Что такое алт в биохимическом анализе крови как лечить

АЛТ в крови

Что показывает АЛТ в крови?

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество. Поэтому когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это свидетельствует о наличии ряда отклонений в организме и развитии серьезных заболеваний. Часто они связаны с разрушением органов, которое и приводит к резкому выбросу в кровь фермента. В результате чего активность аланинаминотрансферазы также усиливается. Установить обширность некроза или степень поражения заболеванием тканей на основе этого трудно, так как для фермента нехарактерна органная специфичность.

Аланинаминотрансфераза содержится во многих органах человека: почках, сердечной мышце, печени и даже скелетной мускулатуре. Основная функция фермента заключается в обмене аминокислот. Он выступает в роли катализатора для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата. В результате переноса амино-группы получается глутаминовая и пировиноградная кислоты. Аланин в тканях организма человека необходим, так как является аминокислотой, способной быстро превращаться в глюкозу. Таким образом возможно получение энергии для работы головного мозга и центральной нервной системы. Кроме того, среди важных функций аланина укрепление иммунной системы организма, выработка лимфоцитов, регуляция обмена кислот и сахаров.

Наибольшая активность аланинаминотрансферазы выявлена в сыворотке крови у мужчин. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. Самая высокая концентрация отмечена в почках и печени, затем идёт скелетная мускулатура, селезенка, поджелудочная железа, эритроциты, легкие, сердце.

Для чего используется анализ?

Наибольшее количество трансферазы обнаружено в печени. Это наблюдение используется для обнаружения заболеваний данного органа, которые не имеют внешних симптомов . АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, изучен наиболее полно. Поэтому с его помощью можно выявить даже незначительные проблемы в организме. В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий.

Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество. Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, — проявление отклонений в работе некоторых органов. Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов. Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени. Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

Когда назначается анализ на АЛТ?

Объем содержания аланинаминотрансферазы определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Часто назначается только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма. Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени. В таких случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму. Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75. Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени. Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента. Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени. К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа. При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес. У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования. Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат. Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Норма АЛТ в крови у мужчин и женщин

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда.

Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)

Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.

В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л

От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается

У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.

В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

АЛТ (АлАТ) у взрослых

Степени повышения ферментов

Степени повышения ферментов

При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?

Инфаркт миокарда (больше АСТ);

Острые вирусные гепатиты (больше АЛТ);

Токсическое поражение печени;

Злокачественные опухоли и метастазы в печени;

Разрушение скелетных мышц (краш-синдром)

Но результаты анализа на АЛТ нередко оказываются далеки от установленных норм. Связано это может быть не только с наличием воспалительных процессов в организме, но и с другими факторами. Повышенное содержание аланинаминотрансферазы может быть спровоцировано приемом аспирина, варфарина, парацетамола и оральных контрацептивов у женщин. Поэтому врач должен знать об употреблении подобных препаратов перед сдачей анализа на АЛТ. Аналогичное действие оказывают лекарства на основе валерианы и эхинацеи. Недостоверные результаты анализа могут быть вызваны повышенной двигательной активностью или внутримышечными инъекциями.

АЛТ повышен в крови

Количество аланинаминотрансферазы в крови считается повышенным, если оно превышает установленную норму, особенно в десятки, а в некоторых случаях и в сотни раз. В зависимости от этого определяется наличие заболевания. При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно диагностировать инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Гепатит провоцирует увеличение АЛТ в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиозит – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Возможно не только увеличение содержания аланинаминотрансферазы в крови. Его слишком низкое количество связано с недостатком витамина В6, который входит в состав данного фермента, или со сложными воспалительными процессами в печени.

О чем говорит повышение АЛТ?

Повышение АЛТ свидетельствует о протекании воспалительных процессов в организме. Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно. При гепатите А анализ АЛТ даёт возможность заблаговременно выявить инфекцию. Количество фермента в крови увеличивается за неделю, прежде чем появляются первые внешние проявления заболевания в виде желтухи. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярко выраженным повышением уровня АЛТ.

Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении. Когда уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, проведение хирургического вмешательства может быть невозможно, так как велик риск возникновения различных осложнений.

Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита. Анализ на АЛТ пациентам с таким диагнозом придется периодически проводить на протяжении всей жизни. Это поможет избежать приступов заболевания и наблюдать за ходом лечения.

Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови. Для диагностики данного заболевания определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса.

Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость. Реже возникают боли в области печени. В таком случае определить цирроз можно по повышенному содержанию АЛТ в крови. Количество фермента в крови может превышать норму в 5 раз.

Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы. В случае неосложненного инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, тем не менее может использоваться для определения приступа.

Причины повышения АЛТ

Прием ряда лекарственных или растительных препаратов – барбитуратов, статинов, антибиотиков;

частое употребление фаст-фуда перед сдачей анализа на АЛТ;

употребление алкоголя менее чем за неделю до забора крови;

несоблюдение основных правил сдачи анализа, в том числе стерильности проведения процедуры;

повышенные эмоциональные или физические нагрузки;

проведение незадолго до анализа катетеризации сердечной мышцы или другого хирургического вмешательства;

стеатоз – заболевание, проявляющееся в скоплении жировых клеток в области печени, наиболее часто встречается у людей с лишним весом;

некроз злокачественной опухоли;

прием наркотических веществ;

свинцовое отравление организма;

мононуклеоз– инфекционное заболевание, которое проявляется в изменении состава крови, повреждениях печени и селезенки;

АЛТ повышен при беременности

У женщин количество аланинаминотрансферазы ограничено 31 Ед/л. Однако в первом триместре беременности возможно незначительное превышение этого значения. Это не считается отклонением и не свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. В целом уровень АЛТ и АСТ на протяжении беременности должен быть стабильным.

Небольшое увеличение количества ферментов данной группы наблюдается при гестозах. Они в таком случае имеют легкую или среднюю тяжесть. Гестоз – это осложнение, которое бывает на поздних сроках беременности. Женщины испытывают слабость, головокружение и тошноту. У них повышается артериальное давление. Чем больше отклонение АЛТ от нормы, тем тяжелее протекает гестоз. Это результат слишком большой нагрузки на печень, с которой она не может справиться.

Как понизить АЛТ в крови?

Снизить содержание аланинаминотрансферазы в крови можно, устранив причину данного явления. Так как наиболее распространенным фактором повышения АЛТ становятся заболевания печени, сердца, начать необходимо с их лечения. После проведения курса процедур и приема соответствующих препаратов повторно делается биохимический анализ крови. При правильном лечении уровень АЛТ должен прийти в норму.

Иногда для его понижения используются специальные препараты, такие как хефитол, гептрал, дюфалак. Назначать их должен врач, и приём ведется под его наблюдением. У большинства препаратов есть противопоказания, которые необходимо учитывать, прежде чем начинать лечение. Однако такие средства не устраняют основной причины повышения АЛТ. Спустя некоторое время после приема препаратов уровень фермента может вновь измениться. Поэтому необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

источник

Почему АЛТ повышен, что это значит?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляют собой ферменты, которые являются активными участниками обмена аминокислот. Они способны находиться в клетках почек, печени, сердечных мышц и иных органов.

Если они попадают в кровь, это говорит о наличии какого-либо нарушения работы органов по причине разрушения клеток.

Когда показатели АЛТ повышены, это чаще всего указывает на развитие определенного заболевания затрагивающего печень . Расшифровка анализа крови может более подробно показать, какой именно орган поврежден, в нем будет значительно увеличен уровень АЛТ или АСТ.

Что такое АЛТ в анализе крови?

Почему АЛТ в анализе крови повышен, и что это значит? Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, принадлежащим к группе трансфераз, подгруппе трансаминаз, или аминотрансфераз. Определение его уровня в крови широко применяется в медицинской практике с целью выявления патологий печени и некоторых других органов. Исследование крови на АЛТ практически всегда проводят в комплексе с определением уровня АСТ.

Оценка этих двух лабораторных показателей позволяет врачу предположить локализацию патологического процесса и определить вероятную тяжесть заболевания. Для оценки применяется коэффициент Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) , который в норме составляет 1,33. При остром вирусном гепатите данный коэффициент снижается, тогда как при инфаркте миокарда и алкогольном поражении печени – повышается.

1. Печень (больше всего);
2. Почки;
3. Легкие;
4. Поджелудочная железа;
5. Мышцы;
6. Сердце.

Главная функция аланинаминотрансферазы связана с обменом аминокислот. Это вещество выступает катализатором при переносе определенных молекул. При нарушении энергетического метаболизма происходит увеличению проницаемости клеточных мембран, что приводит к разрушению клеток и высвобождению фермента в сыворотку крови.

Норма

Нормы, в которые должна укладываться аланинаминотрансфераза в крови таковы:

• дети до 1 года: 13 – 45 Ед/л;
• мужчины до 1 – 60 лет: 10 – 40 Ед/л;
• женщины 1 – 60 лет: 7 – 35 Ед/л.

При аналитических исследованиях на этот фермент необходима высокая точность, а она напрямую связана с приемом некоторых препаратов, которые могут исказить аналитическую картину. Поэтому перед тем как проверять уровень АЛТ нужно проконсультироваться с врачом, который либо временно отменит прием лекарственных средств, либо будет учитывать отклонения в результатах анализа, связанные с медикаментозной терапией.

Повышенная АЛТ в крови: причины

Говоря простым языком, аланинаминотрансфераза — фермент, который, помимо печени, где его концентрация особенно велика, находится буквально во всех паренхиматозных органах, занимая преимущественно цитоплазму тканевых клеток. АлАТ не зря считают своего рода маркером патологии печени и расценивают как достоверный признак поражения ее паренхимы, ведь активность фермента в плазме крови находится в прямой зависимости от степени вовлечения в патологический процесс ткани этого важного органа.

Учитывая такую высокую чувствительность АлТ, можно ожидать, что аланинаминотрансфераза будет повышена в случаях малейшего страдания печеночной паренхимы.

Итак, повышение показателей АЛТ происходит в следующих случаях :

1. Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно.
2. Изредка повышение АЛТ может наблюдаться в случаях механической желтухи, однако высокие значения данного показателя встречаются крайне редко.
3. Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость.
4. Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении.
5. Неалкогольная жировая болезнь печени (стеатоз): уровень АЛТ повышается незначительно – в 2-3 раза. При переходе заболевания в фазу стеатогепатита отмечается выраженное увеличение АЛТ, высокий уровень общего и прямого билирубина, а также показателей воспалительной активности крови.
6. Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита.
7. Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови.
8. Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы.
9. Анализы могут показать повышение уровня АЛТ при алкоголизме и сразу после приема алкогольных напитков.

При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно предположить инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Острый гепатит провоцирует увеличение содержания фермента в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиазиты – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Причины повышения АЛТ не связанные с заболеваниями

Повышать уровень АЛТ в крови могут и дргуие причины, например, некоторые лекарственные средства, такие как эстрогены, пероральные контрацептивы, холестатики, стероиды, соли железа, никотиновая кислота, сульфаниламиды, метилдопа, азитромицин, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны, клофибрат, клиндамицин.

В отдельных случаях причиной повышения уровня аланинаминотрансферазы становятся физиологические причины :

1. Повышенная физическая нагрузка;
2. Прием БАДов, содержащих компоненты, отрицательно влияющие на клетки печени;
3. Употребление алкогольных напитков за неделю до срока сдачи анализа крови на АЛТ;
4. Эмоциональные нагрузки, которые могу привести к сбоям в работе нервной системы, и как следствие, реакции организма на это;
5. Неправильное питание – в частности, употребление продуктов с вредными пищевыми добавками: полуфабрикатов, «быстрой еды», сладких газированных напитков и т.д. – в этом случае при корректировке рациона показатель АЛТ возвращается к норме.

Конечно, в основном уровень фермента увеличивается из-за других проблем со здоровьем, но именно по вышеперечисленным причинам показатель может быть увеличен, но незначительно.

Что делать, когда АЛТ в крови повышен?

Если анализ крови АЛТ повышен, то необходимо провести более полное обследование с целью выявления причины данного изменения. И чем раньше это будет сделано, тем намного благополучнее будет исход.

Чаще всего для снижения показателей АЛТ назначают гепатопротекторы:

Эти препараты обладают многочисленными эффектами. Прежде всего, они защищают клетки печени от дальнейших повреждений, а также восстанавливают уже поврежденные, но еще не погибшие клетки.

источник

Что такое АлАТ и АсАТ в анализе крови. Расшифровка

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза относятся к эндогенным ферментам и являются значимыми маркерами при проведении биохимического анализа крови.

Хотя повышенный уровень АЛТ не однозначно говорит о возникновении проблем со здоровьем, тем не менее и тот и другой фермент просто так не присутствует в крови в больших объемах.

Да, уровень и АЛТ, и АСТ может повышаться при нарушениях в печени (например, при циррозе или гепатите), но необходимо внимательно анализировать и другие маркеры. Кстати, уровень АлАТ может быть повышен, если диагностирован инфаркт миокарда.

АлАТ и АсАТ. Что это такое

Аминотрансферазы представляют собой группу ферментов, способных катализировать реакции трансаминирования, осуществляя ведущую роль в белковом обмене, а также поддерживая связь между обменом белков и углеводов. Наиболее значимыми природными катализаторами реакций трансаминирования в организме человека являются аланинаминотрансфераза (иначе АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (иначе АСТ, АсАТ).

Эти ферменты присутствуют в тканях многих органов. В норме, аминотрансферазы практически не обнаруживаются в крови. Минимальная активность ферментов обуславливается естественными регенераторными процессами в организме. Повышение уровней АлАТ и АсАТ является высокочувствительными маркерами повреждения тканей, в которых они содержатся.

Метод определения аминотрансфераз в биохимическом анализе крови нашёл широкое применение в клинической практике, благодаря своей высокой чувствительности и специфичности.

АсАТ и АлАТ. Норма

В норме, аспартатаминотрансфераза не превышает 31 ЕД/л у женщин и 37 ЕД/л у мужчин. У новорождённых показатель не должен превышать 70 ЕД/л.

АлАТ у женщин в норме не превышает 35 ЕД/л, а у мужчин – 40 ЕД/л.

Также, результаты анализа могут быть представлены в молях/час*л (от 0.1 до 0.68 для АлАТ и от 0.1 до 0.45 для АсАТ).

Что может влиять на показатели трансаминаз

К искажению результатов анализа могут приводить:

• употребление некоторых медикаментов:
  • никотиновая кислота,
  • иммунодепрессанты,
  • холеретики,
  • гормональные противозачаточные и т.д.),
• ожирение,
• беременность,
• гиподинамия либо чрезмерная физическая нагрузка.

Как проводится исследование

Для анализа берётся кровь из вены. Результаты при срочном исследовании предоставляют в течение 1-2 часов. При стандартной диагностике – в течение суток.

Для получения максимально достоверных результатов необходимо:

• исключить приём лекарственных средств за неделю до сдачи анализов (если это невозможно, необходимо уведомить врача о принимаемых препаратах);
• сдавать кровь исключительно натощак;
• за сутки до исследования исключается физическая нагрузка, курение, спиртные напитки, жирная и жареная пища – за два дня.

О чём может рассказать анализ на АЛаТ и АсАТ

Для аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы характерна избирательная тканевая активность. Если рассматривать в порядке убывания содержание данных ферментов в органах и тканях, то список будет выглядеть следующим образом:

• аланинаминотрансфераза: печень, почки, миокард, мышцы;
• аспартатаминотрансфераза: миокард, печень, мышцы, головной мозг, почки.

Читайте также по теме

То есть, учитывая тканевую локализацию ферментов, АсАТ можно считать наиболее специфичным маркером поражения миокарда, а АлАТ – печени.

Сопоставление активности ферментов позволяет оценить глубину повреждения клеточных структур. Это объясняется тем, что АлАТ локализируется в цитоплазме, а АсАТ в митохондриях и частично в цитоплазме.

Соотношение: аспартатаминотрансфераза / аланинаминотрансфераза, носит название коэффициента де Ритиса. Для здоровых людей показатель коэффициента находится в пределах от 0.91 до 1.75 и не имеет диагностической ценности. Расчёт соотношения необходимо проводить, когда в биохимическом анализе имеется отклонение от нормы.

Например, для заболеваний печени, чувствительным маркером считается аланинаминотрансфераза. При гепатите, её активность может увеличиваться более чем в 10-ть раз, однако выраженное повышение АсАТ у таких пациентов будет свидетельствовать о тяжёлом некрозе клеток печени.

Если уровень аспартатаминотрансферазы значительно превышает показатель АлАТ – это может указывать на наличие выраженных фиброзных изменений в печени у лиц, с хроническими гепатитами. Также такие изменения наблюдаются при хроническом алкоголизме и медикаментозном гепатите.
В связи с этим, коэффициент де Ритиса имеет важное клиническое значение. При гепатитах вирусной этиологии наблюдается снижение коэффициента ниже 1-го (чем ниже показатель, тем хуже прогноз заболевания). Показатели от единицы до двух – характерны для хронических заболеваний печени, сопровождающимися дистрофическими изменениями. Повышение значения коэффициента выше 2-х может наблюдаться при некрозе клеток печени, как правило, это характерно для алкогольного цирроза.

При инфаркте миокарда показатель равен 2 и более.

Аспартатаминотрансфераза повышена, что это значит

В норме, трансаминазы попадают в кровоток только при естественных процессах отмирания старых клеток. Значительное повышение этих ферментов наблюдается, когда разрушение тканей происходит неестественным образом, то есть в результате травм, ишемии, дистрофических, воспалительных и некротических процессов, аутоиммунных реакций, тяжёлых интоксикаций, длительных физических и эмоциональных перегрузок, а также при наличии злокачественных новообразований.

При остром инфаркте миокарда уровень АсАТ может увеличиваться в 20-ть раз от нормальных значений. Необходимо также отметить, что изменения в биохимических анализах отмечаются ещё до появления классических признаков инфаркта на ЭКГ.

При острой коронарной недостаточности, увеличение аспартатаминотрансферазы диагностируется в течение суток, в дальнейшем значение фермента начинает снижаться, и в течение нескольких дней достигает нормальных значений.

Уровень АсАТ также увеличивается при тяжёлых приступах стенокардии, выраженных нарушениях сердечного ритма, сопровождающихся приступами тахиаритмии, остром ревмокардите, тромбозе легочной артерии, у пациентов после ангиокардиографии или кардиологических операций

«Внесердечными» причинами увеличения аспартатаминотрансферазы, чаще всего выступают заболевания печени различной этиологии. Это могут быть:

• гепатиты:
  • алкогольного,
  • вирусного,
  • токсического генеза,
• циррозы,
• злокачественные новообразования (как с первичной локализацией в печени, так и метастазирующие в гепатобиллиарную систему),
• застой желчи (холестаз, связанный с обтурацией желчевыводящих протоков),
• воспаление жёлчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит).

источник

Анализ АЛТ: причины повышенного и низкого уровня, способы улучшения

Значения анализа АЛТ (аминотрансфераза аланина) часто используются для оценки здоровья печени, а высокие значения этого анализа указывают на возможное повреждение или заболевание печени. Однако, низкие уровни АЛТ также могут быть показателем некоторых заболеваний. АЛТ – это очень важный маркер здоровья организма, особенно если вы не соблюдаете здоровый образ жизни, или у вас есть хронические заболевания.

Статья основана на выводах 93 научных исследований

В статье цитируются авторы исследований:

• Отделение внутренней медицины и гепатологии, Университетский кампус Bio-Medico of Rome, Италия
• Отделение педиатрии, женской и детской больницы Гуанси, Китай
• Медицинский факультет, Университета Джона Хопкинса, США
• Университет Амстердама, Кафедра психиатрии, Нидерланды
• Кафедра эндокринологии и метаболизма, Корейский католический Университет, Южная Корея
• Кафедра физиологии, Университет Махидол, Бангкок, Таиланд
• Центр профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, Гарвардская медицинская школа, Бостон, США
• и другие авторы.

Обратите внимание, что цифры в скобках ( 1 , 2 , 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Что такое АЛТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, необходимый для расщепления пищи в энергию для тела. [Р] Он синтезируется в клетках, и только небольшое его количество попадает в кровь. Самый большой объем АЛТ содержится в клетках печени, и незначительное количество есть в мышечной ткани, почках и сердце. [Р]

Когда клетки печени повреждены (в результате цитолиза) из-за болезни, травмы или токсичности лекарства, то они отдают накопленную в них АЛТ в кровь, что выявляется с помощью анализа. [Р]

Поэтому, значения АЛТ в крови интерпретируются в качестве маркера здоровья печени: низкий уровень этого фермента обычно свидетельствует о здоровой печени, в то время как высокие уровни АЛТ предполагают повреждения печени. [Р]

Но иногда уровни AЛТ остаются нормальными, несмотря на повреждение печени. Очень низкие значения АЛТ, с другой стороны, могут сигнализировать о других проблемах со здоровьем. [р, р]

На содержание АЛТ в крови оказывают влияние демографические факторы и генетика. [Р]

p, blockquote 6,0,0,0,0 —> РАСПОЛОЖЕНИЕ ФЕРМЕНТОВ АСТ И АЛТ В ГЕПАТОЦИТЕ (КЛЕТКЕ) ПЕЧЕНИ

Функции АЛТ

Мышцы используют аминокислоты для энергии. АЛТ позволяет субпродуктам таких аминокислот перемещаться из мышц в печень, где они используются для выработки глюкозы. Этот процесс является одним из основных способов получения энергии из пищи и состоит из 2 шагов (так называемый Cahill цикл, известный и как цикл аланина или глюкоза-аланин цикл). [р, р, р, р]

p, blockquote 7,0,0,0,0 —> ЦИКЛ ГЛЮКОЗА-АЛАНИНА (Cahill цикл)

Уровни АЛТ

ALT измеряется в единицах на литр крови, или Ед/л. До недавнего времени, от значения АЛТ от 10 до 40 Ед/л были приняты в качестве нормального диапазона, и это используется в большинстве анализов и исследований, чтобы определить “нормальный” или “высокий” уровень АЛТ. [Р]

Однако, в последнем всеобъемлющем обзоре (107 исследований, рассмотренных в 2013 году) были озвученные рекомендации по пересмотру этого диапазона из-за различия значений АЛТ между полами. [Р]

Ученые рекомендовали верхний предел нормального уровня АЛТ [Р]:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• Для женщин – 31 Ед/л
• Для мужчин – 42 Ед/л

При беременности показатель АЛТ может измениться. Возможно незначительное увеличение в течение последнего триместра, но в целом по-прежнему остается ниже 40 Ед/л. [р, р, р, р]

Анализ АЛТ

Ваш врач может назначить анализ АЛТ при различных заболеваниях, но в большинстве это следующие причины: [ р, р, р, р ]

• Оценка здоровья печени
• Изучение причин симптомов заболевания печени, такие как ненормально желтый цвет кожи или глаз (желтуха), или боль в верхней правой части живота.
• Мониторинг прогрессирования заболевания печени
• Оценка эффективности лечения заболеваний печени
• Определить возможное участие печени в нарушении состояния здоровья при диабете или болезней сердца.

Вы можете сами попросить вашего врача назначить анализ АЛТ. Обычно врачи смотрят на повышенные или низкие уровни ALT, и часто не комментируют полученные результаты. Но иногда даже нормальные показатели АЛТ могут присутствовать при нарушении здоровья и развитии заболеваний.

Уровень АЛТ часто измеряется вместе со значениями другого фермента в клетках печени – АСТ (аспартатаминотрансферазы). Коэффициент соотношения АСТ / АЛТ (коэффициент Ритиса) также используется для оценки здоровья печени.

В то время как повышенные показатели АЛТ могут указывать на наличие повреждения печени, но по значениям АЛТ невозможно определить тип повреждения, например, формирования фиброза, присутствие инфекции или воспаления. [Р]

Факторы, влияющие на уровень АЛТ

Возраст

В исследовании, с участием более 44.000 взрослых людей, уровни АЛТ увеличивались до 60 лет у женщин и около 45 лет у мужчин, а затем начинали уменьшаться. [Р] В еще одном исследовании (335 участников) уровни АЛТ достигли максимума в возрасте от 40 до 55 лет для обоих полов.

Другие научные эксперименты показали, что значения АЛТ уменьшались с возрастом (2.364 участников; 1.489 участников; 335 участников). [р, р, р]

Подростки являются исключением, поскольку они, как правило, демонстрируют более низкие уровни АЛТ, чем взрослые люди. [Р]

Пол

Мужчины обычно показывают более высокие значения АЛТ, чем женщины, по данным нескольких крупномасштабных исследований (15.676 участников; 11.898 участников; 5.586 участников). [р, р, р]

В исследовании с участием детей (371 школьников), мальчики показали более высокие уровни АЛТ, чем девочки, начиная с 7-летнего возраста. Видимо, это указывает, что гормоны могли привести к такой разнице. [Р]

Генетика

Генетические различия между людьми разных национальностей, скорее всего, влияют на уровни АЛТ. Однако, в ходе исследования (мета-анализ 5.421 участник) граждан Голландии, уровни АЛТ несколько зависели от генетики, что указывает, скорее всего, на большое число генетических вариаций между людьми разных национальностей. [Р]

Этот вывод подкрепляется исследованием на жителях США, которые часто имеют сходный образ жизни и питание, но имеют широкого спектра национальности своих предков. Например, мексикано-американцы демонстрировали более высокие уровни АЛТ (14.9%; 11.5%), чем африкано-американцы (8.1%; 6.0%) и белые американцы (7.1%; 7.4%) в 2-х исследованиях (15.676 взрослых участников и 5.586 подростков). [р, р, р, р]

В еще одном исследовании (1.532 американца мексиканского происхождения) два связанных однонуклеотидных полиморфизма (SNPs) в гене PNPLA3 повлияли на уровни АЛТ. Однако, насколько сильно эти SNPs оказывали влияние на уровни АЛТ варьировалось в зависимости от возраста и пола. [Р]

Лекарственные препараты

Эти лекарства были выявлены, как причина повышения АЛТ в организме человека:

• Противосудорожных препараты (вигабатрин) [р, р, р]
• Препараты для лечения рака (ингибиторы иммунных контрольных точек, ингибиторы тирозин киназы) [р, р, р]
• Противовоспалительные лекарства (диклофенак, рофекоксиб) [р, р, р]
• Лекарства для снижения холестерина (холестирамин и редко статины) [р, р, р, р, р, р, р]
• Препараты против ожирения (римонабант) [Р]
• Парентеральное питание (питательные вещества доставляются непосредственно в кровь, минуя пищеварительную систему) [Р]
• Антибиотики, если используются сразу несколько типов антибиотиков, или они принимаются в течение длительного времени) [р, р]
• Парацетамол может вызвать временное увеличение АДТ [р, р, р, р]
• Лекарство против астмы – Zileuton ( у небольшого процента пациентов) [р, р]

Эти лекарства и процедуры были определены, как причина понижения уровня АЛТ в организме человека:

• Лекарства против гепатита (телбивудин, ламивудин, урсодезоксихолевая кислота, диметил дикарбоксилат, интерферон) [р, р, р, р]
• Гемодиализ [Р, Р, Р]

Экстремальная физическая нагрузка

Физические нагрузки, которыми подвергались 31 хоккеистов и 9 бегунов супер-марафона, показали моментальный рост АЛТ после окончания соревнования. [р, р]

В исследовании с участием 20 тайских юношей (в возрасте от 14 до 17 лет) уровни ALT значительно увеличивались после боксерского матча, но не во время “интенсивной” тренировки. Это означает, что, скорее всего, мышечные повреждения были причиной этого роста АЛТ, по сравнению с другими биологическими эффектами физических упражнений. [Р] Ведь именно на соревнованиях боксеры подвергаются большим травмам, чем на обычных тренировках.

Время суток

В исследовании с участием 12 пациентов с циррозом печени, показатели АЛТ увеличивались в утренние часы, достигли своего пика в полдень, и были самыми низкими ночью. [ Р – это исследование не подвергалось экспертной оценке, как другие эксперименты, упомянутые в этой статье]

Однако в исследовании с 22.970 взрослыми людьми значения ALT не были значительно различны между утром и дневным временем. Но в данном исследовании отдельно не измерялись значения АЛТ в полдень или ночью. [ Р ]

Причины и влияние низкого уровня АЛТ

Болезнь сердца

В ходе многочисленных исследований (мета-анализ 29 научных работ с всего 1.264.380 участников), люди с низким уровня АЛТ имели повышенный риск развитие болезней сердца. [р, р, р]

Два исследования людей с диабетом (9.795 и 2.993 участников) показали аналогичные результаты о росте рисков болезней сердца при снижении АЛТ. [р, р]

В еще одном исследовании, люди с уровнем АЛТ ниже 8 Ед/л на 65% чаще получали сердечный приступ. Во другом исследовании риск ишемической болезни сердца начинал снижаться при росте значений АЛТ более 30 Ед/л, особенно у женщин. [р, р]

Чрезвычайно низкие значения АЛТ могут свидетельствовать либо о нарушением функции печени или о причине, которая может привести к повреждению работы сердечно-сосудистой системы, например к инсульту. [Р]

Рост риска смерти пожилых людей

В пожилом возрасте пониженные уровни АЛТ могут указывать на старение печени, и плохое питание (2 исследования 455 и 1.673 участников). [р, р]

В мета-анализе из 12 исследований с 206.678 взрослыми людьми, крайне низкие показатели АЛТ у пациентов пожилого возраста (менее 5 Ед/л) достоверно предсказывали риск смерти от всех причин, а также от сердечных заболеваний и рака. [Р]

Кроме того, нормальный уровень АЛТ может помочь предотвратить развитие инсульта, помогая клеткам восстанавливаться при плохом кровотоке. Это может объяснить, почему очень низкие значения АЛТ могут быть вредны. [Р]

Курение

Люди, которые курят, показывают более низкие уровни АЛТ (2 исследования с 17.515 и 5.946 здоровых участников). [р, р]

Однако другое исследование с 500 взрослыми людьми нашло противоположную тенденцию — у курящих людей было немного выше показатели АЛТ. [Р]

Курение само по себе может уменьшить значения АЛТ у людей, которые уже имеют заболевания печени и их уровень АЛТ считается повышенным. [Р]

Например, в исследовании с 6.095 больными гепатитом, курение сигарет способствовало дальнейшему повышению уровня АЛТ у тех, кто был диагностирован с гепатитом С, но не у тех, кто был с гепатитом В. [Р]

Дефицит витамина В6

В 5-недельном клиническом исследовании с 52 пациентами, находящихся на гемодиализе, низкий показатель АЛТ был связан с дефицитом витамина B6. Улучшение значения АЛТ с помощью ежедневного приема витамина В6 показало, что АЛТ нуждается в этом витамине для нормализации своих уровней. [Р]

Hellp синдром

Hellp синдром – представляет собой осложнение беременности, который наступает в последние три месяца до родов и сразу после них. При этом синдроме нарастают различные симптомы, в том числе повышение ферментов печени. Однако есть клинические примеры, когда у беременных женщин при Hellp синдроме происходило снижение уровня АЛТ.

Как увеличить показатели АЛТ

Исследования по способам повышения АЛТ редки. Нет лекарств, которые были бы специально разработаны для увеличения АЛТ, поскольку низкие уровни этого фермента, как правило, рассматриваются, как здоровое состояние организма.

Мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом, если вы обеспокоены своим аномально низким уровнем АЛТ, прежде чем использовать любое варианты, описанные ниже.

Ешьте больше сахара и жиров

При дополнении рациона питания 76 здоровых мужчин сахаром (фруктозой) в течение 3-х недель произошло повышение уровня АЛТ в среднем на 5 Ед/л (мета-анализ из 13 исследований). Между тем, замена углеводов на сахар никак не повлияла на повышение уровня АЛТ у 184 здоровых мужчин. [Р]

В исследовании с крысами повышенное содержание жиров в питании способствовало увеличению значений АЛТ у животных во время пост-менопаузы. [Р]

Стоит отметить, что подобные исследования проводились с целью выявления диеты, которая негативно влияет на работу печени, что было видно через рост значений АЛТ. Эти способы увеличения АЛТ не относятся к здоровым и полезным.

Принимайте витамин В6

В 5-недельном клиническом исследовании с участием 52 пациентов, находящихся на гемодиализе, низкие уровни АЛТ были связаны с дефицитом витамином В6 и повышались при ежедневном приеме добавок с витамином В6. [Р]

Потребляйте больше Омега-жирных кислот

Соевое масло (сочетание Омега-6 и Омега-3 жирных кислот) и подсолнечное масло (Омега-6 жирные кислоты) способствовали повышению уровня АЛТ у крыс. [Р]

Наберите вес

Потеря веса достоверно снижает АЛТ, поэтому увеличение веса может привести к обратному эффекту. [Р]

Это может быть особенно полезно в случаях пожилых людей с чрезвычайно низким уровнем ALT. Однако эта гипотеза является чисто теоретической и не была проверена на людях или животных.

p, blockquote 49,0,1,0,0 —> ЗДОРОВАЯ ПЕЧЕНЬ (слева) И ПЕЧЕНЬ С ЦИРРОЗОМ (справа)

Повышенный уровень АЛТ, причины

Анализы на уровень АЛТ может быть назначен врачом во время регулярного обследования (скрининга) и при обострении заболеваний. Считается, что в 75% случаев увеличение значений АЛТ связано в нарушениями в работе печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) характеризуется воспалением печени, накоплением в ней жира, а в крайних случаях – тяжелым, необратимым повреждением. Эта проблема затрагивает приблизительно 35% населения развитых стран, и часто возникает вместе с диабетом и ожирением. [Р]

По данным многочисленных исследований (4.376 и 3.260 участников) неалкогольная жировая болезнь печени является наиболее частой причиной незначительного увеличения АЛТ. [р, р, р]

Повышенные уровни АЛТ могут быть также прогнозом развития неалкогольной жировой болезни печени (вывод клинического исследования с участием 72 подростков с избыточным весом). Примерно 32% людей с высокими показателями АЛТ также имели повышенные уровни жира в печени.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —> ЗАМЕНА ЛЕГКИХ УГЛЕВОДОВ НА ЦЕЛЬНЫЕ (НЕОЧИЩЕННЫЕ) ЗЕРНОВЫЕ КУЛЬТУРЫ, СПОСОБСТВУЕТ ЛЕЧЕНИЮ НАЖБП (неалкогольной жировой болезни печени)

Однако, не все пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени имеют высокий уровень АЛТ, поэтому показатель АЛТ не может быть использован для точного диагностирования этой болезни. [р, р]

В исследовании (390 пациентов с НАЖБП) 43% пациентов имели нормальные уровни АЛТ, хотя не было никакой разницы в воспалительных процессах в печени у таких людей. При другом исследовании (101 пациент с НАЖБП) было выявлено, что при нормальном и повышенным уровне АЛТ болезнь протекала одинаково, и пациенты были в равной степени подвержены рискам развития осложнений. [р, р]

Употребление алкоголя

Употребление алкоголя является наиболее частой причиной заболеваний печени в развитых странах. [Р] В ходе многочисленных исследований во всем мире (1,1 млн. и 5.946 участников из Ю.Кореи, 46.775 англичан, 17.515 и 6.832 американцев, 125 итальянцев) было выявлено, что уровень АЛТ повышается при ежедневном употреблении алкоголя. [р, р, р, р, р, р]

Алкогольные напитки значительно воздействуют на здоровье печени, вызывая повреждения тканей органа свободными радикалами, и способствуя повышению уровней маркеров воспаления (ФНО-а). Длительное потребление алкоголя в значительных дозах приводит к смерти клеток печени, что стимулирует выход АЛТ из печени в кровоток. [р, р, р]

Но взаимоотношения между уровнем АЛТ и потреблением алкоголя более сложны, чем кажется. В исследовании (13.580 взрослых людей) было показано, что употребление алкоголя увеличивает значения АЛТ больше у людей с избыточным весом, которые и так уже имеют повышенный АЛТ. [р, р, р]

В исследовании с участием 6.095 больных гепатитом употребление алкоголя приводило к дальнейшему повышению уровня АЛТ у людей, которые имеют гепатит С, но не гепатита В. [Р]

Однако, в японском исследовании (273 участников), даже те, кто пил до 81 г алкоголя в день (около 6 порций) демонстрировали только незначительное повышение АЛТ. А в выводах итальянского исследования (125 участников), “умеренное” потребление алкоголя (менее 4 напитков в день) не увеличивало уровни АЛТ. [р, р]

Незначительное употребление алкоголя может не повышать уровни ALT у людей с нормальным весом из-за его способности улучшать чувствительность к инсулину, что, по-видимому, снижает значения ALT (исследования с 13.580 участниками, и клиническое исследование с 63 женщинами в постменопаузе). [р, р]

Гепатит

Инфекция вируса гепатита инфекции является основной причиной чрезвычайно высокого уровня АЛТ в ходе многочисленных исследований (15.676 американцев, 3.260 тайваньцев, 1.645 итальянцев, 273 японцев). [р, р, р, р]

В исследовании с наблюдение в течение 2-х лет за 182 пациентами было определено 12% случаев крайне высоких значений АЛТ (более 1.000 Ед/л), и все они были обусловлены гепатитом. [Р]

В одном клиническом случае была описана 4-летняя девочка, у которой аутоиммунный гепатит был причиной постоянного повышения АЛТ, но никаких других симптомов выявлено не было. [Р]

Однако в другом исследовании с участием 280 пациентов с гепатитом С, не было обнаружено существенных симптомов, и 17% этих людей имели нормальные уровни АЛТ, а у 45% был умеренно повышенный уровень АЛТ (ниже 80 Ед/л). [р]

До сих пор неясно, насколько значения АЛТ способны быть использованы при оценке тяжести инфекции. [р, р, р]

p, blockquote 66,0,0,0,0 —> ТРИ ТИПА ГЕПАТИТА, СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА, И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

В 2 исследованиях с больными 1-м типом аутоиммунного гепатита (наблюдение в течение 6 лет за 84 пациентами и 8-летнее наблюдение за 69 пациентами) высокие значения АЛТ сигнализировали о прогрессии инфекции и прогнозируемых неблагоприятных исходов, в том числе развития рака печени или смерти. [р, р]

Однако в мета-анализе из 9 исследований с 830 пациентами, имеющими гепатит В, примерно пятая часть пациентов имела сильное развитие фиброза печени, хотя анализы показывали нормальный уровень АЛТ. [Р]

В другом мета-анализе из 8 исследований с 683 больными гепатитом В почти половина больных (48%) были с серьезными повреждениями печени, хотя уровни АЛТ у них были относительно низкие. [Р]

Диабет

В выводах мета-анализа из 17 исследований с участием 60.359 участников риск развития диабета 2-го типа увеличивался вместе с увеличением уровня АЛТ. [Р]

В 5-летнем исследовании (724 участника) повышенные значения АЛТ предсказывали будущее развитие сахарного диабета также, как и ИМТ (индекс массы тела), уровень глюкозы в крови натощак и семейная предрасположенность. [Р]

Показатели АЛТ также связаны с предиабетом, промежуточной ступенью между повышенным уровнем сахара в крови и развитием полноценного диабета. [Р]

Взрослые люди с высоким уровнем АЛТ также показывали признаки диабета, такие как повышенное содержание сахара в крови натощак, резистентность к инсулину и нарушение толерантности к глюкозе (выводы из 3-х исследований с участием 15.676 и 1.847 взрослых, а также 886 подростков). [р, р, р]

В исследовании из 2.087 японцев высокий уровень АЛТ был также связан с низкими показателями белка адипонектина, который помогает поддерживать количество глюкозы в крови. [Р]

Рост значений АЛТ сигнализирует о развитии осложнений диабета и прогнозируют ухудшение ситуации для пациентов. [р, р, р] В одном исследовании (16.865 взрослых) высокие значения АЛТ были связаны со смертью из-за диабетических осложнений. [Р]

Повышенные уровни АЛТ были распространены в исследовании 115 детей с диабетом 2-го типа. Эти дети обладали повышенным риском развития неалкогольной болезни печени (НАЖБП). [Р]

В исследовании с участием 56 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и увеличенным уровнем АЛТ, были выявлены более высокий ИМТ (индекс массы тела), высокого уровня глюкозы в крови натощак, и повышение гликированного гемоглобина (Hba1c), указывающий на хроническое повышения сахара в крови. [Р]

Ожирение

Ожирением и рост уровня АЛТ были связаны с несколькими исследованиями (всего 1.168,355 участников). [р, р, р, р, р]

В частности, окружность талии и жир на живот более точно предсказывают значения АЛТ, чем стандартные измерения индекса массы тела (ИМТ), что показано во многих исследованиях (8.430 подростков, 8.428 взрослых, 903 женщин, 175 детей). [р, р, р, р, р, р] В исследовании с участием 290 пациентов, страдающих ожирением и резистентностью к инсулину, были выявлены повышенные значения АЛТ. [Р]

Накопление жира на животе может иметь различные последствия, и чаще, чем общее ожирение сопровождает такие состояния, как сахарный диабет и болезни печени. [р, р]

p, blockquote 80,0,0,0,0 —> РИСКИ РАЗВИТИЯ СЕРЬЕЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ОЖИРЕНИИ И РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ИНСУЛИНУ

Таким образом, ожирение не является причинной увеличения АЛТ, но ожирение является симптомом нарушения резистентности клеток к инсулину, что также симулирует рост значений АЛТ. [р, р, р].

Метаболический синдром

Метаболический синдром описан как ряд взаимосвязанных симптомов, которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, и риска смерти в целом. Эти симптомы включают высокое кровяное давление, общее хроническое воспаление, высокий уровень холестерина, накопление жира на животе (висцеральный жир) и резистентность к инсулину. [Р]

В выводах мета-анализа из 5 исследований с участием 29.815 участников было отмечено, что риск развития метаболического синдрома увеличивается на 14% при каждом росте АЛТ в крови на дополнительные 5 Ед/л. [Р]

В другом исследовании (28.456 участников) люди с показателями АЛТ в верхней четверти нормального диапазона на 82% чаще были диагностированы с метаболическим синдром, чем те люди, чьи уровни АЛТ находились в нижней четверти этого диапазона. [Р]

p, blockquote 84,0,0,0,0 —> ПРИЗНАКИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

В 2-х исследованиях (5.586 подростков и 1.740 взрослых участников) повышенный уровень АЛТ был значительно связан с ростом показателей С-реактивного белка (часто диагностируется у людей с метаболическим синдромом). Воспаление печени может способствовать общему хроническому воспалению у пациентов с метаболическим синдромом. [р, р, р, р, р, р]

Высокий уровень железа в крови

Высокие значения АЛТ могут быть связаны с аномально высоким уровнем железа в крови, которое способствует повреждению печени (вывод в ходе многочисленных исследований с 15.676 и 13.605 взрослыми участниками, и с 959 женщинами постменопаузе). [р, р, р, р]

Избыток железа может сам привести к повреждению печени и к дальнейшему возрастанию значения АЛТ. [р, р]

В исследовании с 3.455 участниками высокий уровень АЛТ был связан с н ростом количества гормона гепсидина (регулирующего железо в организме), что указывает на попытку нашего тела защитить печень от перегрузки железом, вырабатывая этот гормон. [Р]

p, blockquote 88,0,0,0,0 —> ГЕПСИДИН – ГЛАВНЫЙ РЕГУЛЯТОР ГОМЕОСТАЗА ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ (https://cjasn.asnjournals.org/content/4/8/1384)

У мышей повышение количества железа в крови вызвало рост общего воспаления, количества свободных радикалов и накопление рубцовой ткани в печени, что стимулировало увеличение уровня АЛТ. [Р]

Гемохроматоз

Гемохроматоз – это генетическое заболевание, встречающееся в основном у белокожих людей (0,33% вероятность развития этой болезни), пр и котором снижается способность организма правильно перерабатывать железо, накапливая его в тканях тела. [ р , р ] Гемохроматоз вызывает перегрузку организма железом путем блокирования производства гормона гепсидина. [ Р ]

В исследовании с участием 100 пациентов с гемохроматозом, 65% из них имели высокие уровни АЛТ. [ Р ]

Заболевание или травма мышц

Из-за некоторого количества АЛТ, находящегося в клетках мышц, травмы и заболевания мышечной ткани могут также вызывать рост показателей АЛТ, из-за выхода этого фермента из гибнущих клеток в кровь. [Р].

При обследовании 620 больных с воспалительными заболеваниями мышц (полимиозит, дерматомиозит) у 43% были обнаружены повышенные уровни АЛТ. [Р]

Почти 88% пациентов с мышечной дистрофией, наследственным заболеванием, при котором мышцы слабеют и атрофируются, демонстрировали высокие уровни АЛТ (исследование с участием 232 пациентов). [Р]

В исследовании с 16 пациентами, которые были диагностированы с различными травмами мышц из-за экстремальных физических нагрузок, был выявлен рост АЛТ. [Р].

В некоторых видах заболеваний мышечной ткани тяжесть поражения может быть выявлена путем измерения уровней АЛТ. [Р]

В исследовании с участием 189 пациентов с рабдомиолизом в отделении интенсивной терапии с, было обнаружено, что состояние людей с быстрым разрушение клеток мышц и высокими показателями АЛТ (выше 1000 Ед/л), имели на 46,2% больший шанс смерти, чем люди со сниженным АЛТ. [Р]

Развитие инсульта

В мета-анализе из 29 исследований (всего 1,23 млн. человек) был сделан вывод, что при высоких показателях АЛТ происходит умеренное повышение вероятности инсульта. [Р]

В другом исследовании с участием 279.982 азиатских мужчин с повышенным уровнем АЛТ их шанс получить инсульт был на 74% больше, чем у мужчин с пониженными значениями АЛТ. Однако эта взаимосвязь была менее выраженной у женщин (60% риска). [р]

p, blockquote 99,0,0,0,0 —> ПРОЦЕСС РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Повышенный холестерин

Уровни АЛТ, ЛПНП (плохой холестерин) и триглицеридов (основной тип жира в организме) часто взаимосвязаны. Это может быть связано с последствиями резистентности к инсулину и развитием жировой болезни печени (НАЖБП), предполагая, что повышенный холестерин и АЛТ являются основными причинами этих заболеваний. [р, р, р]

Более того, люди с высоким уровнем АЛТ, как правило, имеют низкие показатели ЛПВП (хорошего холестерина) – выводы нескольких исследованиях (всего 77.191 участников). [р, р].

Гипертония (повышенное кровяное давление)

Высокий уровень АЛТ был тесно связан с повышением артериального давления в 2 исследованиях с 15.676 и 416 участников. [р, р]

Из 69 активных игроков национальной футбольной лиги (НФЛ) США, повышенный уровень АЛТ был распространен у тех игроков, которые имели высокой ИМТ, артериальное давление более 130/80 мм.рт.с., и больший объем талии. [Р]

Высокое кровяное давление вместе с ростам ALT могут привести к развитию и других проблем со здоровьем. Люди с алкогольной болезнью печени, диабетом 2-го типа и метаболическим синдромом обычно имеют как высокое кровяное давление, так и высокие уровни АЛТ (два исследования с 27.769 и 96 участниками). [р, р]

В другом исследовании (151 пациент с неалкогольной жировой болезнью печени) было показано, что повышенные значения АЛТ увеличивали риски и роста кровяного давления. [Р]

Повышенный уровень мочевой кислоты

Значительное количество мочевой кислоты в крови может привести к подагре и мочекаменной болезни. [Р]

В 2 исследованиях (11.572 и 3.260 участников) люди с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, также имели более высокие значения АЛТ. [р, р]

Аналогичный результат был найден в другом исследовании с 11.898 взрослыми участниками, но только у женщин. [Р]

Увеличение значений мочевой кислоты повышает риск для развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в исследовании с 3.768 взрослыми людьми.[р, р]

Дефицит антиоксидантов

Повышенный уровень АЛТ был связан с низкими содержанием антиоксидантов в организме (2 исследования – 13.605 и 4.376 участников). [р, р]

В частности, уровни каротиноидов (альфа-каротина, бета-каротина, других каротиноидов, бета-криптоксантина, лютеина и зеаксантина) и витамина C были ниже у больных людей с высокими значениями АЛТ (исследование с 13.605 участниками). [Р]

В другом исследовании (1.037 участников старше 7 лет) у людей с низким содержанием провитамина А (бета-каротин, бета-криптоксантин и другие каротиноиды) были на 70% более склонны к повышению АЛТ, чем участники с высокими значениями этих антиоксидантов. [Р]

p, blockquote 112,0,0,0,0 —> ЭФФЕКТЫ КАРОТИНОИДОВ ПО БЛОКИРОВАНИЮ НАКОПЛЕНИЯ ЖИРА И СНИЖЕНИЮ ВОСПАЛЕНИЯ В ПЕЧЕНИ

Заболевания печени (особенно скопление жира в этом органе) были связаны с низким уровнем антиоксидантов (2 исследования с 350 и 97 участниками). [р, р]

Каротиноиды и витамин Е помогают поддерживать здоровье печени с помощью: [р, р]

• Улучшению работы инсулина в клетках (уменьшение резистентности к инсулину)
• Снижению активности генов, вызывающих гибель клеток
• Превращению белых кровяных клеток в анти-воспалительные иммунные клетки (М1 макрофаги)
• Блокирования повреждений в тканях от выброса свободных радикалов при распаде жиров.

Заболевания, связанные с выработкой желчи

Болезни, связанные с выработкой желчи, затрагивают органы тела, которые участвуют в этой секреции желчи: печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. [Р]

В исследование с участием 424 пациентов, имеющими воспаление желчного пузыря (холецистит), было показано, что те пациенты, кто не имел камней в желчном пузыре, демонстрировали умеренное повышение уровня АЛТ (82.5 Ед/л), а пациенты с камнями в желчном пузыре обладали заметно повышенным уровнем АЛТ (95 Ед/л). [р]

У 7 пациентов с желчными камнями показатели АЛТ изначально были очень высокими – более 1.000 Ед/л. Их уровень АЛТ снизился, как только им были удалены камни из желчного пузыря. [р, р]

Камни в желчном пузыре также могут стать причиной панкреатита через блокирование желчных протоков и заставляя желчь поступать обратно в поджелудочную железу. [Р]

Целиакия

В исследовании с 140 пациентами, имеющих хронически повышенный уровень АЛТ, который невозможно было объяснить объяснить заболеванием печени, диабетом, или приемом алкоголя, было обнаружено 8.5% случаев нераспознанной целиакии. [Р]

Повреждение печени из-за нелеченной целиакией называется аутоиммунным гепатитом связанным с целиакией и, как правило, успешно купируется переходом на диету без клейковины (глютена). [Р]

В 2-х исследованиях с 171 и 158 взрослых людей с нелеченной целиакией у 42 до 47% были высокие значения АЛТ. После соблюдения строгой безглютеновой диеты, уровни АЛТ нормализовались у 95-100% из этих людей. [р, р]

p, blockquote 121,0,0,0,0 —> ИММУННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ГЛЮТЕНА (КЛЕЙКОВИНЫ)

Кроме того, в другом исследовании – 13.818 участников с целиакией и 66.584 здоровых взрослых людей было выяснено, что больные с целиакией показывали увеличенный в 2-6 раз риск развития других заболеваний печени. [Р] Это говорит о том, что отсутствие толерантности к глютену (клейковине) может вызвать длительное повреждение печени. [Р]

Нехватка кислорода в организме

Плохое кровообращение, так же как апноэ сна и нахождение на большой высоте, могут привести к гипоксии, это означает, что наши клетки голодают и не получают достаточно кислорода. [Р]

Наблюдение за 182 пациентами с крайне высоким уровнем АЛТ более 2-х лет выявило плохое кровообращение, как одну из распространенных причин такого значительного роста АЛТ (более 1000 Ед/л). [р]

В клиническом исследовании из 85 пациентов с заболеваниями печени, те люди, у кого был диагноз апноэ сна показывали более высокие значения АЛТ, а в другом исследовании с пациентами апноэ сна (540 участников) сниженные уровни кислорода в организме более точно предсказывали повышение АЛТ. [р, р].

Наш организм реагирует на нехватку кислорода путем создания большего количества красных клеток крови (эритроцитов), созданных для переноса кислорода. Это повышает гематокрит (величина анализа крови), который измеряет процент содержания эритроцитов в крови. [Р]

Гипоксия может привести к повреждению органов и росту общего воспаления, а также к снижению способности печени к регенерации, уменьшению возможности по созданию новых кровеносных сосудов и ремонту соединительной ткани. Это было проверено в модели апноэ сна на крысах. Было обнаружено, что иногда гипоксия приводила к повреждению печени свободными радикалами, что в итоге приводило к развитию полноценной неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). [р, р, р]

Болезнь печени сама по себе может уменьшить содержание кислорода в клетках печени, создавая положительный контур обратной связи, что быстро ухудшает здоровье печени. [Р]

Вирусные инфекции

В мета-анализе из 11 исследований (2.086 пациентов) изучалось влияние лихорадки Денге (тропическая вирус переносится комарами) на показатели АЛТ. Было выявлено, что 52% пациентов с лихорадкой Денге и 54% пациентов с опасной для жизни состоянии лихорадки Денге – геморрагической лихорадки, демонстрировали аномально высокие уровни АЛТ. [Р] Подобный рост АЛТ, скорее всего, происходил из-за воспаления печени от воздействия вируса Денге (исследование с участием 169 пациентов). [Р]

При наблюдении за 41 пациентом с мононуклеозом показатель АЛТ изначально вырос примерно в 5 раз, но вернулся к нормальным значениям после 20 дней. [Р]

Высокие цифры АЛТ могут сигнализировать о сильной инфекции. В исследовании с участием 353 больных лихорадкой Денге большие показатели АЛТ приводили к большему времени нахождения в больнице и потенциальному развитию почечной или печеночной недостаточности, или даже смерти. [р, р, р, р]

Кроме того, высокий уровень АЛТ также связан с сильной активностью вируса ВИЧ (оценка уровня РНК вируса в крови) и развития другой серьезной инфекции (2 исследования 2.365 взрослых людей и 440 больных ВИЧ-инфекцией). [р, р]

Дефицит холина

Холин – органическое соединение (витамин группы В) и является гепатопротектором (защищает клетки печени) и способствует обмену жиров в печени. Наш организм производит очень небольшое количество холина, поэтому основным источником это вещества является продукты питания, например, яйца, курицы, лосось или миндаль. [Р]

Было выяснено, что крысы с дефицитом холина имели большие уровни АЛТ, чем те грызуны, которые получали холин в питании. [Р]

p, blockquote 134,0,0,0,0 —> ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ БОГАТЫЕ ХОЛИНОМ

Однако, исследования в людях все еще не завершены. В клиническом исследовании с участием 15 пациентов, они получали питание через стент (парентеральное питание) с достаточным количеством холина, и их показатели АЛТ снизились через 6 недель. В другом клиническом исследовании из 60 человек прием добавок с холином (550 мг в день) не показал уменьшение уровня АЛТ, но и не способствовал росту АЛТ. [р, р]

Осложнение беременности

В исследовании с 430 беременными женщинами с необъяснимыми высокими показателями АЛТ, не вызванным сахарным диабетом, заболеваниями печени, или потреблением алкоголя, был выявлен на 82% больший риск развития диабета при беременности, кроме женщин, у которых до беременности уже было ожирение. [Р]

В другом исследовании с 323 беременными женщинами высокий уровень АЛТ во время их первого триместра давал 80% рост риска макросомии (увеличенный вес плода). [Р]

Развитие рака (жители Азии)

В мета-анализ из 14 исследований с охватом 1,79 млн. жителей Азии показатели АЛТ в верхней трети его нормального диапазона увеличивали на 65% риск развитию рака, по сравнению с теми людьми, у кого значения АЛТ находились в нижней трети нормального диапазона. Однако, такая связь не была изучена на примере европейцев. [Р]

В другом исследовании с участием 782.632 корейских мужчин увеличение АЛТ приводило к росту на 62% риска развития рака пищевода и на 60% больших шансов умереть от него, по сравнению с мужчинами с более низкими показателями АЛТ. [Р]

Рост риска смертности

Мета-анализ из 19 исследований (всего 9,24 млн. жителей Азии) показал, что значения АЛТ в верхней трети нормального диапазона значений на 43% увеличивали шансы людей умереть от любой причины, по сравнению с теми, у кого АЛТ держался в нижней трети нормального диапазона. Однако эти исследования не проводились с участием европейцев. [Р]

Депрессия

Люди с повышенным уровнем АЛТ на 67-76% чаще проявляют симптомы депрессии (исследование с участием 5.984 взрослых людей). [Р]

Воспаление, которое часто сопровождает повышение АЛТ и заболевание печени, может также увеличить вероятность возникновения депрессии через воздействие иммунных сигналов на мозг. [р, р]

Заболевание сердца (возможно)

Низкий уровень АЛТ, как правило, связан с повышенной вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний, но некоторые исследователи пришли к противоположным выводам. [Р].

Мета-анализ из 29 исследований (всего 1,23 млн. участников) нашел незначительную положительную связь между уровнем АЛТ и развитием сердечно-сосудистых заболеваний у жителей Азии, при этом заболевания сердца имели обратную связь с АЛТ (чем меньше АЛТ, тем больше заболеваний), а инсульт показал прямую взаимосвязь (рост АЛТ увеличивал риск инсульта). [Р]

Высокие показатели АЛТ также увеличивают вероятность расширения сердца в экспериментальном исследовании с участием 151 пациентов с неалкогольной болезнью печени (НАЖБП). [Р]

В другом исследовании из 610 пациентов с ишемической болезнью сердца, в крови диагностировалось в среднем на 230% большие уровни АЛТ, чем это было у здоровых людей (независимо от сопутствующих факторов, таких как потребление алкоголя, высокого кровяного давления и повышенного уровня холестерина) [Р]

В 2-х других исследованиях была отмечена связь АЛТ с развитием метаболического синдрома, но существенной связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями выявлено не было (3.719 и 2.812 участников). [р, р]

Как снизить АЛТ

Умеренные физические тренировки

Физические упражнения существенно снижали показатели АЛТ у 1787 пациентов (мета-анализ и 2 других исследования) с заболеваниями печени. Люди с высоким индексом массы тела (ИМТ) с большей вероятностью получали положительный результат – снижение АЛТ. [р, р, р, р, р]

Физическая нагрузка, скорее всего, также снижает уровни ALT у детей и подростков. В исследовании, участвовало 2.844 подростка), те, кто был с низкой физической подготовкой демонстрировал большие значения АЛТ, по сравнению с физически развитыми подростками. Ученые сделали вывод, что улучшение физической формы способствует уменьшению АЛТ. [р, р]

Интенсивные тренировки, с другой стороны, повышали АЛТ в исследованиях на боксерах, хоккеистах, и ультра-марафонцах. [р, р, р]

Похудеть

В 15-месячном исследовании с 31 взрослыми людьми с избыточным весом физические упражнения и диета привели к потере веса, который был напрямую связан со снижением АЛТ. [Р]

В клиническом исследовании (2,153 здоровых участников) лечение диабета с помощью лекарственного препарата метформина в течение 3 лет уменьшало значения АЛТ. Этот эффект зависит от потери веса, указывая, что метформин способствует похудению, что, в свою очередь, снижает уровни АЛТ. [Р]

p, blockquote 155,0,0,0,0 —> ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ С РАЗНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ УГЛЕВОДОВ

Диета с низким уровнем углеводов

При соблюдении низкокалорийной диеты происходит уменьшение АЛТ, вероятно, за счет похудения, хотя это не прямая зависимость. [Р]

Например, в клиническом исследовании с участием 259 больных сахарным диабетом людей с избыточным весом, те люди, кто придерживался средиземноморской диеты (35% углеводов, 45% жиров), показывали более низкие значения АЛТ через 6 месяцев, чем те люди, кто соблюдал специальную диету от Американской диабетической ассоциации (50% углеводов, 30% жиров). [Р]

Кроме того, в другом клиническом исследовании с 52 пациентами, имеющими избыточный вес и резистентность к инсулину, низкоуглеводная диета (40% углеводов, 45% жира) привела к большему уменьшению АЛТ, чем диета с низким содержанием жиров (60% углеводов, 25% жира), хотя обе диеты имели одинаковое количество калорий, и участники потеряли одинаковое количество веса. [Р]

Кроме того, в исследовании с участием 59 полных женщин, соблюдение диет с низким уровнем углеводов и низким содержанием жиров также привело к уменьшению показателей АЛТ (на 33% при снижении углеводов в питании, на 41% при снижении жиров). Обе группы этих женщин также потеряли сопоставимое количество веса (5,5% и 5,7% соответственно), что указывает на похудение, как на основной фактор уменьшения АЛТ. [Р]

Отказаться от глютена (клейковины)

При выявлении непереносимости глютена (клейковины) переход на диетическое питание с продуктами без глютена – наиболее лучший выбор для уменьшения значения АЛТ. В 2-х исследованиях с участием 171 и 158 пациентов с целиакией показания АЛТ снизились через 6 месяцев у 95-100% людей после перехода на питание без глютена. [р, р]

Включить в питание больше витаминов и антиоксидантов

Высокие показатели АЛТ в крови могут быть связаны с аномально низкими уровнями витаминов и антиоксидантов в организме, указывая, что добавки с этими веществами могут быть полезны. [р, р]

Антиоксиданты и витамины могут улучшить здоровье печени и снизить значения АЛТ через уменьшение окислительного повреждения и воспаления в печени (превращение макрофагов в анти-воспалительный тип). [Р]

Витамин Е

Опубликованный в 2015 году мета-анализ из 5 клинических исследований из 401 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени продемонстрировал, что добавки с витамином Е позволили снизить уровень АЛТ в среднем на 29 Ед/л. [р]

Добавки витамина Е также снижали показатели АЛТ у больных с неалкогольной жировой болезнью печенью, неалкогольным стеатогепатитом и хроническим гепатитом С, по данным другого мета-анализа из 8 исследований (119 больных с различными заболеваниями печени). [Р]

В исследовании (клиническое двойное слепое рандомизированное) из 247 пациентов с неалкогольной болезнью печени (НАЖБП) прием 800 МЕ витамина Е в день (примерно 530 мг) снижал значения АЛТ после 96 недель такого лечения и приводил к улучшению здоровья печени (для проверки использовалась биопсия). [Р]

Однако, этот результат не был повторен в экспериментах с детьми и подростками. [р, р] Витамин Е существенно не снижал уровень АЛТ у детей с заболеваниями печени (НАЖБП) в мета-анализе из 5 клинических исследований с участием 270 детей. [Р]

В другом клиническом исследовании из 173 подростков с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) ежедневный прием 800 МЕ витамина Е в течение 96 недель не показал снижения уровня АЛТ. [Р]

p, blockquote 169,0,0,0,0 —> ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ РЕСВЕРАТРОЛА ПО СНИЖЕНИЮ ВОСПАЛЕНИЯ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА И УЛУЧШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА (https://www.mdpi.com/2072-6643/8/5/250/htm)

Ресвератрол

Ресвератрол – это антиоксидант, найденный в кожице винограда и в чернике, который может уменьшить воспаление и гибель клеток в печени. [р, р]

В ряде клинических исследований (50 и 60 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени) было показано, что ежедневный прием добавок с ресвератролом уменьшал значения АЛТ. [р, р]

Снижение АЛТ происходило в следующих случаях:

• Ежедневный прием 500 мг ресвератрола в течение 12 недель снижал показатели АЛТ в среднем на 32%. [р]
• Ежедневный прием 300 мг ресвератрола в течение 13 недель снижал показатели АЛТ в среднем на 18%. [Р]

Витамин С

Витамин C значительно снижает показатели АЛТ в опытах на крысах, подвергавшихся воздействию пестицидов (нейтрализует свободные радикалы). [Р]

Витамин C и витамин E, самостоятельно и в сочетании, понижают высокие уровни АЛТ у цыплят после отравлению медью. [Р]

Наконец, сочетание витаминов C и E уменьшает значения АЛТ при потреблении алкоголя за счет сокращения свободных радикалов (в ходе многочисленных исследований на крысах). [р, р]

p, blockquote 175,0,0,0,0 —> Продукты питания, содержащие флавоноиды рутин и кверцетин.

Рутин

Лечение с добавление рутина, антиоксиданта из корок цитрусовых или из других продуктов, уменьшает уровни АЛТ у крыс после того, как они набрали большой вес из-за высококалорийной диеты и ежедневного употребления алкоголя. [Р]

Ежедневный прием рутина защищает крыс от высоких значений АЛТ, когда их кормили продуктами с высоким содержанием холестерина (за счет уменьшения повреждений печени, вызванных свободными радикалами). [Р]

Кофе

В ходе многочисленных исследований (всего 26.206 участников), люди, которые пили в среднем не менее 2-х чашек кофе в день, показывали более низкие уровни АЛТ, чем те, кто не употреблял кофе. [р, р, р]

В исследовании из 376 пациентов с гепатитом С, испытуемые на протяжении 12 месяцев дополнительно получали кофе с питанием, и те, кто регулярно пил кофе, демонстрировали уменьшение значений АЛТ или сохраняли эти значения на нормальном уровне. [Р]

Однако, в ходе исследования с участием 177 пациентов с фиброзом печени ежедневное потребление кофе не понижало уровни АЛТ. Тем не менее, участники, которые пили менее 2-х чашек кофе в день, показывали пониженное рубцевание (фиброз) печени (если судить по результатам биопсии печени), предполагая, что кофе по-прежнему улучшал здоровье печени. [Р]

Пока неясно, что в кофе благотворно воздействует на организм (антиоксиданты или другой механизм). Однако, вряд ли кофеин является агентом, положительно воздействующим на печень, потому что зеленый чай, содержащий гораздо меньше кофеина, также оказывает положительное воздействие на организм, уменьшая уровни АСТ, АЛТ и ферритина. [р, р, р, р]

Препараты с железом

Терапия с 3-х месячным приемом железа для его восстановления в организме позволила снизить показатели АЛТ в среднем на 38% в клиническом исследовании с участием 33 пациентов с хроническим гепатитом С. [Р]

Биологические добавки с растительными экстрактами

Листья артишока

Ежедневный прием 2700 мг экстракта листьев артишока в течение 2-х месяцев привел к снижению уровня АЛТ в среднем на 47% в клиническом исследовании из 60 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). [Р]

Hammada scoparia

Листья Hammada scoparia используются в народной медицине стран Северной Африки для лечения рака, гепатита и ожирения. [Р] Ежедневный прием добавок с этим экстрактом защищали крыс от повышения АЛТ в связи с потреблением алкоголя. [Р]

Piliostigma thonningii

Piliostigma thonningii – растение, произрастающее в тропических лесах Африки, где жители этого континента используют его для лечения болей в желудке, кашля, простуды, воспаления и укусов змей. [Р] Ежедневное использование этого растительного экстракта существенно снизило уровня АЛТ у крыс, возможно, путем снижения резистентности к инсулину. [Р]

Уменьшите употребление алкоголя

Небольшое количество алкоголя может снизить АЛТ за счет увеличения чувствительности к инсулину, снижения уровня свободных радикалов, и/или уменьшения в крови уровня мочевой кислоты. [Р]

В исследовании из 9.703 здоровых японских мужчин умеренное потребление алкоголя (от 4 до 14 напитков в неделю) продемонстрировало снижение уровня АЛТ. [Р]

Минимальное потребление алкоголя (1% от объема воды) значительно снизили показатели АЛТ у крыс, которых кормили большим количеством жиров. Удвоение потребления алкоголя до 2% ослабляло этот эффект. [Р] Это эквивалентно примерно 11 граммам чистого спирта в день на человека.

Омега-3 не работает

Ранее эффективное влияние Омега-3 жирных кислот при лечении безалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) многие ученые транслировали и на возможность уменьшения показателей АЛТ. Однако, научные исследования не подтвердили такую возможность. [р, р]

Хотя некоторые исследования показали положительный результат, но 2 мета-анализа (всего 932 участника) не нашли ни одного преимущества Омега-3 для понижения уровней АЛТ. [р, р]

Примечание об уровне АЛТ

Анализ на значение АЛТ не является надежной мерой для оценки здоровья печени. Нормальный уровень АЛТ может маскировать различные заболевания или инфекцию, и индивидуальные различия в цифрах АЛТ слишком большие вследствие внутренних и внешних факторов. [р, р, р]

Обзор литературы показывает, что уровни АЛТ могут отличаться даже на 10 -20% среди очень похожих людей по состоянию здоровья, что указывает на необходимость стандартизации при проведении исследований. [Р]

Именно поэтому дополнительные анализы других ферментов печени, как АСТ, щелочная фосфатаза и ГГТ, которые могут помочь создать более полную картину о здоровье печени. [Р]

p, blockquote 195,0,0,0,0 —> p, blockquote 196,0,0,0,1 —>

источник