Лпнп в анализе крови у ребенка

Холестерин ЛПНП (LDL-C) – что это такое и какова его норма в крови?

ЛПНП (LDL) – что это такое в биохимическом анализе крови?

ЛПНП / LDL (или Липопротеины Низкой Плотности / Low-Density Lipoproteins) – это микрочастицы/белковые комплексы в плазме крови (размерами от 18 до 26 нм), основная задача которых – «транспортировка» холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям. Изначально они образуются из ЛПОНП / Липопротеинов Очень Низкой Плотности (в процессе липолиза/«расщепления»), а потом уже переносят по организму – многие жизненно/важные вещества. Включая – холестерол, триацилглицериды («источник энергии» для человека), витамин Е и прочие.

Структура ЛПНП: аполипопротеин B100 (98%), белки (21-25%), фосфолипиды (22-24%), триглицериды (10-12%), холестерол (35-45%)

Еще одна очень важная «миссия» ЛПНП (как недавно доказали датские/немецкие ученые) – это «нейтрализация» ядов, выделяемых – смертельно/опасными для жизни человека – бактериальными токсинами. К примеру, даже такими, которые содержатся в змеином или паучьем яде.

Однако, несмотря на множество полезных функций, есть и обратная сторона медали. По сути, являясь жирным (а значит – и «липким») спиртом, ХС ЛПНП (т.е. холестерин в составе липопротеинов низкой плотности), сначала «липнет» на стенки сосудов, а затем проникает вовнутрь. После чего (в результате других, на самом-то деле – защитных реакций), он постепенно «крепчает», наслаивается, и образует «горки», которые принято называть «холестериновыми бляшками». Как всё это происходит можно посмотреть на видео (ВНИЗУ). Лучше один раз увидеть, чем 100 услышать (или же прочитать).

Именно поэтому, ЛПНП холестерин принято считать «ПЛОХИМ» и «вредным». В отличие от ХС ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), который учеными назван – «ХОРОШИМ» холестерином. Потому что его основная задача (изначально, будучи «пустым такси», как выражаются американские врачи) «подбирать» в крови излишки первого (т.е. ХС ЛПНП), и «отвозить» его «домой» – обратно в печень (для переработки или же – утилизации).

Формула расчета уровня ЛПНП холестерина

В большинстве клинических лабораторий уровень ХС ЛПНП (а еще точнее – количество холестерина липопротеинов низкой плотности) определяют расчетным методом. При этом, специалисты используют формулу Фридвальда, подставляя в неё – показатели «стандартной» ЛИПИДОГРАММЫ. То есть, ОХС (Общий Холестерол), ХС ЛПВП (количество холестерина липопротеинов высокой плотности) и ТГ (уровень ТРИГЛИЦЕРИДОВ).

Что касаемо последнего показателя (то есть, ТГ), то он необходим сотрудникам лабораторий (конкретно, в данном случае) для вычисления количества ХС ЛПОНП.

Итак, формула/уравнение Фридвальда (кстати, разработанная ещё в 1972 году) выглядит следующим образом:

Кстати, можно воспользоваться ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ на нашем сайте!

• ХС ЛПНП (мг/дл) = ОХС (мг/дл) – ХС ЛПВП (мг/дл) – ХС ЛПОНП (мг/дл) *
• ХС ЛПНП (ммоль/л) = ОХС (ммоль/л) – ХС ЛПВП (ммоль/л) – ХС ЛПОНП (ммоль/л) **

Где количество ХС ЛПОНП рассчитывается с помощью деления значения (ТГ) триглицеридов на цифру 5 или 2,2 (в зависимости от единицы измерения):

• * ХС ЛПОНП (мг/дл) = ТГ (Триглицериды) : 5
• ** ХС ЛПОНП (ммоль/л) = (Триглицериды) : 2,2

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: данный способ расчета НЕ (!) применяют, если уровень (ТГ) триглицеридов имеет значения более 4.5 ммоль/л (или 400 мг/дл).

Субфракционный анализ крови (LDL-P / ЛHП-С)

Обязательно стоит отметить, что в современной медицине существует еще один анализ крови, касающийся – строго липопротеинов низкой плотности (т.е. ЛПНП). Его формальное название: «субфракционная липидограмма». В принципе, сам по себе, именно «классический» анализ крови на ХС ЛПНП (как часть «стандартной» липидограммы) способен неплохо указывать на риски развития ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний). Однако по результатам последних исследований ученые выяснили, что некоторые пациенты все также имеют высокие риски ССЗ, при НОРМАЛЬНЫХ уровнях ЛПНП холестерина!

Аналогично, и люди с другими хроническими заболеваниями (к примеру, такими как диабет 2 типа) – тоже могут иметь здоровые показатели ХС ЛПНП. Таким образом, в дальнейшем было принято решение для определенных случаев учитывать – НЕ (!) концентрацию холестерина внутри фракции ЛПНП, а количество и размеры микрочастиц/соединений ЛНП (sdLDL). Которые, циркулируя по кровеносной системе, могут менять свои формы: от «пушистых и больших до маленьких и плотных. При этом, последние, в бОльшей степени, являются главными «виновниками» развития атеросклероза.

Официальное название (в зарубежных странах) данного анализа / исследования крови: «Low-Density Lipoprotein Subfraction Profile» (субфракционный профиль ЛНП / липопротеинов низкой плотности).

Когда назначают анализ (исследование) крови?

Биохимический анализ крови на ЛПНП холестерин, являясь частью «обычной» липидограммы, прежде всего, назначается для адекватной оценки рисков развития атеросклеротических ССЗ (т.е. сердечно-сосудистых заболеваний). Так как, по сравнению со всеми остальными фракциями холестерина, именно ХС ЛПНП, будучи в преизбытке, считается «нежелательным» (или «плохим»). Поскольку его «излишки», (постепенно) накапливаясь в стенках кровеносных сосудов, образуют «атеросклеротические бляшки». Данные образования, чем-то похожие на «растущие горы», не только – мешают нормальному кровотоку, но и способны закупоривать сосуды. А это чревато – инфарктом, гангреной конечностей или инсультом.

Далее, врач принимает решение о наилучшем способе лечения (в зависимости от пограничного или высокого количества ЛПНП холестерина в плазме крови, а также наличия прочих факторов риска – они описаны чуть НИЖЕ). И, соответственно, контролирует – его эффективность. Наиболее результативными вариантами лечения являются – некоторые изменения в образе жизни (отказ от вредных привычек, специальные диеты и ЛФК / лечебная физкультура). А также приём гиполипидемических лекарственных препаратов (ATC код C10), например, СТАТИНОВ. При назначении последних – лечащие специалисты обязательно проконтролируют их эффективность при помощи повторного анализа крови (на ХС ЛПНП) через 4-12 недель (с момента начала медикаментозной терапии), а затем – через каждые 3-12 месяцев.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ (кроме высокого уровня ХС ЛПНП):

• курение (особенно «красных» табачных изделий с повышенным содержанием никотина и смол);
• избыточный вес (при ИМТ от 25 и выше, согласно данных ВОЗ) или ожирение (при ИМТ от 30 и более), узнайте свой показатель ИМТ при помощи ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРА;
• «нездоровый» рацион питания (с преизбытком транс-жиров, жиров животного происхождения и прочих, повышающих «плохой» холестерин продуктов);
• малоактивный / «сидячий» образ жизни или гиподинамия («сидячая работа» или же прочие ограничения двигательной активности);
• возраст человека (мужчины – от 45-ти лет и старше, женщины – от 55-ти лет и более);
• гипертония / артериальная гипертензия (синдром повышенного кровяного давления ≥ 140/90 мм рт. ст.);
• семейный анамнез преждевременных ССЗ (у родственников 1-й степени, т.е. у отцов – до 55-ти лет и матерей – до 65-ти лет);
• Перенесенные в прошлом – инфаркт или ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• Диабет 2 типа или же пред/диабет.

ПРИМЕЧАНИЕ: показатели ЛПВП холестерина — от 1,55 ммоль/л (60 мг/дл) и выше, согласно положениям NCEP (от 2002 года), считаются «отрицательным фактором риска», что позволяет исключить из общего количества – один из выше/перечисленных факторов риска.

Анализ крови в целях профилактики для взрослых мужчин и женщин

Во многих зарубежных странах биохимический анализ крови на уровень ХС ЛПНП (LDL-C), может быть назначен (как часть липидограммы) во время проведения обязательного / регулярного медицинского обследования. Согласно рекомендациям NCEP (ATP III) все взрослые мужчины и женщины без факторов риска развития ССЗ (указанных в списке – ВЫШЕ), должны проходить такие анализы через каждые 4-6 лет.

В то же время для людей, которые все же имеют 1 или несколько главных факторов риска, липидный профиль крови (натощак) может быть назначен ЧАЩЕ (на усмотрение «семейного врача»). Кроме того, он всегда назначается (кстати, и у нас, и в зарубежных странах), когда в общем анализе крови (из пальца) наблюдается повышенный холестерин (ХС). То есть, он нужен врачам для того, чтобы проверить: а не является уровень ОХС (т.е. Общего Холестерина) высоким – именно по причине повышенного количества ЛПНП холестерина?

Анализ крови на ХС ЛПНП в профилактических целях для подростков и детей

Например, в США и Канаде, согласно рекомендациям AAP (Американской Академии Педиатрии), дети проходят липидограмму в 9-11 лет (т.е. при переходе в подростковый возраст). И еще один раз, будучи юношами и девушками, в период от 17-ти до 21 года. Конечно же, более ранние (и более частые) комплексные исследования липидного спектра крови могут быть назначены – и для детей, и для подростков, имеющих повышенные риски развития ССЗ. При этом, точно такие же, как и у взрослых людей. Как показала статистика, наиболее частые проблемы (из этого списка) – это преждевременные сердечно-сосудистые заболевания у их родителей (отцов и матерей), а также диабет, гипертония и ожирение. Кроме того, даже совсем ещё маленькие дети с повышенными рисками ССЗ тоже должны проходить через липидограмму в возрасте от 2-х до 8-ми лет. Ребенок младше 2-х лет – еще слишком мал для такого анализа.

Как правильно подготовиться к липидограмме

Как правило, биохимический анализ на липидный профиль (спектр) крови сдается натощак. Однако, по решению врача (особенно для молодежи / без атерогенных факторов риска ССЗ, указанных выше) данный анализ может проводиться без «голодовки». То есть, без предварительного / полного отказа от пищи за 9-12 часов до сдачи венозной крови. Можно пить только обычную воду (не сладкую / не газированную). Непосредственно перед липидограммой (за 30-40 минут) не рекомендуется: КУРИТЬ и пере/напрягаться (причем, как физически, так и эмоционально). В большинстве лабораторий, перед забором крови (из вены), человеку дают посидеть в тишине и полном спокойствии, как минимум, 5 минут.

Что может негативно повлиять на результаты?

Нежелательные искажения результатов анализа крови на содержание ХС ЛПНП (или холестерина липопротеинов низкой плотности) могут произойти по следующим причинам:

• неправильное положение тела (во время забора венозной крови, как правило, неопытными сотрудниками лаборатории);
• сдача крови сразу же после обострения каких-либо заболеваний, инфаркта, хирургических операций (для получения правдивых результатов – необходимо выждать ещё 6 недель);
• «бурные» праздники накануне (пресыщенные алкоголем и жирной пищей);
• серьезные стрессовые ситуации (развод, аварии, несчастные случаи и даже визиты в стоматологию);
• интенсивные физические нагрузки (связанные – либо с тяжелым физическим трудом, либо подготовкой к спортивным соревнованиям);
• прием лекарственных средств, оральных контрацептивов или «спортивных» стероидов (ознакомьтесь: какие лекарства повышают уровень холестерина в плазме крови?);
• беременность (липидограмма / или липидный профиль крови всегда назначается, как минимум, спустя 6 недель после рождения ребёнка).

Таким образом, если Вы обнаружили нечто такое, что перечислено выше, то сразу же сообщите об этом лечащему врачу, который назначит Вам пересдачу анализа крови через 1-3 месяца. Непременно стоит отметить, что выше/перечисленный список составлен согласно статистике (случаев) – и зарубежных, и отечественных лабораторий.

Расшифровка показателей ХС ЛПНП

Что означают результаты липидограммы (относительно уровня ЛПНП холестерина в плазме крови) – плохие они или хорошие? Чем руководствуются наши доктора, чтобы принять окончательное решение? На данный момент – и зарубежные врачи, и отечественные специалисты, для оценки уровней липидов (и назначения лечения), так и используют «старые» положения комиссии NCEP (Национальная Программа по изучения Холестерина) от 2002 года. Даже, несмотря на более новые рекомендации AAC (Американского Колледжа Кардиологов) и AHA (Американской Кардиологической Ассоциации) от 2013 года. В которых указано, какие (конкретно) люди должны получать терапевтическое лечение (в частности, медикаментозное), снижающее уровень холестерина в зависимости от возраста, наличия ССЗ, диабета, пола, расы, АД и повышенной концентрации ЛПНП-холестерола (LDL-C).

Однако, это не означает, что всё устарело, просто американцы – весьма осторожны! Поэтому, по причине того, что многие принципы свежего руководства, так и остались спорными, было принято решение – снова вернуться к рекомендациям NCEP (ATP III). Пока ученые мужи не разберутся до конца со многими вещами, включая калькулятор ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease), используемый для оценки «10-ти летнего риска развития атеросклеротических ССЗ. На результатах которого, собственно говоря, и были основаны – свежие рекомендации. Хотя, кое-что, все же, начали делать по-новому. То есть, если ранее клиники брали в учет «целевые значения» ХС ЛПНП (LDL-C) для снижения рисков атеросклеротических ССЗ, то начиная с 2013, многие специалисты опираются – на их процентное снижение. Согласно рекомендациям от AAC и AHA.

Показатели ЛПНП холестерина для взрослых людей

Итак, согласно положениям NCEP (ATP III) для взрослых мужчин и женщин (без факторов риска ССЗ) уровни ХС ЛПНП оцениваются следующим образом:

• менее 100 мг/дл (2,59 ммоль/л) – оптимальный уровень;
• 100-129 мг/дл (2,59-3,34 ммоль/л) – нормальный / близкий к оптимальному;
• 130-159 мг/дл (3,37-4,12 ммоль/л) – повышенные / пограничные показатели
• 160-189 мг/дл (4,15-4,90 ммоль/л) – повышенные / высокие значения;
• более 189 мг/дл (4,90 ммоль/л) – очень высокий (опасный) уровень.

Более подробная информация о нормах ЛПНП холестерола (отдельно для женщин и мужчин) в зависимости ОТ ВОЗРАСТА представлена НИЖЕ – в отдельных таблицах.

Показатели ХС ЛПНП для детей, подростков и молодежи

Согласно данным AAP (Американской Академии Педиатрии) уровни ЛПНП холестерина для детей и подростков (без факторов риска ССЗ) возрастом от 2-х до 17-ти лет оценивают так:

• менее 110 мг/дл (2,85 ммоль/л) – приемлемый уровень;
• 110-129 мг/дл (2,85-3,34 ммоль/л) – повышенные / пограничные показатели;
• более 130 мг/дл (3,36 ммоль/л) – высокий уровень.

Показатели ХС ЛПНП для молодежи (т.е. для юношей и девушек возрастом от 17-ти лет до 21-го года) врачи рассматривают следующим образом:

• менее 120 мг/дл (3,10 ммоль/л) – приемлемый уровень;
• 120-159 мг/дл (3,10-4,11 ммоль/л) – повышенные / пограничные значения;
• более 160 мг / дл (4,12 ммоль / л) – высокий уровень.

ХС ЛПНП (LDL-C) – норма у женщин таблица (по возрасту)

Ниже (в таблице) представлены нормы LDL-C / ХС ЛПНП (холестерина липопротеинов низкой плотности) в плазме крови у девочек, девушек и взрослых женщин по (возрасту).

источник

Повышенный холестерин в крови у детей: причины, диагностика и лечение

Что делать если у ребенка (или подростка) повышен холестерин в крови? Прежде всего – нужно искать причины! И только потом – принимать какие-то меры (по согласованию с врачами). То есть не заминаться самолечением или же полностью игнорировать эту проблему, считая ее — пустяковой. Итак, давайте успокоимся и (после глубокого вздоха) разберемся во всем по порядку.

Коротко о том, что же это такое – холестерин?

Прежде всего, (Вам как маме или папе) нужно понять, что холестерин – это не какое-то особо опасное / инородное вещество, способное быстро разрушить наш организм. С ним, ни в коем случае, нельзя бороться! Тем более самостоятельно, без консультации врачей, назначая себе или ребенку лекарства, мельком увиденные где-то в рекламе. На самом деле – холестерин наш лучший друг!

Мало того – без него нам просто не выжить! Ведь благодаря именно этому, хотя и жироподобному, но очень надежному веществу, наши клетки не только находятся под постоянной защитой, но и способны выживать при сложных (экстремальных) ситуациях. То есть, холестерол выполняет роль (как бы) «армированной сетки» в структуре клеточных мембран, тем самым, укрепляя иммунную и нервную системы.

Холестерин защищает нас от онкологии и отравлений организма, активно участвует в синтезе мужских и женских половых гормонов, обеспечивает бесперебойную работу пищеварительного тракта. И здесь обязательно стоит отметит, что именно детский / растущий организм в нем нуждается — ОСОБО! Так как без него – фактически невозможно нормальное умственное или физическое развитие малыша! Недаром в грудном молоке так много холестерина!

Однако, по некоторым причинам, о которых мы расскажем ниже, холестерол может стать нашим серьезным врагом. И чтобы этого не случилось – необходимо следить за его уровнем в нашей крови! Проще говоря, очень важно, чтобы одна из его фракций, называемая «хорошим» ЛПВП холестерином, никогда не была в дефиците. А другая, называемая условно «плохим» ЛПНП холестеролом, никогда не была в переизбытке. Что весьма опасно – засорением сосудов и артерий (т.е. развитием атеросклероза сосудов). А потом – инфарктами, инсультами или гангреной после их полной закупорки (медицинским термином – окклюзии). Пожалуйста, не пугайтесь за Ваше чадо! Однако «предупрежден, значит — вооружен»!

Норма холестерина в крови у ребенка (таблица по возрасту)

Итак, логично начать с того, чтобы выяснить: а какой же уровень холестерина в крови у детей считается нормальным? Причем не только по общим показателям, но и в разрезе его фракций – «хорошей» и «плохой»? Сколько должно быть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) – засоряющих кровеносные сосуды, и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) – наоборот, очищающих их?

По (представленной ниже) таблице от EAS (Европейского Общества Атеросклероза), скорее всего, Вы сразу же заметите, что уровень холестерина чуть-чуть колеблется по годикам ребенка. А также он немного отличается у мальчиков и девочек. Причем, в детские годы (до 8-10 лет) он всегда будет выше у мальчуганов. А в подростковом возрасте (после 10-12 лет), наоборот – у девушек. Это нормально, и обусловлено пубертатным периодом (т.е. половым созреванием).

Диагностика – анализы на уровень холестерина у детей

Теперь мы коснемся двух важных вопросов: как можно определить уровень холестерина в крови у ребенка или подростка, и когда это нужно сделать?

Рекомендуемые сроки диагностики – когда нужно сдавать анализы?

По рекомендациям AAP (Американской Академии Педиатрии), в целях профилактики сердечно-сосудистых и других опасных заболеваний, дети должны проходить диагностику (скрининг) на уровень холестерола в период от 8 до 11 лет. И еще раз, в более старшем возрасте – от 17 лет до 21 года.

Однако в некоторых случаях может потребоваться серьезное обследование даже 2-х летних малышей. Например, если мама или папа ребенка (а также его бабушка или дедушка) сталкивались с такими «проблемами», как:

• дислипидемия (нарушение соотношения липидов в крови (лпвп / лпнп / лпонп) и (тг) триглицеридов, способствующее развитию атеросклероза);
• или преждевременные сердечно-сосудистые заболевания (для мужчин в возрасте – до 55 лет, для женщин в возрасте – до 65 лет);

Другие, не менее важные факторы (в большей степени, касающиеся уже самого ребенка):

• сахарный диабет;
• гипертония (повышенное артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше)
• избыточный вес, ожирение (только учтите, что ИМТ / т.е. Индекс Массы Тела для детворы не применяют);
• и ПАССИВНОЕ курение (когда дети часто «дышат» дымом родительских сигарет).

Способы диагностики – какими бывают детские анализы?

Детский скрининг на уровень холестерола почти ничем не отличается от взрослого. Для того, чтобы определить показатели общего холестерина (ОХ) достаточно сдать (в поликлинике) на анализы кровь ребенка (из пальца) или воспользоваться домашним прибором. Например, современной DUO моделью глюкометра, великолепно измеряющей – и уровни сахара в крови, и содержание холестерола. Хотя бы 1 раз в 3 года – это нужно сделать обязательно! Даже при богатырском здоровье.

В том случае, если показатели (ОХ) будут высокими, врачи могут назначить (кстати, и Вам, и ребенку) более расширенный анализ крови (уже из вены), называемый – ЛИПИДОГРАММОЙ. Для того чтобы точно определить уровень концентрации всех фракций холестерина (липопротеинов: ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), Триглицеридов. А также рассчитать КА (коэффициент атерогенности), позволяющий выявить риски развития атерогенных ССЗ. То есть, Сердечно-Сосудистых Заболеваний (атеросклеротического генеза / простыми словами — происхождения). Кстати, на нашем сайте есть специальный онлайн-калькулятор для его вычисления.

За несколько недель до липидограммы (и Вам, и Вашим детям) необходимо соблюдать «нежирную диету», а за 12 часов до скрининга – полностью отказаться от пищи! Этот анализ крови сдается только натощак.

Почему у ребенка высокий холестерин?

Основные причины повышенного уровня холестерола в крови у детей.

Наследственность

Наследственная (или преждевременная) дислипидемия – гиперхолестеринемия. По результатам исследований если у родителей (а также и у их родителей, т.е. бабушек и дедушек) были проблемы с высоким уровнем холестерина, то с вероятностью от 30 до 70% они могут передаваться и детям. Естественно, с вытекающими последствиями, к примеру, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией и повышенными рисками инфаркта. Начиная от 30 лет и старше (в редких случаях даже от 20 лет).

Таким образом, несмотря на результаты генетического анализа (при беременности), все равно, к группе риска относят детей, чьи «кровные» родственники (матери и отцы, бабушки или дедушки) переносили инсульты или инфаркты в возрасте до 55 лет (для мужчин) и 65 лет (для женщин). В равной степени, не только, страдающих осложнениями (выше упомянутых) ССЗ, но и сахарным диабетом или гипертонией (артериальной гипертензией – при давлении от 140/90 мм рт. ст. и выше).

Расовая принадлежность

В основном, данный фактор учитывают зарубежные врачи (особенно, американские). А сами риски выглядят следующим образом (по убывающей): афроамериканцы («рискуют» больше) > американские индейцы (меньше) > мексиканские американцы (еще меньше). А также внимание уделяется монголоидной расе и некоторым кавказским народностям.

Избыточный вес > ожирение

В большинстве случаев, у детей, страдающих избыточным весом (или ожирением), по результатам анализов крови могут выявлены повышенные значения (условно «вредного») ЛПНП холестерина и триглицеридов в крови. Соответственно, пониженные показатели ЛПВП – полезного холестерина.

Однако, при своевременном, НО (!) кардинальном изменении образа жизни (особенно, «сидячего» — возле компьютера) и рациона питания (в большей степени, вредными «магазинными лакомствами») – ситуация быстро изменится в лучшую сторону! Без применения специальных лекарственных препаратов.

Подводя промежуточные итоги

Основными причинами высокого холестерина в крови у детей или подростков являются наследственность или болезни, но больше всего – НЕПРАВИЛЬНЫЙ образ жизни. Включающий в себя:

• Беспорядочное питание (т.е. не по режиму), причем, намного чаще «магазинными отравами». Состав которых – больше «нацелен» на длительный срок хранения (и, соответственно, получение больших прибылей), нежели – чем на здоровье самого человека.
• Малоактивный досуг, в основном, «сидячий» возле компьютера, в душной комнате. И самое главное – очень нервный, если ребенок успел попасть под игровые зависимости. Стресс способствует колоссальному выбросу в организм холестерина, адреналина и многих других веществ. Но не во вред, а в целях мобилизации сил и выживания.
• Повышенный холестерин может наблюдаться и у тех подростков, которые не только сами курят втихаря, но и дышат дымом сверстников (или своих родителей). А также в целях самоутверждения пьют алкогольные напитки (включая, «энергетики»).

Рекомендуем ознакомиться с видео о наследственной гиперхолестеринемии

Причины и последствия низкого уровня холестерина у детей

Пониженный уровень холестерина в крови у ребенка – не менее опасен, чем повышенный. Наиболее выраженные симптомы – это бессонница и эмоциональная нестабильность детей. Простыми словами, очень быстрые перемены настроения в худшую сторону. Основными причинами данной проблемы могут быть:

• опять же, наследственность (генетическая предрасположенность);
• неправильное питание (абсолютно «нежирное», но с преизбытком углеводов);
• побочный эффект после приема лекарственных препаратов;
• пребывание в длительном стрессе;
• воспалительные процессы в организме детей (сепсисы);
• дисфункция щитовидной железы;
• болезни печени или желудочно-кишечного тракта;
• отравления.

Самым неприятным последствием низкого уровня холестерола в крови у детей – будет ожирение. Виду того, что организм ребенка в таком состоянии не только – не справляется с жирами, но и страдает нехваткой серотонина (называемого, «гормоном счастья»). Что не только подавляет настроение детей, но и пробуждает ненормальный аппетит – «приступообразные переедания».

Что делать если у ребенка повышен холестерин?

Как правильно снизить высокий холестерол у детей? В чем заключается лечение? Прежде всего, родителям нужно усвоить два важных правила (по рекомендациям Академии Педиатрии). Во-первых, не нужно пугать маленького ребенка заболеванием (или своим плохим настроением по поводу диагноза)! Например, представьте ему весь процесс лечения, в виде занимательной игры, в которой необходимо соблюдать определенные правила.

Во-вторых, нужно понять, что снижение повышенного холестерина у малыша – теперь это общее дело для всей Вашей семьи! То есть, и мамам и папам придется курить только на улице, часто кушать вместе с ребенком «новую» пищу (чаще касается мам), подавая ему пример, и совместно заниматься спортом (чаще касается пап).

Итак, если холестерин у ребенка повышен, то лечение данной проблемы заключается в кардинальном изменении образа жизни. Что включает в себя – соблюдение диеты (полный отказ от прошлого – вредного рациона питания) и умеренные физические нагрузки (от обычной физкультуры – до занятий командным спортом, в будущем). И только в самых тяжелых случаях – приемом специальных лекарственных препаратов!

Детское питание – диетические рекомендации

Шаг №1 Если у Вашего ребенка повышен уровень холестерина, то начиная с этого момента, Вам, как любящей матери, придется стать экспертом по «супермаркетной» продукции. Для того чтобы, рассматривая в магазине «ярлыки» продовольственных товаров, Вы могли сразу же определять – какие из них вредные, а какие полезные для Вашего чада?

Для того чтобы иметь хотя бы начальные знания в этом вопросе, настоятельно (!) рекомендуем ознакомиться со следующими статьями на нашем сайте (кликнув мышкой по картинке):

Шаг №2 Во имя любви к своим детям Вам придется развивать свои кулинарные особенности, например, для того, чтобы преподнести ребенку лучшую альтернативу вредным «магазинным вкусностям». В особенности, «напичканным» транс-жирами печеньям и пирожным, чипсам, пицце, газированным лимонадам (особенно – кока-коле), бутербродным маргаринам и многим другим «уничтожителям» организма. Поверьте, поступая таким образом, со временем, Вы не только спасете ребенка, но и всю Вашу семью.

Если на данный момент Вы еще не знаете – с чего начать, то ознакомьтесь с меню, рекомендованным (NHLBI) для детей с высоким уровнем холестерина.

Завтрак. Овсяная каша и вкусный фруктовый десерт – идеальное начало дня для Вашего ребенка! В качестве напитков можно использовать обезжиренный йогурт или молоко с 1% жирности. Малышам старше 2-х лет можно давать молоко с жирностью до 2%.

Полдник. Свежие ягоды, фрукты и овощи (прямо со шкуркой). Пару шариков домашнего мороженного (приготовленного из обезжиренного молока). Овсяное печенье или мармеладка (оптимальный вариант – домашнего приготовления).

Обед и ужин. Очищенные от жира, мясные бульоны. Овощные или рыбные супы. Блюда из цельных злаков и бобовых. Макароны или рис с мясом птицы (только обязательно без шкурки!) И, конечно же, пару кусочков хлеба (ржаного, отрубного или цельно-зернового).

Шаг №3 Со временем Вам нужно научиться СОБЛЮДАТЬ БАЛАНС! Для того, чтобы не только отказаться от опасной для здоровья пищи, но и не «переборщить» с отказами. Ошибочно исключив из рациона питания, не только вредные, но и весьма полезные (для детского организма) вещества и элементы.

Физические упражнения – активный образ жизни

Повышенная физическая активность, в первую очередь, существенно повышает концентрацию хорошего ЛПВП холестерина в крови у ребенка или подростка. А также снижает количество «преизбыточных» триглицеридов и быстро устраняет «лишние кило». По результатам исследований, проводимых в 2016 году, дети – занимающиеся бегом, ездой на велосипеде или плаванием, добивались в 3 (!) раза больших результатов, чем ребята, которые просто соблюдали «нежирную» диету.

Обязательно стоит отметить, что начинать оздоровительную программу нужно только ПОСЛЕ консультации врача. При этом, с самых минимальных «планок», чтоб перегрузками не подорвать здоровье малыша или подростка. Например, начиная с обычных 15-ти минутных гимнастик на свежем воздухе. НО (!) постепенно повышая «планку», до полноценных 2-х часовых тренировок (3 раза в неделю). Идеальный вариант для уже выздоравливающих ребят – потом записаться в спортивную секцию.

Медикаментозное лечение

Фармакологическое вмешательство назначается для детей возрастом от 10 лет лет и старше в случае:

• повышенной концентрации ЛПНП ≥ 190 мг/дл (или ≥4.9 ммоль/л);
• или ≥ 160 мг/дл (или ≥4.1 ммоль/л) при семейной истории раннего проявления сердечно-сосудистых заболеваний (или при наличии 2-х и более дополнительных факторов риска);
• или содержанием ЛПНП в крови ≥130 мг/дл (или ≥3.36 ммоль/л) при сахарном диабете.

Согласно данным, самых последних исследований (проведенных BHF – «Британским Фондом Сердца»), опубликованных в январе 2018 года – применение статинов безопасно для детей! Рекомендуемый возраст для начала приема этих лекарств (в случае неэффективности диеты или других нефармакологических методов лечения) – после 10-ти лет. За исключением «Правастатина», который можно использовать при особо сложных случаях наследственной гиперхолестеринемии – даже после 8-ми лет.

источник

ЛПНП — что это такое в биохимическом анализе крови, причины повышения

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) относятся к холестериновым фракциям с высокими уровнями атерогенности. Повышенный уровень холестерина ЛПНП и ЛПОНП свидетельствует о наличии или высоком риске развития атеросклеротического поражения сосудистых стенок, ИБС, острых инфарктов миокарда и инсультов головного мозга.

Следует отметить, что в последнее время наблюдается выраженная тенденция к омоложению сердечно-сосудистых патологий. Если раньше тяжелый атеросклероз сосудов и его осложнения развивался у пациентов старше 55-60 лет, то сейчас данная патология встречается и у 25-30 летних.

Что такое ЛПНП в биохимическом анализе крови?

Липопротеидами низкой плотности называют фракции «плохого» холестерина, обладающих высоким уровнем атерогенности и приводящих к развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. На ранних стадиях липидного дисбаланса, когда липопротеиды низкой плотности только начинают накапливаться в сосудистой интиме, ЛПВП «захватывают» и транспортируют в печень, где происходит их превращение в желчные кислоты.

Таким образом, в организме поддерживается естественный баланс липидов. Однако, при длительном увеличении уровня ЛПНП и снижении количества ЛПВП, липопротеины низкой плотности не только накапливаются в стенке сосуда, но и провоцируют развитие воспалительной реакции, сопровождающейся разрушением эластиновых волокон, с последующим замещением их ригидной соединительной тканью.

Чем опасен высокий уровень ЛПНП?

Прогрессирование атеросклероза сопровождается значительным снижением эластичности сосудистой стенки, нарушением способности сосуда растягиваться током крови, а также сужение просвета сосуда за счет увеличения в размерах атеросклеротической бляшки (скопления ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и т.д.). Все это приводит к нарушению кровотока, усилению образования микротромбов и нарушению микроциркуляции.

В зависимости о расположения очага атеросклеротического поражения сосудов, развиваются симптомы:

• ИБС (атеросклероз коронарных сосудов);
• ИНК (ишемия нижних конечностей из-за атеросклеротического поражения сосудов ног и брюшной аорты);
• ишемии головного мозга (сужение просвета сосудов шеи и мозга) и т.д.

В каких случаях назначают диагностику ЛПНП?

Уровень ЛПНП и риск развития заболеваний сердца и сосудов имеет прямую взаимосвязь. Чем выше в крови уровень липопротеидов низкой плотности, тем выше вероятность развития у пациента тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.

Проведение регулярного анализа крови на ЛПНП позволяет вовремя обнаружить нарушения липидного баланса и подобрать пациенту гиполипидемическую диету и, при необходимости, схему медикаментозной коррекции уровня холестерина.

Данный анализ рекомендовано раз в год проходить всем людям старше 35-ти лет. При наличии факторов риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, профилактическое обследование может проводиться чаще. Также анализ показан при наличии у пациента:

• ожирения;
• сахарного диабета;
• заболеваний печени;
• патологий щитовидной железы;
• хронического панкреатита и холецистита;
• жалоб на одышку, постоянную мышечную слабость, быструю утомляемость, головокружение, снижение памяти;
• жалоб на боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе, перемещающуюся хромоту, постоянную зябкость стоп и кистей, бледность или покраснение голеней и т.д.

Липопротеины низкой плотности в анализе крови также оценивают при беременности. Следует отметить, что умеренное повышение уровня холестерина во время вынашивания ребенка является нормальным и не требует лечения. Однако при значительном увеличении уровня липопротеинов низкой плотности увеличивается риск самопроизвольного аборта, нарушения фето-плацентарного кровотока, замирания беременности, задержки внутриутробного развития плода, преждевременных родов и т.д.

Пониженные уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП во время беременности также может свидетельствовать о высоких рисках развития поздних токсикозов, а также кровотечения в родах.

Факторы риска развития атеросклероза и патологий сердечно-сосудистой системы

Как правило, холестерин ЛПНП повышен у:

• курильщиков;
• пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, жирными, жареными и копчеными продуктами, сладостями, мучным и т.д.;
• пациентов с ожирением, сахарным диабетом;
• лиц, ведущих малоподвижный образ жизни;
• пациентов, страдающих от бессонницы и частых стрессов;
• больных, с отягощенным семейным анамнезом (родственники с ранними сердечно-сосудистыми патологиями).

Также ЛПНП в крови повышаются при наличии хронических патологий печени, поджелудочной, авитаминозов, наследственных нарушений липидного баланса и т.д.

Показания к проведению анализа на липопротеины низкой плотности

Липидный профиль оценивают:

• для подтверждения или опровержения наличия атеросклеротического поражения сосудов;
• при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желтухами, а также патологиями эндокринной системы;
• при обследовании больных с подозрением на наследственные нарушения липидного баланса;
• для оценивания рисков формирования ИБС и определения коэффициента атерогенности.

Расчет коэффициента атерогенности применяют для оценивания соотношения количества общего холестерина (ОХ) и липопротеинов высокой плотности, а также риска развития тяжелого атеросклеротического поражения сосудов. Чем выше коэффициент, тем выше риск.

Коэффициент атерогенности = (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.

В норме, соотношение ЛПВП и общего холестерина (ЛПНВ+ЛПОНП и ЛПВП) находится в пределах от 2 до 2.5 (максимально допустимы показатели для женщин -3.2, а для мужчин — 3.5).

Норма липопротеидов низкой плотности

Нормы содержания ЛПНП зависят от пола пациента и его возраста. Норма ЛПНП в крови у женщин во время беременности повышается в зависимости от срока вынашивания ребенка. Также возможна незначительная разница показателей при сдаче анализов в разных лабораториях (это обусловлено разницей в оборудовании и используемых реактивах). В связи с этим, оценка уровня ЛПНП в крови должна проводиться исключительно специалистом.

Как сдавать анализ на холестерин ЛПНП?

Забор крови должен производиться утром, на голодный желудок. За полчаса до анализа запрещено курить. Также исключается физическая и эмоциональная нагрузка.

За неделю до исследования необходимо исключить прием алкоголя и пищи, богатой холестерином.

ЛПНП норма у мужчин и женщин

Половые различия в анализах обуславливаются разницей в гормональном фоне. У женщин до наступления менопаузы высокий уровень эстрогенов снижает холестерин ЛПНП в крови. Это способствует формированию естественной гормональной защиты от атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. У мужчин, за счет превалирования андрогенов, уровень ЛПНП в крови несколько выше, чем у женщин. Поэтому они у них значительно чаще встречается выраженный атеросклероз в раннем возрасте.

Уровень холестерина ЛПНП в таблице по возрастам для мужчин и женщин:

Что это значит, если липопротеиды низкой плотности повышены

Холестерин ЛПНП повышен у пациентов с:

• различными наследственными нарушениями баланса липидов (гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии);
• избыточной массой тела;
• тяжелыми почечными патологиями (наличие нефротического синдрома, почечной недостаточности);
• желтухой, обтурационного характера;
• эндокринными патологиями (сахарный диабет, состояния гипотиреоза, заболевания надпочечников, синдром поликистозных яичников и т.д.);
• нервным истощением.

Причиной ложно повышенного холестерина низкой плотности в анализах может быть прием различных препаратов (бета-блокаторов, диуретических средств, глюкокортикостероидных гормонов и т.д.).

Холестерин ЛПНП понижен

Сниженный уровень ЛПНП может наблюдаться у больных с наследственными гиполипидемиями и гипотриглицеридемиями, хроническими анемиями, нарушением всасывания в кишечнике (мальабсорбция), миеломной болезнью, тяжелыми стрессами, хроническими патологиями респираторного тракта и т.д.

Также к уменьшению уровня липидов приводит прием препаратов холестирамина ® , ловастатина ® , тироксина ® , эстрогенов и т.д.

Как понизить уровень холестерина ЛПНП в крови

Всю гиполипидемическую терапию должен назначать лечащий врач на основании результатов анализов. Как правило, назначаются препараты статинов (ловастатин ® , симвастатин ® ), секвестрантов желчных кислот (холестирамин ® ), фибратов (клофибрат ® ) и т.д.

Также рекомендованы поливитамины и добавки с магнием и омега-3. По показаниям может назначаться профилактика тромбооброзования (антиагреганты и антикоагулянты).

Как снизить ЛПНП холестерин без лекарств?

Диета и коррекция образа жизни проводятся как обязательное дополнение к медикаментозной терапии. В качестве самостоятельных методов лечения они могут использоваться только на ранних стадиях атеросклероза.

В таком случае, рекомендовано увеличение физической активности, снижение массы тела, отказ от курения и употребления продуктов, богатых холестерином.

источник