Микрометод анализ крови что определяет

Что такое микрореакция крови

Отборочный метод исследования крови для диагностики сифилиса называют микрореакцией преципитации. Он проводится для выявления в крови антител, которые представляют собой специфические белки, синтезируемые иммунной системой. Эти вещества выделяются при образовании в организме антигенов – липидных веществ из клеточных мембран, разрушенных бледной трепонемой (возбудитель сифилиса). Методика отличается простотой в использовании, быстротой проведения и низкими финансовыми затратами.

Виды анализа

Микрореакция относится к неспецифическим (нетрепонемным) методам исследования, потому что выявляет не возбудитель, а повреждение клеток. Их разрушение может возникать при других патологиях в организме. При положительном результате анализа назначают специфические серологические тесты, такие как ИФА (иммуноферментный анализ), РПГА (реакция прямой гемагглютинации), РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Они позволяют напрямую выявлять содержание возбудителя сифилиса.

Выделяют микрореакцию преципитации нескольких типов.

Тест с макроскопией (экспресс-диагностика сифилиса). Выявление комплекса из антигенов и антител проводится без использования аппаратуры. Для визуализации невооруженным глазом в сыворотку крови добавляют химическое вещество, которое соединяется с комплексом. Применяют частички угля или красный пигмент.
Тест с микроскопией . Для выявления липидных антител используют световой микроскоп, который позволяет не применять дополнительных веществ.
Тест с количественным показателем . Проводится в условиях многократного разведения исследуемого материала и выявления количества комплексов в каждой порции. Титром считается последнее разведение, в котором определяется связка антиген-антитело.

Показания к проведению анализа

Исследование проводят для выявления возбудителей сифилиса среди больших групп населения. Главной целью анализа является массовость проведения скринингового теста для последующей диагностики в случае положительных результатов.

Кровь на микрореакцию назначают:

при госпитализации в стационар;
заключенным в местах лишения свободы;
перед проведением оперативного вмешательства;
беременным женщинам;
лицам, проходящим военную службу;
во время проведения медицинских осмотров работникам образования, медицины, общепита;
донорам крови или органов.

Метод широко используется для проведения контроля эффективности лечения. Микрореакция преципитации относится к достоверным методам выздоровления от сифилиса. Кроме того, количественный тест помогает корректировать дозировку препаратов или проводить их замену. Стоит отметить, что специфические серологические анализы не несут в себе такую информацию и дают положительные результаты после уничтожения возбудителя в организме.

Методика проведения и оценка результатов

Для исследования делают забор капиллярной крови из пальца, венозной крови из локтевой вены натощак или получают спинномозговую жидкость. Анализ проводят на стерильном обезжиренном стекле, куда помещают классический реагент (антиген), каплю сыворотки или плазмы. После тщательного перемешивания ингредиентов и добавления частиц угля при макроскопии следят за результатами реакции.

Положительная реакция . Характеризуется образованием хлопьев в осадке при обнаружении антител к липидам разрушенных клеточных мембран. Она свидетельствует о заболевании любой формой сифилиса, а также о сохранении титра у небольшой группы людей после лечения болезни.
Отрицательная реакция . Характеризуется отсутствием образования характерных хлопьев, кровь не содержит специфических белков. Это означает, что сифилис не выявлен, либо находится на поздней стадии. В некоторых случаях обследование проводят на ранних этапах первичной формы болезни, когда антитела еще не образовались или их количество ничтожно мало.
Сомнительная реакция . Выявляется незначительное выпадение осадка, что свидетельствует о низком содержании антилипидных антител. В таких случаях необходимо наблюдение, повторные анализы, назначение дополнительных методов обследования.

Возможность обнаружения иммунных комплексов при помощи микрореакции преципитации наступает через месяц после заражения. В процессе развития болезни концентрация антител нарастает. При скрытой форме и позднем сифилисе титр может быть невысоким, а иногда давать отрицательные реакции.

Ложные результаты анализа

В некоторых случаях кровь при обследовании дает ложные результаты. На это может влиять нарушение техники проведения теста. Некачественный забор исследуемого материала и его неправильное хранение, недостаточное перемешивание или загрязнение часто вызывают ошибочные реакции.

Ложноположительные результаты возникают при различных патологических и физиологических состояниях в организме. Поэтому весомое значение для верной трактовки микрореакции имеет выявление этих факторов. Ложноположительные результаты вызывают:

вынашивание плода;
новообразования;
вирусные повреждения печени;
сахарный диабет;
воспаление легких, туберкулез;
аутоиммунная патология;
подагра;
злоупотребление алкогольными напитками;
наркотическая зависимость.

Ложноотрицательные результаты микрореакции образуются при высоком содержании иммунных комплексов в крови либо в первые недели заболевания при ничтожно малом количестве антител. В сомнительных случаях назначается консультация венеролога для осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, проведение специфических серологических анализов.

Микрореакция преципитации крови считается эффективным скрининг-тестом для выявления сифилиса и контроля эффективности терапии. Она позволяет выявлять тяжелую патологию среди широких масс населения, назначать своевременное лечение, избегать развития запущенных форм заболевания.

источник

Микрометод анализ крови что это

Для установления заболеваний используются разные способы, в том числе и лабораторные методы. Микрореакция крови — это вид анализа в ходе диагностики сифилиса для выявления повреждения клеток.

Цель микрореакции крови

Исследование не является специфическим анализом, поскольку не ставит задачей найти возбудителя. Разрушение клеток может происходить и при других заболеваниях. Поэтому если результаты теста распознаются как положительные, необходимо проведение других лабораторных тестов.

Что выявляет анализ

Заболевания, передающиеся половым путём, вызываются различными возбудителями. Когда они попадают в организм, иммунитет реагирует на это повышением синтеза веществ, которые должны бороться с ними. В ответ на размножение возбудителя вырабатываются антитела, связывающие его. Сколько бактерий, столько должно быть и антител.

В ходе борьбы бледная трепонема или другой возбудитель разрушает мембрану собственных клеток. Эти остатки также требуется удалить, на что и реагирует антитело.

Анализ показывает наличие таких компонентов, их комплексов, антител и антигенов. Каждый из них можно количественно определить.

Виды исследования

Все неспецифические исследования можно разделить на две большие категории: макро- и микрореакции. Первая осуществляется без дополнительного оборудования, оценивается визуально. Вторая требует оборудования в виде микроскопа высокой степени увеличения.

Электронная микроскопия позволяет выявить разрушенные клетки без использования реактива.

Различают несколько типов анализа крови на микрореакцию:

экспресс-тест с макроскопией;
классическое исследование с изучением осадка;
количественное определение.

Первый метод не требует исследования материала под микроскопом, результат виден невооруженным глазом.

Суть проведения анализа в том, что кровь больного помещается в центрифугу, получается сыворотка, в которую необходимо добавить концентрат раствора. При наличии возбудителя происходит окрашивание жидкости.

При втором способе сыворотку крови исследуют под микроскопом, дополнительные вещества не используются. Для получения количественного значения сыворотка многократно разводится, потом направляется под микроскоп, и лаборант регистрирует количество связанных комплексов антиген-антитело в мазке.

Показания к проведению исследования

Ввиду простоты исследования и отсутствия необходимости использования дорогостоящих реагентов, микрореакция преципитации используется для больших групп населения, чаще всего при плановом обследовании.

Сдача анализа назначается:

военнослужащим;
беременным;
больным перед операцией;
при обследовании в тюрьме или следственном изоляторе;
при осмотре медицинских работников, сотрудников общественного питания;
перед сдачей крови на донорство;
перед трансплантацией органов.

При лечении для контроля эффективности назначенной терапии исследование проводится несколько раз.

Тест на количественную реакцию показан лицам, у которых обнаружились признаки патологии, детям больных родителей, при язвах на половых органах. Также обследование нужно для подтверждения диагноза после первичных тестов или если пациент имеет другие венерические заболевания.

Подготовка

Чтобы получить достоверный результат, необходимо соблюдать правила сдачи крови. Есть несколько важных моментов, которые необходимо учитывать.

Чтобы не спровоцировать выброс излишка гормонов, обследуемый должен отказаться от значительной физической нагрузки перед забором крови, от курения, от алкоголя накануне, жирной пищи.

Сдача крови происходит натощак, поскольку липиды будут появляться пленкой сверху пробирки и могут исказить результат. Последний прием пищи должен происходит накануне около 19 часов вечера.

Забор крови для исследования

Для микрореакции необходимо взять капиллярную кровь, то есть из пальца. Она подвергается центрифугированию, то есть удаляется сгусток из форменных элементов, остается плазма. Дополнительно берут кровь из вены. Если ее невозможно взять, то подойдет спинномозговая жидкость.

Биологический материал отстаивается, плазма или сыворотка смешивается с антигеном. Одновременно с этим идет оценка протекания реакции. Медицинский работник должен следить, появляется ли изменение окраски жидкости.

Сколько годен анализ на микрореакцию крови

Венозная кровь показывает наличие следов возбудителя уже через 3-4 недели после заражения. Срок годности исследования зависит от его назначения и нормативов лечебного учреждения.

В ходе лечения результат реакции оценивается каждые несколько недель.
Действие анализа для медицинских работников при отрицательном результате составляет 12 месяцев.
После контакта с потенциально больным человеком необходимо провести тест через месяц анализ независимо от того, как давно проводилось предыдущее исследование.

Расшифровка результата

Рассказывая, что это такое — микрореакция крови, необходимо также упомянуть о том, как происходит расшифровка результатов. Она может предполагать отрицательный, положительный или сомнительный итог.

Иногда определяется ложноположительный результат или ложноотрицательный. О причинах такого явления будет рассказано ниже.

Положительный результат

Такая реакция наблюдается, если на предметном стекле обнаруживаются хлопья. Значит, в сыворотке имеются антитела, которые вырабатывались к фрагментам антигена или разрушенным ими клеткам.

Результат “+” длительное время может наблюдаться даже после проведенного лечения, поскольку на очищение крови от всех фрагментов трепонем и остатков разрушенных клеток требуется немалый период. Но титр антигена будет иметь небольшое значение.

Положительная реакция может свидетельствовать о наличии у больного сифилиса, получении серорезистентности, остаточных явлениях после терапии. Бывает и ложноположительный результат.

Отрицательный результат

Отрицательная реакция наблюдается, если на предметном стекле не произошло никаких изменений, нет хлопьев. Это показывает, что нет заболевания или оно уже достигло поздней стадии.

В некоторых случаях реакция проводится слишком рано, когда еще нет антител или их фракция настолько мала, что оценить результат как положительный нет возможности. Это ложноотрицательная реакция.

Пациент успокаивается, считая, что не болен, и узнает об инфекции, когда разворачивается клиническая картина.

Ложноположительный итог

Исследование материала может выявить наличие незначительного осадка, то есть антител мало. Такой результат получается, если не соблюдать правила хранения или забора материала, использовать нестерильные материалы или нарушить правила подготовки. Достоверные результаты получаются, только если соблюдать все рекомендации перед тестированием.

Сомнительный анализ бывает и при наличии некоторых заболеваний или состояний, о которых пациент мог не знать или умолчать:

беременность;
опухоль;
диабет;
аутоиммунные процессы;
острый воспалительный процесс легких;
туберкулез;
алкоголизм;
подагра;
наркозависимость.

Этот метод исследования при положительном результате не говорит о том, что сифилис подтвержден. Это только общий, первичный анализ, который требует уточнения. Реакция может показать наличие антител к другим возбудителям.

Для подтверждения диагноза требуется проведение трепонемных тестов — ИФА или РИА, основанных на комплексе антиген-антитело. Они позволяют определить трепонему, результат ее активности и следы жизнедеятельности.

Таким образом, анализ на микрореакцию позволяет определить наличие антител к трепонеме, но не является специфическим. Он применяется для обследования широких групп населения и позволяет выявить здоровых людей и тех, кому нужны дополнительные, более сложные анализы.

Анализ крови на микрореакцию — что это такое? Микрореакция крови, или реакция преципитации, является наиболее достоверным методом исследования крови больного для проведения детальной и глубокой диагностики такого заболевания, как сифилис.

Проводят его для окончательного выявления специфических при данном заболевании антител. Они представляют собой уникальные белки, которые синтезирует иммунная система. Выделить такие вещества можно лишь в случае образования в организме необходимых антигенов. В свою очередь, антигены представляют собой липидные вещества, образовавшиеся из клеточных мембран, которые ранее были разрушены возбудителем любой стадии сифилиса, а именно бледной трепонемой. Это хорошая и качественная методика. Она отличается особой простотой при проведении реакций, быстротой результата и дешевизной.

Основные виды анализа

Микрореакция относится скорее к неспецифическим видам анализов, то есть не направленным на выявление самого возбудителя. Дело в том, что она способна выявить даже самые мелкие повреждения клеточных мембран, которые и будут свидетельствовать о наличии трепонемы в организме.

Существует несколько основных видов реакции микропреципитации:

Тест с микроскопией позволяет выявить все липидные включения при помощи светового микроскопа без дополнительных веществ.
Тест с макроскопией еще можно назвать экспресс-диагностикой развивающегося сифилиса. Основывается метод на выявлении комплекса антиген-антитело. Результат можно получить без использования специальной аппаратуры. Чтобы увидеть реакцию к полученному комплексу, просто добавляют любое химическое вещество, которое, прочно соединяясь с данным комплексом, окрашивает его.
Тест с определенным количественным показателем. Этот тест проводится путем неоднократного разведения всего исследуемого материала, чтобы определить точное количество выявленных комплексов антиген-антитело в каждом случае.

Показания к проведению анализа

Такие исследования чаще всего проводят, чтобы выявить возбудителя сифилиса у большой группы населения. Основная цель такого анализа — это массовость, которая необходима для дальнейшей диагностики, если будет получен положительный результат.

Обычно анализ крови на микрореакцию назначается:

в местах лишения свободы;
при поступлении в стационар;
беременным женщинам;
перед оперативным вмешательством;
военнослужащим;
в период прохождения профилактических осмотров по месту работы;
донорам крови.

Этот метод быстрой диагностики также широко применяют для окончательного контроля после лечения заболевания. Ведь именно реакция микропреципитации является одним из наиболее достоверных методов.

Методика проведения анализа и оценка результатов

Чтобы правильно провести такое исследование, сначала делают забор крови из пальца. Следующим анализом будет забор венозной крови из большой локтевой или другой крупной вены, который делается натощак. В случае если кровь из вены собрать невозможно, для анализа берут спинномозговую жидкость. Реакцию необходимо проводить на стерильном и обезжиренном сухом стекле. На него сразу помещается антиген, небольшая капля плазмы или сыворотка. После этого к заранее перемешанным первичным реагентам добавляют краситель. Чаще всего это могут быть небольшие кусочки угля. Обычно при проведении макроскопии всегда следят за изменением окраски препарата.

Результаты реакции могут быть следующими:

Положительная реакция. Если в препарате будут обнаружены антитела к липидным образованиям разрушенных ранее клеточных мембран, то появится специфический осадок с наличием в нем небольших хлопьев. Такой результат может свидетельствовать о наличии в организме какой-либо из форм сифилиса, а также о частичном сохранении основного титра заболевания у небольшой группы зараженных вирусом людей уже после лечения.
Отрицательная реакция говорит об отсутствии в крови специфических для заболевания иммунных белков. При этом никаких хлопьев в осадке обнаружено не будет. Это может означать, что сифилис не выявлен или находится уже на одной из поздних стадий. Может быть и такой вариант, когда обследование проводится на ранних этапах развития заболевания, когда антитела еще не успели образоваться или их общее количество очень мало. Такая реакция характеризуется незначительным, почти незаметным выпадением специфического осадка, что, в свою очередь, говорит о наличии малого количества антилипидных антител. В таких случаях назначают повторные анализы, советуют постоянное наблюдение у специалистов и проведение дополнительных методов обследования.

Обычно при проведении реакции микропреципитации обнаружить иммунные комплексы возможно лишь через месяц после заражения.

При развитии болезни количество антител будет только расти. Однако следует хорошо изучать все результаты проведенных исследований, поскольку на более поздних стадиях заболевания или при его скрытой форме основной титр антител может быть низким, поэтому реакция может оказаться отрицательной.

Ложные результаты анализа

Бывают случаи, когда анализ крови может показать недостоверные или ложные результаты. Такое может произойти, если была нарушена технология проведения теста. Ошибочный результат возможно получить при неправильном заборе исследуемого материала. Неправильное перемешивание ингредиентов, их загрязнение, нарушение технологии хранения — все это может привести к ошибочному результату.

Положительные ложные результаты также могут проявляться, например, при наличии в организме патологических состояний. Поэтому необходимо (до постановки окончательного диагноза) провести дополнительные исследования для выявления возможных патологий. Ложные положительные результаты могут быть при:

беременности;
наличии новообразований;
сахарном диабете;
вирусных заболеваниях печени;
воспалении обоих легких или туберкулезе;
при подагре;
аутоиммунной и другой патологии любого генеза;
алкоголизме и наркотической зависимости.

Таким образом, анализ крови на микрореакцию позволяет вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Под микрометодом понимается такой метод работы, при котором употребляются минимальные количества материала для исследования (0,2 мл-0,05 мл).

К микрохимическому методу чаще всего прибегают для исследования крови, т. к. при этом данный метод представляет следующие преимущества:

1. Экономится кровь больного. Взять у грудного ребенка (в особенности страдающего от анемии) несколько раз по 10 мл крови для исследования значило бы причинить ему потерю крови.

2. Употребляется капиллярная кровь, полученная уколом пальца или пятки ребенка. Таким образом можно, через краткие промежутки времени, многократно брать кровь для исследования.

3. Избегается пункция вены, которая болезненнее и менее удобна, чем укол пальца. У грудных детей, кроме того, часто нельзя найти подходящей вены для пункции, что могло бы явиться препятствием для исследования.

Микрохимические методы имеют и то преимущество, что при них экономится значительное количество реактивов.

Перечисленными преимуществами объясняется стремление заменить все макробиохимические исследования микрометодами. Эта задача в значительной степени осуществлена.

Микрометоды требуют гораздо большей точности и соблюдения чистоты в работе, чем макрометоды; малейшее нарушение техники исследования может привести к чувствительным ошибкам. Однако при тщательном соблюдении правил, микрометоды не уступают в точности макрометодам.

Только такие микрометоды и можно считать полноценными, которые дают результаты не менее точные, чем макрометоды. Недопустимо уменьшение количества исследуемого материала, если это приводит к понижению точности.

Особенно пригодны для микрохимических исследований колориметрические методы, т. к. цветные реакции чрезвычайно чувствительны.

В последнее время, с улучшением технических условий исследования, создан также ряд ультрамикрометодов, при которых для исследования употребляют менее 0,05 мл материала. Таким образом, взятое минимальное количество материала (например, крови) может послужить для нескольких исследований.

источник

Микрометод анализ крови что определяет

В современной медицинской практике встречается огромное количество пациентов с различными венерическими заболеваниями, передающимися половым путём (ЗППП, ИППП), одним из которых является сифилис – тяжёлая патология инфекционной природы, вызываемая бледной трепонемой. Существует несколько исследовательских методов, позволяющих выявить болезнь на самых ранних стадиях, один из которых – микрореакция крови: что это за анализ необходимо знать каждому, т.к. его характерной особенностью является массовый охват – он может быть назначен для проверки на сифилис любому человеку.

Анализ на микрореакцию (МР, МРП) – это лабораторное исследование крови, основой для которого является реакция микропреципитации (РМП), т.е. образование и осаждение из раствора комплекса антиген-антитело при небольшом объёме исходного биоматериала.

Он представляет собой непрямой серологический тест и относится к классу неспецифических (нетрепонемных) методов, целью которых стоит выявление не самого возбудителя, а последствий его нахождения в организме.

Заражение бледной трепонемой провоцирует в крови активный синтез IgM и IgG антилипидных антител (АТ, реагинов, иммуноглобулинов) в ответ на повреждение клеток организма кардиолипиновыми антигенами (АГ) тканей возбудителя. Реакция микропреципитации наглядно показывает наличие реагинов через процесс флокуляции – образование рыхлых хлопьевидных агрегатов.

Антитела в необходимом количестве начинают вырабатываться не сразу:

антитела класса IgM – в течение 2 недель после инфицирования;
антитела класса IgG – в течение 4 недель после инфицирования.

Из-за этой особенности получение наиболее достоверного результата исследования возможно только не ранее, чем через месяц после попадания в организм бледной трепонемы.

Преимущества использования нетрепонемных тестов:

небольшая стоимость реактивов;
высокая скорость получения результата;
возможность исследования большого количества образцов (скрининга);
выпуск стандартизированных тест-материалов;
возможность проведения анализа в домашних условиях (степень погрешности в этом случае значительно возрастает).

Недостатки использования нетрепонемных тестов:

низкая чувствительность (при первичном сифилисе – 70–90%, при более позднем – 30–50%);
неспецифический способ обнаружения инфекции, т.е. вероятно появление ложных показаний.

Недостаточная специфичность микрореакции крови – это её наиболее существенный недостаток: реактивность к определённым антителам далеко не всегда указывает именно на сифилис.

Процесс выработки реагинов активизируется также и при других заболеваниях, сопровождающихся тканевыми разрушениями, поэтому даже положительная реакция микропреципитации не может подтвердить диагноз, а является лишь отборочной стадией для назначения прямых тестов, определяющих наличие самой первопричины заболевания – бледной трепонемы.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Окончательный диагноз ставится после исследования специфических реакций крови:

иммуноферментного анализа (ИФА);
прямой (активной) гемагглютинации (РПГА);
иммунофлюоресценции (РИФ);
иммобилизации бледных трепонем (РИБТ, РИТ).

Анализ на микрореакцию является частью комплекса серологических реакций (КСР), применяемого для обнаружения всех известных форм сифилиса, а также контроля пациентов в периоды реабилитации и лечения от этого заболевания.

Обязательно посмотрите видеоролик на эту тему

Для качественного выявления (подтверждения фактического присутствия) комплекса антиген-антитело используется два вида тестов:

макроскопия (микрореакция Гофмана) – экспресс-диагностика сифилиса, разработанная ещё в 1957 году немецким дерматологом-сифилидологом Эрихом Гофманом: осадок в виде хлопьевидных образований (флоккул) определяется визуально без применения специальных технических средств, для чего сыворотка крови смешивается с окрашивающим веществом (микрочастицами угля или химическим пигментом красного цвета);
микроскопия – аппаратное исследование для определения содержания липидных антител проводится световым микроскопом без применения дополнительных красящих веществ.

Количественная оценка связки антиген-антитело проводится в несколько этапов путём серийного исследования биоматериала: сыворотка (или плазма) многократно разводится, после чего в каждой порции выявляется концентрация преципитата (осадка).

Конечной характеристикой раствора (титром) считается результат исследования последней порции, в которой был обнаружен преципитат.

Анализ крови на микрореакцию – это стандартная процедура, для отсеивания здоровых людей из общего количества обследованных, применяемая повсеместно: как при оформлении медицинских книжек для работы/учёбы, так и при постановке на учёт в женскую консультацию.

Показания для исследования реакции микропреципитации:

Оперативный скрининг больших групп населения на сифилис:
- доноров крови, костного мозга и органов для трансплантации;
- представителей определённых профессий (военнослужащих, работников сферы общественного питания, образования, здравоохранения);
- беременных женщин и пациенток, готовящихся к процедуре искусственного оплодотворения (ЭКО);
- осуждённых, наказание которых сопряжено с отбыванием реального тюремного срока;
- больных, которым предстоят плановые хирургические операции;
- лиц, проходящих лечение в стационаре (это обязательный анализ в России и странах СНГ).
Диагностика пациентов с подозрением на сифилис:
- детей, появившихся на свет от матерей с подтверждённым диагнозом;
- больных с иными венерическими заболеваниями;
- людей, имевших незащищённую половую связь с непроверенным партнёром;
- лиц с явными клиническими признаками наличия сифилитической инфекции (генитальными язвами, сыпью на теле и увеличенными лимфатическими узлами);
- людей, совместно проживающих с заражёнными родственниками (или соседями) при условии существования между ними очень тесного бытового контакта (общее использование предметов гигиены, бритвенных принадлежностей и т.д.).
Контроль лечения сифилиса – после окончания назначенного курса этиотропной терапии специфические тесты, реагирующие на сам возбудитель, ещё долго показывают положительный результат, основанный на остаточных явлениях инфекции, поэтому критерием выздоровления можно считать анализ крови на микрореакцию, которая к этому моменту, как правило, негативируется.

В этот период используется количественная оценка микрореакции преципитации. Если показатели титров стабильны или увеличиваются, то это говорит о необходимости смены терапевтического курса.

Для наибольшей достоверности результатов реакции микропреципитации перед изъятием биоматериала требуется правильно подготовиться:

за 48 часов – не подвергать организм изнурительным физическим нагрузкам;
за 24 часа – отказаться от употребления алкоголя, токсических веществ и вредных продуктов питания;
за 8–12 часов – употреблять только простую негазированную воду в привычном режиме;
за 0,5–2 часа – не курить.

При назначении анализа врачу необходимо сразу сообщить о наличии хронических заболеваний, приёме антибиотиков или иных лекарственных средств подобного действия.

Микрореакция крови проводится с инактивированной сывороткой или плазмой, т.к. именно они содержат антитела. Кровь для анализа (3–5 мл) берётся из пальца (по аналогии с исследованием СОЭ), при этом захватывается на один капилляр больше (по сравнению со стандартной пробой) и пропорционально общему объёму изъятой жидкости повышается количество цитрата натрия.

Процесс качественной оценки крови на микрореакцию:

выделение сыворотки (плазмы) из общего объёма изъятого биоматериала;
перемещение подготовленных веществ в промаркированные стеклянные лунки;
добавление кардиолипинового антигена (в классическом варианте – VDRL-комплекс, т.е. кардиолипин + лецитин + холестерин) и красящего пигмента (при макроскопии);
смешивание и активное встряхивание всех компонентов состава;
выпадение характерного хлопьевидного белого (соответственно – чёрного или красного при добавлении соответствующего пигмента) осадка (положительная проба) или его отсутствие (отрицательная проба).

Для количественной оценки сыворотку разводят ограниченное количество раз (около 10) до получения минимальной концентрации преципитата в образце – это и будет результатом исследования.

При необходимости для тестирования также может быть взята венозная кровь из локтевой (другой крупной) вены или ликвор (спинномозговая жидкость).

У неподготовленных пациентов расшифровка результатов анализа крови на микрореакцию вызывает значительные трудности: многие не понимают что это такое – условное обозначение реакции.

Результаты исследования оцениваются по общему количеству выпавшего осадка и размеру отдельных хлопьев. На бумаге это представляет собой определённый набор цифр и/или символов:

Положительная реакция:
- качественная – указывается в виде степени заражения и выражается плюсами (1+…4 + или +…++++);
- количественная – определяется как соотношение антител ко всему объёму тестируемой жидкости (1:2, 1:4, 1:8 и так далее).
Отрицательная – означает отсутствие сифилитической инфекции и отмечается в справке знаком минус (–).

Результат реакции микропреципитации позволяет сделать предположение о наличии у пациента определённых патологий:

Слабоположительная (2+), положительная (3+), резко положительная (4+):
- первичный, вторичный или третичный сифилис;
- негативация вылеченной инфекции (остаточные последствия болезни, выражающиеся в невозможности определения позитивных изменений);
- приобретённая серорезистентность (сохранение прежнего уровня титров или их повышение в течение года после окончания терапии).
Отрицательная (–):
- отсутствие сифилитической инфекции;
- недостаток антител на поздней стадии заболевания;
- скрытая (серонегативная) форма сифилиса, которая показывает отрицательные значения на протяжении всего лечебного курса.
Сомнительная (1+) – констатируется при выявлении незначительного количества антилипидных антител, которое не позволяет сделать какие-либо выводы без проведения повторных (дополнительных) тестов.

Также при проведении анализа стоит учитывать его низкую специфичность, т.е. существует вероятность получения недостоверных или ложных показателей.

К искажению результата (в любую сторону) часто приводит неправильная техника исследования крови на микрореакцию:

попадание пузырьков воздуха в пипетку при заборе материала;
недостаточная концентрация антигена или его неравномерное распределение в общем растворе;
использование недостаточно эффективного стабилизатора реакции (двухзамещенного цитрата натрия вместо трехзамещенного);
плохая подготовка инструментов (наличие загрязнённых, необезжиренных участков);
заражение эмульсии посторонними бактериями;
исключение из итоговых данных промежуточных результатов, в т.ч., слабоположительных;
несоблюдение условий и допустимого периода хранения материалов.

Причины ложноположительных реакций микропреципитации на сифилис:

аутоиммунные заболевания – системная склеродермия и красная волчанка, саркоидоз, дерматомиозит, ревматизм, криоглобулиновая пурпура, узелковый периартериит;
антифосфолипидный синдром (АФС, САФА) – выработка большого количества антител к фосфолипидам;
невенерические (тропические) трепонематозы – фрамбезия, эндемичный сифилис, пинта;
тяжёлые патологии печени – цирроз, гепатит;
малярия, сыпной и возвратный тиф, подагра;
нарушения в работе эндокринной системы – сахарный диабет, тиреоидит;
инфекция Эпштейн-Барра (инфекционный мононуклеоз);
устойчивые токсические поражения из-за приёма наркотических средств, алкоголя;
болезни лёгких – туберкулёз, пневмония (воспаление);
злокачественные опухоли, онкологические заболевания крови;
беременность и послеродовой период;
преклонный возраст (старше 80 лет);
хронические гнойные процессы в организме;
приём некоторых медикаментозных препаратов.

Ложноположительные серологические тесты встречаются у женщин до 2,5%, чаще, чем у мужчин.

Это объясняется вероятным повышением количества антител во время менструаций, поэтому, выбирая дату сдачи анализа, этот момент также стоит учитывать.

Ложноотрицательный результат нетрепонемных исследований наблюдается в первые 2–4 недели заболевания, когда концентрация антител находится на очень низком уровне и её невозможно обнаружить, а также при т.н. феномене прозоны. Во втором случае получение неверного результата возникает из-за торможения процесса преципитации переизбытком вырабатываемых антител. При этом блокировка реакции происходит только в изначально выделенной сыворотке крови. Результаты этой же сыворотки после разведения оказываются, как правило, резко положительными.

Провести тестирование крови на микропреципитацию по направлению узкопрофильного специалиста (или по собственной инициативе) можно практически в любом медицинском центре или лаборатории.

Учитывая деликатность вопроса, сделать это можно анонимно.

Куда можно обратиться в Москве и Санкт-Петербурге:

Название учреждения		Стоимость анализа, рублей
Москва
Кожно-венерологический диспансер		500
Медицинский центр Частная практика		500
Международный медицинский центр ОН КЛИНИК		400
Клиника MEDCLINIC (MED Клиника)		450
Медицинский центр АвроМед		300
Клиника Медлайн-Сервис		370
Санкт-Петербург
Лабораторная служба Helix (Хеликс)		350
Медицинский центр ПО ВРАЧАМ		190
Клиника доктора Филатова		250
Медицинский центр AmedaKlinik		300

Итоговая цена зависит от способа сдачи биоматериала (на дому – дороже), а также она может незначительно варьироваться в различных филиалах выбранного учреждения.

Стоит учитывать, что в некоторых организациях стоимость услуги по забору крови оплачивается отдельно.

При наличии соответствующих показаний не стоит медлить с проверкой крови на микрореакцию: оперативная диагностика позволяет своевременно приступить к лечению и избежать развития запущенных стадий сифилиса. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции среди широких масс населения, а также является гарантией полного исцеления больного и его возвращения к полноценной жизни.

Электронная микроскопия позволяет выявить разрушенные клетки без использования реактива.

Различают несколько типов анализа крови на микрореакцию:

экспресс-тест с макроскопией;
классическое исследование с изучением осадка;
количественное определение.

Первый метод не требует исследования материала под микроскопом, результат виден невооруженным глазом.

Сдача анализа назначается:

военнослужащим;
беременным;
больным перед операцией;
при обследовании в тюрьме или следственном изоляторе;
при осмотре медицинских работников, сотрудников общественного питания;
перед сдачей крови на донорство;
перед трансплантацией органов.

При лечении для контроля эффективности назначенной терапии исследование проводится несколько раз.

В ходе лечения результат реакции оценивается каждые несколько недель.
Действие анализа для медицинских работников при отрицательном результате составляет 12 месяцев.
После контакта с потенциально больным человеком необходимо провести тест через месяц анализ независимо от того, как давно проводилось предыдущее исследование.

Иногда определяется ложноположительный результат или ложноотрицательный. О причинах такого явления будет рассказано ниже.

Пациент успокаивается, считая, что не болен, и узнает об инфекции, когда разворачивается клиническая картина.

беременность;
опухоль;
диабет;
аутоиммунные процессы;
острый воспалительный процесс легких;
туберкулез;
алкоголизм;
подагра;
наркозависимость.

Анализ крови на микрореакцию — стандартное исследование, которое проходят в рамках профосмотра. Это не что иное, как анализ на сифилис. Как же проводится это исследование и как трактовать полученные результаты?

Полное название анализа звучит как микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном. Этот метод исследования относят к категории «нетрепонемных». Метод базируется не на обнаружении собственно возбудителя сифилиса — бледной трепонемы, а на выявлении антител к липоидным антигенам возбудителя.

При проведении анализа используют антиген — кардиолипин бычьего сердца. Этот кардиолипин схож с фосфолипидами, входящими в состав микробной стенки трепонемы. Если человек болеет или болел сифилисом, значит, в его крови остались антитела. В таком случае при постановке микрореакции преципитации антитела связываются с кардиолипиновыми антигенами и выпадают в осадок (преципитат).

Врачи называют анализ на микрореакцию отборочным тестом. То есть с помощью этого исследования можно при обследовании населения выявить людей с подозрением на сифилис. И если такие люди выявляются — им назначают уточняющие исследования.

На основании лишь одной реакции преципитации диагноз сифилиса не ставят, поскольку в ряде случаев исследование дает ложные результаты.

В целом же, анализ на микрореакцию назначают в таких случаях:

При прохождении профосмотра;
В рамках скринингового обследования беременных;
При обследовании доноров;
При подозрении на сифилис;
Для диагностирования скрытого сифилиса;
Для оценивания эффективности лечения сифилиса.

Исследование следует проводить утром натощак. Для анализа медсестра производит забор венозной крови. Отобранный материал вскоре передается на исследование. Результаты выдают в течение одного-двух дней.

Известно, что антитела к трепонемным антигенам можно обнаружить лабораторно в крови спустя три-пять недель после заражения или же спустя десять дней после возникновения шанкра. До этого момента антитела не обнаруживаются. Анализ на микрореакцию положителен приблизительно в 80% при первичном сифилисе и в 96% случаев при вторичном сифилисе.

После проведения исследования лаборант пишет в бланке один из возможных результатов:

Отрицательный;
Положительный;
Сомнительный.

Итак, отрицательный результат означает, что человек здоров. Однако получение такого результата не может стопроцентно гарантировать отсутствие сифилиса. Так, исследование может проводиться в период, когда человек только заразился, и антитела еще попросту не появились. Поэтому отрицательный результат может отмечаться и при раннем первичном сифилисе. Более того, такой результат характерен и для позднего третичного сифилиса.

Положительный результат означает, что человек болеет сифилисом (первичным, вторичным либо же третичным). Такой результат наблюдается и у людей, которые ранее болели сифилисом, но излечились.

К слову, при лечении сифилиса больному необходимо периодически сдавать анализ на микрореакцию. Изучение изменения титра антител позволяет оценить эффективность лечения. Стремительное снижение титра врачи расценивают как критерий успешной терапии.

Но также важно помнить, что микрореакция преципитации не является специфическим исследованием. Антитела к кардиолипиновому антигену могут появляться и при других патологических состояниях, из-за чего тест дает ложные результаты. К примеру, ложноположительный результат могут давать следующие состояния:

В тех ситуациях, когда антитела в крови выявляются, однако титр их очень низкий, тогда в бланке пишут результат «сомнительный». Рекомендуется пройти повторное исследование спустя две недели.

Таким образом, учитывая, что реакция микропреципитации не является специфическим исследованием, при получении положительного результата человеку назначают специфический трепонемный тест (РПГА, ИФА, РИФ) для уточнения диагноза.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

8,916 просмотров всего, 23 просмотров сегодня

Сифилис считается одним из самых распространенных заболеваний, которые передаются преимущественно половым путем. Ежегодно данный недуг поражает миллионы человек по всему земному шару, однако точные статистические данные относительно числа заболевших не ведутся.

К счастью, современная медицина позволяет вполне успешно бороться с сифилисом на ранних стадиях его развития, в частности, благодаря особым диагностическим процедурам. Почетное место среди таковых занимает анализ, при котором сдается кровь на микрореакцию. Называют его микропреципитацией, микрореакцией на сифилис, а также сокращенно МРП или МР.

Стоит отметить, что гематологическое исследование направлено на выявление не самого возбудителя сифилиса (т. е. бледной трепонемы), а на специфический иммунный ответ организма на присутствие вредоносной бактерии. Так, трепонема проникает внутрь через небольшие ранки на слизистых оболочках, покрывающих половые органы изнутри, затем начинает активно размножаться, нанося значительный ущерб здоровью человека.

Пытаясь защититься от опасного гостя, организм незамедлительно вырабатывает антитела – белковые оборонительные комплексы, которые атакуют микроскопических недоброжелателей и сдерживают их дальнейший рост. Количество антител пропорционально числу возбудителей сифилиса.

Анализ крови на микрореакцию регистрирует именно антитела, сцепленные с опасными антигенами, но не бледную трепонему, поэтому существует малая вероятность получения ложного результата из-за аналогичной защитной реакции организма на иные формы заболеваний, не имеющих никакого отношения к сифилису.

Как правило, бактерия внедряется через половые пути, однако в некоторых случаях своеобразными вратами для нее могут служить повреждения слизистой прямой кишки или ротовой полости. Связано подобное явление в основном с нетрадиционными видами интимной близости. Возбудители сифилиса содержатся в биологических жидкостях зараженного человека.

Т. е. недуг может передаваться здоровым людям через кровь, слюну, вагинальный секрет или сперму. Следовательно, вероятен бытовой путь передачи трепонемы. Для проведения анализа на сифилис требуется во многих случаях кровь из капилляра, но иногда берется она из вены. Достаточно редко в роли исследуемого материала фигурирует ликвор (спинномозговая жидкость).

В медицинских лабораториях сифилис выявляется тремя способами. Кратко о каждом:

Микроскопия . Производится количественное определение вырабатываемых организмом антител с использованием современного светового микроскопа. Какие-либо красящие вещества при этом не используются.
Макроскопия (реакция Гофмана) . В сыворотку или плазму после центрифугирования добавляют немного антигена с частичками угля. Если биологическая жидкость пациента содержит антитела, выработанные в результате развития сифилиса, тогда при взаимодействии с VDRL-антигеном они преобразуются в хлопья. Благодаря углю осадок окрашивается, потом без применения дополнительных медицинских аппаратов изучается специалистами визуально.
Количественная оценка . Проба крови несколько раз подряд разводится специальными реагентами, и каждая новая полученная порция исследуется на наличие осадка, который состоит из антител, сцепленных с инородными антигенами.

Медики при выявлении сифилиса отдают предпочтение преимущественно первым двум видам исследования. Необходимо помнить о том, что такой тип диагностики как общий анализ крови считается практически неинформативным при попытке обнаружить возбудителей сифилиса.

Гематологическое исследование на ЗППП в срочном порядке следует пройти пациентам с симптомами сифилиса. Наиболее характерными являются такие настораживающие признаки:

безболезненный шанкр в виде крупных твердых прыщей с белыми головками или открытых язвочек;
папулы (множественные узелки на коже);
высыпания пунцового или розоватого оттенка (часто они покрывают ступни и ладони);
увеличение лимфатических узлов;
сероватый налет на языке;
активное выпадение волос на голове и появление проплешин;
западение спинки носа;
носовое кровотечение;
гуммы (болезненные плотные формирования с ровными бледно-розовыми краями и багровыми, темно-коричневыми углублениями в виде кратеров);
перфорация нёба (образование дырочек);
острый дефицит массы тела;
ломота суставов и костей в вечерние и ночные часы;
нарушение чувствительности;
базальный менингит;
менингомиелит (воспалительное поражение оболочек спинного мозга, его корешков и вещества);
гидроцефалия;
болезнь Бейля (паралитическое слабоумие);
галлюцинации.

Все симптомы расположены по мере развития сифилиса от первой к терминальной стадии. На начальном этапе такого заболевания иногда дают о себе знать плохой аппетит, мышечная слабость, повышение температуры, бессонница и головные боли.

Во время сифилиса женщины могут страдать от жжения и неприятных болевых ощущений в области половых органов, а выделения из влагалища при этом обретают резкий специфический запах. Появляется герпес. Шанкр, о котором шла речь ранее, наблюдается преимущественно на пенисе у мужчин и на половых губах у женщин с дальнейшим разрастанием язв до лобка, бедер и брюшной полости.

Лабораторный тест на сифилис обязательно назначается:

малышам, рожденным от женщин, у которых был диагностирован сифилис;
людям, болеющим любыми другими венерическими недугами;
лицам, проживающим вместе с заболевшими родственниками;
пациентам для подтверждения результатов проведенного ранее скрининга на сифилис.
гражданам, вступившим в интимную связь с непроверенными партнерами или теми, кто страдает от ЗППП.

Кровь на сифилис необходимо сдавать в период:

вынашивания ребенка;
подготовки к ЭКО (искусственному оплодотворению) или хирургическому вмешательству;
лечения в стационарных условиях;
обследования заключенных в колониях, следственных изоляторах и тюрьмах.

Ежегодно во время планового обследования специалисты назначают такой анализ крови работникам здравоохранения, военной структуры, образовательного сектора, медицины и сферы общественного питания. Если пациенты, страдающие от сифилиса, уже придерживаются разработанного врачами лечения, то анализ на микрореакцию осуществляется регулярно с целью контроля эффективности выбранного курса терапии.

Возможные исходы исследования на сифилис подробно описаны в этой таблице:

Результат	Варианты обозначения в бланке	Значение
Отрицательный	«-» «не обнаружены»	Отсутствие патологии
Ложноотрицательный	«-» «не обнаружены»	Антитела часто не выявляются на начальной или терминальной стадии сифилиса, а также в период развития скрытой формы недуга (она протекает бессимптомно)
Положительный	«2+» и «++» «3+» и «+++» «4+» и «++++»	Наличие заболевания или постлечебный этап, при котором болезнь уже купирована, но кровь еще продолжает очищаться от бактерий
Ложноположительный	«2+» и «++» «3+» и «+++» «4+» и «++++»	Причиной такого явления могут послужить: подагра, АФС (антифосфолипидный синдром, при котором синтезируется избыток антител к фосфолипидам), сахарный диабет, послеродовой период, беременность, менструальный цикл, возраст 70+, пневмония, инфаркт миокарда, перенесенная малярия, туберкулез легких, тяжелая форма бронхита. Перечень причин продолжают злокачественные образования, цирроз и гепатит, острое пищевое отравление, лейкемия (рак крови), алкоголизм, наркотическая зависимость, сбои эндокринной системы вроде тиреоидита, аутоиммунные болезни (узелковый периартериит, саркоидоз, красная волчанка, дерматомиозит, пернициозная анемия и т.д.), инфекционный мононуклеоз, хроническая форма гнойных воспалительных процессов, тропические трепонематозы (пинта или фрамбезия), применение некоторых медикаментов
Сомнительный	«1+» и «+»	Обнаружение незначительного количества антител не является свидетельством размножения возбудителей сифилиса в организме, но и не отрицает подобной вероятности. Подобный результат требует проведения уточняющих исследований

Пусть показатели анализа на сифилис кажутся вполне понятными, однако интерпретировать их максимально достоверно сможет только квалифицированный специалист, ведь учитывать при расшифровке данных следует целый ряд нюансов.

Искажение данных анализа на сифилис может наблюдаться из-за загрязнения лабораторной посуды или эмульсии, попадания воздушных пузырьков в стеклянный капилляр во время наполнения его кровью из пальца, а также из-за неправильных условий хранения применяемых веществ.

Для того чтобы опровергнуть/подтвердить результаты микрореакции на сифилис, медики выдают пациентам направление на дополнительные тесты – РПГА (реакцию пассивной гемагглютинации), РИБТ (реакцию иммобилизации бледных трепонем), РИФ (реакцию иммунофлюоресценции) или ИФА (иммуноферментный анализ).

Крайне важно перед сдачей крови на сифилис придерживаться малочисленных, но важных требований. Это сведет к минимуму вероятность получения ложноотрицательного или ложноположительного результата. За 5–10 дней нужно отказаться от использования всех антибиотиков, если подобное возможно по медицинским показаниям.

За двое суток до плановой диагностики следует перестать подвергать свой организм серьезным физическим нагрузкам. И лучше всего одновременно приостановить употребление фастфуда, полуфабрикатов и жирной продукции. Запрет распространяется и на любые алкогольные напитки.

Люди часто спрашивают, как проводится процедура – натощак или нет? Анализ на сифилис в действительности осуществляется на голодный желудок, поэтому стоит прекратить употреблять пищу минимум за 8–9 часов до гематологического исследования. Позволяется в данный период пить негазированную воду.

При наличии любых аутоиммунных или хронических болезней следует обязательно предупредить об этом лечащего врача, как и о ранее перенесенных недугах и гормональных нарушениях.
Перед посещением медицинского учреждения (за 1–2 часа) необходимо отказаться от курения.

Для персонала медицинских учреждений, военнослужащих, работников общепита и преподавателей срок действия анализа на сифилис равняется году при получении отрицательного результата. Люди подобных профессий вынуждены сдавать кровь на лабораторное исследование периодически – 1 раз в 12 месяцев во время комплексного обследования.

При близком контакте с потенциально больным человеком, пациенту необходимо пройти тест на сифилис по истечении 3–4-х недель после предположительной связи. До этого момента антител в организме наблюдается совсем мало, что далеко не всегда позволяет поставить точный диагноз. В период лечения от венерического заболевания возникает необходимость в постоянном проведении микрореакции на сифилис для объективной оценки состояния больного. Если существенных изменений не наблюдается, тогда тактика терапии корректируется.

Дополнительные платежи за диагностику не взимаются тогда, когда исследование на сифилис осуществляется в рамках полиса ОМС. Необходимым условием проведения гематологического теста является наличие направления от специалиста. В случае обращения в коммерческие медицинские центры за анализ потребуется заплатить около 230–450 рублей.

Нередко внушительную часть стоимости микрореакции составляет услуга взятия биоматериала, которая самостоятельно может доходить до 200–220 рублей. Поэтому окончательная цена часто превышает 500–550 рублей. Как правило, платные клиники предоставляют пациентам возможность пройти процедуру по выявлению сифилиса анонимно.

Выделяют микрореакцию преципитации нескольких типов.

Тест с макроскопией (экспресс-диагностика сифилиса). Выявление комплекса из антигенов и антител проводится без использования аппаратуры. Для визуализации невооруженным глазом в сыворотку крови добавляют химическое вещество, которое соединяется с комплексом. Применяют частички угля или красный пигмент.
Тест с микроскопией . Для выявления липидных антител используют световой микроскоп, который позволяет не применять дополнительных веществ.
Тест с количественным показателем . Проводится в условиях многократного разведения исследуемого материала и выявления количества комплексов в каждой порции. Титром считается последнее разведение, в котором определяется связка антиген-антитело.

Кровь на микрореакцию назначают:

при госпитализации в стационар;
заключенным в местах лишения свободы;
перед проведением оперативного вмешательства;
беременным женщинам;
лицам, проходящим военную службу;
во время проведения медицинских осмотров работникам образования, медицины, общепита;
донорам крови или органов.

Положительная реакция . Характеризуется образованием хлопьев в осадке при обнаружении антител к липидам разрушенных клеточных мембран. Она свидетельствует о заболевании любой формой сифилиса, а также о сохранении титра у небольшой группы людей после лечения болезни.
Отрицательная реакция . Характеризуется отсутствием образования характерных хлопьев, кровь не содержит специфических белков. Это означает, что сифилис не выявлен, либо находится на поздней стадии. В некоторых случаях обследование проводят на ранних этапах первичной формы болезни, когда антитела еще не образовались или их количество ничтожно мало.
Сомнительная реакция . Выявляется незначительное выпадение осадка, что свидетельствует о низком содержании антилипидных антител. В таких случаях необходимо наблюдение, повторные анализы, назначение дополнительных методов обследования.

вынашивание плода;
новообразования;
вирусные повреждения печени;
сахарный диабет;
воспаление легких, туберкулез;
аутоиммунная патология;
подагра;
злоупотребление алкогольными напитками;
наркотическая зависимость.

Исследования крови многообразны и разносторонни. Не последнюю роль играет исследование крови в выявлении заболеваний, передающихся половым путем. Среди прочих анализов встречается экспресс-метод диагностики сифилиса, который называют — микрореакция крови, что показывает это исследование. Эта методика довольно проста и относительно точна, не требует большого количества времени и специальной подготовки.

Бледная трепонема – возбудитель сифилиса, длительное время находится в организме без ярко выраженных симптомов, но именно в этот период человек особенно заразен.

При отсутствии внешних признаков микрореакции, организм упорно борется с возбудителем и активно вырабатывает к нему антитела в крови. Эти самые антитела и обнаруживают в анализе крови на микрореакцию. То есть, то, что определяется в данном лабораторном методе, является не самим возбудителем, а реакцией организма на него, поэтому, здесь возможны погрешности.

Бледная трепонема

Общий анализ крови на микрореакцию является удобным скринингом широких масс населения. В случае выявления положительного результата, пациенту назначают дополнительное более точное специализированное обследование:

анализ на РИФ, способный выявить наличие заражения на ранних стадиях с большей степенью достоверности;
ИФА (иммуноферментный анализ) – обнаруживающий антитела к бледной трепонеме;
Р П ГА проводится как подтверждающий анализ только после точного выявления заражения, определяет стадию, в которой находится заболевание;
Исследование РИБТ сдается при ложноположительной микрореакции преципитации.

Кровь сдают из пальца, при этом, соответственно, исследуется капиллярная кровь, можно использовать венозную кровь, взятую для биохимического анализа.

На результат исследования не влияет, откуда берется анализ на микрореакцияю крови и из какого сосудистого русла взят материал. Общие правила сдачи схожи с прочими исследованиями: кровь сдают натощак, исключается прием алкоголя накануне и лекарственных средств; в течение двух часов следует отказаться от сигарет.

В настоящее время такой тест на микрореакцию крови можно сдать в любой лаборатории специализированного медицинского учреждения, причем, по желанию, это возможно сделать и анонимно. Антитела к бледной трепонеме могут быть обнаружены в спинномозговой жидкости, но этот вид исследования применяется крайне редко.

Для определения преципитации (выпадения комплекса антиген-антитело в осадок в виде маленьких хлопьев) используется один из тестов:

макроскопия – определение осадка визуально без использования микроскопической аппаратуры, для чего в сыворотку исследуемой крови добавляется красящий пигмент или небольшое количество угля;
микроскопия подразумевает использование микроскопа, и не используются определяющие красящие реагенты.

Микроскопический метод исследования крови

Выявление количества комплекса антиген-антитело, проводится в несколько этапов.

Расшифровка результатов анализа крови микрореакцию, во многом зависит от момента заражения и стадии, в котором находится заболевание. На ранних стадиях, когда после внедрения трепонемы прошло не более месяца, комплекс антиген-антитело еще не вырабатывается в достаточном количестве и анализ показывает отрицательный результат, который так же называют ложноотрицательным.

Такой же показатель может быть при поздней стадии развития или при терапии антибиотиками по поводу другого сопутствующего заболевания:

Отрицательная микрореакция крови не выявляет хлопьевидного осадка. Означает отсутствие возбудителя в организме; такая же реакция возможна на ранних этапах заболевания.
Положительная микрореакция крови говорит о выпадении комплекса в осадок, наблюдается при любом виде сифилитических проявлений; сохраняется некоторое время после излечения.
Сомнительная микрореакция крови характеризуется незначительным осадком, что может свидетельствовать о низком количестве антител или о проявлении ложноположительного результата.

Выявление ложноположительного результата возможно:

при беременности, особенно при наличии токсикоза;
при тяжелых бронхолегочных воспалениях;
после перенесенной ангины или воспаления носовых пазух;
при вирусных гепатитах;
при онкологических заболеваниях;
при алкогольной и наркотической зависимости.

Диагностика микрореакции преципитации используется как экспресс-диагностика для выявления случаев заражения в больших группах населения:

Анализ крови обязателен при стационарном лечении, особенно при подготовке к оперативному вмешательству.
Он сдается беременными женщинами дважды, при постановке на учет и во втором триместре.
Обязателен для поступающих на военную службу.
Регулярно сдается донорами перед сдачей крови.
При ежегодных профилактических осмотрах проверяются работники общепита, медицинские работники и работники школьных и дошкольных учреждений.
Заключенные при систематическом медицинском обследовании.

Анализ на микрореакцию проводится как контроль над правильностью проводимого лечения, а также дает достоверные данные о выздоровлении пациента.

Существуют официально установленные группы риска, к ним относятся: люди, имеющие беспорядочные половые связи, гомосексуальные контакты; наркозависимые; плод от больной матери; медицинские работники, которые могут заразиться при работе с кровью; доноры крови.

В настоящее время появилась возможность сдать кровь в домашних условиях, для чего используются специальные тест-полоски. Одни из них предназначены для получения немедленного результата, другие оборудованы таким образом, что забранный материал можно доставить в ближайшую лабораторию.

Конечно, такой метод микрореакции не заменит полноценного лабораторного исследования и имеет определенную долю погрешности, поэтому в случае выявления положительного результата по экспресс-полоскам, следует немедленно обратится к врачу.

Разновидностью тестов, позволяющих определить наличие у человека сифилиса, является микрореакция. С помощью данной методики диагностики выявляется наличие антител к возбудителю заболевания – бледной трепонеме.

Данный экспресс-анализ удобен тем, что позволяет быстро обследовать большую часть населения. В том случае, когда микрореакция на сифилис положительная, проводятся дополнительные анализы для подтверждения диагноза.

Что это такое микрореакция на сифилис
Как подготовиться к взятию анализов на сифилис
Микрореакция на сифилис: интерпретация результатов анализа
Микрореакция на сифилис: возможность ошибки
Когда сдается микрореакция на сифилис
Как проводится микрореакция на сифилис
Критерии оценки микрореакции на сифилис
Какие симптомы и признаки могут быть, если положительный
Какой врач лечит сифилис
Когда сдавать анализ после лечения сифилиса
Меры профилактики сифилиса

В ответ на проникновение возбудителя заболевания (бледной трепонемы) в кровь, организм начинает выработку антител (специфических белков). Таким образом, при лабораторном исследовании биоматериала в нем будут выявлены не сами возбудители, а антитела, что будет указывать на инфицирование. В таком случае результат анализа будет считаться положительным.

Если специфических белков к бледной трепонеме в биоматериале нет, то данная микрореакция на сифилис будет считаться отрицательная. Необходимо понимать, что данный анализ служит для выявления антител и никоим образом не подтверждает диагноз. Для исследования берут кровь из пальца, т.е. капиллярную, а не венозную.

Выделяют несколько разновидностей микрореакций:

Тестирование с использованием светового микроскопа – микроскопический метод
Макроскопическое исследование невооруженным глазом: определяют наличие комплекса, носящего название «антиген-антитело»
Определение количественного показателя

Наиболее информативным будет исследование биоматериала, проводимое не ранее трех недель после возможного инфицирования.

Правильная подготовка к обследованию позволит избежать негативных последствий, если результат окажется недостоверным.

Рекомендуется перед сдачей крови:

исключить прием антибактериальных препаратов. Промежуток между приемом последней дозы антибиотика и взятием крови должен составлять минимум семь дней
как минимум, за двое суток до исследования необходимо прекратить употребление алкогольных напитков
накануне сдачи анализа исключить из меню острую и жирную пищу
не менее, чем за час до забора крови отказаться от курения
сдача анализа должна происходить на голодный желудок

Не следует проходить обследование во время простудного заболевания, лучше дождаться исчезновения симптомов. Важно заранее сообщить доктору об имеющихся хронических инфекциях, а также о сахарном диабете.

Если женщина находится в состоянии беременности, то врач также должен быть об этом поставлен в известность.

Оценка проводится по результатам наличия или отсутствия антител и выглядит так:

наличие большого количества хлопьевидных включений указывает на инфицирование человека сифилисом
при отсутствии хлопьев делается заключение об отсутствии причин для беспокойства, т.е. пациент здоров
если все-таки найдено незначительное количество антител, то результат будет интерпретироваться, как ложноположительный. Встречается в случае раннего этапа развития сифилиса или иной патологии и требует срочного дообследования

Микрореакция крови дает ложноположительные результаты в следующих случаях:

после перенесенной болезни, спровоцированной инфекцией
при заражении туберкулезом
если человек длительно злоупотреблял алкоголь
если пациент страдает наркотической зависимостью
у беременных
при вирусном поражении печени
если в анамнезе присутствует сахарный диабет
имеется опухолевый процесс
при аутоиммунных патологиях
при ВИЧ и аллергиях

Иногда результат анализа носит ложноотрицательный характер (т.е. определяется незначительный титр антител). Это может объясняться начальной стадией поражения организма сифилисом.

При появлении признаков инфицирования, даже если результат исследования отрицательный, следует не откладывать визит к венерологу на потом. Без промедления обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Микрореакция не является основной методикой диагностики сифилиса. Потому что позволяет выявлять антитела не только липидным антигенам возбудителя, но и к наличию липидов и липопротеинов.

Их образование связано с повреждающими организм факторами. Как и при любом исследовании существует некоторая вероятность ошибочного результата.

Причиной этому нередко является нарушение техники взятия биоматериала. Так же неправильное его хранение и транспортировка на исследование в лабораторию.

Применение загрязненных пробирок, просроченных реактивов, их замена и другие технические факторы могут влиять на результат.

И часто служат причиной появления ошибок при проведении исследования. Несмотря на эти нюансы, микрореакция на сифилис относится к одной из самых достоверных методик. Позволяет получить полноценную информацию об инфицировании обследуемого человека. Хотя для наиболее точной диагностики потребуются дополнительные методы исследования.

Сифилис относят к группе венерических заболеваний, т.е. возбудитель передается при половом контакте. Но не исключен и бытовой путь инфицирования.

Инкубационный период сифилиса составляет примерно один месяц. Поэтому признаки инфицирования появляются не сразу. Поэтому на вопрос, когда сдавать кровь после заражения, ответ очевиден.

Заболевание способно давать осложнения на все системы органов, имеет длительное течение, для чего и назначают микрореакцию на сифилис. Кроме того, инфицированный человек представляет опасность для окружающих. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют периодически проходить обследование с целью своевременного выявления инфекции. Также обследованию подлежат лица, деятельность которых связана с тесным контактом с людьми: медработники, работники общепита, воспитатели и учителя, а также другие категории граждан.

Кровь на исследование необходимо сдать в следующих случаях:

гинеколог обязательно направит женщину на анализ при взятии на учет по беременности
перед сдачей донорской крови
если человек находится в местах, связанных с лишением свободы
если произошла половая связь с человеком, состояние здоровья которого неизвестно или с инфицированным
если у матери новорожденного обнаружен сифилис
при появлении высыпаний в интимной зоне, для исключения заболевания
при наличии положительного результата потребуется проведение серологической реакции

Забор крови проходит в лаборатории либо в медицинском учреждении. В современных условиях в большинстве лабораторий анализ на сифилис могут взять анонимно.

Главное – удостовериться, что лаборатория имеет такие полномочия микрореакция на сифилис будет проведена качественно. На исследование берется капиллярная кровь либо венозная. Биоматериал лучше сдавать утром натощак.

Чтобы определить наличие антител используется антиген, который добавляется к сыворотке крови. Если есть АТ, то образуются хлопья, что является признаком положительного результата анализа.

В зависимости от того, как меняются титры можно интерпретировать результаты анализа:

Если обнаружены антилипидные антитела и титры находятся в нижних пределах 1:2 до 1:320 и более, то это положительный результат
При отрицательном — АТ отсутствуют
Сомнительная реакция будет при наличии низкого титра АТ

В том случае, когда результаты обследования оказались сомнительными, врач назначит дополнительное обследование.

Если произошло инфицирование, то примерно спустя 4-5 недель микрореакция даст положительный результат.

По мере развития заболевания происходит нарастание титра антител. Но, если болезнь протекает скрыто или на этапе позднего сифилиса, то титр АТ снижается. В таком случае результат может быть слабоположительным или сомнительным.

Если перед нами стадия третичного сифилиса, то во взятом материале антитела могут отсутствовать, тогда такая реакция будет отрицательной. Стоит уточнить, в каких случаях сифилис есть, а анализ будет отрицательный?

Анализ не показывает присутствия АТ, если:

человек не инфицирован
при наличии первичного заражения
процесс находится на последней стадии

Положительный анализ на наличие бедной трепонемы будет при:

любой форме патологии
леченом заболевании
серорезистентности

Какие дополнительно анализы сдавать, если результат оказался положительный, скажет дерматовенеролог.

В последние годы специалистами производится оценка микрореакции параллельно с аналогами — трепонемными тестами РПГА и РИФ.

При отрицательных значениях – речь может идти об отсутствии инфекции или начальном этапе болезни
Если все три теста показывают положительный результат, то это свидетельствует о наличии заболевания или его недавнем лечении
Положительные микрореакция и РИФ – являются признаками первичного сифилиса
Положительные значения МР при отрицательных РИФ и РПГА – ложноположительный результат
Если микрореакция дала отрицательный результат, а РИФ и РПГА – «+», то это признаки пролеченного заболевания или нелеченного позднего сифилиса

Если, хотя бы один из анализов положительный, а остальные отрицательные, то тест считается ложноположительным.

При «-» значениях РПГА и РИФ, а также «+» МР – результат считается ложноположительным
«+» значение РИФ может указывать на начало заболевания или после недавнего лечения, но и не исключает ложноположительную реакцию
«+» тест РПГА говорит о пролеченном сифилисе или ложноположительном результате анализа

Как интерпретировать показатели исследования биоматериала при положительных иммуноглобулинах М и Джи или при других аналогичных анализах крови на наличие инфекции: ИФА (модификации), РПГА, РИФ, РИБТ, будет решать венеролог.

Ложноотрицательный показатель может быть получен при следующих состояниях:

антифосфолипидном синдроме
беременности
воспалении легких
гепатите вирусного происхождения
если человек страдает инфекционным мононуклеозом
в случае аутоиммунных заболеваний организма
онкологическом процессе
туберкулезной инфекции
сахарном диабете

Симптоматика заболевания зависит от того, на каком этапе находится процесс.

Различают 4 стадии заболевания.

Инкубационный период. Микрореакции носят отрицательный характер
Стадия первичного сифилиса характеризуется образованием твердого шанкра на слизистой гениталий. Спустя пару недель наблюдается увеличение лимфатических узлов. Также могут присоединиться головная боль, бессонница, снижение аппетита, мышечная и суставная боль. По истечении месяца результаты станут положительными
Вторичный. Отмечается появление сыпи на поверхности всего тела, в том числе на ладонях и подошвах
Третичный. Спустя 3-5 лет начинается поражение внутренних органов. Анализы могут показывать слабоположительный результат

Если все-таки результаты показали, что произошло заражение, то следует без промедления посетить доктора. Не все люди знают, куда обратиться, если анализ на сифилис положительный. Поэтому правильно будет записаться на прием к специалисту в вендиспансер.

Важно понимать, что самолечение будет не только неэффективным, но и болезнь перейдет в следующую стадию.

Тогда процесс терапии будет длительным и сложным.

Что делают, если результат оказался положительным у женщины при беременности?

Вначале надо будет посетить гинеколога, а он уже решит, что делать дальше. Схема лечения, если анализ на АТ положительный, обычная. Как правило, подбираются антибиотики с учетом срока беременности и стадии процесса.

Перед их назначением проводится проба на чувствительность. Лечение заболевания, как правило, длительное и составляет не менее двух лет. Как быстро негативируется после лечения, сказать однозначно нельзя.

После проведенного курса терапии происходит постепенное снижение выработки антител. Вскоре они исчезают. Для контроля излеченности пациентам рекомендуется проходить обследование еще на протяжении трех лет после окончания лечения.

Прогноз при сифилисе напрямую зависит от запущенности процесса. На ранних этапах болезни при использовании современных методик терапии патология полностью излечима. Если лечение начато в поздние сроки, то надеяться на то, что можно полностью справиться с недугом – не стоит.

Если после сдачи крови получен положительный результат, то надо со всей серьезностью понимать, что такой человек представляет угрозу не только для полового партнера, но и для всей семьи. Профилактика инфицирования сводится к исключению передачи возбудителя здоровому человеку.

Для этого необходимо:

воздержаться от телесного контакта, включая рукопожатие
больному следует выделить индивидуальную посуду, предметы личной гигиены, которые должны регулярно подвергаться дезинфекции
перед тем, как принять ванну или воспользоваться унитазом после больного, необходимо их также подвергнуть санитарной обработке дезинфицирующими средствами

Если вам необходимо сдать анализ крови микрореакция на сифилис, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

источник