Миграция боли в животе

Блуждающая боль в животе

Дискомфорт в области живота может наступить после переедания или отравления, в результате заражения кишечными инфекциями или бактерией, которая поселяется в желудке и приводит к разрушению его стенки, или из-за сбоя работы внутренних органов.

Независимо от причины дисфункции, человек всегда ощущает болевой синдром. Именно он дает понять, что произошел сбой в отлаженной системе. По характеру боли, ее интенсивности и локализации можно предположить причину ее возникновения. Но иногда появляются иррадиирующие или блуждающие боли в животе, что усложняет постановку диагноза.

Что вызывает дискомфорт в животе

Чтобы понять какое лечение необходимо, нужно разобраться, как болит живот и где он болит. В брюшной полости находится желудок, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, селезенка, почки, мочевой пузырь. Патологические процессы, происходящие в брюшине, способны вызвать боль различную по интенсивности и продолжительности.

Так, длительная ноющая или тупая боль, интенсивность которой изменяется в зависимости от положения тела, может быть в результате нарушения работы кишечника, что приводит к задержке каловых масс и скоплению газа.

В этом случае опорожнение кишечника поможет устранить боль. Чтобы помочь себе нужно принять слабительное, изменить рацион, добавив в него больше клетчатки и кисломолочных продуктов. Продолжительная острая, жгучая или режущая боль возникает, если в животе развивается воспаление. Это может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, панкреатит.

Ноющие болезненные ощущения, появившиеся внизу эпигастрия, и отдающие в область промежности, сопровождающиеся слабостью, ознобом указывают на наличие гинекологических проблем у женщин или на заболевание кишечника у мужчин.

Если болит в верхней части живота, то это может указывать на патологические процессы в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, селезенке. Боль в нижней части живота может быть признаком аппендицита, отравления или гинекологической болезни.

Что такое блуждающая боль в животе

Для того чтоб врач смог предположить какое именно заболевание у больного и направить его на прохождение необходимых анализов и исследований, подтверждающих или опровергающих его догадку, пациент должен точно описать какой тип боли появившейся в животе, где именно она возникает и как долго уже беспокоит.

Но иногда точную локализацию боли понять достаточно сложно, поскольку она может перемещаться и возникать то слева, то справа. Как правило, подобная блуждающая боль говорит о дисфункции одного органа, а не соседних.

В большинстве случаев болит именно в той области, где находится орган, работа которого нарушена. Но бывает и так, что боль отдает совершенно в другое место. В этом случае боль называют иррадиирующей. К примеру, печень не имеет нервных окончаний, соответственно она не может болеть.

Дискомфорт у больного появляется, когда размеры органа в результате воспаления значительно увеличены, и он начинает давить на прилегающие анатомические области. Еще один пример, пациент жалуется на сильную боль в животе локализованную слева и сверху, а исследование показывают, что нарушена функция правого легкого.

Причины блуждающей боли в животе:

опоясывающий лишай;
диарея;
язвенный колит;
закупорка мочеточника камнем;
острый аппендицит;
внематочная беременность;
воспаление органов малого таза (киста, опухоль яичника, матки).

При блуждающей боли сложно определить, в каком органе нарушена функция. Для этих целей проводятся лабораторные и аппаратные исследования. Боль перемещается вместе с тем, что ее вызывает, например, камнем, инородным предметом, каловыми массами, паразитом.

Что может вызвать блуждающую боль

Острый аппендицит начинается с блуждающей боли, затем спустя несколько часов она уже локализуется в определенной области, а именно в правой верхней части живота под ребрами. При воспалении червеобразного отростка больной принимает вынужденное положение тела, поскольку это облегчает состояние. Одним из признаков аппендицита является то, что боль стихает, если больной лежит на правом боку, и наоборот нарастает, если лежит на левом.

Если болит живот слева и при этом отдает в поясницу, при этом есть проблемы с мочеиспусканием, появилось отечность и мешки под глазами, то это является признаком заболевания выделительной системы, главным образом почек. Если в левом боку болит в подреберье или у подвздошной кости, то причина в блуждающей почке. Особенность заболевания в том, что боль проходит в положении лежа.

Блуждающая боль, которая распространяется от поясницы к низу живота, может быть признаком заболевания мочевого пузыря или мочекаменной болезни. При мочекаменной болезни в любом органе мочевыделительной системы может сформироваться камень. Эти камни способны мигрировать в нижележащие органы.

Например, камень из почек может спуститься в мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. При закупорке мочеточника возникает приступообразная боль, усиливающаяся при активном движении, наблюдается повышение температуры тела. Боль при почечной колике может отдавать в поясницу, нижнюю часть живота, паховую область.

Понос может начаться по различным причинам. Они могут быть и относительно безобидными (например, переедание, употребление слишком жирной пищи), и являться результатом серьезного отравления. При диарее моторная функция усиливается, что приводит к ускоренному опорожнению кишечника.

Опасен данный симптом тем, что происходит обезвоживание организма и не поступают в кровь необходимые вещества. Особенно опасным считается понос, при котором отмечается блуждающая боль в животе, это может быть признаком нарушения структуры слизистой кишечника.

Опоясывающий лишай представляет собой инфекцию, которая поражает центральную нервную систему. Ее симптомами является повышение температуры тела, высыпания в виде пузырьков, которые появляются по периметру пораженного нерва. Пациент ощущает сильный зуд и резь в месте поражения.

Боль может носить различный характер. Она может быть постоянной, пациенты описывают ее как сильное жжение, или аллодинической, когда жгучая, резкая боль появляется при затрагивании пораженного нерва.

Болевые ощущения в животе без четкой локализации могут появиться на нервной почве. Боль при этом не возникает в области конкретного органа, она скорее «разлита» по всему животу. Она не бывает острой. При этом могут наблюдаться нарушение стула и императивные позывы к дефекации.

Блуждающая болезненность в области пупка является признаком синдрома раздраженного кишечника. В этом случае больного наблюдается также вздутие, урчание в животе, диарея, сменяющая запор. Если пациента беспокоит блуждающая боль в животе, то врач назначит комплексное обследование.

Обязательно потребуется сдать анализы мочи, крови и кала. На их основании врач сможет судить о работе выделительной и пищеварительной системе. Также обязательно будут назначены необходимые аппаратные исследования, которые помогут обнаружить причины сбоя работы и появления блуждающей боли в животе.

Что делать если болит живот

Не стоит самостоятельно решать проблему, если боль в животе сопровождается следующими симптомами:

дискомфорт долгое время не проходит или интенсивность возрастает;
температура тела увеличивается;
в каловых массах заметна кровь;
пульс учащен;
если дискомфорт возник после получения травмы;
если моча необычного цвета или в ней появилась кровь;
появилась рвота темного цвета.

До приезда врача нужно обеспечить полный покой. Если есть подозрение на аппендицит, то не рекомендуется давать обезболивающее, так как это может повлиять на объективность тестов, подтверждающих воспаление червеобразного отростка. Если симптомы не похожи на аппендицит, то для снятия болевого синдрома можно выпить спазмолитический препарат (Но-шпу, Папаверин).

Без разрешения врача при сильных болевых ощущениях в животе нельзя пить и есть, принимать слабительные или делать клизмы. Запрещается прогревать область живота, поскольку если причина в бактериальной инфекции, то это будет способствовать ее развитию.

Если появилась блуждающая боль в животе, то не стоит заниматься самолечением, нужно сразу обратиться к врачу общей практики. После проведения исследования он выяснит в каком органе произошел сбой и направит к узкоспециализированному специалисту, например, урологу, гинекологу, гепатологу, гастроэнтерологу.

источник

Блуждающая боль в животе: причины, консультация и лечение

Блуждающая боль в животе — это неприятное дискомфортное ощущение, которое может перемещаться по одной области живота или иррадиировать в другие его части. Характер, интенсивность и способность к миграции по животу зависят от патологии органа или системы органов, особенностей их кровоснабжения и расположения сети нервных окончаний. Миграция боли происходит также по причине вовлечения в процесс брюшины, покрывающей внутренние органы, так как именно эта оболочка очень чувствительна к воспалительному процессу.

Почему возникают неприятные ощущения?

Эксперты выделяют следующие причины блуждающей боли в животе:

Боли, обусловленные началом менструации, овуляторные боли у женщин.
Воспалительные процессы в органах малого таза. У женщин: аднексит, эндометрит. У мужчин: простатит.
Заболевания матки (опухоли, миома, эндометриоз).
Доброкачественные и злокачественные заболевания простаты.
Острые гинекологические проблемы: внематочная беременность с разрывом маточной трубы, разрыв кисты яичника.
Воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит).
Мочекаменная болезнь почек, камни в мочеточниках.
Острые и хронические заболевания кишечника (колит, энтерит, аппендицит, кишечная непроходимость, онкопатология).
Проблемы кишечника, носящие функциональный характер (метеоризм, кишечная колика).
Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь).
Патология печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, камни внутри печеночных протоков, гепатиты, опухоли печени).
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
Психогенная боль (при депрессии и невротических расстройствах).

Дискомфорт у женщин

Блуждающие боли внизу живота — частый ежемесячный спутник женщин. В норме менструации не должны быть слишком болезненными, так как это не физиологично. Выраженную боль испытывают женщины с аномалиями положения матки, повышенным болевым порогом, воспалительными заболеваниями в женской половой сфере. Болезненность овуляции можно объяснить спаечным процессом в области яичников, воспалением придатков. В норме овуляция протекает без боли. При возникновении регулярных болевых ощущений, связанных с гормональным циклом, женщине необходимо посетить гинеколога. Сдать мазки, сделать УЗИ органов малого таза. При наличии воспалительных процессов назначаются местные и системные антибактериальные препараты. При отсутствии воспаления — общеукрепляющие, гомеопатические и гормональные средства.

При наличии доброкачественных опухолей стоит вопрос об оперативном лечении или методах консервативной терапии. Все зависит от размера миомы. При обнаружении рака онколог назначает операцию, химиотерапию и облучение в зависимости от стадии поражения.

Внематочная беременность

Блуждающая боль в животе слева или справа, разливающаяся по всей нижней части, может быть очень сильной, иррадиировать в пах. Кроме нее появляются признаки внутреннего кровотечения — холодный пот, обмороки, падение давления, бледность кожи. Диагностируется с помощью УЗИ малого таза, пункции заднего свода влагалища (так в брюшной полости обнаружат кровь). Если причиной боли является острая гинекологическая патология, то медлить нельзя. Лишь хирургическое вмешательство спасет пациентку.

Неприятные ощущения у мужчин

Блуждающие боли внизу живота у представителей сильного пола могут появиться при воспалении предстательной железы. К ним также присоединяется затрудненное и болезненное мочеиспускание и иррадиация в прямую кишку, ягодицы и спину. Поход к урологу обязателен, чтобы исключить наличие опухолей простаты, как доброкачественных, так и злокачественных. При обращении к специалисту будет назначено УЗИ предстательной железы, анализы мочи и крови, мазки. При наличии инфекций половых путей назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, массаж простаты, физиотерапевтические процедуры. Важную роль в лечении воспаления простаты играет здоровый образ жизни, включающий отказ от алкоголя и курения, дружбу со спортом и специальные упражнения для улучшения кровотока в области промежности.

Если причина болей кроется в опухоли, то при доброкачественной гиперплазии назначаются специальные средства, уменьшающие размеры простаты. При раковых процессах необходимо хирургическое вмешательство с лучевой и химиотерапией.

Боли при патологии почек

Блуждающая боль в животе и спине может возникать при заболеваниях почек. При воспалении почечных лоханок (пиелонефрите) кроме болевых ощущений повышается температура тела, появляется слабость и снижение аппетита. Почечная колика, сопутствующая мочекаменной болезни, сопровождается сильными болями в животе и пояснице, холодным потом, тошнотой. При миграции камня или песка по мочеточнику болевые ощущения перемещаются вместе с ним. При патологии почек необходимо обращаться к урологу или нефрологу. Доктор проведет ультразвуковое исследование, анализ мочи и биохимию крови, чтобы оценить работу почек. Иногда требуется госпитализация, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств и спазмолитиков, а также препаратов, улучшающих кровообращение, постельный режим, диета с низким содержанием соли.

Боли при воспалении мочевого пузыря

Цистит чаще возникает у женщин, чем у мужчин, из-за того, что их мочеиспускательный канал короче, что повышает вероятность инфекции мочевыводящей системы. Кроме режущих болей внизу живота человека беспокоит жжение при мочеиспускании и значительное его учащение.

Уролог смотрит анализ мочи и крови, делает УЗИ наполненного мочевого пузыря, на котором могут быть видны и камни, если в анамнезе есть мочекаменная болезнь. Может понадобиться цистоскопия, то есть осмотр мочевого пузыря с помощью тонкого зонда, введенного через мочеиспускательный канал. Назначаются антибиотики, фитотерапия, физиопроцедуры, общеукрепляющие средства.

Блуждающая боль в животе при кишечной патологии

Колиты и энтериты – воспалительные заболевания толстого и тонкого кишечника различного происхождения и тяжести течения – могут вызывать боли, мигрирующие по всему животу. Патология кишечника проявляется нарушением стула (запоры, поносы, также чередование их), вздутие живота, повышенное отделение газов, урчание в кишечнике. Боли могут носить спастический характер, быть ноющими, острыми. Если боль интенсивная, а стула не было больше трех дней, следует думать о кишечной непроходимости и обращаться к врачу, не медля. Для диагностики показан рентген (ирригоскопия), колоноскопия (осмотр с помощью зонда), анализы крови. Ультразвуковое исследование неинформативно из-за того, что кишечник является полым органом и содержит много газа. Лечение кишечной непроходимости нужно проводить в больнице, где при невозможности прочистить кишечник с помощью клизм, сделают операцию.

Аппендицит

Блуждающая боль в животе справа внизу – опасный признак воспаления червеобразного отростка слепой кишки. При аппендиците боль может мигрировать, развиваясь в начале в подложечной области, а затем уходит в правый нижний угол. Может отдавать в правую ногу при ходьбе. Кроме болей человек испытывает тошноту, ухудшение аппетита, повышение температуры. Чтобы не пропустить заболевание и не дать гною попасть в брюшную полость, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Грамотный специалист назначит анализы, проведет осмотр живота, сделает УЗИ аппендикса. При подтверждении диагноза показано оперативное лечение.

Дискомфорт в брюшной полости

Причиной блуждающей боли в животе и желудке может быть воспаление слизистой, называемое гастритом. Это частый спутник современного человека, жизнь которого изобилует нерегулярными перекусами, вредными привычками и продуктами, раздражающими стенки желудка. Боли могут быть разной интенсивности и характера (ноющие, режущие, колющие, тяжесть) в области пупка и под ложечкой. Кроме этого присутствует тошнота, изжога, нарушение аппетита, возможна рвота.

Более грозным заболеванием желудка является язва. Это глубокое поражение слизистой вплоть до полного нарушения целостности стенки желудка, когда его содержимое попадает в брюшную полость. Кроме прободения язва может привести к кровотечению, сила которого зависит от диаметра сосуда, который попал в радиус язвенного дефекта. Боль при язвенной болезни иногда бывает сравнима с ударом ножа, может иррадиировать в спину, лопатки, плечи. У больных с язвенным кровотечением чернеет стул из-за действия соляной кислоты на кровь.

При блуждающих болях в области желудка необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти процедуру фиброгастроскопии (осмотр через зонд), сдать анализы. При гастрите и язве без осложнений лечение проводится в поликлинике. Назначается диета, препараты, заживляющие слизистую, обволакивающие средства. В отдельных случаях, когда причина язвы или гастрита кроется в инфекции, показан специальный курс антибиотиков.

Блуждающие боли в животе и подреберье при патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

Боли в правом подреберье часто возникают при воспалении желчного пузыря. Холецистит может обостриться как с камнями, так и без. При наличии воспаления боль острая, отдающая в правое плечо, ключицу и лопатку, сопровождается тошнотой, рвотой и высокой температурой. Больного необходимо госпитализировать, сделать анализ крови и УЗИ. При не продуктивности антибиотикотерапии и противовоспалительных средств, а также при большом количестве камней, желчный пузырь удаляют.

Заболевания печени различной природы (инфекционной, обменной, алкогольной, аутоиммунной) способны вызывать блуждающие боли в животе и подреберье, а также слабость, нарушение аппетита, желтушность кожных покров (пожелтение кожи). Обращаться к гастроэнтерологу или терапевту следует как можно скорее. Для диагностики смотрят анализ крови общий, биохимический и на маркеры вирусных гепатитов, УЗИ органов брюшной полости. Лечение зависит от причины заболевания и включает диетическое питание, отказ от вредных привычек, назначение препаратов, улучшающих работу клеток печени, симптоматических и общеукрепляющих средств.

Как болит живот при панкреатите

Блуждающая боль в животе слева, в подложечной области, разливающаяся к пупку, сопровождаемая тошнотой и рвотой, может свидетельствовать о поражении поджелудочной железы. Панкреатит может развиться после переедания жирной пищи, отравления токсинами испорченных продуктов, а также при злоупотреблении спиртным. Терапевт или гастроэнтеролог посмотрит УЗИ, анализы крови и мочи, чтобы определить тактику лечения. Тяжелый панкреатит – опасное для жизни состояние. Часто требуется госпитализация для активного лечения с использованием внутривенных вливаний препаратов, снимающих воспаление железы, восстанавливающих ее функцию, а также антибиотики, общеукрепляющие средства и строгая диета.

Психогенная боль

При депрессиях и невротических расстройствах пациентов часто преследуют болевые ощущения, блуждающие по всему телу. Нередко боль появляется и в животе. Нужно строго разграничивать психогенную боль и боль при поражении органов. Для этого пациент должен быть обследован с ног до головы. Если же никакие методы не выявили болезнь, соответствующую ощущениям, больного следует показать психотерапевту или психиатру. Грамотно назначенные успокоительные средства и антидепрессанты улучшат качество жизни такого пациента, избавив его от боли.

источник

Боль в животе

Неспецифический симптом, возникающий как при обычном запоре, так и при смертельно опасных патологиях. Если острая боль в животе возникла внезапно, особенно в ночное время, — нужно срочно обратиться к врачу.

Болевые ощущения в области живота занимают отдельное положение в клинике различных патологий. С одной стороны это неспецифический симптом, возникающий даже при обычном запоре. С другой стороны – в 10% случаев выраженные боли в животе могут свидетельствовать о наличии серьёзной хирургической патологии, требующей экстренной госпитализации и оперативного лечения. Цена ошибки – здоровье или жизнь больного. По этой причине все случаи острых болей в животе требуют консультации и осмотра врача. Это особенно важно, если пациент – ребёнок или пожилой человек.

Классификация болей в животе

Общепринято делить боль в животе на острую и хроническую (рецидивирующую). Острая боль возникает внезапно, на фоне полного здоровья. Хроническими называют болезненные ощущения в животе, отмечаемые постоянно или периодически на протяжении более 3 месяцев.

Кроме того, боли можно разделить на функциональные и органические:

Функциональными называют боли в проекции живота, длящиеся более 6 месяцев, возникающие в ответ на стрессы, депрессию, психологические проблемы, нервное напряжение, но не связанные с каким-либо заболеванием;
Органические боли всегда имеют под собой основание в виде той или иной патологии.

Вариабельность болевого синдрома при патологиях брюшной полости

Существует множество различных вариантов болей в животе, отличающихся друг от друга по характеру, интенсивности, началу, иррадиации в другие части тела, факторам, провоцирующим и облегчающим болевые ощущения. Знание особенностей болевого синдрома при том или ином заболевании позволяет установить предварительный диагноз с точностью 80%.

Характер боли:

Режущая, резкая (кинжальная)
Схваткообразная
Распирающая
Тянущая
Ноющая
Колющая
Жгущая
Скручивающая

Начало болей:

Внезапное
Постепенно прогрессирующее

Интенсивность болей:

Умеренная
Выраженная
Интенсивная, непереносимая

Характеристика боли по времени:

Постоянная
Приступообразная, периодически изменяющаяся во времени от минимума к максимуму

Миграция болей:

Без перемещения, в одном месте живота
Мигрирующая боль, начинающаяся в одной точке, и достигающая максимальной интенсивности в другой

Иррадиация болей:

В правое плечо, шею
В промежность, в крестец, в бедро
В область сердца и поясницу

Факторы, провоцирующие или облегчающие боль:

Приём пищи
Голодание
Положение тела
Рвота
Дефекация
Мочеиспускание
Приём лекарственных препаратов

Сопутствующие симптомы:

Тошнота, рвота
Желтуха
Повышение температуры тела, лихорадка
Диарея, запоры
Дегтеобразный стул
Учащённое мочеиспускание
Кровь в моче, в стуле
Вздутие живота

Локализация абдоминальных болей

Различают соматические и висцеральные боли. Соматическая боль является следствием воспаления пристеночной брюшины, ограничивающей стенки полости живота (части пристеночной брюшины у корня брызжейки кишечника, на поверхности диафрагмы, на передней и боковой поверхностях брюшной полости). Боли острые, интенсивные, локализуются в одном месте.

Висцеральная боль возникает при раздражении нервов автономной нервной системы, из-за чего сопровождается тошнотой, рвотой, изменениями частоты сердечных сокращений, холодным потом. Локализуется глубоко в брюшной полости, не имеет четкой локализации и распространяется на весь живот (разлитая боль).

Кроме того, используется топографическая система определения локализации абдоминальных болей:

Боли в верхней трети живота (боли, вызванные желудочными заболеваниями, а также патологиями аорты, пищевода, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, селезёнки, поперечной части толстой кишки);
Боли в средней трети живота (возможные источники – тонкий отдел кишечника, восходящая и нисходящая часть толстой кишки, сосуды брыжейки, почки, брюшная аорта);
Боли внизу живота (возможные источники – слепая кишка, прямая кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки).

Из-за того, что нервная система в организме человека составляет одно целое, существуют отражённые боли, субъективно ощущаемые как боли в проекции живота. Однако в действительности источником болевых ощущений может быть патологический процесс в грудной полости (инфаркт миокарда, воспаление плевры, обширная нижнедолевая пневмония, тромбоз легочной артерии). По этой причине обследование больного с подозрением на хирургическую патологию обязательно включает в себя электрокардиографию (позволяет исключить острый инфаркт миокарда), рентгенографию грудной клетки и тщательное физикальное обследование пациента.

Тревожные симптомы при болях в животе

Боли в животе при беременности
Повышение температуры при болях в животе
Напряжение мышц брюшного пресса, доскообразный живот
Неукротимая рвота или профузный понос, не приносящий облегчение болей
Рвота кровью
Потеря сознания
Необъяснимая потеря веса, отвращение к пище
Падение артериального давления
Бледность кожи, проливной холодный пот, тахикардия – признаки шока
Вынужденное положение – любое движение провоцирует боли
Боли, от которых пациент “лезет на стенку”
Чёрный дегтеобразный стул
Кровь в кале (особенно у детей до 3 лет)
Отсутствие урчания и других звуков при прослушивании живота – “немой” живот

Диагностика боли в животе

Острые боли в животе, особенно возникшие внезапно в ночное время – показание для обращения к врачу. Задача врача-хирурга – исключить острую хирургическую патологию брюшной полости. Для этого применяют физикальное обследование (осмотр и пальпация живота), лабораторные и инструментальные методы диагностики. Больного с подозрением на “катастрофу в животе” госпитализируют, наблюдая его состояние в динамике. Если диагноз подтверждается, проводится экстренное оперативное вмешательство.

Острая боль в брюшной полости – минимальный объём диагностики

Общий анализ крови с лейкоформулой;
Анализ крови на амилазу (диагностика острого панкреатита);
Анализ крови на свёртываемость (коагулограмма);
Анализ крови на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты С и В;
Биохимия крови (билирубин, ферменты печени, креатинин, мочевина и т.д.);
Общий анализ мочи;
УЗИ брюшной полости, почек и мочевыводящих путей;
Обзорная рентгенография живота;
Эзофагогастродуоденоскопия;
При возможности – МСКТ или МРТ живота.

Боли в животе у детей и пожилых людей

Наибольшую трудность представляет диагностика причин боли в животе у детей грудного и младшего возраста, а также у пожилых людей. В отличие от взрослых, дети в возрасте до 2-3 лет не имеют возможности подробно описать локализацию и характер болей. У пациентов старше 65 лет симптоматика может отсутствовать, особенно у больных с сахарным диабетом. Малейшее подозрение на острый живот у детей и пожилых – показание к госпитализации для уточнения диагноза.

Распространённые болезни, сопровождающиеся болевыми ощущениями в животе (патология + код по МКБ)

Язва желудка К25;
Гастродуоденит К29;
Язва двенадцатиперстной кишки R26;
Острый аппендицит К35;
Болезнь Крона К50;
Гастроэнтероколит К52;
Тромбоз мезентериальных артерий К55;
Синдром раздражённой кишки К58;
Перитонит К65;
Холецистит К81;
Острый панкреатит К85;
Желчнокаменная болезнь К80;
Рак желудка С16;
Рак тонкого кишечника С17;
Рак толстого кишечника С18;
Рак прямой кишки С20;
Рак поджелудочной железы С25;
Внематочная беременность O00;
Спонтанное прерывание беременности О03;
Мочекаменная болезнь N20;
Эндометриоз N80.

Лечение болей в животе

Для лечения боли в животе необходима терапия основного заболевания. При хронических болезнях желудочно-кишечного тракта, не требующих оперативного вмешательства, необходимо обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу. Однако основную сложность составляет лечение острых хирургических патологий, представляющих угрозу для жизни больного.

Шансы на выживание у больного с острым животом зависят от времени, прошедшего с начала болей до операции, и возраста больного. Например, при язвенной болезни желудка возможна перфорация или прободение язвы. Через сквозное отверстие в стенке органа в брюшную полость попадает желудочный сок, содержащий соляную кислоту и вызывающий воспаление брюшины (химический перитонит). В результате, внезапно, на фоне полного здоровья, возникают сильнейшие боли, описываемые больными как удар кинжалом в живот. Попадание микрофлоры из просвета желудочно-кишечного тракта в брюшную полость ускоряет воспалительный процесс.

У пациентов старше 65 лет смертность от перитонита может достигать 40%. Вне зависимости от возраста и проведенного оперативного лечения, если с момента начала болей прошло 24 часа и более, летальный исход возможен у 20% больных. У некоторых групп пациентов смертность достигает 70% (возраст старше 65 лет, поздняя диагностика и обращение, шоковое состояние). Отношение к болям в животе хорошо описывает высказывание “Periculum in mora”, что переводится с латинского как “Промедление смерти подобно”.

источник

Почему болит живот? 18 причин

На дискомфорт в области живота нередко жалуются как взрослые, так и дети. Причинами этого может быть как простое нарушение пищеварения, так и болезни, казалось бы, не связанные с этой частью тела. Даже ангина или пневмония, а также проблемы с сердцем или позвоночником могут вызвать неприятные ощущения, а то и сильнейшую боль.

В одном случае болезненность живота просто является признаком повышенной перистальтики кишечника, в другом – сигналом о развитии серьезного заболевания. Поэтому очень важно правильно определить причину болевого синдрома, особенно, если он сохраняется дольше, чем несколько минут.

Ниже приведены основные причины болей в животе:

Начинается приступ, как правило, резко. Возникнув в пупочной области, боль постепенно переходит в правое подвздошье, а порой начинает отдавать в спину. Возможно усиление болевых ощущений при кашле и движениях. В первые минуты приступ может сопровождаться рвотой, которая не облегчает состояние человека. При пальпации живот обычно жесткий, однако, если аппендикс расположен сзади от слепой кишки, болезненной становится правая половина поясничного отдела. Другими признаками являются повышение температуры до 38С, тахикардия, небольшая обложенность языка.

2 Камни в желчном пузыре и холецистит

Боль причиняют в этом случае камни, перекрывающие проток и препятствующие выходу желчи. Если же картина дополняется холециститом, то толчком к развитию приступа может стать прием слишком жирной пищи.

3 Синдром раздраженного кишечника

Жалобы на то, что «живот режет или крутит» по утрам. Неприятные ощущения накатывают приступами и сопровождаются сильным желанием опорожнить кишечник. Сам он, несмотря на нарушения работы, остается здоровым. После дефекации боли прекращаются и до следующего дня больше не беспокоят.

Воспаленная поджелудочная железа вызывает сильную жгучую боль в середине или вверху живота, которая в отдельных случаях проецируется в грудь или спину. Растет температура, человека может тошнить и рвать. К болезни приводит злоупотребление алкогольными напитками или же желчнокаменная болезнь. Подозрение на панкреатит является показанием к госпитализации.

Дивертикулами называют некие «выпячивания» в стенках толстого кишечника. Они образуются, если мышечные волокна стенки кишки расходятся. Причиной образования дивертикула являются хронические запоры, повышенное давление внутри кишечника, потеря тонуса стенок кишки с возрастом. Иногда дивертикулы совершенно не беспокоят человека, он может и не догадываться об их существовании. Если же они воспаляются, то это вызывает резкую боль внизу живота. Другими симптомами дивертикулита являются повышенная температура вплоть до судорожного состояния, озноб, рвота.

6 Заболевания желчного пузыря

Воспаление стенок желчного пузыря при холецистите приводит к возникновению болевых ощущений, особенно, после еды. Хроническое течение болезни сопровождается ноющей болью с правой стороны под ребрами. Кроме этого, нередко возникает тошнота и неприятный привкус во рту. Если процесс обостряется, боль становится ярко выраженной, острой и пульсирующей. Так называемые печеночные колики – приступообразные сильные боли могут появиться при формировании камней в желчном пузыре или протоках.

7 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

О том, что поражена слизистая оболочка этих органов и появилась язва, может говорить сильнейшая боль в эпигастрии. Больные говорят при этом, что им будто наносят удары ножом или в животе разлился огонь. В отдельных случаях болезненные ощущения могут быть и небольшими, похожими на чувство голода. Признаком язвенной болезни является возникновение болей натощак – ночью или утром до еды, поэтому их называют «голодными болями». Иногда возможна обратная картина – когда живот начинает болеть, наоборот, после еды.

При нем воспаляется слизистая оболочка желудка, больные жалуются на то, что болит вверху живота. Иногда пациенты характеризуют свои ощущения как жжение. Для гастрита характерны чувство переполненности желудка после еды, частые приступы тошноты, доходящей до рвоты.

9 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При ГЭРБ там же, что и при гастрите, локализуется боль, называемая изжогой. Причина – ослабление клапана, отделяющего пищевод от желудка, из-за чего происходит выброс содержимого желудка в пищевод. Человек чувствует, что в горло из желудка поднялось что-то кислое, и так может продолжаться некоторое время после еды.

10 Тромбоэмболия мезентириальных (брыжеечных) сосудов

Брыжеечные сосуды предназначены для кровоснабжения тканей кишечника. Спазм этих сосудов или закупорка тромбом негативно влияют на выработку секреции и моторику ЖКТ, что приводит к сильнейшим болям. Поначалу они носят схваткообразный характер, но постепенно становятся непрерывными, при этом интенсивность боли не спадает. Больной также жалуется на тошноту, рвоту, нарушения стула, наличие крови в стуле. Если боль чрезвычайно сильная, у больного может развиться шок. Состояние требует немедленного обращения к врачу, так как грозит развитием перитонита и инфарктом кишечника.

11 Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

К ним относятся язвенный энтероколит и болезнь Крона. Боль при ВЗК сопровождается жидким стулом и кишечными кровотечениями. Воспаления стенок кишечника способны привести к перитониту, рубцовым изменениям тканей кишечника и его непроходимости.

12 Гинекологические заболевания

Если болит живот у женщины, то это может говорить о гинекологических проблемах. Локализация боли – по центру или внизу живота с одной стороны. Причина – воспаление матки или придатков. Характер болей – тянущий, также наблюдаются влагалищные выделения.

Женское заболевание, нередко протекающее бессимптомно. При эндометриозе болит низ живота перед наступлением менструации. Кроме этого, боль может присутствовать и при мочеиспускании и дефекации, а также появляться во время полового акта.

Боль «гуляет» со спины через живот к паховой области. Если камни небольшие и выходят самостоятельно, то во время мочеиспускания их выход происходит с болью, анализ мочи показывает наличие в ней крови.

15 Сердечная недостаточность

Одной из форм инфаркта миокарда является абдоминальная с локализацией боли между пупком и грудиной. Наблюдается вздутие живота, возможны тошнота и рвота. Человек чувствует сильную слабость, учащенное сердцебиение, артериальное давление снижается. Кожные покровы становятся бледными, человека мучает ощущение духоты и икота.

Изжога не является заболеванием, это симптом, присутствующий при многих болезнях пищеварительной системы. Боль, больше похожая на чувство жжения, возникает после еды в верхней части живота, сопровождается обратным забросом пищи и желудочного сока в пищевод.

Болит живот у мужчины? Это причина заподозрить воспаление предстательной железы. Локализация боли при этом – внизу живота. Другие возможные симптомы: затруднительные и болезненные мочеиспускания, сексуальные расстройства.

18 Воспаление мочевого пузыря (цистит)

При цистите воспаляются стенки мочевого пузыря, что приводит к учащению мочеиспускания (позывы возникают каждые 15-20 минут). Моча при этом выделяется небольшими порциями, возможна примесь крови. Температура тела может повыситься до субфебрильной. При заболевании может болеть низ живота. Отсутствие лечения способствует развитию хронической формы заболевания, а также распространению инфекции. Нисхождение ее приводит к уретриту, а восхождение может поразить почки и спровоцировать начало воспалительного процесса.

Другими причинами болей в животе могут быть:

глистная инвазия кишечника;
непереносимость организмом лактозы, содержащейся в молочных и некоторых других продуктах;
непереносимость организмом глютена – белка, который содержится в некоторых зерновых;
депрессивные состояния и стресс;
болезни позвоночника.

Незамедлительно обратитесь к врачу, если заметите следующие симптомы:

Дискомфорт в животе ощущается больше недели.
Боль в животе продолжается уже больше суток, при этом не уменьшается, а порой и усиливается.
Помимо боли человека тошнит и рвет.
Живот вздут более двух дней.
Учащение мочеиспускания и возникающее при них чувство жжения.
Длительная (несколько дней) диарея.
Боль в животе сопровождается повышением температуры.
Кровотечения из женских половых органов в течение длительного времени.
Резкое беспричинное снижение веса.

Ваш ребенок плачет от боли в животе или Вас самого скрутило от болевого приступа? Не следует заниматься самостоятельной постановкой диагноза и назначением лечения. Только врач может установить причину болей и принять решение о необходимости госпитализации больного.

источник