Могут ли ошибиться при анализе группы крови

5. Причины ошибок при определении группы крови, Rh принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость и меры их предупреждения

5.2. Трудноопределимые группы крови

Ошибки при определении группы крови, Rh принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость возникают при нарушении техники выполнения исследования или в случаях трудноопределимых групп крови.

5.1.1. Ошибочный порядок расположения реагентов. При правильной оценке результата в каждом отдельно взятом реагенте можно сделать неправильное заключение о группе крови и резус принадлежности, если нарушен порядок расположения реагентов в штативе или на пластинке. Поэтому каждый раз при определении группы крови следует проверить расположение реагентов, а также визуально оценить их качество, исключить использование помутневших, частично высохших реагентов, реагентов с истекшим сроком годности.

5.1.2. Температурные условия. Определение группы крови производят при температуре не ниже 15°С, поскольку исследуемая кровь может содержать поливалентные холодовые агглютинины, вызывающие неспецифическое склеивание эритроцитов при пониженной температуре. Видимость агглютинации может создавать образование «монетных столбиков». Неспецифическая агрегация эритроцитов, как правило, распадается после добавления 1 — 2 капель физиологического раствора и покачивания пластинки.

При повышенной температуре анти-А, анти-В, анти-АВ антитела утрачивают активность, поэтому определение группы крови производят при температуре не выше 25°С.

5.1.3. Соотношение реагентов и исследуемых эритроцитов. Оптимальное для реакции агглютинации соотношение эритроцитов и тестовых реагентов — 1:10 при использовании гемагглютинирующих сывороток, 2 — 3:10 при использовании моноклональных реагентов (цоликлонов) и реагентов, приготовленных в комбинации с коллоидами.

При значительном избытке эритроцитов агглютинация может быть не замечена, особенно в тех случаях, когда агглютинационные свойства эритроцитов снижены — подгруппа А_2. При недостаточном количестве эритроцитов агглютинация медленно появляется, что также может привести к неправильной трактовке результатов в случае исследования эритроцитов со слабой агглютинабельностью.

5.1.4. Продолжительность наблюдения. Агглютинация эритроцитов появляется в течение первых 10 с, однако наблюдение за ходом реакции следует проводить не менее 5 мин, особенно внимательно наблюдая те капли, в которых агглютинация не появилась. Это позволяет выявить слабый агглютиноген А_2, характеризующийся замедленной агглютинацией.

5.2. Трудноопределимые группы крови

5.2.1. Подгруппы крови. Антиген А, содержащийся в эритроцитах группы А(II) и AB(IV), может быть представлен двумя вариантами (подгруппами) — А_1 и А_2. Антиген В таких различий не имеет. Эритроциты А_2 отличаются от эритроцитов A_1 низкой агглютинационной способностью по отношению к антителам анти-А. Подгруппы крови в клинической трансфузиологии значения не имеют, поэтому при переливании эритроцитов их не учитывают. Лицам, имеющим антиген А_2, можно переливать эритроциты А_1; лицам, имеющим антиген A_1, можно переливать эритроциты А_2. Исключение составляют реципиенты, имеющие экстраагглютинины альфа_1 и альфа_2. Эти антитела не вызывают посттрансфузионных осложнений, однако проявляют себя в пробе на индивидуальную совместимость. В частности сыворотка реципиента A_2альфа_1 агглютинирует эритроциты А_1 на плоскости или в пробирках при комнатной температуре, поэтому реципиентам A_2альфа_1(II) переливают эритроциты 0(I), реципиентам A_2Вальфа_1(IV) переливают эритроциты B(III) или 0(I).

5.2.2. Неспецифическая агглютинация эритроцитов. О ней судят на основании способности эритроцитов агглютинироваться сыворотками всех групп, включая AB(IV). Неспецифическая агглютинация наблюдается при аутоиммунной гемолитической анемии и других аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся адсорбцией аутоантител на эритроцитах, при гемолитической болезни новорожденных, эритроциты которых нагружены аллоантителами матери.

Неспецифическую агглютинацию трудно отличить от специфической. Поэтому при наличии агглютинации эритроцитов с реагентами анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D необходимо провести пробу со стандартной сывороткой AB(IV) и физиологическим раствором. В противном случае реципиент может быть ошибочно отнесен к группе AB(IV) резус положительный, что повлечет за собой неправильный выбор донора.

Если из-за неспецифической агглютинации эритроцитов группу крови больного установить не удается, заключение о групповой принадлежности крови не выдают, образец крови направляют в специализированную лабораторию. При наличии жизненных показаний больному переливают эритроциты группы 0(I).

5.2.3. Кровяные химеры. Кровяными химерами называют одновременное пребывание в кровяном русле двух популяций эритроцитов, отличающихся по группе крови и другим антигенам. Трансфузионные химеры возникают в результате многократного переливания эритроцитной массы или взвеси группы 0(I) реципиентам другой группы. Истинные химеры встречаются у гетерозиготных близнецов, а также после пересадки аллогенного костного мозга.

Установление группы крови при кровяных химерах затруднено, поскольку в некоторых случаях половина эритроцитов, циркулирующих в кровяном русле, имеет одну группу крови, а другая половина — другую.

Реципиенту, имеющему кровяную химеру, переливают эритроцитную массу или взвесь, не содержащие антигены, по отношению к которым у реципиента могут быть антитела.

5.2.4. Другие особенности. Определение группы крови АВ0 и резус принадлежности может быть затруднено у больных в связи с изменением свойств эритроцитов при различных патологических состояниях. Это может выразиться в повышенной агглютинабельности эритроцитов, наблюдаемой у больных циррозом печени, при ожогах, сепсисе. Агглютинабельность может быть столь высока, что эритроциты склеиваются в собственной сыворотке и физиологическом растворе. При лейкозах наблюдается снижение агглютинабельности эритроцитов, в результате чего значительное их количество остается не вовлеченным в агглютинацию даже при использовании высокоактивных стандартных реагентов (ложная кровяная химера).

У некоторых новорожденных, в отличие от взрослых людей, антигены А и В на эритроцитах выражены слабо, а соответствующие агглютинины в сыворотке крови отсутствуют.

Во всех случаях нечеткого, сомнительного результата необходимо повторить исследование, используя дополнительно стандартные реагенты другой серии. Если результаты остаются неясными, образец крови направляют на исследование в специализированную лабораторию.

источник

Ошибка в резус — факторе

Перед ЭКО и перед первыми родами много раз сдавала кровь, около 6 раз в разных лабораториях сдавала кровь на группу и резус и из 6 раз три раза показало отрицательный резус и три раза положительный! По очереди!

Перед родами сдавала кровь в Перинатальном, однозначно сказали, что кровь 2+

Я и изначально была уверена, что положительный резус.

И вот сегодня пришли анализы крови, сдала при постановке на учёт по беременности иии! Опять резус отрицательный. Как такое может быть?

Комментарии пользователей

У меня в ЖК не верно определяли резус, при пересдаче у них же исправляли.

Такого не бывает чтоб резус поменялся, такие значит лаборатории… У меня наподоби было, | отриц. в паспорте даже печать стоит( раньше ставили, сейчас нет) давно сдавала когда в институт поступала, начала собирать доки на ЭКО у меня || отриц. Отправили меня в наш роддом пересдать и при мне смотрели и показывали как определяется группа и резус, я же не верила)))

Юлия, почитай мой комментарий выше!
Бывает! И это совершенно никакие-то ошибки лаб (ошибка возможна, но лишь в двух каких-то случаях, а, если, особенно, во время Б. результаты приходят разные и постоянно, то это не ошибка)! В течении жизни (пока что таких официальных случаев не было!) не меняется группа крови, а вот резус-фактор бывает у очень маленького процента (1% на всем Земном шаре!) одновременно + и -!

Конечно же играет большую роль то, где мы сдаем кровь и определяем сей анализ!

Майя, существуют такие люди, которые вырабатывают два типа кровеносных телец. Таких людей называют Кровяной Химерой. Это очень редко встречающееся явление. Таких людей можно буквально по пальцам пересчитать. Где-то 1%. Точного пояснения, в связи с чем такое происходит, пока что нет. Есть лишь предположения. Но группа крови при этом в течение жизни не меняется! Это явление еще называют слабоположительным резус-фактором. Означает то, что у тебя в системе резус снижена активность данного антигена (слабый антиген), что делает возможным выработку антител в случае, если у будущего плода будет положительный резус-фактор.

Данные твоих анализов не патологические, а являются нормой, хоть и редкой))
По идее, при постановке на учет во время Б. ты должна была быть отнесена к лицам с резус-фактором отрицательным и с 8-ой недели Б. постоянно сдавать кровь на определение наличия в крови аллоиммунных аутоантител (антитела к антигенам эритроцитов), в целях своевременной диагностики резус-конфликта матери и плода.

В общем, так)) Врач должен знать, на случай переливания крови твои точные данные относительно группы и резус-фактора. Как донору, пациенту будут переливать кровь с положительным резусом, а вот, если он будет выступать реципиентом, то только с отрицательным.

источник

Ошибки при определении групп крови по системе АВО

II. Перекрестный метод определения группы крови — одновременное распознавание агглютиногенов в эритроцитах исследуемой крови с помощью стандартных сывороток и выявление агглютининов, содержащихся в сыворотке этой крови с помощью стандартных эритроцитов. Для определения группы крови используются моноклональные антитела, для получения которых используется гибридомная биотехнология. Гибридома- это клеточный гибрид, образованный путем слияния клетки опухоли костного мозга (миеломы) с иммунным лимфоцитом, синтезирующим специфические моноклональные антитела. Гибридом а приобретает свойства обоих родителей и способность к неограниченному росту, характерную для опухолевой клетки и возможность синтезировать антитела, присущие иммунному лимфоциту. Цоликлоны анти-А и анти-В, или моноклональные антитела, применяют для определения агглютиногенов эритроцитов.

Методика определения групп крови

Определение групп крови системы АВО стандартными изогемагглютинирующими сыворотками.

Стандартные сыворотки системы АВО двух различных серий каждой группы наносят на пластинку под соответствующими обозначениями таким образом, чтобы получилось два ряда по три большие капли (0,1 мл) в следующем порядке слева направо: Оab (I), Аb (II), Вa(III). Исследуемую кровь наносят по одной маленькой капле (0,01 мл) рядом с каждой каплей сыворотки и перемешивают кровь с сывороткой.

Наблюдение за ходом реакции проводят при легком покачивании пластинки в течении 5 минут при комнатной температуре. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 минуты, в капли, в которых наступила агглютинация эритроцитов, добавляют по одной капле (0,05мл) изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение до истечения 5 минут.

Оценка результата. Реакция в каждой капле может быть положительной (наличие агглютинации эритроцитов) и отрицательной (отсутствие агглютинации).

Различные сочетания положительных и отрицательных результатов дают возможность судить о групповой принадлежности исследуемой крови (см. табл.).

Результат реакции с изогемагглютинирующими сыворотками группы:
Оab(I)	Аb(II)	Вa(III)	АВО (IV)	Это указывает, что эритроциты не содержат:
—	—	—	+	О(I)
+	—	+	—	А(II)
+	+	—	—	В(III)
+	+	+	—	АВ(IV)

·Оценка результатов определения групп крови при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Знаком плюс (+) обозначено наличие агглютинации, знаком минус (-) — ее отсутствие.

Как видно из таблицы, результат оценивается в зависимости от реакции со стандартными сыворотками группы Оab(I), Аb(II), Вa(III). В тех случаях, когда положительный результат получен с сывороткой всех трех групп, для исключения неспецифической агглютинации производится контрольное исследование со стандартной сывороткой группы АВО (IV), не содержащей групповых агглютининов.

Ошибки при определении группы крови делятся на 3 группы:

1. Низкое качество реагентов (срок годности сыворотки и т.д.).

2. Технические ошибки: а) несоблюдение внешних условий (плохая освещенность, изменение температуры окружающей среды на 15-20 град., б) нарушение расположения сывороток, в) недобавление физ. раствора — псевдоагглютинация.

3. Особенности исследуемой крови — неспецифическая панагглютинация ®агглютинация со всеми эритроцитами и со своими собственными антиген А₂-слабый.

Техника определения групповой принадлежности крови хорошо разработана и описана в учебных пособиях. Однако правила, используемые при этом, основаны на опыте ошибок. Известны два типа ошибок в технике определения и оценке результатов: во-первых, когда считают, что агглютинации не произошло, а она имеется или должна появиться; во-вторых, когда предполагают, что агглютинация произошла, а она фактически отсутствует.

Причинами первого типа ошибок могут быть: а) малая активность (титр) сыворотки или агглютинабельность эритроцитов (группа А₂ ). Возможность этой ошибки исключается, если пользоваться только активными, проверенными сыворотками (титр не менее 1:32) и наблюдать за реакцией не менее 5 минут;

б) слишком большая капля крови при добавлении к стандартной сыворотке приводит к разведению агглютининов и снижению их титра. Избежать ошибки возможно при соблюдении соотношения капли крови и стандартной сыворотки 1:10;в) при окружающей температуре выше + 25 (жаркая погода) агглютинация может не возникнуть и реакция должна производится на охлажденной тарелке.

Вторая ошибка,т.е. учет агглютинации как положительной при фактическом ее отсутствии может произойти:

а) при склеивании эритроцитов в «монетные столбики», не отличимые простым взглядом от агглютинатов. Добавление капли0,85% раствора хлорида натрия, как правило, разрушает «монетные столбики», но не влияет на истинные агглютинаты;

б) когда испытуемые эритроциты дают феномен ауто-или панагглютинации (агглютинация) в сыворотке любых эритроцитов, даже собственных, или агглютинация эритроцитов в любой сыворотке, даже групп АВ(IV). Это явление наблюдается у больных с циррозами печени, лейкозом и др. Во избежание этой ошибки, определение групп крови необходимо производить при температуре не ниже +15 град С и обязательно использовать стандартные сыворотки АВ(IV) группы при появлении на стекле агглютинации во всех группахсыворотки. Агглютинация и в сыворотке АВ(IV) группы свидетельствует об ауто-или панагглютинации. Явления пан-и аутоагглютинации исчезают при температуре 37 град С и вновь появляются при охлаждении;

в) при пользовании бактериально загрязненной стандартной сывороткой, дающей неспецифическую агглютинацию (феномен Томсена). Эта ошибка не возникает, если не пользоваться помутневшей или подсыхающей, неправильно хранившейся сывороткой (не в холодильнике, без укупорки);

г) оседание эритроцитов на дно в кучки при отсутствии покачивания тарелки, подсыхании капли и длительном (более 5 минут) наблюдении.

Оба типа ошибок возможны при механической спутанности сывороток на штативе и палочек для размешивания капель. Они исключаются непременным пользованием не менее, чем 2 сериями стандартных сывороток. В сомнительных случаях при нечетких результатах прибегают к повторному определению группы крови другими сериями стандартных сывороток, а при необходимости к перекрестному способупо стандартным сывороткам и стандартным эритроцитам;

д) агглютинация, обусловленная наличием в сыворотке антител другой групповой системой, таковыми могут быть антитела анти-М, анти-Ц, анти-Л;

е) Выпадение фибрина наблюдается при исследовании свежей крови (цельной) и делает невозможным учет результатов. Связано это с избытком хлорида кальция в тестовых реактивах, приготовленных из плазмы крови путем дефибринирования ее указанными препаратами, необходимо тестовые реактивы приготовлять из нативной плазмы;

ж) кровяные химеры — так называют одновременное пребывание в кровяном русле двух популяций эритроцитов, отличающихся по группе крови и другим антигенам. Различают истинные и трансфузионные кровяные химеры, которые возникают в результате многократного переливания универсальной крови гр. О(I) реципиентам с гр. крови А(II) и В(III), или они носят транзисторный характер — после прекоащения трансфузии они исчезают. Истинные химерывстречаются у гетерозиготных близнецов, у которых в период внутриутробного развития возможен обмен родоначальными кроветворными клетками.

Дата добавления: 2014-01-20 ; Просмотров: 7424 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Могут ли ошибиться при анализе группы крови

Я со своей кровью тоже намучилась. В детской карточки с рождения — 1ая положительная, дважды брали взрослой — 1ая отрицательная.
Забеременела — 1ая положительная, много раз брали, все время положительная. Я успокоилась. Родила, приходят с лаборатории по поводу крови — 1ая отрицательная. В общем, оказывается бывает такая интересная кровь — отрицательная со слабо выраженным антигеном Д, т.е. ее можно давать всем, а принимать можно ТОЛЬКО отрицательную. Вот я и думаю, а если бы переливание пришлось делать, что бы тогда?! Так что нужно быть ооочень внимательным, ты Таня права. А мне повезло наверно, что у Анютки тоже кровь отрицательная. Подрастет, пойдем проверять обычная отрицательная или такая же как у меня

Ира, после твоего комментария мне просто страшно стало даже думать о переливании крови. Даже если мы еще 5 раз пересдадим и будем хоть примерно уверены, как можно быть уверенным, что группу крови правильно определят донору. Я конечно ничего не понимаю в таких анализах. Слабый антиген и все такое. Но неужели можно вот так ошибаться в самой группе?

Ничего себе, ужас какой, никогда про такое и не могла бы подумать! Всегда была уверена, что группа крови — это точно (не зря же штамп в паспорте раньше ставили). А когда Саша ложился на операцию (было 3 попытки, сделали только с 3ей), каждый раз брали анализ на группу крови, я еще очень удивлялась, зачем все это — ведь у нас результаты есть еще из роддома. На что мне сказали, что на всякий случай берут каждый раз перед любым хирургическим вмешательством. Правда, у нас дело без доноров обойтись не могло, перестраховываются в этом случае, видимо, хорошенько, к нашему счастью.

Аня, я тоже думала, что группа крови — это точно. Именно потому, что действительно штамп в паспорте ставили. А оказывается никогда ни в чем нельзя быть уверенной.
Вы уже тоже успели на операции побывать в таком возрасте? Что-то серьезное?

Знаете, а я вот тоже наткнулась на ваше обсуждение, т.к. столкнулась с проблемой. До 22 лет была 4 -, брали несколько раз. А вот при беременности анализ показал 3+. Как такое может быть. Перепроверять никто не стал, сказали, что раньше ошибка вышла. Вот как.

Вот и у меня такой же случай!
Всегда была 2 пложительная гркппа, взяль кровь во время беременности оказалась 1 отрицательная, вот как так.

Когда забеременела, сдала анализ, сказали 1(-), но я отчего-то всю жизнь была уверена, что у меня положительная. Пересдали, 1(+). В недоумении приехала в ту больницу, куда переправляли анализы из нашей консультации. Показала оба результата, сделали анализ практически при мне — подтвердилась 1(+). Что меня конечно крайне обрадовало. Хорошо, что засомневалась и пересдала!

если бы все обращались в суд , то и ошибок не было, а так — если вольют не ту кровь- или помрешь или будешь инвалидом, а врачи придумают массу отмазок.

источник

Изменение группы крови и резуса: мифы и реальность

С детства практически каждый человек знает свою группу крови и резус-фактор. Эти данные пишутся на медицинской карточке каждого пациента, который проходит лечение в больнице или обращается в поликлинику за помощью. Считается, что группа крови и резус — это обусловленные генетически характеристики, которые формируются у плода еще в утробе матери и не могут быть изменены. Однако за последние несколько десятилетий было зафиксировано множество случаев «смены» то резуса, то группы крови у одного и того же человека в течение жизни. Может ли такое произойти на самом деле? Если да, то в чем же кроется причина? Разбирался во всех тонкостях этой проблемы MedAboutMe.

Что такое группа крови и резус-фактор?

Прежде чем говорить о возможности смены группы крови и резуса, следует разобраться в основных понятиях. Как известно, кровь человека состоит не только из жидкой части, но и из форменных элементов, среди которых важнейшую роль играют эритроциты. На своей поверхности эти клетки имеют специальные сигнальные молекулы — антигены (агглютиногены). Два основных антигена — это A и B: группы крови по системе ABO определяются именно благодаря наличию или отсутствию их в организме человека.

Иммунитет реагирует на наличие антигенов, вырабатывая против них специфические антитела, которые носят называния альфа и бета (агглютинины). Если представить это в упрощенной схеме, получается всего 4 возможных комбинации:

оболочка эритроцитов не имеет ни A, ни B антигенов, но имеются альфа и бета антитела (первая группа крови);

есть антиген A на поверхности эритроцитов, а также присутствуют антитела бета (вторая группа крови);

есть антиген B на поверхности красных кровяных клеток, а также есть антитела альфа (третья группа крови);

есть и A, и B антигены, но нет антител альфа и бета для них (четвертая группа).

В крови у одного и того же человека не могут находиться антиген A и антитело альфа (а также антиген B и антитело бета): это приведет к немедленному слипанию эритроцитов между собой и к гибели человека. С резус-фактором ситуация обстоит намного проще: он определяется по наличию или отсутствию на поверхности красных кровяных клеток антигена под названием Rh.

Почему же у одних людей есть антигены, а у других нет? Вопрос о том, каким образом в процессе эволюции сформировались группы крови и резус-фактор, до сих пор остается открытым. Часть ученых предполагает, что это может быть результатом древнейшего симбиоза каких-то микроорганизмов с клетками, которое закрепилось в популяции млекопитающих.

Помимо традиционной системы ABO существуют и другие системы, которые используются гораздо реже. Примером могут служить системы Kell и MNS. Первая применяется в трансфузиологии, когда необходимо перелить кровь пациенту с аутоиммунной анемией и гемолитической болезнью новорожденных, а вторая — в работе судебно-медицинских экспертиз.

Могут ли анализы ошибаться?

Услышать истории о «магической» смене резус-фактора или группы крови можно довольно часто. На многих форумах люди делятся случаями, которые произошли с ними или их знакомыми и родственниками. Зачастую в таких историях группу крови и резус-фактор первый раз определяют в далеком детстве, после чего человек довольно продолжительное время не сдает никаких анализов. Как бы сильно не хотелось уверовать в собственную уникальность и исключительность, стоит помнить, что всегда есть место диагностической ошибке.

Группа крови определяется благодаря использованию специальных сывороток, которые содержат антитела альфа, бета и альфа+бета. Небольшую каплю сыворотки смешивают на специальном планшете с кровью человека, после чего внимательно наблюдают за склеиванием (агглютинацией) эритроцитов. Первая группа крови не дает реакцию агглютинации ни с одной из сывороток, четвертая — дает со всеми, вторая — с сывороткой, где есть антитела альфа, третья — где имеются антитела бета.

В настоящее время для достоверного определения группы крови и резус-фактора исследование проводится несколько раз, при этом используются качественные и свежие реактивы. А была ли такая возможность у какой-нибудь небольшой сельской больницы еще 30-40 лет назад? Плохое качество реагентов, использование просроченных материалов, несоблюдение температурного режима и преждевременная оценка результатов — все это может стать вполне банальными причинами «изменения» группы крови и резуса. Также не стоит забывать и о человеческом факторе: неправильное нанесение личных данных пациента на планшет, где проводится реакция, или перепутанные анализы отнюдь не являются редкостью.

источник

Миф о смене группы крови

Может ли поменяться группа крови у человека? Однозначным ответом будет – нет, она образуется в процессе эмбрионального развития и считается неизменным показателем. То же самое касается и резус-фактора.

Несмотря на это, некоторые люди утверждают, что сталкивались с подобным явлением в тех, или иных случаях.

Группа крови и резус-фактор являются генетически детерминированными показателями, которые формируются внутриутробно и не являются возрастными. Они передаются от матери и отца к ребенку.

Информацию о группе, выработке необходимых агглютининов и агглютиногенов определяют гены, которые находятся в длинном плече 9 хромосомы. Поэтому характеристики крови априори не могут изменится ни в связи с возрастом, ни после переливания, ни в каких других случаях.

Откуда берутся мифы об изменении группы крови в течение жизни?

В медицинской практике является обязательным определение у человека свойств и параметров крови.

Большинство мифов об изменении групповой принадлежности распространяют люди, которые столкнулись с ошибочным анализом. Ошибки могут возникать вследствие множества причин, о которых мы расскажем.

Во время беременности и после родов

В период вынашивания малыша у женщин происходит множество гормональных, гуморальных и физиологических изменений в организме. Значительно возрастает количество эритроцитов, а количество агглютиногенов наоборот, уменьшается. Это может привести к тому, что во время анализа не происходит склеивание эритроцитов.

В результате – исследование может показывать 1 группу, когда на самом деле беременная имеет 2, 3 или 4.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что беременность не может сменить группу крови. У будущих мам всего лишь наблюдается изменение выработки кровяных клеток и веществ, которые помогают определить группу. Через несколько месяцев после родов количество эритроцитов уменьшится и анализ снова будет достоверным.

Больным людям всегда осуществляют переливание крови только соответствующей группы.

Но в экстремальных условиях или неотложных случаях возможно переливание 1 (0) группы, так как она универсальная и подходит всем. При проведении исследования сразу после процедуры – результат может определять группу крови как 1. На самом деле сама она не меняется, изменяются лишь данные анализа.

Из-за трудноопределимой группы крови

А(II) и AB(IV) в эритроцитах содержат антиген А, который может быть двух видов: А1 и А2.

Эритроциты с антигенами А2 характеризуются низкими агглютинационными свойствами по сравнению с А1.

Если в крови присутствуют эстраагглютинины a1 и a2, то во время анализа сыворотка с А2 и a1 агглютинирует эритроциты с А1. Данное обстоятельство может приводить к неправильным выводам.

Кровяным химеризмом называется пребывание в организме эритроцитов с различным генетическим набором, который отличается по антигенным свойствам и группе крови.

Существует три вида такого состояния:

Истинный химеризм. Возникает у гетерозиготных близнецов в период внутриутробного развития, когда в кровяном русле плода находятся два вида эритроцитов. Сразу после родов провести анализ у близнецов очень трудно, ведь в организме находятся эритроциты с двумя разными группами. Через несколько месяцев после рождения – эритроциты близнеца исчезают, у ребенка остаются родные клетки и анализ можно проводить без затруднений.

Трансфузионный химеризм. Наблюдается при многоразовом переливании или переливании больших объемов эритроцитарной массы 1 (0) группы людям со 2 (А) или 3 (В) группой

Эритроцитарный химеризм. Появляется после аллогенной трансплантации костного мозга. Эритроциты донора должны полностью заместить их у больного, но после операции в организме наблюдается частичный химеризм – находятся два вида клеток (родные и трансплантировнные). Со временем наступает полный донорский химеризм – все клетки замещаются донорскими.

источник

Изменение группы крови и резуса: мифы и реальность

С детства практически каждый человек знает свою группу крови и резус-фактор. Эти данные пишутся на медицинской карточке каждого пациента, который проходит лечение в больнице или обращается в поликлинику за помощью. Считается, что группа крови и резус — это обусловленные генетически характеристики, которые формируются у плода еще в утробе матери и не могут быть изменены. Однако за последние несколько десятилетий было зафиксировано множество случаев «смены» то резуса, то группы крови у одного и того же человека в течение жизни. Может ли такое произойти на самом деле? Если да, то в чем же кроется причина? Разбирался во всех тонкостях этой проблемы MedAboutMe.

Что такое группа крови и резус-фактор?

Прежде чем говорить о возможности смены группы крови и резуса, следует разобраться в основных понятиях. Как известно, кровь человека состоит не только из жидкой части, но и из форменных элементов, среди которых важнейшую роль играют эритроциты. На своей поверхности эти клетки имеют специальные сигнальные молекулы — антигены (агглютиногены). Два основных антигена — это A и B: группы крови по системе ABO определяются именно благодаря наличию или отсутствию их в организме человека.

Иммунитет реагирует на наличие антигенов, вырабатывая против них специфические антитела, которые носят называния альфа и бета (агглютинины). Если представить это в упрощенной схеме, получается всего 4 возможных комбинации:

оболочка эритроцитов не имеет ни A, ни B антигенов, но имеются альфа и бета антитела (первая группа крови);

есть антиген A на поверхности эритроцитов, а также присутствуют антитела бета (вторая группа крови);

есть антиген B на поверхности красных кровяных клеток, а также есть антитела альфа (третья группа крови);

есть и A, и B антигены, но нет антител альфа и бета для них (четвертая группа).

В крови у одного и того же человека не могут находиться антиген A и антитело альфа (а также антиген B и антитело бета): это приведет к немедленному слипанию эритроцитов между собой и к гибели человека. С резус-фактором ситуация обстоит намного проще: он определяется по наличию или отсутствию на поверхности красных кровяных клеток антигена под названием Rh.

Почему же у одних людей есть антигены, а у других нет? Вопрос о том, каким образом в процессе эволюции сформировались группы крови и резус-фактор, до сих пор остается открытым. Часть ученых предполагает, что это может быть результатом древнейшего симбиоза каких-то микроорганизмов с клетками, которое закрепилось в популяции млекопитающих.

Помимо традиционной системы ABO существуют и другие системы, которые используются гораздо реже. Примером могут служить системы Kell и MNS. Первая применяется в трансфузиологии, когда необходимо перелить кровь пациенту с аутоиммунной анемией и гемолитической болезнью новорожденных, а вторая — в работе судебно-медицинских экспертиз.

Могут ли анализы ошибаться?

Услышать истории о «магической» смене резус-фактора или группы крови можно довольно часто. На многих форумах люди делятся случаями, которые произошли с ними или их знакомыми и родственниками. Зачастую в таких историях группу крови и резус-фактор первый раз определяют в далеком детстве, после чего человек довольно продолжительное время не сдает никаких анализов. Как бы сильно не хотелось уверовать в собственную уникальность и исключительность, стоит помнить, что всегда есть место диагностической ошибке.

Группа крови определяется благодаря использованию специальных сывороток, которые содержат антитела альфа, бета и альфа+бета. Небольшую каплю сыворотки смешивают на специальном планшете с кровью человека, после чего внимательно наблюдают за склеиванием (агглютинацией) эритроцитов. Первая группа крови не дает реакцию агглютинации ни с одной из сывороток, четвертая — дает со всеми, вторая — с сывороткой, где есть антитела альфа, третья — где имеются антитела бета.

В настоящее время для достоверного определения группы крови и резус-фактора исследование проводится несколько раз, при этом используются качественные и свежие реактивы. А была ли такая возможность у какой-нибудь небольшой сельской больницы еще 30-40 лет назад? Плохое качество реагентов, использование просроченных материалов, несоблюдение температурного режима и преждевременная оценка результатов — все это может стать вполне банальными причинами «изменения» группы крови и резуса. Также не стоит забывать и о человеческом факторе: неправильное нанесение личных данных пациента на планшет, где проводится реакция, или перепутанные анализы отнюдь не являются редкостью.

источник