Методы венепункции для взятия крови на биохимический анализ

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Алгоритм и ТЕХНИКА ВЕНЕПУНКЦИИ С ЦЕЛЬЮ ВЗЯТИЯ КРОВИ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Оснащение:

стерильный шприц с иглой,
стерильный лоток,
стерильный пинцет,
стерильные ватные шарики,
перчатки, маска,
спирт этиловый 70%,
венозный жгут,
клеенчатая подушечка,
штатив с пробиркой,
лоток для использованного материала.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.

Вымыть, осушить руки, надеть маску, перчатки.
Приготовить все необходимое.
Усадить или уложить пациента.
Расположить руку пациента ладонью кверху, под локоть поместить клеенчатую подушечку.
Наложить венозный жгут на среднюю треть плеча (не на голое тело).
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть и зажать ее в кулак, пропальпировать вену.
Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, снизу вверх.
Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.
Натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксировать вену.
Взять шприц правой рукой, указательным пальцем фиксируя муфту иглы на подъигольном конусе, остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
Пунктировать вену шприцем с иглой (срез иглы вверх).
Освободить левую руку и перенести ее на рукоятку поршня, подтянуть ее «на себя», убедиться, что игла в вене.
Набрать медленно в шприц нужное количество крови.
Приложить к месту пункции ватный шарик, смоченный спиртом.
Снять жгут, попросить пациента разжать кулак.
Извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 мин.
Взять пробирку из штатива, снять резиновую пробку.
Наклонить пробирку, ввести в нее конец иглы и медленно выпустить кровь из цилиндра шприца так, чтобы она стекала по стенке пробирки.
Закрыть пробирку пробкой, поставить в штатив.

Поместить шприц с иглой в лоток для использованного материала.
Попросить пациента разогнуть руку, забрать ватный шарик, поместить его в лоток для использованного материала.
Снять перчатки, поместить в дезраствор.
Вымыть, осушить руки.
Оформить сопроводительный документ, доставить пробирку в лабораторию.

Примечание:

непременным условием выполнения этой манипуляции является строжайшее выполнение правил асептики и антисептики и игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров, чтобы не травмировать противоположную стенку сосуда и не вызвать повреждения эритроцитов с последующим гемолизом;

кровь на некоторые исследования до сих пор берется иглой Дюфо, «самотеком»;

на клинический анализ крови достаточно 2 мл; на определение группы и резус-фактора – 5-6 мл; на биллирубин – 7-10 мл; на холестерин – 3-5 мл; на гепатит – 5 мл; на RW – 3,5 мл;

не оставлять ватный шарик, загрязненный кровью у пациента;

после выполнения манипуляции медсестра проводит дезинфекцию инструментов, использованного материала, рабочих поверхностей, перчаток.

источник

Манипуляция «Взятие крови из вены на анализы»

Показания: обследование по назначению врача.

Оснащение: стерильный лоток, накрытый стерильной бязевой салфеткой,

стерильные шарики, стерильный пинцет, стерильные шприцы и игла, 70 о спирт, жгут, клеенчатый валик, салфетка (подложить под жгут, стерильные перчатки, маска, чистые пробирки (для бак. обследования крови и на ВИЧ — стерильные), штатив для пробирок, направления, стеклограф, ёмкости с дез. растворами, стерильный халат, резиновые пробочки для пробирок.

Перед забором крови проверить укомплектованность «Аварийной аптечки»!

Алгоритм манипуляции

1. Подготовка к манипуляции.

1.Приготовить все необходимое для проведения процедуры (заполнить направление, пронумеровать пробирку, сделать запись в журнале).

Эффективность проведения манипуляции.

2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.

Гуманное отношение к пациенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента.

3. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие.

Гуманное отношение к пациенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента

4. При необходимости проинструктировать пациента о ходе манипуляции или обеспечить пациента памяткой по подготовке к процедуре.

Эффективность проведения манипуляции.

5. Помочь пациенту принять удобное положение для проведения венепункции.

Эффективность проведения манипуляции.

6. Обработать руки гигиеническим способом, надеть спец. одежду и стерильные перчатки.

Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность.

7. Подготовить шприц с иглой для забора крови

1. Освободить место для инъекции (место локтевой вены).

Правильность выполнения манипуляции.

2. Под локоть пациента подложить клеёнчатый валик.

Правильность выполнения манипуляции.

3. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой (или его одеждой).

Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшении наполнения пульса жгут необходимо ослабить.

4. Попросить пациента поработать кулачком

Контроль правильности наложения жгута. Для лучшего наполнения вены.

5. Обработать перчатки шариками со спиртом.

6. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), диаметром 10х10 см.

7. Взять шприц с иглой в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху.

8.Обработать место инъекции шариком со спиртом, попросить пациента зажать кулачок.

9. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу (игла срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длины иглы.

Эффективность выполнения процедуры.

10. Оттянуть поршень на себя, убедиться в появлении крови в шприце.

Контроль попадания в вену.

11. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута.

Эффективность выполнения процедуры.

12. Левой рукой развязать жгут, прежде чем извлечь иглу и попросить пациента разжать кулачок.

13. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте и подержать ватку со спиртом 5-7 минут (затем этот шарик поместить в дез.раствор).

14. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Закрыть пробирку пробкой.

Достоверность результатов анализа. Профилактика осложнений.

15. Шприцы, иглы поместить в емкости для дезинфекции, с заполнением всех каналов.

16. Жгут, валик дезинфицировать после каждого пациента.

17. Направление поместить в целлофановый пакет.

18. Штатив с пробиркой поместить в контейнер, закрыть крышкой и вместе с направлением отправить в лабораторию.

19. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор.

20. Провести гигиеническую антисептику рук.

Предупреждение химического воздействия талька на кожу рук.

17. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию.

Контроль кол-ва выполненных процедур, преемственность в работе медсестры.

Осложнения при заборе крови из вены на анализ.

1. Невозможность пункции вены (анатомические особенности, флебиты и др.).

4. Тромбирование иглы (кровь брать иглами большого размера).

Взятие крови из вены на ВИЧ-исследование.

1. Работайте осторожно, чтобы исключить ранения иглой, пробиркой. Категорически запрещается использовать пробирки с отбитыми краями. Используйте средства личной защиты: маску, резиновые перчатки, защитный экран, полиэтиленовый фартук. Все повреждения кожи на руках перед надеванием резиновых перчаток накройте лейкопластырем или напальчником. В процедурном кабинете обязательно должна быть полностью укомплектована «Аварийная аптечка» для профилактики гемоконтактных инфекций.

2. Пробирку с кровью пронумеруйте. Номер на пробирке и направлении должен совпадать.

3. В асептических условиях по общепринятым правилам из вены пациента возьмите 5 мл крови и вылейте в сухую центрифужную пробирку с делениями.

4. Закройте пробирку резиновой пробкой.

5. Кровь в холодильнике может храниться не более суток. Не подлежит доставке в лабораторию гемолизированная кровь.

6. Пробирки в лабораторию доставьте в контейнере с уплотнителем. На дно контейнера положите в несколько слоев полотняную салфетку.

7. Отдельно доставьте направление, где указаны данные о лицах, у которых взята кровь.

Примечание: При взятии крови на BИЧ-инфекцию в направлении не указываются паспортные данные пациента, а проставляется соответствующий шифр.

Образец этикетки – направление биоматериала для лабораторное исследование Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая, цитологическая и др.). Название биоматериала и вида анализа. Фамилия, имя и отчество пациента. Возраст. Пол. Лечебное учреждение, отделение или домашний адрес (для aмбулаторных пациентов). Диагноз. Фамилия врача. Фамилия медсестры. Дата.

Взятие крови из вены на биохимическое исследование.

Кровь на биохимическое исследование берет процедурная медсестра.

3. Одноразовый шприц 10 мл..

4. Берется 5-6 мл крови одноразовым шприцем, выпускается медленно в пробирку по стенке, чтобы не разрушались форменные элементы крови.

5. Медсестра оформляет направление в биохимическую лабораторию.

Взятие крови из вены системой вакуумного забора крови VACUPLUS .

Система VacuPlus обеспечивает:

 Максимальную безопасность медицинского персонала во время процедуры взятия крови — конструкция систем VacuPlus полностью исключает контакт крови пациента с окружающей средой.

 Быстроту взятия крови (5 -10 секунд).

 Возможность набрать кровь в две и более пробирки за очень короткий промежуток времени и без повторного введения иглы в вену.

 Максимально точное соблюдение соотношения кровь-антикоагулянт.

 Простоту и надежность маркировки и транспортировки образцов

 Возможность использования пробирки без открывания крышки при работе с некоторыми автоматическими анализаторами. А также система обеспечивает максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая возможность выдачи ошибочного результата. Разнообразие компонентов системы позволит вам удобно и безопасно взять кровь для любых видов лабораторного анализа. VacuPlus — полностью закрытая вакуумная система для взятия крови из вены. Система VacuPlus аналогична обычному шприцу, но вместо поршня используется перепад давления, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает защиту медицинского персонала от возможного заражения при работе с инфицированной кровью. Система VacuPlus состоит из трех компонентов: 1. Специальная игла; 2. Иглодержатель; 3. Вакуумная пробирка VacuPlus с крышкой.

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем VACUPLUS®

1. Взять иглу VacuPlus® и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной

2. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.

3. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель

Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ее конец закрыт резиновой мембраной 4. Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки — образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет — это значит, что игла прошла вену насквозь — в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку).

Если используете жгут — снимите его, как только кровь начнет поступать в пробирку. 5. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя.

Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно. 6. При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены. 7. Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя, используя специальный контейнер VacuPlus®.

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем S-Monovette®.

Закрытые системы взятия венозной крови S-Monovette® представляют собой новое поколение вакуумных шприцев контейнеров с реактивами. Их использование имеет следующие преимущества перед традиционными способами:

Полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки.

Изготовленные из особо прочного пластика, S-Monovette® позволяют осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния.

Благодаря наличию широкого спектра S-Monovette® с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка S-Monovette® предотвращает их не правильное применение.

Уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.

В зависимости от состояния вен пациента, можно применять как вакуумный, так и шприцевой метод взятия крови.

В отличие от обычных вакуумных систем, вакуум в S-Monovette® создается непосредственно перед взятием крови.

Закручивающаяся крышка предотвращает «аэрозольный эффект» при открывании.

источник

Стандарт «Забор крови для биохимического исследования крови»

Цель: диагностическая. Показание: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит, СПИД. Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц емкостью 10-20 мл, лоток, ватные шарики, салфетки, 70% этиловый спирт, маску, перчатки, пробирки в штативе; резиновый жгут, клеенчатую подушечку, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.

3. Помогите пациенту занять удобное положение.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.

5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.

6. Вскройте упаковку шприца однократного применения, соберите его, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы, положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки.

7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.

9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

10.Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен).

11.Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

12.Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

13.Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте их в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

14.Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу.

15.Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.

16.Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат).

17.Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.

18.Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя.

19.Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.

20.Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.

21.Снимите иглу со шприца, поместите в (СБУ.

22.Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.

23.Закройте пробирку непромокаемой пробкой.

24.Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.

25.Помогите пациенту встать или занять комфортное положение.

26.Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБУ.

27.Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.

28. Снимите перчатки, поместите в КБУ.

29. Вымойте и осушите руки.
Примечание:

— забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;

— забор крови на ВИЧ и К\У производят в любое время дня в количестве 5 мл;

— пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку;

— запрещается проводить забор крови без шприца — только иглой

(имеется опасность разбрызгивания крови);

— в направлении укажите номер пробирки, цель исследования,

Ф.И.О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;

— наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (ВО

(VACUTAINER) создает максимальную защиту медперсонала,

обеспечивает качество забираемого материала.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10310 — | 7626 — или читать все.

85.95.179.73 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Правильный алгоритм забора крови из вены

На сегодняшний день невозможно представить себе медицину без биохимических исследований сыворотки или плазмы крови, так как проводимые тесты являются более информативными для врачей, чем жалобы и самочувствие пациента. Практически сразу после обращения за помощью в поликлинике или поступления на лечение в стационар врач назначает проведение исследований подобного рода. Однако получение достоверных данных касательно состояния здоровья пациента базируется не только на современном оборудовании и качественных реактивах медицинских лабораторий. Большое значение играет правильный забор крови из вены. Алгоритм манипуляции и подготовка пациента к забору биологических жидкостей имеют первостепенное значение в постановке диагноза и дальнейшего назначения правильного лечения.

Подготовка к исследованию

Не стоит сразу после беседы с лечащим врачом бежать в биохимическую лабораторию или манипуляционный кабинет для сдачи крови. Скорее всего, в манипуляционном кабинете ничего не возьмут, так как необходимо пройти небольшую подготовку, чтобы провести забор крови из периферической вены. Алгоритм данной подготовки следующий. Накануне перед манипуляцией не следует очень плотно ужинать.

Еда должна быть легкой, а ужин – не позднее 19 или 20 часов вечера. Слишком плотная, жирная, острая пища способна изменить биохимические показатели крови, что может привести к некорректным результатам. Кроме этого, утром, перед самим исследованием, не стоит завтракать, так как кровь сдается натощак.

Оборудование, необходимое для проведения забора крови из вены

В зависимости от того, при помощи какого оборудования будет производиться забор крови, перечень необходимых материалов может разниться, так как несколько отличается техника забора крови из вены. Алгоритм манипуляций при этом остается практически одинаковым. При заборе с помощью обыкновенного шприца потребуются:

жгут;
вата или ватные тампоны;
антисептическое средство (70% спирт);
одноразовый стерильный шприц;
стерильный медицинский лоток;
салфетки;
медицинская спецодежда;
пробирки.

Если выполняется алгоритм забора крови из вены с помощью вакуумной системы, необходимость в пробирках и одноразовом стерильном шприце отпадает. Кроме этого, в манипуляционном кабинете должны присутствовать: кресло для пациента, холодильник, штативы для установки пробирок.

Общие правила подготовки к процедуре забора крови

Перед осуществлением венепункции до сведения медицинского персонала должен быть донесен алгоритм забора крови из вены. Перед выполнением практической части необходимо вымыть руки, что является обязательным для соблюдения правил гигиены. После этого следует надеть халат, а также другую защитную медицинскую одежду. После того как медицинский персонал будет готов к проведению процедуры, в манипуляционный кабинет приглашается пациент. Регистрируется направление на забор крови, а также производится идентификация личности пациента. После этого проводится разъяснение предстоящей процедуры, пациента усаживают в кресло, подготавливается необходимое оборудование и переходят к процедуре венепункции.

Подготовка места проведения венепункции

После того как все оборудование подготовлено, медицинская сестра приступает к выполнению манипуляции по забору крови. Для этого наиболее часто используется локтевая вена (ввиду ее поверхностного расположения и доступности). Необходимо выбрать предполагаемое место для проведения пункции, осмотреть его и пропальпировать сосуд. После этого наложить жгут выше места предполагаемого проведения пункции. Жгут необходимо накладывать таким образом, чтобы он не передавливал артериальные сосуды, а отток крови по венам прекращался. Далее следует попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак, чтобы усилить приток крови. Если по каким-либо причинам у пациента не получается сжимать руку в кулак, к предполагаемому месту венепункции можно приложить теплую грелку. Тепло будет способствовать расширению сосудов и приток крови увеличится.

После проводят дезинфекцию места пункции. Для этого при помощи стерильного марлевого или ватного тампона круговыми движениями, направленными от центра к периферии, проводят обработку поверхности кожи. Обработку выполняют дважды и дожидаются полного высыхания антисептического раствора. После обработки пальпация венозного сосуда не производится.

Алгоритм забора крови из вены при помощи одноразового шприца

Для проведения процедуры подготавливают необходимое оборудование и вскрывают шприц. При этом упаковку со шприцем держат в левой руке прозрачной стороной от себя носиком вниз. Вскрытие производят путем одномоментного разрыва бумажной части о поршень шприца движением правой руки от себя. Далее, не вынимая полностью шприц из упаковки, надевают иглу для инъекций. Для этого необходимо взять изделие за поршень и боковые ушки и вставить в иглу. После того как инъекционная игла будет надета на носик шприца, упаковку можно полностью снять.

С иглы снимется защитный кожух и выполняется пункция вены. В момент проникновения иглы в сосуд возникает ощущения попадания в пустоту, а в носике шприца появляется небольшое количество крови. Контроль положения иглы проводят путем потягивания поршня на себя, при этом в шприц должна поступать венозная кровь. Далее алгоритм выполнения забора крови из вены следующий. Если кровь поступает, положение шприца и иглы относительно сосуда фиксируют, и медленно продолжают тянуть поршень на себя до получения необходимого количества крови. После этого снимают жгут и извлекают шприц и иглу из сосуда. Место проведения пункции прижимают стерильным ватным или марлевым тампоном, смоченным в растворе антисептического средства.

Пациента при этом просят согнуть руку в локтевом суставе. Игла со шприца сбрасывается в контейнер, а кровь по стенке переливается в пробирку. После того как вся кровь окажется в пробирке, шприц выбрасывают в емкость с дезинфицирующим средством. Подытожив вышесказанное, необходимо сказать, что если выполняется забор крови из вены, алгоритм действия и навыки должны быть отлично отработаны в теории и на практике.

Алгоритм забора крови из вены при помощи вакуумной системы

На сегодняшний день технический прогресс, в том числе и в медицине, не стоит на месте. Вместо обыкновенного шприца можно провести забор крови из вены вакуумной системой. Алгоритм при этом не сильно отличается от такового при заборе крови с помощью шприца. При проведении забора крови при помощи вакуумной системы подготавливают иглу для пункции и вставляют ее в держатель. Обхватив предплечье пациента левой рукой на 3-5 см ниже предполагаемого места введения иглы, натягивают кожу и производят венепункцию. При этом игла вместе с держателем вводится под ориентировочным углом в 15 градусов.

В случае попадания в вену в индикаторной камере иглы появляется кровь. После этого производят установку пробирки в держатель и забор крови из вены вакуумной системой. Алгоритм при этом следующий: фиксируют положение иглы и держателя в сосуде, а правой рукой путем надавливания на дно пробирки осуществляют ее установку в держатель. Если пробирка исправна, после установки в нее начинает поступать кровь.

После заполнения пробирка извлекается из держателя. При заборе крови в несколько пробирок необходимо соблюдать правильную очередность заполнения. По окончании процедуры забора крови игла вместе с держателем извлекается, на место пункции прикладывается стерильная салфетка, смоченная антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.

Пробирки для забора крови маркируются соответствующим образом: на них указываются фамилия и имя пациента, его возраст и идентификационный номер. В случае применения автоматизированной системы для биохимического анализа на пробирку наклеивается идентифицирующий штрих-код. Таким образом выглядит алгоритм забора крови из вены вакутайнером.

Следует отметить, что, как и в случае забора крови при помощи шприца, как только вена пунктирована и кровь начинает поступать в шприц или пробирку, натяжение жгута следует ослабить. Длительное пережатие может привести к изменениям не только белкового и электролитного состава крови, но и показателей свертывания и газового состава. Проводя в первый раз вакуумный забор крови из вены, алгоритм действий необходимо отладить на макете для тренировки, чтобы не допускать ошибок в процессе реального выполнения.

Забор крови у детей

Алгоритм забора крови из вены у детей не отличается от такового у взрослых. Единственное, что следует учитывать при проведении подобного рода манипуляций, — то, что дети всячески боятся таких процедур. Поэтому если забор крови у детей проводится постоянно, необходимо позаботиться о наличии отвлекающих факторов для ребенка (например, ярких и красочных игрушек или мультимедийных панелей). При переключении внимания ребенок не так будет акцентироваться на происходящих событиях.

Осложнения, возникающие при заборе крови из вены

Особое внимание при проведении венепункции необходимо обратить на возможные осложнения после процедуры. Чтобы их избежать, необходимо тщательно придерживаться правил асептики и антисептики, а также четко выполнять алгоритм венепункции. Только четкое следование алгоритму поможет избежать гематом и возникновения инфекционно-воспалительных процессов в месте укола.

Заключение

Соблюденный алгоритм забора крови из вены является залогом не только отсутствия осложнений после самой процедуры венепункции, но и получения достоверных результатов биохимических исследований.

источник

Методы венепункции для взятия крови на биохимический анализ

Если Вы еще не пользователь ИС «ПАРАГРАФ», то станьте им.
Стать пользователем ИС «ПАРАГРАФ»

Для чего Вам нужна «База судебных решений»?
смотри подробнее

Анализ информации, содержащейся в базе, поможет юристу предусмотреть последствия принимаемых им юридических решений и не доводить дело до суда.

Помогает выстроить грамотную стратегию судебного процесса на основе изучения и анализа уже имеющихся в базе решений по аналогичным делам.

Помогает проверить «чистоту» партнеров и контрагентов:

— принимал ли участие в судебных разбирательствах?
— в качестве кого? (Истец, ответчик, третье лицо и т.п.)
— по каким делам?
— выиграл или проиграл?

Самая полная база – более 7 000 000 документов

База содержит дела:

— гражданского судопроизводства
— административного производства
— уголовные дела открытого судебного производства

Простой и удобный поиск документов:

— по территории
— по суду
— по дате
— по типу
— по номеру дела
— по сторонам
— по судье

Мы разработали специальный вид поиска – ПОИСК ПО КОНТЕКСТУ, с помощью которого производится поиск в тексте судебных документов по заданным словам
Все документы сгруппированы по отдельным делам, что экономит время при изучении конкретного судебного дела
К каждому делу прикреплена информационная карточка, которая содержит краткую информацию по делу – номер, дату, суд, судью, тип дела, стороны, историю процесса с указанием даты и произведенного действия.

Если Вы еще не пользователь ИС «ПАРАГРАФ», то станьте им.
Стать пользователем ИС «ПАРАГРАФ»

Для чего Вам нужен раздел «Ответы государственных органов»?
смотри подробнее

1. Ответы государственных органов на конкретные вопросы граждан и организаций по различным отраслям деятельности.
2. Ваш практический источник применения норм права.
3. Официальная позиция государственных органов в конкретных правовых ситуациях требующих решений.

В разделе содержатся все ответы государственных органов, которые размещены на портале «Открытый диалог» Электронного правительства Республики Казахстан.
Вопросы-ответы включаются в ИС «ПАРАГРАФ» в неизменном виде в соответствии с оригиналом, что позволит Вам ссылаться на них при возникновении ситуаций, требующих подтверждений и обоснования Вашей позиции (при взаимодействии с государственными органами в том числе).
В отличие от портала Электронного правительства, ответы госорганов раздела ИС «ПАРАГРАФ» снабжены дополнительными поисковыми механизмами, позволяющими осуществлять поиск по:

— тематике;
— дате;
— автору;
— номеру вопроса;

а также вести полномасштабный контекстный поиск в вопросах и ответах – как отдельных слов, так и фраз в виде словосочетания.

Уверены, новые возможности ИС «ПАРАГРАФ» сделают Вашу работу еще более эффективной и плодотворной!

источник

Техника взятия крови из вены для биохимического исследования.

Техника взятия крови из вены для биохимического исследования.

Последовательность выполнения:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

3. Надеть маску, очки (пластиковый экран), перчатки.

4. Обработать перчатки спиртом.

5. Собрать стерильный шприц, присоединить иглу, проверить проходимость.

6. Положить в упаковку шприц и четыре смоченных спиртом «шарика».

7. Уточнить, не завтракал ли пациент.

8. Усадить пациента, под локоть подложить клеёнчатую подушечку, на неё пластипат.

9. Выше локтевого сгиба (средняя треть плеча), на 5 см выше локтевого сгиба, поверх одежды (или салфетки) наложить резиновый жгут.

10. Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранён).

11. Предложить пациенту поработать кулаком и сжать кулак.

12. Пропальпировать вену, найти наиболее наполненную вену.

13. Обработать место инъекции двумя ватными шариками, смоченными спиртом (10 х 10 см и 5 х 5 см), направление снизу вверх (для лучшего наполнения вены).

14. Взять шприц в правую руку и пунктировать вену, как при в/венной инъекции.

15. Потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в вене.

16. Набрать 5-10 мл крови на одно исследование.

· Если кровь на исследование берётся одной иглой без шприца, надо подготовить к канюле иглы пробирку. Следить при этом, чтобы кровь стекла по стенке пробирки.

· Если кровь набирается иглой со шприцом (что наиболее предпочтительно), необходимо без особого напряжения подтягивать поршень на себя.

17. Предложить пациенту разжать кулак.

19. Слегка прижать к месту пункции третий шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

20. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5 минут (до остановки кровотечения из вены).

21. Кровь из шприца аккуратно перелить по стенке в пробирку, не допуская разбрызгивания крови.

22. Написать на пробирке кодовый номер пациента.

23. Поставить пробирку в штатив.

24. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу, жгут, пластипат (замочить в дез.раствор).

25. Уложить направление в лабораторию в полиэтиленовый пакетик.

26. Штатив с пробиркой (пробирками) поставить в герметический контейнер, плотно закрыть.

28. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями транспортировать в лабораторию.

Полезные советы:

1. Манипуляцию проводить утром натощак.

2. Пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступит гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притёртую резиновую пробку.

3. Не рекомендуется проводить забор крови без шприца, только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови).

4. В направлении указать номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст пациента, диагноз, отделение.

Техника взятия крови из вены на ВИЧ-инфекцию и RW.

Последовательность действий:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Далее взятие крови из вены на ВИЧ и RW производится в соответствии с алгоритмом «Взятие крови из вены на биохимическое и исследование».

Обязательные условия:

1. Кровь из вены на ВИЧ и RW (5-6 мл) берётся только шприцом с иглой.

2. Выпускается в стерильную пробирку по стеночке (чтобы не пенилась) очень осторожно.

3. Пробирка с кровью закрывается стерильной пробкой, парафинируется или плотно заклеивается лейкопластырем.

4. Пробирка помещается в герметический контейнер, сверху на него прикрепляется направление в лабораторию.

Образцы направлений на исследование крови:

В биохимическую лабораторию

Кровь из вены на общий белок

В иммунологическую лабораторию

(или код, или номер его истории болезни)

В СПИД лабораторию

Исследование крови на СПИД

(или код, или номер его истории болезни)

Дополнительная полезная информация:

Кровь из вены на исследование берёт процедурная медсестра. В настоящее время чаще всего для забора крови используют одноразовые шприцы и иглы.

1. Забор крови для бактериологического исследования проводится в стерильный флакон со специальной средой.

2. Для серологического исследования забор крови проводится в сухую стерильную пробирку в количестве 1-2 мл.

3. Для биохимического исследования кровь берётся в сухую чистую центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.

4. Для исследования крови на СПИД достаточно взять 3-5 мл крови.

Виды исследования мочи.

Полезные советы:

1. Моча здорового человека стерильна.

Загрязнение её начинается в дистальном отделе мочевыводящего канала, где содержатся микроорганизмы, попадающие сюда из:

· слизистой оболочки половых органов

2. Большое значение имеет тщательный туалет мочеполовых органов, проведённый по всем правилам – только сверху вниз, с заменой каждый раз салфетки для подмывания на новую!

3. Утренняя моча обычно задерживается в мочевом пузыре несколькочасов, что способствует увеличению в ней количества микроорганизмов. Мочу до исследования не следует хранить больше часа. При хранении в холодильнике она годна для исследования в течение суток, не более, т. к. в ней идёт процесс непрерывного увеличения микроорганизмов, что может полностью исказить результаты количественного исследования.

4. Нет необходимости брать мочу катетером, т. к. стерильный катетер, введённый в мочеиспускательный канал, увлекает за собой микроорганизмы из дистального отдела, и они попадают в пузырную мочу, как при естественном мочеиспускании.

Подготовка пациента к сбору мочи для общего клинического анализа.

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие.

2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

3. а) в амбулаторных условиях:

· обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!)

б) в амбулаторных и стационарных условиях:

· обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: тёплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в этот период менструация – посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном)

в) обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счёт «1», «2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё 100-200 мл мочи (при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз); закрыть банку крышкой.

4. Попросите пациента повторить всю информацию, полученную от вас (если пациент имеет трудности в обучении, обеспечьте его письменной инструкцией).

5. а) в амбулаторных условиях:

· дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме;

· объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие должны принести ёмкость с мочой и направление;

· объясните пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом.

МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО

При необходимости моча собирается в любое время суток.

Пациент должен собрать не менее 10 мл.мочи.

В норме в 1 мл.мочи:

— лейкоцитов / L / — до 4х10 3

— эритроцитов / Er / — до 1х10 3

Подготовка пациентов к исследованию мочи по Нечипоренко.

Цель: обеспечение достоверного результата исследования.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие.

2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

3. а) в амбулаторных условиях:

б) в амбулаторных и стационарных условиях:

в) обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счёт «1», «2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё несколько миллилитров мочи (достаточно даже 1-2 мл), затем завершить мочеиспускание в унитаз; закрыть банку крышкой.

4. Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию (если пациент имеет трудности в обучении, обеспечьте его письменной инструкцией).

5. а) в амбулаторных условиях:

· дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме;

· объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие должны принести ёмкость с мочой и направление;

· объясните пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом.

Моча по Зимницкому.

Медсестра должна помнить, что ночью каждые 3 часа она должна будить пациента.

Моча, собранная в 6 часов утра накануне, не исследуется, т.к. выделяется за счёт предыдущих суток.

Если у пациента полиурия (увеличение суточного количества мочи) и ему не хватает объёма одной ёмкости, медсестра выдаёт ему дополнительную ёмкость, на которой указывается соответствующий промежуток времени. Если у пациента в какой-то интервал времени мочи нет, эта ёмкость должна оставаться пустой.

Медсестра должна знать:

1. дневные порции мочи собираются с 6 00 — 18 00

2. дневной диурез составляет 2/3 – 4/5 суточного

3. плотность мочи в норме 1010 – 1025

4. суточный диурез в норме 1,5 – 2 литра, он зависит от многих факторов

5. в норме дневные порции мочи имеют низкую относительную плотность, чем ночные. Снижение плотности мочи ниже 1010 свидетельствует о снижении концентрационной функции почек.

При оценке результатов медсестра должна определить:

1. суточный диурез (количество мочи за сутки)

2. сумму всех объёмов проб

3. отдельно первые 4 (дневных) и последние 4 (ночных) объёма

4. соотношение между ночным и дневным диурезом

5. урометром плотность мочи в каждой порции

6. записать результат в направлении

Моча на сахар

1. В норме сахар в моче отсутствует.

2. Режим питания остаётся обычным.

3. Туалет мочеполовых органов не обязателен.

4. Ёмкость с суточным количеством мочи хранится в прохладном месте и прикрывается крышкой.

Моча на диастазу.

Суточный диурез

Оформление направлений в лабораторию.

В клиническую лабораторию

Моча на ацетон и кетоновые тела

В клиническую лабораторию

Мокрота на анализ.

Мокрота – патологический секрет бронхов, лёгких, трахеи, гортани, выделяющийся при кашле и отхаркивании.

В Бак – лабораторию

Мокрота на микобактерию туберкулёза

В клиническую лабораторию

Клинический анализ мокроты.

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: чистая стеклянная банка, направление.

Последовательность выполнения:

1. В условиях стационара: инструктаж и обеспечение лабораторной посудой, направлением провести накануне вечером.

2. В амбулаторных и стационарных условиях: объяснить пациенту (семье) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

3. Объяснить особенности подготовки: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; утром, после сна тщательно прополоскать рот кипячёной водой, откашляться и собрать мокроту в чистую, сухую банку.

4. Задать вопросы по алгоритму подготовки.

5. Указать, к каким последствиям приведёт нарушение рекомендаций медсестры.

6. Указать место и время, куда доставить мокроту.

7. В условиях стационара: мокроту своевременно отправить в лабораторию.

В бак – лабораторию

Взятие кала на анализ.

Большую помощь в распознавании ряда заболеваний, в том числе и желудочно-кишечных, оказывает исследование кала. Определение основных свойств кала путём осмотра даёт возможность сделать ряд диагностических выводов и доступно сестре.

Суточное количество кала у здорового человека зависит от качества и количества пищи, и в среднем равно 100 – 120 г. Если всасывание нарушено, а скорость продвижения по кишечнику увеличена (энтериты), количество кала может достигать 2500 г, при запорах же кала очень мало.

В норме – опорожнение кишечника совершается один раз в сутки, обычно в одно и то же время.

Для исследования кал лучше брать после самостоятельного акта дефекации в таком виде, в каком он выделяется.

бактериологически

макроскопически

Кал исследуют микроскопически

Макроскопически определяют:

А) цвет, плотность (консистенцию)

Цвет – в норме

при смешанной пище – желтовато-бурый, коричневый;

при мясной – тёмно-коричневый;

при молочной – жёлтый или светло-жёлтый;

у новорожденного – зеленовато-жёлтый.

ПОМНИТЕ. Цвет кала могут изменить:

· Фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) – в тёмный цвет.

· Овощи (свекла, морковь и др.) – в тёмный цвет.

· Лекарственные вещества (соли висмута, железа, йода) – в чёрный.

· Наличие крови даёт калу чёрный цвет.

Консистенция (плотность) кала мягкая.

При различных патологических состояниях кал может быть:

6. Замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от значительной примеси не усвоенного жира.

Форма кала – в норме цилиндрическая или колбасовидная.

При спазмах кишечника кал может быть лентовидным или в виде плотных шариков (овечий кал).

Запах кала зависит от состава пищи и интенсивности процессов брожения и гниения. Мясная пища даёт резкий запах. Молочная – кислый.

В клиническую лабораторию

Кал на скрытую кровь.

Исследование кала на скрытую кровь производится при язве желудка и 12-пёрстной кишки, при раке желудка, при язвах в кишечнике туберкулёзного и брюшнотифозного происхождения и при других заболеваниях, когда кровотечение может быть небольшим и примесь крови в кале определить на глаз невозможно.

Определение кровяного пигмента в кале:

Определяют в клинической лаборатории и с помощью раствора амидопирина (2 мл 5% спиртового раствора амидопирина + 10 капель 30% раствора уксусной кислоты и 8 – 10 капель 3% раствора перекиси водорода). В пробирку наливают 2 мл разведённого водой кала и добавляют смесь перечисленную. При появлении фиолетового окрашивания – реакция положительная. Если в течение 3 минут окраска не изменилась – реакция отрицательная.

В клиническую лабораторию

Кал на бак – исследование.

В Бак – лабораторию

Заводская 11 – 2, студент ММУ

Кал на я/гельминтов.

На территории Российской Федерации выделено большое количество видов червей, паразитирующих в кишечнике человека.

Заболевание, вызываемое этими червями, называется гельминтоз.

Исследование кала позволяет определить вид гельминтов (аскариды, острицы, деффилобатриоз и др.)

В клиническую лабораторию

Если пациент амбулаторный – в направлении указывается домашний адрес и место работы, а также номер участка и фамилия участкового врача.

В клиническую лабораторию

В Бак – лабораторию ГСЭН

Кирпичная 2 – 1, не работает

Мазок из зева и носа на BL

Техника взятия крови из вены для биохимического исследования.

Последовательность выполнения:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

3. Надеть маску, очки (пластиковый экран), перчатки.

4. Обработать перчатки спиртом.

5. Собрать стерильный шприц, присоединить иглу, проверить проходимость.

6. Положить в упаковку шприц и четыре смоченных спиртом «шарика».

7. Уточнить, не завтракал ли пациент.

8. Усадить пациента, под локоть подложить клеёнчатую подушечку, на неё пластипат.

10. Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранён).

11. Предложить пациенту поработать кулаком и сжать кулак.

12. Пропальпировать вену, найти наиболее наполненную вену.

14. Взять шприц в правую руку и пунктировать вену, как при в/венной инъекции.

15. Потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в вене.

16. Набрать 5-10 мл крови на одно исследование.

17. Предложить пациенту разжать кулак.

19. Слегка прижать к месту пункции третий шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

20. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5 минут (до остановки кровотечения из вены).

21. Кровь из шприца аккуратно перелить по стенке в пробирку, не допуская разбрызгивания крови.

22. Написать на пробирке кодовый номер пациента.

23. Поставить пробирку в штатив.

24. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу, жгут, пластипат (замочить в дез.раствор).

25. Уложить направление в лабораторию в полиэтиленовый пакетик.

26. Штатив с пробиркой (пробирками) поставить в герметический контейнер, плотно закрыть.

28. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями транспортировать в лабораторию.

Полезные советы:

1. Манипуляцию проводить утром натощак.

3. Не рекомендуется проводить забор крови без шприца, только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови).

4. В направлении указать номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст пациента, диагноз, отделение.

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; Нарушение авторского права страницы

источник