Как определить локализацию боли в животе

Блуждающая боль в животе

Дискомфорт в области живота может наступить после переедания или отравления, в результате заражения кишечными инфекциями или бактерией, которая поселяется в желудке и приводит к разрушению его стенки, или из-за сбоя работы внутренних органов.

Независимо от причины дисфункции, человек всегда ощущает болевой синдром. Именно он дает понять, что произошел сбой в отлаженной системе. По характеру боли, ее интенсивности и локализации можно предположить причину ее возникновения. Но иногда появляются иррадиирующие или блуждающие боли в животе, что усложняет постановку диагноза.

Что вызывает дискомфорт в животе

Чтобы понять какое лечение необходимо, нужно разобраться, как болит живот и где он болит. В брюшной полости находится желудок, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, селезенка, почки, мочевой пузырь. Патологические процессы, происходящие в брюшине, способны вызвать боль различную по интенсивности и продолжительности.

Так, длительная ноющая или тупая боль, интенсивность которой изменяется в зависимости от положения тела, может быть в результате нарушения работы кишечника, что приводит к задержке каловых масс и скоплению газа.

В этом случае опорожнение кишечника поможет устранить боль. Чтобы помочь себе нужно принять слабительное, изменить рацион, добавив в него больше клетчатки и кисломолочных продуктов. Продолжительная острая, жгучая или режущая боль возникает, если в животе развивается воспаление. Это может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, панкреатит.

Ноющие болезненные ощущения, появившиеся внизу эпигастрия, и отдающие в область промежности, сопровождающиеся слабостью, ознобом указывают на наличие гинекологических проблем у женщин или на заболевание кишечника у мужчин.

Если болит в верхней части живота, то это может указывать на патологические процессы в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, селезенке. Боль в нижней части живота может быть признаком аппендицита, отравления или гинекологической болезни.

Что такое блуждающая боль в животе

Для того чтоб врач смог предположить какое именно заболевание у больного и направить его на прохождение необходимых анализов и исследований, подтверждающих или опровергающих его догадку, пациент должен точно описать какой тип боли появившейся в животе, где именно она возникает и как долго уже беспокоит.

Но иногда точную локализацию боли понять достаточно сложно, поскольку она может перемещаться и возникать то слева, то справа. Как правило, подобная блуждающая боль говорит о дисфункции одного органа, а не соседних.

В большинстве случаев болит именно в той области, где находится орган, работа которого нарушена. Но бывает и так, что боль отдает совершенно в другое место. В этом случае боль называют иррадиирующей. К примеру, печень не имеет нервных окончаний, соответственно она не может болеть.

Дискомфорт у больного появляется, когда размеры органа в результате воспаления значительно увеличены, и он начинает давить на прилегающие анатомические области. Еще один пример, пациент жалуется на сильную боль в животе локализованную слева и сверху, а исследование показывают, что нарушена функция правого легкого.

Причины блуждающей боли в животе:

• опоясывающий лишай;
• диарея;
• язвенный колит;
• закупорка мочеточника камнем;
• острый аппендицит;
• внематочная беременность;
• воспаление органов малого таза (киста, опухоль яичника, матки).

При блуждающей боли сложно определить, в каком органе нарушена функция. Для этих целей проводятся лабораторные и аппаратные исследования. Боль перемещается вместе с тем, что ее вызывает, например, камнем, инородным предметом, каловыми массами, паразитом.

Что может вызвать блуждающую боль

Острый аппендицит начинается с блуждающей боли, затем спустя несколько часов она уже локализуется в определенной области, а именно в правой верхней части живота под ребрами. При воспалении червеобразного отростка больной принимает вынужденное положение тела, поскольку это облегчает состояние. Одним из признаков аппендицита является то, что боль стихает, если больной лежит на правом боку, и наоборот нарастает, если лежит на левом.

Если болит живот слева и при этом отдает в поясницу, при этом есть проблемы с мочеиспусканием, появилось отечность и мешки под глазами, то это является признаком заболевания выделительной системы, главным образом почек. Если в левом боку болит в подреберье или у подвздошной кости, то причина в блуждающей почке. Особенность заболевания в том, что боль проходит в положении лежа.

Блуждающая боль, которая распространяется от поясницы к низу живота, может быть признаком заболевания мочевого пузыря или мочекаменной болезни. При мочекаменной болезни в любом органе мочевыделительной системы может сформироваться камень. Эти камни способны мигрировать в нижележащие органы.

Например, камень из почек может спуститься в мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. При закупорке мочеточника возникает приступообразная боль, усиливающаяся при активном движении, наблюдается повышение температуры тела. Боль при почечной колике может отдавать в поясницу, нижнюю часть живота, паховую область.

Понос может начаться по различным причинам. Они могут быть и относительно безобидными (например, переедание, употребление слишком жирной пищи), и являться результатом серьезного отравления. При диарее моторная функция усиливается, что приводит к ускоренному опорожнению кишечника.

Опасен данный симптом тем, что происходит обезвоживание организма и не поступают в кровь необходимые вещества. Особенно опасным считается понос, при котором отмечается блуждающая боль в животе, это может быть признаком нарушения структуры слизистой кишечника.

Опоясывающий лишай представляет собой инфекцию, которая поражает центральную нервную систему. Ее симптомами является повышение температуры тела, высыпания в виде пузырьков, которые появляются по периметру пораженного нерва. Пациент ощущает сильный зуд и резь в месте поражения.

Боль может носить различный характер. Она может быть постоянной, пациенты описывают ее как сильное жжение, или аллодинической, когда жгучая, резкая боль появляется при затрагивании пораженного нерва.

Болевые ощущения в животе без четкой локализации могут появиться на нервной почве. Боль при этом не возникает в области конкретного органа, она скорее «разлита» по всему животу. Она не бывает острой. При этом могут наблюдаться нарушение стула и императивные позывы к дефекации.

Блуждающая болезненность в области пупка является признаком синдрома раздраженного кишечника. В этом случае больного наблюдается также вздутие, урчание в животе, диарея, сменяющая запор. Если пациента беспокоит блуждающая боль в животе, то врач назначит комплексное обследование.

Обязательно потребуется сдать анализы мочи, крови и кала. На их основании врач сможет судить о работе выделительной и пищеварительной системе. Также обязательно будут назначены необходимые аппаратные исследования, которые помогут обнаружить причины сбоя работы и появления блуждающей боли в животе.

Что делать если болит живот

Не стоит самостоятельно решать проблему, если боль в животе сопровождается следующими симптомами:

• дискомфорт долгое время не проходит или интенсивность возрастает;
• температура тела увеличивается;
• в каловых массах заметна кровь;
• пульс учащен;
• если дискомфорт возник после получения травмы;
• если моча необычного цвета или в ней появилась кровь;
• появилась рвота темного цвета.

До приезда врача нужно обеспечить полный покой. Если есть подозрение на аппендицит, то не рекомендуется давать обезболивающее, так как это может повлиять на объективность тестов, подтверждающих воспаление червеобразного отростка. Если симптомы не похожи на аппендицит, то для снятия болевого синдрома можно выпить спазмолитический препарат (Но-шпу, Папаверин).

Без разрешения врача при сильных болевых ощущениях в животе нельзя пить и есть, принимать слабительные или делать клизмы. Запрещается прогревать область живота, поскольку если причина в бактериальной инфекции, то это будет способствовать ее развитию.

Если появилась блуждающая боль в животе, то не стоит заниматься самолечением, нужно сразу обратиться к врачу общей практики. После проведения исследования он выяснит в каком органе произошел сбой и направит к узкоспециализированному специалисту, например, урологу, гинекологу, гепатологу, гастроэнтерологу.

источник

КАК СДЕЛАТЬ

Расскажем и научим

Как определить причину боли в животе. Почему болит живот

Как понять причину появившейся боли в животе? Как различить избыточное газообразование в кишечнике от воспалительного процесса органов пищеварения?

В брюшной полости человеческого организма расположено большое количество внутренних органов: желудок, двенадцатиперстная кишка, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа и печень. С ними соседствуют легкие, сердце, почки. О неполадках в работе каждый из них сигнализирует единственным возможным способом – болью.

Самостоятельное обследование

Для правильной идентификации болевых сигналов, исходящих из области живота, проведите самостоятельное обследование тревожащего участка.

Чтобы мышцы брюшной стенки расслабились и не усложняли сеанс пальпации, лучше расположиться, лежа на спине.

Надавливания на живот выполняйте пальцами руки, сложенной «лодочкой» (пальцы прижаты друг к другу и слегка согнуты). На брюшную стенку нажимайте деликатно и аккуратно, стараясь выполнить продавливания как можно глубже.

Начните с идентификации боли: острая она или тупая, колющая, режущая, сжимающая или распирающая, схваткообразная или постоянная? Далее определите сопутствующие симптомы: нарушение стула, тошнота, рвота, изжога, повышение температуры тела.

Важно определить, изменяется ли сила и характер боли при изменении положения тела, влияют ли на нее кашель и движения?

Очень хорошо, если удается вспомнить характер появления боли и динамику ее развития: после чего начались боли, усиливались они с течением времени или ослабевали, изменялась локализация боли или нет?

Систематизировав информацию, собранную при самостоятельном обследовании, можно сделать определенные выводы и принять решение – обойтись домашним набором лекарственных средств или вызвать бригаду скорой помощи.

Берегите себя! Будьте всегда здоровы!

4 комментариев к “ Как определить причину боли в животе. Почему болит живот ”

Хорошо написана статья, но все-таки, перед тем, как начинать лечение, нужно точно установить диагноз, что бы лечение было эффективным. Я тут поначиталась похожих статей, когда у меня болел живот, пыталась лечиться, чем попала (и народными методами в особенности), запустила все до полного расстройства жкт. Побежала к врачу только тогда, когда меня уже начало тошнить без остановки, были жуткие колики в районе желудка и вздутие. Врач наругал меня за такое лечение, прописал Тримедат. И сказал, что обязательно все лекарства нужно пить курсом, как в инструкции написано, или они просто не будут действовать. От таблеток желудок начал постепенно проходить. Самое глвное, что меня перестало тошнить после каждого приема пищи. Вздутие тоже прошло. Ой, как же хорошо, когда живот не беспокоит!)

Хорошо, что можно тут свои симптомы проанализировать. А то к врачу вообще некогда попасть.

Тримедат вообще классная штука! Мне на работе знакомая рассказала про него (хорошо я рассказала ей о своей ситуации). И, что самое главное, симптомы у меня не вернулись-работу желудка он наладил!

источник

Причины и локализация боли в животе

Боли в животе возникают как из-за заболевания самого пищеварительного тракта, так и из-за болезни других органов. Боль – это сигнал для мозга о том, что организм человека в опасности. Необходимо вовремя распознать причину болевых ощущений для своевременного обращения за помощью к специалистам.

Почему болит живот

Существует множество заболеваний, при которых появляется данный симптом:

• патология желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы
• пищевые отравления
• воспалительные процессы брюшины
• патология мочевыделительной системы
• ишемия или тромбозы вен в брюшной полости
• патологические состояния органов грудной клетки (инфаркт миокарда, пневмония, плеврит)
• травмы живота
• болезни спинного мозга и позвоночника
• болезни соединительной ткани
• боли в животе иногда являются симптомом сахарного диабета, болезней нервной системы и щитовидной железы
• патологическое течение острых респираторных инфекций, особенно в детском возрасте

Характеристика и виды боли в животе

1. Перитонеальная – локализованная, режущая, острая. Возникает из-за раздражения стенок желудка или кишечника, спазмов. При этом виде болевых ощущений происходит напряжение передней стенки живота.
2. Висцеральная. Подобные болезненные ощущения связаны с раздражением болевых рецепторов на брюшине. Чаще схваткообразная, диффузная.

Локализация

По тому, где ощущается боль, не всегда можно сразу и однозначно поставить диагноз, зачастую необходимы дополнительные методы обследования. Но зная локализацию боли, можно заподозрить некоторые состояния.

Болит живот в нижнем отделе

У мужчин, скорее всего, это связано с патологиями мочеполовой сферы.

Надлобковые боли у женщин связаны с воспалением внутренних половых органов и мочевыделительной системы. Также болезненность в этой области сопровождает менструации.

Эндометриоз также может проходить с болевым синдромом.

При внематочной беременности, когда плодное яйцо достигло крупных размеров, спровоцировав разрыв маточной трубы, возникают сильные и резкие боли в животе.

Новообразования в матке или кисты в яичниках причиняют болезненные ощущения в области лобка.

Эпигастральная область

Если болезненные ощущения возникли в эпигастрии, значит это, скорее всего, заболевание желудка, двенадцатиперстной кишки и нижнего отдела пищевода.

Но при наличии подобных жалоб врачи могут заподозрить и аномальное течение заболеваний: инфаркт миокарда, патологию легких и почек.

Околопупочная область

Здесь находится тонкий кишечник, поэтому боли вокруг пупка, скорее всего, будут связаны с тонкой кишкой.

Правая подвздошная область

Наличие здесь болевых ощущений говорит о поражениях аппендикса или слепой кишки. Надо знать, что при аппендиците сначала болит живот в районе пупка, и только потом в правой подвздошной области.

В левой подвздошной области находится проекция сигмовидной кишки.

Правое подреберье

Болевой синдром в подреберье справа, как правило, связан с патологией печени, желчевыводящих путей и части поджелудочной железы.

Левое подреберье

Здесь находится поджелудочная железа. При остром панкреатите появляется сильная, режущая, опоясывающая боль в животе. Необходимо следить за тем, не связаны ли болезненные ощущения с определенным видом пищи, ее приемом, с опорожнением кишечника, при движении.

Колики

Кишечная колика – это схваткообразные резкие боли в области живота. Спровоцировать ее могут нарушения питания, тряска, стрессы. Желчные (печеночные ) колики являются следствием желчекаменной болезни или обтурации просвета желчных протоков гельминтами, опухолями. Появляется острая боль в подреберье справа, которая нередко сопровождается интоксикацией и желтухой.

Язвенная болезнь характеризуется наличием голодных болей жгучего характера в верхних и средних отделах живота.

Синдром раздраженного кишечника

Это состояние, когда нарушается работа кишечника. Боли бывают сильными, нестерпимыми либо слабыми. Они возникают после трапезы и проходят после опорожнения кишечника.

Перитонит

Это грозное состояние, требующее скорой медицинской помощи. Перитонит возникает из-за разрыва полого органа и попадания его содержимого в брюшную полость. Перитонит бывает разлитой и локальный. При разлитом перитоните человек ощущает сильнейшие боли по всему животу, напрягается передняя брюшная стенка, появляется лихорадка, рвота, интоксикация. При локальном перитоните очаг поражения ограничен стенками, мышцами. Боль носит локальный характер, и брюшная передняя стенка напряжена только в зоне поражения.

Что делать, если болит живот

Любая патология, несомненно, требует помощи специалистов, которые помогут разобраться в ее происхождении. Но что предпринять, если врача на данный момент нет рядом? Важно уметь оказывать первую помощь при приступах боли. Если неприятные ощущения возникла впервые, то следует воздержаться от приема лекарственных препаратов, так как они могут смазать клиническую картину и привести к постановке неверного диагноза.
Если болевые ощущения связаны с уже установленной патологией и возникают периодически, то человек сам определяется, как действовать в таких ситуациях. У него имеются необходимые лекарственные препараты.

Симптоматика боли в животе, требующая неотложной помощи

Перитонит:

• Сильно болит живот по всей поверхности
• напряженность брюшного пресса
• лихорадка, интоксикация
• рвота
• снижение цифр артериального давления
• задержка стула
• метеоризм

Желудочно-кишечное кровотечение:

• боль в верхней и средней части живота
• рвота яркой или темной кровью
• кал окрашен в черный цвет
• снижение цифр артериального давления
• учащенный пульс

Аппендицит:

• Сначала болит живот в области пупка, опускаясь в правую подвздошную область
• тошнота, рвота
• лихорадка

источник

Боли в желудке — причины, лечение

Боли в желудке могут свидетельствовать об обострении хронических патологий ЖКТ, о воспалительных процессах из-за инфекций, гельминтозов, аппендиците, а также может быть причиной нарушения диеты, образа жизни, стресса. Помочь с постановкой диагноза поможет сбор симптоматики, в которую входит локализация боли, её характер и диагностические меры: ОАК, биохимический анализ крови, ФГДС, УЗИ брюшной полости.

Боли в желудке — причины

Болевые ощущения в животе – это жалоба, которая может быть признаком многих болезней. Для сужения круга подозрения в сборе анамнеза будьте с доктором предельно откровенны. В зависимости от локализации болевых ощущений, врач ставит предварительный диагноз, разделяя их по таким параметрам:
1. где болит: точная локализация или боль разлитая;
2. характер боли: тупая, ноющая, схваткообразная, острая, жгучая, колики, рези;
3. интенсивность боли: слабая, средняя, сильная;
4. длительность боли: несколько секунд, минут, часов, дней;
5. периодичность: болит постоянно или периодично;
6. иррадиация: вправо, влево, вверх, вниз от эпицентра боли;
7. чем вызывается: связь боли с приемом пищи, голоданием, характером пищи, физическими нагрузками;
8. проходит самостоятельно или после приема медикаментов;
9. ч ем снимается приступ боли: спазмолитиками, анальгетиками, ферментами или другими лекарствами.

Локализация боли и возможные пораженные органы

Для удобства постановки диагноза при жалобе на боль в животе, передняя брюшная стенка поделена на 9 областей.

В зависимости от локализации боли можно судить о больном органе:

• подреберье справа – печень, желчный пузырь;
• эпигастрий – желудок;
• подреберье слева – поджелудочная железа, селезенка;
• правый фланк – восходящая ободочная кишка, правая почка;
• мезогастрий – тонкая кишка, поперечная ободочная кишка;
• левый фланк – нисходящая ободочная кишка, левая почка;
• подвздошная справа – аппендикс, слепая кишка, правый яичник;
• надлобковая – мочевой пузырь, прямая кишка, матка;
• подвздошная слева – сигмовидная кишка, левый яичник.

Не редко боль может занимать несколько областей, например, при разлитом перитоните распространяется на все участки живота.

Симптомы и специфика боли при разных патологиях

Гастрит: тяжесть в эпигастрии, периодическая боль в желудке, тошнота, на языке серо-белый налет, болевой синдром разной интенсивности. При пальпации острая боль в эпигастральной области.

Печеночная колика: боль в правом подреберье, которая иррадиирует в лопатку, поясницу, боль интенсивная, приступоподобная, распирающая, редко ноющая, длится от пары минут до нескольких часов. Тошнота, рвота, вздутие. Типичные симптомы: Мюсси – болезненность при нажатии на место крепления правой ключицы к грудине, Грекова-Ортнера – резкая боль при постукивании ребром ладоши по правой реберной дуге.

Панкреатит: интенсивная, внезапная боль в верхней половине живота слева с иррадиацией в левую сторону туловища или в эпигастрии. При хроническом панкреатите болевые ощущения минимальны, чаще протекает бессимптомно.

Схваткообразные боли появляются из-за гиперперистальтики гладкой мускулатуры желудка, кишечника.

Если болит низ живота, скорее всего, есть патология мочевого пузыря или матки.

Если болевой синдром снимается анальгетиками, значит причина – воспаление. Если помогают спазмолитики, то причина боли либо мышечные спазмы, либо обтурация выводящих путей конкрементом. Например, при печеночной колике конкремент перекрывает выход из пузыря. В ответ на механическое раздражение происходит локальный мышечный спазм. То же самое происходит при почечной колике.

Нетипичные случаи

Не всегда острая боль в животе значит заболевание органов ЖКТ. Это связанно с анатомией вагуса. Как известно блуждающий нерв иннервирует много разных органов, в том числе сердце и органы брюшной полости. В связи с этим могут возникать болевые ощущения в других локациях. Самый яркий пример — инфаркт миокарда гастралгической формы, при котором у больного из всех жалоб есть только дискомфорт в животе.

Что делать если сильно болит живот

Если у человека появились острые боли в желудке, лучше всего не стоит лечиться самостоятельно, а обратиться к специалисту. А если боль, нарастающая, и ее становится трудно терпеть – обратитесь в скорую помощь. Спазмолитики и грелки запрещены до постановки диагноза. Можно холод на область брюшной полости. Отказаться от пищи на некоторое время. Помогает легкое поглаживание живота рукой по ходу перистальтики кишечника. Можно выпить не горячий ромашковый или мятный чай.

Средство от боли в желудке

Что делать если болит желудок? В любом случае желудок начинает болеть из-за действия соляной кислоты на слабую слизистую. Для успешного лечения нужно снизить кислотность и защитить слизистую для скорейшего ее восстановления. Снизить кислотность можно антацидами – медикаментами, которые снижают кислотность за счет обезвреживания НСІ (Алмагель).

Так же можно применять Н — 1 гистаминоблокаторы блокирующие рецепторы, которые реагируют на низкую кислотность, и рН не снижается (Ранитидин, Фамотидин).

Самый бюджетный способ защитить слизистую — это отвар семян льна. Он имеет вязкую консистенцию и исполняет функцию слизистой оболочки.

Еще можно применять ингибиторы протоновой помпы, которые снижают выделения ионов гидрогена париетальными екзокриноцитами и тем самым блокируют попадания желудочного сока на воспаленные стенки желудка, вследствие боль утихает (Омепразол, Пантопразол).

При болевых ощущениях после переедания можно выпить Панкреатин, Фестал, Креон – ферменты поджелудочной железы.

С изжогой и гастроэзофагальным рефлюксом помогут справиться альгинаты (Гавискон), они исполняют роль слизистой оболочки и предотвращают болевые ощущения.

Боль – это сигнал организма о том, что какой-то орган или система дала сбой. Нельзя оставлять без внимания этот симптом, ведь лучше лишний раз перестраховаться, чем потом бороться с необратимыми последствиями.

источник

Боль в животе острая и хроническая

Боль в животе – один из основных симптомов при различных заболеваниях. Во многих случаях, если она кратковременная, она не является признаком серьезной патологии.

Различают несколько типов болей в животе.

• Генерализованная (общая) боль может возникать в половине живота или большей его части. Чаще к ней приводят нарушения пищеварения, кишечные инфекции, вызывающие энтерит (воспаление тонкого кишечника). В таких случаях нет серьезной угрозы здоровью и лечение в домашних условиях позволяет облегчить состояние.

Реже такая боль указывает на серьезное заболевание (например, кишечную непроходимость). При этом ее интенсивность может нарастать в течение нескольких часов.

• Локализованная боль возникает в определенной области живота. Острая, внезапная боль в одной области гораздо чаще является симптомом тяжелого заболевания, например перфорации язвы желудка, при которой содержимое из желудка попадает в брюшную полость, вызывая перитонит (воспаление брюшины). Состояние больного быстро ухудшается и требует экстренного оперативного вмешательства.
• Боли спастического характера проявляются приступами, при которых они могут волнообразно усиливаться, затем ослабевать. Спазмы возникают в результате усиленного сокращения мышц кишечника. Обычно после отхождения газов или стула интенсивность болей уменьшается. У некоторых женщин они наблюдаются во время менструаций.

По продолжительности боль в животе делится на острую и хроническую. Хроническая сохраняется дольше 3 месяцев.

Синонимы английские

Acute and chronic abdominal pain.

При различных заболеваниях органов брюшной полости могут быть боли следующего характера:

• острые, режущие;
• тянущие;
• тупые;
• усиливающиеся при кашле, ходьбе;
• спастические;
• связанные с приемом пищи («голодные боли»).

Болям могут сопутствовать эти и другие симптомы:

• тошнота, рвота;
• потеря аппетита;
• напряжение, вздутие живота;
• общая слабость;
• повышение температуры;
• диарея;
• задержка кала и газов;
• жажда;
• примесь крови в кале;
• пожелтение склер глаз, кожи;
• снижение массы тела.

Общая информация о заболевании

Боль в животе – достаточно часто встречающийся симптом, который во многих случаях не является признаком серьезной патологии. В то же время острая интенсивная боль бывает проявлением заболевания, которое требует экстренного хирургического вмешательства (например, перфорация кишечника может развиться в течение 6 часов после нарушения кишечного кровоснабжения).

При острой хирургической патологии в брюшной полости используется такое понятие, как «острый живот» – комплекс симптомов, указывающих на серьезное заболевание (или повреждение) органов брюшной полости, которое сопровождается раздражением оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы (брюшины). Возникает выраженная боль в животе и напряжение мышц брюшной стенки.

При проникновении в брюшную полость содержимого желудочно-кишечного тракта (например, при перфорации язвы желудка), крови (при разрывах внутренних органов), при воспалительных заболеваниях (аппендиците) и по ряду других причин может развиваться угрожающее жизни состояние – перитонит (воспаление брюшины). Перитонит сопровождается выходом в брюшную полость большого количества жидкости и электролитов, происходит тяжелая интоксикация, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, почек, печени. В такой ситуации требуется усиленное лечение, включая оперативное вмешательство, последующую интенсивную терапию.

В зависимости от локализации болей можно предположить патологию определенного органа.

Боли в правой верхней части живота:

• холецистит;
• гепатит;
• абсцесс (отграниченное скопление гноя) печени;
• перфорация язвы двенадцатиперстной кишки;
• в редких случаях аппендицит.

Боли в левой верхней части живота:

Боли в нижней части живота слева:

В нижней части живота справа:

• дивертикулит (воспаление грыжевидных выпячиваний кишечной стенки – дивертикулов) сигмовидной кишки.

Разлитая боль в животе (без четкой локализации):

• острый панкреатит;
• гастроэнтерит (может развиваться при кишечных инфекциях);
• кишечная непроходимость – частичная или полная закупорка просвета кишечника, приводящая к нарушению прохождения кишечного содержимого; одной из ее причин являются опухоли кишечника.

Хронические боли в животе также могут сопровождать функциональные заболевания желудка, кишечника (при которых отсутствуют структурные изменения органов). По мнению исследователей, такие заболевания развиваются из-за нарушений в работе отделов нервной системы, которая контролирует деятельность данных органов. Примером функциональных заболеваний являются синдром раздраженного кишечника (могут возникать хронические боли, вздутие живота, запоры или диарея), функциональная неязвенная диспепсия (характеризуется чувством жжения, отрыжкой, тошнотой, тяжестью в желудке).

Причиной хронических болей могут быть хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, опухоли и другая патология:

• хронический холецистит
• хронический аппендицит
• хронический панкреатит
• язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки
• хронический гепатит
• рак желудка, поджелудочной железы, кишечника
• неспецифический язвенный колит – воспаление кишечника с образованием язв на его внутренней поверхности
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс содержимого желудка в пищевод.

При хронической боли в животе симптомами тревоги являются следующие:

• повышение температуры
• снижение массы тела
• потеря аппетита
• интенсивная боль
• кровянистые выделения в кале, моче
• желтуха
• развитие отеков
• вздутие живота

• лица, имеющие хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта
• лица, близкие родственники которых имеют онкологические заболевания органов пищеварительной системы
• лица, страдающие врождёнными заболеваниями пищеварительной системы
• лица, злоупотребляющие курением, алкоголем
• лица, употребляющие некоторые препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства)
• лица, подверженные частым стрессовым ситуациям
• лица, питающиеся нерегулярно

Для установления причин острых или хронических болей в животе требуется выполнение ряда диагностических исследований и лабораторных анализов.

В зависимости от клинической ситуации могут быть проведены эти и другие лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. При воспалительных процессах (например, аппендиците) количество лейкоцитов в крови будет увеличено. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина наблюдается при анемии, которая может быть вызвана внутренним кровотечением (например, при разрыве селезенки).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель, который отражает выраженность различных патологических процессов в организме, в основном воспалительного характера. По степени увеличения СОЭ можно судить о динамике течения патологического процесса.
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Исследование позволяет определить основные свойства мочи: цвет, плотность, содержание в моче белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов и других компонентов. Наличие эритроцитов в моче, примеси солей уратов или оксалатов в осадке может отмечаться при мочекаменной болезни. Приступ интенсивных болей в пояснице, боковой, нижней части живота) при данном заболевании называется почечной коликой.
• Анализ кала на скрытую кровь. Исследование направлено на выявление минимального кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта, которое может развиваться при язве желудка, опухолях желудочно-кишечного тракта и другой патологии.
• Амилаза общая в сыворотке. Амилаза – фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Его функция – расщепление углеводов. Анализ используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы (например, панкреатита), при которых уровень данного фермента повышается. Одним из симптомов панкреатита является сильная боль в животе.
• Липаза. Фермент, который продуцируется клетками поджелудочной железы. Он необходим для расщепления жиров. При повреждении клеток поджелудочной железы уровень данного фермента в крови резко возрастает.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Данный фермент содержится преимущественно в клетках печени. При поражении печеночных клеток уровень данного фермента в крови резко возрастает, что является диагностическим критерием заболеваний печени.
• Билирубин общий. Билирубин – продукт распада гемоглобина. Количество общего билирубина складывается из уровня прямого и непрямого билирубина в крови. В печени к непрямому билирубину прикрепляется глюкуроновая кислота, и он становится конъюгированным (прямым) билирубином. Затем прямой билирубин поступает вместе желчью в кишечник. При поражениях печени может происходить повышение общего билирубина за счет нарушения функций печени. При затруднениях в выделении желчи в просвет двенадцатиперстной кишки (например, желчекаменной болезни) также будет увеличение уровня общего билирубина.
• Билирубин прямой. Переход непрямого билирубина в прямой происходит в печени. При поражении клеток печени (например, при гепатите) уровень прямого билирубина в крови повышен, так как он проникает в кровь из поврежденных печеночных клеток.

• Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Простое и достаточно информативное исследование для диагностики некоторых неотложных хирургических состояний (кишечной непроходимости, перфорации язвы). Позволяет выявить вздутие петель кишечника при кишечной непроходимости и наличие воздуха в брюшной полости при перфорации полого органа (например, перфорации язвы желудка).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Принцип метода основан на свойствах ультразвука. Позволяет визуализировать внутренние органы, выявить их повреждение (например, разрыв почки), опухоли, кисты, абсцессы и другие патологические образования.
• Компьютерная томография. Сущность метода состоит в прохождении рентгеновских лучей через ткани с различной плотностью, фиксации информации с помощью специальных датчиков с последующей ее компьютерной обработкой. Благодаря этому получаются высокоинформативные послойные изображения внутренних органов, что оказывает незаменимую помощь в диагностике.
• Эзофагогастродуоденоскопия. Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа, который оборудован оптической системой, камерой и набором инструментов для проведения диагностических (например, биопсии) и лечебных (например, удаление полипов) манипуляций. Позволяет визуализировать внутреннюю стенку желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника. Принцип метода аналогичен эзофагогастродуоденоскопии. Гибкая трубка эндоскопа вводится через задний проход.

Лечение может быть консервативным и оперативным. В некоторых случаях требуется проведение экстренных оперативных вмешательств (например, при кишечной непроходимости, аппендиците) для спасения жизни пациента.

Общие меры профилактики сводятся к следующим принципам:

• питайтесь регулярно
• употребляйте в пищу продукты, содержащие большое количество клетчатки
• хорошо пережевывайте пищу
• употребляйте достаточное количество жидкости (около 8 стаканов воды в день)
• не злоупотребляйте алкоголем, курением
• больше двигайтесь, выполняйте физические упражнения
• при наличии хронических заболеваний регулярно проходите необходимые обследования, соблюдайте рекомендации лечащего врача

Рекомендуемые анализы

Llewelyn, Huw; Ang, Hock Aun; Lewis Keir; Al-Abdulla, Anees, Oxford Book of Clinical Diagnosis. Oxford University press, 2006.Chapter 4, page 138-144.

источник