Кинжальными болями в животе сопровождается

«Жизнь» и «живот» у древних славян обозначались одним словом. И в этом была своя логика: все самое важное для жизни действительно хранится в животе… Не считая, пожалуй, мозгов: они бы не выдержали той нагрузки, которая обычно приходится на пищеварительную систему.

Славяне (равно как и прочие народы, обитающие в нашем климате) любят поесть. Всегда любили и, по большому счету, были правы: работать приходилось тяжело и много, для обогрева собственного тела тоже требовались дополнительные калории и защитные жировые прослойки. Поэтому обильное питание было едва ли не основным условием выживания.

Но если в древние времена этот здоровый аппетит как-то сдерживался зоной рискованного земледелия, налогами, оброками и набегами кочевников, то в современном мире нагрузка на живот существенно увеличилась. Здоровый аппетит остался, а сдерживающих факторов (ну, кроме совести) – уже никаких.

Так что нет ничего странного, если каждый день в каком-нибудь месте живота что-нибудь бурчит, распирает и болит от перегрузок. И не факт, что болит именно орган пищеварения. Кто-то там подает сигналы, пытаясь напомнить, что, не щадя живота своего, вы в буквальном смысле рискуете жизнью. Расшифровать эти послания нам помогла Марина Якушева, врач-терапевт сети медицинских клиник «Семейная».

Болит под ложечкой, в самом верху по центру (1)

Что вы чувствуете: колющая, режущая острая боль, иногда отдает в область груди. Ей сопутствуют ощущение распирания в животе, метеоризм.

Скорее всего, это гастрит. Если, конечно, исключить вероятность, что вас кто-то бил кулаком под дых. Самая распространенная причина болезни – микроорганизмы Helicobacter pylori. Они терзают слизистую желудка похлеще, чем жгучий перец или алкоголь (кстати, тоже провокаторы гастрита).

Гормоны стресса стимулируют избыточное выделение соляной кислоты в желудке – и вот вам еще один фактор для развития воспаления. Потому в народе и бытует убеждение, что «язва – от нервов». При сильной и долгой боли действительно можно заподозрить уже не просто гастрит, а язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Кстати, гастрит бывает двух типов:

Гиперацидный возникает при повышенной кислотности, с ним все ясно: кислота раздражает стенки желудка, и получается воспаление.
Бывает еще гипоацидный. Дело в том, что низкий уровень кислотности, во-первых, способствует благоденствию бактерий Helicobacter pylori, а во-вторых, не обеспечивает нормального переваривания пищи, допуская ее гниение.

Правда, такую же боль и сопутствующие симптомы может вызвать и инфаркт миокарда, который часто маскируется под «что-то с животом». Если боль к тому же отдает в левую руку, незамедлительно вызывайте скорую!

Еще вариант – аппендицит. Он часто начинается с невнятной боли под ложечкой, а уже потом болевой сигнал переходит в правый бок и становится очень даже внятным. Вот почему при дискомфорте в животе обычно не рекомендуют принимать обезболивающие: это затруднит постановку диагноза. Может, все-таки скорую?

Что делать?

Ну, если обошлось без экстренной госпитализации, все равно как можно скорее запишитесь на прием к гастроэнтерологу или терапевту. И не отказывайтесь от гастроскопии: только эта процедура позволит поставить четкий диагноз и назначить лечение.

Болит правое подреберье (2)

Что вы чувствуете: резкая, острая боль, возникающая внезапно, сопровождающаяся чувством тяжести, тошнотой, рвотой, вздутием живота. Отдает в правое плечо. Длится в течение часа.

Скорее всего, у вас желчная (печеночная) колика. Причиной тому камни, которые приводят к застою желчи. Спровоцировать приступ могут сильный стресс, праздничное застолье (пряное, жирное, спиртное), дальняя поездка на автомобиле по разбитой дороге и поза в наклоне (при мытье полов, сексе или упражнениях на растяжку).

Но, может, опять-таки – инфаркт миокарда, особенно при наличии у вас сердечно-сосудистых патологий.

Что делать?

Вызовите врача, не отказывайтесь от госпитализации (медики, скорее всего, будут на ней настаивать). Вам нужно пройти обследование у хирурга, гастроэнтеролога, уролога. Обязательно сообщите врачу, если принимаете противозачаточные таблетки – они могут стать причиной повторного приступа.

Исключите из рациона жирную, соленую пищу и выпечку. Не ешьте в течение 12 часов после приступа. Старайтесь контролировать свой вес – если есть лишние килограммы, начинайте от них избавляться.

Что вы чувствуете: ощутимый дискомфорт или тупая боль, потеря аппетита.

Скорее всего, это дискинезия желчевыводящих путей. То есть нарушение их моторики. Из-за этого возникают проблемы с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего сбивается весь процесс пищеварения (в первую очередь – переваривание жиров).

Менее вероятно, но тоже может быть – острый гепатит А или В, обострение хронического гепатита С, а то и цирроз печени. Особенно стоит об этом подумать, если один из симптомов – светлый стул.

Что делать?

Незамедлительно направляйтесь к гепатологу и гастроэнтерологу. Даже если самые страшные подозрения не подтвердятся, все равно вам категорически запрещено переедать (даже по большим праздникам), диета должна быть дробной: пять-шесть раз в день, маленькими порциями, без жирного, копченого и острого. И, естественно, без алкоголя.

Болит правый бок на уровне талии (3)

Что вы чувствуете: сильная режущая боль, отдающая в низ живота, область половых органов. Она имеет волнообразное течение, то затухает, то обостряется.

Скорее всего, у вас почечные колики. Причиной тому могут быть мочекаменная болезнь, перегиб мочеточника, воспаление. Будьте аккуратны в стремлении похудеть. Излишняя худоба – один из провокаторов опущения почек у нерожавших женщин. Возникает недостаток забрюшинного жира, помогающего органам оставаться на своих местах.

Похожими симптомами проявляют себя воспаление яичников (аднексит), остеохондроз (особенно если боль отдает в поясницу) и аппендицит.

Что делать?

Если вы уже сталкивались с похожей ситуацией, то примите обезболивающее или препарат, снимающий спазмы. Обязательно запланируйте на следующий день визит к урологу.

Боль появилась впервые? Стиснув зубы, без приема лекарств, дождитесь приезда скорой помощи. Чтобы точно поставить диагноз, запишитесь на консультацию к гинекологу, неврологу и хирургу.

Болит левое подреберье (4)

Что вы чувствуете: ноющая боль, набирающая интенсивность с течением времени. Иногда она как будто опоясывает туловище. Ей сопутствуют тошнота, диспепсия, вздутие живота. Особенно плохо бывает после приема жирной пищи, крепкого алкоголя.

Скорее всего, это панкреатит – острый или хронический. Страдает поджелудочная железа. Из нее нарушается отток соков, содержащих пищеварительные ферменты. Они начинают воздействовать не на пищу, а на сам орган, приводя к его разрушению.

В худшем случае это кровотечение при язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Что делать?

Начните придерживаться диеты. Ешьте маленькими порциями пять-шесть раз в день. Алкоголь под строгим запретом, никакого сливочного масла и наваристых бульонов. Если симптомы нарастают быстро, хуже становится с каждой минутой – позвоните в скорую, требуется экстренная помощь хирурга.

Болит самая середина живота (5)

Что вы чувствуете: метеоризм, вздутие, бурление в животе, кратковременная ноющая боль.

Скорее всего, вы переели. Желудок, печень, кишечник и поджелудочная железа просто не справились с загруженным объемом – и теперь газы перемещаются по кишечнику, вызывая дискомфорт.

Другие варианты: дисбактериоз (ждите, если вы болели и принимали антибиотики) или лактазная недостаточность (обратите внимание, не связаны ли описанные симптомы с употреблением молочных продуктов).

Что делать?

Дойдите до ближайшей аптеки и купите препараты, устраняющие метеоризм, ферменты, помогающие пищеварению.

Болит прямо под пупком (6)

Что вы чувствуете: бродячая боль «где-то тут». Сопровождается вздутием живота и расстройствами стула (чередование поноса и запора).

Скорее всего, у вас синдром раздраженного кишечника, который, в общем-то, болезнью как таковой не считается, но может здорово подпортить жизнь. Длиться может годами и проявляет себя очень по-разному: то тошнит, то понос, то запор. Многие врачи склоняются к мнению, что это психосоматическое расстройство, которое развивается на почве страха.

Те же симптомы иногда могут сигнализировать еще о вирусных инфекциях или гастродуодените.

Что делать?

Если поднимается температура, начинается рвота, срочно звоните 03, примите энтеросорбенты, которые помогают вывести ядовитые вещества из организма, больше пейте. А если рвоты и температуры нет, читайте информацию дальше.

Болит самый низ живота – посередине, слева или справа (7)

Что вы чувствуете: тянущая боль.

Скорее всего, это воспаление придатков. Но может быть и просто запор на фоне синдрома раздраженного кишечника. Другие варианты: эндометриоз, цистит или внематочная беременность.

Что делать?

Смело начинайте с визита к гинекологу. И – в любом случае – никогда, ни в коем случае, не занимайтесь самолечением.

источник

Острая боль в животе

Причиной возникновения острой боли в животе чаще всего являются воспалительные заболевания органов брюшной полости, в том числе:

-острый аппендицит-воспаление червеобразного отростка слепой кишки,

-острый холецистит-воспаление желчного пузыря,

-острый панкреатит- воспаление поджелудочной железы,

-язва желудка и 12-ти перстной кишки.

Аппендицит представляет собой воспаление аппендикса, червеобразного отростка слепой кишки — участка толстого кишечника.

Аппендицит требует неотложной медицинской помощи, заключающейся в оперативном удалении воспалённого отростка. При отсутствии своевременного лечения, воспалённый отросток может разорваться, что приведёт к излиянию гнойных масс в брюшную полость.

Каковы симптомы аппендицита?

Тупая боль около пупка или в верхней части живота, которая при движении становится острой в нижней части живота справа. Как правило, это первый признак. Потеря аппетита,

Тошнота и / или рвота вскоре после появления болей в животе

Повышение температуры тела до 37 — 38 градусов

До приезда врача не принимайте пищу, питьё. Запрещено использовать любые болеутоляющие средства, слабительные средства, а также согревание болезненного участка, которое может повлечь обострение воспаления, угрожающее разрывом воспалённого отростка. Можно использовать пузырь со льдом или холодной водой.

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. В подавляющем большинстве случаев (85-95%) развитие острого холецистита сочетано с конкрементами (камнями). При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите. Суть желчнокаменной болезни состоит в том, что в желчном пузыре в результате застоя желчи образуются камни, которые нарушают нормальное опорожнение желчных путей. Обычно заболевание проявляется периодическими обострениями. Боль возникает после приема пищи, особенно жирной и острой, иногда начинается ночью во время сна, а также после тряской езды или при переносе тяжестей.

Признаки острого холецистита

Основным симптомом острого холецистита является желчная колика – острая выраженная боль в правом подреберье, верхней части живота, возможно иррадиирующая в спину (под правую лопатку). Реже иррадиация происходит в левую половину тела. Предшествовать возникновению желчной колики может прием алкоголя, острой, жирной пищи, сильный стресс. Помимо болевого синдрома, острый холецистит может сопровождаться тошнотой (вплоть до рвоты с желчью), субфебрильной температурой.

Если у вас появилась сильная боль в животе или груди, и вы не знаете, какова причина боли, немедленно вызывайте врача. Симптомы желчнокаменной болезни могут быть похожи на боли в груди, возникающие при сердечном приступе. Также эти симптомы могут быть вызваны другими серьёзными проблемами

Больному необходимо обеспечить постельный режим, полное воздержание от приема пищи. Необходимо вызвать неотложную помощь.

Профилактика острого холецистита

Профилактика такого заболевания, как острый холецистит, в первую очередь, заключается в соблюдении норм здорового питания, ограничение употребления алкоголя, больших количеств острой, жирной пищи. Так же приветствуется физическая активность – гиподинамия является одним из факторов, способствующих застою желчи и формированию конкрементов.

Прием пищи лучше осуществлять согласно режиму, не реже, чем каждые 4 часа. Обязательно употреблять достаточное количество жидкости (от полутора литров), не переедать на ночь.

Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое. При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив. Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

Поджелудочная железа представляет собой довольно крупную железу, расположенную ниже и немного позади желудка, рядом с двенадцатиперстной кишкой. У поджелудочной железы имеется две основные функции:

1. Образует выделяемые в тонкую кишку пищеварительные ферменты, способствующие перевариванию углеводов, белков и жиров.

2. Образует и выделяет в кровь инсулин и глюкагон — гормоны, участвующие в метаболизме глюкозы.

Острый панкреатит определяется как воспаление, возникшее внезапно или развившееся в течение короткого промежутка времени. В большинстве случаев острый панкреатит вызван закупоркой желчных путей камнем, или является следствием неумеренного употребления алкоголя. Поджелудочная железа особенно чувствительна к его пагубному воздействию. Чрезмерные алкогольные нагрузки могут привести к тяжелой форме панкреатита — панкреонекрозу.

Тяжесть течения острого панкреатита может варьироваться от лёгких форм, сопровождающихся лишь незначительным дискомфортом в животе, до чрезвычайно тяжёлых форм, опасных для жизни.

Признаки острого панкреатита.

Сильные ноющие, острые боли в эпигастрии (верхней части живота), опоясывающего характера, отдающие в поясницу и лопатку, распространяющиеся по всему животу, сопровождаются очень тяжелым состоянием, появляется тошнота и рвота, синюшность губ, учащается пульс, температура немного повышена или остается нормальной. Живот становится болезненным, несколько напряженным, а затем вздутым. При обострении хронического панкреатита боли могут возникнуть после переедания, особенно жирной пищи, употребления спиртных напитков и при других нарушениях диеты. Характер и интенсивность болей, как при остром панкреатите

Больной с острым панкреатитом подлежит немедленному направлению в больницу, где ему назначат лечение с применением лекарственных средств (консервативное) или операцию в зависимости от изменений в поджелудочной железе. До прибытия врача больного надо уложить, не рекомендуется давать ему есть и пить.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Основными симптомами язвенной болезни являются:

Чувство жжения, ноющая боль – или болевые ощущения , напоминающие чувство острого голода – между пупком и грудиной. Иногда боль отдает в спину.

Боль в животе, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Исчезает после применения антацидов (деактивируют соляную кислоту) или препаратов снижающих кислотность.

Болевые ощущения длительностью в одну- две недели, которые сменяются периодами без боли.

Снижение аппетита и потеря веса.

Вздутие живота или тошнота после еды.

Менее характерные, но более серьезные симптомы язвенной болезни и ее осложнений:

Симптомы язв желудка и ДПК идентичны, различаются проявления болезни по времени возникновения.

Боль при язвах ДПК проявляется через несколько часов после еды (когда желудок пуст) и может усиливаться после приема пищи. Часто больные жалуются на боль в животе ночью.

Болевые ощущения при язвах желудка возникают сразу после еды (когда еда попадает в желудок).

. Язва желудка и 12-ти перстной кишки может давать ряд осложнений. Одним наиболее опасным из них является прободение, т.е. разрыв стенки желудка в месте язвы. Возникают внезапные резкие боли в поджелудочной области, напоминающие по остроте удар кинжалом (кинжальные боли) Больной бледный, покрыт холодным потом, отсутствует движение брюшной стенки при дыхании, стенка живота напряжена и плотна, как доска. Больной лежит на боку, прижимая согнутые в коленях ноги к животу. Малейшее движение обычно усиливает боли.

Вторым грозным осложнением язвенной болезни является кровотечение. Внезапно развивается слабость, потливость, общее недомогание, иногда потеря сознания. Появляется рвота кровью или содержимым типа «кофейной гущи», черный стул. Отмечается бледность кожных покровов, частый пульс, низкое артериальное давление.

Первая помощь.При всяком подозрении на прободение не разрешается давать больному кущать и пить, нельзя принимать никаких лекарственных средств. При прободении язвы необходимо немедленно отправить больного в хирургическое отделение. Транспортировка должна быть произведена наиболее быстрым и щадящим видом транспорта. Недопустимо отправлять больного в поликлинику или в стационар самостоятельно. Немедленно вызвать скорую помощь.

Чего нельзя делать при болях в животе!

— Пытаться снимать боли самостоятельно- давать больному обезболивающие средства или алкоголь. Это затруднит правильную диагностику.

— Проводить больному различные очищающие процедуры (клизмы, питье с вызовом рвоты).

— Помещать в горячую ванну и использовать грелки.

— Давать больному слабительное и антибиотики

ПРИ ОСТРЫХ БОЛЯХ В ЖИВОТЕ

ГЛАВНОЕ СВОЕВРЕМЕННО ОБРАТИТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

источник

Почему болит живот? 18 причин

На дискомфорт в области живота нередко жалуются как взрослые, так и дети. Причинами этого может быть как простое нарушение пищеварения, так и болезни, казалось бы, не связанные с этой частью тела. Даже ангина или пневмония, а также проблемы с сердцем или позвоночником могут вызвать неприятные ощущения, а то и сильнейшую боль.

В одном случае болезненность живота просто является признаком повышенной перистальтики кишечника, в другом – сигналом о развитии серьезного заболевания. Поэтому очень важно правильно определить причину болевого синдрома, особенно, если он сохраняется дольше, чем несколько минут.

Ниже приведены основные причины болей в животе:

Начинается приступ, как правило, резко. Возникнув в пупочной области, боль постепенно переходит в правое подвздошье, а порой начинает отдавать в спину. Возможно усиление болевых ощущений при кашле и движениях. В первые минуты приступ может сопровождаться рвотой, которая не облегчает состояние человека. При пальпации живот обычно жесткий, однако, если аппендикс расположен сзади от слепой кишки, болезненной становится правая половина поясничного отдела. Другими признаками являются повышение температуры до 38С, тахикардия, небольшая обложенность языка.

2 Камни в желчном пузыре и холецистит

Боль причиняют в этом случае камни, перекрывающие проток и препятствующие выходу желчи. Если же картина дополняется холециститом, то толчком к развитию приступа может стать прием слишком жирной пищи.

3 Синдром раздраженного кишечника

Жалобы на то, что «живот режет или крутит» по утрам. Неприятные ощущения накатывают приступами и сопровождаются сильным желанием опорожнить кишечник. Сам он, несмотря на нарушения работы, остается здоровым. После дефекации боли прекращаются и до следующего дня больше не беспокоят.

Воспаленная поджелудочная железа вызывает сильную жгучую боль в середине или вверху живота, которая в отдельных случаях проецируется в грудь или спину. Растет температура, человека может тошнить и рвать. К болезни приводит злоупотребление алкогольными напитками или же желчнокаменная болезнь. Подозрение на панкреатит является показанием к госпитализации.

Дивертикулами называют некие «выпячивания» в стенках толстого кишечника. Они образуются, если мышечные волокна стенки кишки расходятся. Причиной образования дивертикула являются хронические запоры, повышенное давление внутри кишечника, потеря тонуса стенок кишки с возрастом. Иногда дивертикулы совершенно не беспокоят человека, он может и не догадываться об их существовании. Если же они воспаляются, то это вызывает резкую боль внизу живота. Другими симптомами дивертикулита являются повышенная температура вплоть до судорожного состояния, озноб, рвота.

6 Заболевания желчного пузыря

Воспаление стенок желчного пузыря при холецистите приводит к возникновению болевых ощущений, особенно, после еды. Хроническое течение болезни сопровождается ноющей болью с правой стороны под ребрами. Кроме этого, нередко возникает тошнота и неприятный привкус во рту. Если процесс обостряется, боль становится ярко выраженной, острой и пульсирующей. Так называемые печеночные колики – приступообразные сильные боли могут появиться при формировании камней в желчном пузыре или протоках.

7 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

О том, что поражена слизистая оболочка этих органов и появилась язва, может говорить сильнейшая боль в эпигастрии. Больные говорят при этом, что им будто наносят удары ножом или в животе разлился огонь. В отдельных случаях болезненные ощущения могут быть и небольшими, похожими на чувство голода. Признаком язвенной болезни является возникновение болей натощак – ночью или утром до еды, поэтому их называют «голодными болями». Иногда возможна обратная картина – когда живот начинает болеть, наоборот, после еды.

При нем воспаляется слизистая оболочка желудка, больные жалуются на то, что болит вверху живота. Иногда пациенты характеризуют свои ощущения как жжение. Для гастрита характерны чувство переполненности желудка после еды, частые приступы тошноты, доходящей до рвоты.

9 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При ГЭРБ там же, что и при гастрите, локализуется боль, называемая изжогой. Причина – ослабление клапана, отделяющего пищевод от желудка, из-за чего происходит выброс содержимого желудка в пищевод. Человек чувствует, что в горло из желудка поднялось что-то кислое, и так может продолжаться некоторое время после еды.

10 Тромбоэмболия мезентириальных (брыжеечных) сосудов

Брыжеечные сосуды предназначены для кровоснабжения тканей кишечника. Спазм этих сосудов или закупорка тромбом негативно влияют на выработку секреции и моторику ЖКТ, что приводит к сильнейшим болям. Поначалу они носят схваткообразный характер, но постепенно становятся непрерывными, при этом интенсивность боли не спадает. Больной также жалуется на тошноту, рвоту, нарушения стула, наличие крови в стуле. Если боль чрезвычайно сильная, у больного может развиться шок. Состояние требует немедленного обращения к врачу, так как грозит развитием перитонита и инфарктом кишечника.

11 Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

К ним относятся язвенный энтероколит и болезнь Крона. Боль при ВЗК сопровождается жидким стулом и кишечными кровотечениями. Воспаления стенок кишечника способны привести к перитониту, рубцовым изменениям тканей кишечника и его непроходимости.

12 Гинекологические заболевания

Если болит живот у женщины, то это может говорить о гинекологических проблемах. Локализация боли – по центру или внизу живота с одной стороны. Причина – воспаление матки или придатков. Характер болей – тянущий, также наблюдаются влагалищные выделения.

Женское заболевание, нередко протекающее бессимптомно. При эндометриозе болит низ живота перед наступлением менструации. Кроме этого, боль может присутствовать и при мочеиспускании и дефекации, а также появляться во время полового акта.

Боль «гуляет» со спины через живот к паховой области. Если камни небольшие и выходят самостоятельно, то во время мочеиспускания их выход происходит с болью, анализ мочи показывает наличие в ней крови.

15 Сердечная недостаточность

Одной из форм инфаркта миокарда является абдоминальная с локализацией боли между пупком и грудиной. Наблюдается вздутие живота, возможны тошнота и рвота. Человек чувствует сильную слабость, учащенное сердцебиение, артериальное давление снижается. Кожные покровы становятся бледными, человека мучает ощущение духоты и икота.

Изжога не является заболеванием, это симптом, присутствующий при многих болезнях пищеварительной системы. Боль, больше похожая на чувство жжения, возникает после еды в верхней части живота, сопровождается обратным забросом пищи и желудочного сока в пищевод.

Болит живот у мужчины? Это причина заподозрить воспаление предстательной железы. Локализация боли при этом – внизу живота. Другие возможные симптомы: затруднительные и болезненные мочеиспускания, сексуальные расстройства.

18 Воспаление мочевого пузыря (цистит)

При цистите воспаляются стенки мочевого пузыря, что приводит к учащению мочеиспускания (позывы возникают каждые 15-20 минут). Моча при этом выделяется небольшими порциями, возможна примесь крови. Температура тела может повыситься до субфебрильной. При заболевании может болеть низ живота. Отсутствие лечения способствует развитию хронической формы заболевания, а также распространению инфекции. Нисхождение ее приводит к уретриту, а восхождение может поразить почки и спровоцировать начало воспалительного процесса.

Другими причинами болей в животе могут быть:

глистная инвазия кишечника;
непереносимость организмом лактозы, содержащейся в молочных и некоторых других продуктах;
непереносимость организмом глютена – белка, который содержится в некоторых зерновых;
депрессивные состояния и стресс;
болезни позвоночника.

Незамедлительно обратитесь к врачу, если заметите следующие симптомы:

Дискомфорт в животе ощущается больше недели.
Боль в животе продолжается уже больше суток, при этом не уменьшается, а порой и усиливается.
Помимо боли человека тошнит и рвет.
Живот вздут более двух дней.
Учащение мочеиспускания и возникающее при них чувство жжения.
Длительная (несколько дней) диарея.
Боль в животе сопровождается повышением температуры.
Кровотечения из женских половых органов в течение длительного времени.
Резкое беспричинное снижение веса.

Ваш ребенок плачет от боли в животе или Вас самого скрутило от болевого приступа? Не следует заниматься самостоятельной постановкой диагноза и назначением лечения. Только врач может установить причину болей и принять решение о необходимости госпитализации больного.

источник

Острая боль в животе: слева, справа, первая помощь и что делать, причины

Помните фразу из фильма «Иван Васильевич меняет профессию», когда царь грозно произнес, обращаясь к режиссеру Якину: «Живота или смерти проси у боярыни»? В старославянском языке живот означал жизнь, и если задуматься, это действительно так.

Практически все жизненноважные органы находятся в животе, ну, конечно, за исключением головного мозга. Поэтому боль, возникшая в животе, особенно острая боль, всегда должна настораживать. Наш организм с помощью болевых импульсов пытается сообщить мозгу о неполадках, об опасности – это набат, игнорируя который человек подвергает себя смертельной угрозе.

Виды боли, механизм ее развития

В любой ткани организма имеются болевые рецепторы. При повреждении рецепторы раздражаются, что приводит к их возбуждению, и как следствие, к возникновению боли. Различают 2 типа рецепторов:

соматические болевые рецепторы, характеризирующиеся высоким порогом чувствительности, при их стимуляции возникает болевые ощущения;
висцеральные полимодальные рецепторы – в случае слабого раздражения транслируют информацию о сбоях в работе органа и только их сильное раздражение вызывает боль.

Согласно классификации рецепторов выделяют 3 вида болей в животе или гастралгии:

Соматическая боль

Соматических рецепторов очень много располагается в париетальной брюшине (укрывает все органы живота как одеялом), в мочеточниках, брыжейке и в желчных протоках. Интенсивность такой боли очень выражена, а больной точно определяет ее локализацию. Соответственно, соматическая она же перитонеальная боль появляется при раздражении брюшины. Подобная боль наблюдается при прободной язве желудка, внутрибрюшном кровотечении и других патологиях. Соматическая боль характеризуется постоянством и в большинстве случаев перитонеальными симптомами (напряжение мышц брюшного пресса, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, режущий характер, усиление боли при движении)

Висцеральная боль

Эта боль появляется прямо в поврежденном органе, то есть при раздражении рецепторов, расположенных в стенках органа. Висцеральная боль тягостного, тупого характера и связана либо с вздутием органов живота, либо с их спазмом. Больной часто затрудняется охарактеризовать локализацию подобной боли, так как боль ощущается не только в поврежденном органе (обычно это средняя линия живота) но и в других частях брюшной полости. Клинически висцеральная боль проявляется коликами (почечная и печеночная, кишечная и другие).

Отраженная боль

Подобная боль является следствием иррадиации болевых ощущений при значительном раздражении пораженного органа, который локализуется не в абдоминальной полости. Отраженная боль встречается при патологии головного мозга, грудной полости, заболеваниях позвоночника или органов половой сферы.

Понятие «острый живот»

Острые состояния при болях в животе врачи традиционно называют «острым животом». Данное понятие ввел в хирургическую практику известный хирург Генри Мондор, который под «острым животом» подразумевал «брюшную катастрофу» — резкие острые боли, требующие скорейшего оказания медицинской помощи, как правило, оперативного лечения. «Острый живот» включает комплекс клинических признаков, подтвержденных лабораторными и инструментальными данными, которые возникают при острых, несущих угрозу жизни заболеваниях или травмах/повреждениях органов живота, малого таза и забрюшинного пространства. Термин «острый живот» — это еще не окончательный диагноз и применяется лишь в экстренных ситуациях до проведения детального обследования больного и установления причины, приведшему к данному состоянию.

Для установления правильного диагноза имеет большое значение:

верно и тщательно собранный анамнез;
клинический осмотр;
рентгенологическое и УЗ-исследование органов абдоминальной полости, а также грудной клетки;
ОАК, ОАМ, биохимия крови;
лапароскопия.

Клиника «острого живота»

Для данного состояния характерна триада симптомов: острые абдоминальные боли, напряженность брюшных мышц и нарушение эвакуаторной кишечной функции, то есть перистальтики. Итак, классические признаки «острого живота»:

резкая схваткообразная боль в животе, появляющаяся периодически или постоянная;
бледность кожи и слизистых;
газы не отходят, стул задерживается или диарея, что свидетельствует об ослаблении кишечной перистальтики;
учащенное дыхание и пульс;
снижение кровяного давления (характерно при внутрибрюшных кровотечениях);
острые боли как правило, сочетаются с тошнотой и рвотой;
положительный симптом Щеткина – Блюмберга (пальпация живота выявляет резкое усиление боли после давления пальцами на переднюю стенку живота и внезапного отдергивания руки – реакция пациента определяется по возникшей гримасе боли);
вынужденное положение в «позе эмбриона» — больной лежит на здоровом боку, ноги согнуты и прижаты к животу, руки и подбородок прижаты к груди;
болевой шок;
острая сосудистая недостаточность (потеря сознания) – при внутреннем кровотечении или нестерпимой боли;
холодный липкий пот, значительная слабость и головокружение.

При возникновении острой боли в животе не всегда имеет место повышение температуры. Клиника «острого живота» без температурного роста наблюдается при внутрибрюшном кровотечении (прободение язвы, травма или гинекологические проблемы: трубная беременность, апоплексия яичника). Но в случае запоздалого обращения за специализированной помощью кровь, которая излилась в абдоминальную полость, гемолизируется, продукты ее распада всасываются обратно в кровяное русло, что приводит к асептическому воспалению, развитию разлитого перитонита и росту температуры тела. Как правило, повышение температуры сопровождает воспалительные процессы органов живота и малого таза.

Что служит причиной острой абдоминальной боли?

Возникновение острых болей в животе провоцируется множеством причин. Это могут быть воспалительные заболевания абдоминальных, забрюшинных органов и органов, расположенных в малом тазу. Также болевой синдром характерен для патологий, сопровождающихся внутрибрюшными кровотечениями. Еще абдоминальную боль могут спровоцировать болезни органов грудной полости и позвоночника.

Острый аппендицит

Самой, пожалуй, распространенной причиной абдоминальной боли выступает воспаление аппендикса или острый аппендицит. Начало заболевания внезапное, боли рождаются в подложечной области (примерное расположение желудка), затем охватывают весь живот без конкретной локализации или беспокоят в околопупочной поверхности. С течением времени боль постепенно усиливается, а затем спускается в подвздошную область справа (при типичном расположении червеобразного отростка). Постепенно нарастает температура (субфебрильная, не выше 38 градусов), пульс учащается, появляются признаки интоксикационно – воспалительного синдрома (язык сухой и покрыт налетом – «как щетка», слабость, потеря аппетита, тошнота, возможна рвота). Пальпация живота позволяет определить резкую болезненность в правом боку, перитонеальные симптомы (положительный симптом Щеткина, напряженность мышц). Стихание болевого синдрома считается весьма неблагоприятным признаком и свидетельствует о переходе его в гангренозную стадию, когда нервные окончания отростка отмирают. Гангрена аппендикса чревата его перфорацией и развитием разлитого перитонита. Подробнее о симптомах аппендицита.

Что делать: Вызов участкового врача или «скорой помощи». Прием обезболивающих запрещается.

Острая кишечная непроходимость

В случае расстройства эвакуации кишечного содержимого, развивается кишечная непроходимость. Известны 2 формы данной патологии: динамическая (в результате кишечного спазма либо пареза) и механическая (в кишечнике формируется пробка, представленная инородным телом, сгустком гельминтов, желчным конкрементом или перетягивание кишечной петли спайками). Спровоцировать ущемление или сдавление кишечной петли может тяжелая физическая работа, связанная с напряжением брюшных мышц, запор или погрешности в диете. Заворот кишечника (перекрут) является следствием спаек и чрезмерной его длины.

Подобная патология начинается с внезапной острой боли в животе, характер которых схваткообразный, а интенсивность различная. Боль в виде спазмов характерна для обтурационной формы непроходимости (конкременты, опухоль, гельминты и прочее). В случае странгуляции кишечника (сдавление спайками, перекрут его или ущемление грыжи) болевой синдром постоянный и очень интенсивный – больной стонет, кричит. Непроходимость кишечника всегда сопровождается болевым синдромом, что является ведущим диагностическим признаком. При не своевременном обращении к врачу боль постепенно уменьшается и исчезает, что связано с некрозом нервных окончаний и самой поврежденной петли кишечника. В данной ситуации развивается разлитой перитонит, возникает рвота, язык «как щетка», отмечаются перитонеальные симптомы живота во всех его отделах, болезненность брюшной стенки при пальпации, стул и газы не отходят.

Что делать: Незамедлительно вызвать бригаду «неотложной помощи», можно принять спазмолитик (не забыть сообщить об этом врачу). Ни в коем случае не принимать слабительных препаратов и не делать клизму.

Ущемленная грыжа

Классифицируют грыжи как врожденные и приобретенные, которые появились в «слабых» местах живота. Также выделяют послеоперационные грыжи, формирующиеся в местах послеоперационных рубцов. Провоцирующими факторами ущемления служит резкое повышение внутреннего брюшного давления, которое возникает после тяжелого физического труда и подъема тяжестей, крика и плача ребенка, затяжного потужного периода, запоров, кашля и чихания и прочего.

Боль при ущемлении локализуется в месте расположения грыжи (в паховой или бедренной области, в пупке или послеоперационном рубце). Характеризуется болевой синдром интенсивностью, протекает на фоне тошноты и рвоты, стул и газу задерживаются, а сердцебиение учащается. В месте локализации грыжи пациентом прощупывается плотное и очень болезненное образование (круглое или продолговатое), которое не вправляется в брюшную полость. При не своевременном обращении за медицинской помощью развивается некроз ущемленного органа, как правило, кишечной петли и перитонит.

Что делать: немедленно вызвать «неотложку», до вызова допускается прием спазмолитиков.

Прободная язва

Появление абдоминальных болей может быть обусловлено перфорацией полых органов, что часто осложняет язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Весьма характерным признаком перфорации язвы является «кинжальная», то есть внезапная и очень резкая боль. Болевой синдром отличается постоянством и выраженностью. Пострадавший принимает вынужденное положение и старается не двигаться и сдерживать вдохи и выдохи. В первые часы осложнения боль ощущается в области эпигастрия и под ребрами справа. Если перфоративное отверстие не прикрывается кишечной петлей или сальником, боль быстро охватывает весь живот. Отдавать боли могут в правое плечо и позвоночник, под лопатку и ключицу. Вторым кардинальным признаком перфоративной язвы служит резкая напряженность (затвердение) брюшных мышц, живот втягивается и его невозможно пропальпировать. Хирурги сравнивают данное состояние с доской (живот твердый, как доска). Подробнее о симптомах язвы желудка.

Что делать: Немедленно звонить 03. Больному запрещается прием пищи и воды.

Острый гастрит

Причиной возникновения заболевания служат бактерии Хеликобактер. Спровоцировать чрезмерное выделение соляной кислоты могут погрешности в диете (острая, жирная пища) или стресс. При длительно существующем гастрите высок риск развития язвенной болезни. Но выделяют гастрит и с пониженной кислотностью, при котором соляная кислота не вырабатывается в достаточном количестве, что способствует размножению Хеликобактер пилори, задерживает переваривание пищи в желудке и ведет к ее гниению. При гастрите боль локализуется под ложечкой (в эпигастрии), характеризуется значительной интенсивностью, резкая и постоянная. Периодически возникающая острая боль связана с действием провоцирующих факторов. Подробнее о симптомах гастрита.

Что делать: Обратиться к участковому врачу, проконсультироваться у гастроэнтеролога, пройти ФГДС.

Язвенная болезнь: обострение

Для обострения язвы желудка/двенадцатиперстной кишки свойственны резкие абдоминальные боли, возникающие через несколько минут (10 – 30) после еды. На пике болевого приступа возможна обильная рвота кислым содержимым. Часто боли возникают ночью или натощак и ослабевают после перекуса. Локализуется боль в эпигастрии, реже острая боль возникает в правом боку живота (правая подреберная область). Иррадиация боли происходит в поясничный отдел, грудную клетку, иногда в нижние отделы живота. Усиление болевого синдрома происходит при физической нагрузке, а уменьшается приступ в неподвижном и вынужденном положении. Боль при обострении язвы нередко протекает на фоне изжоги и рвоты, но аппетит не страдает, хотя возникает страх приема пищи.

Хронический энтерит: обострение

Данное заболевание возникает вследствие воспаления и дистрофических изменений слизистой тонкого кишечника, нередко сочетается с поражением толстой кишки (энтероколит). Причинами служат перенесенные кишечные инфекции или лямблиоз. Клиническая картина представлена тупой ноющей болью, которая выражена нерезко и появляется либо после еды, либо с приемом пищи не имеет связи. Также заболевший предъявляет жалобы на распирание в области эпигастрия и околопупочной области и полноты, тяжесть, снижение аппетита, вздутие/урчание в животе. При осмотре выявляется сухость кожи, ломкость ногтей, кровяные выделения из десен (полиавитаминоз).

Что делать: консультация гастроэнтеролога.

Хронический колит: обострение

При обострении данного заболевания возникают незначительные боли в нижней половине либо по всему животу. Также имеют место тяжесть в животе, жжение и зуд в анусе, больной жалуется на вздутие и урчание, при прощупывании живота выявляется болезненность по ходу толстого кишечника.

Что делать: обратиться к гастроэнтерологу, соблюдать диету.

Печеночная колика

Приступ печеночной колики является следствием закупорки камнем шейки желчного пузыря, либо блокадой камнем его протоков при желчнокаменной болезни или при остром воспалении желчного пузыря (холецистит). Обусловлен болевой приступ при камнях в желчном пузыре нарушением диеты, физической и нервной перегрузкой. Боль возникает неожиданно и очень резкая, быстро увеличивается и ощущается в правой подреберной области и эпигастрии. Иррадиируют боль под правую ключицу и лопатку, в правое плечо и правую половину шеи. Редко боль отдает в поясницу и подвздошную область. При положении на левом боку боль и во время вдоха возрастает, что обусловлено натяжением брюшины. Приступ сильной боли может длиться несколько суток. Также пациента беспокоит постоянная тошнота и рвота желчью без облегчения. При осмотре отмечается желтушность кожи и склер. Температура повышается, в крови обнаруживается подъем лейкоцитов и нейтрофилов.

Что делать: Сразу же вызвать врача, отказаться до госпитализации от приема пищи.

Острый панкреатит

Провоцирует воспаление поджелудочной железы печеночная патология, заболевания желчных протоков и других органов, участвующих в пищеварении, увлечение жирной, жареной и острой пищей, злоупотребление алкоголем, а также травмы и операции, аллергия и прочие факторы. Пациент ощущает боль в верхней половине или в левом боку живота. В большинстве случаев боль опоясывающая. Болевой синдром длительный, отличается тягостностью и сжиманием/сверлением. Периодически острая боль уменьшается, но исчезает совсем. На фоне боли возникает вздутие живота и мучительная, порой неукротимая рвота. Возможен жидкий стул и желтушность склер. Подробнее о симптомах и лечении панкреатита.

Что делать: Золотое правило хирургов при остром панкреатите: холод, голод и покой. Позвонить 03.

Острый дивертикулит

Дивертикул Меккеля представлен мешотчатым выпячиванием стенки тонкого кишечника, что сформировалось на фоне неполного заращения желточного протока. Часто диагностируется в детском возрасте. Характеризуются кишечным кровотечением, в стуле обнаруживается кровь (мелена) и симптомами кишечной непроходимости. Боль очень интенсивная, располагается справа от пупка или несколько ниже.

Что делать: немедленно вызвать «неотложку», так как заболевание требует экстренного оперативного вмешательства.

Почечная колика

Приступ почечной колики характеризуется внезапным началом, боль резкая и мучительная, располагается в пояснице, «спускается» по ходу мочеточника и отдает в промежность, пах и ногу. Также болевой синдром сочетается с дизурическими явлениями (болезненное и частое мочеиспускание, гематурия), тошнотой, метеоризмом и рвотой.

Если имеются камни в почках и/или мочеточниках болевой приступ возникает без определенной причины. В случае нефроптоза после физической нагрузки, подъема тяжестей или длительной ходьбы. Кроме того, приступ может быть вызван образовавшимся кровяным сгустком в мочевыводящих путях. Длится боль несколько часов. В некоторых случаях боль ощущается внизу живота или подвздошной области. Болевой приступ очень схож с картиной «острого живота»: тошнота и рвота, не отходят газы и стул, ослабленная перистальтика, повышение температуры и прочее. Больных госпитализируют зачастую в хирургическое отделение. Характерным для почечной колики считается беспокойное поведение пациента, он мечется, не может находиться в постели. Возможно внезапное окончание приступа. Подробнее о симптомах и лечении почечной колики.

Что делать: как можно быстрее обратиться за врачебной помощью, допускается прием спазмолитиков и прием теплой ванны при условии, что больной знает о наличии у него почечных камней.

Болезни органов грудной полости

Патология органов грудной полости нередко сопровождается абдоминальной болью:

инфаркт миокарда;
нижнедолевая правостороння пневмония (крупозная);
воспаление плевры, которая покрывает грудную клетку изнутри) – плеврит;
недостаточность правого желудочка сердца (в большом круге кровообращения кровь застаивается, что ведет к ее накоплению в печени, ногах и прочих органах);

Абдоминальный синдром при инфаркте миокарда характеризуются возникновением острой боли в подложечной области, и протекает с тошнотой и рвотой. Боль распирающего или давящего характера и сочетается с характерными признаками заболевания:

мерцательная аритмия;
падение либо скачок кровяного давления;
тревожность и страх смерти и прочее.

Правосторонняя пневмония сопровождается болью в верхней правой части живота, возможно появление признаков раздражения брюшины. Отличительной особенностью болевого синдрома служит его развитие на фоне симптомов острого легочного воспаления:

высокая температура (38 и выше);
одышка;
при аускультации ослабленное дыхание в пораженной доле легкого;
грудная клетка справа отстает в дыхании и другие признаки.

Воспаление плевры также сопровождается болевыми ощущениями в верхней части живота. Усиление боли происходит при кашле и глубоких вздохах.

Правожелудочковая недостаточность характерна для митрального стеноза. Возникают боли под ребрами справа, что обусловлено увеличением печени (гепатомегалией). Боли тупые, ноющие.

Пример из практики: Однажды я дежурила по скорой помощи, по сути, выполняла функции врача приемного покоя. Привезли маму с мальчиком лет 9. Жалобы мамы на острую боль в животе у ребенка. Боли появились несколько часов назад. Температура 37,5. Других жалоб мальчик и мама не предъявляли. При аускультации легких я ничего патологического не выслушала. Пальпация живота болезненна, перитониальные симптомы слабоположительные, живот мягкий. Язык влажный, обложен. Тошноты и рвоты нет. Вызвала на консультацию хирурга (ребенок с подозрением на «острый живот»). Хирург, прослушав легкие, вынес диагноз: «правосторонняя нижнедолевая пневмония» и отправил пациента на рентгенологическое исследование.

Кишечные инфекции

Острая абдоминальная боль сопровождает и кишечные инфекционные болезни. Интенсивность боли и интоксикационного синдрома определяются возбудителем инфекции.

Острая дизентерия (воспаляется толстый кишечник, прямая кишка) характеризуется появлением спастической боли внизу живота, больше слева и сопровождается поносом. Диарея протекает тяжело, стул очень частый, до 20 раз в сутки, быстро утрачивает каловый характер. Кардинальным признаком дизентерии является «ректальный плевок» — позывы на дефекацию частые и болезненные с выделением комочка слизи и гноя с кровяными прожилками.

Сальмонеллез протекает с поражением толстой и тонкой кишки. Острая абдоминальная боль, возникающая при данном заболевании, локализована не четко, чаще разлитая, по всему животу. Отличительным признаком сальмонеллеза служит жидкий и частый стул, причем каловые массы имеют грязно-зеленый цвет («болотная тина»).

При вирусных кишечных инфекциях боли локализуются в районе пупка, спастического характера и сопровождаются рвотой, но обильным и редким стулом.

Что делать: вызвать участкового врача, не отказываться от госпитализации.

Болезни женских половых органов

Острые боли внизу живота у женщин, как правило, сопровождают воспалительные процессы внутренних репродуктивных органов (матка, трубы, яичники). Боли ощущаются внизу живота (подвздошных областях) и сопровождаются интоксикационным синдромом (слабость, лихорадка, чередующаяся с ознобом, потеря аппетита, головокружение). При остром эндометрите боль локализуется над лоном и в нижней половине живота. Болезнь развивается бурно, температура резко повышается (до 39 градусов), страдает общее состояние. Имеют место гнойные выделения с примесью крови – «мясные помои», обладающие неприятным запахом.

При воспалении придатков матки боль располагается внизу живота, в обеих подвздошных областях (двусторонний аднексит) либо справа/слева. Описываются боли как резкие или ноющие, постоянны и отдают в поясницу и крестец, промежность. Также присутствуют симптомы интоксикации.

Внутрибрюшное кровотечение, обусловленное гинекологической патологией (разрыв яичника либо эктопическая беременность) также сопровождается болевым синдромом. При внематочной беременности боли периодически и схваткообразные и сопровождаются незначительными или умеренными выделениями крови из половых путей. Описанная клиника характерна для трубного аборта. В случае разрыва трубы женщина ощущает очень резкую и внезапную боль справа или слева в паху, отмечается быстрое падение артериального давления и учащения пульса (кровь быстро наполняет брюшную полость), бледность кожи, возможна потеря сознания.

Что делать: при подозрении на эктопическую беременность сразу же вызвать «скорую помощь», а больную уложить в кровать и положить холод на низ живота. Также холод необходим и при воспалении половых органов. Пациентке необходимо обратиться к гинекологу.

Болезни мужских половых органов

Острые боли в животе у мужчин часто возникают при воспалении простаты. Спровоцировать острый простатит может уретрит, как восходящая инфекция, сексуальные нарушения (бурная или редкая половая жизнь, прерванный половой акт), гиподинамия, сидячая работа, запоры, алкоголь и прочее. Боль ощущается за и над лобком, иррадиирует в крестец и пах, в промежность и поясницу, в прямую кишку. Также боли сочетаются с частым и болезненным мочеиспусканием, повышением температуры, слабостью и сниженной работоспособностью. Не исключаются нарушения стула (диарея, болезненная дефекация), тогда боль приобретает нестерпимый и пульсирующий характер и ощущается в прямой кишке.

Возможное заболевание по локализации боли

В зависимости от расположения боли можно предположить возможную патологию:

Болит в правой подреберной области

патология легких и органов грудной клетки (нижнедолевая пневмония справа, инфаркт легкого, переломы нижних ребер справа, тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА);
заболевания печени (острый гепатит, гепатомегалия, опухолевидные образования доброкачественного и злокачественного характера, печеночный абсцесс, травма печени);
болезни желчевыводящих путей (острый или хронический холецистит с печеночной коликой, желчекаменная болезнь, дискинезия желчных путей);
желудочная патология (обострение язвы желудка, острый и хронический гастрит, перфорация желудочной язвы, острое расширение желудка – переедание);
заболевания двенадцатиперстной кишки (обострение язвы ДПК, прободения язвы ДПК, острый панкреатит или канцер поджелудочной железы);
болезни почек (пиелонефрит острый и хронический, почечная колика вследствие мочекаменной болезни);
заболевания сердца (перикардит, стенокардия, острый инфаркт миокарда, правожелудочковая сердечная недостаточность);
кишечная патология (ретроцекальный аппендицит – атипичное расположение червеобразного отростка);
другие причины – герпетическая инфекция в виде опоясывающего лишая или поддиафрагмальный абсцесс.

Болит под ложечкой (в эпигастрии)

сердечная патология (абдоминальный синдром инфаркта миокарда, воспаление перикарда);
патология пищевода (эзофагит – воспаление пищевода, грыжа пищеводного диафрагмального отверстия, перфорация пищевода);
патология желудка (гастрит острый и хронический, язвенная болезнь желудка и ДПК, ахалазия кардии);
заболевания поджелудочной железы (острое воспаление или опухоли железы);
другие причины (травма грудины – перелом или реберный хондрит).

Болит в левой подреберной области

легкие, грудная клетка (переломы нижних ребер слева, левосторонняя нижнедолевая пневмония);
патология селезенки (спленомегалия, травма или абсцесс селезенки, аневризма артерии селезенки);
желудочная патология (гастрит, рак желудка или доброкачественные опухоли, обострение язвы желудка; прободение желудочной язвы, острый панкреатит, злокачественное поражение хвоста поджелудочной железы, кисты поджелудочной);
при заболеваниях почек (почечная колика или пиелонефрит).

Болит в районе пупка

поражена поджелудочная железа (в случае опухолей или панкреатита);
поражен кишечник (при механической кишечной непроходимости, ранней стадии аппендицита, в случае тромбоза брыжеечных сосудов или инфаркта кишечника, при ущемлении паховой грыжи, пупочной грыже, дивертикулите, энтерите и завороте большого сальника);
другая этиология (уремия, лейкемия).

Болит в подвздошной области справа

кишечная патология (при остром аппендиците или мезадените, ущемлении правосторонней паховой грыжи, прободение слепой кишки, вызванное опухолью, инородным телом или дивертикулитом, перфорация язвы желудка или ДПК);
патология почек (пиелонефрит или почечная колика);
заболевания женских репродуктивных органов (острый аднексит: тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс, эктопическая беременность и разрыв яичника, боли при овуляции и эндометриоз, перекрут ножки яичниковой кисты);
заболевания сосудов (аневризма подвздошной артерии).

Болит в левой подвздошной области

кишечная патология (дивертикулит сигмовидной кишки, перфорация нисходящей ободочной кишки, ущемление левосторонней паховой грыжи);
патология органов женской половой сферы (острое воспаление придатков и внематочная беременность, эндометриоз и перекрут ножки яичниковой кисты);
поражение почек (пиелонефрит или почечная колика).

Другая этиология

Аневризма левой подвздошной артерии, разрыв аневризмы брюшной аорты или псоас-абсцесс.

Помощь больному до приезда врача

При возникновении острой боли в животе пострадавшему следует оказать первую (доврачебную) помощь, и чем скорее, тем лучше. Каждый, кто столкнулся с острой абдоминальной болью у себя или у близкого, должен знать основные правила поведения в подобной ситуации:

в первую очередь больного следует уложить в постель и обеспечить ему покой;
выяснить, имеет ли заболевший какие-нибудь хронические заболевания органов пищеварения, случались ли подобные ситуации в прошлом, и какие меры он принимал для облегчения состояния;
незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи в случае травмы живота (боль очень значительная, имеется тошнота и рвота, особенно с примесью крови), появления черного стула, при острой задержке мочи и выявлении кровянистых прожилок в моче или рвотном содержимом;
допускается прием спазмолитиков (но-шпа, папаверин), о чем следует сообщить врачу;
приложить к животу лед или пузырь с холодной водой;
в случае отсутствия сознания и сохраненном пульсе и дыхании, больного следует уложить на живот, повернув голову на бок (такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает удушье или вдыхание рвотных масс и проникновение их в легкие);
в случае отсутствия дыхания и пульса, пострадавшего уложить на твердую поверхность и приступить к первичной реанимации (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

источник