Болит живот? Доктор Мясников – о болях в желудке и кишечнике
Боли в животе, повышенное газообразование, изжога: причины
Александр Мясников врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий
На боли в животе приходится около 25% всех обращений в поликлинику. Надо ли идти к врачу, если болит живот, и какой диагноз вам скорее всего поставят при болях в желудке, изжоге, повышенном газообразовании, запоре или поносе? Почему при болях в животе помогают антидепрессанты? Рассказывает доктор Александр Мясников.
Функциональная диспепсия, или «обиженный желудок»
Я получаю массу писем примерно следующего содержания: «Мне 40 лет, 20 из них я мучаюсь постоянной отрыжкой, горечью во рту, изжогой, чувством переполнения желудка, болями. Находят гастрит, хронический панкреатит, хронический холецистит и дискинезию желчных протоков, но никто мне помочь не может! Помогите!».
Когда начинаешь разбирать медицинские документы, то в 99% случаев оказывается, что никакой сколько-нибудь значимой патологии там нет! Но наши врачи не любят или не умеют говорить «нет». Всегда будет «возможные воспалительные изменения», «поверхностный гастрит», «косвенные признаки хронического панкреатита», «взвесь и хлопья в желчном пузыре».
То ли ответственности боятся: «У пациента столько жалоб, а я скажу, что ничего нет, а вдруг пропускаю что-то?!». То ли сами индуцируются пациентами и сами верят: «Ну должно же что-то быть, ну какое-то объяснение?! Наверно, вот эта тень на поджелудочной при УЗИ и есть перенесенное воспаление!».
Так вот: 75% людей, обратившихся с жалобами на переполнение желудка, горечь во рту, изжогу, боли в желудке и дискомфорт, при объективном обследовании не имеют никакой реальной патологии!
В медицине это носит название «функциональная диспепсия». Другой вариант: «upset stomach», что переводится буквально — «обиженный желудок»!
Итак, вдумайтесь — 75%! Это притом, что подобные жалобы в поликлиниках регистрируют в 25% всех обращений! В итоге миллионы людей вовлекаются в каскад ненужных исследований, получают никому не помогающее лечение и зачастую попадают на операционный стол!
Отчего же тогда все это происходит?! Ведь симптомы совершенно реальны: и правда тошнит, и правда болит! Наиболее распространена теория, что у таких людей повышена чувствительность органов пищеварения как к малейшему растяжению желудка, так и к нормальным для других колебаниям в химическом составе желчи и желудочного сока.
Синдром раздраженного кишечника
Характеризуется наличием симптоматики и полным отсутствием каких-либо патологических изменений со стороны кишки. Отсюда понятно, что «синдром раздражённого кишечника» — своего рода диагноз исключения. Сначала надо всё тщательно проверить, чтобы не пропустить серьезную патологию, обязательно провести колоноскопию, и только после этого можно рассматривать наличие этого синдрома.
Что это, собственно, за болезнь? О ней надо иметь представление хотя бы потому, что 30–50% всех обращений к гастроэнтерологу составляют пациенты именно с этим синдромом! Причина номер 2 (после простуды) выдачи больничных листов!
Разберём симптомы чуть подробнее.
- Схваткообразные боли в животе. Но только не те, что приводят к потере веса или будят человека ночью! Тут сразу надо настраиваться на другой диагноз.
- Жидкий стул. Малыми порциями, обычно днем. Практически никогда со слизью или с кровью, опять-таки не ночью.
- Понос часто сменяется запорами. Не постоянными: на их фоне периоды нормального стула, а то и поноса. Характерно чувство неполного опорожнения даже при пустом кишечнике.
- Отрыжка, газы, изжога — частые спутники.
- Тесная взаимосвязь с депрессиями, сексуальной дисфункцией, синдромом тазовых болей/интерстициального цистита.
Вот такая картина, плюс нормальный результат колоноскопии, отсутствие анемии и других отклонений в анализах крови.
Откуда эта напасть на нашу голову? Как ни странно, точной причины мы так и не знаем! Гипотезы следующие.
- Спазм. Ведь раньше эту болезнь так и называли: «спастический колит». Не вдаваясь в подробности, скажу, что не всё так просто. Хотя спазмолитики часто помогают. Часто развивается после желудочно-кишечных инфекций. Но не у всех!
- Депрессия и стрессы. Наиболее статистически подкреплённая теория.
- Непереносимость определенной пищи, например лактулозы, или пищевая аллергия. Опять же: не у всех.
- Гиперчувствительность кишечника. Нервные окончания у некоторых пациентов реагируют на обычные раздражители — газы, перистальтика — неадекватно, чрезмерно, отсюда и все беды. Это не отвечает на вопрос, в чём же первопричина, но хорошо объясняет, почему тут эффективны антидепрессанты.
Однако начинать лечение надо не с лекарств: уже в самом определении синдрома раздраженного кишечника заложено отсутствие каких-либо органических изменений. Поэтому место лекарств здесь далеко не первое!
Как очень часто бывает, начинать надо с диеты. Ограничить молочные продукты: особенно много лактулозы в молоке и мороженом, хотя, конечно, есть и в сыре, и в йогуртах, но в значительно меньшем количестве. Продукты, способствующие повышенному газообразованию: капуста — белокочанная, цветная, брокколи. А также фасоль, горох, морковь. Эта пища не успевает перевариться в тонком кишечнике и продолжает этот процесс уже в толстом — отсюда газы и спазмы.
Обязателен прием адекватного количества клетчатки. Иногда и она может приводить к избыточному газообразованию, тогда необходимо немного снизить её количество.
На Западе для больных с синдромом раздражённого кишечника популярна и с успехом используется психотерапия и групповая терапия. Мы привыкли посмеиваться над американцами, которые днюют и ночуют у психотерапевтов, но в итоге придём к тому же: невозможно все время снимать стресс водкой!
Повышенное газообразование
Среди всех наших физиологических отправлений далеко не последнее место занимает газовыделение. У здорового человека через прямую кишку выходит от 500 до 1500 кубических сантиметров газа.
Источников газа в нашем желудочно-кишечном тракте два:
- Проглатывание воздуха во время еды.
- Газообразование в кишечнике.
Мы глотаем воздух, когда едим, когда прихлебываем, например, суп или чай. Глотаем, когда жуем жевательную резинку, когда курим, когда сильно нервничаем и хватаем ртом воздух.
Большая часть проглоченного воздуха выходит обратно через пищевод в виде отрыжки, однако определенная часть попадает в тонкий кишечник. Особенно если есть или пить полулёжа — тогда воздуху особенно легко уйти вниз, а не вверх.
Кстати, об отрыжке: её усиливают некоторые виды пищи, которые снижают тонус мышечного кольца, отделяющего желудок от пищевода, — шоколад, жиры.
Однако основное количество газа вырабатывается нашим кишечником в результате работы мириад бактерий, заселяющих наш кишечник, по разложению остатков пищи.
Обычно переваривание пищи происходит под действием пищеварительных ферментов и желчи в верхней части тонкого кишечника, и бактериям, которые живут значительно ниже, мало что достается. Но им хватает! Разложение углеводов сопровождается особо интенсивным газообразаванием. Полезнейшие во всех смыслах продукты — брокколи, брюссельская капуста (вообще любая капуста), бобовые — содержат «медленный» углевод — раффинозу, который переваривается крайне медленно и почти целиком достается бактериям кишечника.
Другой углевод, провоцирующий газообразование — тот, что содержится в молочных продуктах, — лактулоза. Особенно у тех, кто ее плохо переносит.
Далее, клетчатка, пищевые волокна, являясь незаменимым и полезнейшим элементом нашей диеты, достигая в итоге кишечника и выполнив свою функцию регулятора всасывания полезных веществ, в итоге разлагаются с образованием газов. К продуктам, образующим газ, относится картошка, кукуруза, известный всем горох, овсянка, фасоль и многие другие. А вот рис — нет!
Но газ образуется не только в результате работы наших бактерий. В самой верхней части кишечника сталкивается пищевой комок, весь пропитанный кислым желудочным соком, и щелочная среда кишечника. В результате простейшей химической реакции образуется углекислый газ СО2. Он почти весь всасывается обратно, но часть уходит в кишечник.
Обмен газов происходит и между циркулирующей кровью и просветом кишки. Забирая полезные вещества, чтобы транспортировать их дальше, кровь также и отдает, и получает газы из кишечника. Из-за разности напряжения газов в кишку легко уходит тот же углекислый газ, частично азот.
Образовавшийся газ в подавляющей массе состоит из углекислого газа, водорода, кислорода, азота, метана и не обладает никаким запахом. «А как же тогда?» — спросите вы. Да, все дело портит содержание сульфидов, количество их мизерное, но тут как часто в жизни бывает — «мал, да вонюч!». И знаете, что еще может делать наше нормальное газоотделение особенно неприятным? Свинина! Она как раз выделяет дурно пахнущие газы при переваривании.
Многие жалуются на повышенное газообразование. Но ведь повышенное — это сколько? Как измерить? Нашлись люди, измерили, и оказалось, в подавляющем большинстве случаев с газообразованием все нормально. Проблема в другом — в неправильном восприятии нормальных процессов. Не верите, что и правда мерили!? Вот вам данные: у тех, кто жаловался, отходило 177 см3 газа в единицу времени, у тех, кто нет — 193 см3.
Но, например, при упомянутом синдроме раздраженного кишечника это нормальное газообразование отдается болью в животе, неприятными ощущениями вздутия. У человека с воспаленными геморроидальными узлами отхождение газа может вызывать боль и дискомфорт.
источник
Передача О самом главном смотреть онлайн канал Россия
Записи с тэгом ‘боль в животе’
Болит живот после еды
Начал программу доктор с вопроса, который ему задают достаточно часто. Многие хотят знать, насколько опасно искусственное оплодотворение. Влияет ли Эко на развитие онкологии. Мнение преувеличено. Была проведена работа в Дании. Эта онкология мало чем отличается от общих случаев.
Парень говорит, что в жаркий день у него схватывает в области сердца. Обычно это возникает на пробежке в жаркий день. Когда у человека покалывает – это не сердечная боль у молодого парня. Все зависит от курения, наследственности, холестерина. Проблемы могут быть и у молодых. Еще »
О самом главном выпуск 1664 от 30 января 2017
Эфир передачи от 30.01.2017
Сегодня на программе поговорят об анемии. Люди нередко испытывают чувство усталости, слабость. Они и не знают, что у них анемия. Возникает также при анемии бледность кожи и слизистых, быстрая утомляемость, может повышаться пульс. Сегодня на программе поговорят о том, какие продукты приводить могут к восполнению уровня гемоглобина. Вы узнаете, что это за продукты, в каком количестве стоит их употреблять. Чаще всего страдают от анемии вегетарианцы. И стоит отметить, что больше всего железа, которое прекрасно усваивается. именно в продуктах животного происхождения — в красном мясе и печени. Еще »
Боли в области живота
Поговорят на программе о болях в животе. Часто люди и не догадываются о причинах таких болей. Для начала врачи стараются исключить самые грозные заболевания, при которых бывают боли в животе. Но случается, что все состояния такие исключены, а боли есть.
По всем показателям пациент здоров, но что же становится причиной боли в животе. Боль в ногах, животе, в голове, когда врачи не находят ничего, говорит о соматоформном расстройстве. Рецепторы так перенастраиваются, что человек чувствует то, чего чувствовать он не должен. Еще »
О самом главном выпуск 1649 от 9 января 2017
Эфир передачи от 09.01.2017
Поговорят сегодня о подтяжке лица без операции. Многие боятся операций, но сегодня в студии расскажут, как выглядеть моложе и при этом обойтись без операции. Доктор Мясников также будет отвечать на вопросы зрителей. Обсудит он и тему рака груди. Вы узнаете, когда и какое обследование надо проходить, как вести себя, если обнаружено уплотнение в груди. Доктор Мясников даст советы по тому, кому, когда и как проверяться.
Оказывается, ранняя диагностика может быть опасна тем, что диагноз окажется ложноположительным. Вы узнаете о том, какими бывают опухоли Еще »
О самом главном выпуск 1541 от 1 августа 2016
Эфир передачи от 01.08.2016
Расскажут на программе, чем опасно ожирение. Вы узнаете, как с ожирением бороться. Расскажут о коклюше. Люди считают коклюш детской болезнью, но это заболевание бывает и у взрослых. В детстве всем делают прививки. А потом у взрослых возникает постоянный хронический кашель. Найти причину хронического кашля бывает очень сложно. Острый кашель – это тогда, когда человек кашляет 3 недели. Подострый кашель – это тогда, когда человек кашляет от трех до восьми недель. А именно хронический кашель – это кашель более 8 Еще »
Хроническая боль в животе
Когда болит живот, люди думают, что это аппендицит, отравление, гастрит, спазм. Но не всегда боль связана с этими проблемами. Если боль возникла острая, то надо исключить серьезные проблемы. А поговорить хотят о хронической боли в животе.
Боль может проходить и возвращаться, болеть может месяц, иногда боль сопровождается тошнотой. У некоторых находят камень, у кого-то панкреатит. Возможные причины хронической боли в животе – это мочевая инфекция, эндометриоз, целиакия, дисменорея, повышенная Еще »
Ишемия кишечника – симптомы и лечение
Поговорят сегодня об опасном заболевании – ишемии кишечника. Называется еще стенокардия кишечника это состояние. Человек поел, у него начинает болеть. Надо понимать, что не всегда тут нужна хирургия.
Ишемия кишечника – это сложная проблема. Не все терапевты это понимают. Недавно был у доктора Мясникова в больнице такой пациент. Ему ставили диагноз – панкреатит. А потом увидели запись терапевта, которая только закончила институт, написала, что у больного ишемия кишечника. Еще »
О самом главном выпуск 1419 от 1 февраля 2016
Эфир передачи от 01.02.2016
На программе снова врачебный консилиум. Люди приходят, чтобы получить адекватный диагноз и начать лечение. Им никто не может помочь. Светлане Зубовой 44 года. Она из Челябинска. Страдает женщина от отеков по всему телу. За полтора года женщина набрала 30 кг. Вес прибавлялся очень быстро. Здоровая молодая женщина путешествовала, вела здоровый образ жизни. Отекают руки, ноги, лицо. В какой-то момент из-за отеков прекратилось даже мочеиспускание. У женщины пьяная походка. Было много диагнозов, но Еще »
Боль в животе – причины и лечение
Зрительница программы Татьяна несколько месяцев назад обращалась в клинику, так как у нее болел живот. Девушка испугалась, у нее никогда ничего не болело. Терпела девушка неделю. Потом она сдала все анализы, проверили желудок, сделали УЗИ, колоноскопию.
Врачи поинтересовались, если ли у девушки нарушение стула, склонность к запорам или поносам. Надо понимать, связаны ли боли с менструацией. По гинекологии все в норме. Но есть застой в желчном и воспаление в пищеводе. Еще »
Воспаление кишечника – симптомы
Поговорят сегодня на программе о воспалении кишечника. Вы узнаете, как обнаружить заболевание, чтобы вовремя обратиться к врачу. Воспаление кишечника встречается часто. Симптомы часто похожи на синдром раздраженного кишечника. Есть боли, понос меняется запором и наоборот.
Если вовремя не провести обследование и лечение, ситуация осложняется. Может быть даже кровавый понос. Сложно назвать причину таких воспалений. Пики воспаления приходятся на юношеский возраст и возраст после 45. Еще »
источник
Хронические боли живота мясников
В каждом доме должна быть полная, понятная медицинская энциклопедия, которая придет на помощь в нужный момент. Уже 1,5 млн человек получили бесценные медицинские знания, прочитав книги «О самом главном с доктором Мясниковым», и обращаются к ним вновь и вновь. Это удобно делать в систематизированном виде, когда такая информация для комфортного поиска содержится в одном томе. Настоящая энциклопедия содержит все самое лучшее и полезное из 5 новых книг серии «О самом главном с доктором Мясниковым»: «Руководство по пользованию медициной», «Рецепты для здоровья и долголетия», «Возраст», «Призраки», «Есть ли жизнь после 50». Потомственный доктор Александр Мясников, владеющий самыми современными методами доказательной медицины, осветил все важные вопросы, встающие перед человеком, обращающим внимание на свое здоровье и самочувствие своих близких. В этом ему помогли врач-диетолог, канд. мед. наук Ольга Мясникова и его коллега и редактор канд. биол. наук Ольга Шестова. Как быть, если в организме многочисленные неполадки, а диагностировать болезнь не удается? О чем надо позаботиться в первую очередь ближе к 50 годам, чтобы оставаться активным и жить долго? Как выбрать правильные овощи и мясо и приготовить их так, чтобы было и вкусно, и полезно, и при этом похудеть? Почему продвинутый возраст может принести больше счастья, чем любой другой?
Необходимая информация о болезнях и лекарствах, развенчание самых распространенных медицинских мифов, поучительные истории из жизни, рецепты действительно вкусной и здоровой пищи — перед вами простой медицинский справочник, написанный «немедицинским» языком, который, как друг, поддержит в трудную минуту, развеселит в час досуга и будет нужен всегда.
Книга: Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3
1.4.4. Не любая боль в животе говорит о чём-то серьёзном
1.4.4. Не любая боль в животе говорит о чём-то серьёзном
Жалобы на боль в животе воспринимаются врачами весьма серьезно. Еще бы — неправильная трактовка подобной боли, недостаточно полное обследование, промедление — и все! Может произойти трагедия! Острые аппендицит, панкреатит, холецистит, прободные язвы, кишечная непроходимость, мезентеральный тромбоз, расслоение и аневризма аорты, почечная колика — причин для острой боли в животе предостаточно!
Периодические или хронические боли в животе также, как правило, имеют за собой серьезные диагнозы: желчная колика, ишемический и другие колиты, язва желудка, хронический панкреатит, онкология, даже инфаркт миокарда и проч.
Однако в ряде случаев боль в животе происходит не из внутренних органов, но и от изменения нервных окончаний, снабжающих брюшную стенку. То есть болит не «содержимое» живота, а только его стенка. И случается это совсем не редко.
До 10 % пациентов, отправляемых к гастроэнтерологу или хирургу, не имеют патологии внутренних органов и испытывают боль брюшной стенки.
Боль в животе не обязательно вызвана серьезными заболеваниями, такими как аппендицит, панкреатита, холецистит или прободная язва.
Медицинские студенты с молоком своей альма-матер всосали факт, что если столкнулся с болью в животе, то проверь: будет ли при нажатии в месте боли защитное напряжение мышц?! Если будет, то здесь что-то серьезное.
Но вот работа почти 40-летней давности: журнал «Ланцет» (Lancet. 1977; 2-8047).
Из 120 больных с острыми болями в животе, поступивших по «Скорой» в приемный покой, защитное напряжение живота при пальпации присутствовало у 24-х. Так вот, хирургическая патология оказалась только у одного из них, у остальных ничего серьезного не нашли. У скольких из них болела брюшная стенка — не сказано.
Нервы, которые снабжают переднюю брюшную стенку, отделяются от спинного мозга и выходят наружу на уровне грудных позвонков, с 7 по 11-й включительно. Они могут зажиматься грыжей межпозвонкового диска, поражаться инфекцией герпеса зостер (подробнее об инфекции рассказано в книге «Свой — чужой»), испытывают дегенеративные изменения при злоупотреблении алкоголем, например, хроническая боль передней брюшной стенки, как правило, обусловлена расстройством определенного нерва: так называемый «передний кожный нерв», и часто известна как «синдром защемления переднего кожного нерва». При проблемах именно с передним кожным нервом болит, как правило, справа, в локализованном участке 2 см в диаметре. Молодым врачам или студентам-медикам дам совет, как отличить синдром защемления переднего кожного нерва от патологии внутренних органов. Попросите больного, лежащего на экзаменационном столе, поднять сразу обе ноги, и при этом пальцами давите на болезненную область. Если боль усилится или хотя бы останется такой же интенсивности — тут синдром сдавления нерва. Напряженные мышцы сдавят нерв еще больше, и поэтому боль усилится. При боли из внутренних органов, напряжение мышц, наоборот, предохранит брюшную полость от нажатия пальцев экзаменатора, и боль уменьшится.
источник
Болит живот? Доктор Мясников – о болях в желудке и кишечнике
На боли в животе приходится около 25% всех обращений в поликлинику. Надо ли идти к врачу, если болит живот, и какой диагноз вам скорее всего поставят при болях в желудке, изжоге, повышенном газообразовании, запоре или поносе? Почему при болях в животе помогают антидепрессанты? Рассказывает доктор Александр Мясников.
Функциональная диспепсия, или «обиженный желудок»
Я получаю массу писем примерно следующего содержания: «Мне 40 лет, 20 из них я мучаюсь постоянной отрыжкой, горечью во рту, изжогой, чувством переполнения желудка, болями. Находят гастрит, хронический панкреатит, хронический холецистит и дискинезию желчных протоков, но никто мне помочь не может! Помогите!».
Когда начинаешь разбирать медицинские документы, то в 99% случаев оказывается, что никакой сколько-нибудь значимой патологии там нет! Но наши врачи не любят или не умеют говорить «нет». Всегда будет «возможные воспалительные изменения», «поверхностный гастрит», «косвенные признаки хронического панкреатита», «взвесь и хлопья в желчном пузыре»…
То ли ответственности боятся: «У пациента столько жалоб, а я скажу, что ничего нет, а вдруг пропускаю что-то?!». То ли сами индуцируются пациентами и сами верят: «Ну должно же что-то быть, ну какое-то объяснение?! Наверно, вот эта тень на поджелудочной при УЗИ и есть перенесенное воспаление!».
Так вот: 75% людей, обратившихся с жалобами на переполнение желудка, горечь во рту, изжогу, боли в желудке и дискомфорт, при объективном обследовании не имеют никакой реальной патологии!
В медицине это носит название «функциональная диспепсия». Другой вариант: «upset stomach», что переводится буквально — «обиженный желудок»!
Итак, вдумайтесь — 75%! Это притом, что подобные жалобы в поликлиниках регистрируют в 25% всех обращений! В итоге миллионы людей вовлекаются в каскад ненужных исследований, получают никому не помогающее лечение и зачастую попадают на операционный стол!
Про операционный стол не для «красного словца». Например, при нынешней доступности УЗИ камни желчного пузыря как случайная находка встречаются очень часто. Несколько лет назад обследовали все взрослое население одного небольшого итальянского городка и выявили бессимптомные камни почти у каждого десятого! И что прикажете делать? Оперировать всех подряд?
В России подход до сих пор именно такой, как будто мы самые богатые! В странах, которые тратят на свое здравоохранение в три раза больше, чем мы, поступают иначе. Там случайно выявленные камни не удаляют профилактически, а делают это, только если развивается симптоматика, например, желчная колика.
Резоны? Шанс, что такой камень тебя потревожит в течение жизни, довольно мал: менее 10%, тогда зачем оперировать 9 человек зря, чтобы предотвратить колику у одного?! Это не только дорого, но и может быть чревато осложнениями, операция есть операция, и хотя сегодня процент таких хирургических осложнений очень мал, он всё равно больше, чем ноль!
Отчего же тогда все это происходит?! Ведь симптомы совершенно реальны: и правда тошнит, и правда болит! Наиболее распространена теория, что у таких людей повышена чувствительность органов пищеварения как к малейшему растяжению желудка, так и к нормальным для других колебаниям в химическом составе желчи и желудочного сока.
Синдром раздраженного кишечника
Характеризуется наличием симптоматики и полным отсутствием каких-либо патологических изменений со стороны кишки. Отсюда понятно, что «синдром раздражённого кишечника» — своего рода диагноз исключения. Сначала надо всё тщательно проверить, чтобы не пропустить серьезную патологию, обязательно провести колоноскопию, и только после этого можно рассматривать наличие этого синдрома.
Что это, собственно, за болезнь? О ней надо иметь представление хотя бы потому, что 30–50% всех обращений к гастроэнтерологу составляют пациенты именно с этим синдромом! Причина номер 2 (после простуды) выдачи больничных листов!
Разберём симптомы чуть подробнее.
Вот такая картина, плюс нормальный результат колоноскопии, отсутствие анемии и других отклонений в анализах крови.
Этот диагноз нельзя рассматривать, если у вас:
- Кровь в стуле.
- Ночная или прогрессирующая боль в животе.
- Потеря веса.
- Анемия.
В этих ситуациях обязательно должна быть найдена другая причина, и она может оказаться достаточно серьезна по своим последствиям.
Откуда эта напасть на нашу голову? Как ни странно, точной причины мы так и не знаем! Гипотезы следующие.
Однако начинать лечение надо не с лекарств: уже в самом определении синдрома раздраженного кишечника заложено отсутствие каких-либо органических изменений. Поэтому место лекарств здесь далеко не первое!
Как очень часто бывает, начинать надо с диеты. Ограничить молочные продукты: особенно много лактулозы в молоке и мороженом, хотя, конечно, есть и в сыре, и в йогуртах, но в значительно меньшем количестве. Продукты, способствующие повышенному газообразованию: капуста — белокочанная, цветная, брокколи. А также фасоль, горох, морковь. Эта пища не успевает перевариться в тонком кишечнике и продолжает этот процесс уже в толстом — отсюда газы и спазмы.
Обязателен прием адекватного количества клетчатки. Иногда и она может приводить к избыточному газообразованию, тогда необходимо немного снизить её количество.
На Западе для больных с синдромом раздражённого кишечника популярна и с успехом используется психотерапия и групповая терапия. Мы привыкли посмеиваться над американцами, которые днюют и ночуют у психотерапевтов, но в итоге придём к тому же: невозможно все время снимать стресс водкой!
Повышенное газообразование
Среди всех наших физиологических отправлений далеко не последнее место занимает газовыделение. У здорового человека через прямую кишку выходит от 500 до 1500 кубических сантиметров газа.
Газовыделение — нормальная физиологическая реакция. Это делают все 10–20 раз в день, только воспитанные люди — не в общественном месте.
Источников газа в нашем желудочно-кишечном тракте два:
Мы глотаем воздух, когда едим, когда прихлебываем, например, суп или чай. Глотаем, когда жуем жевательную резинку, когда курим, когда сильно нервничаем и хватаем ртом воздух…
Большая часть проглоченного воздуха выходит обратно через пищевод в виде отрыжки, однако определенная часть попадает в тонкий кишечник. Особенно если есть или пить полулёжа — тогда воздуху особенно легко уйти вниз, а не вверх.
Кстати, об отрыжке: её усиливают некоторые виды пищи, которые снижают тонус мышечного кольца, отделяющего желудок от пищевода, — шоколад, жиры…
Однако основное количество газа вырабатывается нашим кишечником в результате работы мириад бактерий, заселяющих наш кишечник, по разложению остатков пищи.
Обычно переваривание пищи происходит под действием пищеварительных ферментов и желчи в верхней части тонкого кишечника, и бактериям, которые живут значительно ниже, мало что достается. Но им хватает! Разложение углеводов сопровождается особо интенсивным газообразаванием. Полезнейшие во всех смыслах продукты — брокколи, брюссельская капуста (вообще любая капуста), бобовые — содержат «медленный» углевод — раффинозу, который переваривается крайне медленно и почти целиком достается бактериям кишечника.
Другой углевод, провоцирующий газообразование — тот, что содержится в молочных продуктах, — лактулоза. Особенно у тех, кто ее плохо переносит.
Далее, клетчатка, пищевые волокна, являясь незаменимым и полезнейшим элементом нашей диеты, достигая в итоге кишечника и выполнив свою функцию регулятора всасывания полезных веществ, в итоге разлагаются с образованием газов. К продуктам, образующим газ, относится картошка, кукуруза, известный всем горох, овсянка, фасоль и многие другие. А вот рис — нет!
Но газ образуется не только в результате работы наших бактерий. В самой верхней части кишечника сталкивается пищевой комок, весь пропитанный кислым желудочным соком, и щелочная среда кишечника. В результате простейшей химической реакции образуется углекислый газ СО2. Он почти весь всасывается обратно, но часть уходит в кишечник.
Обмен газов происходит и между циркулирующей кровью и просветом кишки. Забирая полезные вещества, чтобы транспортировать их дальше, кровь также и отдает, и получает газы из кишечника. Из-за разности напряжения газов в кишку легко уходит тот же углекислый газ, частично азот.
Образовавшийся газ в подавляющей массе состоит из углекислого газа, водорода, кислорода, азота, метана и не обладает никаким запахом. «А как же тогда?» — спросите вы. Да, все дело портит содержание сульфидов, количество их мизерное, но тут как часто в жизни бывает — «мал, да вонюч!». И знаете, что еще может делать наше нормальное газоотделение особенно неприятным? Свинина! Она как раз выделяет дурно пахнущие газы при переваривании.
Многие жалуются на повышенное газообразование. Но ведь повышенное — это сколько? Как измерить? Нашлись люди, измерили, и оказалось, в подавляющем большинстве случаев с газообразованием все нормально. Проблема в другом — в неправильном восприятии нормальных процессов. Не верите, что и правда мерили!? Вот вам данные: у тех, кто жаловался, отходило 177 см3 газа в единицу времени, у тех, кто нет — 193 см3.
Но, например, при упомянутом синдроме раздраженного кишечника это нормальное газообразование отдается болью в животе, неприятными ощущениями вздутия. У человека с воспаленными геморроидальными узлами отхождение газа может вызывать боль и дискомфорт.
источник
Передача О самом главном смотреть онлайн канал Россия
Боли в области живота
Поговорят на программе о болях в животе. Часто люди и не догадываются о причинах таких болей. Для начала врачи стараются исключить самые грозные заболевания, при которых бывают боли в животе. Но случается, что все состояния такие исключены, а боли есть.
По всем показателям пациент здоров, но что же становится причиной боли в животе. Боль в ногах, животе, в голове, когда врачи не находят ничего, говорит о соматоформном расстройстве. Рецепторы так перенастраиваются, что человек чувствует то, чего чувствовать он не должен.
Один человек ест много и ничего не чувствует, а у другого это будет вызывать боль. Причина может быть, но она не на поверхности. Может быть 
хроническая боль, при этом 10% пациентов не имеют причин этой боли. Эти причины не находят.
У доктора Мясникова была пациентка, которая жаловалась на боль в животе, она обошла всех врачей. Не было похоже, что у женщины соматоформное расстройство, у нее была боль в одном участке живота. Причина боли была в позвоночнике. Межпозвонковая грыжа может отдавать болью в животе.
Часто эта боль локализуется внизу живота. Иногда при грыже позвоночника болит бедро, колено, внутренняя часть стопы. И людям даже заменяют сустав, если поставлен неправильный диагноз. Сама брюшная стенка может быть источником боли, так как иннервируется она корешками нервов от грудных позвонков. Эти нервы спускаются вниз живота.
Есть на животе передний кожный нерв. Это маленькая веточка, которая выходит из нижних грудных позвонков. Боль будет ограниченной, на нее человек может показать пальцем. Люди могут так страдать от боли годами. Сердце может отдавать в левую руку или челюсть, а поджелудочная железа отдает в лопатку. Иннервация нервов идет от органа в другие части тела.
Мышечное напряжение, паралич и потеря чувствительности тоже могут говорить о наличии грыжи. У героини программы точечная боль внизу живота. Женщина была обследована, не выявлено никаких проблем. Смотрел женщину гинеколог. Боль приходит и уходит.
Бывает боль в середине цикла, связана боль с менструацией. Не было слизи и крови в стуле, нет запоров. Боль внизу живота говорить может о синдроме раздраженного кишечника. Эти схваткообразные боли часто провоцируются стрессами. Боли начались, когда женщина начала заниматься спортом. Сейчас она перестала заниматься, боли стали больше.
Не факт, что у героини грыжа позвоночника. Но если бы была грыжа, есть возможность делать растяжку и упражнения, чтобы избавиться от этой боли. Надо дома иметь фитбол. На нем можно тренироваться. Чтобы удерживаться на фитболе, надо задействовать многие мышцы.
Надо сесть на фитбол, макушкой тянуться вверх, живот надо подобрать к спине. В таком положении надо поочередно поднимать то одну ногу, то другую. Затем надо поднимать одну ногу и противоположную руку. Потом животом лечь надо на фитбол. Нижнюю часть живота надо подтягивать к поясничному отделу. Потом надо поднимать одну ногу, но не надо ее поднимать слишком высоко. Потом в таком положении надо поднять руку. Затем надо поднимать одну ногу и противоположную руку.
Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1664 от 30 января 2017
источник