Lpnp в биохимическом анализе крови

Холестерин ЛПНП (LDL-C) – что это такое и какова его норма в крови?

ЛПНП (LDL) – что это такое в биохимическом анализе крови?

ЛПНП / LDL (или Липопротеины Низкой Плотности / Low-Density Lipoproteins) – это микрочастицы/белковые комплексы в плазме крови (размерами от 18 до 26 нм), основная задача которых – «транспортировка» холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям. Изначально они образуются из ЛПОНП / Липопротеинов Очень Низкой Плотности (в процессе липолиза/«расщепления»), а потом уже переносят по организму – многие жизненно/важные вещества. Включая – холестерол, триацилглицериды («источник энергии» для человека), витамин Е и прочие.

Структура ЛПНП: аполипопротеин B100 (98%), белки (21-25%), фосфолипиды (22-24%), триглицериды (10-12%), холестерол (35-45%)

Еще одна очень важная «миссия» ЛПНП (как недавно доказали датские/немецкие ученые) – это «нейтрализация» ядов, выделяемых – смертельно/опасными для жизни человека – бактериальными токсинами. К примеру, даже такими, которые содержатся в змеином или паучьем яде.

Однако, несмотря на множество полезных функций, есть и обратная сторона медали. По сути, являясь жирным (а значит – и «липким») спиртом, ХС ЛПНП (т.е. холестерин в составе липопротеинов низкой плотности), сначала «липнет» на стенки сосудов, а затем проникает вовнутрь. После чего (в результате других, на самом-то деле – защитных реакций), он постепенно «крепчает», наслаивается, и образует «горки», которые принято называть «холестериновыми бляшками». Как всё это происходит можно посмотреть на видео (ВНИЗУ). Лучше один раз увидеть, чем 100 услышать (или же прочитать).

Именно поэтому, ЛПНП холестерин принято считать «ПЛОХИМ» и «вредным». В отличие от ХС ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), который учеными назван – «ХОРОШИМ» холестерином. Потому что его основная задача (изначально, будучи «пустым такси», как выражаются американские врачи) «подбирать» в крови излишки первого (т.е. ХС ЛПНП), и «отвозить» его «домой» – обратно в печень (для переработки или же – утилизации).

Формула расчета уровня ЛПНП холестерина

В большинстве клинических лабораторий уровень ХС ЛПНП (а еще точнее – количество холестерина липопротеинов низкой плотности) определяют расчетным методом. При этом, специалисты используют формулу Фридвальда, подставляя в неё – показатели «стандартной» ЛИПИДОГРАММЫ. То есть, ОХС (Общий Холестерол), ХС ЛПВП (количество холестерина липопротеинов высокой плотности) и ТГ (уровень ТРИГЛИЦЕРИДОВ).

Что касаемо последнего показателя (то есть, ТГ), то он необходим сотрудникам лабораторий (конкретно, в данном случае) для вычисления количества ХС ЛПОНП.

Итак, формула/уравнение Фридвальда (кстати, разработанная ещё в 1972 году) выглядит следующим образом:

Кстати, можно воспользоваться ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ на нашем сайте!

• ХС ЛПНП (мг/дл) = ОХС (мг/дл) – ХС ЛПВП (мг/дл) – ХС ЛПОНП (мг/дл) *
• ХС ЛПНП (ммоль/л) = ОХС (ммоль/л) – ХС ЛПВП (ммоль/л) – ХС ЛПОНП (ммоль/л) **

Где количество ХС ЛПОНП рассчитывается с помощью деления значения (ТГ) триглицеридов на цифру 5 или 2,2 (в зависимости от единицы измерения):

• * ХС ЛПОНП (мг/дл) = ТГ (Триглицериды) : 5
• ** ХС ЛПОНП (ммоль/л) = (Триглицериды) : 2,2

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: данный способ расчета НЕ (!) применяют, если уровень (ТГ) триглицеридов имеет значения более 4.5 ммоль/л (или 400 мг/дл).

Субфракционный анализ крови (LDL-P / ЛHП-С)

Обязательно стоит отметить, что в современной медицине существует еще один анализ крови, касающийся – строго липопротеинов низкой плотности (т.е. ЛПНП). Его формальное название: «субфракционная липидограмма». В принципе, сам по себе, именно «классический» анализ крови на ХС ЛПНП (как часть «стандартной» липидограммы) способен неплохо указывать на риски развития ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний). Однако по результатам последних исследований ученые выяснили, что некоторые пациенты все также имеют высокие риски ССЗ, при НОРМАЛЬНЫХ уровнях ЛПНП холестерина!

Аналогично, и люди с другими хроническими заболеваниями (к примеру, такими как диабет 2 типа) – тоже могут иметь здоровые показатели ХС ЛПНП. Таким образом, в дальнейшем было принято решение для определенных случаев учитывать – НЕ (!) концентрацию холестерина внутри фракции ЛПНП, а количество и размеры микрочастиц/соединений ЛНП (sdLDL). Которые, циркулируя по кровеносной системе, могут менять свои формы: от «пушистых и больших до маленьких и плотных. При этом, последние, в бОльшей степени, являются главными «виновниками» развития атеросклероза.

Официальное название (в зарубежных странах) данного анализа / исследования крови: «Low-Density Lipoprotein Subfraction Profile» (субфракционный профиль ЛНП / липопротеинов низкой плотности).

Когда назначают анализ (исследование) крови?

Биохимический анализ крови на ЛПНП холестерин, являясь частью «обычной» липидограммы, прежде всего, назначается для адекватной оценки рисков развития атеросклеротических ССЗ (т.е. сердечно-сосудистых заболеваний). Так как, по сравнению со всеми остальными фракциями холестерина, именно ХС ЛПНП, будучи в преизбытке, считается «нежелательным» (или «плохим»). Поскольку его «излишки», (постепенно) накапливаясь в стенках кровеносных сосудов, образуют «атеросклеротические бляшки». Данные образования, чем-то похожие на «растущие горы», не только – мешают нормальному кровотоку, но и способны закупоривать сосуды. А это чревато – инфарктом, гангреной конечностей или инсультом.

Далее, врач принимает решение о наилучшем способе лечения (в зависимости от пограничного или высокого количества ЛПНП холестерина в плазме крови, а также наличия прочих факторов риска – они описаны чуть НИЖЕ). И, соответственно, контролирует – его эффективность. Наиболее результативными вариантами лечения являются – некоторые изменения в образе жизни (отказ от вредных привычек, специальные диеты и ЛФК / лечебная физкультура). А также приём гиполипидемических лекарственных препаратов (ATC код C10), например, СТАТИНОВ. При назначении последних – лечащие специалисты обязательно проконтролируют их эффективность при помощи повторного анализа крови (на ХС ЛПНП) через 4-12 недель (с момента начала медикаментозной терапии), а затем – через каждые 3-12 месяцев.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ (кроме высокого уровня ХС ЛПНП):

• курение (особенно «красных» табачных изделий с повышенным содержанием никотина и смол);
• избыточный вес (при ИМТ от 25 и выше, согласно данных ВОЗ) или ожирение (при ИМТ от 30 и более), узнайте свой показатель ИМТ при помощи ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРА;
• «нездоровый» рацион питания (с преизбытком транс-жиров, жиров животного происхождения и прочих, повышающих «плохой» холестерин продуктов);
• малоактивный / «сидячий» образ жизни или гиподинамия («сидячая работа» или же прочие ограничения двигательной активности);
• возраст человека (мужчины – от 45-ти лет и старше, женщины – от 55-ти лет и более);
• гипертония / артериальная гипертензия (синдром повышенного кровяного давления ≥ 140/90 мм рт. ст.);
• семейный анамнез преждевременных ССЗ (у родственников 1-й степени, т.е. у отцов – до 55-ти лет и матерей – до 65-ти лет);
• Перенесенные в прошлом – инфаркт или ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• Диабет 2 типа или же пред/диабет.

ПРИМЕЧАНИЕ: показатели ЛПВП холестерина — от 1,55 ммоль/л (60 мг/дл) и выше, согласно положениям NCEP (от 2002 года), считаются «отрицательным фактором риска», что позволяет исключить из общего количества – один из выше/перечисленных факторов риска.

Анализ крови в целях профилактики для взрослых мужчин и женщин

Во многих зарубежных странах биохимический анализ крови на уровень ХС ЛПНП (LDL-C), может быть назначен (как часть липидограммы) во время проведения обязательного / регулярного медицинского обследования. Согласно рекомендациям NCEP (ATP III) все взрослые мужчины и женщины без факторов риска развития ССЗ (указанных в списке – ВЫШЕ), должны проходить такие анализы через каждые 4-6 лет.

В то же время для людей, которые все же имеют 1 или несколько главных факторов риска, липидный профиль крови (натощак) может быть назначен ЧАЩЕ (на усмотрение «семейного врача»). Кроме того, он всегда назначается (кстати, и у нас, и в зарубежных странах), когда в общем анализе крови (из пальца) наблюдается повышенный холестерин (ХС). То есть, он нужен врачам для того, чтобы проверить: а не является уровень ОХС (т.е. Общего Холестерина) высоким – именно по причине повышенного количества ЛПНП холестерина?

Анализ крови на ХС ЛПНП в профилактических целях для подростков и детей

Например, в США и Канаде, согласно рекомендациям AAP (Американской Академии Педиатрии), дети проходят липидограмму в 9-11 лет (т.е. при переходе в подростковый возраст). И еще один раз, будучи юношами и девушками, в период от 17-ти до 21 года. Конечно же, более ранние (и более частые) комплексные исследования липидного спектра крови могут быть назначены – и для детей, и для подростков, имеющих повышенные риски развития ССЗ. При этом, точно такие же, как и у взрослых людей. Как показала статистика, наиболее частые проблемы (из этого списка) – это преждевременные сердечно-сосудистые заболевания у их родителей (отцов и матерей), а также диабет, гипертония и ожирение. Кроме того, даже совсем ещё маленькие дети с повышенными рисками ССЗ тоже должны проходить через липидограмму в возрасте от 2-х до 8-ми лет. Ребенок младше 2-х лет – еще слишком мал для такого анализа.

Как правильно подготовиться к липидограмме

Как правило, биохимический анализ на липидный профиль (спектр) крови сдается натощак. Однако, по решению врача (особенно для молодежи / без атерогенных факторов риска ССЗ, указанных выше) данный анализ может проводиться без «голодовки». То есть, без предварительного / полного отказа от пищи за 9-12 часов до сдачи венозной крови. Можно пить только обычную воду (не сладкую / не газированную). Непосредственно перед липидограммой (за 30-40 минут) не рекомендуется: КУРИТЬ и пере/напрягаться (причем, как физически, так и эмоционально). В большинстве лабораторий, перед забором крови (из вены), человеку дают посидеть в тишине и полном спокойствии, как минимум, 5 минут.

Что может негативно повлиять на результаты?

Нежелательные искажения результатов анализа крови на содержание ХС ЛПНП (или холестерина липопротеинов низкой плотности) могут произойти по следующим причинам:

• неправильное положение тела (во время забора венозной крови, как правило, неопытными сотрудниками лаборатории);
• сдача крови сразу же после обострения каких-либо заболеваний, инфаркта, хирургических операций (для получения правдивых результатов – необходимо выждать ещё 6 недель);
• «бурные» праздники накануне (пресыщенные алкоголем и жирной пищей);
• серьезные стрессовые ситуации (развод, аварии, несчастные случаи и даже визиты в стоматологию);
• интенсивные физические нагрузки (связанные – либо с тяжелым физическим трудом, либо подготовкой к спортивным соревнованиям);
• прием лекарственных средств, оральных контрацептивов или «спортивных» стероидов (ознакомьтесь: какие лекарства повышают уровень холестерина в плазме крови?);
• беременность (липидограмма / или липидный профиль крови всегда назначается, как минимум, спустя 6 недель после рождения ребёнка).

Таким образом, если Вы обнаружили нечто такое, что перечислено выше, то сразу же сообщите об этом лечащему врачу, который назначит Вам пересдачу анализа крови через 1-3 месяца. Непременно стоит отметить, что выше/перечисленный список составлен согласно статистике (случаев) – и зарубежных, и отечественных лабораторий.

Расшифровка показателей ХС ЛПНП

Что означают результаты липидограммы (относительно уровня ЛПНП холестерина в плазме крови) – плохие они или хорошие? Чем руководствуются наши доктора, чтобы принять окончательное решение? На данный момент – и зарубежные врачи, и отечественные специалисты, для оценки уровней липидов (и назначения лечения), так и используют «старые» положения комиссии NCEP (Национальная Программа по изучения Холестерина) от 2002 года. Даже, несмотря на более новые рекомендации AAC (Американского Колледжа Кардиологов) и AHA (Американской Кардиологической Ассоциации) от 2013 года. В которых указано, какие (конкретно) люди должны получать терапевтическое лечение (в частности, медикаментозное), снижающее уровень холестерина в зависимости от возраста, наличия ССЗ, диабета, пола, расы, АД и повышенной концентрации ЛПНП-холестерола (LDL-C).

Однако, это не означает, что всё устарело, просто американцы – весьма осторожны! Поэтому, по причине того, что многие принципы свежего руководства, так и остались спорными, было принято решение – снова вернуться к рекомендациям NCEP (ATP III). Пока ученые мужи не разберутся до конца со многими вещами, включая калькулятор ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease), используемый для оценки «10-ти летнего риска развития атеросклеротических ССЗ. На результатах которого, собственно говоря, и были основаны – свежие рекомендации. Хотя, кое-что, все же, начали делать по-новому. То есть, если ранее клиники брали в учет «целевые значения» ХС ЛПНП (LDL-C) для снижения рисков атеросклеротических ССЗ, то начиная с 2013, многие специалисты опираются – на их процентное снижение. Согласно рекомендациям от AAC и AHA.

Показатели ЛПНП холестерина для взрослых людей

Итак, согласно положениям NCEP (ATP III) для взрослых мужчин и женщин (без факторов риска ССЗ) уровни ХС ЛПНП оцениваются следующим образом:

• менее 100 мг/дл (2,59 ммоль/л) – оптимальный уровень;
• 100-129 мг/дл (2,59-3,34 ммоль/л) – нормальный / близкий к оптимальному;
• 130-159 мг/дл (3,37-4,12 ммоль/л) – повышенные / пограничные показатели
• 160-189 мг/дл (4,15-4,90 ммоль/л) – повышенные / высокие значения;
• более 189 мг/дл (4,90 ммоль/л) – очень высокий (опасный) уровень.

Более подробная информация о нормах ЛПНП холестерола (отдельно для женщин и мужчин) в зависимости ОТ ВОЗРАСТА представлена НИЖЕ – в отдельных таблицах.

Показатели ХС ЛПНП для детей, подростков и молодежи

Согласно данным AAP (Американской Академии Педиатрии) уровни ЛПНП холестерина для детей и подростков (без факторов риска ССЗ) возрастом от 2-х до 17-ти лет оценивают так:

• менее 110 мг/дл (2,85 ммоль/л) – приемлемый уровень;
• 110-129 мг/дл (2,85-3,34 ммоль/л) – повышенные / пограничные показатели;
• более 130 мг/дл (3,36 ммоль/л) – высокий уровень.

Показатели ХС ЛПНП для молодежи (т.е. для юношей и девушек возрастом от 17-ти лет до 21-го года) врачи рассматривают следующим образом:

• менее 120 мг/дл (3,10 ммоль/л) – приемлемый уровень;
• 120-159 мг/дл (3,10-4,11 ммоль/л) – повышенные / пограничные значения;
• более 160 мг / дл (4,12 ммоль / л) – высокий уровень.

ХС ЛПНП (LDL-C) – норма у женщин таблица (по возрасту)

Ниже (в таблице) представлены нормы LDL-C / ХС ЛПНП (холестерина липопротеинов низкой плотности) в плазме крови у девочек, девушек и взрослых женщин по (возрасту).

источник

ЛПНП — что это такое в биохимическом анализе крови, причины повышения

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) относятся к холестериновым фракциям с высокими уровнями атерогенности. Повышенный уровень холестерина ЛПНП и ЛПОНП свидетельствует о наличии или высоком риске развития атеросклеротического поражения сосудистых стенок, ИБС, острых инфарктов миокарда и инсультов головного мозга.

Следует отметить, что в последнее время наблюдается выраженная тенденция к омоложению сердечно-сосудистых патологий. Если раньше тяжелый атеросклероз сосудов и его осложнения развивался у пациентов старше 55-60 лет, то сейчас данная патология встречается и у 25-30 летних.

Что такое ЛПНП в биохимическом анализе крови?

Липопротеидами низкой плотности называют фракции «плохого» холестерина, обладающих высоким уровнем атерогенности и приводящих к развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. На ранних стадиях липидного дисбаланса, когда липопротеиды низкой плотности только начинают накапливаться в сосудистой интиме, ЛПВП «захватывают» и транспортируют в печень, где происходит их превращение в желчные кислоты.

Таким образом, в организме поддерживается естественный баланс липидов. Однако, при длительном увеличении уровня ЛПНП и снижении количества ЛПВП, липопротеины низкой плотности не только накапливаются в стенке сосуда, но и провоцируют развитие воспалительной реакции, сопровождающейся разрушением эластиновых волокон, с последующим замещением их ригидной соединительной тканью.

Чем опасен высокий уровень ЛПНП?

Прогрессирование атеросклероза сопровождается значительным снижением эластичности сосудистой стенки, нарушением способности сосуда растягиваться током крови, а также сужение просвета сосуда за счет увеличения в размерах атеросклеротической бляшки (скопления ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и т.д.). Все это приводит к нарушению кровотока, усилению образования микротромбов и нарушению микроциркуляции.

В зависимости о расположения очага атеросклеротического поражения сосудов, развиваются симптомы:

• ИБС (атеросклероз коронарных сосудов);
• ИНК (ишемия нижних конечностей из-за атеросклеротического поражения сосудов ног и брюшной аорты);
• ишемии головного мозга (сужение просвета сосудов шеи и мозга) и т.д.

В каких случаях назначают диагностику ЛПНП?

Уровень ЛПНП и риск развития заболеваний сердца и сосудов имеет прямую взаимосвязь. Чем выше в крови уровень липопротеидов низкой плотности, тем выше вероятность развития у пациента тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.

Проведение регулярного анализа крови на ЛПНП позволяет вовремя обнаружить нарушения липидного баланса и подобрать пациенту гиполипидемическую диету и, при необходимости, схему медикаментозной коррекции уровня холестерина.

Данный анализ рекомендовано раз в год проходить всем людям старше 35-ти лет. При наличии факторов риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, профилактическое обследование может проводиться чаще. Также анализ показан при наличии у пациента:

• ожирения;
• сахарного диабета;
• заболеваний печени;
• патологий щитовидной железы;
• хронического панкреатита и холецистита;
• жалоб на одышку, постоянную мышечную слабость, быструю утомляемость, головокружение, снижение памяти;
• жалоб на боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе, перемещающуюся хромоту, постоянную зябкость стоп и кистей, бледность или покраснение голеней и т.д.

Липопротеины низкой плотности в анализе крови также оценивают при беременности. Следует отметить, что умеренное повышение уровня холестерина во время вынашивания ребенка является нормальным и не требует лечения. Однако при значительном увеличении уровня липопротеинов низкой плотности увеличивается риск самопроизвольного аборта, нарушения фето-плацентарного кровотока, замирания беременности, задержки внутриутробного развития плода, преждевременных родов и т.д.

Пониженные уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП во время беременности также может свидетельствовать о высоких рисках развития поздних токсикозов, а также кровотечения в родах.

Факторы риска развития атеросклероза и патологий сердечно-сосудистой системы

Как правило, холестерин ЛПНП повышен у:

• курильщиков;
• пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, жирными, жареными и копчеными продуктами, сладостями, мучным и т.д.;
• пациентов с ожирением, сахарным диабетом;
• лиц, ведущих малоподвижный образ жизни;
• пациентов, страдающих от бессонницы и частых стрессов;
• больных, с отягощенным семейным анамнезом (родственники с ранними сердечно-сосудистыми патологиями).

Также ЛПНП в крови повышаются при наличии хронических патологий печени, поджелудочной, авитаминозов, наследственных нарушений липидного баланса и т.д.

Показания к проведению анализа на липопротеины низкой плотности

Липидный профиль оценивают:

• для подтверждения или опровержения наличия атеросклеротического поражения сосудов;
• при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желтухами, а также патологиями эндокринной системы;
• при обследовании больных с подозрением на наследственные нарушения липидного баланса;
• для оценивания рисков формирования ИБС и определения коэффициента атерогенности.

Расчет коэффициента атерогенности применяют для оценивания соотношения количества общего холестерина (ОХ) и липопротеинов высокой плотности, а также риска развития тяжелого атеросклеротического поражения сосудов. Чем выше коэффициент, тем выше риск.

Коэффициент атерогенности = (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.

В норме, соотношение ЛПВП и общего холестерина (ЛПНВ+ЛПОНП и ЛПВП) находится в пределах от 2 до 2.5 (максимально допустимы показатели для женщин -3.2, а для мужчин — 3.5).

Норма липопротеидов низкой плотности

Нормы содержания ЛПНП зависят от пола пациента и его возраста. Норма ЛПНП в крови у женщин во время беременности повышается в зависимости от срока вынашивания ребенка. Также возможна незначительная разница показателей при сдаче анализов в разных лабораториях (это обусловлено разницей в оборудовании и используемых реактивах). В связи с этим, оценка уровня ЛПНП в крови должна проводиться исключительно специалистом.

Как сдавать анализ на холестерин ЛПНП?

Забор крови должен производиться утром, на голодный желудок. За полчаса до анализа запрещено курить. Также исключается физическая и эмоциональная нагрузка.

За неделю до исследования необходимо исключить прием алкоголя и пищи, богатой холестерином.

ЛПНП норма у мужчин и женщин

Половые различия в анализах обуславливаются разницей в гормональном фоне. У женщин до наступления менопаузы высокий уровень эстрогенов снижает холестерин ЛПНП в крови. Это способствует формированию естественной гормональной защиты от атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. У мужчин, за счет превалирования андрогенов, уровень ЛПНП в крови несколько выше, чем у женщин. Поэтому они у них значительно чаще встречается выраженный атеросклероз в раннем возрасте.

Уровень холестерина ЛПНП в таблице по возрастам для мужчин и женщин:

Что это значит, если липопротеиды низкой плотности повышены

Холестерин ЛПНП повышен у пациентов с:

• различными наследственными нарушениями баланса липидов (гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии);
• избыточной массой тела;
• тяжелыми почечными патологиями (наличие нефротического синдрома, почечной недостаточности);
• желтухой, обтурационного характера;
• эндокринными патологиями (сахарный диабет, состояния гипотиреоза, заболевания надпочечников, синдром поликистозных яичников и т.д.);
• нервным истощением.

Причиной ложно повышенного холестерина низкой плотности в анализах может быть прием различных препаратов (бета-блокаторов, диуретических средств, глюкокортикостероидных гормонов и т.д.).

Холестерин ЛПНП понижен

Сниженный уровень ЛПНП может наблюдаться у больных с наследственными гиполипидемиями и гипотриглицеридемиями, хроническими анемиями, нарушением всасывания в кишечнике (мальабсорбция), миеломной болезнью, тяжелыми стрессами, хроническими патологиями респираторного тракта и т.д.

Также к уменьшению уровня липидов приводит прием препаратов холестирамина ® , ловастатина ® , тироксина ® , эстрогенов и т.д.

Как понизить уровень холестерина ЛПНП в крови

Всю гиполипидемическую терапию должен назначать лечащий врач на основании результатов анализов. Как правило, назначаются препараты статинов (ловастатин ® , симвастатин ® ), секвестрантов желчных кислот (холестирамин ® ), фибратов (клофибрат ® ) и т.д.

Также рекомендованы поливитамины и добавки с магнием и омега-3. По показаниям может назначаться профилактика тромбооброзования (антиагреганты и антикоагулянты).

Как снизить ЛПНП холестерин без лекарств?

Диета и коррекция образа жизни проводятся как обязательное дополнение к медикаментозной терапии. В качестве самостоятельных методов лечения они могут использоваться только на ранних стадиях атеросклероза.

В таком случае, рекомендовано увеличение физической активности, снижение массы тела, отказ от курения и употребления продуктов, богатых холестерином.

источник

ЛПНП холестерин («плохой»): как снизить его уровень

Так называемый холестерин ЛПНП, или, на самом деле – липопротеины низкой плотности, переносит жир по всему нашему телу и поддерживает работу иммунитета. Однако, слишком большой уровень ЛПНП может блокировать поток крови в артериях и привести к болезни сердца и всей сердечно-сосудистой системы. В статье перечисляются возможности, которые помогают снизить уровень ЛПНП без лекарственных препаратов.

Что такое ЛПНП холестерин («плохой»)

Есть несколько типов частиц, которые переносят жиры (холестерин) по крови. К ним относятся ЛПНП (липопротеины низкой плотности), ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности), каждый из которых обладает различными эффектами и функциями. Уровни каждой из этих частиц и их соотношение между собой являются более важными по сравнению с общим уровнем свободного холестерина с точки зрения риска для здоровья. [И]

p, blockquote 3,0,0,0,0 —> Строение “хорошего” ЛПВП (HDL) и “плохого” ЛПНП (LDL) холестерина

ЛПВП («хороший холестерин») самая плотная и маленькая их этих частиц. А частицы ЛПНП и ЛПОНП чаще всего становятся причиной развития сердечнососудистых заболеваний, чем нарушения уровней ЛПВП.

Из чего состоит ЛПНП

ЛПНП имеет самую высокую концентрацию холестерина из всех липопротеинов. Он является основным носителем холестерина в организме. ЛПНП содержит в себе: холестерин, жиры (триглицериды и другие жиры), белок В-100. [И]

Функции ЛПНП

Основные функции ЛПНП:

Окисление ЛПНП холестерина

Когда ЛПНП («плохой холестерин») проникает внутрь поврежденной стены артерии для того, чтобы помочь процессу заживления, он претерпевает изменения и становится окисленным. Окисленный ЛПНП токсичен для клеток стенок артерий. Для удаления такого окисленного ЛПНП, воспалительные иммунные клетки перемещаются в стенки артерий. [И]

Холестерин и другие жиры вместе с большим количеством воспалительных иммунных клеток собираются в одном месте для исцеления стенки кровеносного сосуда. Но при длительном по времени и высоком по интенсивности воспалении на месте «исцеления», возникает накопление холестерина и жиров в виде бляшки (тромба). Что приводит к ограничению потока крови и развивается атеросклероз. Именно поэтому окисленные ЛПНП способствуют болезням сердца. [И]

p, blockquote 8,0,0,0,0 —> Схема окисления ЛПНП холестерина и поглощения его макрофагами

В мета-анализе из 12 научных исследований было показано, что люди с большим количеством окисленных ЛПНП демонстрировали более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. [И]

Сегодня наука считает, что лучшим способом снизить риск развития атеросклероза и уменьшить его темп прогрессии – это снижение общего воспаления в организме. Именно воспаление и провоспалительные цитокины и иммунные клетки способствуют отложению бляшек на кровеносных сосудах. Одними из важных показателей воспаления и развития атеросклероза считаются С-реактивный белок и TGF-beta (Трансформирующий ростовой фактор бета).

p, blockquote 11,0,0,0,0 —> Строение различных типов липопротеинов: ЛПНП (плохой холестерин) имеет 7 различных размеров

Типы ЛПНП

Частицы ЛПНП различаются по размеру и плотности. Мелкие и плотные частицы ЛПНП больше связаны с увеличением риска заболеваний сердца, чем крупные, менее плотные частицы. Это происходит потому, что мелкие и плотные ЛПНП легко перемещаются в стенки кровеносных сосудов и там окисляются. [И]

Анализ на уровень ЛПНП

Если у вас повышенный или высокий уровень общего свободного холестерина, то уменьшение ЛПНП («плохого холестерина») должно стать для вас основной целью. [И]

С помощью анализов на содержание ЛПВП, холестерина и триглицеридов в крови можно оценить количество холестерина, который переносится всеми частицами ЛПНП. Такую оценку можно осуществить с помощью уравнения:

Холестерин ЛПНП = Общий холестерин – ЛПВП («хороший холестерин) – (триглицериды / 5).

Однако это уравнение может недооценивать уровень ЛПНП, если триглицериды (жир) в крови будет находиться на высоком уровне (более 400 мг/дл).

Есть анализы, которые могут непосредственно посчитать частицы ЛПНП в крови, что является более точным показателем, чем уравнение. Однако эти методы дорогостоящие и очень доступны.

Основным фактором, влияющим на уровень ЛПНП в крови, является количество холестерина. А этот холестерин, в свою очередь, зависит от: [И]

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• Всасывания в кишечнике из пищи и желчи (увеличивает)
• Уровня производства в печени (увеличивает)
• Использования клетками организма (уменьшает)
• Извлекаемого количества в печени (уменьшает)

Оптимальные, нормальные и повышенные уровни ЛПНП холестерина

Ниже приведены значения ЛПНП («плохого холестерина»), которые предназначены для оценки состояния здоровья людей с низким риском сердечно-сосудистых болезней

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

• Нормальный уровень ЛПНП: 2,58 – 3,34 ммоль/л
• Средний, максимально возможный: 3,35 – 4,13 ммоль/л
• Высокий уровень ЛПНП: 4,14 – 5,15 ммоль/л
• Очень высокий: более 5,16 ммоль/л

Для людей, которые уже имеют сердечнососудистые заболевания или обладают повышенным риском их развития, рекомендуется поддерживать уровень ЛПНП менее 1,81 ммоль/л. [И]

ЛПНП («плохой холестерин») и ЛПВП («хороший холестерин)

ЛПНП и ЛПВП работают совместно для поддержания уровня холестерина в организме. ЛПНП доставляет холестерин из печени к органам, которые его используют. ЛПВП собирает неиспользованный холестерин из органов и возвращает его в печень для повторного использования.

ЛПНП состоит из 50% холестерина и 25% белка, а ЛПВП состоит из 20% холестерина и 50% белка.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —> Липидный профиль крови. Для перевода значений mg/dl в ммоль/л перейдите по ссылке – http://unitslab.com/ru/node/60

Низкий уровень ЛПНП

Низкий уровень ЛПНП уменьшает риск болезней сердца и кровеносных сосудов. В мета-анализе из 8 исследований с участием 38,153 взрослых людей с высоким уровнем холестерина было обнаружено, что очень низкий уровень ЛПНП ( p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Однако низкий уровень ЛПНП может способствовать развитию других проблем со здоровьем, потому что холестерин играет много ролей в нашем организме.

Причины низких уровней ЛПНП

Низкие значения ЛПНП холестерина диагностируются при анемии, инфекции, хроническом воспалении, целиакии, тиреотоксикозе, раке, вредном питании, заболевании почек и печени. [И]

Людям с высоким уровнем холестерина часто назначают препараты – статины, снижающие уровень холестерина. Эти препараты снизить уровень ЛПНП в среднем на 25-35% и могут уменьшить значения ЛПНП ниже 0,77 ммоль/л. [И]

Во многих исследованиях подтверждается, что терапия гормоном роста способствует уменьшению уровня ЛПНП в промежуток времени до 15 лет от начала терапии. [И]

Заболевания, связанные с низким уровнем ЛПНП

Рак

В исследовании с участием 70,179 взрослых людей, каждое понижение на 10% уровня ЛПНП в нижнем диапазоне (менее 2,25 ммоль/л) связано с 43% увеличением риска развития рака. [И]

Низкий уровень ЛПНП был также связан с увеличенным риском рака у людей с диабетом 2-го типа (исследование с участием 6.107 пациентов из Китая). Кроме этого было выявлено, что высокие значения ЛПНП (но не средние), также увеличивали риск рака. [И]

Депрессия и самоубийство

Симптомы депрессии зачастую проявляются у людей с пониженным уровнем ЛПНП холестерина. Это было продемонстрировано в исследовании с 225 взрослыми молодыми женщинами. [И]

В исследовании с участием 60 человек, у тех, кто показывал симптомы депрессии были выявлены более низкие значения ЛПНП по сравнению со здоровыми людmми. [И]

В мета-анализе (65 лет исследований и более чем 500.000 участников) пациенты с суицидальными наклонностями демонстрировали более низкий уровень ЛПНП по сравнению с тем, кто демонстрировал психические расстройства, но не имел суицидальные проявления, а также и по сравнению со здоровыми людьми. [И]

Низкое содержание в крови холестерина может снизить уровень гормона серотонина, что способствует психическим расстройствам. [И]

Инфекционные заболевания

У людей с низким уровнем ЛПНП (менее 1,81 ммол/л) возрастают риски развития сепсиса, осложнений инфекционных заболеваний и лихорадки по сравнению с теми, кто демонстрировал значения ЛПНП выше 1,81 ммоль/л (исследование с участием 203 людей). [И]

В исследовании c более чем 100.000 людьми, демонстрирующих низкие уровни общего холестерина, было показано, что у них увеличивается вероятность попасть в больницу из-за инфекционной болезни. [И]

Диабет 2-го типа

В исследование с участием более 400.000 человек, более низкий уровень ЛПНП был связан с более высоким риском развития сахарного диабета 2-го типа. [И]

Риск смерти

В различных научных исследованиях, в том числе с 130.000 пациентов, низкий уровень ЛПНП был связан с повышенным риском смерти. Эти исследования включали изучение пожилых людей, пациентов с сердечными приступами, с пневмонией и с сепсисом. [И]

Способы повышения уровня холестерина ЛПНП

Специальные добавки

Холестериновые добавки иногда используются для повышения ЛПНП у детей с генетическими проблемами производства холестерина. Однако этот подход не демонстрирует убедительные доказательства своей эффективности. [И]

Прием DHA (ДГК, докозагексаеновая кислота)

В мета-анализе из 17 исследований было обнаружено, что прием DHA (ДГК) увеличивает уровень ЛПНП в среднем на 0,18 ммоль/л по сравнению с приемом плацебо. [И]

Прием рыбьего жира (DHA и EPA) увеличивает значение ЛПНП в среднем на 0,15 ммоль/л (по данным мета-анализа из 21 исследования). [И] Дозы приема рыбьего жира были в диапазоне 0,45 – 5,5 грамм в сутки.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —> Разное “поведение” двух разных липопротеинов – ЛПНП и ЛПВП

Высокий и повышенный уровень холестерина ЛПНП

Причины повышенного ЛПНП

Ожирение

При ожирении, количество вредных (мелких и плотных) частиц ЛПНП увеличивается, что наиболее вредно для здоровья. А общий уровень ЛПНП увеличивается слабо. [И]

Ожирение также уменьшает количество ЛПНП-рецепторов в клетках организма, что снижает возможность клеток захватить ЛПНП и повышает его уровень в крови. [И]

Пища с содержанием большого количества холестерина

По данным мета-анализов при питании с большим содержанием пищевого холестерина ЛПНП увеличивается незначительно (примерно на 0,17 ммоль/л). [И]

Но у некоторых людей рост значений ЛПНП («плохого холестерина») растет более значительно после приема пищи с высоком содержанием жиров. Такие люди склонны поглощать больше холестерина из пищи из-за своих генетических особенностей. [И]

Диета с высокими уровнями транс-жиров и насыщенных жиров

Многие исследования показывают, что потребление транс-жиров повышает ЛПНП. [И]

Аналогичная связь существует между потреблением насыщенных жиров и ЛПНП.В мета-анализ из 60 исследований было продемонстрировано, что замена в диете углеводов на насыщенные жиры приводила к росту ЛПНП. [И]

Употребление продуктов питания с высоким содержанием насыщенных жиров в течение 3-х недель увеличивает значения ЛПНП и количество вредных (маленьких, плотных) частиц. [И]

Отсутствие физической активности

В исследовании с участием 1.331 взрослых людей ограничение физической активности приводило к росту показателей ЛПНП («плохого холестерина»). [И] Также, низкий уровень физических упражнений и увеличение времени, проводимого перед телевизором и с компьютерными играми, способствовали росту значений ЛПНП в крови (исследование с участием 574 молодых людей). [И]

p, blockquote 51,0,0,0,0 —> Ожирение, диабет и метаболические нарушения способствуют росту ЛПНП и развитию атеросклероза

Диабет 2-го типа

У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа происходит сильный рост количества мелких, плотных частиц ЛПНП и уровней окисленного ЛПНП. Общий же уровень ЛПНП остается нормальным или лишь немного повышается. [И]

У таких людей частицы ЛПНП дольше остаются в крови. Это увеличивает вероятность проникновения ЛПНП в стенки кровеносных сосудов и развития атеросклероза. [И]

При резистентности к инсулину, например, при метаболическом синдроме или при сахарном диабете 2-го типа, происходит рост количества произведенного в организме ЛПНП. Поэтому у таких людей регистрируется более сильная реакция на применение статинов, которые блокируют производство холестерина в организме. [И]

Беременность

ЛПНП (включая вредные мелкие, плотные частицы ЛПНП) повышается во время беременности, особенно во второй её половине. Это увеличение обусловлено изменениями в половых гормонах (эстрогене, прогестероне). [И]

Исследования на животных предполагают, что матери с высоким содержанием ЛПНП при беременности передают своему потомству повышенный риск развития заболеваний сердца. [И]

Короткое время сна

В пилотном исследовании из 10 здоровых пожилых женщин бsло выявлено увеличение уровней ЛПНП после 3-х ночей сна в количестве не более 4-х часов ночью. [И]

В исследовании с участием 14.257 молодых людей было обнаружено, что, короткая продолжительность сна в подростковом возрасте повышает вероятность высокого уровня холестерина в юношестве, но только среди девушек. [И]

Болезнь почек

У пациентов с хронической болезнью почек часто обнаруживают высокий уровень ЛПНП в крови. [И]

Гипотериоз

Снижение работы щитовидной железы (гипотериоз) может способствовать повышению уровня ЛПНП в организме. [И] В исследовании с участием 106 взрослых пациентов с субклиническим гипотиреозом обнаруживались более высокие показатели ЛПНП, чем у людей со здоровой щитовидной железой. [И]

Лекарственные препараты

Многие лекарства повышают ЛПНП в качестве побочного эффекта. К подобным препаратам можно отнести – стероиды, ретиноиды (витамин А, часто используется при проблемах с кожей), противосудорожные лекарства, кортикостероиды и лекарственные препараты, подавляющие иммунную систему. [И]

Алкоголь

Алкогольные напитки увеличивают объем окисленного ЛПНП, но также снижают уровень общего уровня ЛПНП в крови. Это маскирует негативное действие ЛПНП на кровеносные сосуды при кажущихся «хороших» значениях ЛПНП. Зачастую люди, активно употребляющие спиртные напитки, демонстрируют развитые степени атеросклероза.

В исследовании с участием 587 взрослых людей потребление алкоголя способствовало росту окисленного ЛПНП. [И] Люди, которые злоупотребляли алкоголем, lдемонстрировали более высокие значения ЛПНП в сравнении с людьми, которые умеренно употребляли спиртные напитки. [И]

Психологический стресс

В исследовании с участием 313 взрослых людей воздействие психического стресса (решение задач в ограниченный промежуток времени) повышало значения ЛПНП в крови во время выполнения задачи. [И]

В другом исследований с участием 199 пожилых людей было продемонстрирован рост уровня ЛПНП («плохого холестерина») после воздействия острого психологического стресса. У всех людей, подвергшихся стрессу, уровень ЛПНП был выше нормы и такое увеличение продолжалось в течение 3-х лет после стресса. [И]

Курение

В исследовании c 308 курильщиками, как сигареты, так и курение табака через кальян приводило к росту ЛПНП в крови. [И] Кроме этого курение способствовало увеличению окисленного ЛПНП. [И]

Повышенный уровень ферритина

В исследованиях с участием более 11.000 человек была выявлена зависимость между ростом значения ферритина и повышенным уровнем ЛПНП. Но исследования не сообщили о возможной причине роста ЛПНП, как следствия повышения ферритина. [И]

p, blockquote 68,0,0,0,0 —> Развитие атеросклеротической бляшки приводит к инфаркту скрдца

Заболевания, связанные с повышенным уровнем ЛПНП холестерина

Болезнь сердца и сердечно-сосудистой системы

Самой большой проблемой роста количества ЛПНП в крови является его накопление в артериях. Это резко увеличивает шансы возникновения жировых (холестериновых) бляшек, которые ограничивают приток крови и делают кровеносные сосуды более жесткими. Закупорка артерий такими бляшками способствует развитию инсульта или инфаркта, а затвердевание кровеносных сосудов стимулирует развитие гипертонической болезни. [И]

По этой причине повышенный уровень ЛПНП является прямым фактором риска для развития болезней сердца. Даже при очень низких уровнях ЛПНП может способствовать развитию бляшек в сосудах и атеросклероза. [И]

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

В исследовании с участием 48 пациентов с ХОБЛ и с 32 здоровыми взрослыми было продемонстрировано, что люди с ХОБЛ имели в своей крови большее количество окисленного ЛПНП. При этом рост уровня окисленного ЛПНП приводил к плохой функции легких и росту воспаления. [И]

Тревожность

В исследовании с участием 60 человек, показатели ЛПНП были в 3 раза выше у людей с тревожностью по сравнению с теми, кто не проявлял беспокойство. [И]

Высокие значения ЛПНП также были связаны с более частыми приступами паники среди пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. [И]

Болезни десен

В мета-анализе из 19 исследований было обнаружено, что среди пациентов с заболеваниями десен диагностируется более высокий уровень ЛПНП, чем у людей без заболевания десен. [И]

Способы снижения уровня ЛПНП («плохого холестерина»)

Похудение

Потеря 5-10% веса тела снижает уровень ЛПНП у лиц с избыточным весом или ожирением. [И] Кроме того похудение тучных женщин способствовало уменьшению выработки нового холестерина в организме. [И]

Уменьшение в питании количества холестерина и насыщенных жиров

Как только человек переходит на питание с низким уровнем холестерина в продуктах, так печень очень быстро удаляет излишки ЛПНП и ЛПОНП, а значения ЛПНП в крови остаются низкими. В исследовании с участием 155 взрослых людей, замена в диете насыщенных жиров на полиненасыщенные жиры в течение 8 недель помогла снизить уровень ЛПНП на 10%. [И]

Диета 2-х шагов от американской Ассоциации сердца уменьшает значения ЛПНП на 20%. Эта диета состоит из повышенного содержанием рыбы, овощей, фруктов и обезжиренных молочных продуктов, и с низким содержанием соли и алкоголя. [И]

В исследовании с участием 8.433 человек, «здоровое» диетическое питание способствовало снижению «плохого холестерина» ЛПНП. В эту диету входит потребление большого количества цельных злаков, фруктов, молочных продуктов, овощей, ненасыщенных масел и очень малое количество фаст-фуда, сладких напитков, мяса птицы, обработанного мяса (сосиски, колбасы) и риса. [И]

Кетогенная диета

Люди, придерживающиеся кетогенной диеты смогли снизить уровень ЛПНП и уменьшить количество мелких, плотных (вредных) ЛПНП-частиц (в исследованиях принимало участие 202 человека). [И]

Диета с мононенасыщенными жирами

В исследовании с участием 22 здоровых взрослых людей, включивших в свое стандартное питание какой-либо компонент из MUFA-диеты (применение в питании мононенасыщенных жирных кислот – оливкового масла, арахисового масла, арахиса и арахисового масла вместе), было продемонстрировано снижение в среднем уровня ЛПНП на 14%. Подобное изменение в питании уменьшало и уровень окисления в организме по сравнению с теми, кто питался стандартной «американской» (западной) диетой. [И]

p, blockquote 81,0,0,0,0 —> Источники жиров для MUFA-диеты

Умеренное использование в питании MUFA-компонентов (10% от общей калорийности) и практика питания с высоким содержанием MUFA (14% от калорий) снизило уровень ЛПНП в исследовании у пациентов с высоким уровнем общего холестерина. Чем большее количество мононенасыщенных жирных кислот будет в питании (не менее 14%), тем большую выгоду для здоровья можно получить. [И]

Физическая активность

В исследовании, с участием более 80.000 молодых людей, большее количество дней в неделю с практикой аэробных (ходьба, бег, плавание) или силовых физических упражнений приводило к большему снижению уровня ЛПНП. [И]

Мета-анализ из 51 исследования и 4.700 взрослых людей обнаружил, что физические упражнения, такие как бег трусцой, бег, езда на велосипеде способствуют снижению значения ЛПНП на 5%. [И]

В исследовании c женщинами, имеющими избыточный вес, было показано, что 12 недель сочетания аэробных и силовых упражнений снижали уровень окисленного ЛПНП в организме. [И]

p, blockquote 85,0,0,0,0 —> Красный дрожжевой рис снижает уровень ЛПНП

Красный рис

Красный рис (Red yeast rice) – обычная пища для жителей Азии и один из ингредиентов традиционной китайской и индийской медицины. Красный рис содержит химическое вещество (monacolin K), которое используется в лекарственных препаратах (например, ловастатин) для уменьшения общего уровня холестерина. [И]

В мета-анализы из 20 научных исследований и участия 6.663 пациента было обнаружено, что экстракт красного риса (3 – 24 мг/сутки) способствовал в среднем снижению ЛПНП на 1,008 ммоль/л. [И] Очень эффективное снижение.

Экстракт из красного риса хорошо переносится, но не одобрен системой FDA (США) в качестве лечебного препарата. Требуются более масштабные исследования для подтверждения его эффективности и безопасности.

Известно, что экстракт (но не сам рис) могут содержать токсин дрожжей (цитринин), который очень вреден для печени и почек в высоких дозах. Поэтому компании, выпускающие БАДы с экстрактом красного риса редко сообщают о количестве цитринина в своих продуктах. Люди должны быть осторожны при покупке экстрактов из красного риса. [И]

p, blockquote 89,0,0,0,0 —> Источники растворимой (слева) и нерастворимой (справа) клетчатки

Растворимая клетчатка

В клиническом исследовании из 30 взрослых людей было показано, что ежедневный дополнительный прием 3 грамм растворимой клетчатки в течение 12 недель способствовал уменьшению значения ЛПНП в крови на 18%. [И]

В другом исследовании с участием 58 людей включение в меню завтрака специальных растворимых волокон из пектинов помогло уменьшить уровень ЛПНП на 4%.

Клетчатка из семян подорожника снижала значения ЛПНП на 8%. [И]

Бета-глюканы

Бета-глюканы – тип растворимого волокна, содержащиеся в грибах, овсе, водорослях.

Мета-анализ из 17 клинических исследований показал, что получение бета-глюканов более 3 гр/сутки снижает ЛПНП на 0,2 ммоль/л у людей с повышенным и высоким уровнем холестерина. [И]

Ежедневное употребление 5 – 15 г/сутки (согласно европейским рекомендациям) или 10 – 25 г/сутки (по рекомендациям для жителей США) растворимой клетчатки из овса с бета-глюканами способствует снижению уровней ЛПНП. [И]

Семена подорожника

В мета-анализе из 21 клинического исследования и 1.717 пациентов с высоким уровнем холестерина было обнаружено, что ежедневное получение 3 – 20,4 г/сутки помогает в среднем уменьшить значения ЛПНП на 0,28 ммоль/л. [И]

В клиническом исследовании с участием 68 взрослых людей было продемонстрировано, что ежедневное добавление 15 гр молотых семян подорожника было также эффективно, как и прием большого числа стандартных лекарств без применения семян подорожника. [И]

Черный и зеленый чай

Мета-анализы показывают, что черный и зеленый чай способствуют уменьшению ЛПНП у людей с избыточным весом или с ожирением, или у тех пациентов, кто имеет высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. [И]

Чеснок

В мета-анализе из 39 научных исследования с участием 2.298 людей с высоким уровнем холестерина было выяснено, что включение в пищу чеснока более 2 месяцев способствовало, как минимум, снижению ЛПНП в среднем на 0,24 ммоль/л. [И] Известно, что уменьшение уровня ЛПНП на 8% способствует снижению рисков развития всевозможных сердечно-сосудистых заболеваний на 38% в возрасте старше 50 лет.

Большинство исследований использовали следующие формы и дозы чеснока: порошок чеснока (от 600 до 5.600 мг/день), масло чеснока (9-18 мг/день), выдержку чеснока (1000-7200 мг/день), и сырой чеснок (4–10 г/день – или 1-2 зубчика чеснока в день).

У людей в возрасте влияние чеснока на организм происходит сильнее, чем у более молодых людей. [И]

Ягоды

В клиническом исследовании из 40 пожилых людей было продемонстрировано, что ежедневное употребление напитка из разнообразных ягод снижал ЛПНП [И]. Напиток состоял из 150 грамм черники, 50 гр. черной смородины, 50 гр. бузины, 50 гр. брусники, 50 гр. клубники и 100 гр. помидоров.

В другом клиническом исследовании с участием 30 пациентов с диабетом 2-го типа старше 65 лет экстракт клюквы в течение 12 недель помог снизить уровень ЛПНП. [И]

Ягоды могут также снижать количество окисленных ЛПНП. Замороженные ягоды (черника, брусника, черная смородина) понизили уровень окисленных ЛПНП в исследовании из 120 взрослых людей с нарушениями в количестве липидов в крови. [И]

В еще одном исследовании из 21 здоровых мужчин, ежедневное употребление клюквенного сока в течение 2-х недель смогло помочь уменьшить количество окисленных ЛПНП. [И]

p, blockquote 106,0,0,0,0 —> Фрукты и овощи содержащие антоцианины

Антоцианы

Антоцианы – это флавоноиды, которые в большом количестве обнаружены в ягодах и фиолетовых овощах. Множество исследований подтверждает, что антоцианы способствуют снижению уровня ЛПНП у людей с высокими показателями холестерина. [И]

В одном клиническом исследовании с участием 58 людей с диабетом было показано, что получение в течение 24 недель около 320 мг антоцианов в сутки способствовало уменьшению уровня ЛПНП на 8% (существенно значимо для снижения риска) по сравнению с плацебо. [И]

Какао или темный шоколад

Мета-анализ из 12 клинических исследований показал, что темный шоколад (не менее 80% какао) и/или какао уменьшали уровень ЛПНП в среднем на 0,15 ммоль/л. Испытуемые употребляли 16 – 100 гр. темного шоколада, или 22-31 гр. какао в сутки. [И]

Еще одно исследование по изучению стиля питания обнаружило у людей, включавших в свое питание темный шоколад или какао, снижение окисленных ЛПНП. [И]

p, blockquote 111,0,0,0,0 —> Продуты содержащие растительные стеролы

Растительные стеролы (фитостерины)

В многочисленных исследованиях было обнаружено что получение растительных стеролов способствовало уменьшению показателей ЛПНП в среднем на 0,31 ммоль/л или на 8-10% у людей с диабетом или высокими значениями холестерина в крови. [И]

Средняя эффективная доза растительных стеролов составляла 1,6 гр. в сутки, а наибольший эффект получался при дозе в 3 гр./сутки. [И]

Стеролы находятся в разном количестве во множестве растительных маслах: подсолнечном, оливковом, кукурузном и др., их также много в орехах, семенах и бобовых.

Пробиотики

Мета-анализ нескольких клинических исследований показал, что лактобактерии способствовали некоторому снижению уровня ЛПНП у здоровых участников, курильщиков, и людей с диабетом, высоким холестерином и ожирением. [И]

Берберин

В мета-анализе из 27клинических исследований берберин смог снизить ЛПНП в среднем на 0,65 ммоль/л. Берберин (алкалоид) встречается в большом количестве барбарисе, желтокорне и в орегонском винограде, а также во многих других растениях. [И]

Соя

Соя немного уменьшает уровень ЛПНП (на 0,12 ммоль/л) в мета-анализе из 35 клинических исследований с участием 2.670 участников. Соя снижала ЛПНП у людей с повышенным холестерином по сравнению со здоровыми людьми. Подобное снижение достигалось при ежедневном употреблении 30 грамм сои. [И]

В клиническом исследовании из 30 пациентов с высоким уровнем холестерина было показано, что 500 мг соевого лецитина при ежедневном приеме в течении 2-х месяцев способствовало уменьшению ЛПНП на внушительные 56%. [И]

Витамин С

По данным мета-анализа из 13 клинических исследований приём в день не менее 500 мг витамина C длительностью не менее 4 недель смог понизить уровень ЛПНП в среднем на 0,2 ммоль/л. [И]

Орехи

В мета-анализt 25 исследований было выявлено, что 2-3 ежедневных порций орехов (в том числе грецких орехов, миндаля, фисташек, фундука, арахиса, пекан) снижают уровень ЛПНП в среднем на 0,26 ммоль/л. [И]

Бобовые

Включение в ежедневный рацион питания 130 грамм бобовых способствует уменьшению уровня ЛПНП холестерина на 0,17 ммоль/л (по данным 26 клинических исследований). [И]

p, blockquote 121,0,0,0,0 —> Глюкоманнан – полисахарид, биополимер, пищевое волокно, извлекаемое из корня растения Аморфофа́ллус конья́к

Глюкоманнан

Глюкоманнан – полисахарид, биополимер, пищевое волокно, извлекаемое из корня растения Аморфофа́ллус конья́к, также известное, как слон ям. Это растение используется жителями Японии, Китая и Кореи в качестве пищевых добавок. Согласно исследованиям глюкоманнан снижает ЛПНП холестерин у взрослых и детей. [И]

Коэнзим Q10

Ежедневный прием 150 мг коэнзима Q10 в течение 2-х недель смог понизить уровень ЛПНП на 12,7% в исследовании с участием 53 здоровых мужчин. [И]

В клиническом исследовании со 100 здоровыми взрослыми прием в сутки 200 мг коэнзима Q10 через неделю способствовал извлечению холестерола из иммунных клеток (макрофагов). Это способствовало улучшению кровотока по артериям за счет уменьшения воспаления и снижения роста бляшек. [И]

Куркумин

В клиническом исследовании с участием 65 людей с метаболическим синдромом и с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) куркумин способствовал снижению значений ЛПНП на 0,36 ммоль/л. [И]

В качестве дополнения к стандартной терапии получение 1 грамма куркумина в сутки помогало уменьшить ЛПНП в клиническом исследовании из 100 пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. [И]

Гормон эстроген

Из-за того, что эстроген способствует снижению ЛПНП холестерина, то уменьшение выработки эстрогена в момент менопаузы способствует росту ЛПНП у пожилых женщин. [И] В 2-х клинических исследованиях с участием 52 женщин в постменопаузе применение заместительной терапии эстрогенами помогло снизить уровень ЛПНП на 14-27%. [И]

Грейпфрут

В клинических исследованиях, в том числе с участием 74 взрослых людей с избыточным весом, 27 людей с высоким уровнем холестерина, и 57 пациентов с атеросклерозом артерий, применение грейпфрута помогло снизить ЛПНП холестерин. В одном из этих исследований было выявлено, что красный грейпфрут был более эффективен. [И]

Авокадо

В исследования с участием 87 взрослых людей с высоким уровнем холестерина и 45 взрослых людей с избыточным весом включение в их питание авокадо позволило снизить ЛПНП на 22% и снизить уровень триглицеридов на 22%, а уровень ЛПВП «хорошего холестерина» – увеличить на 11%. [И]

Черный тмин

Использование черного тмина (калинджи) привело к снижению ЛПНП в среднем на 0,57 ммоль/л по данным мета-анализа из 7 исследований. [И]

Патонтеновая кислота (пантетин, витамин В5)

В клинических исследованиях с участием 120 здоровых участников и 32 участников с высоким уровнем холестерина прием в сутки 600-900 мг пантетина в течение 16 недель смог снизить уровень ЛПНП на 11%. [И]

Артишок (экстракт из листьев)

Применение экстракта листьев артишока помогло уменьшить показатели ЛПНП холестерина на 0,39 ммоль/л по данным из 8 исследований с участием 702 пациентов с высоким уровнем холестерина. Понижение демонстрировали и уровни общего холестерина и триглицеридов. Однако был незначительный побочный эффект – небольшая боль в животе. [И]

Масло из рисовых отрубей

Мета-анализ из 11 клинических исследований показал, что масло рисовых отрубей помогло уменьшить значения ЛПНП в среднем на 0,18 ммоль/л у здоровых участников и пациентов с высоким холестерином. [И]

p, blockquote 134,0,0,0,0 —> Полезные свойства спирулины при различных заболеваниях

Спирулина

Применение спирулины значительно снижает значения ЛПНП — в среднем на 1,06 ммоль/л по данным мета-анализа из 7 клинических исследований и 522 участников, некоторые из которых имели сахарный диабет 2-го типа, болезнь сердца и ВИЧ. Дозы спирулины было в промежутке 1-10 грамм в сутки, которые испытуемые принимали 2-12 месяцев. Кроме того, спирулина уменьшала общий уровень холестерина, окисленный ЛПНП и увеличивала уровень ЛПВП «хорошего» холестерина. [И]

Бергамот (апельсин-бергамот)

Бергамот оранжевый – это цитрусовый фрукт из Италии. Экстракт бергамота в дозе 500-1500 мг в сутки способствовал уменьшению уровня ЛПНП на 23-39% в клиническом исследовании с участием 237 пациентов с высоким уровнем холестерина. [И]

В другом исследовании с 80 пациентами с высоким уровнем холестерина, экстракт бергамота в дозе 150 мг/сут снижал ЛПНП и вредные (маленькие, плотные) частицы ЛПНП. [И]

Оливковое масло

В клиническом исследовании из 25 здоровых взрослых людей добавление в диету 10 грамм оливкового масла первого холодного отжима снижало уровень ЛПНП и окисленных ЛПНП по сравнению с диетой без оливкового масла. Кроме того, оливковое масло снижало показатели глюкозы в крови и увеличивало инсулин. [И]

Добавление в ежедневное питание пожилых людей 50 грамм оливкового масла первого холодного отжима в течение 4 недель привело к снижению показателей ЛПНП по сравнению с использованием в питании сливочного или кокосового масел. [И]

Рыба

В клиническом исследовании из 94 пациентов сравнивалось добавление к питанию жирной рыбы (форель) и добавок Омега-3 по их влиянию на уровень разных типов холестерина. В течение 2-х недель 47 человек ежедневно принимали 2 грамма Омега-3, а другие 47 человек 2 раза в неделю ели по 250 грамм жирной рыбы. Результатом эксперимента стали выводы, что рыба лучше увеличивала ЛПВП «хороший» холестерин, сильнее снижала риски развития заболеваний кровеносных сосудов, а уровень ЛПНП «плохого» холестерина даже повысился у людей, принимающих Омега-3, и, напротив, снизился у людей с рыбой в диете. [И]

В другом исследовании с участием 36 пациентов с диабетом 2-го типа применяли 2 грамма в сутки добавку с докозагексаеновой кислотой (ДГК, EPA), которая относится к Омега-3 кислотам. Уровень ЛПНП холестерина немного снизился, но не значительно. [И]

Конъюгированная линолевая кислота (CLA)

В нескольких исследованиях было продемонстрировано, что употребление продуктов питания или био-добавок с конъюгированной линолевой кислотой способствовало уменьшению уровня ЛПНП. [И]

p, blockquote 143,0,0,0,0 —> Источники альфа-липоевой кислоты

Альфа-липоевая кислота

В исследовании с участием 22 людей с ожирением прием 600 мг в сутки альфа-липоевой кислоты в течение 2-х недель уменьшал ЛПНП и ЛПОНП (липопротеина очень низкой плотности). Кроме того, снижались такие воспалительные маркеры, как ФНО-а (фактор некроза опухоли) и цитокин IL-6. [И]

В исследовании с участием 6 пациенток, имеющих диагноз – синдром поликистозных яичников, прием в сутки 1,2 грамма альфа-липоевой кислоты приводил к понижению уровня ЛПНП и к смещению ЛПНА-частиц от более мелких (вредных) к более крупным (менее вредным). [И]

Кардамон

В клиническом исследовании 284 взрослых людей с диабетом было оценен дополнительный прием 3 граммов порошка зеленого кардамона в течение 2-х месяцев. В результате было обнаружено снижение ЛПНП и рост чувствительности к инсулину. [И]

Гуарана

В исследовании с участием 42 здоровых пожилых людей, те, кто регулярно употребляли гуарану демонстрировали более низкие уровни окисленных ЛПНП по сравнению с теми людьми, кто никогда не употреблял гуарану. [И]

Ирвингия габонская (африканское манго)

В 4-х недельном клиническом исследовании из 40 пациентов с диагнозом ожирения применялись семена Ирвингии габонской, которые содержат много жиров. Несколько грамм этих семян снижали уровень глюкозы после еды, уменьшали уровень общего холестерина и ЛПНП. [И]

p, blockquote 149,0,0,0,0 —> Принципиальная схема афереза ЛПНП

Аферез ЛПНП

Процедура под названием аферез ЛПНП удаляет ЛПНП из крови. Это вариант для людей, которые не реагируют на лекарственные препараты и имеют очень высокий уровень холестерина. Аферез ЛПНП занимает 2-4 часа и должен проводиться каждые несколько недель.

Аферез ЛПНП уменьшает ЛПНП более чем на 60% у пациентов с высоким уровнем холестерина из-за генетической предрасположенности (семейная гиперхолестеринемия). [И]

Изучение 45 пациентов с высокими показателями холестерина и не реагирующих на лекарства, показало, что аферез помог уменьшить ЛПНП на 56%, а качество жизни у большинства этих людей улучшилось. [И]

В другом исследовании с участием 14 людей с высоким уровнем холестерина, аферез ЛПНП был безопасной процедурой при длительном сроке применения (более 10 лет), а понижение уровня ЛПНП в среднем происходило на 82%. [И]

p, blockquote 153,0,0,0,0 —> p, blockquote 154,0,0,0,1 —>

источник