Меню

Как определить полиартрит по анализу крови и мочи

Анализ крови на полиартрит

Причины

Как было сказано выше причина, по которой развивается недуг, до конца не ясна. Однако специалисты склоняются к некоторым теориям, которые способны пролить свет на этиологию этого заболевания. Итак, предполагаемые причины развития ревматоидного полиартрита:

  1. Генетическая предрасположенность. Наличие в генотипе человека антигенов с определенными аминокислотами способствует развитию этого недуга. Эти вещества в организме обуславливают развитие бактериальной инфекции, в ходе которой продуцируются специфические антитела так называемый — рематоидный фактор. При их соединении с белками крови происходит непосредственное влияние на синовиальную оболочку и хрящи некоторых суставов.
  2. Бактериальная инфекция. Учеными проводились исследования, в результате которых в лимфатических узлах были выявлены стрептококки. Поэтому одной из причин развития недуга может быть постоянная бактериальная инфекция или наличие острых форм ОРЗ, ОРВИ и гриппа.

Помимо этого существуют определенные факторы риска, которые могут послужить точкой отсчета этого заболевания:

Специалисты также считают, что решающую роль в развитии недуга играет вирус Эпштейна — Бара (вирус герпеса) и стрептококки группы В (GBS). Микробы и вирусы способны имитировать ткани суставов и в течение длительного времени скапливаться в них. Это приводит к реакции со стороны иммунной системы. Большое значение имеет гормональный статус человека, женщины болеют в три раза чаще ревматоидным полиартритом, чем мужчин.

На данный момент неизвестно, что именно является причиной развития ревматоидного полиартрита. Однако существует несколько теорий, позволяющих предположить, какие именно факторы способствуют началу и развитию заболевания:

  • Генетические причины – доказано, что клетки, обеспечивающие иммунитет, могут по-разному реагировать на различных возбудителей инфекций. При сбоях в иммунной системе организм ошибочно принимает собственные клетки за инородные агенты и вырабатывает против них антитела. Что приводит к постоянному повреждению собственных тканей.
  • Инфекционные – заболевание может активироваться после перенесения инфекций, которые вызываются вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами, вирусами краснухи, герпеса, цитомегаловирусом.
  • Развитие заболевания могут спровоцировать такие причины, как стресс, переохлаждение, травма.

Ревматоидный полиартрит – болезнь, возникающая обычно в возрасте старше 20 лет. Чаще она диагностируется у женщин. Этиология до конца не установлена. Основной причиной является сбой функционирования иммунной системы, клетки которой начинают воспринимать суставные хрящи и прилежащие к ним структуры, как чужеродный объект.

В результате чего включаются защитные механизмы организма, иммунные клетки атакуют соединительную ткань, медленно разрушая ее, вызывая тяжелые деформации костно-мышечной системы. Иммуногенетическая теория считается наиболее вероятной.

Есть много факторов, которые запускают процессы развития заболевания:

  • переохлаждение;
  • обменные нарушения в организме;
  • скрытые вялотекущие инфекции;
  • травмы суставов;
  • воздействие токсичных веществ;
  • гормональная перестройка организма;
  • постоянные стрессы.

Воспаления в суставах могут возникать на фоне уже имеющегося заболевания, либо самостоятельно являться отдельной нозологической единицей – самостоятельной патологией.

Этиологическая классификация множественного суставного поражения отражает наиболее часто встречающиеся причины, приводящие к развитию суставной патологии. По причине возникновения выделяют: ревматоидный, ювенильный, инфекционный, реактивный, ревматический, посттравматический, аллергический и другие виды полиартрита.

Системное аутоиммунное поражение соединительной ткани с поражением мелких суставов. Обычно в начале болезни страдают мелкие суставы кистей и стоп, лучезапястных суставов, затем в процесс вовлекаются и крупные суставы коленей, локтей, плеч, тазобедренные.

Данная патология может подразделяться на серонегативный полиартрит (когда при диагностике в крови не выявляется характерный для данного заболевания ревматоидный фактор) и серопозитивный (при наличии ревматоидного фактора в серологических анализах крови).

Если ревматоидное заболевание развивается в детском возрасте у пациентов младше 16 лет, оно обозначается как ювенильный полиартрит. Течение и прогноз данной разновидности поражения более благоприятный, чем у взрослых. Страдают у детей чаще крупные коленные, локтевые, голеностопные суставы.

Заболевание инфекционной природы, когда из суставной полости могут быть выделены возбудители – конкретные инфекционные агенты. Суставные поражения встречаются при туберкулёзе, бруцеллёзе, гонорее, сифилисе, вирусных инфекциях.

При данной патологии также имеет место инфекция стрептококкового, хламидийного, дизентерийного, сальмонеллёзного происхождения, но в поражённом суставе возбудители заболевания и его антигены отсутствуют, несмотря на хронологическую связь.

Является одним из симптомов ревматизма – заболевания, вызываемого B-гемолитическим стрептококком группы А. Крупные суставы воспаляются спустя несколько недель после перенесённой ангины. Особенностью данного суставного поражения является его полная обратимость при адекватном лечении – процесс поражения проходит без последствий, а также летучесть болевого синдрома – боли могут возникать то в одном, то в другом суставе поочерёдно. Такой полиартрит ещё называют блуждающим.

Патология, возникающая в тех суставах, которые больше других подвергаются механической нагрузке или травматизации. Это болезнь профессиональных спортсменов, лиц, занятых тяжёлым физическим трудом: грузчиков, строителей, танцоров.

Возникает на фоне аллергических реакций, сочетается с гиперреактивностью и повышенной аллергической настроенностью организма. Имеет полностью обратимый характер после устранения факторов, спровоцировавших аллергию, и купирования её проявлений. Множественные суставные воспаления могут возникать при лекарственной, пищевой аллергии, сывороточной болезни.

Суставные поражения воспалительного характера являются одним из клинических симптомов аутоиммунной патологии: таких заболеваний, как системная красная волчанка, дерматомиозит, болезнь Шегрена. При данных заболеваниях поражается вся соединительная ткань в организме, и суставы не являются исключением.

У 6% пациентов, страдающих поражением кожи при псориазе, развивается ещё воспалительный суставной синдром, который может появляться одновременно с псориатическими бляшками и высыпаниями, а может предшествовать их возникновению.

Полиартрит при псориазе характеризуется поражением суставов кистей, коленных, голеностопных сочленений. Воспалительные изменения часто сопровождаются багрово-синюшным цветом кожи над изменёнными суставами; при прогрессировании процесса развивается деформирующий артрит со смещением суставных поверхностей.

Сборная группа поражений, включающая подагрический полиартрит, пирофосфатную артропатию. Основным отличием данной группы заболеваний является приступообразный характер суставного синдрома, а также его возникновение на фоне нарушения обменных процессов в организме.

При подагре в стадии ремиссии суставы не беспокоят, но при обострении сильно воспаляются суставы стопы (болезнь с них начинается, а затем прогрессирует), локтевые, коленные, суставы кистей рук. Кожа над поражёнными областями краснеет, они распухают, возникают сильнейшие боли, и может наступать обездвиженность. После купирования острой стадии подагры суставные изменения уменьшаются, а вне обострения не беспокоят пациента.

Заболевание суставов без чётко установленной причины, клиническая и диагностическая картина которого не укладывается ни в одно из изученных суставных заболеваний. Такой диагноз выставляется, когда врачи затрудняются дать точную характеристику суставного поражения. Происхождение таких полиартритов до конца не выяснено.

В зависимости от длительности течения полиартрит разделяют на:

  • Острый – протекает при аллергических заболеваниях, инфекционных поражениях. Имеет тенденцию к полному излечению при своевременном устранении причины, вызвавшей патологию.
  • Хронический – поражение суставов, протекающее длительно, с эпизодами обострения и ремиссии, характеризуется прогрессированием течения и развитием осложнений. К хроническому полиартриту приводят системные заболевания, обменные нарушения в организме, хроническая персистирующая инфекция.

Лечение болезни. Основные направления

Полиартрит — это болезнь, при которой возникает воспаление сразу нескольких суставов либо оно происходит последовательно. Это хроническая болезнь. Основными причинами полиартрита являются воспаления ткани сустава, в которой есть много кровеносных сосудов и нервных окончаний. При данном заболевании отмечаются проблемы с синовальной оболочкой, которая окружает сустав.

Учитывая причины, по которым развивается полиартрит, определяются следующие виды заболевания:

  • Полиартрит ревматоидный – как правило, он не связывается с инфекцией, которая попадает в сустав, однако, в итоге развивается хроническое поражение нескольких суставов. Ревматоидный полиартрит поражает соединительную ткань и является тяжелым системным недугом. Достаточно быстро эта болезнь поражает и другие органы, ввиду чего очень важно лечение полиартрита на наиболее ранней стадии.
  • Полиартрит инфекционный – это следствие в свое время перенесенной инфекции. Причинами развития данного заболевания могут быть туберкулез , бруцеллез , гонорея . Если применять своевременное и адекватное лечение болезни, следствием которой является инфекционный полиартрит, то он проходит достаточно быстро. Однако при условии игнорирования лечения инфекционного полиартрита работа сустава может быть нарушена.
  • Полиартрит кристаллический ( полиартрит обменный ) – возникает вследствие нарушения обмена веществ в организме. Его основной причиной становиться значительное скопление солей в суставах. Кристаллы соли вызывают раздражение сустава, вследствие чего развивается воспаление. Так, подагра является кристаллическим полиартритом, который возникает вследствие накопления солей мочевой кислоты .
  • Полиартрит псориатический — в основном возникает у людей возрастом до сорока лет. Болезнь развивается после того, как имело место псориатическое поражение кожи . Проявляется через шесть-восемь месяцев. В основном данная болезнь поражает суставы в стопах.
  • Полиартрит реактивный — провоцирует инфекция, которая попадает в организм. Очаг заболевания находится в мочеполовой системе либо в легких. Вследствие реактивного полиартрита может развиться конъюнктивит , полиневрит , колит .

Выделяют основные направления, по которым осуществляется терапия полиартрита. Лечение данного заболевания комплексное, оно включает в себя:

  1. Этиологическое лечение.
  2. Симптоматическое лечение.
  3. Лечебное питание.
  4. Физиотерапию.
  5. ЛФК, массаж.
  6. Санаторно-курортное лечение.

Самым важным направлением в терапии полиартрита является воздействие на первопричину заболевания – этиологию. Если процесс поражения в суставах вызван инфекционным агентом – применяют антибактериальные или противовирусные средства. При подагрическом полиартрите – препараты, блокирующие выработку мочевой кислоты.

Не менее важно снять симптомы воспаления, уменьшить боль и дискомфорт, восстановить физическое и психологическое спокойствие пациента. Унять болевой синдром, снизить отёчность помогают нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, которые могут применяться внутрь, вводиться внутрисуставно, либо использоваться наружно в виде мазей и гелей.

В стадии ремиссии важно обеспечивать движение в поражённых суставах, поддерживать кровообращение и питание хряща путём проведения физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, санаторно-курортного оздоровления.

Читайте также:  Анализ крови на онкомаркеры срок изготовления

Симптомы ревматоидного артрита

Основные признаки данного заболевания напрямую зависят от того, какой вид полиартрита имеет место, а также от причин его появления. При наличии инфекции в организме проявляется инфекционный полиартрит. В данном случае характерны следующие симптомы полиартрита: опухание и покраснение кожи над суставом, ограничение подвижности.

В то же время ревматоидный полиартрит проявляется вначале очень легкими симптомами. Основными признаками ранней стадии данного вида полиартрита является высокая чувствительность суставов к перемене погоды. Сначала боли выражены достаточно слабо, а припухлости в суставах практически незаметны. В некоторых случаях наблюдается повышенная температура, однако, чаще в качестве симптомов полиартрита проявляется снижение аппетита и веса. Но в отдельных случаях при ревматоидном артрите повышение температуры может быть очень сильным, к тому же возникают болезни внутренних органов.

У детей полиартрит проявляется после достижения ими двухлетнего возраста. Симптомы полиартрита в данном случае проявляются следующие: болезненные ощущения в суставах и заметное ограничение их подвижности. Болезнь симметрично поражает суставы, при этом наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Заболевания опорного аппарата всегда приносят массу дискомфорта и боли. Они могут быть спровоцированы различными причинами. Но есть патологии системного характера, которые полностью вылечить невозможно. При этом больному должна быть оказана максимальная помощь. Таким заболеванием является ревматоидный артрит.

Нарастающая скованность в утреннее время, припухлость суставов и незначительные боли в них при движении – начальные симптомы ревматоидного полиартрита. На первый взгляд, они достаточно безобидны, но все заканчивается деформированием суставов. В основном задействуются мелкие суставы кистей и стоп, процесс носит симметричный характер.

Кроме суставов в процесс вовлекаются также и мышечные сухожилия. На тыльной стороне кистей рук с течением болезни масса мышц атрофируется, возникают подвывихи в суставах, в результате чего пальцы отклоняются кнаружи, формируя вид «плавника моржа» или «ревматоидной кисти».

То же самое происходит со стопой. Поражение мелких суставов ведет к развитию плоскостопия, молоточковидной деформации пальцев и отклонению их наружу. Так формируется «ревматоидная стопа».

В результате развития склеротических изменений появляется костный анкилоз. То есть сустав деформируется и становится тугоподвижным. Среди возможных неспецифических признаков выделяют: потливость, понижение артериального давления, общую слабость, уменьшение массы тела, отсутствие аппетита.

Также к симптомам ревматоидного полиартрита относят:

  1. Постоянное усиление боли в ночное время, при смене погоды;
  2. Формирование плотных узелков в мягких тканях рядом с пораженным суставом;
  3. Трофические изменения кожи над больным местом (покраснение, выпадение волос, изменение ногтей);
  4. Поражение мелких сосудов (ревматоидный васкулит);
  5. Остеопороз костей ;
  6. Местное повышение температуры;
  7. Боли в шейном отделе позвоночника.

У многих пациентов в крови выявляется ревматоидный фактор. Эта форма заболевания носит название ревматоидный серопозитивный полиартрит. Его течение более тяжелое и менее благоприятное в прогностическом плане.

Сильнее выражены деструктивные изменения и нарушения функций суставов, чаще наблюдаются контрактуры и анкилоз в сравнении с серонегативным полиартритом.

Характерная особенность данного недуга состоит в том, что он начинается как самый обычный полиартрит, но только до тех пор пока не развиваются необратимые изменения в хрящевой ткани, которые сложно лечить традиционными методами лечения. При этом происходит симметричное поражение лучезапястных суставов и пальцев рук. Также наблюдается отечность пораженных суставов и хронические боли.

Основными симптомами ревматоидного полиартрита являются:

  • ночные боли, возникающие преимущественно ночью и утром;
  • утренняя скованность;
  • после разминки суставы не обретают подвижность;
  • развитие ревматоидных узелков в области пораженных суставов;
  • деформация суставов, которая возникает со временем;
  • пальцы на руках и ногах принимают причудливое положение, становясь уродливыми;
  • патологический процесс распространяется и на крупные суставы.

При обострении полиартрита наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры, которая сопровождается ознобом;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • слабость и недомогание;
  • одышка.

На фоне ревматоидного полиартрита могут образоваться следующие болезни:

Ревматоидный полиартрит начинается с поражения мелких суставов и утолщения тканей. На рентгенографических снимках наблюдается истончение костей. По мере прогрессирования недуга формируются эрозии на костях. Суставы припухают, увеличиваются, развиваются симптомы атрофии мышечной ткани. В результате активного деления клеток уплотняется синовиальная оболочка, происходит сужение суставной щели.

Все воспалительные процессы в суставах характеризуются общими клиническими признаками.

Болевой синдром

Боль в суставах может иметь нарастающее течение, а может возникать остро, спонтанно, усиливается при движениях. Боль может сопровождаться утренней скованностью.

В основе возникновения болевого синдрома при полиартритах является воспалительный процесс, возникающий в синовиальной оболочке, капсуле, прилежащих к суставу связках. Эти структурные образования имеют много нервных окончаний, которые при воспалительных изменениях в суставе и околосуставных тканях активно раздражаются. Раздражение и сдавление нервных окончаний приводит к возникновению боли.

Наиболее сильно болевой синдром проявляется во вторую половину ночи и по утрам.

Отёчность

Припухлость и увеличение в размере суставов весьма характерны при их воспалении. Из-за выпота в синовиальную полость экссудата суставы визуально становятся больше за счёт отёка. При аутоиммунных поражениях соединительной ткани, системных васкулитах, могут наблюдаться кровоизлияния в полость сустава – гемартрозы.

Отёчность может возникать не только из-за воспаления синовиальной оболочки, но и вследствие её утолщения, воспалительного уплотнения околосуставных тканей.

Покраснение

Воспалительные изменения сопровождаются гиперемией кожи над изменёнными суставами. Нередко у пациента повышается общая температура тела.

При острых процессах и обострении хронических полиартритов наступает активное и/или пассивное ограничение подвижности в суставах, любое движение может сопровождаться резкой болью, хрустом.

Изменение формы и конфигурации наступает при длительном, хроническом течении заболевания, чередовании процессов обострения и ремиссии. Поверхности суставных хрящей разрушаются, изменяют свою форму, могут возникать костные разрастания, приводящие к утрате функции сустава и даже к инвалидности пациента.

Пациенты с хроническим течением полиартрита отмечают, что обострение заболевания может быть спровоцировано переохлаждением, сменой погоды, стрессовыми ситуациями, ослаблением иммунитета, погрешностями в питании.

Начало болезни редко бывает острым, болезнь развивается постепенно. Поэтому симптомы не появляются сразу, а нарастают с течением времени.

Общие проявления

Для этого заболевания характерно ранее появление неспецифических симптомов, что затрудняет диагностику. Первыми симптомами чаще всего являются:

  • хроническая усталость;
  • артралгии (боли в суставах);
  • похудение;
  • температура тела 37,3–37,5;
  • тугоподвижность суставов с утра (отмечает около 30% больных).

Такое состояние может длиться месяцами.

Характерным симптомом является повреждение суставов кистей, стоп, запястья, локтевых коленей. Также поражаются мышечные сухожилия в области кисти. Типичный признак ревматоидного полиартрита – поражение суставов одновременно с двух сторон.

В запущенных случаях можно говорить о характерной «ревматоидной кисти». Она бывает нескольких видов:

  • «пуговичная петля» — верхние межфаланговые суставы неподвижно согнуты и переразогнуты в нижней части фаланги;
  • «лебединая шея» — межфаланговые суставы неподвижно согнуты в нижнем отделе и переразогнуты в верхней части.

Этот комплекс симптомов является типичным для ревматоидного полиартрита.

Почти всегда страдают суставы пальцев стопы, что проявляется изменениями, называемыми «ревматоидной стопой». Больных беспокоит боль и последующая деформация стопы. Характерные симптомы:

  • молоточковидные деформации пальцев;
  • отклонение пальцев во внешнюю сторону;
  • плоскостопие;
  • болезненные «натоптыши»;
  • Hallux valgus (отклонение первого пальца стопы кнаружи);
  • воспаление суставной сумки 1 пальца стопы.

Запущенный артрит может стать причиной варусной деформации стопы, что приводит к О-образнму искривлению голеней.

Почти во всех случаях заболевания имеет место системность, то есть поражение систем и органов, не относящихся к опорно-двигательному аппарату. Чем больше развивается ревматоидный полиартрит, тем ярче проявляются системные признаки.

Их можно наблюдать у каждого десятого заболевшего. Это в основном плотные на ощупь, безболезненные небольшие образования.

Еще одним определяющим симптомом является полинейропатия – поражение большого количества периферических нервов. Больные жалуются на онемение, жжение, зябкость в стопах и кистях рук, но двигательные расстройства – редкое явление. Эти два симптома в основном отмечаются у больных серопозитивным РП.

Ревматоидный васкулит (воспаление стенок сосудов) может проявляться безболезненными язвами в районе голени, эписклеритом (покраснением склеры), точечными омертвениями или кровоизлияниями в сосуды. Последние могут становиться причиной инфарктов и инсультов.

Диагностика ревматоидного полиартрита

Диагностика является важным этапом. Перед началом исследования проводится опрос пациента для определения симптомы заболевания. Осуществляется осмотр, во время которого обнаруживаются узелки и поражения симметричного типа.

Лабораторная диагностика является неотъемлемой частью выявления артрита. С этой целью используются следующие анализы:

  • Общий анализ крови : у больного присутствует анемия, увеличенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.
  • Назначаются анализы на выявление ревматоидного фактора.
  • Анализу подвергается и моча, в которой обнаруживают белок.
  • При биохимии крови увеличены показатели фибриногена, креатинина, мочевины, серомукоида и С-реактивного белка.
  • Необходимы анализы синовиальной жидкости . При артрите суставов увеличивается число нейтрофилов и лейкоцитов.

Помимо лабораторных способов исследования, назначаются методы инструментальной диагностики:

  1. Обзорная рентгенограмма, так как симптомы данного характера являются характерными для ревматоидного артрита .
  2. Ультразвуковая диагностика органов малого таза и брюшной полости.
  3. Если нужны дополнительные сведения о причинах артрита и изменениях, то врачи отправляют пациента на магнитно-резонансную томографию или применяют другие методы.

Осложнения ревматоидного артрита возникают из-за простой причины – отсутствия вмешательства. В этом случае возникают системные проявления, образующиеся в течение короткого периода. Осложнения представлены следующими заболеваниями:

  • остеопорозом ;
  • невропатией;
  • полимиалгией;
  • кератоконъюнктивитом и склеритом глаз;
  • легочным васкулитом;
  • тяжелой анемией;
  • поражением сердечной мышцы;
  • гломерулонефритом почек;
  • бронхиолитом.
Читайте также:  Биохимический анализ крови и стрептококки

Если вмешательство отсутствует, то создается угроза здоровью и жизни больного. Опасными являются состояния, которые указаны в списке:

  1. Гангрены.
  2. Инфаркты миокарда.
  3. Деформация суставов.
  4. Опухоли онкологического характера.

При проблемах с суставами следует обращаться к ревматологу или терапевту. Специалист тщательно соберет анамнез, ознакомится с жалобами и симптомами, проведёт полный осмотр пациента и назначит методы исследования, необходимые для постановки точного диагноза.

Диагностика – важнейшая ступень на пути к лечению полиартрита. И от того, насколько качественно она будет проведена, зависит успех в лечении и качество жизни пациента.

При подозрении на полиартрит очень важно выявить его первопричину и классифицировать заболевание. К верным помощникам в постановке диагноза относятся следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:

  1. Общеклинические анализы крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови (определение общего белка, белковых фракций, фибриногена, фибрина, сиаловых кислот, СРП, серомукоида, мочевины).
  3. Серологическое исследование крови (определение антистрептолизина-О, антистрептокиназы).
  4. Проведение коагулограммы.
  5. Бактериологические исследования для выявления возбудителей при подозрении на инфекционный процесс в организме.
  6. Исследование синовиальной жидкости в суставе.
  7. Рентгенография сустава.
  8. Иммунологическое исследование крови (определение количества В-и Т-лимфоцитов, ЦИК, ревматоидного фактора).
  9. Консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога и других смежных специалистов при необходимости

Распространённые воспалительные изменения в суставах по типу полиартрита требуют внимательного подхода к пациенту и комплексной диагностики, ведь причин, вызывающих данную патологию, очень много.

От того, насколько верно будет установлен диагноз и выявлена причина, вызывающая развитие суставного синдрома, будет зависеть успех в лечении и состояние здоровья пациента в дальнейшем.

Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, необходимо, прежде всего, составить подробный анамнез и провести очень тщательный медицинский осмотр. Если больной жалуется на то, что суставы становятся менее подвижными в утреннее время, и при этом такое состояние имеет место в течение получаса и больше, то врач предполагает наличие воспалительного процесса.

При наличии в личном либо семейном анамнезе псориаза можно предполагать, что у больного псориатический полиартрит. Если у пациента в наличии воспаление кишечника, воспалительные процессы радужной оболочки глаза, либо ранее наблюдались проявления воспалительной диареи, то все эти болезни могут стать причиной полиартрита.

У больного с ревматоидным полиартритом имеет место воспалительные процессы в суставах кисти, а также плюснефалангового сустава стопы. Эти воспаления прогрессируют на протяжении шести и более недель. Как правило, подобный недуг встречается чаще всего у женщин, не достигших пятидесятилетнего возраста. А у людей старшего возраста болезнь проявляется одинаково часто у представителей обеих полов.

В качестве диагностики полиартрита используют также тест на ревматоидный фактор. Но специалисты отмечают, что приблизительно в тридцати процентах случаев у больных с ревматоидным полиартритом тесты показывают негативный результат. Если в организме в наличии антиядерные антитела, то это может быть признаком серопозитивного ревматоидного полиартрита, который является более тяжелой формой болезни.

В качестве диагностики болезни используют также анализ крови, тест, указывающий скорость оседания эритроцитов, тест, определяющий активность аспартатаминотрансферазы. Также в процессе постановки диагноза определяется уровень креатинина и производится анализ мочи. Наиболее дешевым и простым методом является именно тест на скорость оседания эритроцитов, который показывает уровень активности болезни у пациентов. Но данное исследование на считают диагностическим. При этом показатели теста являются превышенными не у всех больных ревматоидным полиартритом.

В случае наличия симптомов полиартрита на протяжении одного года и более длительного времени следует проводить рентгенографию рук и ступней. Своевременная диагностика полиартрита имеет очень большое значение. Ведь только при правильной и оперативной терапии больной сможет упредить появление повреждений суставов и иных серьезных нарушений.

Для диагностирования ревматоидного полиартрита используют лабораторную диагностику – для этого используют кровь (общий анализ крови, фибриноген, РФ, СРБ, α-глобулины) и суставную жидкость, а также данные рентгенографических исследований.

Одним из самых верных признаков заболевания является обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора (РФ). Но приблизительно у 1/5 пациентов с доказанным ревматоидным полиартритом он может отсутствовать. На ранних стадиях заболевания РФ также может быть отрицательным.

В общем анализе крови выявляются снижение цветного показателя до 0,8, низкий гемоглобин (не менее 80 г/л), увеличенное СОЭ, может быть небольшое повышение содержания эозинофилов. Количество лейкоцитов и нейтрофилов соответствует норме.

Также в крови отмечается повышенное количество фибриногена, C-реактивного белка (СРБ), α-глобулинов.

В суставной жидкости выявляются изменения, типичные для ревматоидного полиартрита.

Рентгенографическое исследование необходимо как для постановки диагноза, так и для наблюдения, а также оценки развития заболевания в динамике.

Основными симптомами рентгенологических изменений со стороны суставов являются:

  • околосуставной остеопороз (патологическое снижение плотности) верхнего и нижнего края кости – эпифиза;
  • сужение щели сустава и начинающееся развитие краевых изъязвлений (узур);
  • Разросшаяся деформированная суставная оболочка становится рыхлой, «наползает» на хрящ, срастаясь с ним, и разрушает его. Такое образование называется паннусом.

Кроме рентгена, очень желательными являются денситометрия и сцинтиграфия в динамике именно мелких суставов с захватом лучезапястных и голеностопных суставов и скрупулезным подсчетом эрозий.

Узнать ревматоидный полиартрит, как правило, не составляет большого труда. Сложности могут возникнуть только на ранних стадиях заболевания, когда изменений в суставах еще нет, а РФ в крови присутствует не всегда.

РП необходимо отличать от таких болезней:

  • анкилозирующего спондилоартрита;
  • синдрома Рейтера;
  • псориатического артрита;
  • остеоартроза;
  • подагры.

На современном этапе диагностика ревматоидного полиартрита базируется на клинических, лабораторных и инструментальных методах. Врач-ревматолог после сбора анамнеза и осмотра может назначить ряд исследований:

  • рентгенологическое исследование – золотой стандарт диагностики эрозивного процесса;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • ультразвуковое исследование;
  • общий анализ крови;
  • тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду;
  • анализ крови на наличие ревматоидного фактора.

Так как болезнь атакует мелкие суставы, рекомендуется проходить рентген кистей рук и стоп. Во многих случаях метод позволяет выявить поражение суставов при втягивании в патологический процесс только костных элементов.

Примерно через два года после первых симптомов эрозивные изменения становятся заметными на рентгеновских снимках. Традиционная рентгенография не может в полной мере удовлетворить потребности медицины в оценке изменений сухожильно-связочного аппарата и мягких тканей.

В этом отношении самым достоверным методом есть МРТ, который позволяет выявить воспалительные изменения на ранних этапах заболевания. Метод используют для обследования пациентов с подозрением на ревматоидный полиартрит в качестве альтернативы рентгенографии.

Оценить мягкие ткани суставов, хрящевую ткань, связки, сухожилия и сосудисто-нервные пучки также позволяет УЗИ. Исследование легкодоступное, быстрое и экономичное. Оно дает возможность визуализировать минимальное количество выпота в полости сустава, детализировать степень изменения синовиальной оболочки и проводить динамические наблюдения в процессе лечения.

Причины полиартрита и его классификация

Включает в себя характерную симптоматику, степень его активности, рентгенологическую стадию и функциональные классы.

При положительном РФ заболевание называют серопозитвным, а при отрицательном – серонегативным.Согласно рабочей классификации, принятой в Минске в 2003 году, РП бывает следующих видов:

  • По наличию РФ в сыворотке крови – серопозитивный и серонегативный.
  • По активности РП может быть в состоянии ремиссии, низкой, умеренной или высокой степени активности.
  • Состояние организма подразделяется на четыре функциональных класса, соответственно которым определяются возможности самообслуживания, а также трудоспособности и профессиональной деятельности.
  • По стадиям соответственно рентгенологическому состоянию РП делится на околосуставной остеопороз (уменьшение плотности костной ткани), к которому с ухудшением состояния присоединяются сужение околосуставной щели, появление узур и развития анкилоза суставов.

Активность воспаления отражает, насколько быстро развивается болезнь, а также эффективность противовоспалительной терапии. Но если активность процесса низкая, то это не значит, что потерянные ранее функции будут восстанавливаться. На сегодняшний день, к сожалению, это невозможно.

Последствия и осложнения поражения суставов

При ревматоидном полиартрите возможно проявление целого ряда осложнений. Так, воспалительные процессы в суставах со временем могут спровоцировать появление поражения глаз, кожи, лёгких, кровеносных сосудов, сердца, а также других органов. К тому же некоторые побочные эффекты могут давать и лекарства, которые назначаются для терапии полиартрита.

Учитывая каждодневный дискомфорт, который причиняют симптомы полиартрита, у многих больных проявляется депрессивное состояние. Согласно наблюдениям, примерно у каждого пятого больного ревматоидным полиартритом на коже появляются ревматоидные узелки. Это уплотнения под кожей, которые часто образуются на предплечьях, локтях, пятках, пальцах. Иногда они появляются резко, иногда возникают постепенно.

Ревматоидные узелки также могут появиться и в сердце, легких. В качестве осложнения болезни может проявиться сыпь, а также иные проблемы с кожными покровами. Это может стать как следствием болезни, так и побочным эффектом от принимаемых лекарств. Полиартрит может стать причиной заболеваний глаз. Так, у больных иногда развивается воспаление эписклеры, склерит.

И если первое заболевание протекает довольно легко, то второе может даже спровоцировать потерю зрения. При синдроме Шегрена, которое также возникает как осложнение полиартрита, проявляется сухость и раздражение в глазах. Если не начать своевременное лечение, то на конъюнктиве могут появиться рубцы. Следовательно, больным ревматоидным полиартритом следует регулярно проверять зрение.

При развитии полиартрита может также произойти накопление жидкости между перикардом и сердцем. Такое случается редко, в период обострения либо рецидивов болезни. А вследствие приема некоторых препаратов может ухудшиться состояние мышцы сердца. У больных ревматоидным полиартритом возникает высокий риск проявления сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых и инфаркт миокарда.

Редко проявляющимся и особенно тяжелым осложнением является васкулит, затрагивающий мелкие кровеносные сосуды. В большинстве случаев у больных уменьшается число красных клеток крови, вследствие чего возникает анемия со всеми сопровождающими ее симптомами. Редко при полиартрите проявляется синдром Фелти – увеличение размеров селезенки.

Читайте также:  Общий анализ крови что можно по нему узнать

В свою очередь, данный синдром намного увеличивает риск появления опухоли лимфоузлов. При образованиях ревматоидных узелков в лёгких они, как правило, не влияют на состояние больного. Однако иногда они провоцируют коллапс лёгкого, инфекции накопление жидкости между оболочками в легких. Люди, болеющие ревматоидным полиартритом, намного больше подвержены атаке инфекций. Правильное лечение недуга и постоянный контроль со стороны лечащего врача поможет избежать таких проблем в будущем.

Без лечения множественное поражение суставов может приводить к крайне нежелательным последствиям для организма. Суставы могут деформироваться, полностью утрачивать способность к движению с развитием контрактуры, приводя к инвалидизации пациента. Со временем около поражённых суставов может развиваться мышечная атрофия.

Если полиартрит возник на фоне инфекции, которая не подвергалась лечению, то поражаться патогенными микроорганизмами могут все внутренние органы человека: легкие, печень, желудок, нервная система, сердце.

При аутоиммунном происхождении полиартрита без соответствующего лечения развивается поражение почек и нервной системы, возможно развитие патологии сердечно-сосудистой системы и лёгочной ткани.

Ревматоидный полиартрит могут сопровождать вторичные осложнения − внесуставные проявления, которые иногда выходят на передний план в общей картине болезни.

  • серозиты (воспаления в плевре и перикарде);
  • диффузный гломерулонефрит;
  • лимфоаденопатии;
  • пиелонефрит;
  • хроническую пневмонию;
  • периферическую нейропатию;
  • поражение почек в виде амилоидоза;
  • сухой синдром Шегрена;
  • миокардиодистрофию.

При ревматоидном полиартрите очень быстро наступает инвалидность, а разные инфекционные осложнения с тяжелым течением и почечная недостаточность часто ведут к летальному концу.

Чтобы избежать осложнений, важно не упустить время, когда еще можно остановить деформацию суставов и не откладывать лечение.

Лечение ревматоидного полиартрита

Как лечить ревматоидный полиартрит? Базисная терапия является основой лечения заболевания. Во время лечения можно скорректировать причины появления и механизмы развития артрита. Дополнительно применяют симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию проявлений заболевания.

Базисная терапия проводится следующими препаратами:

  1. Лекарственными иммунодепрессантами — Лефлуномид, Метотрексат, Циклоспорин, Хлорбутин и Циклофосфан. Необходимы для уменьшения степени активности патологических клеток, вырабатываемых иммунитетом пациента.
  2. Лекарства солей золота — Ауранофин, Тауредон и натрия ауротиомалат. Используются в случаях, когда применение Метотрексата не привело к положительному результату. Обладают высокой эффективностью при начальной стадии болезни, особенно во время развития серопозитивного типа.
  3. Антималярийные средства — Плаквенил. Уменьшают степень развития воспаления.
  4. Для подавления бактериальной флоры в синовиальных оболочках используют сульфаниламиды. Представителями группы являются препараты Сульфасалазин и Салазопиридазин.
  5. Если представленные лекарства не привели к положительному эффекту, то используются иммуносупрессивные средства. К этой категории относится лекарство Пеницилламин.
  6. Моноклональные антитела — Инфликсимаб и Мабтера.

Симптоматическая терапия полиартрита суставов также включает в себя разнообразные группы. Для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

Если у пациента во время развития ревматоидного полиартрита суставов возникли осложнения, то прибегают к помощи глюкокортикостероидов. При возникновении сильного болевого синдрома вводят обезболивающее лекарство в сустав. Назначаются следующие препараты:

Чтобы устранить остеопороз или предотвратить его появление, используются препараты кальция или гормоны, оказывающие влияние на обмен этого элемента:

Для облегчения самочувствия больного применяются мази для суставов с противовоспалительным действием. Также все активнее используются для лечения патологии препараты нового типа, клинически опробованные и доказавшие свою эффективность. Медикаментозная тактика не является единственным методом, так как использование всех возможных способов позволит добиться выздоровления.

Одновременно с медикаментозными препаратами в лечении ревматоидного полиартрита применяются способы физиотерапии:

  • Фоно- или электрофорез. Терапия осуществляется с обезболивающими лекарствами .
  • Инфракрасное облучение или лазеролечение . Помогают устранять воспалительный процесс.
  • Дренаж лимфы и плазмаферез. Помогают снизить концентрацию СОЭ, иммуноглобулинов и антител.
  • На стадии ремиссии назначают ЛФК и массаж. Комплекс упражнений составляется под руководством специалиста.
  • Ношение корсетов и ортезов.
  • Для снятия воспаления и уменьшения боли применяют криолечение .

Если консервативная методика не привела к выздоровлению, а состояние пациента ухудшается, то назначают оперативное вмешательство. Во время операции осуществляется иссечение синовиальных сумок. При необходимости прибегают к помощи эндопротезирования суставов.

Комплексы ЛФК и гимнастики позволяют избавиться от скованности суставов. Кроме того, общеукрепляющие упражнения разрабатывают все группы суставов, что благоприятно влияет на состояние пациента. Все упражнения подбираются под руководством врача. Во время пзанятий выполняют плавные движения и стараются избегать сильных нагрузок.

Лечение ревматоидного полиартрита суставов должно сочетаться с правильным питанием. Диета направлена на обеспечение организма больного полезными элементами и витаминами. Из рациона исключают следующие продукты:

  1. Некоторые орехи.
  2. Свинину.
  3. Цельное молоко.
  4. Морепродукты.
  5. Цитрусовые.
  6. Каши с глютеном.
  7. Соленые продукты.
  8. Копчености.
  9. Вредные добавки.

В меню больного включаются следующие блюда и продукты:

  • цельнозерновой хлеб;
  • кисломолочная пища;
  • овощи;
  • фрукты, особенно груши и яблоки;
  • мясо и рыба, но нежирные;
  • перепелиные яйца;
  • перловка и гречка.

Приготавливают пищу на пару или способом варки. Допускается обрабатывать продукты способом тушения. Рекомендуют придерживаться профилактики, которая представлена лечением хронических инфекций и своевременным устранением болезней. На иммунитет положительно влияют закаливание, физическая активность и правильное питание – это важно для людей с предрасположенностью к ревматоидному артриту.

Лечебная физкультура и массаж назначаются после стихания острых воспалительных процессов в суставах, а также при отсутствии выраженного болевого синдрома.

Основными целями ЛФК и массажа являются:

  • укрепление мышц в области поражённых суставов;
  • предотвращение суставной деформации;
  • тренировка поражённых конечностей;
  • улучшение кровообращения в поражённых участках.

Занятия с каждым пациентом должен проводить специально обученный специалист. Он должен инструктировать пациента, наблюдать за ним во время выполнения упражнений, мотивировать и поддерживать позитивный психологический настрой и уверенность в выздоровлении.

Методы физиотерапевтического лечения часто применяются совместно с приемом медикаментов. Физиотерапия назначается с учётом:

  • степени активности патологического процесса в суставах, его стадии;
  • сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Широко применяются следующие методы физиотерапии при полиартритах различной этиологии:

  1. Ультразвук.
  2. Электрофорез с гидрокортизоном.
  3. Теплолечение.
  4. Ультрафиолетовое облучение суставов.
  5. Электрическое поле УВЧ.

Физиотерапия проводится в подострый период или в стадию ремиссии. Какой метод необходим в том или ином случае, определяет лечащий врач.

Полиартрит – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в нескольких суставах. При отсутствии лечения или несвоевременном начале терапии последствия полиартрита могут быть весьма тяжелыми, приводя пациента к инвалидности.

При ревматоидном полиартрите лечение базируется на комплексном использовании методов физиотерапии, рефлексотерапии и гомеопатии. Терапия направлена на:

  1. Ликвидацию воспалительного процесса;
  2. Уменьшение боли;
  3. Восстановление функционирования пораженных органов;
  4. Коррекцию нарушений иммунитета;
  5. Увеличение длительности жизни;
  6. Достижение ремиссии заболевания.

На первом этапе лечения основной задачей есть рационализация меню. При ревматоидном полиартрите питание и диета должны быть восстановительными, зависящими от фазы заболевания, степени затрагивания внутренних органов и от наличия осложнений.

Нельзя употреблять продукты, которые выводят кальций: щавель, ревень, шпинат. Пища должна готовиться в отварном или запеченном виде.

Диетическое питание полностью исключает алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны, соления, маринады, пряности и приправы.

Лечение медицинскими препаратами назначается индивидуально. Основу терапии составляет медикаментозная иммуносупрессия. К иммуносупрессорным препаратам для лечения ревматоидного полиартрита относят:

  • Базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин, циклоспорин);
  • Биологические препараты (инфликсимаб, ритуксимаб, абатасепт);
  • Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

На втором уровне действенны нестероидные противовоспалительные средства: нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен. Для местной симптоматической терапии используют препараты в виде мазей и гелей.

Пациентам с установленным диагнозом ревматоидный полиартрит обязательно должен быть назначен препарат из группы базисных противовоспалительных средств, другие медикаменты используются по мере необходимости. Лечение проводится только под наблюдением ревматолога, терапия длительная, подразумевающая периодичное контролирование активности течения болезни и оценку ответа на терапию.

Из физиотерапевтических методов применяют электросон, УФО в эритемных дозах вокруг пораженного сустава, грязелечение, сероводородные ванны, массаж, магнитотерапию, лечебную физкультуру.

Задачи физиотерапевтической реабилитации:

  • Профилактика последующего нарушения функций суставов;
  • Повышение работоспособности мышечной системы;
  • Уменьшение боли;
  • повышение метаболизма;
  • Борьба с мышечной атрофией;
  • Улучшение кровообращения в суставах.

Физиотерапевтические методы применяют на различных стадиях заболевания. В большинстве случаев они дают возможность достичь конкретного успеха в лечении симптомов ревматоидного полиартрита и не вызывают негативных побочных эффектов.

Возобновить работу иммунной системы можно при помощи компьютерной рефлексотерапии. Суть метода состоит в воздействии сверхмалого постоянного тока на биологически активные точки, которые имеют связь с головным мозгом через вегетативную нервную систему.

Рефлексотерапия способствует более быстрому устранению спастических состояний, ликвидации боли и воспалительных явлений.

Подход к лечению этого заболевания должен быть комплексным. Основными задачами в борьбе с ревматоидным полиартритом являются:

  • уменьшить, насколько возможно, проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • замедлить или приостановить системные проявления;
  • профилактика осложнений;
  • профилактика побочного действия лекарств.

Только комбинация различных методов лечения является залогом успешной терапии и увеличивает шансы на приостановление патологического процесса и улучшение качества жизни.

Принципы лечения включают в себя основную программу, дополнительные и вспомогательные методы.

источник