требуется узнать тяжесть патологии;
  • СД 1-2 типа. Выполняется исследование если есть подозрения на эту патологию, а также для выяснения насколько улучшилось или ухудшилось течение болезни и для корректировки лечения.

Помимо основных причин, нужно выделить и такие:

  • Сильное ожирение;
  • Патологические процессы в органах пищеварения и гипофизе;
  • В преддиабетном состоянии;
  • При других эндокринных сбоях;
  • Если есть подозрения на гестационный вид СД у беременных.

Последние причины проведения теста более профилактические, но в целях безопасности лучше провести в таких ситуациях ГТТ. Ведь лучше убедиться, что все в норме, чем лечить потом СД.

Глюкозотолерантный тест больше всего пользы приносит для определения степени резистентности к глюкозе и для корректировки лечения. При диабете не так и просто подобрать необходимую дозу препарата и такие исследования помогают понять насколько хорошо проходит курс терапии.

Выполнять тест в домашних условиях нужно под контролем у врача и только он решает менять ли дозировку препаратов или нет. Использовать для этой цели можно специальный прибор под названием глюкометр. Пользоваться таким аппаратом достаточно просто, так как нужно всего лишь вставить в него тест-полоску и приложить к ней каплю крови добытую с помощью прокалывания пальца ланцетом. Через 5-7 секунд он покажет результат, но при этом нужно помнить, что итоговый показатель имеет небольшую погрешность (10%), поэтому иногда стоит сдавать анализы в лабораторных условиях.

Противопоказания к ГТТ

Сдавать анализ на толерантность к глюкозе не рекомендуется если у человека:

  • Аллергическая реакция на глюкозу;
  • Инфекция;
  • Обострения патологических процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • Воспалительный процесс;
  • Токсикоз;
  • Недавно выполнено хирургическое вмешательство.

Подготовка перед ГТТ

Сдавать анализ крови на глюкозу с нагрузкой нужно правильно, ведь первоначально делается забор биоматериала натощак, то есть нельзя ничего есть за 8-12 часов до процедуры. Несмотря на соблюдение этого пункта может быть искажен итоговый показатель по другим причинам, поэтому нужно ознакомиться со списком того, что лучше ограничить за 2-3 дня до теста:

  • Любые напитки, в составе которых есть спирт;
  • Курение;
  • Излишнюю физическую нагрузку;
  • Сладкие напитки и кондитерские изделия;
  • Любые стрессы и умственные перенапряжения;

Такие факторы нужно обязательно ограничить за несколько дней до сдачи анализов, но есть и другие причины, которые могут исказить итоговые цифры:

  • Болезни, вызванные инфекцией;
  • Недавно сделанная операция;
  • Прием медикаментов.

Любые болезни нужно первоначально долечить, чтобы получить точный результат, а после операции требуется 3-4 недели полежать дома. Сложнее всего с приемом лекарств, ведь здесь все будет зависеть от того можно ли их отметить и как долго препараты будут выводиться из организма.

Процедуры сдачи крови на ГТТ

Сдавать анализ на содержание сахара в крови с нагрузкой довольно просто, но долго, так как длиться тест 2 часа, после которых и будет видно в норме ли углеводный обмен или нет. По его итогам врач поймет, как реагируют клетки организма на инсулин и поставит диагноз.

Проходит глюкозотолерантный тест в несколько шагов:

  • Для начала пациент получает направления от своего врача на сдачу крови на сахар и выполняется процедура строго натощак. Эксперты советуют ничего не есть не более 12 часов, так как в ином случае результаты будут неточными. Именно по этой причине сдавать анализы необходимо рано утром;
  • Следующим шагом идет сама нагрузка и для этого пациент должен будет выпить разбавленный в воде раствор глюкозы. Приготовить его можно взяв 75 гр., специального сахара на стакан воды (250 мл), а если дело касается беременных, то количество может увеличиться до 100 гр. Для детей концентрация немного иная, ведь им нужно взять 1,75 гр. на 1 кг их веса, но итоговое количество глюкозы не должно превысить 75 гр. Если был выбран внутривенный метод введения, то с помощью капельницы в течение 5 минут будет проходить эта процедура. Купить глюкозу можно в любой аптеке, где она продается в форме порошка;
  • Через час после приема сладкой воды у пациента возьмут кровь на анализ, чтобы выяснить насколько повысился уровень сахара в крови. Спустя еще 1 час, будет контрольный забор биоматериала, в котором и будет видно есть ли у человека сбои в углеводном обмене или все в норме.

Глюкозотолерантный тест даст возможность узнать, как быстро организм пациента сможет усвоить полученную глюкозу и именно от этого и будет завесить итоговый диагноз. Если поджелудочная вырабатывает мало инсулина или он плохо воспринимается клетками организма, то концентрация сахара будет оставаться довольно высокой на протяжении всего теста. Такие показатели свидетельствуют о наличии СД или преддиабетного состояния, так как у здорового человека после первоначального резкого скачка глюкозы все быстро приходит в норму.

Если врач предварительно огласил свой вердикт, то расстраиваться заранее не стоит, ведь такой тест нужно сдавать 2 раза.

Второй раз проводится нагрузка через несколько дней и бывали случаи, когда она выполнялась 3 и 4 раз. Делалось это из-за факторов, которые искажали результаты анализов, но если 2 теста подряд показывают близкие к друг другу цифры, то эндокринолог поставит окончательный диагноз.

Результаты анализов

Понять есть ли диабет можно по допустимым показателям анализа крови взятого из пальца:

    Обследование на голодный желудок:

      ГТТ при беременности

    Для беременных тест на толерантность к глюкозе обыденное явление, так как у них он назначается в 3 триместре. Выполняется он из-за того, что при беременности часто диагностируется гестационный сахарный диабет (ГСД), который в основном проходит после родов. Для этого нужно только лишь вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и делать специальные упражнения.

    Допустимые значения глюкозы при выполнении теста на нагрузку для беременных немного отличаются, ведь натощак у них показатель не должен превышать 5,1 ммоль/л, а в ином случае врач поставит диагноз ГСД. Процедура выполнения теста также немного изменена и будущим мамам придется сдать кровь 4 раза (с учетом теста натощак).

    Показатели для 2, 3 и 4 теста расшифровываются следующим образом:

    Каждый тест выполняется через час после предыдущего и на основании этих цифр врач поставит диагноз своей пациентке. Если они превышают или равны указанным выше цифрам, то у беременной будет диагностирован ГСД.

    Делать анализ содержание глюкозы с нагрузкой полезно даже простому человеку для полного обследования, особенно если он находится в группе риска СД. Сам тест выполняется без какого-либо дискомфорта и единственный его минус — это длительное ожидание.

    источник

    Кровь на сахар с нагрузкой: норма анализа, как сдавать, показания и противопоказания

    Уровень сахара крови человека – очень важный показатель стабильной работы организма, а отклонение его значения от нормального может привести к непоправимым изменениям, подрывающим здоровье. К сожалению, даже небольшие колебания значений протекают бессимптомно, и их выявление возможно исключительно с применением лабораторных методов, то есть сдав кровь на анализы.

    • Одним из таких исследований является тест на толерантность к глюкозе (известный среди медиков как ГТТ- глюкозотолерантный тест).
    • Именно по причине отсутствия симптомов начальных изменений в работе поджелудочной железы доктора рекомендуют проходить такой тест мужчинам и женщинам, относящимся к группе риска по сахарной болезни.
    • О том, кому необходимо сдавать анализ, и как расшифровать полученные результаты пойдет речь в этой статье.

    Показания к сдаче анализа

    1. Тестирование на глюкозотолерантность – это проверка того, в какой степени нарушена пиковая секреция гормона инсулин.
    2. Его применение актуально для выявления скрытых сбоев в процессе углеводного обмена и начинающегося сахарного диабета.
    3. Внешне здоровым людям (в том числе и детям) в возрасте до 45 лет рекомендовано проходить тест ГТТ раз в три года, а в более старшем возрасте – ежегодно, поскольку выявление болезни на начальной стадии лечится наиболее эффективно.
    4. Направляют сдавать тестирование на толерантность к глюкозе обычно такие специалисты, как терапевт, эндокринолог и гинеколог (реже невролог и дерматолог).
    5. Пациенты, находящиеся на лечении или обследовании, получают направление, если у них диагностировали или отметили следующие нарушения:

    Лица, страдающие вышеуказанными недугами и направленные на прохождение теста ГТТ, должны соблюдать некоторые правила при подготовке для того, чтобы интерпретация результатов была максимально точной.

    К правилам подготовки относятся:

    1. до проведения тестирования пациент должен быть тщательно обследован на наличие заболеваний, способных влиять на результативные значения;
    2. в течение трех суток до теста пациенту необходимо соблюдать обычное питание (исключить диеты) с обязательным потреблением углеводов не менее 150 г в сутки, а также не изменять уровень обычных физических нагрузок;
    3. в течение трех суток до теста следует исключить употребление медикаментов, способных изменять фактические показатели анализа (например: адреналин, кофеин, контрацептивы, мочегонные средства, антидепрессанты, психотропные средства, глюкокортикостероиды);
    4. в течение 8-12 часов до исследования следует исключить прием пищи и алкоголя, а также не курить. Однако воздерживаться от еды более 16 часов тоже противопоказано;
    5. при взятии пробы пациент должен быть спокоен. Также он не должен подвергаться переохлаждению, испытывать физические нагрузки и курить;
    6. нельзя проводить тест во время стрессовых или истощающих состояний, а также после них, после операций, родов, при воспалительных заболеваниях, гепатитах и циррозе печени, при менструации, при нарушениях всасывания глюкозы в ЖКТ.
    • При проведении теста лаборанты берут кровь натощак, после чего в организм испытуемого вводится глюкоза одним из двух способов: перорально либо внутривенно.
    • Обычно взрослым дают выпить раствор в соотношении глюкозы и воды в размере 75 г/300 мл, при этом на каждый килограмм веса свыше 75 кг добавляют еще 1 г, но не более 100 г.
    • Для детей определено соотношение – 1,75 г/1кг веса, но не должно превышать 75 г.

    Введение глюкозы через вену применяется исключительно в тех случаях, когда пациент физически не может выпить сладкий раствор, например, при выраженном токсикозе беременной или при желудочно-кишечных расстройствах. В данном случае глюкоза растворяется из расчета 0,3 г на 1 кг массы тела и вводится в вену.

    После введения глюкозы проводится еще один анализ сахара крови по одной из двух схем:

    • классическая, при которой пробы берутся каждые 30 мин. в течение 2 часов;
    • упрощенная, при которой забор крови проводят через час и два часа.

    Расшифровка результатов глюкозотолерантного теста

    Оценка показателей анализа на глюкозотолерантность проводится с учетом результатов исследований на глюкозу взятой крови натощак.

      Норма глюкозы в крови, забранной натощак, имеет значения 7,8 ммоль/л, но 6,1 ммоль/л и > 11,1 ммоль/л после нагрузки глюкозой.

  • При показателе глюкозы крови, определяющем нарушение глюкозотолерантности или диабет, требуется проведение дополнительного исследования крови для подтверждения диагноза.
  • Если два и более тестов, проведенных с интервалом не менее 30 дней, показывают повышенный уровень глюкозы, то диагноз считается подтвержденным.

    • Глюкозотолерантный тест: норма по возрастам

    Норма глюкозы крови, взятой натощак и после применения глюкозной нагрузки, варьируется в различных промежутках значений, в зависимости от возраста и физического состояния человека.

    Так, нормальным уровнем сахара крови в результате биохимического анализа считается:

    • от 2,8 до 4,4 ммоль/л – для ребенка до двухгодовалого возраста;
    • от 3,3 до 5,0 ммоль/л – для детей от двух- до шестилетнего возраста;
    • от 3,3 до 5,5 ммоль/л – для детей-школьников;
    • от 3,9, но не выше 5,8 ммоль/л – для взрослых;
    • от 3,3 до 6,6 ммоль/л – при беременности;
    • до 6,3 ммоль/л – для лиц, в возрасте от 60 лет.

    Для анализа с глюкозной нагрузкой определена граница нормы на уровне ниже 7,8 ммоль/л для всех возрастных категорий.

    Если же женщина находится в положении, то о наличии у нее сахарного диабета будут говорить следующие показатели анализа после глюкозной нагрузки:

    • через 1 час – равный или превышающий 10,5 ммоль/л;
    • через 2 часа – равный или превышающий 9,2 ммоль/л;
    • через 3 часа – равный или превышающий 8,0 ммоль/л.

    Причины отклонений результатов теста на толерантность к глюкозе от норматива

    Повышенный показатель

    Повышение уровня глюкозы в результатах анализа крови (гипергликемия) может указывать на такие нарушения в организме, как:

    • наличие сахарного диабета и его развитие;
    • заболевания органов эндокринной системы;
    • заболевания поджелудочной железы (панкреатит, острый или хронический);
    • различные болезни печени;
    • болезни почек.

    При интерпретации теста с сахарной нагрузкой показатель, превышающий норму, а именно 7,8-11,1 ммоль/л, свидетельствует о нарушении глюкозотолерантности или преддиабете. Результат свыше 11,1 ммоль/л говорит о диагнозе диабет.

    Пониженное значение

    Если сахар в крови ниже значений в норме (гипогликемия), можно предположить такие заболевания, как:

    • различные патологии поджелудочной железы;
    • гипотиреоз;
    • печеночные болезни;
    • алкогольное или медикаментозное отравление, а также отравление мышьяком.

    Также пониженный показатель говорит о наличии железодефицитной анемии.

    Поскольку показатели теста очень восприимчивы ко многим факторам, то для уточнения диагноза необходимо назначать дополнительные обследования.

    В каких случаях возможен ложный результат анализа крови на сахар с нагрузкой?

    Перед тестированием на глюкозотолерантность врачу необходимо учитывать ряд существенных факторов, способных влиять на результаты исследования.

    К показателям, которые могут исказить результаты исследования, относятся:

    • простудные заболевания и прочие инфекции в организме;
    • резкое изменение уровня физической активности перед тестом, причем одинаково влияет и ее снижение, и ее повышение;
    • прием лекарственных препаратов, влияющих на изменение уровня сахара;
    • прием спиртосодержащих напитков, которые даже в минимальной дозе изменяют результаты теста;
    • курение табака;
    • количество употребляемой сладкой пищи, а также количество выпитой воды (обычные пищевые привычки);
    • частые стрессы (любые переживания, нервные срывы и прочие психические состояния);
    • послеоперационное восстановление (в данном случае такой вид анализов противопоказан).

    Ложноположительные результаты отмечаются при патологиях в эндокринной системе, при дисфункции печени, а также гипокалиемии.

    О нормах глюкозотолерантного теста и отклонениях результатов анализа в видео:

    Как видно, тест на толерантность к глюкозе, довольно капризен в отношении факторов, влияющих на его результат, и требует особых условий для проведения. Поэтому обо всех обнаруженных у себя симптомах, состояниях или имеющихся заболеваниях пациенту необходимо заранее предупреждать своего лечащего врача в обязательном порядке.

    Даже незначительные отклонения от нормальных показателей уровня глюкозотолерантности способны повлечь за собой немало негативных последствий, поэтому регулярная сдача теста ГТТ – залог своевременного выявления болезни, а также профилактика сахарного диабета. Помните: длительная гипергликемия напрямую влияет на характер осложнений сахарного недуга!

    Тест на толерантность к глюкозе – показания, как сдавать, нормы и отклонения

    Тест на толерантность к глюкозе — один из лучших способов выявить предиабетовое состояние. В ходе анализа берется кровь натощак и при сахарной нагрузке. Если организм не справляется с усвоением глюкозы, то ее уровень в крови становится высоким. Посредством классического анализа натощак не всегда удается выявить отклонение от нормы, поэтому врач может назначать ГТТ.

    Для анализа может сдаваться венозная кровь

    Простая и надежная проба

    Нагрузочный анализ глюкозы позволяет выявить гипергликемию и оценить степень ее выраженности. Чаще всего данное исследование используется для выявления сахарного диабета. Поводом для проведения пробы являются:

    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • постоянная жажда;
    • сухость во рту;
    • хроническая усталость.

    Если анализ крови после употребления глюкозной жидкости берется несколько раз, то составляется сравнительный график с несколькими точками. Позже он сравнивается с таблицей норм. В сравнительном графике отражается изменение уровня сахара поэтапно.

    Чтобы результат был максимально точным, необходимо выполнять все просьбы врача. На тест у человека уйдет примерно 2.5 часа. В некоторых случаях врач может попросить пациента самостоятельно приобрести глюкозу. При покупке нужно обращать внимание на ее срок годности.

    Важно! Если в ходе обследования будут выявлены отклонения, то потребуются дополнительные анализы и консультация эндокринолога. Нужный комплекс исследований определяется врачом. Обнаружение болезни на ранней стадии позволяет провести более эффективное лечение.

    Норма и отклонения глюкозотолерантного теста

    У сахара в крови натощак и после сахарной нагрузки имеются нижние и верхние границы нормы. Норма сахар с нагрузкой спустя 2 часа — не более 7.8 ммоль/л; натощак — 3.2-5.5 ммоль/л. Превышение этих показателей говорит о плохом усвоении глюкозы. Это может происходить из-за следующих факторов:

    • предиабет или диабет;
    • чрезмерно активная работа щитовидки;
    • гестационный диабет (возникает во время беременности);
    • воспалительные заболевания поджелудочной железы.

    Правильно провести расшифровку и проанализировать все детали сможет только эндокринолог. Во время оценки учитываются индивидуальные особенности, наследственность и сопутствующие болезни человека. В некоторых случаях для получения максимально точного результата необходимо сдавать стандартный ГТТ анализ несколько раз. Повторять тестирование нужно не раньше, чем через неделю.

    Избыточный вес является фактором, который может привести к возникновению проблем с повышенным сахаром

    Кому грозит попасть под особый контроль

    В первую очередь ОГТТ регулярно сдают люди, которые могут заболеть диабетом. Требуется периодически обследоваться в поликлинике при наличии следующих факторов:

    • родственник диабетик;
    • лишний вес;
    • гипертензия;
    • периодическое повышение сахара во время стрессов или переживаний;
    • хронические болезни почек, печени или сердца;
    • беременность;
    • возраст старше 45 лет.

    Если срок беременности — 24-28 неделя, то повышается вероятность развития гестационного диабета, поэтому требуется сдавать обязательный глюкозотолерантный тест. Это помогает вовремя выявить проблему и сохранить здоровье плоду и девушке.

    Возраст человека имеет большое значение. Пожилые мужчины и женщины должны гораздо трепетнее относиться к своему здоровью из-за изменений обмена веществ. Старые люди чаще сталкиваются с гипергликемией после еды, но при этом сахар натощак может быть в пределах нормы.

    Домашний глюкометр может применяться для самостоятельного определения глюкозы

    Если человек не находится в группе риска, то ему достаточно в ходе профилактических обследований сдавать обычный анализ глюкозы натощак. Стоит отметить, что у глюкозотолерантного исследования имеются побочные эффекты и он может быть противопоказан в некоторых ситуациях. Перед его назначением врач проведет обследование на предмет возможных противопоказаний.

    Оральный тест на толерантность к глюкозе является эффективным методом выявления диабета 2 типа и диабетических осложнений. Он может показывать даже незначительные отклонения. Желательно использовать именно этот анализ, так как он позволяет на раннем этапе обнаружить патологию и вовремя начать терапию, тем самым достигнув хороших результатов в лечении.

    Что сказывается на результатах ГТТ

    На результат анализа влияет образ жизни, которого придерживается человек, и множество других факторов. Гипергликемия может диагностироваться из-за:

    • употребления углеводов с высоким гликемическим индексом (сладкого);
    • тяжелой физической нагрузки (тренировка может ненадолго повышать сахар);
    • беременности;
    • стресса.

    Неправильная диета с большим содержанием сладкого может становиться причиной увеличения глюкозы в крови

    При обнаружении отклонений от нормативов, врач подробно расскажет о том, что делать. В первую очередь обязательно потребуется скорректировать рацион и устранить провоцирующие факторы. Нельзя употреблять алкоголь и пищу с высоким гипогликемическим индексом. После того как будет проведено лечение, анализ повторяют.

    В случае подтверждения диабета необходима комплексная терапия и наблюдение у специалиста. На начальном этапе начинают принимать таблетки. В крайнем случае для нормализации глюкозы будет использован инсулин.

    Как сдавать тест на толерантность к глюкозе, чтобы получить правильные результаты

    Точность результата крайне важна для диагностирования. Чтобы провести правильное исследование, необходимо придерживаться следующих норм:

    • нельзя кушать за 10-12 часов перед анализом;
    • за 24 часа исключить сигареты, алкоголь и другие вредные привычки (оказывают влияние на результат);
    • диета остается обычной (изменение рациона может привести к ложному результату);
    • между первым и вторым взятием крови необходимо находиться в состоянии покоя;
    • проходить тестирование только при хорошем самочувствии.

    Если человек испытывает недомогание, то нужно перенести сдачу анализа. Если возникнут проблемы с употреблением глюкозы в воде, то потребуется пить ее маленькими глотками, главное, уложиться в 5 минут. Чтобы все прошло нормально, может использоваться лимон, который перебьет приторный вкус. Более подробные инструкции о том, как сдавать глюкозотолерантный тест, даст врач.

    Важно! Для проведения теста должны быть созданы комфортные условия. Человеку потребуется ожидать около 2 часов до завершения тестирования. Это время нужно провести с минимальной активностью.

    Как проводится анализ

    Многих людей волнует вопрос о том, как делается анализ на сахарную кривую. При обследованиях чаще используется классический анализ натощак. ПГТТ применяется гораздо реже.

    Именно поэтому информации о нем меньше. Исследование проводится либо в стационарных, либо в домашних условиях. В поликлинике все действия осуществляет лаборант.

    Глюкозотолерантный анализ осуществляется в лаборатории по следующему алгоритму:

    1. После двенадцатичасового голода сдается кровь из пальца или вены натощак. Тщательно готовиться к сдаче не потребуется. За 3 дня до анализа нужно питаться как обычно.
    2. Употребляется 75 грамм глюкозы пероральным методом в разбавленном виде. Потом человек занимает расслабленную позу сидя. Раствор разводится в простой воде. Подготовка жидкости осуществляется врачом.
    3. Через 2 часа анализ повторяется. Далее осуществляется проверка результата. Удается получить показатель натощак и под нагрузкой.

    Наиболее популярный вариант глюкозы для приготовления раствора

    Чтобы сделать измерение дома, потребуются специальные полоски (их может заменить глюкометр). Применение специальных средств для измерения сахара позволяет проводить глюкозотолерантное исследование в домашних условиях. Методика анализа такая же. Если самостоятельно будут обнаружены отклонения, то нужно пройти повторное тестирование уже в стационарных условиях.

    Заключение

    Анализ крови с нагрузкой на сахар, который также может называться сахарная кривая, позволяет выявить скрытые патологии, которые нельзя обнаружить при помощи простого исследования натощак. Раннее диагностирование патологии позволяет провести максимально эффективную терапию.

    Подробнее об анализах для выявления диабета можно узнать из видео:

    Анализ крови на сахар с нагрузкой: как правильно сдать

    Таким диагностическим исследованием, как анализ крови на сахар с нагрузкой, не следует пренебрегать, ведь зачастую заболевание на ранних стадиях прогрессирует бессимптомно.

    В лабораторных условиях, как правило, сначала проводится обычный анализ на определение уровня глюкозы в крови. При повышенных показателях по результатам исследования может быть назначена дополнительная диагностика – глюкозотолерантный тест или анализ сахара в крови с нагрузкой.

    Как правильно сдавать кровь на сахар с нагрузкой? Рассмотрим более подробно особенности проведения такого анализа крови.

    Для чего проводится диагностическое исследование?

    Проведение теста на толерантность глюкозы может осуществляться по назначению лечащего врача. Анализ крови на глюкозу с нагрузкой может проводиться в нескольких случаях.

    Необходимость назначения проведения анализа определяется лечащим врачом на основании результатов анализов полученных при обследовании организма другими методами

    Анализ крови на сахар из вены: норма и другие показатели

    Назначение проведения анализа крови в таких случаях как:

    1. Существует подозрение на наличие сахарного диабета первого или второго типов у пациента. Именно в таком случае, нужно провести дополнительное исследование в виде теста на толерантность к глюкозе. Как правило, такой анализ назначается, если предыдущие результаты показали цифры более чем шесть моль на литр. При этом норма сахара в крови у взрослого человека должна варьироваться от 3,3 до 5,5 моль на литр. Повышенные показатели свидетельствуют о том, что поступаемая глюкоза недостаточно хорошо усваивается человеческим организмом. В связи с этим, увеличивается нагрузка на поджелудочную железу, что может спровоцировать развитие сахарного диабета.
    2. Сахарный диабет гестационного типа. Данное заболевание, как правило, встречается не часто и носит временный характер. Он может возникать у беременных девушек в результате изменений гормонального фона. Следует отметить, что если у женщины наблюдался гестационный диабет во время первой беременности, то в дальнейшем она обязательно сдает кровь на анализ сахара с нагрузкой.
    3. При развитии поликистоза яичников необходимо сдать кровь на сахар с использованием 50-75 гр глюкозы, так как часто данный диагноз является негативной реакцией на развитие сахарного диабета в результате нарушения выработки инсулина в необходимых количествах.
    4. Ожирение и избыточный вес являются одной из причин развития сахарного диабета. Наличие жира в чрезмерном количестве становится преградой для усвоения глюкозы в необходимом объеме.

    Как правильно сдавать анализ крови на сахар?

    Глюкозотолерантный тест необходим для определения уровня резистентности к глюкозе, а также для подбора правильной дозировки при наличии сахарного диабета.

    Проведение диагностики позволяет показать уровень эффективности назначенного терапевтического лечения.

    Что собой представляет глюкозотолерантный тест?

    Глюкозотолерантный тест может иметь две основные разновидности — прием глюкозы перорально и ввод необходимого вещества в виде внутривенной инъекции.

    Кровь на определение уровня сахара с нагрузкой сдается для того, чтобы узнать насколько быстро вернулись исследуемые показатели в пределы нормы. Данная процедура проводится всегда после забора крови натощак.

    Как правило, глюкозотолерантный тест сдают посредством употребления необходимого количества разбавленной глюкозы в форме сиропа (75 гр) или в таблетках (100 грамм). Такой сладкий напиток необходимо выпить для получения достоверных результатов на количество сахара в крови.

    В некоторых случаях, имеет место непереносимость глюкозы, что чаще всего проявляется:

    • у беременных девушек во время сильного токсикозаꓼ
    • при наличии серьезных проблем органов желудочно-кишечного тракта.

    Тогда для анализа используется второй способ проведения диагностики – внутривенный ввод необходимого вещества.

    Существуют факторы, которые не позволяют использовать данную диагностику. В число таких случаев, входят следующие противопоказания:

    1. Имеет место проявление аллергических реакций на глюкозу.
    2. Развитие инфекционных заболеваний в организме.
    3. Обострение болезней органов желудочно-кишечного тракта.
    4. Течение воспалительных процессов в организмеꓼ

    Помимо этого к противопоказаниям относится недавнее проведение оперативного хирургического вмешательства.

    В чем состоят подготовительные процедуры к проведению анализа?

    Как правильно сдавать анализ крови на сахар с нагрузкой? Для получения достоверного материала следует придерживаться определенных правил и рекомендаций.

    Сколько стоит анализ крови на сахар?

    Прежде всего, следует учитывать, что забор исследуемого материала проходит в утреннее время на голодный желудок.

    Последний прием пищи должен осуществляться не ранее, чем за десять часов до проведения диагностики. Данный фактор представляет собою основное правило в назначенном исследовании.

    Кроме того, накануне процедуры необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    • избегать потребления алкогольных напитков в течение, как минимум, двух-трех дней перед сдачей крови с сахаром, кроме того, чтобы устранить возможность получения недостоверной информации, необходимо отказаться и от сигарет;
    • не перегружать организм чрезмерными физическими нагрузкамиꓼ
    • придерживаться правильного питания и не злоупотреблять сладкими напитками и кондитерскими изделиямиꓼ
    • избегать стрессовых ситуаций и сильных эмоциональных потрясений.

    Некоторые виды принимаемых медицинских препаратов способны повышать уровень глюкозы в крови. Именно поэтому, лечащий врач должен быть проинформирован об их приеме.

    В идеальном варианте, необходимо прекратить пить такие лекарства за некоторое время (два-три дня) до проведения анализа с нагрузкой. Также ранее перенесенные инфекционные заболевания или оперативные вмешательства могут повлиять на итоговый результат диагностического исследования.

    После перенесенной операции стоит выждать примерно месяц и только после этого, проходить лабораторную диагностику сахарного диабету.

    Экспресс анализ крови на сахар: цена тест полосок

    Сколько времени занимает проведение диагностики на определение уровня сахара в крови? В целом вся процедура отнимет у пациента примерно два часа. По истечению данного промежутка времени, происходит анализ исследуемого материала, который покажет течение углеводного обменного процесса в организме и реакцию клеток на поступление глюкозы.

    Проведение глюкозотолерантного теста проходит в несколько этапов:

    1. Получение направления от лечащего врача на проведение процедуры.
    2. Прием разбавленной глюкозы (перорально или в виде капельницы). Как правило, дозировка глюкозы также назначается медицинским специалистом и будет зависеть от возраста и пола пациента. Для детей используется 1,75 грамм сухой глюкозы на килограмм веса. Стандартная дозировка для обычного человека составляет 75 грамм, для беременных возможно ее увеличение до 100 грамм.
    3. Примерно через час после приема глюкозы, происходит забор исследуемого материала, чтобы увидеть уровень повышения сахара в крови. Повтор процедуры осуществляется еще спустя час.

    Таким образом, медики отслеживают, как поменялся уровень глюкозы, и существуют ли сбои в углеводном обмене в организме.

    О чем свидетельствуют полученные результаты анализа?

    После проведения диагностического исследования, лечащий врач может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз пациента.

    Какой анализ крови на сахар точнее из пальца или из вены?

    Кровь на сахар с нагрузкой в норме должна составлять не более 5,6 моль на литр при первом заборе крови (на голодный желудок) и не более 6,8 моль на литр после приема глюкозы (спустя два часа).

    Отклонение от нормы также может свидетельствовать о наличии следующих нарушений в организме пациента:

    1. При заборе крови на голодный желудок результаты показывают цифру от 5,6 до 6 моль на литр – наблюдается преддиабетное состояние. Если отметка превышает 6,1 моль на литр, врач устанавливает диагноз сахарного диабет. В таком случае у человека появляются признаки начинающегося сахарного диабета.
    2. Повторный забор исследуемого материала после приема глюкозы (спустя два часа) может свидетельствовать о наличии преддиабетного состояния у пациента, если результаты анализа показывают от 6,8 до 9,9 моль на литр. При развитии сахарного диабета, как правило, отметка превышает уровень в 10,0 моль на литр.
    • Всем беременным женщинам в обязательном порядке назначается проведение глюкозотолерантного теста в третьем триместре беременности.
    • Нормативными показателями считаются следующие цифры — при сдаче крови на голодный желудок – от 4,0 до 6,1 ммоль на литр и после приема глюкозы – 7,8 моль на литр.
    • О нормальных показателях сахара в крови расскажет видео в этой статье.

    Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

    Сахарная кривая – как сдавать: показания и противопоказания к сдаче анализа, расшифровка результатов теста

    Сахарный диабет называют болезнью цивилизации, сегодня им страдают на планете около 400 млн человек – 6% населения. Заболевание чревато развитием осложнений, поэтому важно раннее его выявление и своевременное лечение. Для этого недостаточно обычных анализов на сахар. Более информативно исследование сахарной кривой, оно позволяет выявить диабет на ранних стадиях и его скрытые формы.

    О том, как сдавать анализ на сахарную кривую и о чем могут рассказать результаты такого исследования, вы узнаете в этой статье.

    Что такое сахарная кривая?

    В отличие обычного определения сахара в крови сахарная кривая позволяет выявить такой показатель, как нарушение толерантности к глюкозе. Под этим понятием подразумевается скрытый или латентный сахарный диабет, а также состояние, называемое преддиабетом. Их особенность в том, что они не проявляют себя клинически, а в обычных анализах, которые сдаются натощак, сахар в пределах нормы.

    Анализ на сахарную кривую называется ГТТ – глюкозотолерантный текст, суть его состоит в следующем. Определяют сахар крови натощак, затем дают пациенту 75 г глюкозы. Через час и 2 часа повторно делают анализ крови.

    Из полученных данных выстраивают сахарную кривую – графическое изображение динамики уровня глюкозы, сравнивают ее с нормой. Если он остается высоким и спустя 2 часа, это говорит о снижении толерантности к глюкозе, то есть недостатке инсулина, наличии скрытого диабета.

    Показания для проведения анализа и противопоказания к тестированию

    Исследование сахарной кривой показано в следующих случаях:

    • при первичном обнаружении сахара в моче;
    • людям, близкие родственники которых страдают диабетом;
    • при наличии лишнего веса;
    • больным гипертонической болезнью;
    • когда имеются заболевания эндокринных органов – яичников, щитовидной железы, надпочечников;
    • беременным с повышенным артериальным давлением, чрезмерной прибавкой веса, патологией в анализе мочи;
    • больным диабетом.

    Противопоказан ГТТ детям до 14 лет, больным диабетом с высоким уровнем сахара натощак, беременным женщинам с уже выявленным гестационным диабетом, любым пациентам в период острых заболеваний и обострения хронических.

    Как подготовиться к сдаче теста?

    За 3 суток до анализа кривой необходимо исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курения и алкоголь. Если больной принимает какие-либо медикаменты, необходимо заранее посоветоваться с врачом, можно ли на время прекратить их прием.

    Рацион питания остается привычным, без каких-либо диетических ограничений. Последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до сдачи анализа на сахарную кривую, разрешается пить воду – чистую питьевую, минеральную без газа.

    С собой необходимо взять 75 г сухой глюкозы и 200 мл питьевой воды, чтобы сделать свежий раствор сразу перед употреблением. Количество глюкозы и концентрация раствора может быть другой, это определяет врач индивидуально.

    Расшифровка результатов анализа

    При оценке результатов учитывают следующие показатели уровня сахара:

    • натощак;
    • через 1 час после употребления раствора глюкозы;
    • спустя 2 часа после углеводной нагрузки.

    Имеет значение, откуда взята кровь для анализа. В периферической или капиллярной крови из пальца уровень сахара всегда ниже на 10-12%, чем во взятой из вены, за счет частичной ее утилизации тканями.

    Оценка результатов сахарной кривой представлена в таблице:

    Состояние организма Уровень глюкозы натощак в ммоль/литр Уровень глюкозы через 2 часа в ммоль/литр
    кровь из пальца кровь из вены кровь из пальца кровь из вены
    норма до 5,5 до 6,1 до 7,2 до 7,8
    предиабет 5,6 – 6,0 6,2 – 7,0 7,3 — 11 7,8 – 11,4
    снижена толерантность 6,1 – 7,8 7,1 – 11,1 7,4 — 11 7,9 – 12,0
    диабет больше 7,8 больше 11,1 11,1 и выше 12,0 и выше

    Что касается промежуточного анализа спустя 1 час после принятия глюкозы, то сахар должен повыситься не более, чем на 30%: из пальца – не выше 7,1 ммоль/л, из вены – не выше 7,9 ммоль/л.

    Сахарная кривая при беременности

    С наступлением беременности повышается нагрузка на женский организм. Развитие плода увеличивает энергетические потребности в глюкозе и, соответственно, в инсулине. Не всегда организм женщины успешно с этим справляется, что способствует развитию гестационного диабета.

    Нередко в период беременности обостряются различные хронические заболевания, они также могут приводить к снижению толерантности к глюкозе и повышению ее уровня в крови – гипергликемии.

    Анализ на сахарную кривую беременным выполняется трижды с профилактической целью для выявления скрыто протекающего диабета.

    При отклонениях от нормы делают повторные исследования, за исключением случаев явного, установленного диабета.

    Показателями его развития является уровень глюкозы выше 10 ммоль/литр через час после углеводного завтрака и выше 8,6 ммоль/литр через 2 часа.

    Причины отклонения уровня сахара в крови

    Положительный глюкозотолерантный тест при исследовании сахарной кривой может давать не только диабет, но и другие заболевания:

    • повышенная функция гипофиза;
    • заболевания и последствия травм центральной нервной системы;
    • гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз;
    • острый и хронический панкреатит;
    • наличие в организме хронических и острых воспалительных заболеваний;
    • болезни печени с нарушением функции;
    • избыточная масса тела.

    Причину выявленной гипергликемии у конкретного больного может определить только врач после проведения обследования.

    Нормализация сахара в крови

    Снижение повышенного уровня сахара в крови зиждется на 3-х основных «китах»:

    • коррекции диеты с ограничение углеводной пищи;
    • медикаментозных сахароснижающих препаратах;
    • систематических дозированных физических нагрузках.

    Диетические рекомендации для диабетиков дает специалист-эндокринолог индивидуально. Основной принцип диеты – исключение из рациона «быстрых» углеводов, которые резко повышают уровень глюкозы.

    Среди медикаментов может быть назначен инсулин короткого или длительного действия, или таблетированные препараты. Не существует единых схем лечения, они составляются индивидуально для каждого больного по результатам ежедневной глюкометрии.

    Двигательная активность усиливает утилизацию глюкозы, она потребляется мышцами при их сокращении. Регулярные занятия физкультурой, пешие прогулки способствуют снижению сахара крови.

    В чем опасность повышенного уровня глюкозы?

    Вторым «карающим мечом» является сама глюкоза в нерасщепленном виде. Циркулируя по сосудам, она оказывает токсическое действие на их стенки, развивается атеросклероз, нарушается кровообращение.

    На фоне патологических изменений при диабете характерны следующие осложнения:

    • атрофия зрительного нерва и сетчатки глаза;
    • сосудистая патология – гипертония, инфаркт, инсульт, гангрена конечностей;
    • энцефалопатия, нейропатия – поражение центральной и периферической нервной системы;
    • дистрофия органов – почек, печени, сердца.

    Несмотря на опасность диабета, современная медицина располагает средствами нормализации уровня глюкозы крови, предупреждения осложнений и сохранения качества жизни больных. Большую роль в этом играет доступное и своевременное тестирование – глюкозотолерантный тест, о котором необходимо знать и помнить.

    Сахарная кривая норма – как сдавать, показатели нормы по точкам

    Согласно официальной статистике ВОЗ, сахарный диабет относится к одним из наиболее часто встречаемых эндокринных патологий. В связи с этим, регулярные обследования на уровень сахара относятся к важнейшим исследованиям, позволяющим своевременно выявить данную патологию и начать комплексное лечение.

    Наиболее информативным при подозрении на сахарный диабет исследованием является сахарная кривая.

    Под термином сахарная кривая подразумевают проведение классического теста толерантности к глюкозе (глюкозотолерантного теста или ГТТ).

    ГТТ позволяет провести комплексную оценку состояния обмена углеводов у пациента. ГТТ позволяет выявить не только сахарный диабет (СД), но и такое состояние как нарушение глюкозной толерантности.

    Многими специалистами нарушенная глюкозная толерантность рассматривается как преддиабетическое состояние.

    То есть, при своевременном выявлении причин развития нарушения глюкозной толерантности и проведении коррекции уровня сахара в крови (специальная диета, нормализация массы тела и т.д.) возможно предотвратить развитие СД.

    Показания для проведения анализа

    Проведение глюкозотолерантных тестов показано пациентам с:

    • избыточной массой тела;
    • метаболическим синдромом;
    • атеросклеротическим поражением сосудов;
    • повышенным артериальным давлением (в особенности при декомпенсированном течении и появлении гипертонических кризов);
    • подагрой;
    • нарушением микроциркуляции;
    • отягощенным семейным анамнезом (наличие СД у близких родственников);
    • симптомами СД (зудом кожи, сухостью слизистых и кожи, постоянной сонливостью или нервозностью, сниженным иммунитетом, учащенным диурезом, снижением массы тела, постоянной жаждой и т.д.);
    • отягощенным акушерским анамнезом (бесплодием, привычным невынашиванием беременности, рождением крупного плода, гестационным сахарным диабетом и развитием диабетической фетопатии, поздними гестозами беременности, рождением мертвого плода и т.д.);
    • синдромом поликистозных яичников;
    • хроническими патологиями печени;
    • нефропатиями или ретинопатиями неясного генеза;
    • постоянными гнойничковыми заболеваниями кожных покровов;
    • частыми инфекционными заболеваниями;
    • хроническим пародонтозом;
    • нейропатиями неясного генеза;
    • феохромоцитомой;
    • тиреотоксикозом;
    • акромегалией и т.д.

    Анализ на сахарную кривую при беременности проводится на 24-28 неделе беременности планово. По показаниям, при подозрении на развитие гестационного сахарного диабета, анализ на сахарную кривую при беременности может проводиться повторно.

    Следует отметить, что пациенты из групп риска (лица с нарушенной глюкозной толерантностью, пациенты с отягощенным семейным анамнезом, женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе и т.д.) должны раз в год (по показаниям чаще) проходить обследование у эндокринолога.

    Проведение глюкозотолерантных тестов противопоказано:

    • пациентам младше 14-ти лет;
    • лицам с тяжелыми травмами, ожогами, острыми инфекционными и соматическими патологиями;
    • пациентам после хирургических вмешательства;
    • лицам, у которых показатель сахара натощак превышает показатель 7.0. моль на литр.

    Читайте далее: Как сдавать ГТТ анализ при беременности (тест на толерантность к глюкозе)

    Как сдавать анализ на сахарную кривую

    Диагностика на сахарные кривые может проводиться только по направлению лечащего врача. Для проведения обычного контроля уровня глюкозы применяют тощаковое определение сахара в крови.

    Дозировка глюкозы для сахарной нагрузки рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела пациента. На каждый килограмм массы тела назначают 1.75 грамм глюкозы, однако суммарная доза глюкозы не должна превышать 75 грамм за один прием, независимо от массы тела.

    Сахарная кривая: подготовка к анализу

    Анализ проводится исключительно натощак. От момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Перед сдачей анализа можно пить кипяченою воду.

    В течении 3-х суток до сдачи анализа на сахарную кривую рекомендовано соблюдать обычный режим питания, следить за достаточным объемом употребляемой жидкости, а также отказаться от приема спиртных напитков.

    Перед проведением теста нельзя курить. Также необходимо ограничить физические нагрузки и воздействие психогенных факторов.

    • По возможности, после согласования с врачом рекомендовано в течение трех дней отказаться от приема лекарственных средств, которые могут исказить результаты анализов.
    • Повышенный уровень глюкозы в анализе может наблюдаться у пациентов, принимающих препараты тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикостероидные средства, а также препараты гормона роста.
    • Низкие уровни сахара в крови могут отмечаться у лиц, проходящих терапию препаратами анаболических стероидов, пропранолола, салицилатов, антигистаминных средств, витамина С, инсулина, пероральных сахаропонижающих средств.

    Как проводится анализ

    Для исследования используется венозная кровь. Сам анализ выполняется ферментным (гексокиназным) методом.

    Норма сахарной кривой глюкозотолерантного теста

    Пред проведением теста, при помощи глюкометра оценивают показатель глюкозы натощак. При получении результата выше 7.0 ммоль на литр, анализ на ГТТ не выполняют, а проводят простой забор крови из вены на глюкозу.

    При получении тощакового результата ниже 7.0, пациенту дают выпить глюкозу (количество зависит от веса пациента) и оценивают полученные результаты через два часа.

    Сахарная кривая норма через 2 часа – менее 7.8 ммоль на литр.

    При получении результатов выше 7.8, но менее 11.1 выставляется первичный диагноз – нарушение глюкозной толерантности.

    Результат выше 11.1 свидетельствует о наличии у больного сахарного диабета.

    Пример норм сахарной кривой по точкам:

    Сахарная кривая при беременности – нормальные показатели

    Анализ на сахарную кривую при беременности проводится аналогичным образом. После проведения тощакового теста беременной дают выпить растворенную в 0.3 л воды глюкозу и оценивают результаты через два часа.

    Показатели норм сахарной кривой у беременности натощак:

    • ниже 5.1 в тощаковом уровне – нормальное течение беременности;
    • выше 5.1, но менее 7.0 – вероятно развитие гестационного сахарного диабета;
    • выше семи — вероятен манифест сахарного диабета.
    • ниже 8.5 – нормальное течение беременности;
    • выше 8.5, но менее 11.0 – вероятно развитие гестационного сахарного диабета;
    • выше 11.1- вероятен манифест сахарного диабета.

    Причины изменения уровня сахара в крови

    Увеличенные уровни глюкозы могут говорить о:

    • СД;
    • избытке контринсулярных гормонов;
    • тиреотоксикозе;
    • патологиях, поражающих поджелудочную (панкреатитах, муковисцидозах и т.д.);
    • хронических печеночных заболеваниях;
    • различных нефропатиях;
    • острых стрессах;
    • тяжелом физическом перенапряжении;
    • инфаркте миокарда;
    • наличии рецепторно-инсулиновых рецепторов.

    Также, уровень глюкозы может быть повышен у хронически курильщиков.

    Снижение уровня глюкозы может говорить о:

    • длительном голодании, истощении, соблюдении низкоуглеводной диеты;
    • нарушении углеводного всасывания в кишечнике;
    • хронических печеночных патологиях;
    • гипотиреозе;
    • гипопитуитаризме;
    • различных ферментопатиях;
    • постнатальной гипогликемии при диабетической фетопатии;
    • инсулиноме;
    • саркоидозе;
    • заболеваниях крови.

    Лечение повышенного уровня глюкозы

    Все лечение подбирается индивидуально эндокринологом. При нарушенной глюкозной толерантности рекомендованы регулярные обследования у врача, нормализация массы тела, диета, дозированные физ.нагрузки.

    При подтверждении диагноза СД лечение выполняют по протоколам терапии указанного заболевания.

    Читайте далее: Как правильно измерять сахар в крови в течение дня глюкометром и без него

    Глюкозотолерантный тест

    Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
    Январь, 2019.

    Синонимы: Пероральный глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT)

    Глюкозотолерантный тест представляет собой лабораторный анализ, который определяет уровень глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки. Исследование проводится дважды: до и после так называемой «нагрузки».

    Тест на толерантность к глюкозе позволяет оценить ряд важных показателей, предопределяющих наличие у пациента серьезного преддиабетического состояния, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.

    Общие сведения

    Глюкоза является простым углеводом, который поступает в организм с обычными продуктами и всасывается в кровь в тонком кишечнике. Именно она обеспечивает нервную систему, головной мозг и другие внутренние органы и системы организма жизненно необходимой энергией.

    Для нормального самочувствия и хорошей продуктивности уровень глюкозы должен оставаться стабильным. Регулируют ее уровень в крови гормоны поджелудочной железы: инсулин и глюкагон.

    Эти гормоны являются антагонистами – инсулин снижает уровень сахара, а глюкагон, наоборот, повышает.

    Изначально поджелудочная железа производит молекулу проинсулин, которая разделяется на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И если инсулин после секреции остается в крови до 10 минут, то С-пептид имеет более длительный период полураспада – до 35-40 минут.

    На заметку: до недавних пор считалось, что С-пептид не имеет ценности для организма и не выполняет никаких функций.

    Однако результаты последних исследований выявили, что молекулы С-пептидов имеют на поверхности специфические рецепторы, которые стимулируют кровоток.

    Таким образом, определение уровня С-пептида может с успехом применяться для обнаружения скрытых нарушений метаболизма углеводов.

    Показания

    Направление на анализ может выдать эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, педиатр, хирург, терапевт.

    Глюкозотолерантный тест назначается в следующих случаях:

    • глюкозурия (повышенный уровень сахара в моче) при отсутствии симптоматики сахарного диабета и при нормальном уровне глюкозы в крови;
    • клинические симптомы диабета, но при этом уровень сахара в крови и моче нормальный;
    • обследование пациентов с факторами риска диабета:
      • возраст более 45 лет,
      • индекс массы тела ИМТ более 25 кг/м2,
      • артериальная гипертензия,
      • нарушение липидного обмена;
    • наследственная предрасположенность к диабету;
    • определение инсулинорезистенстности при ожирении, нарушении метаболизма;
    • глюкозурия на фоне других процессов:
      • тиреотоксикоза (повышение секреции тиреоидных гормонов щитовидной железы);
      • дисфункции печени;
      • инфекционных заболеваний мочеполовых путей;
      • беременности;
    • рождение крупных детей весом от 4 кг (анализ проводится и роженице, и новорожденному);
    • предиабет (в случае, когда предварительная биохимия крови на уровень глюкозы показала промежуточный результат в 6,1-7,0 ммоль/л);
    • беременная пациентка находится в группе риска развития сахарного диабета (тест проводят, как правило, во 2 триместре).
    • хронический парадонтоз и фурункулёз
    • длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов

    ГТТ также проводят пациентам с сенсорной нейропатией совместно с анализом на витамин В12 для дифференциальной диагностики диабетической нейропатии и других видов нейропатий1.

    На заметку: большое значение имеет уровень С-пептида, который позволяет оценить степень функционирования клеток, секретирующих инсулин (островки Лангерганса). Благодаря этому показателю определяется тип сахарного диабета (инсулинозависимый или независимый) и, соответственно, вид применяемой терапии.

    Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата целесообразно провести дополнительное обследование2:

    • С-пептид,
    • инсулин в сыворотке крови,
    • гликозилированный гемоглобин.

    Когда стоит проводить ГТТ

    Возраст Состояние здоровья Периодичность
    старше 45 лет
    • нормальная масса тела
    • отсутсвие факторов риска
    • 1 раз в 3 года при нормальном результате
    старше 16 лет
    • наличие одного из факторов риска
    • индекс массы тела более 25 кг/м2
    • 1 раз в 3 года при нормальном результате
    • 1 раз в год при отклонениях от норм

    Как рассчитать ИМТ

    Случаи, когда глюкозотолерантный тест не проводят

    ГТТ не целесообразно проводить в следующих случаях

    • недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
    • недавнее (до 3 месяцев) хирургическое вмешательство;
    • конец 3 триместра у беременных (подготовка к родам), роды и первое время после них;
    • предварительная биохимия крови показала содержание сахара более 7,0 ммоль/л.
    • на фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
    • на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).

    Нормальные значения ГТТ

    Глюкоза натощак 4,1 — 6,1 ммоль/л
    Глюкоза через 30 мин. после глюкозной нагрузки 4,1 — 7,8 ммоль/л
    Глюкоза через 60 мин. после глюкозной нагрузки 4,1 — 7,8 ммоль/л
    Глюкоза через 90 мин. после глюкозной нагрузки 4,1 — 7,8 ммоль/л
    Глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки 4,1 — 7,8 ммоль/л

    Нормы С-пептида

    Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

    На результаты может повлиять прием следующих препаратов:

    • гормонов и оральных контрацептивов,
    • кортикостероидов,
    • препаратов лития,
    • салицилатов,
    • металирона,
    • аскорбиновой кислоты.

    Отклонения от нормы

    Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

    Повышение концентрации глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки

    • 7,8-11,1 ммоль/л – нарушена толерантность к глюкозе, преддиабетическое состояние;
    • более 11,1 ммоль – сахарный диабет.

    Повышение С-пептида

    • Ожирение по мужскому типу;
    • Онкология или дисфункция поджелудочной железы;
    • Синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ;
    • Повреждение печени в результате цирроза или гепатита.

    Понижение С-пептида

    • Сахарный диабет;
    • Применение лекарственных препаратов (тиазолидиндионов).

    Подготовка к глюкозотолерантному тесту

    • В течение 3-х дней до проведения теста пациенту необходимо придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов, исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств);
    • Перед проведением теста необходимо 8-14 часовое ночное голодание (анализ выполняется натощак);
    • В день забора крови можно пить только обычную воду, исключить горячие напитки, соки, энергетики, травяные отвары и т.д.;
    • Перед анализом (за 30-40 минут) нежелательно жевать сахаросодержащую жевательную резинку, а также чистить зубы зубной пастой (заменить на зубной порошок) и курить;
    • Накануне теста и в день его проведения запрещено принимать алкоголь и наркотические/сильнодействующие препараты;
    • Также за сутки необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок.

    Особенности

    • Обо всех текущих или недавно законченных курсах лечения необходимо сообщить врачу заранее;
    • Обследование не проводится в острый период инфекционных и воспалительных процессов (возможен ложноположительный результат);
    • Анализ не сдается сразу после других исследований и процедур (рентген, КТ, УЗИ, флюорография, физиотерапия, массаж, ректальное обследование и т.д.);
    • Женский менструальный цикл может влиять на концентрацию сахара, особенно, если у пациентки наблюдаются нарушения углеводного обмена.

    Как проводят тест на толерантность к глюкозе

    ГТТ назначается исключительно при условии, что результат биохимического исследования уровня глюкозы в крови натощак не больше 7,0 ммоль/л. Если это правило проигнорировать, повышается риск гипергликемической комы у диабетика.

    Кроме того, в случае стойкого повышения сахара в венозной крови более 7,8 ммоль/л, врач вправе поставить диагноз «сахарный диабет» без назначения дополнительных обследований. Глюкозотолерантный тест, как правило, не выполняется детям до 14 лет (за исключением обследования новорожденных по показаниям).

    • Накануне ГТТ проводится биохимия крови и выявляется общий уровень сахара в крови;
    • Тест на толерантность к глюкозе назначается на утреннее время (с 8.00 до 11.00). Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, которая берется методом венепункции из локтевой вены;
    • Сразу после забора крови пациенту предлагается выпить раствор глюкозы (или его вводят внутривенно);
    • Через 2 часа, которые рекомендуется провести в полном физическом и эмоциональном покое, выполняется повторный забор крови. Иногда анализ проводится в несколько этапов: через первые полчаса, а затем через 2-3 часа.

    Важно знать! В процессе проведения глюкозотолерантного теста и/или после него может появиться легкая тошнота, устранить которую можно рассасыванием дольки лимона.

    Этот продукт не повлияет на уровень глюкозы, но поможет перебить приторный привкус во рту во время приема сладкого раствора.

    Также после повторного забора крови может немного закружиться голова, появиться чувство сильного голода, что связано с активным производством инсулина. После теста необходимо сразу перекусить несладкими и сытными блюдами.

    источник

➤