Какой анализ крови может определить сифилис

Какой анализ крови может определить сифилис

Сифилис – одно из самых опасных венерических заболеваний, возбудителем которого является бледная трепонема. Вредоносные микроорганизмы могут проникнуть в организм после незащищенного полового акта и бытовым путем. Сегодня анализ крови на сифилис является базовым, его проводят при медицинском профосмотре, а также требуют при устройстве на работу в некоторые организации.

Кроме того, процедура в обязательном порядке назначается беременным женщинам. Самым эффективным методом диагностики этого заболевания является лабораторное исследование венозной крови. Как называется анализ на сифилис, как к нему подготовиться и насколько достоверно такое исследование?

Условно все анализы на сифилис называются ОРС. Аббревиатура расшифровывается как отборная реакция на сифилис. Под этим термином подразумевается диагностическое лабораторное исследование, в ходе которого можно обнаружить антитела к фосфолипидам, формирующиеся из-за поражения клеток и тканей, вызванного бледной трепонемой.

Проверка на сифилис чаще всего проводится людям с подозрением на наличие заболевания, а также пациентам, которым назначено полноценное медицинское обследование. При этом стоит учитывать, что исследование предполагает проведение дополнительного анализа на ВИЧ и гепатит.

И также тестирование на сифилис назначается в следующих случаях:

• постановка женщины на учет при беременности;
• если пациент выступает как донор;
• при пребывании в местах лишения свободы;
• если предыдущие анализы показали присутствие в крови пациента наркотических веществ;
• длительное увеличение размера региональных лимфатических узлов;
• продолжительная лихорадка неясной этиологии;
• предыдущее тестирование показало присутствие бледной трепонемы;
• если у человека был половой контакт с зараженным сифилисом;
• возникновение сомнительной симптоматики, указывающей на развитие заболевания (первый признак сифилиса – появление высыпаний в области половых органов).

И также сдать биоматериал на исследование необходимо, если человек хочет устроиться на работу в некоторые учреждения:

• воинская часть;
• больницы, поликлиники, лаборатории;
• кафе, рестораны, столовые и другие места общественного питания;
• школы, детские садики.

Регулярное тестирование нужно проводить пациентам, у которых уже диагностировано данное заболевание. В этом случае анализ назначается для оценки эффективности выбранной схемы лечения.

Для выявления сифилиса или подтверждения его отсутствия используются разные методы диагностики и типы анализов. Наиболее информативным и точным методом исследования является изучение венозной крови пациента. Забор биоматериала может осуществляться как из вены, так и из пальца (в зависимости от типа лаборатории и методики).

В некоторых случаях обнаружение бледной трепонемы может осуществляться при помощи других образцов:

• ликвор (секрет, продуцирующийся в спинномозговом канале);
• содержимое лимфоузлов;
• ткани изъязвлений.

Каждое из существующих тестирований отличается информативность, имеет определенные преимущества и недостатки. Решать, каким именно способом сдавать анализ на сифилис, должен только лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Самый распространенный способ диагностирования сифилиса – проведение общего анализа крови. Данная иммунологическая процедура называется реакцией Вассермана. Тестирование относится к классу РСК (реакция связывания комплемента) и впервые было проведено в 1906 году.

Оно базируется на способности венозной крови сворачиваться и образовывать комплекс при взаимодействии с антигенами. Современные методы РСК в выявлении сифилитической инфекции существенно отличаются от классической RW. По сути, эти процедуры имеют только одинаковое название.

Постановка диагноза осуществляется с учетом того, присутствуют ли в исследуемом образце антитела, свидетельствующие о наличии заболевания. Несмотря на то что тестирование является максимально информативным и достоверным, нельзя исключать вероятности проявления ложноположительной реакции.

Ложноположительный ответ связан с тем, что в человеческом организме изначально присутствует кардиолипин, однако обычно иммунная система не создает антитела против родного антигена. Но медицинская практика показывает, что исключения случаются. Чаще всего это происходит, если человек недавно перенес вирусное заболевание тяжелой формы или столкнулся со следующими заболеваниями:

• воспаление легких;
• дисфункция почек;
• гематологические заболевания.

И также ложноположительная реакция нередко проявляется во время беременности, что сопровождается сильным ослаблением иммунной системы. Если специалист подозревает, что тестирование показало ложноположительный результат, пациенту назначаются дополнительные расширенные анализы.

Сегодня этот метод обнаружения сифилиса в крови постепенно вытесняет все остальные способы диагностики заболевания. Реакция микропреципитации – исследование, которое по механизму проведения схоже с реакцией Вассермана. Но в то же время процедура отличается простотой и большей информативностью – если образец заражен, в нем обязательно появятся белые хлопья.

Еще одно преимущество РМП – кровь на анализ берется не из вены, а из пальца. Если с момента заражения прошло более 30 дней, методика гарантированно покажет положительный результат. Риск получения ложноположительных сведений при таком тестировании сведен к минимуму и может проявиться только на фоне таких нарушений:

• обострившиеся инфекции;
• недавно перенесенный инфаркт;
• кровоизлияние в мозг;
• сильная интоксикация организма.

Еще один распространенный метод диагностирования сифилиса, осуществляемый при помощи венозной крови. Чтобы РИБТ дала правильный результат, за несколько дней до сдачи биоматериала необходимо исключить прием антибактериальных препаратов.

Это связано с тем, что большая часть антибиотиков при попадании в организм блокируют и подавляют деятельность бледных трепонем. Положительный ответ РИЮТ проявляется примерно с середины второй стадии заражения и может сохраняться даже после окончания лечения.

Многие пациенты сталкиваются с такой проблемой, что даже после окончания лечения сифилиса анализ показывает положительный результат. Выявить и оценить достоверную клиническую картину можно при помощи сверхчувствительных тестов РИФ (реакция иммунофлюоресценции) и РИТ (реакция иммобилизации трепонем).

РИФ анализ при сифилисе показывает положительную реакцию спустя 2 месяца после инфицирования. Если же тестирование показало отрицательный результат, значит, пациент здоров. Чаще всего РИФ и РИТ анализы делаются при положительной реакции микропреципитации для подтверждения достоверности результата.

К наиболее информативным и самым точным методам диагностики сифилиса относят тесты ИФА (иммуноферментный анализ) и РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Основное преимущество этих исследований – они готовятся в течение короткого периода времени.

РПГА дает положительный ответ уже через месяц после инфицирования и чаще всего проводится одновременно с нетрепонемными и трепонемными тестами. Обычно при помощи РПГА диагностируется первичная форма заболевания, сопровождающаяся возникновением язв и сыпи. Поскольку РПГА длительное время показывает положительную реакцию, методику редко применяют для оценки эффективности назначенной схемы лечения.

Иммуноферментный анализ может показать присутствие вредоносных микроорганизмов уже через 3 недели после инфицирования. Ложноположительный результат проявляется редко и чаще всего связан с системными патологиями или дисфункцией обменных процессов.

Провести тестирование на сифилис можно в любой лаборатории Москвы и других крупных городах. Чаще всего назначение на исследование выписывается врачом-венерологом. При желании тестирование можно провести и анонимно, без направления.

Чтобы результаты анализа были достоверными, перед процедурой необходимо придерживаться правил подготовки:

• поскольку забор биоматериала осуществляется натощак, перед процедурой запрещено есть. Единственное, что допускается – пить воду;
• за 3 суток до анализа рекомендуется отказаться от потребления жирной пищи и алкогольной продукции;
• если пациент принимал антибиотики, анализ можно проводить только спустя неделю после окончания лечения.

Откуда берут кровь на сифилис, зависит от типа назначенной процедуры, но в большинстве случаев забор биоматериала осуществляется из вены. Время расшифровки результата зависит от типа лаборатории, обычно лаборанты предоставляют результаты уже через 1–2 дня. И также в некоторых клиниках предоставляется услуга экстренной проверки, когда результаты выдаются на руки уже через несколько часов после сдачи крови.

Большинство клинических лабораторий выдает бланк с результатами на руки пациенту. Полученный бланк необходимо отнести врачу, назначившему исследование, который, отталкиваясь от полученных сведений, оценит общую клиническую картину. Может ли пациент самостоятельно прочесть результаты тестирования?

Изучая описанные сведения, можно сделать только предположительный вывод, но окончательный диагноз ставится исключительно квалифицированным специалистом. При профилактическом осмотре или экспресс-диагностике чаще всего назначаются нетрепонемные тесты. Результат тестирования обозначается таким образом:

• «-» – отрицательный результат;
• «+», «++», «1+» «2+» – слабоположительный результат;
• «+++», «++++», «3+», «4+» – положительный анализ на сифилис.

При этом стоит учитывать, что полученный результат может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Если следы сифилиса у пациента отсутствуют, и у человека не было незащищенных половых актов с новыми партнерами, врач может истолковать ложный результат как верный.

Сифилис – опаснейшее заболевание, которое медленно и бессимптомно развивается и ведет к тяжелым осложнениям вплоть до гибели пациента. Именно поэтому проводить тестирование на присутствие заболевание время от времени рекомендуется каждому человеку. При своевременном обнаружении болезни терапия будет более эффективной и сведет к минимуму риск развития плачевных последствий.

Одним из самых распространенных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, является сифилис. Современной медицине под силу справиться с ним, но, если не лечить больного, его ждет медленная и мучительная смерть с большим количеством симптомов. По этой причине очень важно регулярно сдавать анализ крови на сифилис. Такой подход помогает избежать серьезных проблем со здоровьем как среди молодежи, так и у взрослых людей. За счет информирования в вопросах профилактики, заболеваемость этим венерическим заболеванием медленно, но неуклонно снижается.

Каждому человеку было бы неплохо знать о сифилисе больше. Он является хроническим системным венерическим инфекционным заболеванием, которое поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему, кости и внутренние органы с последовательной сменой стадий болезни. Возбудителем является бактерия бледная трепонема (Treponema pallidum), которая негативным образом действует на организм человека. Раньше инфекция называлась «Галльским заболеванием».

Учеными было доказано, что бледная трепонема влияет не только на человека, у которого был обнаружен сифилис, но сказывается и на наследниках. Специалисты объясняют это тем, что бактерия оказывает влияние на хромосомы. Протекает заболевание в три этапа:

1. Первичный. Наблюдается формирование сифилитических язвочек (твердых шанкров) и воспаление узлов лимфатической системы.
2. Вторичный. На коже начинает образовываться сыпь. Появляется высокий риск заразить других людей.
3. Латентный. Симптоматика отсутствует, но пациент остается заразным. Если болезнь диагностирована при беременности, то высок риск того, что инфекция будет врожденной, т.е. передастся от матери к плоду.

Примерно у 30-ти процентов больных специалисты диагностируют заболевание третичного вида. Инфекция тяжело поражает кожный покров, важные органы, мозг и кости. По данным на 2014-й год в России 26 человек из 100 тысяч населения страдали этим венерическим заболеванием. Для диагностики сифилиса потребуется сдать кровь на анализы. Общий анализ крови при этом венерическом заболевании несет в себе мало информации, поэтому для диагностики не используется.

Для того чтобы провериться на наличие бледной трепонемы, человеку необходимо пройти внешний осмотр и лабораторную диагностику, а также исследование крови на сифилис. Анализ предоставит возможность врачам обнаружить в крови специфические (IgG и IgM) и неспецифические антитела или саму бактерию. Выбор метода диагностики зависит от стадии болезни.

Для обнаружения специфических антител используется возбудитель сифилиса, т.е. бледная трепонема. Такой тест называется трепонемным. Неспецифические антитела специалисты обнаруживают в материале, высвобождаемом из разрушенной клетки трепонемы – это неспецифический антифосфолипидный, реагиновый или РПР тест (RPR). Описанные способы являются не единственными, проверить кровь на наличие возбудителей сифилиса, можно анализами на:

• полимеразную цепную реакцию;
• реакцию пассивных агглютинаций;
• реакцию иммунофлюоресценции;
• реакцию Вассермана;
• иммуноблот на сифилис (иммуноблоттинг).

Перечисленные исследования широко применяют для диагностики и наблюдения за ходом заболевания. С предварительным диагнозом анализ крови сдается натощак. Бывают случаи, когда после излечения у больного повторно забирается кровь на проведение исследования, и результат выходит положительным. Среди специалистов он известен как сомнительный анализ на сифилис. Чтобы очистить кровь, врачи назначают определенные процедуры.

Есть несколько показаний, при которых обязательно следует пройти соответствующие исследования. Особенно это касается беременной женщины, которая должна сдавать развернутый анализ на наличие возбудителя венерического недуга три раза: первый сдается, когда ее ставят на учет, второй – на сроке 31 неделя, третий – перед родами. Если у беременной женщины получен положительный анализ на сифилис, то малышу после рождения тоже назначают обследования. Другие показания:

• Пациент подозревает, что у него есть сифилис. Многих больных пугают высыпания на половых органах.
• Имела место интимная близость с человеком, больным сифилисом.
• Пациент находится в местах лишениях свободы.
• Человек имеет желание стать донором и ему необходимо сдать сперму и кровь.
• Необходимость пройти медицинскую комиссию для приема на работу. Это касается всех тех, кто устраивается работать в школе или детском саду, больнице, кафе, санатории, продуктовом магазине и т.п.
• Если у пациента увеличенные лимфатические узлы (лимфаденит), или у него диагностировали лихорадку неопределенного характера.
• Человек осуществляет прием наркотических веществ.

Сдача анализа на наличие бледной трепонемы является ответственным моментом, т.к. от полученных результатов в непосредственной зависимости находится жизнь пациента. Время подготовки для данного мероприятия измеряется не сутками, а неделями. Необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

• Исключите жирную пищу за 24 часа до сдачи анализа. Так пациент предотвратит ложноположительный результат из-за оптического явления, связанного с жирами.
• Исследование на сифилис действительно только на голодный желудок, поэтому специалисты рекомендуют не кушать около 7 часов перед прохождением обследования.
• Категорически запрещается за сутки до похода к врачу курить и употреблять спиртные напитки. Это может помешать специалистам оценить реакцию.
• Нельзя принимать антибиотики за неделю до сдачи крови.

Общий анализ крови для определения этого венерического заболевания считается бессмысленным – чтобы распознать сифилис, пациентам необходимо пройти комплексное клинико-лабораторное обследование. Для проведения исследования могут браться следующие образцы:

• кровь из вены и пальца;
• отделяемое твердого шанкра (язвы);
• участки регионарных лимфоузлов;
• ликвор (спинномозговая жидкость).

Чтобы исключить или подтвердить диагноз сифилиса, анализ выбирается непосредственно специалистом – его предпочтение будет основываться на периоде развития заболевания. Результат при этом можно получить через сутки, а в некоторых случаях даже через несколько недель. Конкретные сроки зависят от выбранного метода диагностики, оборудования медучреждения и того, насколько загружена его лаборатория. В целом, неважно, сколько времени занимает выяснение результатов исследования, главное, какой результат оно покажет.

На начальной стадии часто используется бактериоскопическая методика, которая основана на определении возбудителя (бледной трепонемы) под микроскопом. Широко применяется серологическая реакция на сифилис – этот тип теста базируется на определении вырабатываемых организмом антител и микробных антигенов в биологическом материале. Бактериологическое исследование не осуществляется ввиду того, что в искусственных условиях на питательной среде возбудитель болезни растет очень плохо. Все методики обнаружения бледной трепонемы делятся на две большие группы:

1. Прямые, которые обнаруживают непосредственно сам микроб:

• RIT-тест. Исследуемым материалом специалисты заражают кролика.
• Темнопольная микроскопия. С ее помощью трепонема выявляется на темном фоне.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). При этой методике обнаруживаются области генетического материала микроорганизма. Этот тип исследования делается дольше остальных.

2. Непрямые, или серологические. Они основываются на выявлении антител к микробу, выработка которых осуществляется организмом в качестве ответа на инфицирование. Среди серологических исследований выделяют две группы:

• иммуноблоттинг;
• ИФА, или иммуноферментный анализ;
• РПГА, или реакция пассивной гемагглютинации;
• РИТ/РИБТ, или реакция иммобилизации трепонем;
• РСКт, или связывание комплемента с трепонемным антигеном;
• РИФ, или реакция иммунофлюоресценции.

• РМП, или реакция микропреципитации;
• РСКк, или реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном;
• RPR, или тест быстрых плазменных реагинов;
• взятие пробы с толуидиновым красным.

Использование прямых тестов убедительно доказывает наличие возбудителей заболевания при их обнаружении с помощью микроскопа. Вероятность сифилиса в таком случае достигает 97 процентов. Правда, обнаружить микробы можно только у 8 из 10 больных, по этой причине отрицательный тест не исключает наличие болезни полностью. Такого рода диагностика проводится в первичном и вторичном периодах, когда имеется кожная сыпь или твердый шанкр. В образцах, отделяемых от этих заразных элементов, специалист и ищет возбудителей заболевания.

Более эффективным, но вместе с этим более сложным и дорогим анализом, является обнаружение возбудителей после их предварительной обработки т.н. флуоресцентными антителами. Последние представляют собой вещества, которые «прилипают» к трепонемам и образуют их свечение в поле зрения микроскопа. Чувствительность способа начинает снижаться при обработке сыпи и язв антисептиками, большой длительности заболевания и после лечения.

Биологическая методика диагностики RIT считается высокоспецифичной, но дорогой. Результата приходится дожидаться долго, пока у зараженного кролика не разовьется болезнь. В настоящее время этот способ исследования почти не практикуется, хотя он считается самым точным из всех известных. Хорошим анализом крови для обнаружения генетического материала возбудителя венерической болезни, считается ПЦР. Единственным его ограничением является относительно высокая стоимость проведения.

При проведении серологического теста определяются микробные антигены и антитела. Последние вырабатываются в биологических материалах как ответ организма на инфекцию. На их выявлении и основывается непрямой метод исследования, который бывает:

Самым известными из анализов РСКк является реакция Вассермана (RW). Этот метод быстрой диагностики (экспресс-анализ) основан на сходной реакции антител из крови пациента на кардиолипин, который получен из бычьего сердца, и сами трепонемы. Итогом такого взаимодействия становится образование хлопьев. В российских медучреждениях этот тип исследования широко применяется. Минус его заключается в низкой специфичности.

Ложноположительный анализ на наличие сифилиса может встречаться при болезнях крови, туберкулезе, системной красной волчанке, менструальном кровотечении, беременности, после рождения малыша и в некоторых других случаях. По этой причине при положительной RW используются более точные методики исследования. После заражения венерическим заболеванием реакция дает положительный результат спустя пару месяцев. При вторичном сифилисе она будет положительной почти у всех пациентов.

Сходным механизмом обладает реакция микропреципитации – этот способ вытесняет в России тест Вассермана. Методика является недорогой, легкой в исполнении и хороша тем, что дает быструю оценку. При ней тоже могут появляться ложноположительные результаты. Оба названных теста применяются специалистами в качестве скрининговых. РМП станет положительной спустя месяц после образования твердого шанкра. Для проведения этого исследования берется кровь из пальца.

RPR является еще одной разновидностью реакции с антигеном (кардиолипиновым). Эта методика применяется при:

• подозрениях на сифилис;
• обследовании доноров;
• скрининге населения.

Еще одним методом этой категории тестов является проба с толуидиновым красным. Все названные способы применяют для того, чтобы оценивать эффективность лечения. Они считаются полуколичественными, т.е. возрастают во время рецидива инфекции и уменьшаются, когда больной идет на поправку. Отрицательные результаты тестов этой категории с большой долей вероятности говорят о том, что обследуемый не болен. По этой причине, они используются для оценки излечивания – первый анализ сдается спустя 3 месяца после окончания курса лечения.

Тесты этой категории основываются на применении трепонемных антигенов – это существенно повышает их диагностическую ценность. Применяют их при:

• подозрении на сифилис;
• диагностике скрытых форм;
• положительном скрининг-тесте (реакции микропреципитации);
• ретроспективной постановке диагноза, когда пациент уже перенес болезнь;
• распознавании ложноположительного результата скрининга.

К самым качественным (высокоспецифичным и высокочувствительным) методам относятся РИФ и РИТ. Минусы этих способов заключаются в сложности, длительности, необходимости наличия обученного персонала и современного оборудования. У многих излечившихся людей трепонемные тесты остаются положительными на протяжении многих лет, поэтому их не используют как критерий излеченности:

• РИФ становится положительной только спустя 2 месяца после инфицирования. Если она положительная – высока вероятность наличия болезни, если отрицательная – человек здоров.
• РИТ часто используется при положительных результатах РМП для того, чтобы подтвердить или исключить болезнь. Она отличается высокочувствительностью. За счет этого можно с большой точностью подтвердить или опровергнуть болезнь. Правда, результат станет положительным только спустя 3 месяца после заражения.

Более чувствительным, чем РИФ, является иммуноблоттинг, при этом он уступает РПГА. Эту методику применяют нечасто и в большинстве случаев для диагностики бледной трепонемы у новорожденных. Перечисленные способы не подходят для проведения скрининга (быстрого выявления заболевания), т.к. становятся положительными позднее, нежели реакция микропреципитации. Более современными высокоинформативными методами исследований являются РПГА и ИФА:

• Тест ИФА дает положительный результат спустя 3 недели после инфицирования. Недостаток методики в том, что результат бывает недостоверным. Ложноположительная реакция может возникнуть при нарушении обмена веществ, системном заболевании и у детей, которые рождены больными материями.
• Метод РПГА дает положительный результат при появлении твердого шанкра (первичном серопозитивном сифилисе) – примерно через месяц после инфицирования. Он особенно ценен при исследовании врожденных, скрытых и поздних форм болезни. Для точности диагностического мероприятия РПГА нужно дополнить как минимум одним трепонемным и одним нетрепонемным тестом. Минус РПГА заключается в сохранении положительной реакции на протяжении длительного времени, поэтому он не применяется как критерий излеченности.

Оба описанных ваше способа диагностики бледной трепонемы являются недорогими – они выполняются в больших количествах и дают быстрый результат. Эти тесты могут использоваться, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Недостатки методик, входящих в категорию серологических, привели к появлению более совершенных типов исследования. Они не дают ошибок, но стоят дорого и применяют редко – это масс-спектрометрия, газовая хроматография.

Ни один из предлагаемых на сегодняшний день способов диагностики венерического заболевания не гарантирует результат на 100%. В любом случае есть погрешность, которая достигает 10%. Расшифровка специфических и неспецифических тестов серодиагностики:

Это исследование показательно по истечению 1 месяца после инфицирования. Исследуется кровь из пальца, но иногда применяется спинномозговая жидкость.

Положительный результат (антитела в титре составляют от 1:2 до 1:320) еще не говорит, что пациент болен – окончательный итог подтверждается сдачей дополнительных тестов. Отрицательная реакция бывает следствием того, что:

пациент болен, но заболевание находится на начальной стадии развития.

С помощью этого метода можно получить объективную информацию минимум на 6-й неделе после инфицирования. Говорить о наличии патологии можно, если титры антител колеблются в пределах 1:2-1:800.

Результаты при РВ оцениваются математическими знаками:

«+» или «++» – слабоположительная реакция;

Эта методика является актуальной на очень ранних стадиях развития заболевания, но оптимальный период для осуществления тестирования – 6-8 недель после инфицирования. Для исследования необходима венозная или капиллярная кровь.

Положительный итог исследования выражается плюсами от одного до четырех («+»-«++++»).

Дефекты соединительной ткани и беременность нередко становятся причиной ложного результата, что выражается знаком «—».

В ходе проведения этого исследования у обследуемого изымают немного крови из вены или пальца, затем ее смешивают с эритроцитами петуха или барана. Такой тип тестирования имеет более высокую чувствительность, т.к. он способен подтвердить наличие возбудителя в течение длительного срока после проведенного лечения. На получение ответа уходит не больше 1 часа. Проверить себя пациенты с помощью РПГА могут через 4 недели после возможного инфицирования: на более ранних сроках антитела не вырабатываются в необходимом объеме.

Насколько долго инфекция находится в крови, можно судить по титрам:

если их значение не больше 1:320, то заражение произошло относительно недавно;

чем выше титры, тем дольше бледная трепонема находится в организме пациента.

Считается одним из самых надежных способов диагностики описанного заболевания. Использовать ИФА начали еще в конце прошлого столетия. Он будет показателен уже спустя 21 сутки после инфицирования. Положительный результат на 98-99% свидетельствует о наличии венерологического заболевания. Зачастую ИФА используют после выполнения неспецифического тестирования или в комплексе с некоторыми специфическими тестами.

ИФА-тест предоставляет возможность выяснить стадию недуга посредством выявления конкретной группы антител в крови обследуемого:

Если во взятом образце присутствуют антитела IgA, но отсутствуют IgG, IgM, то с момента попадания в организм трепонемы прошло не больше 14 суток.

При выявлении IgM и IgA, но отсутствии IgG, инфицирование произошло примерно 28 суток назад.

Если в образце имеются все перечисленные антитела, то это свидетельствует о том, что после инфицирования прошло больше 1 месяца.

В случае, если в образце отсутствует IgA, но присутствуют IgG и IgM, то после заражения прошел большой промежуток времени или терапия недуга была успешной.

Является одним из популярных типов диагностики заболевания. Нет смысла использовать его на ранних этапах инфицирования, но после 12-й недели итоги РИБТ-тестирования будут достоверными на 99%. Он применяется при подозрениях на сифилис внутренних органов, нейросифилис, или в комплексе с неспецифичными методиками. Если пациент принимал дюрантные (длительного действия) антибиотики, то ему придется подождать не меньше 25 суток после окончания лечения. Антибиотики из категории водорастворимых требуют меньше времени для выведения из организма – около 7-8 суток.

Кровь для исследования берется из вены (натощак), а итог интерпретируется в процентах иммобилизации:

При превышении уровня иммобилизации 50%, проведенное тестирование считается положительным.

Если уровень иммобилизации не выше 20%, то тестирование – отрицательное.

Во всех остальных случаях проводится повторное тестирование.

Эта методика выявления недуга является одной из новейших в настоящее время. К ней обращаются в случае, если другие способы дали сомнительный итог. При этом не все клиники проводят такое тестирование, т.к. оно дорогое.

При проведении иммуноблотинга специалист способен обнаружить даже минимальное содержание антител во взятом образце. Диагноз в итоге будет иметь точность почти в 100%.

Себестоимость этого исследования самая низкая. Итог можно узнать уже спустя полчаса. Для его проведения у обследуемого берут образец из эрозивных и язвенных дефектов, расположенных в области половых органов. Пораженные участки изначально протираются физиологическим раствором, чтобы обезопасить область с повреждениями от попадания вредоносных микроорганизмов. Затем с помощью специальной петли поверхность раздражается несколько минут до получения бело-прозрачной жидкости, которую затем переносят на прозрачное стекло – иногда смешивают с физраствором.

О положительном результате говорится при выявлении типичных трепонем, имеющих от 8 завитков и более. Если итог окажется отрицательным, то проводят повторную процедуру – иногда несколько раз.

Часто возникает вопрос о том, могут ли быть результаты ошибочными? Да, особенно при применении нетрепонемных тестов. Причинами острых ложноположительных проб при применении РМП являются:

• травмы, отравления;
• инсульт;
• воспаление легких;
• инфаркт миокарда;
• острые инфекционные заболевания.

Если появляются спорные результаты, то специалисты для уточнения диагноза прибегают к трепонемным серологическим тестам. При этом нужно учитывать, что хронические ложноположительные анализы часто возникают при:

• туберкулезе;
• лептоспирозе;
• бруцеллезе;
• злокачественных опухолях;
• циррозе печени;
• сахарном диабете;
• саркоидозе;
• ревматических болезнях;
• инфекционном мононуклеозе и др.

Стоимость обследования зависит как от типа тестирования, так и от самого медицинского учреждения. По этой причине, для экономии сравните друг с другом стоимость исследования в разных клиниках города. В этом вам поможет таблица:

Лабораторные тесты позволили значительно расширить возможности современной медицины. Особенно ценными они считаются в диагностике инфекционных заболеваний, в частности сифилиса. Как называется анализ на сифилис, какой подготовки требует, по каким правилам проводится? Об особенностях лабораторной диагностики этой распространенной венерической патологии поговорим в нашем обзоре.

Несмотря на то, что в эпоху Средневековья сифилис (прежнее название инфекции – люэс, от латинского «зараза») наводил на города и села ужас, становясь причиной смерти десятков тысяч людей, сегодня эта болезнь считается хоть и неприятной, но вполне даже излечимой. Так ли это на самом деле?

Это интересно. Первое официальное упоминание сифилиса в трактатах европейских учёных датируется 1495 годом. Уже спустя 5 лет, к началу XVI века эта инфекция распространится по всему миру и станет причиной гибели пяти миллионов человек.

Сифилис – специфическое венерическое заболевание, вызываемое патогенными спирохетами бледными трепонемами. Заражение ими происходит при тесном контакте с больным, лидирующие позиции по распространению инфекции занимают незащищённые половые контакты.

Ещё несколько десятилетий назад распространенными оставались вертикальный и гемотрансфузионный пути передачи. Первый связан с инфицированием плода, находящегося в утробе, от больной матери. Второй – с переливанием реципиенту инфицированной донорской крови. В настоящее время такие пути заражения – редкость, поскольку и беременным женщинам и лицам, решившим стать донорами, нужно неоднократно сдавать скрининговые анализы на сифилис.

С момента заражения до появления первых признаков инфекции может пройти от 10 дней до полугода (в среднем 1 месяц).

• Клиническое проявление первичной формы заболевания – сифилома (шанкр) — небольшое безболезненное уплотнение или язвочка в месте проникновения трепонем в организм. Чаще оно развивается на коже наружных половых органов.
• Через несколько недель сифилома полностью рассасывается, а человек чувствует себя абсолютно здоровым. Однако спустя 1-2 месяца появляется основной симптом вторичного сифилиса – полиморфная сыпь на коже в виде неярких розовых пятен. Кожные проявления – признак распространения возбудителя по всему организму. Продолжительность этой стадии – несколько лет.
• Если не было проведено лечение вторичного сифилиса, развивается конечная, третичная форма инфекции. Трепонема активно поражает все органы и ткани, на них появляются гуммы – плотные узлы, которые со временем разрушаются и оставляют грубые соединительнотканные рубцы.

Таким образом, диагностированные на начальной стадии первичная и даже вторичная формы сифилиса успешно лечатся приемом антибиотиков. Поздние варианты патологии приводят к необратимым деструктивным изменениям в организме, опасным осложнениям со стороны нервной и репродуктивной системы. Они тяжело подвергаются коррекции и могут стать причиной инвалидизации больного.

Успешность терапии этого хронического инфекционного заболевания во многом зависит от своевременной диагностики. Какие анализы сдают на сифилис, и что они могут показать: давайте разбираться.

Лабораторные анализы на сифилис сегодня можно сдать в любой частной или государственной лаборатории. Среди показаний к проведению теста:

• скрининговое обследование всех беременных женщин (анализ обязательно сдается дважды: при постановке на учёт и на сроке 30-32 недели);
• обследование лиц, желающих стать донорами крови;
• диспансерное обследование некоторых категорий работающих лиц (например, госслужащих, военных, медиков, работников общепита);
• комплексная диагностика пациентов перед проведением плановой операции или госпитализацией на стационарное лечение;
• указание в анамнезе на незащищённый половой контакт;
• наличие клинических проявлений сифилиса.

Обратите внимание! Сегодня проверить состояние своего здоровья в домашних условиях может любой желающий. Для этого достаточно приобрести экспресс-тест на определение сифилиса в аптеке.

В зависимости от типа обследования пациенту нужно сдавать венозную или капиллярную кровь.

Сифилис причисляют к венерическим заболеваниям, главным «виновником» которого является бледная трепонема. Указанная бактерия может проникнуть в организм после полового контакта, либо бытовым путем.

Диагностические мероприятия, нацеленные на выявление данной болезни, имеют комплексный характер. На результаты тестирования могут повлиять различные антибиотики, беременность, иные факторы, которые будут описаны в статье.

Некоторые пациенты, приходя на обследование к гинекологу или андрологу, не предоставляют объективную информацию о качестве своей половой жизни.

Доктор может направить на обследование даже в том случае, если сифилис никак себя не проявляет, а пациент на 100% уверен, что заразиться данным недугом он не мог. Дело в том, что рассматриваемая патология может передаваться посредством бытового контакта, либо же протекать бессимптомно.

• Нужно становиться на учет при беременности.
• Пациент желает сдать кровь как донор.
• Существует перспектива занять определенную должность (военнослужащий, медработник, повар и т.д.), что требует прохождения специальной медицинской комиссии.
• Человек пребывает в местах лишения свободы.
• Имел место быть половой акт с больным на сифилис.
• Мама новорожденного малыша болеет сифилисом.
• У пациента появились признаки указанного недуга. Зачастую это высыпания в зоне половых органов.
• Первый анализ подтвердил наличие рассматриваемой болезни.

После терапии у пациента также берут кровь для исследований.

Для исследовательских манипуляций зачастую используют кровь из вены. При определенных ситуациях лаборант может взять нужный образец для диагностики из пальца, либо из спинного мозга.

Промежуток от момента сдачи до получения результатов может быть различным: от одного дня до двух недель. Все будет определяться видом тестирования.

При подготовке к сдаче анализа крови на выявление рассматриваемого недуга нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Жирную пищу за сутки до сдачи анализов необходимо исключить из рациона. Она спровоцирует опалесценцию сыворотки крови, что будет искажать полученные результаты.
• От еды стоит воздержаться хотя бы в течение 8 часов перед тестированием на сифилис.
• Алкоголь, никотин могут помешать оцениванию реакции. Специалисты советуют не употреблять напитки, содержащие спирт за 24 часа до сдачи анализов, а с сигаретами стоит повременить хотя бы за час до обследования.
• Если пациент принимает антибиотики, указанный анализ стоит осуществлять минимум через неделю после окончания лечения.

В наши дни ни один из способов диагностики данного заболевания не способен гарантировать точность полученных сведений. В любом случае присутствуют погрешности, и они могут достигать 10%.

В связи с этим применяют комплекс методов исследования.

Данный тип диагностики показан при ограниченной симптоматике заболевания либо при ее полном отсутствии.

Серодиагностика бывает двух видов:

Актуальны, когда нужно проверить на сифилис большую группу людей, однако данная методика не подходит, когда нужно подтвердить диагноз.

Проводить тестирование несложно, но окончательную оценку должен давать доктор.

К данным типам диагностики относят следующие анализы:

А) Микрореакция преципитации (МР)

Подобное исследование показательно по истечению одного месяца после заражения. Обследованию подлежит кровь из пальца, но иногда могут использовать спинномозговую жидкость.

Положительный результат анализа (антитела в титре варьируют от 1:2 до 1:320) еще не означает, что пациент болен сифилисом: окончательно подтвердить диагноз возможно посредством сдачи дополнительных тестов.

Отрицательная реакция может быть следствием двух вариантов:

• У пациента сифилиса нет.
• Сифилис есть, но — на начальной стадии развития.

Б) Реакция Вассермана (PB, RW)

Материал для тестирования здесь используют такой же, как и вышеописанном анализе.

Данный метод обследования способен предоставить объективную информацию минимум на 6-й неделе после заражения. Говорить о наличии указанной венерической патологии можно, если титры антител составляют 1:2 — 1:800.

Результаты анализов при РВ оцениваются следующими математическими знаками:

• «—» сифилиса нет.
• «+» или» ++» — констатируется слабоположительная реакция.
• «+++» — положительная реакция.
• «++++» — у пациента выявлена резко положительная реакция на сифилис.

Существует множество различных анализов этого типа обследования, которые ориентированы на конкретные антитела. Они возникают в крови не сразу, а примерно через месяц после заражения и могут сохраняться там несколько лет (при отсутствии лечения).

Самыми распространенными видами специфических тестов являются:

А) Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Актуальна на очень ранних стадиях сифилиса, но оптимальным периодом для проведения тестирования является 6-8 неделя после заражения.

Для исследования нужна капиллярная/венозная кровь.

• Беременность, дефекты соединительной ткани могут стать причиной ложной реакции, что оценивается знаком «—«.
• Положительные результаты выражаются плюсами («+«) от одного до четырех.

Б) Реакция пассивной агглютинации (РПГА)

В ходе данного анализа изымают небольшое количество крови из пальца/вены, которое потом смешивают с эритроцитами барана/петуха. При наличии в кровотоке возбудителя указанного недуга происходит склеивание микротел, с последующим их оседанием.

Данный тип тестирования обладает высокой чувствительностью: он может подтверждать положительную реакцию на сифилис в течение длительного срока после лечения.

На получение ответа уходит максимум 1 час, а проверить себя пациенты могут через 4 недели после заражения: на более ранних сроках антитела не будут вырабатываться в достаточном объеме.

Судить о том, насколько долго находится инфекция в крови, можно по титрам:

• Если их значение не превышает 1:320, — заражение произошло недавно.
• Чем выше титры, тем дольше трепонема находится в организме.

В) Иммуноферментный анализ (ИФА)

Один из самых надежных методов диагностики указанного недуга, который начали использовать еще в конце прошлого века.

Он весьма показателен уже через 21 день после заражения, а положительный результат на 98-99% будет свидетельствовать о наличии сифилиса.

ИФА-тест посредством выявления той или иной группы антител в крови (IgA, IgM, IgG) дает возможность выяснить стадию заболевания:

• Если во взятом образце крови присутствуютIgA, но отсутствуютIgM,IgG: от момента попадания бледных трепонем в организм прошло не более 14 дней.
• Если выявленыIgA,IgM, но нетуIgG: заражение произошло около 28 дней назад.
• Наличие в крови всех перечисленных выше антител говорит о том, что после заражения прошло больше месяца.
• Если реакция крови на наличиеIgA отрицательная, а наIgM,IgG положительная: от момента заражения прошел огромный промежуток времени или лечение заболевания было успешным.

Г) Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Один из самых популярных методов диагностики сифилиса.

Его нет смысла применять на ранних стадиях заражения, однако после 12-й недели результаты РИБТ-теста на 99% достоверны.

Применяют данный метод диагностики при подозрениях на нейросифилис, сифилис внутренних органов, либо в комплексе с неспецифичными анализами.

Кровь берут из вены, натощак, а результаты интерпретируются в процентах иммобилизации:

• Если уровень иммобилизации не превышает 20%, анализ на сифилис считается отрицательным.
• При превышении 50% реакция на указанную патологию положительная.

В остальных случаях назначают повторное исследование.

Д) Иммуноблотинг

Один из новейших методов исследования, к которому обращаются, когда иные тесты дают сомнительный результат.

При указанном диагностической манипуляции возможно обнаружить даже минимальное количество антител в крови: она имеет практически 100-процентную точность.

Себестоимость рассматриваемого анализа весьма низкая, а о результате можно узнать уже через 30 минут.

1.Для осуществления подобного исследования у пациента берут образец из язвенных/эрозивных дефектов , которые расположены в зоне половых органов. Микроскопическое изучение взятого образца зачастую осуществляют в лаборатории.

Пораженные участки изначально протирают физиологическим раствором. Это поможет обезопасить поврежденную зону от попадания вредоносных микроорганизмов.

2.Далее при помощи специальной петли раздражают поверхность несколько минут до тех пор, пока не появляется бело-прозрачная жидкость. С этой манипуляцией следует быть аккуратнее: нельзя, чтобы примеси крови попали во взятый образец.

3.Извлеченную жидкость переносят на прозрачное стекло. Иногда ее смешивают с физраствором.

О положительной реакции можно говорить при выявлении типичных трепонем, которые будут иметь минимум 8 завитков. При отрицательном результате процедуру проводят повторно (иногда несколько раз).

Наиболее благоприятными материалами для подобного анализа являются:

• Грудное молоко.
• Сперма человека.
• Образец, взятый посредством пункции из лимфоузлов, селезенки.

Начинать исследование организма на выявление рассматриваемого недуга следует с неспецифических тестов.

В большинстве случаев врач выписывает направление на МР. Даже, если результат слабоположительный («+»), пациент продолжает обследование — но на этот раз он будет сдавать специфические анализы (зачастую это РИФ и РПГА).

Положительный анализ не всегда свидетельствует о заболевании.

• Инфицирование организма (мононуклеоз, туберкулез).
• Беременность.
• Онкозаболевание.
• Аутоиммунные патологии.
• Человек ранее был заражен сифилисом и прошел успешное лечение.

Не всегда отрицательный тест на сифилис является достоверным. На протяжении инкубационного периода указанная болезнь не выявляется.

Загрузка.

Сифилис или болезнь Льюиса – инфекционное воспалительное заболевание, возникающее вследствие поражения организма бледной трепонемой – патогенной бактерией. Без должного лечения сифилис приводит к смерти, так как поражаются все системы и внутренние органы и происходит их патологическое изменение.

Заболевание, в основном, передается через половой контакт, но это не значит, что инфицированию подвергаются только асоциальные элементы или люди, ведущие неразборчивую половую жизнь. Риску инфицирования подвержены все слои общества и все возрастные категории, поэтому каждый должен знать, как распознать сифилис вовремя и избежать проблем со здоровьем.

Как можно заболеть сифилисом – вопрос, который должен подниматься на правительственном уровне с разъяснительной работой для всех возрастных групп, начиная от подростков и заканчивая людьми приклонного возраста. Потому что статистические данные (26 человек из тысячи больны сифилисом) говорят о не информированности населения и о том, что большинство людей верят в мифы с интернет ресурсов о том, как можно избежать инфицирования.

Например, очень часто полагают, что презерватив спасает от заражения. Это не соответствует действительности, он понижает риск заражения, но не предохраняет полностью.

1. Половой путь заражения наиболее часто встречаемый, он составляет 95% от всего числа заболевших. На это влияет поражение возбудителем всех жидкостных сред организма, к которым относиться вагинальная жидкость и сперма. Инфицирование происходит при наличии мельчайших трещин на слизистых оболочках половых органов, через которые и проникает бактерия. Причем, инфицирование возможно не только при обычном вагинальном сексе, но и при оральном и анальном. Оральный секс происходит с таким же обменом жидкостных сред организма, только с участием слюны, которая тоже содержит возбудителя. При анальном сексе риск заражения еще выше – прямая кишка часто поражена микротрещинами, которые упрощают проникновение возбудителя в организм.
2. Бытовой путь заражения встречается в минимальном количестве случаев, но риск заражения существует. Инфицирование может произойти при контакте с предметами быта, на которых остались жидкости больного. Это посуда с остатками слюны, постельное белье с выделениями из язв. Эти вещи сохраняют риск заражения до полного высыхания жидкости.
3. Трансплацентарный путь заражения встречается только у новорожденных детей, так как инфицирование происходит от матери к плоду в период вынашивания ребенка или в процессе родов.
4. Гемотрансфузионный путь заражения вероятен при попадании зараженной крови в организм не инфицированного человека. Это может произойти во время переливания донорской крови, через шприц со следами крови зараженного.
5. Профессиональный путь заражения встречается только у медперсонала, которые имеют непосредственный контакт с больными и соприкасаются с жидкостями инфицированного – кровь, слюна, выделения из влагалища. Единственное условие – наличие кожных повреждений и попадание в них инфицированной жидкости.

Как защититься от сифилиса:

• избегать сомнительных половых контактов;
• придерживаться правил личной гигиены;
• проходить регулярную диагностику ЗППП;
• при малейших подозрениях на инфицирование обратиться за консультацией к специалисту.

Важно. Прерывание полового акта перед семяизвержением не спасает от инфицирования, так как бактерия концентрируется и в смазке, выделяющейся при возбуждении и при контакте слизистых риск заражения сохраняется.

Заболевание, вызванное проникновением в организм бледной трепонемы – возбудителя сифилиса. Болезнь имеет волнообразное течение с чередующимися периодами обострений и скрытым латентным течением. При этом для периодов обострений характерны кожные проявления, а как протекает сифилис скрытого типа совершенно незаметно, внешне он не проявляется и больной может не подозревать о заболевании.

После проникновения в организм бледная трепонема концентрируется в лимфатической системе – это самые оптимальные условия для ее развития. Далее после адаптации к среде организма бактерия проникает в кровоток, через стенки мелких кровеносных сосудов и распространяется по всему организму.

При этом период адаптации возбудителя в организме называют инкубационным периодом заболевания. В это время трепонема ни как себя не проявляет и больной не наблюдает видимых признаков заболевания. Инкубация заболевания может длиться от 10 до 90 дней, все зависит от условий организма для распространения бактерии.

Благоприятные условия, которые снижают инкубацию – ослабленный иммунитет инфицированного и наличие у него хронических заболеваний. Негативными для возбудителя условиями, увеличивающими срок инкубации, выступают прием антибактериальных средств, они сдерживают распространение инфекции и наличие заболеваний с повышением температуры, так как бактерия чувствует себя комфортно только при 37°С.

Инкубационный или бессимптомный период очень опасен для инфицированного и для окружающих, так как неподозревающий о болезни человек не только не получает лечение, но и может заразить тех, кто с ним контактирует. После появления первой симптоматики инкубационный период заканчивается и начинается заболевание, которое в зависимости от проявляющихся симптомов делят на три стадии.

Важно. Размножение патогенного микроорганизма происходит каждые 30 часов. Он делится на несколько сегментов поперечно. При этом каждый из них вырастает до полноценного возбудителя инфекции за 1,5 часа.

Как начинается сифилис на первой стадии зависит от пути заражения и места проникновения инфекции. Именно на нем и проявиться первый симптом заболевания – твердый шанкр.

Это новообразование напоминает язву или эрозию красного, или синюшного цвета, диаметром до 10 мм. Шанкр имеет правильную округлую форму и оттек в основании, он не вызывает болезненных ощущений и может остаться незамеченным, если располагается в недоступном месте.

Если заражение произошло после секса, первичный сифилид (шанкр) локализуется на половых органах, анальном отверстии. При бытовом пути заражения это может быть любая область кожного покрова или ротовая полость.

Первичный сифилид может иметь атипичную форму:

• индуративный отек;
• шанкр панариций;
• шанкр амигдалит.

Через 7-14 дней сифилис проявляется следующим симптомом – воспалением лимфатических узлов, приводящих к их увеличению. Этот процесс затрагивает только область в районе локализации твердого шанкра.

Если он расположен на половых органах – это паховые лимфоузлы, шанкр ротовой полости воспаляет подчелюстные, шанкр пальца — локтевые. Воспаленный лимфоузел имеет плотную структуру и подвижность, не вызывает боли при нажатии.

В очень редких случаях происходит воспаление сосудов лимфатической системы – лимфангит. Реакция лимфатической системы не сопровождается гипертермической реакцией и изменением цвета кожных покровов.

К концу первого периода заболевания твердый шанкр исчезает, даже без лечения и большинство инфицированных списывают это на аллергические реакции и не обращаются в мед.учреждения. А в это время бледная трепонема достигает своей максимальной концентрации в организме и начинает распространяться по всему организму.

Важно. Риск заражения через поцелуй минимален, но все же присутствует, особенно при контакте с больным, у которого есть проявления сифилиса в ротовой полости (язвы, сыпь). Бактерия передается со слюной, так как влажная среда ее излюбленное место обитания.

Вторая стадия заболевания начинается, приблизительно, через 90 дней после инфицирования. Как выражается сифилис в начале второй стадии зависит от состояния организма больного.

Но в большинстве случаев, а это 95% больных не ощущают изменений в состоянии здоровья и только у 5% наблюдается:

• высокая температура тела;
• слабость;
• приступообразные головные боли;
• недомогание.

При вторичном сифилисе наблюдается максимальная концентрация бледной трепонемы в кровотоке и начинается распространение инфекции по всем системам и внутренним органам. Организм, в первую очередь, отзывается проявлениями симптомов на кожном покрове и слизистых оболочках, которым предшествует артралгия и миалгия, преимущественно в ночное время.

Высыпания на кожном покрове и слизистых разнообразного характера, но имеющие схожие черты:

• доброкачественные образования, исчезающие полностью при адекватном лечении;
• сыпь длиться несколько недель, а потом исчезает, даже без терапии;
• исчезают без образования рубцовой ткани;
• кожные поражения не вызывают гипертермической реакции и не приносят дискомфорта (боль, зуд).

Отличительная особенность вторичного сифилиса – чередование обострений и скрытого течения. Рецидив возникает, длиться несколько месяце и исчезает без следа, далее латентное течение и снова обострение.

Сифилитическое поражение кожных покровов при второй стадии проявляется:

• сифилитической розеолой;
• папулезным сифилидом;
• пустулезным сифилидом;
• лейкодермой;
• диффузной алопецией;
• очаговой алопецией.

Кроме кожного покрова вторичный сифилис поражает слизистые оболочки:

1. Эритематозная ангина проявляется покраснением зева и увеличением миндалин. Может вызывать боль при глотании.
2. Папулезная ангина – увеличение миндалин с образование белых круглых папул, которые в следствие созревания сливаются в единое целое, образуя поражение неправильной формы.
3. Пустулезная ангина поражает миндалины и сопровождается всеми симптомами обычной ангины (боль при глотании, повышение тмпературы). Наиболее вероятно появление этого симптома при злокачественном течении сифилиса.
4. Сифилитический ларингит – поражение голосовых связок с изменением голоса или его полной потерей.

Так как вторичный сифилис начинает постепенно поражать внутренние органы и системы организма наблюдаются изменения в их функционировании, но только в периоды обострений при латентном течении симптоматика полностью пропадает.

Нарушения в работе организма при второй стадии сифилиса:

1. Печень – увеличена в размерах и отзывается болезненными ощущениями. При анализах отмечается нарушение печеночных проб.
2. Желудочно-кишечный тракт реагирует появлением гастритов и дискинезией ЖКТ.
3. Почки – протеинурия, липоидный нефроз.
4. ЦНС – раздражение и нарушение сна. Реже, сифилитический менингит.
5. Поражение опорно-двигательного аппарата – остеопериостит, периостит без деформации костной ткани, но с болевым синдромом, особенно в ночное время.

Длительность вторичного сифилиса от двух до семи лет, после чего заболевание переходит в третичный период.

Третичный сифилис, в последнее время, встречается очень редко, так как методы современной медицины позволяют диагностировать болезнь на ранних стадиях, но все же имеет место быть у прервавших терапию и не лечившихся больных.

Третья стадия заболевания характеризуется патологическими необратимыми изменениями в организме, что в 25% случаев приводит к смерти. Третья стадия, как и предыдущие также поражает кожные покровы, но проявляется уже не сыпью, а более серьезными повреждениями – сифилидами третичного периода.

Как распространяется сифилис на кожном покрове во время третьей стадии:

• бугорковый сифилид;
• узловые образования.

Третий период сифилиса поражает не только кожу, но и все мягкие, хрящевые, костные ткани и внутренние органы, приводя к их полному разрушению. Такое поражение называют сифилитические гуммы они могут располагаться на любом органе.

Какой бывает сифилис в третичном периоде и какие органы поражает:

1. Фиброзная гумма поражает сустава. Наиболее часто располагается на коленных суставах локтей и колен.
2. Гумма языка локализуется на языке. При ее локализации на языке происходит его увеличение в размерах и атрофированные, вплоть до полного разрушения.
3. Гумма твердого неба ротовой полости увеличивается в размер, постепенно поражая кости, с их последующим разрушением. Результат этого – сообщенная полость рта и носа.
4. Гумма мягкого неба – поражает язычок, приводя к его полному разрушению. Далее патология переходит на глотку, затрудняя дыхание.
5. Гумма носа располагается в районе спинки, разрушая кости. Результат – впадение носа (проваленный нос).
6. Гумма печени вызывает хронический гепатит и недостаточность.
7. Гумма желудка – хронический гастрит, язва желудка

Также часто поражается головной мозг, легкие, почки, кишечник, но основное негативное воздействие бледной трепонемы сказывается на сердечно-сосудистой системе, что приводит к миокардиту и сердечной недостаточности, инфаркту миокарда.

Таблица №1. Как развивается сифилис на кожных покровах при всех стадиях заболевания:

Язва, эрозия круглой формы с размерами от 4-10 мм, в редких случаях до 15 мм – гигантский шанкр. Безболезненна и не вызывает дискомфорта. Чаще всего наблюдается в области половых органов. Это плотная и отечная область красного или синюшного оттенка. При механическом воздействии не вызывает болевых ощущений при надавливании не остается вмятины. Атипичная форма твердого шанкра расположенного на пальце руки. Отличительные особенности – уплотнение с неправильными очертаниями и язвой в центре. При надавливании вызывает боль и сопровождается увеличением лимфоузлов в области локтевого сустава. Эрозия или язва, поражающая миндалины. Характеристики – овальное или круглое образование с четким очертанием и гладкой поверхностью. Вторая стадия сифилиса Имеет вид бледных розовых пятен, которые в размере не превышают 10 мм. Их основная концентрация наблюдается в области туловища, реже на стопах ног и кистях рук. Для них типично появление по 12-15 штук в течение недели. Папулы не более 5 мм в диаметре, розового оттенка. Поверхность образования гладкая, в процессе созревание наблюдается шелушение. В редких случаях исчезновение папулезного сифилида приводит к пигментации кожи. Встречается очень редко и только у пациентов с ослабленным иммунитетом, в следствие хронических заболеваний или вредных привычек. Пустулезный сифилид – это гнойниковое образование. Облысение всего волосяного покрова с резким снижение количества волос, в отличии от очагового затрагивает не только голову, но и волосяной покров других частей тела. Поражение волосяного покрова с очагами диаметром до 1,5 см. Характеризуется неправильной формой и повсеместным распространением. Каждый очаг подвергается частичной потере волоса и не сопровождается дискомфортом в виде зуда и боли. Третья стадия сифилиса Уплотнение в нижних слоях кожи, диаметром до 7 мм. В процессе созревания превращается в узел бордового цвета, выступающий над поверхностью кожного покрова. Локализация может быть, как групповой, так и одиночной. В конце созревания приобретают вид открытой эрозии, которая может заживать в течение многих недель, оставляя после себя рубцовую ткань. Узелковое образование в подкожной клетчатке, размером с грецкий орех. На начальной стадии развития он подвижен, а в процессе созревания подвижность теряется из-за сращивания с окружающими мягкими тканями. После созревания узел изъявляется, превращаясь в язву и начинается выделение жидкости. Заживает с образованием рубца.

Как проверяют на сифилис и какие методы диагностики при этом используют зависит от стадии заболевания и проявившихся симптомов.

Диагностировать первичный сифилис самостоятельно очень затруднительно, так как симптоматика болезни схожа с другими заболеваниями и большинство пациентов обращаются не к врачу венерологу, а исходя из клинической картины и места возникновения первичного сифилида к другим специалистам.

К каким докторам обращаются для диагностики сифилиса:

• гинеколог при появлении эрозии на половых органах;
• уролог – шанкр на половом члене;
• проктолог – эрозия в районе анального отверстия;
• стоматолог — при появлении сифилитической сыпи в ротовой полости;
• дерматолог — при поражении кожного покрова сифилитической сыпью;
• лор врач — при сифилитической ангине и поражении миндалин.

Заболевание подтверждают только после лабораторных анализов, которые включают:

• микроскопическое исследование выделений из твердого шанкра для обнаружения возбудителя;
• исследование пунктата после биопсии лимфатического узла;
• серологические тесты – РИФ, РИБТ (применяют только через месяц после первичного симптома, ранее они не подтверждают заболевание);
• ПЦР диагностика.

Как провериться на сифилис второй стадии и какие применяют методы:

• микроскопическое исследование выделений из кожных покровов;
• исследование материала из пункции лимфатического узла;
• анализ цереброспинальной жидкости при помощи люмбальной пункции;
• серологические исследования – РИБТ, РПГА, РИФ при диагностировании вторичного сифилиса эффективны в 98% случаев;
• клиническая диагностика внутренних органов при помощи УЗИ, гастроскопии, рентгенографии.

Третичный сифилис подтверждают с помощью лабораторных исследований, при этом RPR тест уже не используют он не дает результата на этой стадии заболевания. Наиболее актуальны исследования крови РИФ и РИБТ, они диагностируют заболевание в 97% случаев.

Также проводят клиническое исследование пораженных органов:

• ЭКГ;
• рентген костей и легких;
• УЗИ сердца, печени;
• аортографию;
• печеночные пробы.

Разнообразная симптоматика сифилиса и его схожесть с многими заболеваниями предписывает проведение дифференциальной (сравнительной) диагностики с большим перечнем болезней. Причем, в каждом периоде сифилиса дифдиагноз проводят с определенными заболеваниями.

Таблица №2. Дифференциальная диагностика на всех стадиях сифилиса:

Важно. Как отличить герпес от сифилиса? Основное отличие твердого шанкра при сифилисе и герпесных везикул – болезненные ощущения. Твердый шанкр не вызывает болевых ощущений и дискомфорта, а герпесная сыпь болит при нажатии.

Лечение на всех стадиях заболевания имеет некоторые отличия, из-за разной степени поражения организма. Но основным направлением в терапии является применение антибактериальных препаратов из группы пенициллинов, так они наиболее активны против бледной трепонемы и цена на препараты значительно ниже аналогов.

При непереносимости пенициллинового ряда назначаются препараты из группы тетрациклинов, макролидов и цефалоспоринов, цена выше, но эффективность не уступает пенициллинам

Таблица № 3. Особенности лечения всех стадий сифилиса:

Препараты замены пенициллина:

• Цефазолин;
• Доксициклин;
• Тетрациклин.

Вторичная Лечение второй стадии принципиально не отличается от терапии первой стадии, применяют идентичные препараты из пенициллиновой группы или их замену из группы тетрациклинов, цефалоспоринов и макролидов. В зависимости от степени поражения организма и внутренних органов добавляют прием симптоматических средств. Пенициллины:

Препараты замены пенициллина:

• Цефазолин;
• Доксициклин;
• Тетрациклин.

Третичная Третья стадия заболевания характеризуется существенными повреждениями организма, поэтому лечение проводят по определенной схеме:

14 дневный курс тетрациклина (при непереносимости эритромицин);

Два курса терапии препаратами пенициллинового ряда с промежутком 14 дней (длительность курса зависит от степени поражения и состояния пациента).

Терапия препаратами на основе висмута. Инструкция к препаратам запрещает их прием при сбоях в работе печени и почек.

Третий курс пенициллинами.

При необходимости назначается симптоматическое лечение поврежденных органов.

• Тетрациклин или Эритромицин;
• Антибиотики пенициллиновой группы;
• Препараты Висмута – Бийохинол, Бисмоверол, Пантабисмол.

Важно. Как избавиться от сифилиса на всех стадиях заболевания должен решать врач, самолечение данного заболевания не допустимо. 25% пациентов в стадии третичного сифилиса умирают, а остальные становятся инвалидами.

Видео в этой статье – схематическое лечение сифилиса.

Добрый день, у меня появились влагалищные выделения, на вид похожи на слизь, бесцветные и без запаха. Подскажите, какие выделения при сифилисе и есть ли у этого заболевания такой симптом?

Добрый день, наличие выделений – первый признак в нарушении работы организма, но это не значит, что это симптом сифилиса, вам необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Такая симптоматика при поражении сифилисом может присутствовать, но характер выделений у разных женщин может отличаться, это зависит от особенностей организма.

Наиболее часто выделения при сифилисе имеют густую консистенцию с примесью гноя и резкий зловонный запах. Иногда, при выделениях наблюдается зуд.

Добрый день, у меня был незащищенный половой контакт с малознакомым человеком. Какие обследования необходимо пройти для исключения сифилиса.

Здравствуйте, вам необходимо пройти два серологических теста с промежутком в три месяца и первый должен быть не ранее, чем через 30 дней после сомнительного секса, так как сифилис не сразу проявляется в данных анализов.

Добрый день, как понять, что у тебя сифилис? И можно ли его диагностировать самостоятельно?

Здравствуйте, если есть подозрение на инфицирование, лучше не терять время, занимаясь самодиагностикой и обратиться к специалисту. Вовремя выявленное заболевание лучше поддается лечению и не принесет патологических изменений в работе организма. Первые признаки сифилиса – образование (язва, эрозия) в области проникновения возбудителя, увеличение лимфатических узлов.

Добрый день, два года назад я переболел сифилисом. Сейчас хочу устроиться на новую работу, но необходимо пройти медкомиссию, а я точно знаю, что анализ покажет антитела сифилиса в крови, а мне бы этого не хотелось. Подскажите, как убрать следы сифилиса в крови?

Здравствуйте, да серологическая реакция обязательно покажет наличие антител – иммунных белков в крови, которые вырабатываются в ответ на поражение организма бледной трепонемой. Они появляются на начальной стадии заболевания и сохраняются от нескольких лет и до конца жизни.

К несчастью, современная медицина не обладает методом избавления от них. Ни антибактериальные препараты, ни новейшие методы очистки крови не избавят от наличия антител.

источник