Анализы Оценка результатов лабораторных исследований во многих лабораториях различаются – они могут выражаться качественно, количественно и полуколичественно. Например, результат микробиологического исследования может быть качественным и полуколичественным – в тексте заключения указываются идентифицированные в биологическом материале микроорганизмы, а оценка их восприимчивости к антибактериальным препаратам – полуколичественная. Количественные результаты лабораторных исследований измеряются в определенных единицах измерения, как и другие измеряемые показатели (температура тела, пульс, артериальное давление, масса тела и др). Результаты гематологических и биохимических анализов количественные, то есть, выражаются в конкретных цифрах.
Результаты гистологического анализа качественные, поскольку являются описанием гистологического препарата, приготовленного из биоптата (образцов тканей, полученных путем биопсии), который исследуется с помощью микроскопа.
ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗОВ
Международная система единиц
Международная система единиц (СИ) была предложена в 1960 году. Результаты измерений в клинической и научной практике специалисты стараются, по мере возможности, выражать в СИ-единицах еще с 1970-х годов. Так, в США результаты лабораторных исследований продолжают описывать, используя внесистемные единицы измерения (это нужно учитывать при интерпретации данных, например, описанных в американских медицинских изданиях для медицинских работников).
Международная система единиц имеет семь основных единиц измерения (см таблицу 1).
Основные единицы СИ
* —эти два понятия эквивалентны
В клинической практике применяют только три единицы СИ:
Такие единицы измерения, как килограмм (единица массы/веса) и метр (единица длины), известны всем, поэтому мы не будем останавливаться на подробном их рассмотрении. А вот понятие моля следует разъяснить.
Что такое моль?
Моль – мера измерения количества вещества, масса которого в граммах равна его атомной (молекулярной) массе. Эту единицу измерения очень удобно применять, поскольку 1 моль любого вещества равен содержанию одинакового количества частиц – 6,023 х 10 23 – число Авогадро (количество атомов в 12 граммах изотопа углерода).
Приведем несколько примеров:
1 мольNa (натрия) = 23 г натрия, так как этот химический элемент является одноатомным элементом, атомная масса которого составляет 23. 1 мольH2O (воды) = 18 г воды. Молекула воды содержит 2 атома водорода и 1 атом кислорода; так как атомная масса водорода = 1, а атомная масса кислорода = 16, молекулярная масса воды = 2 х 1 + 16 = 18. 1 моль Глюкозы = 180 г глюкозы. Молекула глюкозы (молекулярная формула глюкозы – C6H12O6) содержит 6 атомов углерода, 12 атомов водорода и 6 атомов кислорода. Следовательно, атомная масса углерода = 12; атомная масса водорода = 1; атомная масса кислорода = 16; молекулярная масса глюкозы = (6 х 12) + (12 х 1) + (6 х 16) = 180.
Таким образом мы выяснили, что 18 г воды, 180 г глюкозы и 23 г натрия содержат по 6,023 х 10 23 частиц (молекул – в примере воды и глюкозы или атомов – в примере с натрием). Понимание формулы молекулярного вещества дает возможность применять моль в качестве количественного показателя.
В крови присутствуют некоторые молекулярные комплексы (например, белки), по отношению к которым не определяется точная молекулярная масса.
Дольные и десятичные кратные единицы СИ
Когда основные единицы СИ очень велики или малы для измерений показателей, применяют дольные или десятичные кратные единицы. В таблице 2 приведены наиболее распространенные для выражения результатов лабораторных анализов дольные единицы массы (веса), количества и длины вещества в системе СИ.
ТАБЛИЦА 2. ДОЛНЫЕ ЕДИНИЦЫ МАССЫ (ВЕСА), КОЛИЧЕСТВА И ДЛИНЫ ВЕЩЕСТВА
Основная единица массы (веса) – Килограмм (кг)
1000 мг = 1 г 1 000 000 мг = 1 кг
1000 мкг = 1 мг 1 000 000 мкг = 1 г 1 000 000 000 мкг = 1 кг
1 000 000 мкм = 1 м 10 000 мкм = 1 см 1000 мкм = 1 мм
1/1 000 000 000 (10 -9 ) метра
1 000 000 000 нм = 1 м 10 000 000 нм = 1 см 1 000 000 нм = 1 мм 1000 нм = 1 мкм
Единицы измерения объема
Следуя логике, единицы измерения объема в системе СИ должны соответствовать метру (кубический метр – м 3 ; кубический сантиметр – см 3 ; кубический миллиметр – мм 3 ). Но, в момент принятия Международной системы единиц, в качестве измерения объема жидкости было решено оставить литр, поскольку эта единица измерения использовалась практически везде, и она почти точно соответствовала объему 1000 см 3 . Если точно, то 1 литр соответствует 1000,028 см 3 .
Таким образом основной единицей объема в система СИ был принят литр (л).
В лабораторной и клинической практике используют производные от литра единицы объема:
Децилитр (дл) = 1/10 (10 -1 ) литра
Сантилитр (сл) = 1/100 (10 -2 ) литра
Миллилитр (мл) = 1/1000 (10 -3 ) литра
Микролитр (мкл) – 1/1 000 000 (10 -6 ) литра
1 миллилитр соответствует объему 1,028 см 3
Единицы концентрации
Почти все количественные лабораторные исследования включают определение концентрации разных веществ (в крови и моче). Степень концентрации выражают в виде показателей массы (веса) или количества, которое содержится в определенном объеме жидкости.
Таким образом, единицы концентрации включают два элемента – единицу массы (веса) и единицу объема. Например, если в 1 литре (объем) воды растворить 20 граммов соли (масса), получится соляной раствор, концентрация которого будет составлять 20 г на 1 л (20 г/л). То есть, единица массы (веса) в этом случае будет соответствовать граммам, единица объема – литрам, а единица концентрации в системе СИ – г/л.
В тех случаях, когда есть возможность измерить молекулярную массу конкретного вещества (в лабораторных условиях исследуются вещества, молекулярная масса которых в большинстве случаев известна), для расчетов концентрации применяют моль (единицу количества вещества).
Рассмотрим несколько примеров использования разных единиц измерения, которые применяют в лабораториях:
Натрий плазмы = 144 ммоль/л – 1 литр плазмы крови содержит 144 ммоль натрия.
Альбумин плазмы = 23 г/л – 1 литр плазмы крови содержит 23 г альбумина.
Железо плазмы = 9 мкмоль/л – 1 литр плазмы крови содержит 9 мкмоль железа.
Многие гематологические анализы подразумеваю определение концентрации клеток в крови. При этом в качестве единицы количества считается число клеток, а единицы объема – литр. Например, у взрослого здорового человека норма содержания эритроцитов в крови составляет от 4,5 х 10 12 до 6,5 х 10 12 (4 500 000 000 000 – 6 500 000 000 000) на 1 литр. То есть, единицей измерения количества эритроцитов в крови считается 10 12 /л, что позволяет применять упрощенные цифры (как правило в повседневной жизни медики говорят, что количество эритроцитов в крови, например, «4,8»; конечно же это не значит, что в 1 литре крове содержится всего 4,8 эритроцита – специалист подразумевает, что показатель составляет 4,8 х 10 12 /л.
В отличие от эритроцитов, концентрация лейкоцитов в крови гораздо ниже. Поэтому для подсчета количества лейкоцитов единицей измерения считается 10 9 /л.
источник
Анализ крови расшифровка у взрослых норма в таблице
Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.
Для чего назначают общий анализ крови?
Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.
Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.
Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых
При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:
эритроциты;
гемоглобин;
гематокрит;
ретикулоциты;
среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
лейкоциты;
тромбоциты.
Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.
При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.
В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.
Как обозначается в лаборатории
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)
Средний уровень HGB в эритроците (пг)
Гематокрит (в % соотношении)
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%)
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)
В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы
Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.
Эритроциты
Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:
кислородное голодание организма;
перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
нарушение функции коры надпочечников;
передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
эритремия.
Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:
железодефицитная анемия;
беременность в 2 и 3 триместрах;
перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
заболевания красного костного мозга;
хронические воспалительные заболевания в организме.
Гемоглобин
Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:
повышенное содержание тромбоцитов в крови;
нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:
железодефицитная анемия;
внутренние кровотечения;
онкологические новообразования;
поражение костного мозга;
заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.
Гематокрит
Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:
обезвоживание организма;
перитонит;
тяжелые обширные ожоги;
полицитемия.
Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:
анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
патологии сердца;
заболевания сосудов и патологии почек;
хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)
Цветной показатель
Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:
недостаток в организме цианокобаламина;
дефицит витамина В9;
полипы в желудке;
опухолевые злокачественные заболевания.
Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:
анемия у беременных;
увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
отравление свинцом.
Тромбоциты
Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:
Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:
колит;
туберкулез;
остеомиелит;
заболевания суставов;
злокачественные новообразования;
цирроз печени;
миелофиброз;
период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.
Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:
анафилактический шок;
заболевания сердца;
патологии сосудов.
Повышение СОЭ характерно для:
беременность;
обострение хронических заболеваний;
отравления;
анемия;
заболевания соединительной ткани;
инфекционно-воспалительные заболевания;
болезни печени и почек.
Среднее количество тромбоцитов
В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.
Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:
сахарный диабет;
системная красная волчанка;
период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:
цирроз печени;
анемия (мегалобластная и пластическая);
период реабилитации после лучевой терапии;
синдром Вискота-Олдрича.
Лейкоциты
Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.
Физиологический лейкоцитоз характерен для:
беременность;
роды;
период накануне менструации;
усиленные физические нагрузки;
перегрев или переохлаждение;
повышенное психоэмоциональное перенапряжение.
Патологический лейкоцитоз наблюдается при:
гнойные воспалительные заболевания;
полученные тяжелые ожоги;
применение гормона инсулина;
злокачественные опухоли в организме;
эпилепсия;
сильное отравление;
аллергические реакции.
Лейкопения характерна для:
цирроз печени;
системная красная волчанка;
лимфогрануломатоз;
лейкоз;
гипоплазия костного мозга;
прием некоторых лекарственных препаратов;
лучевая болезнь;
гепатит;
малярия;
акромегалия;
корь.
Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?
У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.
источник
LiveInternetLiveInternet
—Приложения
ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
Дешевые авиабилетыВыгодные цены, удобный поиск, без комиссии, 24 часа. Бронируй сейчас – плати потом!
Толкование сновУзнайте в чем тайна вашего сна — стоит готовиться к чему-то плохому или, наоборот, надо чтобы сон обязательно сбылся. Вы непременно найдете толкование вашего сна, ведь в базе уже сейчас содержится 47
СРОЧНО.ДЕНЬГИК сожалению, всякое бывает… И чаще, почему-то, это всегда случается неожиданно… Уникальная единая форма для подачи заявки на кредит во все банки сразу поможет сэкономить нервы, время и деньги!
—Рубрики
—Цитатник
Взрывной выброс воздуха через&nb.
Слова-обереги, агмы (славянские мантры), скорые слова, шепоток — так называются краткие, емкие сл.
Считается, что ранний подъем, насыщенный рабочий график и активные занятия спортом ведут к успеху.
Вытравить грибы из организма человека очень сложно. Если грибок уже заселилс.
Русскую матрёшку знают во всем мире. Многие народы восхищаются этой игрушкой, и во всём мире.
—Метки
—Видео
—Новости
—Ссылки
—Музыка
—Фотоальбом
—Поиск по дневнику
—Подписка по e-mail
—Друзья
—Постоянные читатели
—Сообщества
—Статистика
Расшифровка анализа крови. Очень удобная таблица.
Общий анализ крови у детей и взрослых: основные показатели крови, их расшифровка, значение и нормы.
Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца, или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.
В каких целях проводится общий анализ крови?
Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:
Уровень гемоглобина — количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.
Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).
Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).
Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.
Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни.
Как осуществляется общий анализ крови?
Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.
Полученная кровь, подвергается нескольким исследованиям: подсчет числа кровяных клеток с помощью микроскопа, измерение уровня гемоглобина, определение СОЭ.
Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно.
Расшифровка общего анализа крови
Расшифровка общего анализа крови осуществляется в несколько этапов, во время которых оцениваются основные показатели крови. Современные лаборатории оснащены оборудованием, проводящим автоматическое определение основных параметров крови. Такое оборудование обычно выдает результаты анализа в виде распечатки, в которой основные параметры крови обозначены аббревиатурами на английском языке. Ниже в таблице будут представлены основные показатели общего анализа крови, соответствующие им английские аббревиатуры и нормы.
Что это означает
Число эритроцитов (RBC — английская аббревиатура red blood cell count – количество красных кровяных телец).
Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).
4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин
3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин
3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей
Гемоглобин (HGB, Hb)
Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.
Гематокрит (HCT)
Гематокрит — это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.
Ширина распределения эритроцитов (RDWc)
Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты, ширина распределения будет выше, такое состояние называется анизоцитозом. Анизоцитоз — это признак железодефицитной и др. видов анемий.
Средний объем эритроцита (MCV)
Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, выражается в пикограммах (пг). Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.
Число тромбоцитов (кровяных пластинок, PLT -английская аббревиатура platelets — пластинки)
Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.
Число лейкоцитов (WBC — английская аббревиатура white blood cell count — количество белых кровяных телец)
Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.
Содержание лимфоцитов (LYM английское сокращение, LY% процентное содержание лимфоцитов)
Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Количество лимфоцитов в разных анализах может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения (какой процент от общего числа лейкоцитов составляют лимфоциты). Абсолютное число лимфоцитов, как правило, обозначается LYM# или LYM. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха, грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).
LYM# 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)
Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)
Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID или MXD. Эта группа может выражаться в процентах от общего числа лейкоцитов (MXD%), либо абсолютным числом (MXD#, MID#). Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций и др.) Абсолютное и процентное содержание этого показателя повышается, если увеличивается число одного из видов клеток, входящих в его состав. Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток (моноцитов, эозинофилов, базофилов и их предшественников).
Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)
Гранулоциты – это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%).
Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани) и др.
GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл)
Количество моноцитов (MON)
Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.), ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).
MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.
Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.
Следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результат анализов другие нормы, то связано с наличием нескольких методик подсчета показателей. В таких случаях, интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.
Кроме расшифровки анализа крови там же можно сделать расшифровки анализов мочи и кала
источник
Что такое единицы си в анализе крови
По материалам книги: Расшифровка клинических лабораторных анализов / К. Хиггинс; пер. с англ.; под ред. проф. В. Л. Эмануэля. — 3-е изд., испр. — М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2008. — 376 с. ил
Часть II. Биохимические тесты
Глава 3.Определение глюкозы в крови
Глава 4.Определение натрия и калия в сыворотке крови
Глава 5.Мочевина, креатинин, клиренс креатинина
Глава 6.Газы крови
Глава 7. Холестерин и триглицериды
Глава 8. Миокардиальные ферменты
Глава 9. Определение функциональной активности щитовидной железы
Глава 10. Функциональные печеночные пробы
Глава 11. Сыворочная амилаза
Глава 12. Передозировка лекарств.
Глава 13. Мониторинг лекарственной терапии
Часть III. Гематологические тесты
Глава 14. Общий анализ крови: количество эритроцитов, содержание гемоглобина и индексы эритроцитов
Глава 15. Общий анализ крови 2: количество лейкоцитов и дифференциальный подсчет лейкоцитов
Глава 16. Исследование сертывающей системы крови: количество тромбоцитов, протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время и тромбиновое время
Глава 17. Лабораторные исследования при анемии: сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки, сывороточный ферритин, витамин B12 и фолиевая кислота в сыворотке крови
Глава 18. Скорость оседания эритроцитов
Часть IV. Анализы при переливании крови
Глава 19. Анализы при переливании крови: определение группы крови, антител, совместимости
Часть V. Микробиологические исследования
Глава 20. Микробиологическое исследование мочи: посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам
Глава 21. Посев (культура) крови
Часть VI. Гистологические исследования
Глава 22. Цитологический анализ шеечных мазков
Глава 2. Принципы лабораторных исследований.
Лабораторное исследование пациента можно подразделить на три фазы:
предварительную, которая включает сбор и транспортировку биологического материала в лабораторию;
аналитическую фазу в лаборатории;
заключительную фазу, которая включает сообщение результатов и их интерпретацию (т. н. постаналитическая фаза).
В этой главе обсуждаются некоторые общие принципы, имеющие отношение к первой, предварительной, фазе. Далее рассматриваются общие положения, касающиеся третьей фазы. Это единицы измерения, границы нормы и патологии и критические значения показателей.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
Трудно переоценить важность правильного выполнения предварительных процедур для лабораторных исследований. Высокое качество, точность и пригодность результатов лабораторных исследований для использования в клинических условиях во многом зависят как от правильной доставки образцов в лабораторию, так и от качества процедур, выполняемых непосредственно в процессе анализа. Рассмотрим следующие основные аспекты предварительной фазы лабораторного исследования:
направление на анализ;
время сбора образцов;
техника взятия проб;
объем проб;
упаковка и маркировка проб;
техника безопасности при сборе и транспортировке биологических проб.
В этой главе рассматриваются только основные принципы. Более детально предварительные процедуры описаны в соответствующих главах. Однако нужно понимать, что на практике в разных лабораториях они могут отличаться в деталях. Поэтому данные правила не следует переносить формально в практику работы вашей лаборатории (комментарий редактора: Для использования в лабораториях России предоставлено пособие «Системы контроля качества для медицинских лабораторий: рекомендации для внедрения и мониторинга». / Под ред. В. Л. Эмануэля и А. Калнера. — ВОЗ, 2000 — 88 с.)
Направление на анализ
Каждая биологическая проба должна сопровождаться заполненным направлением на анализ специальной формы, подписанным медицинским работником, выдающим его, или отмеченным медсестрами в нескольких инстанциях, куда должен поступить ответ. Ошибки в направлении могут привести к тому, что пациент с опозданием получит сообщение о «плохом» анализе или к тому, что анализ вообще не попадет в медицинскую карту больного. Внимание к деталям в сопроводительных документах особенно (жизненно) важно при направлении пациентов на переливание крови. Большинство случаев неудачных трансфузий крови — результат ошибки в сопроводительной документации. Все направления на анализы должны включать следующие сведения:
данные о пациенте, включая имя, фамилию, отчество, дату рождения и номер истории болезни;
отделение (терапевтическое, хирургическое), № палаты, амбулатория;
биологический материал (венозная кровь, моча, биопсия и т. д.);
дата и время сбора анализа;
наименование теста (сахар крови, полный подсчет клеток крови и т. п.);
клинические детали (эти сведения должны пояснять, почему необходимо выполнение именно данного анализа; как правило, это предварительный диагноз или симптомы);
описание терапии, если принимаемые больным препараты могут искажать результаты теста или их интерпретацию;
если требуется, отметка о необходимости срочного выполнения анализа;
отметка о стоимости и оплате процедуре.
Время сбора образцов
Транспортировка образцов биологического материала в лабораторию по возможности должна быть организована таким образом, чтобы анализ проводился без неоправданных задержек. Плохо, если пробы оставляют на несколько часов или на ночь перед отправкой в лабораторию, — во многих случаях они становятся непригодны для анализа. Для выполнения некоторых биохимических тестов (например, для определения уровня гормонов в крови) необходимо брать пробы в определенное время суток, для других (например, для определения уровня глюкозы в крови) очень важно знать время сбора образцов. Иногда (в частности, при анализе газов крови) требуется немедленное выполнение теста после взятия пробы, поэтому необходимо иметь полную готовность лаборатории. Образцы для микробиологических исследований лучше выполнять перед назначением антибиотикотерапии, которая подавляет рост микроорганизмов в культуре.
Техника взятия проб
Взятие крови из вены Для проведения большинства биохимических тестов нужна венозная кровь, которую получают, используя технику, называемую венопункцией. Венопункцию выполняют при помощи шприца с иглой или специальной шприц-пробирки (рис. 2.1).
Пациент может бояться самой процедуры венопункции. Поэтому важно спокойно и доверительно, простыми словами объяснить ему, как берется кровь и что дискомфорт и болезненные ощущения обычно исчезают после введения иглы в вену.
Если пациенту когда-либо ранее было плохо при взятии крови, лучше предложить ему лечь во время процедуры
Если ранее больной получал растворы внутривенно, не следует забирать кровь на анализ из той же руки. Это предотвращает риск загрязнения образца крови вводимым внутривенно препаратом.
Гемолиз (повреждение эритроцитов во время взятия крови) может сделать пробу, непригодной для анализа. Гемолиз может происходить при быстрой эвакуации крови через тонкую иглу или при сильном встряхивании пробирки. При использовании обычного шприца иглу удаляют до помещения пробы в контейнер.
Наложение жгута на длительное время может искажать результаты анализа. Нужно избегать этого и не забирать кровь, если жгут используется более 1 мин. Попытайтесь взять кровь из вены на второй руке.
Хотя v. cephalicaи v. basilica наиболее удобны для взятия крови, в том случае, если они не доступны, можно использовать вены тыльной стороны руки или ноги.
Рис. 2.1. Взятие венозной крови при помощи системы Vacutainer
Возьмите иглу в области окрашенного участка и надорвите белую бумажную упаковку.
Удалите ее вместе с белым пластиковым защитным колпачком. Систему НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, если бумажная упаковка нарушена.
Наложите жгут на 10 см выше локтя, чтобы вена стала видимой и было удобно выбрать место для пункции.
Протрите место прокола тампоном, смоченным в спирте: дайте ему подсохнуть.
Положите руку пациента на валик и разогните ее в локте.
Введите иглу в вену срезом вверх.
Не двигая иглу внутри вены, аккуратным, но резким движением протолкните пробирку до конца иглодержателя.
Снимите жгут, когда кровь начнет поступать в пробирку.
Уберите собирательную пробирку, когда она наполнится кровью.
Продолжайте удерживать иглу и иглодержатель в том же положении (для дальнейшего сбора крови присоедините следующую пробирку так же, как было описано выше).
Переверните пробирку 8-10 раз, чтобы кровь перемешалась с находящимся в пробирке стабилизатором.
Положите на место прокола ватный тампон и скажите пациенту, чтобы он согнул руку в локте на 1-2 мин.
Утилизируйте иглу и иглодержатель (если он одноразовый) в соответствии с инструкцией по технике безопасности.
Маркируйте пробу по правилам, принятым в лаборатории.
Взятие капиллярной крови Капиллярная кровь протекает по мельчайшим сосудам под кожей и может быть легко получена для анализа при помощи скальпеля-копья из пальца или (обычно у младенцев) из пятки. Эту технику после некоторой тренировки может освоить и сам пациент. Ее используют, например, больные диабетом для мониторинга концентрации глюкозы в крови.
Взятие артериальной крови Единственный тест, для проведения которого требуется артериальная кровь, — это анализ газов крови. Процедура сбора артериальной крови, более опасная и болезненная, чем венопункция, описана в главе 6.
Сбор мочи Обычно используют четыре способа сбора мочи:
в середине мочеиспускания (MSU);
при помощи катетера (CSU);
сбор утренней порции (EMU);
сбор суточной мочи, т. е. объединение всех порций мочи за 24 ч.
Характер анализа определяет, какой из этих способов сбора мочи использовать. Для большинства неколичественных методов (например, определение плотности мочи или микробиологический анализ) используется MSU. Это небольшая порция мочи (10-15 мл), собранная во время мочеиспускания в любое время суток. CSU — это проба мочи, собранная у больного при помощи мочевого катетера. Детали сбора MSU и CSU для микробиологического исследования описаны в главе 20. Самая первая утренняя порция мочи (EMU) наиболее концентрированная, поэтому в ней удобно определять вещества, присутствующие в крови в минимальных концентрациях. Так, она используется для проведения теста на беременность. Этот тест основан на определении хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, HCG) — гормона, который обычно не присутствует в моче, но в первые несколько месяцев беременности появляется в нарастающих количествах. На ранних сроках концентрация этого гормона столь мала, что если использовать неконцентрированную мочу (не EMU), то можно получить ложноотрицательный результат. Иногда необходимо точно знать, сколько определенного вещества (например, натрия или калия) теряется ежедневно с мочой. Количественно определение можно провести только в том случае, если собрать суточную мочу. Подробное описание этой процедуры приведено в главе 5.
Взятие на анализ образцов ткани (биопсия) Очень краткое описание техники биопсии, необходимой для выполнения гистологического исследования, уже приводилось в главе 1. За проведение этой процедуры всегда отвечает врач, поэтому она не рассматривается подробно в данном руководстве. Однако медсестры участвуют во взятии проб цервикальных клеток при проведении анализа влагалищных мазков (комментарий редактора: Учетные формы для выполнения цитологических исследований нормированы приказом МЗ РФ №174 от 24.04.2003 г.).
Объем проб Объем проб крови, требуемый для тестирования, определяется прежде всего оснащением конкретной лаборатории. В целом по мере технологического прогресса существенно уменьшается объем пробы, необходимый для проведения того или иного анализа. Запись на бланке направления «Недостаточно материала, анализ повторить» сейчас встречается все реже. Во всех лабораториях имеется перечень тестов, где приведены минимально необходимые для их выполнения объемы проб крови. Любой сотрудник, забирающий кровь на анализ, должен знать эти нормы. Некоторые пробирки для взятия крови содержат следовые количества химических консервантов и/или антикоагулянтов, которые определяют оптимальное количество собираемой в них крови. В таком случае на стенке пробирки имеется соответствующая метка, до которой нужно набирать кровь. Если это не берется во внимание, могут быть получены ошибочные результаты. Хотя количество мочи MSU и CSU не является критическим, объем пробы при сборе суточной мочи очень важен, поэтому собирают все порции мочи за 24-часовой период, даже если для этого потребуется дополнительная емкость. В целом количество биологического материала (размер образца) важно для успешного выделения изолятов бактерий. Более вероятно, что удастся изолировать бактерии из большого количества мокроты, чем из незначительного. Использование шприца и иглы для отсасывания гноя с большей вероятностью, чем взятие мазка, позволяет выделить возбудителя инфекции. При недостаточном объеме крови, добавляемой в культуральную среду, могут быть получены ложноотрицательные результаты.
Упаковка проб Лаборатории соблюдают определенные правила использования бутылей и контейнеров. Каждый тип контейнеров служит для конкретных целей. Для получения достоверных результатов необходимо, чтобы определенные контейнеры использовались при выполнении определенных тестов. Иногда контейнеры для сбора крови содержат некоторые химические вещества (табл. 2.1) в виде жидкости или порошка. Их добавление преследует две цели: они предохраняют кровь от свертывания и поддерживают нативную структуру кровяных клеток или концентрацию ряда компонентов крови. Поэтому важно, чтобы эти химикаты перемешались с собираемой кровью. Консерванты могут быть необходимы при сборе суточной мочи. Потребность в них определяется тем, какие компоненты мочи исследуются. Все контейнеры, в которые собирается материал для микробиологического исследования (моча, мокрота, кровь и т. д.) должны быть стерильными и не могут использоваться, если их изоляция нарушена. Некоторые бактерии выживают вне организма человека, только если сохраняются в специальных средах для транспортировки. Для сохранения биоптатов необходима их фиксация в формалине. Поэтому контейнеры, предназначенные для транспортировки образцов тканей, содержат этот фиксатор. Все контейнеры с биологическим материалом должны иметь маркировку — полное имя пациента, дату рождения и местонахождение (отделение, клиника или адрес). Лаборатории получают многие сотни проб каждый день, среди которых могут встречаться два образца или даже более от пациентов с одинаковыми фамилиями. Если результат анализа нужно вернуть, чтобы внести его в медкарту, очень важно, чтобы запись была сделана точно и по ней можно было бы легко идентифицировать больного. Неправильно маркированные пробы могут быть не приняты лабораторией, в результате чего пациенту придется заново сдавать анализ, что потребует дополнительных затрат времени и усилий как со стороны больного, так и со стороны медицинского персонала.
Таблица 2.1.Основные химические добавки, используемые при взятии крови на анализ
Антикоагулянт, который предохраняет кровь от свертывания, связывая и эффективно удаляя ионы кальция, присутствующие в плазме (кальций необходим для свертывания крови). ЭДТА также защищает клетки крови от разрушения. Добавляют в пробирки для сбора крови с целью полного подсчета клеток крови и выполнения некоторых других гематологических тестов
Гепарин (в виде натриевой или калиевой соли этой кислоты, т. е. натрий гепарина или калий гепарина)
Антикоагулянт, который предохраняет кровь от свертывания, ингибируя превращение протромбина в тромбин. Добавляют в пробирки для сбора крови с целью проведения биохимических исследований, для которых необходима плазма. Антикоагулянтные свойства гепарина используются в терапии
Цитрат (в виде натриевой соли, т. е. цитрата натрия)
Антикоагулянт, который предохраняет кровь от свертывания, связывая ионы кальция (подобно ЭДТА). Добавляют в пробирки для сбора крови с целью изучения процессов свертывания
Оксалат (в виде натриевой или аммонийной соли, т. е. оксалата натрия или аммония)
Антикоагулянт, который предохраняет кровь от свертывания, связывая ионы кальция (подобно ЭДТА). Используют вместе с фторидом натрия (см. ниже) для определения содержания глюкозы в крови
Это ферментный яд, который прекращает метаболизацию глюкозы в крови после ее сбора, т. е. сохраняет ее концентрацию. Используется вместе с оксалатом аммония специально для определения содержания глюкозы в крови
Техника безопасности при сбореи транспортировке биологических проб
Все лаборатории имеют собственные утвержденные правила техники безопасности при сборе и транспортировке биологического материала, основанные на предположении, что все собираемые образцы потенциально опасны. Сотрудники, участвующие в этих процедурах, должны знать правила техники безопасности. Среди многих опасностей, которые могут таить пробы биологического материала, особо следует отметить вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусы гепатитов, способные передаваться при контакте с инфицированной кровью. Туберкулезом можно заразиться при контакте с мокротой больного, а желудочно-кишечными инфекциями — при контакте с зараженными фекалиями. Правильно организованная работа должна максимально снизить риск инфицирования персонала лаборатории и больных. Одной из составляющих хорошей лабораторной практики (GLP) является соблюдение правил техники безопасности. Ниже приведены некоторые общие положения техники безопасности, которые необходимо соблюдать при сборе и транспортировке биологического материала.
Чтобы снизить риск инфицирования при взятии проб биологического материала, следует использовать одноразовые хирургические перчатки. Открытые раны часто являются воротами для вирусных и бактериальных инфекций.
Необходимо надежное хранение шприцев и игл. Преимущественно через них и контактирует сотрудник лаборатории с потенциально инфицированной кровью больного.
Большую и часто серьезную опасность представляет собой нарушение целостности упаковки проб. Ее можно предотвратить, если не заполнять пробирки доверху и использовать надежные колпачки. В большинстве лабораторий разработаны правила, соблюдение которых предотвращает утечку биологического материала.
Сбор проб должен производиться в соответствии с принятыми в лаборатории правилами.
Если известно, что больной инфицирован ВИЧ или вирусами гепатита, при взятии проб используют дополнительные меры защиты (защитные очки, халаты). Пробы от такого пациента должны быть четко маркированы несколькими способами, принятыми в данной лаборатории.
К ВОПРОСУ ОБ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Известно, что во многих лабораториях методы оценки результатов лабораторных исследований различаются. Все, кто имеет отношение к интерпретации результатов, должны знать, что они могут быть выражены количественно, полуколичественно и качественно. Например, данные гистологических исследований качественные: они представлены в виде специализированного описания гистологических препаратов, приготовленных из образцов тканей и проанализированных под микроскопом. Гистолог дает клиническую оценку тех или иных микроскопических отклонений конкретного образца от нормы. Результаты микробиологического анализа могут быть и качественными, и полуколичественными. В текстовой части заключения сообщается об идентифицированных патогенных микроорганизмах, а их чувствительность к антибиотикам оценивается полуколичественно. Напротив, результаты биохимических и гематологических исследований являются количественными, выраженными в конкретных цифрах. Как и все другие измеряемые показатели (масса тела, температура, пульс), количественные результаты лабораторных анализов выражаются в определенных единицах измерения.
Единицы измерения, используемые в клинических лабораториях
Международная система единиц (СИ) Начиная с 70-х годов XX века, в Великобритании все результаты измерений в научной и клинической практике стараются, насколько это возможно, выражать в единицах СИ (Международная система единиц предложена в 1960 г.). В США для результатов лабораторных исследований продолжают использовать внесистемные единицы, что необходимо учитывать при интерпретации данных, приведенных в американских медицинских изданиях для врачей и среднего медицинского персонала. Из семи основных единиц СИ (табл. 2.2) в клинической практике используют только три:
Анализы Оценка результатов лабораторных исследований во многих лабораториях различаются – они могут выражаться качественно, количественно и полуколичественно. Например, результат микробиологического исследования может быть качественным и полуколичественным – в тексте заключения указываются идентифицированные в биологическом материале микроорганизмы, а оценка их восприимчивости к антибактериальным препаратам – полуколичественная. Количественные результаты лабораторных исследований измеряются в определенных единицах измерения, как и другие измеряемые показатели (температура тела, пульс, артериальное давление, масса тела и др). Результаты гематологических и биохимических анализов количественные, то есть, выражаются в конкретных цифрах.
