Куда обратиться с болью в животе у ребенка

Болит живот: 14 причин вызвать скорую. Рекомендации врача

Боли внизу живота, изжога, рвота, диарея? Когда опасно самолечение

Сергей Агапкин врач-реабилитолог, кандидат психологических наук, ректор Института традиционных систем оздоровления, преподаватель йоги, телеведущий

Перечень болезней, при которых возникают боли в животе, очень велик. Конечно, если у вас болит живот, не надо сразу думать о каком-то серьезном заболевании. Возможно, это просто банальное переедание, и теперь ваш организм дает понять, что надо сделать передышку. Но при этом неплохо бы знать, когда надо начинать бить тревогу.

Когда вызывать скорую

Боль в животе требует вызова «Скорой помощи» в следующих случаях:

1. Сильная боль, мешающая спать и делать что бы то ни было, продолжается дольше 1–2 часов.
2. Сильная боль в животе сопровождается рвотой.
3. Сильная боль сопровождается повышенной температурой тела — 38,5 °С или выше.
4. Сильная боль сопровождается потерей сознания.
5. Сильная боль в животе у беременной женщины.
6. Мышцы живота напряжены, и живот жесткий, как доска.
7. Диарея (понос) с примесью ярко-красной крови.
8. Стул темный дегтеобразный.
9. Рвота кровью.
10. Боль в животе сопровождается одновременно рвотой, диареей и сильным обезвоживанием.

Вам следует обратиться за плановой консультацией к врачу, если:

• боль настолько сильная, что вы не пошли на работу, но не готовы вызывать «Скорую»;
• боль появляется и проходит предсказуемым образом;
• боль как-то связана с приемом пищи;
• боль возникает после употребления определенных продуктов или напитков;
• боль сопровождается метеоризмом, особенно если вздутие живота настолько выражено, что сложно надеть привычную одежду;
• боль не прекращается более трех дней.

Не пытайтесь лечить боль в животе клизмами или слабительными, если вы не уверены в причине.

Женщинам, кстати, следует решить: стоит ли записаться на прием к лечащему врачу или к гинекологу.

Диагностика будет зависеть от того, куда вы обратитесь. Лечащий врач поставит диагноз быстрее, потому что знает вашу историю болезни и восприимчивость к боли.

В больнице или отделении неотложной помощи каждому пациенту измеряют температуру, проводят ректальный осмотр, а у женщин от 16 до 60 лет — также и гинекологический осмотр, чтобы наверняка исключить все возможные причины боли. (Правило «неотложки» гласит: «Любая женщина считается беременной, пока не будет доказано обратное».)

Еще один важный аспект боли в животе — возможное воспаление брюшной полости. Это состояние называют перитонитом, и его сложно с чем-нибудь спутать. При этом боль возникает при любом движении брюшины, например при кашле или подпрыгивании машины на кочке, когда вы едете в больницу. Обязательно скажите врачу, если у вас такие боли.

Для диагностики очень важна интенсивность боли, но у всех людей разная болевая чувствительность.

Поэтому предлагаем вопросы, которые вам могут задать, чтобы точнее поставить диагноз.

• Боль настолько сильна, что вы не можете идти на работу или в школу и встать с постели? Или вы можете что-то делать, несмотря на боль?
• Где именно у вас болит? Вы можете точно показать место пальцем, или больная область больше, примерно с ладонь? Боль сильнее в одном месте и отдает или переходит на другой участок? Или болит только в одном месте?
• Вы можете точно сказать, когда боль возникла, или она развивалась постепенно? Что вы делали, когда заболел живот? Постарайтесь вспомнить, что вы ели. Не было ли травм, падений или несчастных случаев? Не было ли сильного стресса?
• Вы недавно перенесли операцию, начали прием нового лекарства, растительного средства или пищевой добавки? Можете ли вы назвать что-нибудь другое, с чем связываете боль?
• Боль как-то изменилась с течением времени или как возникла, так и остается без изменения? Может, она сначала была ноющей, а затем стала резкой?
• Боль началась и не проходит или то возникает, то проходит? Дело в том, что резкая сильная боль редко бывает постоянной.
• У вас уже были подобные приступы (независимо от обращения к врачу)? Возможно, вы забыли: подумайте как следует. Например, пациенты с камнями в желчном пузыре могут страдать от приступов раз в несколько месяцев и часто не осознают, что эти эпизоды связаны.
• Замечали ли вы, что способствует облегчению или нарастанию боли? Например, прием пищи (или определенных продуктов), стул (или его отсутствие), прием лекарств (или отказ от них), определенное положение тела (сгибание ног, вытягивание, поза зародыша) или определенные занятия (секс, подъем по лестнице, надавливание животом на руль при вождении)?

Изжога

Распространенной причиной обращения к врачу становится изжога — острое чувство жжения и боли за грудиной и в эпигастральной области. Ее причина — обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Очень важно отличать ее от сердечной боли при стенокардии. Помните: сердечная боль чаще связана с физической нагрузкой, не связана с приемом пищи, может сочетаться с одышкой, перебоями в работе сердца, страхом.

Препараты для лечения изжоги можно использовать иногда, но не каждый день, если только этого не назначил врач. При наличии регулярных, частых или постоянных симптомов необходимо пройти обследование. Обратитесь к врачу, если:

• изжога, дискомфорт в желудке, вздутие живота или метеоризм беспокоят вас чаще 1–2 раз в неделю;
• если симптомы явно не связаны с определенной пищей;
• если вы в течение двух недель принимали лекарство, но симптомы сохраняются.

Звоните в «Скорую» в следующих случаях:

1. У вас выраженная боль в грудной клетке. Не нужно все списывать на изжогу.
2. Если «обычная» изжога вызывает необычные ощущения.
3. Если изжога возникает регулярно или сопровождалась кровавой рвотой или рвотой темно-коричневыми массами, похожими на кофейную гущу.
4. Если изжога сопровождается сильной болью в животе или груди, одышкой.

Изжога часто сопровождает такое заболевание как рефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода. Его симптомы:

• Чувство жжения или боль в грудной клетке.
• Чувство жжения или боль усиливается в положении лежа или после еды.
• Жжение в горле или кислый привкус во рту, особенно после отрыжки.

Дискомфорт усиливается, когда вы откидываетесь в кресле или ложитесь после еды.

Что нужно делать:

• Питайтесь часто и небольшими порциями (но не увеличивайте общее потребление калорий).
• Не пейте газированные напитки, повышающие количество газов в желудке.
• Уменьшайте потребление спиртного, аспирина без оболочки и противовоспалительных таблеток: они раздражают желудок.
• Не ешьте в течение 2–3 часов перед сном.
• Не курите. Курение усиливает выработку желудочной кислоты.
• Контролируйте вес тела, не носите одежду, плотно стягивающую талию.
• Принимайте антацидные лекарственные средства для борьбы с симптомами. Полностью разжевывайте таблетки, прежде чем их глотать. Они подействуют быстрее, если будут как следует измельчены.

Антациды, ферментативные препараты, нормализаторы моторики желудочно-кишечного тракта, помогают справиться с эпизодическими симптомами дискомфорта, когда вы съели слишком много острой или жирной пищи.

Антациды — одни из самых продаваемых препаратов безрецептурного отпуска. Надо знать, что они:

• Могут содержать кальций и даже считаются кальцийсодержащей пищевой добавкой.
• Антацидные средства, обволакивающие желудок и нейтрализующие кислоту, могут блокировать всасывание других лекарств.
• Некоторые антацидные препараты вызывают запор или диарею.

Как выбрать препарат и когда его лучше принимать: до или после еды?

Если у вас редко бывает изжога или дискомфорт в желудке, принимайте

• жидкий антацидный препарат, если вы находитесь дома,
• таблетку для разжевывания, если вы вне дома, потому что ее легче носить с собой.

Антацидные препараты

Нейтрализуют желудочную кислоту: содержат кальций, магний или (реже) алюминий, а иногда их комбинацию.

Бикарбонат натрия обычно выпускают в виде шипучих таблеток для растворения в воде, у некоторых он может вызвать повышение артериального давления. Висмут субсалицилат обволакивает и защищает желудок и слабо нейтрализует кислоту.

Средства, подавляющие синтез кислоты.

Эти препараты, вместо того чтобы нейтрализовать желудочную кислоту, подавляют ее выработку. Один из способов — блокада рецепторных клеток, которые при стимуляции увеличивают секрецию кислоты.

Блокада последней ступени выработки кислоты.

Препараты, блокирующие рецепторные клетки, включают циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин. Препарат, блокирующий последнюю ступень процесса выработки кислоты, — омепразол.

Средства, снижающие газообразование.

Симетикон снижает поверхностное натяжение воздушных пузырьков, как полагают, облегчая выведение воздуха через желудок и кишечник. Но эффективность этого препарата вызывает споры у специалистов: слишком много времени должно пройти, чтобы средство дошло до толстого кишечника и начало действовать. А пациенту важно как можно скорее облегчить боль.

Препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта.

Часто используются и имеют хороший профиль безопасности дротаверин и мебеверин — они снимают спазмы.

Другие препараты этой группы способствуют гармоничной работе мышечного компонента желудочно-кишечного тракта, обеспечивая последовательный пассаж пищи от верхних отделов к нижним (домперидон).

Подбирать препарат лучше совместно с гастроэнтерологом. Он объяснит специфику действия средства и режим дозирования нескольких лекарственных средств. Вооруженные этим знанием, вы сможете адекватно выбирать препараты безрецептурного отпуска.

Не употребляйте средства, блокирующие выделение кислоты самостоятельно. Иногда необходимо исследование с проведением гастроскопии, чтобы выяснить причины дискомфорта, так что самостоятельно выбрать препарат только на основании симптомов довольно сложно. Если симптомы требуют приема препаратов более двух недель, проконсультируйтесь с врачом.

источник

У ребенка болит живот: когда нужна помощь хирурга? Хирургия «девятки» (ДГКБ № 9)

Беседуем с заместителем главного врача по хирургии ДГКБ № 9, лауреатом Премии Профессионального признания «Медицинский Олимп» 2009 и 2013 гг, Игорем Петровичем Огарковым

Маленькие и уже не совсем маленькие дети нередко жалуются на боли в животе. О том, чем можно помочь малышу, и куда необходимо обращаться за помощью при картине «острого живота», когда боль появляется внезапно, мы сегодня беседуем с заместителем главного врача по хирургии ДГКБ № 9, лауреатом Премии Профессионального признания «Медицинский Олимп» 2009 и 2013 года Игорем Петровичем Огарковым.

Причины острой боли в животе

Острую боль в животе у детей могут вызывать не только хирургические заболевания, — начинает наш «ликбез» Игорь Петрович, — очень часто мы видим случаи, когда беспокойство ребенка и его родителей вызвала боль в животе, возникшая на высоте температуры при респираторной вирусной инфекции. Дело в том, что при повышении температуры выше 38С у ребенка достаточно часто возникает воспаление в лимфатических узлах, в том числе, и в тех, которые находятся в брюшной полости. Это так называемый мезаденит, а боль в животе возникает из-за того, что увеличенные лимфоузлы вызывают растяжение брюшины.

Кстати, такая боль бывает достаточно интенсивной, и неспециалист не сможет с точностью исключить наличие острого хирургического заболевания. Как правило, на боли в животе при ОРЗ жалуются дети до 3-5 лет – связано это с возрастными особенностями работы их лимфатической системы и болевых рецепторов, которые находятся в брюшной полости.

Также причиной острых болей в животе, когда ребенку нужна помощь не хирурга, а педиатра или инфекциониста может стать пневмония, когда воспалительный очаг в легком располагается в нижних отделах, на границе с органами брюшной полости. Отдельно следует сказать про кишечные инфекции. Именно эта группа заболеваний имеет очень похожую клиническую картину с хирургическими болезнями, и именно пациенты инфекционных отделений часто бывают сложны в плане диагностики. Поэтому родителям в случае возникших у них сомнений тоже ни в коем случае нельзя заниматься «самодиагностикой» и принимать решение о том, что ребенок «просто что-то съел» или же у него более серьезное заболевание!

Чаще всего причинами развития картины «острого живота», когда ребенку нужна неотложная помощь хирурга, являются острый аппендицит, различные виды кишечной непроходимости, в том числе и врожденной, травмы органов брюшной полости, гинекологические и урологические заболевания.

Классическая боль при аппендиците возникает в околопупочной области или чуть выше (это называется эпигастрий), затем спускается вниз, в правую подвздошную область. При кишечной непроходимости первым симптомом может стать рвота, а боль при этом бывает схваткообразная, со «светлыми» промежутками, асимметрией живота, задержкой стула. При травмах органов брюшной полости, которые бывают следствием падения детей с высоты, при ударе о твердые предметы, особенно при разрывах печени и селезенки боль в животе возникает резко, а затем начинают резко нарастать симптомы кровопотери – слабость, бледность, холодный пот, частый нитевидный пульс. Эти симптомы оставлять без внимания категорически нельзя!

И никогда не нужно забывать о том, — обращает внимание родителей Игорь Петрович, — что дети до определенного возраста не только не могут четко указать на болезненное место в животе (как правило, когда спрашиваешь ребенка – «где у тебя болит?», в 99% он покажет в область пупка), но и из-за своей стеснительности или возрастных предрассудков вообще могут не указать на истинный источник боли.

Например, при гинекологических заболеваниях у девочек, травмах половых органов, острых заболеваниях органов мошонки у мальчиков ребенок может жаловаться на боли в животе, и только осмотр специалиста может выявить истинную причину такой боли. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными к тем жалобам, которые предъявляют их дети, а расспрашивая – делать это очень тактично. Ведь только по поводу острых урологических заболеваний в нашей больнице в год оперируются более 200 мальчиков в возрасте от 0 до 14 лет, а от своевременности оказанной в этих случаях помощи зависит их дальнейшее репродуктивное здоровье.

Если боль в животе только появилась

Как и при любом заболевании ребенка самое главное для родителей – сохранять спокойствие и своим действием или бездействием не нанести вред ребенку, — продолжает нашу беседу Игорь Огарков, — если боль в животе ещё только-только появилась, то не стоит в тот же момент вызывать скорую помощь.

Ребенку для облегчения его состояния можно дать возрастную дозировку но-шпы (дошкольникам — ¼ таблетки, в 7-14 лет – ½, более взрослым детям можно дать целую таблетку) и ферментов (креон, мезим-форте, панкреатин). Исключение здесь по-прежнему составляют анальгетики – их давать не следует, потому что на их фоне врач при осмотре ребенка может увидеть искаженную клинику заболевания. Если после приема но-шпы боль проходит бесследно в течение 30-60 минут, то ребенка нужно будет в ближайшие дни показать гастроэнтерологу, и вместе с ним определить причину боли и провести лечение. Если же через час-два-три боль в животе не исчезает, то, в зависимости от времени суток, родителям нужно или обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства, либо вызвать скорую помощь. Особое внимание следует обратить в том случае, когда вместе с болью в животе у вашего ребенка начинает повышаться температура тела, появляется рвота – консультация специалиста здесь обязательна!

Пользуясь случаем, я хочу обратиться к папам и мамам, которые, минуя скорую помощь или хирурга поликлиники, самоходом приезжают с детьми в приемное отделение 9-й больницы, — говорит Игорь Петрович, — не нужно подвергать вашего ребенка, который и так в этот момент переживает стресс из-за появившейся у него боли, такой длительной поездке, которая зачастую может оказаться бесполезной. Судите сами — в течение суток в приемный покой ДГКБ № 9 приезжают от 120 до 140 пациентов. В том числе по «скорой» — около 50, причем подавляющее большинство из них действительно нуждаются в нашей помощи, и остаются в больнице. Два или три десятка детей в день к нам направляют поликлиники, и подавляющее большинство – 60-70 человек — приезжают самоходом. При этом только единицы из них нуждаются в стационарном лечении, а большинство после осмотра врача уезжают домой. При этом ребенок достаточно много времени проводит в незнакомой для него обстановке приемного покоя, сдает анализы, из-за этого неконтролируемого потока приходится ждать детям, которых привозит скорая помощь.

Если вы попали в больницу

Практически в 100% случаев неосложненные острые заболевания органов брюшной полости, если хирургического вмешательства избежать не удается, в нашей больнице лечатся малотравматичными методами, — говорит Игорь Петрович, — все наши операционные оснащены современным эндоскопическим оборудованием, эндоскопические операции у нас проводятся круглосуточно, в том числе и по «неотложке».

процедурный кабинет и санузел

Единственным ограничением здесь может быть только значительное распространение воспалительного процесса по брюшной полости или же обширная травма, когда без разреза нам не обойтись. Во всех остальных случаях мы ограничиваемся 2-3 отверстиями на передней стенке живота, через которые с помощью специальных инструментов работает хирург. Дети после таких операций встают уже через несколько часов, практически не ощущают боли, а выписка, например, после операции по поводу аппендицита, у нас проходит на 5-7 день после поступления. Отмечу, что в нашей больнице весь объем медицинской помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости, о которых мы сегодня говорим, оказывается бесплатно по программе обязательного медицинского страхования. Родители при желании и наличии мест оплачивают только пребывание в палате повышенной комфортности. Методика проведения операции определяется только состоянием ребенка и его заболеванием – ни о каких доплатах за малотравматичный метод операции речи быть не может.

При поступлении ребенка с болями в животе в ДГКБ № 9 в приемном отделении его осматривает врач, здесь же по назначению врача проводятся все необходимые исследования – общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, УЗИ, рентгенологическое исследование (для исключения кишечной непроходимости). В случае, если возникает клиника разрыва внутренних органов (печени и селезенки), экстренно и бесплатно проводится компьютерная томография. Все это время ребенок находится с родителями (исключая кабинет КТ). Затем, при госпитализации с ребенком может остаться один из родителей, причем, как нас заверили в 9-ке, строгих ограничений в зависимости от возраста ребенка здесь не делают – если состояние пациента требует присутствия мамы, папы или, например, бабушки, то запрета на их пребывание не будет. Единственный момент – больница обеспечивает питанием только родителей детей в возрасте до 4-х лет, и не всегда может гарантировать предоставление отдельной кровати для взрослого (здесь все зависит от заполненности отделения и палат).

Пациенты, поступившие по «неотложке» размещаются в отделении неотложной хирургии, которое рассчитано на 35 коек, в том числе, в нем есть и три палаты повышенной комфортности. Стоимость пребывания в сервисных палатах составляет чуть более 500 рублей в сутки — это палата на 1 ребенка и 1 сопровождающего, с пользованием общими санитарными удобствами для всего отделения. В каждом отделении среди упомянутых трех сервисных палат есть по одной палате типа «апартаменты», где, помимо двух спальных мест (функциональной кровати для пациента и дивана для сопровождающего) есть также свой душ и туалет. Здесь стоимость 1 суток пребывания составляет 954 рубля.

Питание для пациентов и их родителей для общих и сервисных палат единое, в отделении неотложной хирургии мы зашли в буфет, в котором увидели два достаточно приличных по виду холодильника (для продуктов, принесенных и дома и для детского питания), микроволновую печь (доступна всем), жизнерадостные занавески и новую мебель (столы и скамейки).

Меню, при ближайшем рассмотрении, не вызвало панического ужаса – в день нашего приезда на завтрак в нем присутствовали 2 вида каш (манная и пшенная), сливочное масло, отварное мясо, яйца, чай. На обед – три вида супа (борщ, овощной протертый суп и щи), картофельное пюре, плов, котлеты, протертое мясо и компот. На полдник – печенье с кисломолочными продуктами. На ужин в хирургическом отделении кормили гречневой кашей, овощным рагу, творожной запеканкой, мясными биточками и омлетом. Список блюд поразил мое воображение, однако, здесь необходимо заметить, что по системе «шведский стол» в больнице, конечно же, никто кормить не будет. Номер диетстола все же будет определяющим, и есть плов послеоперационному больному никто, конечно же, не разрешит.

Отделение неотложной хирургии в 9-ке отремонтировано 3 года назад, причем ремонт этот проходил за счет внебюджетных средств больницы. Здесь достаточно приличные санузлы (отдельно для мальчиков и для девочек).

Чистые палаты, часть из них с функциональными кроватями. Для совсем маленьких детей (а хирургия 9-ки принимает пациентов с 6 месяцев) есть детские деревянные кроватки с защитными стенками. Обычная палата рассчитана на 4-х пациентов. Помимо кроватей, в ней есть стол, табуретки, тумбочки (для каждого) и шкафчики для одежды (по 1 шкафчику на 2 человека, но они разделены секциями). Ноутбуками и сотовыми пользоваться никто не запрещает. Единственное неудобство – это способ их зарядки без удлинителя из розетки в коридоре, который больнице диктуют санитарные нормы. Кстати, по этим же нормам здесь запрещено использование электрочайников в палатах.

функциональные кровати и шкафчики в обычной палате

Во время нашей экскурсии мы провели небольшой опрос пациентов и их родителей. Явного неудовольствия лечением и условиями в отделении нам никто не выразил, впрочем, как и не дал подробных комментариев об истории своего лечения. Это и неудивительно, ведь время нахождения здесь очень сократилось благодаря современным методикам, ну и забота больницы о досуге своих пациентов не дает скучать и грустить – в холле каждого отделения здесь установлены большие телевизоры, по которым после сончаса дети смотрят мультфильмы.

Несколько слов о профилактике, или почему детские хирурги не любят бананы

Ещё один очень важный момент, на который мне бы хотелось обратить внимание – это профилактика, — завершает наше беседу Игорь Огарков, — понятно, что воспалительные заболевания, особенно воспаление аппендикса, по поводу которого мы оперируем детей даже в возрасте до года, предупредить достаточно сложно или просто невозможно. Но правильно кормить ребенка, хотя бы с той целью, чтобы избежать попадания с ним в хирургическое отделение, под силу любой маме.

До сих пор в праздничные дни мы видим детей в возрасте 6-7-8 месяцев с кишечной непроходимостью. При расспросе родителей выясняется, что этим детям с общего стола давали «попробовать» соленые огурцы, пельмени, копченую колбасу. Кроме этого, к нам достаточно часто поступают дети после слишком раннего или неправильного введения прикорма. И отдельная наша «больная тема» — это бананы, которые по своей цене и круглогодичной доступности теперь конкурируют почти со всеми фруктами и даже некоторыми овощами. Педиатры очень любят рекомендовать для питания детям этот, ранее экзотический для России фрукт, а мы, детские хирурги, не можем разделить этой любви.

Потому что именно бананы ввиду своего химического состава очень часто вызывают развитие острой кишечной непроходимости у детей, особенно в возрасте до 1 года. Я бы вообще не советовал в этом возрасте кормить ребенка бананами, а если и начинать их давать, то после года и в виде гомогенного пюре. Тогда от введения такого прикорма ребенок получит только пользу.

источник

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения
ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА
министерства здравоохранения Хабаровского края

Многие мамы будут читать эту статью уже после того, как их малыш будет жаловаться на боли в животике. Для них скажу сразу – срочно к врачу! А всем остальным расскажу о возможных и очень опасных причинах болей в животе у деток и о том, что необходимо незамедлительно предпринимать.

Так случилось, что я за все три года в роли мамы ни разу не сталкивалась с ситуацией, когда малыш хватается за животик кричит «Больно!». Жила себе спокойно, лечила ОРВИ и даже не думала, что мне придется пережить то, что, к счастью, уже закончилось.

Одним сентябрьским днем после прогулки мой сын согнулся и, держась за живот, прохрипел «Мама, больно!». Я положила его в кроватку и попыталась убаюкать. Боль все усиливалась, и когда сын уже перестал плакать и сжался в комочек, вызвала такси и помчалась к своему частному педиатру. Та осмотрела сынулю и отправила к детскому хирургу, а мне сказала, что ситуация очень похожа на острый аппендицит. Хирург был другого мнения и направил нас в стационар с диагнозом «колит». Два дня мой малыш провел в реанимации и едва не умер от болевого шока. Затем неделю нас лечили от острой кишечной инфекции, а потом выписали домой. Спустя месяц ситуация повторилась с шокирующей точностью. Теперь я, не медля, везла сына к хирургу, а тот ухмыльнулся и упрекнул меня в том, что я опять «чем-то накормила» ребенка. Опять реанимация, из которой нас на скорой отвезли в областную детскую хирургию. А дальше срочная операция и 3 недели кошмара в отделении. Сыну вырезали аппендикс. А месяц назад его (аппендикс) просто «закололи» антибиотиками. Месяц ребенок ходил по лезвию ножа, и после операции хирург сказал, что если бы мы приехали днем позже, он бы уже ничего не сделал.

Эту историю я рассказала не для того чтобы напугать вас, дорогие мамы. Просто моя ситуация – не единичный случай. Это сплошь и рядом! И такие «профессиональные» врачи тоже! Но, пройдя через весь этот ад, я поняла, что детский животик – это не то, что лечится дома или советами из интернета. Обо всем я хочу поведать вам.

ОКИ (острая кишечная инфекция)

Это самая распространенная причина болей в животе. От различных кишечных инфекций страдают чаще всего детки в возрасте младше 6 лет. Почему? Иммунитет ребенка несовершенен, а кишечник далеко не всегда может самостоятельно справиться с инфекцией. Микробы живут повсюду – на кухонном столе, дверных ручках, игрушках, телевизионном пульте и т.д. Любое инфицирование вызывает рвоту, понос, боли в животе, слабость, повышение температуры, а у маленьких деток мгновенно обезвоживается организм. И если взрослому при отравлении достаточно выпить активированного угля и пить много жидкости, то восстановить серьезные потери детского организма можно лишь в стационаре (антибиотики, капельницы).

Что делать маме? Если вы подозреваете отравление, постарайтесь обеспечить ребенку обильное дробное (чайная ложка каждые 5 минут) щелочное питье (боржоми без газа, Хумана-электролит). Наравне с этим исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Давать обеззараживающее средство в таких случаях категорически противопоказано!

Внимательно следите за состоянием ребенка. Как только заметите, что малыш лежит без сил, или не прекращается рвота/понос – собирайтесь и езжайте в детское инфекционное отделение. И не бойтесь, это только звучит так страшно. Ребенка прокапают, а через день-другой отпустят домой.

Чтобы не допустить инфицирования, рекомендую тщательно следить за питанием малыша. Яйца, мясо, рыба, молоко требуют тщательной и длительной термообработки. Все кухонные поверхности, игрушки, пол нужно мыть раз в неделю с хозяйственным мылом. Не давайте малышу продукты с сомнительным сроком годности (часто детки травятся «Растишкой», «Машенькой», мороженым, цитрусовыми). С малых лет учите деток мыть ручки, не брать ничего с пола, не гладить кошек-собак.

Мезаденит

Это страшное слово обозначает воспаление лимфоузлов брюшины. Причиной мезаденита может стать обычное ОРВИ (чаще всего так и бывает) или кишечная инфекция. Лимфогенное распространение инфекции – от одного узла к другому – дает подобное осложнение. При этом воспалиться могут лимфоузлы и на шее, и за ушком, и около суставов, но только воспаление лимфатической ткани в кишечнике вызывает такую острую боль.

Что делать маме?Самое нехорошее в этой болезни – диагностика только на УЗИ. То есть в домашних условиях вы не различите мезаденит (симптомы: острая боль, тошнота, диарея).

Еще один неприятный момент – запущенный мезаденит может вызвать нагноение лимфоузлов, а это, как легко понять, очень страшно и лечится только хирургическим путем.

Так что единственное, что может сделать мама – обеспечить скорейшую госпитализацию в хирургическое отделение. Вовремя распознанный мезаденит лечится антибиотиками, правда, длительно.

Чтобы не допустить. Как ни банально это звучит, но профилактика мезаденита – отсутствие инфекций, как вирусных, так и бактериальных. Так что, дорогие мамы, повышайте иммунитет вашего ребенка всеми возможными способами!

Острый аппендицит

Каждый из нас живет с аппендиксом. И все об этом знают. Но не многие из нас знают о симптомах воспаления аппендицита. Повышение температуры (и возникающая на ее фоне рвота), диарея и острая боль в правой подвздошной области (и даже отдающая в пах и промежность) – далеко не полный их перечень. Малыш жалуется на животик, сворачивается калачиком, может лежать только на боку? Есть все поводы для беспокойства родителей. Причем у каждого ребенка симптомы индивидуальны, для всех характерна только острая боль. Самая острая боль возникает, когда отпускаешь руку от места нажатия в болезненной области – это первый признак, что вести нужно к хирургам.

У деток аппендицит протекает особенно бурно, осложняется очень быстро. Четких причин воспаления слепой кишки никто не знает. Не слушайте бабушек, причиной острого аппендицита не является поедание семечек с шелухой. Как ответил мне хирург, чаще всего – это индивидуальная особенность организма. Хотя и погрешности питания играют немалую роль.

Что делать маме? Многие считают, что аппендикс воспаляется у деток в возрасте 6-10 лет. Такой вот критический период. Но у нас в хирургии операцию делали семидневному ребенку. Поэтому не читаем в интернете глупости о возрастных особенностях, а сразу едем в хирургию. Лучше, как говорится, перестраховаться.

Даже если ребенок не может терпеть боль, ни в коем случае не давать ему обезболивающее до постановки диагноза – результатом станет смазанная клиника и неправильный диагноз. Не вздумайте колоть но-шпу – она сильно понижает давление, а это чревато!

Не бойтесь везти ребенка в больницу, наобум его «резать» никто не будет. Диагноз подтвердится (или не подтвердится) на УЗИ, а уж потом будет принято решение об операции.

Чтобы не допустить.Правильное питание значительно сократит вероятность воспаления аппендицита. Люди, которые употребляют много растительной пищи – практически вне группы риска. И еще следует постоянно контролировать стул ребенка, ведь запоры могут привести к различным воспалениям кишечника.

В дополнение хочу сказать, что у некоторых людей (2-4%) встречается не один аппендикс.

Инвагинация и кишечная непроходимость

Моя бабушка в детстве всегда запрещала нам с сестрой бегать и прыгать после еды. Говорила, что будет заворот кишки. «Страхи какие-то», – думали мы, и не собирались ее слушать. А ведь она была права. За три недели в хирургическом отделении я это поняла. Вы бы видели, сколько деток поступает с подозрениями на инвагинации. Доступным языком – это перекручивание кишки или ситуация, когда одна кишка как бы «вставляется» в другую… Симптомы инвагинации: запор, острая схваткообразная боль в животе, рвота, слабость. К симптомам непроходимости добавляется отсутствие газоотведения, резкое стихание перистальтики (не слышно урчания в животе).

Что делать маме? И снова только УЗИ установит правильный диагноз. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку спазмолитик, и в ЭКСТРЕННОМ порядке показать его врачу. Дело в том, что в первые несколько часов подобная ситуация обратима – малышу сделают клизму, продуют кишечник воздухом или ведут специальное вещество, повторят УЗИ. Если инвагинации исчезла – малыш выпьет взвесь бария, который выйдет с первым стулом (свидетельство проходимости кишечника), и вас отпустят домой. Если же ситуацию запустить – без операции не обойтись!

Чтобы не допустить. Чаще всего инвагинации встречаются у деток до пяти лет, преимущественно у мальчиков. Если ваш ребенок в группе риска, старайтесь следить за его питанием, не допускайте подвижных игр после еды.

Хочу добавить, что животик ребенка – самое труднодоступное место для диагностики. Если симптомы ангины или аллергию вы можете заметить и сами, то поставить диагноз перечисленных болезней – дело для опытного хирурга! А вы, как любящий родитель, должны именно такому, опытному хирургу ребенка и показать – это ваша главная задача.

источник