Что влияет на результат анализа пса крови

Согласно последним исследованиям, норма ПСА является неопределенным показателем. Даже если уровень белковой структуры соответствует приведенным выше референсным значениям, это не исключает наличия рака предстательной железы. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз может только биопсия простаты. Если она показывает негативный результат, необходимо дальше следить за уровнем простатспецифического антигена. При повышении значений в несколько раз, следует повторно выполнить биопсию.

Ноль — это нормальный показатель уровня простатспецифического антигена. Отрицательных значений не бывает.

Если значения превышают норму

Когда результат исследования превышает референсные значения, не стоит сразу думать о наличии рака предстательной железы. Повышение уровня белка может свидетельствовать о доброкачественной гиперплазии, наличие активного воспалительного процесса. Чтобы точно выявить причину изменения, необходимо пройти тщательное проктологическое обследование.

Как уменьшить показатель анализа крови на ПСА

Уменьшить показатель ПСА довольно просто — необходимо придерживаться следующих правил:

1. За 48 часов до исследования исключить возможность эякуляции.
2. Отказаться от алкоголя в течение 7 дней.
3. Активно лечить простатит.
4. Временно отказаться от массажа простаты и ректального исследования.
5. Не прибегать к лучевым методам диагностики.

ПСА анализ крови ниже нормы

Так, как современная медицины не признает понятие «негативно» для исследования на ПСА, то низкие значения могут определяться только по сравнению с предшествующим анализом с повышенными значениями.

Пониженные значения могут наблюдаться либо при стихании активности любого патологического процесса, который возникает в предстательной железе, либо под воздействием приема медикаментозных препаратов.

Как увеличить показатель анализа крови на ПСА

Чтобы увеличить уровень простатспецифического антигена в крови, необходимо:

1. Активно заниматься сексуальной жизнью до исследования в течение нескольких дней.
2. Употреблять алкоголь.
3. Проводить массаж простаты.
4. Проходить лучевые исследования — рентген, КТ, МРТ.

Однако при этом следует помнить, что неправильная трактовка результатов исследования врачом может привести к назначению неверного лечения.

Намеренное повышение уровня ПСА приводит к дополнительной травматизации предстательной железы и увеличивает риск развития рака данного органа.

Для чего нужен анализ крови на ПСА

Анализ крови на ПСА является обязательным исследованием для всех мужчин, старше 45 лет. Чтобы исследование было эффективным, необходимо проходить комплексное обследование у врача-уролога либо проктолога, а также проводить биопсию предстательной железы, чтобы исключить рак простаты.

источник

Зачем нужен анализ крови на ПСА

Задача современных медицинских учреждений заключается не только в лечении пациентов от различных заболеваний, но и в предупреждении развития патологических состояний и определении их еще на ранних этапах, когда терапевтические мероприятия наиболее успешны.

Особенно это важно при болезнях онкологического характера, т. к. диагностирование их на поздних стадиях в большинстве случаев не помогает избежать смертельного исхода. Среди таких недугов у лиц мужского пола выделяют злокачественные опухоли, местом локализации которых является предстательная железа.

Для обнаружения болезни на этапах, когда лечение еще возможно, необходимо регулярно делать анализ крови на ПСА. Важно знать, что это такое, для чего необходимо и на какие патологии может указывать отклонение от нормы.

Что показывает этот анализ

Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.

Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.

Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.

Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.

Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.

Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.

Когда назначается

Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

• признаки развития болезни простаты;
• диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
• обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
• осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
• определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

• профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
• наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
• нарушения мочеиспускательной системы;
• подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
• наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
• проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
• присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.

Классификация ПСА

После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:

• свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
• связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
• с макроглобулином – соединяется с белком крови.

Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:

• свободный ПСА;
• общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
• соотношение обоих видов.

Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.

Норма для мужчин

Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.

У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.

Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.

Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.

Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.

источник

ПСА (простатический специфический антиген): анализ, причины повышения и способы снижения

ПСА произвел революцию в скрининге и лечении заболеваний предстательной железы. В настоящее время это наиболее широко используемый маркер рака простаты, но он также может показать ложноположительный результат. Высокие уровни ПСА могут указывать на рак простаты или на другие, нераковые проблемы с предстательной железой. Читайте в статье информацию, почему вам может не понадобиться тест ПСА, что означают ваши результаты, и когда вы должны обратить на свое здоровье более пристальное внимание.

Статья основана на выводах 55 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

Обратите внимание, что цифры в скобках ( 1 , 2 , 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Что это такое – простатический специфический антиген (ПСА, PSA)?

Определение ПСА

Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, который производится в простате (секретируется эпителиальными клетками) и в других клетках как у мужчин, так и у женщин. ПСА производится для эякулята, где он разжижает сперму в семенном сгустке и позволяет сперме свободно перемещаться. (1) Также обнаружено, что ПСА способствует растворению женской цервикальной слизи, что способствует входу спермы в матку.

В норме небольшое количество простатического специфического антигена поступает в эякулят и секрет простаты, и очень незначительное количество попадает в кровь. К другим (не простатическим) источникам ПСА относят парауретральные железы, молочную железу (грудное молоко) и амниотическую жидкость (околоплодные воды) .

У женщин ПСА обнаруживается в женском эякуляте в концентрациях, примерно равных концентрациям, обнаруженным в мужской сперме. П омимо спермы и женского эякулята, наибольшая концентрация ПСА в биологических жидкостях обнаруживается в грудном молоке и околоплодных водах. Низкие концентрации ПСА были выявлены в уретральных железах, эндометрии, нормальной ткани молочной железы и ткани слюнных желез. Пса также обнаруживается в сыворотке крови женщин с раком молочной железы, раком легких или раком матки и у некоторых больных раком почек.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —> ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ КЛЕТКИ ВЫБРАСЫВАЮТ В КРОВЬ БОЛЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО ПСА (И)

Известно, что здоровые и раковые клетки производят ПСА хотя раковые клетки простаты могут производить его в более высоких количествах. Таким образом, анализ ПСА иногда используется для скрининга рака предстательной железы. (1)

Уровни ПСА также могут повышаться из-за других нераковых состояний, таких как воспаление предстательной железы, доброкачественное увеличение простаты и инфекции мочевыводящих путей. (1)

Взаимодействие ПСА

Было обнаружено, что простатический специфический антиген взаимодействует с ингибитором протеина С. ПСА также взаимодействует с сосудистыми эндотелиальными факторами роста VEGF-C и VEGF-D, которые участвуют в ангиогенезе опухоли и в метастазировании опухолей по лимфатической системе.

Анализ ПСА

Этот анализ измеряет общее количество простатического специфического антигена (ПСА) в вашей крови.

Скрининг рака простаты

Современные тесты ПСА главным образом используются для выявления и отслеживания лечения рака предстательной железы.

Многие факторы могут повлиять на уровень этого антигена. Анализ ПСА не специфичен, чтобы точно диагностировать рак предстательной железы и он может дать ложноотрицательные результаты.

Кроме того, уровень ПСА увеличивается с возрастом. Показатели также могут быть высокими, если у вас есть увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или воспаление простаты (простатит). (2, 3, 4)

Врачи обычно рекомендуют этот анализ, если у мужчины появляются симптомы рака предстательной железы, такие как (5):

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• Учащенное мочеиспускание
• Болезненное мочеиспускание
• Боль в спине
• Боль в тазу

Ваш врач должен рекомендовать этот анализ только после того, как вы обсудили его потенциальные преимущества и недостатки, особенно если вы здоровы и хотите пройти обычный скрининг своего состояния здоровья.

Процедура сдачи анализа ПСА

Медицинский работник возьмет образец крови из вены на вашей руке, который будет отправлен в лабораторию для анализа. Результаты обычно сообщаются в виде нанограмм ПСА на миллилитр (нг/мл) крови.

До анализа воздержитесь от физических упражнений или выполнения любой активной физической работы, которая вызывает давление на вашу простату (например, езда на велосипеде). Также следует воздержаться от эякуляции за 24 часа до проведения этого теста. (6, 7)

p, blockquote 17,0,0,0,0 —> ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗУ ПСА

Ваш врач также может рекомендовать пройти дополнительные тесты для скрининга или мониторинга рака предстательной железы, такие как анализы калликреина (4k-panel) и антиген рака предстательной железы 3 (PCA3). Врач также может выполнить трансректальное ультразвуковое исследование и цифровое ректальное исследование вашей простаты. (8, 9)

Анализ ПСА как онкомаркер и его недостатки

Спорные моменты

Мысль о том, чтобы диагностировать рак простаты путем проведения анализа крови, была невообразимой до недавнего времени. Открытие ПСА стало большой новостью, давая врачам и пациентам надежду на то, что может быть ранний, неинвазивный скрининг и диагностика. (10)

Однако открытие ПСА было спорным с самого начала. Многие ученые исследовали ПСА независимо с 60-х годов прошлого столетия, они нашли его как в простате, так и в сперме, и все они давали ему разные названия. Некоторые даже считали ПСА в сперме значимым криминалистическим маркером для выявления жертв изнасилования. (10)

Ряд ученых пришли к пониманию потенциала ПСА для скрининга рака предстательной железы. Тем не менее, только один ученый получил известность за свое открытие, в то время как другие были несправедливо забыты. (10)

На этом спор не заканчивается. ПСА быстро стал наиболее широко используемым маркером в диагностике и последующем наблюдении за любым типом рака простаты. Но на самом деле ПСА не обладает качествами идеального онкомаркера. (10)

Когда вы должны проверить свой уровень ПСА?

До недавнего времени профессиональные медицинские организации рекомендовали ежегодный скрининг ПСА у всех мужчин, как только им исполнится 40 лет. Некоторые выступали за еще более ранний скрининг для групп высокого риска, таких как афроамериканцы или мужчины, имеющие семейный анамнез рака предстательной железы. (4)

Однако недавние выводы изменили эти руководящие принципы. Исследования показали, что некоторые мужчины с нормальным уровнем ПСА (ниже 4,0 нг/мл) имеют рак предстательной железы, в то время как многие мужчины с более высоким уровнем ПСА не имеют злокачественную опухоль. (11)

Новые исследования показывают, что широкое использование анализов ПСА привело к гипердиагностике рака предстательной железы в США. В свою очередь, многие профессиональные ассоциации врачей пересмотрели свои руководящие принципы, отказавшись от рутинного скрининга в большинстве случаев – и особенно у мужчин моложе 55 или старше 70 лет. (12, 13)

Общая польза анализа ПСА для выявления рака предстательной железы у мужчин в возрасте от 55 до 69 лет – невелика. В конечном счете, мужчины в этой возрастной группы должны решить, хотят ли они сдавать этот анализ или нет, даже если они принадлежат к группе высокого риска. (12)

Прежде чем вы решите, хотите ли вы пройти анализ ПСА, вы должны полностью осознавать его ограничения, чтобы принять наилучшее решение.

p, blockquote 27,1,0,0,0 —> НОВЫЕ БИОМАРКЕРЫ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КРОМЕ АНАЛИЗА ПСА, ДОЛЖНЫ ПОМОГАТЬ В ЛЕЧЕНИИ ЭТОГО РАКА И ПРИМЕНЯТЬСЯ В СЛУЧАЯХ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ С НИЗКИМИ УРОВНЯМИ ПСА (И)

Ограничения анализа ПСА

Вы не можете получить пользу из знания, что у вас рак предстательной железы

Анализ ПСА может помочь обнаружить небольшие опухоли, которые могут быть относительно безвредными. Он также может давать ложноположительные результаты, что приводит к гипердиагностике и назначению ненужного лечения. (12)

Даже если у вас рак предстательной железы, вы, вероятно, не обладаете высоким риском умереть от него. Большинство видов рака предстательной железы растут медленно и не вызывают серьезных симптомов. Около трети пожилых мужчин умирают от других причин, даже не зная, что у них рак предстательной железы. (12)

Вы можете получить лечение, которое вам не нужно, и испытать побочные эффекты

Чрезмерное лечение и психологический стресс от постановки диагноза рака, вероятно, будут более вредными для вашего здоровья, чем большинство форм рака предстательной железы. (12)

Общие побочные эффекты лечения рака предстательной железы включают эректильную дисфункцию, недержание мочи и проблемы с кишечником. (12)

Вредность скрининга у мужчин старше 70 лет еще выше, так как пожилые люди чаще получают ложноположительный результат, страдают от осложнений со стороны биопсий и испытывают более серьезные побочные эффекты лечения. (12)

Вы можете получить ложноотрицательный результат

Анализ ПСА также может дать ложноотрицательный результат, убеждая вас, что у вас нет рака, когда верно обратное. Это связано с тем, что некоторые мужчины с раком предстательной железы имеют низкий уровень ПСА. (11)

Принятие решения

Скрининг ПСА у мужчин в возрасте от 55 до 69 лет может предотвратить приблизительно 1 смерть от рака предстательной железы на 1000 обследованных мужчин в течение примерно 13 лет. Это считается небольшим преимуществом, и если вы попадаете в этот возрастной диапазон, вы можете задуматься о необходимости прохождения анализа ПСА. (12)

Уровни ПСА: норма и превышение

Типы анализов и их результаты

Существует несколько типов анализа ПСА

• Свободный ПСА, который измеряет количество свободного простатического специфического антигена в вашей крови.
• Общий уровень ПСА, который измеряет общее количество простатического специфического антигена в вашей крови.
• Соотношение ПСА свободный / ПСА общий (процент свободного ПСА), который измеряет соотношение свободного к общему простатического специфического антигена в вашей крови.

Опухоли предстательной железы обычно производят связанный ПСА, в то время как безвредные (доброкачественные) клетки простаты производят свободный ПСА. Часто применяемые анализы ПСА используются только для поиска соотношения свободного/общего ПСА. Высокий коэффициент (в %) этого соотношения указывает на то, что большая часть вашего ПСА находится в свободной форме и что у вас нет рака предстательной железы. (14, 15, 16)

Однако соотношение свободного/общего ПСА недостаточно, чтобы точно определить, есть ли у вас рак предстательной железы. Этот анализ следует сочетать с другими маркерами и тестами. (17, 16)

С другой стороны низкие свободные уровни ПСА и высокие общие уровни ПСА связаны с:

• Более высокий риск развития рака предстательной железы (18)
• Увеличенный размер опухоли (19)
• Прогрессирование рака предстательной железы в более агрессивную форму (20)
• Повышенный риск смерти от рака предстательной железы (21)

Имейте в виду, что эякуляция в течение 24 часов перед анализом ПСА приведет к ложно высоким результатам и/или низкому соотношению свободного/общего ПСА. (7)

Нормальный уровень ПСА по возрасту

Свободный ПСА в диапазоне от 0,2 до 5,0 нг/мл является нормальным у мужчин с общим уровнем ПСА 4,0-10,0 нг/мл. Следующие уровни свободного ПСА считаются нормальными по возрасту у здоровых мужчин (18, 22):

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

• 0,5 нг/мл для мужчин 40-49 лет
• 0,7 нг/мл для мужчин 50-59 лет
• 1,0 нг/мл для мужчин 60-69 лет
• 2 нг/мл для мужчин 70-79 лет

Для общего ПСА нормальными считаются следующие значения (23, 24):

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

• 0-2,5 нг/мл для мужчин в возрасте 40-49 лет
• 0-3,5 нг/мл для мужчин в возрасте 50-65 лет
• 0-4,5 нг/мл для мужчин в возрасте 60-69 лет
• 0-6,5 нг/мл для мужчин в возрасте 70-79 лет

У женщин общий ПСА должен быть менее 0,002 нг/мл. (25)

Соотношение свободный / общий ПСА должно быть >25% (18)

Если результаты вашего анализа ПСА в норме

Для мужчин нормальные результаты – означает нормальное соотношение свободного / общего ПСА. В этом случае у вас, вероятно, нет увеличенной простаты, воспаления простаты или рака. Вы также можете иметь более низкий риск смерти от рака предстательной железы. (2, 26)

Однако, низкие уровни ПСА могут быть вызваны приемом определенных лекарств или нездоровыми привычками:

• Ожирение или избыточный вес (27)
• Употребление крепкого алкоголя (28)
• Прием противовоспалительных препаратов (НПВС), включая аспирин (29, 30)
• Прием ацетаминофена, болеутоляющего средства (торговые названия – Парацетамол, Тайленол, Панадол) (30)

Все это может помешать измерению ПСА. Чтобы убедиться, что вы не получите вводящие в заблуждение результаты, вам стоит похудеть, если вы имеете избыточный вес и уменьшить или бросить пить алкоголь. (27, 28)

Если у вас повышенный уровень ПСА

Причины

Наиболее частой причиной высокого уровня общего ПСА у мужчин является рак предстательной железы. (31, 6)

Другие возможные причины высокого уровня ПСА у мужчин (6, 32):

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

• Физические упражнения, особенно езда на велосипеде (33)
• Более высокое потребление жиров по сравнению с потреблением белка (32)
• Недавняя эякуляция (в течение 24 часов до анализа) (34)
• Давление на предстательную железу (ректальное исследование, биопсия) (6)
• Инфекция мочевыводящих путей (35)
• Воспаление предстательной железы (простатит) (36)
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (37)

У женщин высокие уровни общего ПСА были обнаружены при:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

• Беременности (38)
• Высоком уровне андрогенов (39)
• Нераковых опухолях молочной железы (фиброаденомы) и кистах (40)
• Раке преддверных желез (skene’s gland) (41)

Если у вас нет симптомов рака предстательной железы, а ваши результаты анализа ПСА повышены, то ваш врач может повторить тест и рекомендовать регулярные проверки для мониторинга вашего состояния.

Если ваш уровень ПСА быстро повышается или ваш врач обнаружил опухоль во время ректального обследования, то он может провести дополнительные тесты и рекомендовать биопсию предстательной железы, если есть подозрение на рак.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —> ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ, ПОМОГАЮЩИЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Образ жизни и вещества, которые могут помочь снизить уровень ПСА

Устраните основные проблемы со здоровьем вашей моче-половой системы. Похудейте.

Практикуйте диеты, содержащую больше растительных продуктов с полифенолами, таких как гранат, зеленый чай, брокколи и куркума. (42) Уменьшите в питании количество животного белка и жиров (мясо, молочные продукты), которые стимулируют выработку фактора роста IGF-1 и увеличение ПСА.(51)

Лучшие диеты для снижения риска рака предстательной железы:

Практикуйте энергичные аэробные физические упражнения (ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах) не менее 3-х часов в неделю, что может снизить на 61% риск смерти от рака предстательной железы. (49)

Серьезно уменьшите психологический стресс, который является пусковым механизмом роста показателей ПСА. (50)

Воздержитесь от физических упражнений (например, езда на велосипеде), которые вызывают давление на вашу простату перед анализом ПСА. (6)

источник

Анализ крови ПСА: результаты, норма и причины отклонений

В статье рассмотрим, какая норма ПСА у мужчин.

К наиболее часто выявляемым урологическим заболеваниям относятся онкологические патологии и аденома простаты. Выявить первоначальную стадию этих заболеваний, которая опасна в плане своего бессимптомного развития, можно при помощи специфичного для предстательной железы онкомаркера. К основным показаниям для сдачи крови на анализ ПСА относится подозрение на развитие серьезных заболеваний с высокой вероятностью летальности. Поэтому для того, чтобы исключить риск искажения результатов, необходимо точно соблюдать все рекомендации по подготовке к этой диагностической процедуре. Тогда результаты ПСА будут достоверными.

Что это за исследование?

Одним из важных экзокринных половых органов у мужчин является предстательная железа, посредством которой вырабатывается особый секрет, являющийся составной частью спермы. Железа играет также функцию особого клапана, который перекрывает выход из мочевого пузыря. Среди заболеваний злокачественного характера, поражающих мужчин, на лидирующих позициях находится рак предстательной железы, который диагностируется преимущественно у мужчин после 55 лет. Особенностью этой онкологической патологии является бессимптомное медленное развитие.

Прогноз терапии рака простаты зависит от своевременности диагностики этой болезни – чем раньше будет определено наличие злокачественной опухоли, тем больше вероятности, что лечение даст положительный результат. В целях раннего обнаружения онкологических заболеваний простаты применяется высокоинформативная диагностическая методика – анализ на ПСА, который представляет собой специфический простатический антиген. Суть такого исследования заключается в определении концентрации специфического онкомаркера (продукты жизнедеятельности злокачественных новообразований либо веществ, вырабатываемых здоровой тканью в ответ на проникновение раковых клеток в организм) в сыворотке крови.

Простатический специфический антиген относится к категории веществ, молекулы которых содержат остатки некоторых аминокислот (полипептиды) и по биохимической классификации представляет собой протеазу (фермент, расщепляющий пептидные связи в белках между аминокислотами). ПСА вырабатывается клеточными структурами выводных каналов простаты, при этом продуцировать его способны как нормальные, так и структурно-функциональные опухолевые единицы. В нормальной ситуации такой антиген проникает в опалесцирующую жидкость, которая секретируется простатой, и в эякулят. Довольно небольшое количество антигенов может проникать в кровь. При формировании органоспецифических опухолей в мужском органе (аденомы или рака) уровень ПСА в сыворотке крови существенно возрастает, что считается поводом для осуществления биопсии в целях подтверждения присутствия онкологических патологий. Что показывает ПСА в общем анализе крови? Исследование начало применяться с целью диагностирования ранних форм рака простаты еще в конце 80-х годов ХХ века. Согласно статистическим данным, собранным за время использования ПСА-скрининга, этот метод диагностики имеет весьма высокую эффективность (уменьшение уровня смертности от рака ввиду своевременной терапии составило 25 %).

Молекулярные формы

Простатический специфический белок характеризуется несколькими молекулярными формами:

1. Свободный, который связан с альфа-1-антихимотрипсином (ингибитор протеиназ, рост уровня обусловлен развитием онкологических опухолевых процессов).
2. Антиген, связанный с альфа-2-макроглобулином (ингибитор эндопептидаз, который не выявляется во время иммунохимических лабораторных исследований, рост концентрации вызван хроническими или острыми патологиями).

Наиболее диагностически значимыми считаются показатели количества свободного ПСА и связанного с альфа-1-антихимотрипсином, общая сумма которых является общим ПСА. При скрининге онкологии предстательной железы сначала определяется показатель общего антигена, и если диагностировано его повышенное содержание, делается расшифровка молекулярных форм.

Показания к проведению

В мировой медицинской практике не существует общей позиции относительно целесообразности применения ПСА-скрининга без строгих оснований. Сторонники частого проведения данного обследования обосновывают такое мнение возможностью своевременного диагностирования патологий железы, а противники – отсутствием безопасности вмешательств в структуру простаты и опасностью гипердиагностики (ошибочное заключение о наличии патологического процесса в организме).

Основываясь на теоретической и статистической информации ежегодное определение концентрации простат-антигена целесообразно осуществлять мужчинам с 45-летнего возраста.

Для людей младшей возрастной категории

Для людей младшей возрастной категории главными показаниями к назначению такого анализа крови является возникновение признаков простатита или симптоматики, которая характерна для других болезней железы. Ими являются:

• никтурия (учащенное ночное мочеиспускание);
• наследственная предрасположенность к появлению онкологических заболеваний;
• затрудненное мочеиспускание, регулярно возникающее чувство наполненности мочевого пузыря;
• хронический болевой синдром в области малого таза;
• отхождение мочи порционно и прочие нарушения в работе мочеиспускательной системы.

Кроме диагностических и профилактических целей, это лабораторное исследование назначается с целью контроля за состоянием здоровья пациентов, у которых уже были выявлены патологии простаты. Результаты ПСА могут потребоваться в следующих случаях:

• после проведения радикальной терапии онкологической опухоли (анализ делают 1 раз в 3 месяца);
• при терапии рака простаты (мониторинг проводимого лечения);
• при обнаружении во время проведения ректального исследования признаков структурного изменения железы;
• в случаях, если ранее были диагностированы сосудистые нарушения в простате.

Отклонения от нормы

Итак, разберемся, какая норма ПСА у мужчин? Таковой считается концентрация в крови антигена не более 4,0 нг/мл.

Что повышает ПСА в крови? При увеличении этого показателя мужчине может быть рекомендовано проведение биопсии, поскольку не всегда это является признаком развития онкологического заболевания. При подозрении на раковую опухоль больному назначают дополнительные анализы.

На концентрацию простат-специфического антигена оказывают влияние разные факторы. Скрининг, помимо пользы для своевременного выявления опухолей на ранних этапах развития, имеет ряд возможных рисков, к которым относят:

• ошибочную интерпретацию результатов диагностического исследования;
• негативные осложнения, спровоцированные проведением биопсии, назначенной на основании ошибочного результата анализа;
• ложноположительные данные биопсии, которые служат основанием для назначения терапии при отсутствии потребности в ней;
• побочные эффекты от лечения (недержание мочи, эректильная дисфункция и др.).

При превышении нормы можно предположить, что простата находится под воздействием внутренних или внешних процессов. ПСА в результатах повышается при нарушении барьера между кровеносной системой и клетками простаты. Происходит это в таких случаях:

• острый простатит;
• обострение простатита хронической формы;
• воспалительные болезни мочевыводящих путей;
• ишемия простаты;
• увеличение простаты;
• доброкачественная гиперплазия;
• инфаркт простаты;
• онкологическая опухоль.

Многих пациентов урологов интересует вопрос, что это значит — низкий ПСА?

Пониженный уровень считается естественным и говорит о том, что вероятность развития патологий железы минимален. Снижение ПСА в результатах анализа свидетельствует о результативности терапии болезней простаты.

Результаты исследования и расшифровка

Нормы повышаются для старшей возрастной группы по сравнению с молодыми мужчинами. Обусловлено это увеличением всего органа, поэтому заключение делается по измененным значениям. Так, например, многим интересно, что это — ПСА 8. Разберемся.

Показатели общего ПСА варьируются в таком диапазоне:

• до 40 лет – 1,4-2,5 нг/мг;
• 40-50 лет – 2,0-2,5 нг/мг;
• 50-60 лет – 3,1-3,5 нг/мг;
• 60-70 лет – 4,1-4,5 нг/мг;
• более 70 лет – 4,4-6,5 нг/мг.

Свободный ПСА имеет специфические показатели, которые указывают на риск диагностирования рака простаты:

• показатель свободной фракции до 10 % — шанс наличия рака 56 %;
• 10-15 % — 28 % вероятности;
• 15-20 % — 20 % риска рака;
• 20-25 % — 16 % вероятности;
• более 25 % — риск составляет 8 %.

А если обнаружен ПСА 12, что это значит? Если значение не превышает 20,0 нг/мл, пациент находится в так называемой серой зоне: злокачественной опухоли может и не быть, но патологические процессы в организме уже запущены. В этом случае требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые выявят причину происходящих изменений для их своевременного купирования.

Подготовка к сдаче анализа ПСА у мужчин

Во избежание ошибочной трактовки результатов лабораторного исследования подготовка к выявлению ПСА должна осуществляться в соответствии с определенными правилами, в число которых входят:

• воздержание от сексуальной активности минимум за 48 часов до сдачи анализа (семяизвержение способствует повышению количества ПСА в крови);
• на протяжении 4 дней до диагностической процедуры следует соблюдать специальную диету (отказ от жареной, жирной, острой пищи, исключение алкогольных напитков и жидкостей, содержащих питательные вещества);
• за 3 дня до осуществления исследования воздержаться от проведения массажа предстательной железы, поскольку это способствует выраженному увеличению уровня ПСА);
• воздержаться от проведения трансректального ультразвукового обследования минимум в течение недели до сдачи биологического материала на анализ (разрешено проведение цистоскопии, поскольку она не оказывает значительного влияния на уровень антигена, поэтому ограничений для ее проведения нет);
• отказ от любой физической нагрузки за несколько дней до диагностики (езда на велосипеде, конные прогулки, силовые тренировки);
• проводить ПСА-скрининг не раньше чем через 6 месяцев после оперативного лечения простаты (трансуретральная резекция).

Как правильно сдавать анализ?

Если предварительная подготовка к анализу на ПСА осуществлялась в строгом соответствии с рекомендациями, результат исследования будет с большей долей вероятности отображать действительный уровень этого антигена. Для увеличения результативности этой лабораторной диагностики необходимо в день забора биоматериала соблюдать некоторые правила сдачи крови, к которым относятся такие положения:

• диагностика проводится натощак (уровень ПСА не сильно колеблется в течение суток, однако рекомендуется кровь сдавать утром после 10-часового воздержания от пищи);
• непосредственно перед лабораторной процедурой нужно полностью расслабиться;
• отказ от курения — не позднее чем за час до взятия крови;
• перед анализом следует избегать эмоционального и физического напряжения;
• воздержание от приема любых медикаментозных препаратов;
• перед диагностической процедурой разрешается пить воду.

Кровь забирают из вены в зоне локтевого сгиба в объеме 5-10 мл. Лабораторные анализы при помощи иммуноферментного исследования осуществляются в течение дня, после чего результат передается врачу на расшифровку. Если информация, полученная в результате первого анализа, вызывает сомнения относительно ее достоверности, пациенту назначают повторную сдачу крови. Для того чтобы обеспечить точность повторного анализа, забор биологического материала должен осуществляться в тот же интервал времени, что и первый раз.

Что показывает ПСА у мужчин, мы выяснили. Как нормализовать?

Методы нормализации показателей ПСА

При установлении во время диагностики каких-либо отклонений от нормы количества простат-антигена необходимо определить точную причину подобного явления и предпринять меры для ее устранения. Понизить показатель ПСА можно естественным способом или при помощи медикаментозных средств. Если при дальнейшей диагностике подтверждено наличие заболеваний простаты, специалист разрабатывает необходимую схему лечения с учетом тяжести и разновидности выявленного заболевания. Корректировать уровень антигена можно посредством соблюдения специального рациона питания, который предусматривает ограничение или отказ от приема продуктов, повышающих вероятность образования доброкачественных либо злокачественных опухолей. Для нормализации показателя следует исключить употребление жиров (сливочное масло, молочные продукты, жирные сорта мяса), ввести в рацион большое количество фруктов (яблоки, гранаты), овощей (морковь, томаты), ягод (клубника, виноград).

Медикаментозный метод

Медикаментозный метод снижения концентрации опухолевого маркера заключается в использовании лекарственных средств. Препараты, которые при продолжительном приеме способны понижать концентрацию антигена, относятся к таким фармакологическим категориям:

• ингибиторы 5-альфа-редуктазы («Финастерид», «Дутастерид») – применяются при лечении аденомы;
• тиазидные диуретики («Инспра», «Ариндап», «Гипотиазид») – медикаменты для терапии артериальной гипертензии,
• продолжительный прием мочегонных средств также снижает уровень ПСА;
• гиполипидемические лекарства («Холестирамин», «Фенофибрат», «Ниацин») – при длительном приеме снижают уровень простат-антигена.

Мы рассмотрели, как проводится расшифровка результатов ПСА.

источник