Могу ли я при болях в животе обратиться в больницу

Болит живот: 14 причин вызвать скорую. Рекомендации врача

Боли внизу живота, изжога, рвота, диарея? Когда опасно самолечение

Сергей Агапкин врач-реабилитолог, кандидат психологических наук, ректор Института традиционных систем оздоровления, преподаватель йоги, телеведущий

Перечень болезней, при которых возникают боли в животе, очень велик. Конечно, если у вас болит живот, не надо сразу думать о каком-то серьезном заболевании. Возможно, это просто банальное переедание, и теперь ваш организм дает понять, что надо сделать передышку. Но при этом неплохо бы знать, когда надо начинать бить тревогу.

Когда вызывать скорую

Боль в животе требует вызова «Скорой помощи» в следующих случаях:

Сильная боль, мешающая спать и делать что бы то ни было, продолжается дольше 1–2 часов.
Сильная боль в животе сопровождается рвотой.
Сильная боль сопровождается повышенной температурой тела — 38,5 °С или выше.
Сильная боль сопровождается потерей сознания.
Сильная боль в животе у беременной женщины.
Мышцы живота напряжены, и живот жесткий, как доска.
Диарея (понос) с примесью ярко-красной крови.
Стул темный дегтеобразный.
Рвота кровью.
Боль в животе сопровождается одновременно рвотой, диареей и сильным обезвоживанием.

Вам следует обратиться за плановой консультацией к врачу, если:

боль настолько сильная, что вы не пошли на работу, но не готовы вызывать «Скорую»;
боль появляется и проходит предсказуемым образом;
боль как-то связана с приемом пищи;
боль возникает после употребления определенных продуктов или напитков;
боль сопровождается метеоризмом, особенно если вздутие живота настолько выражено, что сложно надеть привычную одежду;
боль не прекращается более трех дней.

Не пытайтесь лечить боль в животе клизмами или слабительными, если вы не уверены в причине.

Женщинам, кстати, следует решить: стоит ли записаться на прием к лечащему врачу или к гинекологу.

Диагностика будет зависеть от того, куда вы обратитесь. Лечащий врач поставит диагноз быстрее, потому что знает вашу историю болезни и восприимчивость к боли.

В больнице или отделении неотложной помощи каждому пациенту измеряют температуру, проводят ректальный осмотр, а у женщин от 16 до 60 лет — также и гинекологический осмотр, чтобы наверняка исключить все возможные причины боли. (Правило «неотложки» гласит: «Любая женщина считается беременной, пока не будет доказано обратное».)

Еще один важный аспект боли в животе — возможное воспаление брюшной полости. Это состояние называют перитонитом, и его сложно с чем-нибудь спутать. При этом боль возникает при любом движении брюшины, например при кашле или подпрыгивании машины на кочке, когда вы едете в больницу. Обязательно скажите врачу, если у вас такие боли.

Для диагностики очень важна интенсивность боли, но у всех людей разная болевая чувствительность.

Поэтому предлагаем вопросы, которые вам могут задать, чтобы точнее поставить диагноз.

Боль настолько сильна, что вы не можете идти на работу или в школу и встать с постели? Или вы можете что-то делать, несмотря на боль?
Где именно у вас болит? Вы можете точно показать место пальцем, или больная область больше, примерно с ладонь? Боль сильнее в одном месте и отдает или переходит на другой участок? Или болит только в одном месте?
Вы можете точно сказать, когда боль возникла, или она развивалась постепенно? Что вы делали, когда заболел живот? Постарайтесь вспомнить, что вы ели. Не было ли травм, падений или несчастных случаев? Не было ли сильного стресса?
Вы недавно перенесли операцию, начали прием нового лекарства, растительного средства или пищевой добавки? Можете ли вы назвать что-нибудь другое, с чем связываете боль?
Боль как-то изменилась с течением времени или как возникла, так и остается без изменения? Может, она сначала была ноющей, а затем стала резкой?
Боль началась и не проходит или то возникает, то проходит? Дело в том, что резкая сильная боль редко бывает постоянной.
У вас уже были подобные приступы (независимо от обращения к врачу)? Возможно, вы забыли: подумайте как следует. Например, пациенты с камнями в желчном пузыре могут страдать от приступов раз в несколько месяцев и часто не осознают, что эти эпизоды связаны.
Замечали ли вы, что способствует облегчению или нарастанию боли? Например, прием пищи (или определенных продуктов), стул (или его отсутствие), прием лекарств (или отказ от них), определенное положение тела (сгибание ног, вытягивание, поза зародыша) или определенные занятия (секс, подъем по лестнице, надавливание животом на руль при вождении)?

Изжога

Распространенной причиной обращения к врачу становится изжога — острое чувство жжения и боли за грудиной и в эпигастральной области. Ее причина — обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Очень важно отличать ее от сердечной боли при стенокардии. Помните: сердечная боль чаще связана с физической нагрузкой, не связана с приемом пищи, может сочетаться с одышкой, перебоями в работе сердца, страхом.

Препараты для лечения изжоги можно использовать иногда, но не каждый день, если только этого не назначил врач. При наличии регулярных, частых или постоянных симптомов необходимо пройти обследование. Обратитесь к врачу, если:

изжога, дискомфорт в желудке, вздутие живота или метеоризм беспокоят вас чаще 1–2 раз в неделю;
если симптомы явно не связаны с определенной пищей;
если вы в течение двух недель принимали лекарство, но симптомы сохраняются.

Звоните в «Скорую» в следующих случаях:

У вас выраженная боль в грудной клетке. Не нужно все списывать на изжогу.
Если «обычная» изжога вызывает необычные ощущения.
Если изжога возникает регулярно или сопровождалась кровавой рвотой или рвотой темно-коричневыми массами, похожими на кофейную гущу.
Если изжога сопровождается сильной болью в животе или груди, одышкой.

Изжога часто сопровождает такое заболевание как рефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода. Его симптомы:

Чувство жжения или боль в грудной клетке.
Чувство жжения или боль усиливается в положении лежа или после еды.
Жжение в горле или кислый привкус во рту, особенно после отрыжки.

Дискомфорт усиливается, когда вы откидываетесь в кресле или ложитесь после еды.

Что нужно делать:

Питайтесь часто и небольшими порциями (но не увеличивайте общее потребление калорий).
Не пейте газированные напитки, повышающие количество газов в желудке.
Уменьшайте потребление спиртного, аспирина без оболочки и противовоспалительных таблеток: они раздражают желудок.
Не ешьте в течение 2–3 часов перед сном.
Не курите. Курение усиливает выработку желудочной кислоты.
Контролируйте вес тела, не носите одежду, плотно стягивающую талию.
Принимайте антацидные лекарственные средства для борьбы с симптомами. Полностью разжевывайте таблетки, прежде чем их глотать. Они подействуют быстрее, если будут как следует измельчены.

Антациды, ферментативные препараты, нормализаторы моторики желудочно-кишечного тракта, помогают справиться с эпизодическими симптомами дискомфорта, когда вы съели слишком много острой или жирной пищи.

Антациды — одни из самых продаваемых препаратов безрецептурного отпуска. Надо знать, что они:

Могут содержать кальций и даже считаются кальцийсодержащей пищевой добавкой.
Антацидные средства, обволакивающие желудок и нейтрализующие кислоту, могут блокировать всасывание других лекарств.
Некоторые антацидные препараты вызывают запор или диарею.

Как выбрать препарат и когда его лучше принимать: до или после еды?

Если у вас редко бывает изжога или дискомфорт в желудке, принимайте

жидкий антацидный препарат, если вы находитесь дома,
таблетку для разжевывания, если вы вне дома, потому что ее легче носить с собой.

Антацидные препараты

Нейтрализуют желудочную кислоту: содержат кальций, магний или (реже) алюминий, а иногда их комбинацию.

Бикарбонат натрия обычно выпускают в виде шипучих таблеток для растворения в воде, у некоторых он может вызвать повышение артериального давления. Висмут субсалицилат обволакивает и защищает желудок и слабо нейтрализует кислоту.

Средства, подавляющие синтез кислоты.

Эти препараты, вместо того чтобы нейтрализовать желудочную кислоту, подавляют ее выработку. Один из способов — блокада рецепторных клеток, которые при стимуляции увеличивают секрецию кислоты.

Блокада последней ступени выработки кислоты.

Препараты, блокирующие рецепторные клетки, включают циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин. Препарат, блокирующий последнюю ступень процесса выработки кислоты, — омепразол.

Средства, снижающие газообразование.

Симетикон снижает поверхностное натяжение воздушных пузырьков, как полагают, облегчая выведение воздуха через желудок и кишечник. Но эффективность этого препарата вызывает споры у специалистов: слишком много времени должно пройти, чтобы средство дошло до толстого кишечника и начало действовать. А пациенту важно как можно скорее облегчить боль.

Препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта.

Часто используются и имеют хороший профиль безопасности дротаверин и мебеверин — они снимают спазмы.

Другие препараты этой группы способствуют гармоничной работе мышечного компонента желудочно-кишечного тракта, обеспечивая последовательный пассаж пищи от верхних отделов к нижним (домперидон).

Подбирать препарат лучше совместно с гастроэнтерологом. Он объяснит специфику действия средства и режим дозирования нескольких лекарственных средств. Вооруженные этим знанием, вы сможете адекватно выбирать препараты безрецептурного отпуска.

Не употребляйте средства, блокирующие выделение кислоты самостоятельно. Иногда необходимо исследование с проведением гастроскопии, чтобы выяснить причины дискомфорта, так что самостоятельно выбрать препарат только на основании симптомов довольно сложно. Если симптомы требуют приема препаратов более двух недель, проконсультируйтесь с врачом.

источник

Когда нужно обращаться к врачу при боли в животе?

Когда возникает боль в животе, людям бывает нелегко определиться с порядком своих действий — обращаться к врачу на следующий день, вызывать скорую помощь или ждать, пока дискомфорт пройдёт. Если боль проявляется в тяжёлой форме или мешает выполнению повседневных жизненных задач, то в такой ситуации необходимо срочно направляться в ближайший пункт оказания неотложной врачебной помощи.

Боль в животе — одна из наиболее распространённых причин вызова скорой помощи. Когда человек не уверен в том, что ему нужно делать, он может обсудить это с врачом или медсестрой по телефону.

В текущей статье мы изучим причины боли в животе и объясним, в каких ситуациях людям следует в экстренном порядке искать медицинскую поддержку.

Причины боли в животе

Некоторые виды боли в животе требуют немедленного обращения к врачу. Многие виды — допускают визит в больницу на следующий день или через несколько дней.

Людям следует обращаться к врачу или звонить ему по телефону, если они сталкиваются с описанными ниже проблемами.

Заболевания печени, жёлчного пузыря или поджелудочной железы

Боль в животе может развиваться на фоне камней в жёлчном пузыре

Боль, возникающая в верхней правой части живота чуть ниже рёбер, может указывать на проблемы с печенью, жёлчным пузырём или поджелудочной железой.

Камни жёлчного пузыря — одна из возможных причин такой боли. Без лечения камни могут блокировать жёлчные протоки, вызывать нарушение функции печени или инфекцию поджелудочной железы, которую в медицинской практике принято обозначать термином «панкреатит». В некоторых случаях жёлчный пузырь даже лопается из-за камней.

Обычно камни мочевого пузыря вызывают интенсивную боль в правой верхней части живота, которая наблюдается 4–6 часов. У некоторых людей также может развиваться рвота.

Камни жёлчного пузыря обычно не являются поводом для экстренного вызова медицинских работников на дом, однако при такой проблеме людям следует посетить больницу как можно скорее, поскольку камни могут нести опасность для жизни.

Некоторые другие состояния, например так называемый фарфоровый жёлчный пузырь, также могут вызывать боль в верхней правой части живота. Фарфоровый жёлчный пузырь характеризуется формированием в жёлчном пузыре кальциевых отложений.

Если наряду с болью развивается лихорадка, рвота, пожелтение глаз и кожи, белый или бледный стул, а также чувство недомогания, то человеку следует искать помощь врачей в экстренном порядке.

Дивертикулит

Дивертикулит — медицинское состояние, характеризуемое формированием в толстой кишке маленьких выпячиваний. Иногда такие выпячивания воспаляются и инфицируются, вызывая симптомы дивертикулита.

Дивертикулит не требует экстренной медицинской помощи, однако при развитии данного состояния людям обязательно следует обращаться к врачу. К числу симптомов дивертикулита относится следующее:

внезапная и интенсивная боль в животе;
запоры;
диарея;
спазмы;
вздутие живота.

Камни в почках

Камни в почках могут вызывать очень сильную боль, но в большинстве случаев они не несут серьёзной опасности для здоровья. Обычно на камни в почках указывает интенсивная боль в нижней части живота, которая может иррадиировать в среднюю часть спины.

К числу других симптомов камней в почках относится следующее:

головокружение;
предобморочное состояние;
боль, которая иррадиирует в пах.

При очень сильной боли людям следует направляться в больницу для немедленного устранения болевых ощущений.

Если боль хорошо поддаётся управлению, то можно просто позвонить врачу. При последующем визите специалист может подтвердить наличие камней в почках и выяснить, развиваются ли они на фоне скрытых медицинских состояний.

Обезвоживание

Обезвоживание может вызывать боль в животе

Проблемы в пищеварительной системе, которые вызывают рвоту и диарею, могут приводить к обезвоживанию, особенно у детей и пожилых людей.

При тяжёлом обезвоживании человеку может потребоваться госпитализация. В условиях больницы медицинский персонал предложит внутривенное вливание жидкостей.

Людям с тяжёлым обезвоживанием нужно срочно связываться с врачом или отправляться в больницу при развитии следующих симптомов:

очень сухая кожа;
сухость во рту;
отсутствие мочеиспусканий;
растрескивание губ;
учащённое сердцебиение.

Аппендицит

Аппендицит — это инфицирование аппендикса. Без лечения аппендикс может лопнуть.

Внезапная интенсивная боль, которая начинается в средней части живота и постепенно направляется в правый бок, может указывать на аппендицит. Однако характер дискомфорта у разных людей отличается. Иногда болевые ощущения зарождаются в области пупка и усиливаются по мере приближения к правому боку.

При развитии симптомов аппендицита нужно немедленно вызывать скорую помощь. Обычно врачи советуют пациентам удалять аппендикс и назначают антибиотики.

Кровоточащие и лопнувшие кровеносные сосуды

В брюшной полости находится большое количество кровеносных сосудов. В частности, здесь проходит аорта, которая является наибольшим кровеносным сосудом в организме человека.

Разрыв аорты возникает, когда нарушается целостность её стенки. Расслоение этой артерии вызывает затекание крови между её стенками, что становится причиной их дальнейшего разрушения. Нарушение целостности стенок аорты — медицинская проблема, которая может угрожать жизни.

Главный симптомы разрыва кровеносных сосудов в брюшной полости — внезапная, необъяснимая и сильная боль. У некоторых людей также возникает одышка, повышенная частота сердечных сокращений и головокружение.

Людям, которые знают, что имеют проблемы с кровеносными сосудами в брюшной полости, при развитии боли в животе следует срочно искать медицинскую помощь. По прибытию в больницу, нужно обязательно сообщать об аневризмах медицинскому персоналу.

Непроходимость кишечника

При непроходимости кишечника способность организма выделять отходы затрудняется. В некоторых случаях кишечник блокируется частично, но иногда — полностью. При полной непроходимости кишечника жизнь человека может оказаться под угрозой.

Непроходимость кишечника могут вызывать различные медицинские проблемы, например опухоли, воспалительные заболевания кишечника и грыжи.

Одна из наиболее опасных причин непроходимости — вольвулюс или заворот кишок. Данное состояние характеризуется прокручиванием кишечника вокруг своей оси. Без лечения у людей могут развиваться разрывы кишечника или отмирания тканей.

К числу симптомов заворота кишок относится следующее:

боль в животе;
спазмы;
припухлость в области живота;
лихорадка;
учащённое сердцебиение.

У некоторых людей развивается опасная для жизни инфекция, которую в медицинской практике принято обозначать термином «сепсис». Сепсис обычно вызывает симптомы в брюшной полости, например:

повышенную температуру тела;
слабость;
утомляемость;
рвоту;
другие симптомы серьёзных заболеваний.

Блокировка кишечника обычно требует немедленной медицинской помощи, однако её трудно отличить от иных медицинских проблем только на основании симптомов.

В обязательном порядке нужно направляться в ближайший пункт оказания неотложной медицинской помощи тем людям, которые подозревают у себя непроходимость, особенно если они связаны с факторами риска, например имеют опухоль или грыжу.

Как лечить боль в животе в домашних условиях?

Многие виды боли в животе безопасно лечить в домашних условиях

Во многих случаях боль в животе можно лечить дома без угрозы для здоровья. Например, это можно делать при следующих проблемах:

расстройстве пищеварения;
избыточном газообразовании;
вздутии живота, связанном с перееданием;
чувствительности к определённым продуктам питания.

Желудочные вирусы, такие как норовирус, могут вызывать тошноту, рвоту и диарею. Они также могут обуславливать сильную боль, причём рвота обычно вызывает лишь временное облегчение.

Такие вирусные заболевания обычно проходят без лечения в течение нескольких дней. В это время больному важно поддерживать водный баланс.

Дети, пожилые и болезненные люди особенно восприимчивы к обезвоживанию.

Желудочные вирусы можно лечить в домашних условиях, однако с врачом нужно связываться обязательно, если симптомы не начинают ослабевать в течение двух дней.

Если симптомы желудочного вируса возникают у новорожденного, то в таком случае родителям нужно срочно позвонить врачу или направиться с ребёнком в центр оказания неотложной медицинской помощи.

Заключение

Боль в животе может вызывать серьёзный дискомфорт, но в большинстве случаев она указывает на медицинские проблемы, которые не несут опасности для здоровья. Однако внезапная боль или боль, которая развивается вместе с другими симптомами, может свидетельствовать о тяжёлых заболеваниях.

Причину боли в животе сложно диагностировать только на основании симптомов. Степень её тяжести не обязательно указывает на степень серьёзности заболевания, лежащего в основе дискомфорта. Например боль, возникающая при избыточном газообразовании, может быть очень сильной, однако она далеко не всегда является индикатором опасных для здоровья медицинских состояний.

Тем не менее лучше переусердствовать с осторожностью, чем недоглядеть угрозу. Поэтому при боли в животе, которая не проходит или не имеет очевидных причин, людям нужно обращаться к врачу.

источник

К какому врачу рекомендуется обращаться, если болит живот?

К какому врачу обращаться если болит живот

Проблема к какому врачу обратиться, если болит живот, возникает при пугающих, повторных, упорных болях. Доктора говорят, что эта жалоба встречается даже чаще, чем головная боль, а у гинекологов — самая главная.

Лечением заболеваний, вызванных патологией органов живота, занимаются несколько специалистов. Кроме того, собираясь в поликлинику, стоит учитывать организацию медицинской помощи, чтобы не ходить в это учреждение без необходимости.

Мы остановимся на вероятных причинах болезни по характеристике болевого синдрома. Однако не стоит забывать о необходимости дифференциальной диагностики, лабораторных анализов и аппаратного обследования.

С чем связаны боли в животе?

Выбирая к какому врачу обратиться, нужно быть готовым ответить на вопросы, уточняющие причину болей, не скрывать и не умалять значения известных вам нарушений и личных подробностей. Это может быть важно в диагностике.

Частая причина интенсивных болей в верхней части живота — нарушение привычного питания (переедание жирной, острой пищи, солений, копченостей). У хирургов значительно возрастает нагрузка в дни Пасхального разговения, когда верующие люди после воздержания начинают есть много мясной пищи, яиц.

Болевым приступом может заканчиваться выезд на шашлыки или неумеренное употребление алкоголя. При этом чаще реагирует желудок и поджелудочная железа, несколько реже опасная перегрузка сказывается на печени и выводе желчи. Необходимо обратить внимание на повышение температуры, озноб, изменение цвета мочи и кала.

Употребление в пищу недоброкачественных консервов, грибов, продуктов с истекшим сроком годности сопровождается признаками пищевого отравления. Такие случаи чаще касаются всей семьи, компании друзей или детских коллективов.

Последствия ушибов, побоев, ранений области таза, живота, позвоночника могут проявиться болевым синдромом в период, когда уже исчезли синяки на коже. Неожиданная или лишняя физическая нагрузка бывает причиной острых болей, любая тряска в транспорте стимулирует передвижение камней в желчных ходах и мочевых путях.

Об интимных вопросах половой жизни (смена партнеров, необычный секс), связи с менструациями, выделением мочи и дефекацией следует сообщить врачу. Это поможет быстрее определиться с лечением. Прием лекарственных средств по назначению врача и самовольно способен вызвать токсические последствия для печени, кишечника.

Нужно точно указать название препаратов и принятую дозировку. Перенесенный инсульт, инфаркт миокарда, гипертензия являются серьезным провоцирующим фактором для развития сосудистых поражений от нарушения кровообращения в брюшной полости. Необходимо учитывать возможность отраженных болей в животе при воспалении легкого, стенокардии, плеврите, болезнях пищевода.

Какие характеристики боли имеют значение?

Боль может быть очень интенсивной, «кинжальной», неожиданной. Тогда следует не раздумывая вызвать «Скорую помощь» и не пытаться самостоятельно промывать желудок или прикладывать грелку. В таких случаях время решает вопрос жизни пациента. Даже облегчение болей может быть связано с некрозом или гнойным расплавлением нервных окончаний, а не с выздоровлением.

Поэтому при острых, внезапных болях осмотр и помощь врача необходимы немедленно. При рекомендации лечь в стационар нельзя отказываться. Простое наблюдение за пациентом и контрольные анализы легче провести в профильном отделении.

Острые боли вызываются приступом аппендицита, холецистита, желчекаменной болезни, почечной коликой, язвой желудка при прободении стенки, нарушением целостности кишечника при болезни Крона, язвенном колите. У женщин возникают при апоплексии (кровоизлиянии) яичника, перекруте ножки кисты придатка, внематочной беременности.

Очень интенсивные нарастающие боли бывают при ущемленных грыжах живота, обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, кишечной непроходимости, воспалении яичников у женщин, простаты у мужчин, застое желчи в пузыре, раковых опухолях. Повторяющиеся приступы говорят о наличии хронической патологии.

По механизму образования различают болевые ощущения:

схваткообразного типа — характерны для спазмирования полых органов под действием сильных нервных импульсов (кишечник, матка, мочеточник, желчный пузырь, желудок);
тупые ноющие — вызываются застоем в полых образованиях;
распирающие, постепенно усиливающиеся — возникают в паренхиматозных (плотных) органах, таких как печень, поджелудочная железа, они вызваны увеличением за счет отека, роста опухоли, растяжением капсулы;
тянущие — характерны для хронических воспалительных процессов, сопровождающихся образованием спаек, при беременности образуются за счет растяжения мышечных связок.

Особенности болей в животе у детей

Как бы чисто ни было дома, ребенок встречается на каждом шагу с личинками паразитов, вредными бактериями. Попадание в рот с грязными руками вызывает тошноту, слабость, боли вокруг пупка. Совершенно оправдано направление педиатра на выявление яиц и личинок глистов.

Причиной дискинезий желчных протоков может быть лямблиоз. Родителям не стоит обижаться. Лечение будет заключаться в назначении специальных препаратов. У детей чрезвычайно развиты психосоматические боли. Ситуация связана с нежеланием рано вставать, идти в школу, страхом перед контрольной, нелюбимым блюдом, неудовлетворительной оценкой.

Младшие дети жалуются, чтобы привлечь к себе внимание, подражают взрослым и копируют подслушанные разговоры. В таких случаях нельзя обвинять ребенка во лжи. Поможет ему консультация психолога или невролога, доверительная беседа.

Можно ли определиться с выбором врача по локализации болей?

Точно решить к какому идти врачу может пациент с хроническим заболеванием, который знает о своем диагнозе. Те, у кого боли впервые и причина неизвестна, должны обратиться к участковому терапевту. Доктор проведет первичный осмотр, порекомендует обследование и лечение, сумеет поставить предположительный диагноз.

Мы приведем примерную зависимость локализации болевого синдрома от разных заболеваний и укажем специальность врача, который занимается проблемой. Но обращаем внимание, что по нашей информации не следует самостоятельно пытаться поставить себе диагноз.

Врач-гастроэнтеролог — занимается всеми болезнями желудочно-кишечного тракта. Если болит желудок, то пациент испытывает боль в самой верхней части живота (эпигастрии), она иррадиирует в обе стороны, в пупок, сопровождается тошнотой и рвотой. Чаще вызывается гастритами, язвенной болезнью, гастроэнтеритом, пищевым отравлением. Обычно наступает после приема пищи.

В правом подреберье острый приступ связан с холециститом, желчекаменной болезнью, дискинезией желчных путей. Тупые боли или постоянное чувство тяжести характерны для гепатитов, цирроза печени и алкогольной жировой дистрофии. Они усиливаются после еды.

В левом подреберье боли возникают при воспалении или опухоли в хвостовой части поджелудочной железы, гастрите, увеличении селезенки. Рост селезенки возможен в случае травматического повреждения, болезней крови и иммунитета. Поэтому возможно после осмотра и проверки анализов терапевт направит пациента к гематологу, иммунологу.

Опоясывающие интенсивные боли дает воспаление и опухоль в поджелудочной железе. Острые боли могут стать причиной направления в хирургический стационар. Боли вокруг пупка вызывает грыжа пупочного отверстия, белой линии живота, воспаление тонкого кишечника, гастроэнтериты, хронический панкреатит с недостатком пищеварительных ферментов.

Распирающие или схваткообразные боли справа и слева от пупка зависят от состояния толстого кишечника, степени раздутия газами, колитов. Справа боли часто проявляются как начальный симптом болезни Крона, слева — дивертикулита, рака колоректальной зоны, язвенного колита.

Если острый приступ возник в области поясницы и распространяется в низ живота, то можно с большой вероятностью говорить о почечнокаменной болезни. Рези при мочеиспускании, задержка мочи, кровь в конце приступа подтверждают диагноз. Пациенту рекомендуется лечиться у уролога.

Боли в надлобковой зоне, чувство жжения и частое мочевыделение указывают на воспаление мочевого пузыря. Обычно лечением занимаются терапевты, к урологу направляют только в случае безуспешной терапии или хронического процесса. Если у женщины есть выделения из влагалища, боли имеют связь с менструациями, то необходим осмотр гинеколога и исключение заболеваний матки.

В подвздошной области справа острую боль вызывает приступ аппендицита, у женщин — правосторонняя внематочная беременность, разрыв или перекрут кисты, апоплексия яичника. Слева — сильные боли могут исходить у женщин от аналогичных болезней с левосторонней локализацией, у лиц обоего пола — признак язвенного колита, дивертикулита, рака толстого кишечника.

К какому врачу рекомендуется обращаться, если болит живот?

Многих пациентов интересует, к какому обращаться врачу, если болит живот? Для того чтобы определить причину недомогания, надо провести обследование. На диагностику любого пациента направляет терапевт. После получения необходимых данных он решит, к какому доктору лучше обратиться больному.

Выбор нужного специалиста в зависимости от характера боли

Если больной жалуется на появление болезненности в левой части живота, это симптом:

заболеваний пищеварительного тракта;
нарушений в работе системы вывода мочи из организма;
повреждения в мышцах брюшной стенки;
заболевания позвоночного столба и таза.

Когда начинает болеть средняя часть живота, то обычно выявляются поражения сосудов, кожного покрова, а в некоторых случаях это могут быть нервные расстройства.

Иногда болезненность возникает практически мгновенно, у человека резко повышается температура. Пациент жалуется на головокружение, может потерять сознание. Тогда надо срочно вызывать скорую помощь. В таких случаях выявляется пищевое отравление, метеоризм, нарушение режима сна. Если пострадала женщина, то возможно нарушение цикла менструации. Часто причиной болезни становится перенапряжение мышечных структур, ушиб или развитие пупочной грыжи.

Чтобы определить заболевание, нужно обратиться к терапевту или хирургу . Если боль сконцентрирована в нижней части живота, то есть подозрение на болезнь поджелудочной железы. Пациент должен проконсультироваться у уролога или нефролога.

Возможно, у человека поражены недугом почки или мочеточник, тогда боль в животе может появиться из-за воспаления. Но могут быть и другие варианты:

образование кисты;
развитие опухоли;
камни в почках или мочевом пузыре.

В нижней части живота болезненность проявляется и при поражении надпочечников. Тогда развиваются опухоли. Если нарушена работа пищеварительного тракта, лучше всего обратиться к гастроэнтерологу. Обычно к этому доктору посылает терапевт, если обнаружена кишечная непроходимость, спайки или воспаление в брюшном отделе. Боль у пациента в животе могут вызвать гастрит, полип, раковая опухоль, язва. При обнаружении подобных новообразований гастроэнтерологу придется перенаправить больного к онкологу.

Другие типы заболеваний

Если человек жалуется на боль в животе, то у него может быть поражена толстая кишка. Симптомами нарушения ее нормального функционирования являются усиление газообразования, спазмы. При таких признаках недуга надо посетить проктолога. Если этот врач обнаружит опухоль в толстой кишке, он направит пациента к хирургу, который после обследования может порекомендовать проконсультироваться у онколога.

Если у женщины живот болит во время овуляции и менструации, значит, у нее началось воспаление в органах малого таза. Она должна пройти обследование у гинеколога.

Одна из причин болезненности живота у мужчины – поражение половой системы инфекцией. Обследование может выявить следующие заболевания:

поражение семенного канала;
нарушение работы яичек;
аденома простаты или простатит;
венерические болезни.

С этими проблемами мужчине поможет справиться уролог или венеролог. Врач назначит курс лечения.

Когда человек ощутил болезненность вокруг пупка, надо срочно обратиться к хирургу, если рядом есть больница. В других случаях рекомендуется вызвать машину скорой помощи, так как может потребоваться срочная операция. Если боль возникла из-за какой-либо болезни, то все равно нужна быстрая госпитализация пациента, иначе его состояние может резко ухудшиться из-за несвоевременного лечения.

Необходимые меры

Когда возникает боль в районе пупка, а затем начинается выделение большого количества газов, происходит задержка стула, надо принять слабительное или препарат, который прочистит кишечный тракт. Если эти меры не помогли, нужно обратиться к терапевту, который после обследования направит больного на лечение.

Иногда резкая болезненность в зоне пупка проявляется неожиданно. Это вызывает у больного тошноту, озноб, рвоту, потерю аппетита.

Если появилось болевое ощущение снизу в правой стороне тела, начался рвотный процесс, то это может быть аппендицит. Надо срочно вызывать скорую помощь. Часто приходится сразу после обследования класть больного на стол хирурга. Если этого вовремя не сделать, то могут появиться осложнения. Иногда возникает заражение крови, а это ведет к летальному исходу.

Если недугом поражен желчный пузырь, то кроме области живота болезненность захватывает спину. Когда такое состояние долго не проходит, рекомендуется обратиться к хирургу.

Неожиданное появление болевого синдрома около пупка с расхождением неприятных ощущений вправо и влево указывает на болезнь толстой кишки, инфицирование каналов, выводящих мочу из организма. Такие симптомы могут свидетельствовать и о воспалении. При указанных признаках надо посетить терапевта. Доктор направит больного к соответствующему специалисту.

Не рекомендуется самому пациенту заниматься лечением, так как во многих случаях это приведет к усилению болезни. Точный диагноз может поставить только узкий специалист, например, хирург, уролог или другой врач. Лучше не принимать разные болеутоляющие препараты или лекарства, снимающие спазмы. Это помогает не всегда, так как болезнь этими медикаментами вылечить нельзя.

Болит живот к какому врачу обратиться

К какому врачу обратиться, если болит живот? К сожалению, каждый из нас может задаться подобным вопросом по той или иной причине. Давайте выяснять какого доктора выбрать в зависимости от вида боли. Заодно рассмотрите основные причины возникновения дискомфорта в брюшной полости.

К какому врачу идти, если болит живот

Выбор доктора зависит от характера боли . Поэтому первый врач, которого следует посетить – это терапевт . Лечением он не занимается, но в большинстве случаев может диагностировать причину возникновения болезненных ощущений и направить к соответствующему специалисту.

Вообще для каждого заболевания характерна определенная методика лечения и, соответственно, выбор врача .

К примеру, если у девушки болит живот и:

тошнит;
задержка;
а месячных нет, и не начинаются.

Тут понятное дело надо спешить к гинекологу . Даже если это не беременность, а просто не начинаются месячные, пройти обследование у гинеколога не помешает. Тем более что задержка 3-4 дня – это уже повод для беспокойства.

Болит низ живота, к какому врачу обращаться

При ноющих ощущениях внизу живота женщинам рекомендуется обратиться все к тому же гинекологу . Для всех подойдет терапевт и, возможно, понадобится идти к хирургу. В ряде случаев боли в животе – это признак хронического аппендицита. Тут Но-шпа (Дротаверин) и эспумизан не помогут.

Часто, боли внизу живота – это признак острого цистита . В этом случае самый подходящий врач – это уролог, для женщин урогинеколог. Консультация – это минимум того, что нужно сделать при возникновении неприятных ощущений внизу.

Проблемы с яичниками – одна из причин болезненных проявлений в животе.

У ребенка болит живот, к какому врачу

Если беда настигла вашего малыша – не паникуйте . И прежде чем обращаться к врачу постарайтесь выяснить характер боли. От чего может болеть живот:

если долго не есть;
от антибиотиков;
хочется в туалет;
хочется есть;
хочется пукать.

Ребенок может испугаться незнакомой боли и замкнуться. Хотя ситуацию может решить простой активированный уголь. А если, при этом, еще и обращаться к врачу, то ребенок может еще больше уйти в себя.

Хотя, идти на прием нужно срочно, если налицо такие признаки как :

жидкий стул;
рвота, понос;
бурлит внизу;
запор и газы;
температура.

В любом случае, если боль носит кратковременный характер, без осложнений, постарайтесь разобраться в ситуации самостоятельно, а потом уже обращаться к специалистам.

Болит живот лекарство

Много людей, сталкивающихся с болями в животе (слева, справа, внизу), совершают одну ошибку – они сразу ищут лекарство. А между тем сначала следует выяснить причины появления колик. Да, если у вас диарея, то обращаться к врачам может и не надо. Для этого достаточно выпить лекарство:

Хилак форте.
Имодиум.
Лоперамид.
Тетрациклин и пр.

Список лекарств, помогающих при диарее, достаточно велик, поэтому вы найдете подходящее лекарство даже в самом захудалом аптечном пункте.

Но ведь лечение – это не только таблетки и суспензии, это еще:

консультация у врача;
определение метода лечения;
реабилитационная программа.

В общем, все то, что можно получить, если обратиться к врачу при боле в животе.

Болит живот при шевелении плода

Итак, вы будущая мама и, конечно, вас беспокоит наличие болезненных ощущений от шевеления вашего малыша . Что можно сказать по этому поводу.

Многое зависит от образа жизни мамы. Двигайтесь активней, не курите, тогда плод будет получать больше кислорода, и ребенок станет вести себя спокойнее.
Положение тела матери. Поза, в которой вы лежите, должна быть удобной для малыша, иначе он начнет толкаться, что неминуемо приведет к болям в животе. Кроме того, некоторые дети проявляют излишнюю активность в утробе из-за внешних раздражителей, например звуков.

Понятно, что такая боль в животе – это не повод немедленно обратиться к врачу. Хотя консультация у гинеколога поможет вынашивать ребенка с большим комфортом для себя.

Боли в районе пупка, к кому идти

Чаще всего причиной болей в районе пупка считают заболевания тонкой кишки . Если боли справа от пупка, то стоит задуматься об аппендиците и почечной патологии. Неприятные ощущения слева – это мочеточник, почки, петли кишки.

Боли выше пупка – это чаще всего желудок . А значит:

Также это следствие зарождающегося рака желудка.

Но паниковать раньше времени не стоит . Даже если вы не знаете, почему у вас болит живот, к какому врачу обратиться вы уже разобрались. В первую очередь – это терапевт .

Затем это может быть хирург, гастроэнтеролог, проктолог, онколог . Все зависит от результата анализов, направление на которые вам выдаст врач-терапевт.

К какому врачу обратиться, если болит живот

Боль в животе — очень распространенная жалоба, которая встречается даже чаще, чем жалоба на головную боль. При этом локализация болевых ощущений может быть различной, и у каждой из них может быть своя причина. Что же делать, если болит живот, и к какому врачу с этой проблемой обратиться?

Какой может быть боль?

Болевые ощущения в области живота могут носить хронический или острый характер, и проявляться приступообразно. Они могут усиливаться постепенно, а могут появляться внезапно. Как правило, хронические болевые ощущения не ярко выражены, со временем проходят, но имеют тенденцию возвращаться.

В ряде случаев боль имеет определенную локализацию и больной может показать точно, где болит. Но, также бывает, что она охватывает весь живот, и определить источник может только специалист.

Возможные причины

Боли схваткообразного типа (колики), могут вызываться раздраженными нервными рецепторами, которые расположены внутри полых органов. Вследствие чего происходит спазмирование гладкой мускулатуры соответствующих органов. Гастралгия может быть сильной и мучительной, но долго не длящейся. После нескольких минут она проходит. Может быть несколько приступов подряд, с нарастающими и уменьшающимися неприятными ощущениями.
Очень распространенная причина возникновения колик – это погрешности в диете (переедание, жирная пища, острая или сильно соленая еда).
Болевые приступы могут происходить с повышением температуры, сильным ознобом, изменением цвета мочи и кала.
Если была травма области живота, то в последствие могут возникать колики из-за растяжения связочного аппарата органов или их опущения.
Нарушение кровообращения, также может провоцировать гастралгию. При застое в сосудах брюшины боли возникают, когда органы пищеварения имеют наибольшую активность, например, после принятия пищи.
Острая артралгия может возникнуть во время приступа аппендицита, при возникшей язве или ее прободении, при развивающейся опухоли и прочих причинах.
Появление астралгии, могут вызывать патологии других органов, расположенных не в брюшной полости. Например, при сердечном приступе, плеврите или болезнях пищевода, часто неприятные ощущения иррадиируют в область живота.
Стресс или испуг – также могут стать толчком к появлению гастралгии, в некоторых случаях, даже острой.

Локализации болей

Живот человека можно разделить на несколько областей. Для наглядности, эти области можно рассмотреть на рисунке ниже.

Эпигастральная область

Располагается эпигастрий по центру, в верхней части живота, сразу под ребрами. Как правило, боли в этой области появляются, при заболеваниях желудка. Это может быть просто воспаление слизистой (гастрит) или развившаяся язва этого органа. Такие же ощущения, может вызвать воспаление в двенадцатиперстной кишке (доуденит). Как правило, симптомы наступают после принятия солёной, острой или жареной пищи.

Ощущения носят тупой, ноющий характер и очень редко могут быть острыми. Исключением можно назвать перфорацию (прободение) язвы, когда наступает приступ очень сильной боли, от которой мышцы живота «каменеют». При таких симптомах, требуется незамедлительная хирургическая помощь.

Левое подреберье

Поскольку расположение желудка захватывает не только центр туловища, но и левую, верхнюю часть живота, то гастралгия может быть вызвана также заболеваниями этого органа. Но, кроме желудка, в этой зоне расположена и поджелудочная железа. При ее воспалении (панкреатите) возникает острая боль, опоясывающего характера. В этом районе, астралгию может вызвать еще и селезенка. Об иррадиации сердечной боли в эту область было сказано выше.

Правое подреберье

Поскольку печень не имеет нервных окончаний, болеть она не может. Болевой приступ может вызвать спазм желчного пузыря при желчекаменной болезни или холецистите. Ноющие, несильные боли, могут иметь место при растяжении капсулы органа, ожирении печени или гепатите.

Область около пупка

В этой зоне дает о себе знать тонкий кишечник, при наличии инфекции, воспалении, при недостатке ферментов, язвенном колите.

Правая и левая боковые области

Боли в этих частях тела могут быть спровоцированы большим скоплением газов (метеоризмом), а также наличием воспаления кишечника (колита) или дивертикулеза (выпячивания стенки кишки). Запоры – не являются исключением, и могут стать причиной неприятных ощущений по бокам живота.

Правая подвздошная зона

В этой зоне расположен аппендикс, отросток на слепой кишке. При его воспалении, возникают сильные режущие боли, которые возникают внезапно. В редких случаях боль может нарастать постепенно. В начале может локализоваться около пупка, после чего смещается вправо. Встречались случаи, когда иррадиация была в поясницу, или в область почки. Это опасное заболевание, требующее неотложного хирургического вмешательства.

У женщин, в эту область могут отдавать боли при поликистозе правого яичника. Важно не спутать симптомы и правильно поставить диагноз. Так как промедление – чревато серьезными последствиями, опасными для жизни.

Левая подвздошная область

В этом районе находится сигмовидная кишка. При ее воспалении могут возникать болевые ощущения в этой области.

У женщин, причиной боли могут стать различные гинекологические заболевания матки, яичников и придатков.

У мужчин, низ живота (слева) может побаливать, когда воспаляются семенные пузырьки, расположенные справа и слева от простаты.

Надлобковая область

Чаще всего внизу живота боль вызывается патологией в мочевом пузыре и мочевыводящих путях. Острые приступы могут вызвать камни мочевого пузыря.

Для женщин, характерна локализация болей в надлобковой части при различных гинекологических болезнях: воспаления придатков (острые и хронические), наличие спаек в маточных трубах, кисты и опухоли яичников, внематочная беременность. Также причиной может послужить опущение мочеточника или варикоз сосудов малого таза (бывает только у женщин). В таких случаях боли могут усиливаться после соития или после физической работы.

Для мужчин, наличие болевых ощущений в надлобковой зоне, кроме проблем с мочевым пузырем, может сигнализировать на проблемы с простатой. При воспалении железы, хроническом его течении, наблюдаются ноющие, тянущие боли внизу живота. При остром простатите появляются резкие и острые боли, отдающие в промежность. Также болевой синдром может наблюдаться при воспалении и кистах семенных пузырьков.

Запоры, колит и метеоризм – это еще одна причина гастралгии, присущая обеим полам.

В каких случаях обращаться к врачу?

При возникновении подозрений, что причина боли кроется в переедании или других кондитерских излишествах, то дайте организму время для очищения, чтобы он мог прийти в себя естественным путем. Полезно попить отвары лекарственных трав: ромашки, календулы и прочих.

Обязательное посещение врача необходимо, когда:

болевые ощущения появились в первый раз;
вы чувствуете дискомфорт (не боль) в животе несколько дней. Если возник болевой синдром, то не ждите больше 1 дня, а идите в больницу;
мучает метеоризм больше 2-х дней;
при мочеиспускании вы ощущаете жжение или рези, и оно стало частым;
расстройство стула более 1 дня;
вы чувствуете боль, и при этом есть факт повышения температуры;
иррадиация боли в шею, плечи в области груди;
при беременности, любые боли в животе, требуют незамедлительного обращения к врачу.

Когда требуется неотложная помощь врача?

Существуют состояния, когда без срочной врачебной помощи не обойтись:

внезапно возникшая острая боль;
у человека поменялось поведение (он вдруг стал вялым, появилась апатичность);
внезапная рвота с болевым синдромом;
отсутствие стула на протяжении нескольких суток;
человек отказывается от еды;
слабость, сопровождающаяся холодным потом, бледностью кожи, частым пульсом;
лихорадка (высокая температура);
стенка живота сильно напряжена, как будто задеревенела.

При появлении какого-либо из этих симптомов, требуется, без замедления, вызвать неотложку.

К какому врачу идти на прием?

Если боли носят не острый характер, то для амбулаторного лечения нужно обратиться к таким врачам:

если боли в эпигастрии вы замечаете после еды или натощак, или по другим вышеперечисленным признакам указывают на болезни ЖКТ, то за помощью следует обращаться к гастроэнтерологу;
если симптомы похожи на проблемы с мочевым пузырем – к урологу;
для женщин, при явных признаках гинекологических заболеваний – к гинекологу;
при появлении болей в паху – к проктологу или урологу (для мужчин);
в остальных случаях – к терапевту, который может для уточнения диагноза, назначить консультации у других специалистов;
при любых заболеваниях у детей, в том числе, сопровождающихся болевым синдромом, требуется посещение педиатра.

Следует знать, что организм человека заранее сигнализирует болевым синдромом о присутствии какой-либо проблемы. Очень важно – не затягивать посещение врача при первых появлениях дискомфорта, которые могут возникнуть в любых участках тела. Своевременное начало лечения, может оградить вас от развития серьезной болезни.

К какому врачу обратиться, если болит живот

Какой может быть боль?

В ряде случаев боль имеет определенную локализацию и больной может показать точно, где болит. Но, также бывает, что она охватывает весь живот, и определить источник может только специалист.

Возможные причины

Боли схваткообразного типа (колики), могут вызываться раздраженными нервными рецепторами, которые расположены внутри полых органов. Вследствие чего происходит спазмирование гладкой мускулатуры соответствующих органов. Гастралгия может быть сильной и мучительной, но долго не длящейся. После нескольких минут она проходит. Может быть несколько приступов подряд, с нарастающими и уменьшающимися неприятными ощущениями.
Очень распространенная причина возникновения колик – это погрешности в диете (переедание, жирная пища, острая или сильно соленая еда).
Болевые приступы могут происходить с повышением температуры, сильным ознобом, изменением цвета мочи и кала.
Если была травма области живота, то в последствие могут возникать колики из-за растяжения связочного аппарата органов или их опущения.
Нарушение кровообращения, также может провоцировать гастралгию. При застое в сосудах брюшины боли возникают, когда органы пищеварения имеют наибольшую активность, например, после принятия пищи.
Острая артралгия может возникнуть во время приступа аппендицита, при возникшей язве или ее прободении, при развивающейся опухоли и прочих причинах.
Появление астралгии, могут вызывать патологии других органов, расположенных не в брюшной полости. Например, при сердечном приступе, плеврите или болезнях пищевода, часто неприятные ощущения иррадиируют в область живота.
Стресс или испуг – также могут стать толчком к появлению гастралгии, в некоторых случаях, даже острой.

Локализации болей

Эпигастральная область

Ощущения носят тупой, ноющий характер и очень редко могут быть острыми. Исключением можно назвать перфорацию (прободение) язвы, когда наступает приступ очень сильной боли, от которой мышцы живота «каменеют». При таких симптомах, требуется незамедлительная хирургическая помощь.

Левое подреберье

Правое подреберье

Область около пупка

Правая и левая боковые области

Правая подвздошная зона

У женщин, в эту область могут отдавать боли при поликистозе правого яичника. Важно не спутать симптомы и правильно поставить диагноз. Так как промедление – чревато серьезными последствиями, опасными для жизни.

Левая подвздошная область

У женщин, причиной боли могут стать различные гинекологические заболевания матки, яичников и придатков.

Надлобковая область

Запоры, колит и метеоризм – это еще одна причина гастралгии, присущая обеим полам.

В каких случаях обращаться к врачу?

При возникновении подозрений, что причина боли кроется в переедании или других кондитерских излишествах, то дайте организму время для очищения, чтобы он мог прийти в себя естественным путем. Полезно попить отвары лекарственных трав: ромашки, календулы и прочих.

Обязательное посещение врача необходимо, когда:

болевые ощущения появились в первый раз;
вы чувствуете дискомфорт (не боль) в животе несколько дней. Если возник болевой синдром, то не ждите больше 1 дня, а идите в больницу;
мучает метеоризм больше 2-х дней;
при мочеиспускании вы ощущаете жжение или рези, и оно стало частым;
расстройство стула более 1 дня;
вы чувствуете боль, и при этом есть факт повышения температуры;
иррадиация боли в шею, плечи в области груди;
при беременности, любые боли в животе, требуют незамедлительного обращения к врачу.

Когда требуется неотложная помощь врача?

Существуют состояния, когда без срочной врачебной помощи не обойтись:

внезапно возникшая острая боль;
у человека поменялось поведение (он вдруг стал вялым, появилась апатичность);
внезапная рвота с болевым синдромом;
отсутствие стула на протяжении нескольких суток;
человек отказывается от еды;
слабость, сопровождающаяся холодным потом, бледностью кожи, частым пульсом;
лихорадка (высокая температура);
стенка живота сильно напряжена, как будто задеревенела.

При появлении какого-либо из этих симптомов, требуется, без замедления, вызвать неотложку.

К какому врачу идти на прием?

Если боли носят не острый характер, то для амбулаторного лечения нужно обратиться к таким врачам:

если боли в эпигастрии вы замечаете после еды или натощак, или по другим вышеперечисленным признакам указывают на болезни ЖКТ, то за помощью следует обращаться к гастроэнтерологу;
если симптомы похожи на проблемы с мочевым пузырем – к урологу;
для женщин, при явных признаках гинекологических заболеваний – к гинекологу;
при появлении болей в паху – к проктологу или урологу (для мужчин);
в остальных случаях – к терапевту, который может для уточнения диагноза, назначить консультации у других специалистов;
при любых заболеваниях у детей, в том числе, сопровождающихся болевым синдромом, требуется посещение педиатра.

Следует знать, что организм человека заранее сигнализирует болевым синдромом о присутствии какой-либо проблемы. Очень важно – не затягивать посещение врача при первых появлениях дискомфорта, которые могут возникнуть в любых участках тела. Своевременное начало лечения, может оградить вас от развития серьезной болезни.

источник