Можно ли по анализу крови определить гастрит или язву желудка

Анализ крови при гастрите является, пожалуй, одной из самых главных процедур, которую нужно обязательно пройти. Чаще всего необходимо сделать общий анализ и исследовать биохимию крови. Они помогают проверить уровень билирубина и гемоглобина, СОЭ, разных антител, определить стадию патологии.

Первоначально происходит клиническое обследование больного, при котором врач изучает состояние кожи, пальпирует живот там, где располагается желудок: если у пациента есть гастрит, боль обостряется.

Клинический осмотр даёт только предположение о заболевании. Чтобы выяснить степень повреждения желудка и его характер, требуется применение инструментальных и лабораторных методов.

Гастроскопия (фиброгастродуоденоэндоскопия, ФГДС) – это анализ верхних отделов ЖКТ (желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки) с использованием зонда, оборудованного камерой. Врач может увидеть состояние слизистых оболочек непосредственно во время процедуры, а в случае необходимости делает снимки или видеозапись с камеры.

Использование гастроскопа позволяет не только произвести зрительную диагностику, но и взять пробы содержимого желудка и тканей, то есть сделать биопсию и pH-метрию. Анализ крови при гастрите рассмотрим ниже.

Биопсия – лабораторное исследование извлечённых фрагментов слизистой оболочки из трёх его разных отделов. Данный метод позволяет изучить диффузные её поражения. Процедура неболезненна и неопасна, не нуждается в применении дополнительной анестезии, взятые для анализа участки слизистой маленькие, извлекаются с её поверхности.

pH-метрия состоит в исследовании уровня кислотности желудка, двенадцатиперстной кишки, а также пищевода. Кислотность желудочного содержимого даёт основания судить о наличии воспаления.

Желудочный сок исследуется также с применением методом зондирования. Используя специальные инструменты, встроенные в гастроскоп, врач берёт пробы. Обычно перед такой процедурой больному дают «пробные завтраки», которые стимулируют выработку желудочного сока. Анализ его содержимого позволяет не только установить факт гастрита, но отчасти и понять его природу: при заболевании, дереминированном Helicobacter pylori, обнаруживается много гастрина в желудочном соке. Какие еще существуют анализы при гастрите?

Зондирование желудка не разрешается при стенозе органов и после операций. В таких случаях измерить уровень кислотности можно при помощи ацидотеста: больной принимает специальные медикаменты, которые, взаимодействуя в желудке с соляной кислотой, образуют красители, присутствующие в моче.

Чтобы диагностировать гастрит, вызванный бактериями Helicobacter pylori, можно провести несколько типов анализов крови при гастрите: на антитела к данной бактерии, лабораторный анализ биоптата или кала, а также респираторный тест, когда пациент предварительно выпивает сок, в котором был растворяют карбамид (мочевина) и меченый углеродный атом. Бактерии Helicobacter pylori способны расщеплять карбамид с высокой скоростью, тем самым увеличивая выброс углекислого газа при выдохе. Именно исследования его уровня в выдыхаемом воздухе позволяет судить об инфицировании.

В диагностике гастрита применяется и рентгенологический метод, но по информативности он занимает второе место после гастроскопии. Пациент не должен принимать пищу за двенадцать часов, а для того, чтобы провести рентгенографию, заглатывает специальное контрастное вещество. После этого врач осматривает желудок, меняя положение тела пациента. Рентгенологическое исследование способно показать рельеф и тонус органа, увидеть наличие язвы, гастрита, опухоли. О гастрите часто свидетельствуют характерные изменения в слизистой, но во многих случаях для выявления постоянного характера таких изменений нужно делать повторную процедуру.

Все указанные выше методы помогают диагностировать хронический гастрит. Острая форма на ранней стадии предполагает первичный осмотр пациента и выяснение истории болезни. Иногда для его диагностики используются биопсия слизистой и ФГДС. У детей применяются анализы, гастроскопия и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Если же поставить диагноз трудно, берут образцы слизистой и желудочного сока, делают рентгенографию с контрастным веществом, pH-метрию. Зачем может понадобиться общий анализ крови при гастрите? Об этом далее.

Острый гастрит имеет симптомы, похожие на ряд иных заболеваний органов, расположенных в брюшной полости (язва желудка, острые формы холецистита и панкреатита, инфаркт миокарда), инфекционных болезней, сопровождающихся диспепсией (менингит, брюшной тиф, скарлатина).

Для дифференциальной диагностики других болезней необходимым является анализ крови при гастрите, показатели которого позволяют получить более подробный анамнез.

Например, при наличии острого панкреатита от пациентов поступают жалобы на непрерывные сильные боли в животе и общее тяжёлое состояние. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка и характеризуется периодическими болями: после еды (через час – максимум два), ночью (натощак), обострение в такие временные периоды, как весна и осень, наступление облегчения после рвоты. Большой эффект при дифференциальной диагностике гастрита и язвы имеют также гастроскопия и рентгенологическое исследование.

Нужно отличать острый гастрит от инфаркта миокарда. При последнем пациенты наблюдают у себя повышенное давление, стенокардию, сильные боли в области грудины. Для того чтобы различить эти недуги, следует сделать электрокардиограмму.

Разные формы хронического гастрита следует отличать от язвы и рака желудка, атрофии желудочных желез, синдрома раздражённого желудка, снижения секреторной функции. Чтобы дифференцировать гастрит от злокачественной опухоли, нужно провести множественную биопсию и рентгенографию.

Пищеварительная система является одной из самых значимых в организме, поэтому любая болезнь, имеющая к ней отношение, приводит к нарушениям функционирования всего организма человека. Недуги ЖКТ могут оставить в крови следы патологи. Для этого в обязательном порядке проводятся кровяные исследования, имеющие несколько видов.

Общий анализ. Осуществляется в условиях лаборатории, а материал берётся из пальца. Такой анализ позволяет посчитать количество кровяных клеток, выявить их размеры, уровень билирубина и гемоглобина, что необходимо для правильной постановки диагноза. Ключевым моментом можно назвать определение скорости, с которой оседают эритроциты. Общеизвестно, что при гастрите в желудке развиваются воспалительные процессы. Любое воспаление приводит к изменению СОЭ, и потому такое исследование является обязательным.
Биохимический анализ крови при гастрите желудка. Показатели белка, присутствие пепсиногенов и их количество отображает данное исследование. Если они понижены вкупе с высоким уровнем желчных элементов, можно понять, что гастрит развивался на фоне ослабленного иммунитета. Также исследуются билирубин и антитела. Если окажется, что у пациента слишком активна кислая фосфатаза и наблюдается повышенное содержание альфа-амилазы, можно точно говорить о развитии панкреатита. А вот понижение уровня белка одновременно с повышением гамма-глобулина характерно для хронического аутоиммунного гастрита.
Анализ на Helicobacter pylori. Если подозревается наличие этой бактерии у пациента, необходимо произвести анализ крови. Чтобы получить более точный результат, нужно за восемь-девять часов до исследования не пить алкогольные напитки, чай и кофе, перестать курить, воздержаться от пищи. Диагностирование проводится для установления некоторых форм иммуноглобулина, которые появляются как защитные силы, призванные бороться с болезнетворными агентами. Как следствие, организм вырабатывает антитела через три-четыре недели, когда наблюдаются первые признаки активной деятельности микроорганизма.

Какой анализ крови при гастрите желудка с эрозиями?

При таком виде гастрита проводится анализ крови и изучается пробу на гемоглобин.

Эрозивная разновидность гастрита – наиболее тяжёлая форма, поскольку при несвоевременном диагностировании могут появиться серьезные осложнения. Он характеризуется развитием повторяющихся скрытых кровотечений. При болезни проводится анализ крови с изучением пробы на гемоглобин. Однако это не распространяется на пациентов, часто теряющих кровь, так как показатель гемоглобина у них постоянно низкий. Так бывает при хроническом гастрите. Анализ крови требует определенной подготовки.

Данное исследование, без сомнения, – наиболее качественный способ обнаружения болезни, так как полученный результат позволяет с уверенностью подтвердить диагноз. Существует ряд причин, влияющих на показания исследования: психическая и физическая утомляемость, перенесённые незадолго до анализа заболевания, наследственность. Если какое-то из перечисленных явлений наблюдается, нужно сразу сказать об этом врачу. Также за день до исследования нужно отказаться от употребления вредной пищи, кофе, чая, алкоголя и курения.

Мы подробно рассмотрели, как сдать общий анализ крови при гастрите. Показатели описаны.

Анализ крови при гастрите – важный этап диагностирования и лечения патологии. Поэтому врачи всегда назначают исследование с целью постановки точного диагноза. Благодаря этому удается выявить полную картину заболевания, а также узнать, какая стадия болезни сейчас у пациента.

Анализ крови проводят каждому пациенту, который поступает в стационар или которому необходимо назначить точное лечение. С помощью своевременно проведенного исследования удается сразу начать терапию гастрита.

С целью определения стадии болезни врач рекомендует пациенту пройти анализы при гастрите:

Клинический анализ крови.
Биохимическое исследование крови.
Анализ кала и мочи.
Исследование образца крови на хеликобактер.

Эти анализы проводятся в обязательном порядке. Но кроме вышеупомянутых лабораторных методов врач также проводит:

опрос;
осмотр;
сбор диагностической информации.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что все это не нужно, так как болезнь касается органов пищеварения, поэтому и анализы крови сдавать ни к чему. Но это совершенно не так. Ведь сбои в работе одной из систем организма приводят к нарушениям функционирования в целом.

Лабораторные методы исследования крови при гастрите необходимы для определения уровня:

гемоглобина;
лейкоцитов;
эритроцитов;
СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

Диагностика позволяет оценить работоспособность всех органов и систем, а также особенности обменных процессов, протекающих в организме.

Исследование пепсиногена 1 и 2 дает возможность определить, в какой стадии находится заболевание. В случае если фермента в организме недостаточно, недуг обостряется, и происходят атрофические процессы. В редких ситуациях могут появляться злокачественные новообразования.

Забор материала для проведения ОАК берут из пальца.

Биохимия, в отличие от общего анализа крови, определяет концентрацию ферментов в крови, а также количество белка, который синтезируется в организме при гастрите. Забор материала проводят из вены. В итоге биохимическое исследование выявляет:

Наличие или отсутствие пепсиногенов, а также их концентрацию. Если показатели низкие – говорят о развитии гастрита.
Концентрация гамма-глобулина и билирубина. Если уровень их высокий, в то время, когда концентрация белка низкая – говорят об аутоиммунных формах патологии.
Если результат показывает высокую концентрацию антител, говорят о наличии воспалительного процесса, который возник на фоне бактериального гастрита.

Обратите внимание!

Если выявлен повышенный уровень ферментов, значит, у пациента не гастрит, а панкреатит. Поэтому лечение будет протекать в другой форме.

В тех ситуациях, когда биохимия крови показала бактериальное происхождение гастрита, проводят дополнительное исследование на выявление helicobacter pylori. Для этого обследуют:

Налет на зубах.
Материалы биопсии, которые были взяты на слизистых оболочках кишечника.
Кровь. Если в крови будут выявлены специфические вещества IgG, IgA, IgM – ставят диагноз о бактериальном происхождении патологии.

Для определения helicobacter pylori показано проведение тестов:

Дыхательный тест.
Биопсия слизистых оболочек желудка.

Преимуществом первого способа является неинвазивность и безопасность. Ведь анализируются пробы выдыхаемого воздуха больного пациента. С помощью уреазного дыхательного теста удается определить грамотрицательную бактерию helicobacter pylori, поскольку она очень подвижна, способна выживать в кислой среде желудочного сока. При этом продуктом ее жизнедеятельности является аммиак, который она способна вырабатывать. Попадая, к примеру, в детский организм, бактерия вызывает гастрит, гастродуоденит и язву.

Схема проведения исследования:

Работник лаборатории проводит забор 2 фоновых проб, которые выдыхает больной пациент. При этом используются трубки, через которые больной дышит несколько минут.
После этого пациенту дают тестовую жидкость (слабый раствор мочевины) и просят продолжить дышать через трубку. Крайне важно дышать так, чтобы слюни не попали в трубку.
На последнем этапе пробы, которые выдыхал больной, отправляются на исследование.

Для чего используют слабый раствор мочевины, при проведении дыхательного теста?

Этот раствор является индикатором, который помогает определить helicobacter pylori. Ведь сама бактерия продуцирует ферменты, которые способны разлагать мочевину на углекислый газ и аммиак.

К сожалению, эрозивный гастрит – самый опасный вид заболевания, при котором важно своевременно пройти диагностирование во избежание серьезных осложнений. Патология характеризуется возникновением скрытых внутренних кровотечений, которые часто рецидивируют.

С целью диагностики эрозивного гастрита проводят анализы крови, обращая внимание на уровень гемоглобина. Однако это недостоверный метод исследования, так как его нельзя учитывать у пациентов с частыми кровопотерями.

Правильно подготовившись к исследованию, удастся не допустить ошибок при постановке диагноза и расшифровке результатов. Для того чтобы результат был точным, необходимо:

Сдавать анализ крови натощак. При этом нельзя пить даже кофе, чай или соки. Можно выпить немного воды.
Пациентам, которые курят или принимают алкогольные напитки, необходимо за сутки до исследования отказаться от этого.
Сохранять спокойствие, не перегружаться домашними заботами, постараться не испытывать стресс.
Не стоит принимать лекарственные препараты, например, антибиотики или антисекретолитики за 2 недели до анализа. Если вы принимаете такие лекарства, обязательно сообщите об этом специалисту, который проводит исследование.
Перед анализом важно тщательно обработать полость рта.

Осмотр и опрос пациента не всегда дает возможность врачу поставить правильный диагноз, поэтому анализ крови и расшифровка его результатов – важная часть исследования. Сдавать анализы можно в лаборатории при поликлинике, а также в частных кабинетах, где имеется специализированное оборудование для проведения исследования и работы, все необходимые материалы.

Воспалительные или дистрофические изменения, протекающие в слизистой оболочке желудка, врачи называют гастритом. Существует множество факторов, которые способны приводить к развитию патологии. Это и несбалансированное питание, и стрессы, и вредные привычки, и заражение хеликобактерной инфекцией, и прием некоторых лекарств.

На сегодняшний день эта патология самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. По статистике у 8 из 10 человек с заболеванием гастроэнтерологического профиля обнаруживается гастрит. Часто диагноз гастрит люди ставят себе самостоятельно, как только у них возникают боли в подложечной области, тяжесть в желудке или повышенное газообразование.

Однако патология может проявляться в разных формах и провоцировать возникновение различных клинических симптомов, поэтому определить гастрит не так просто. Гастриты классифицируют по типу, по местонахождению воспалительного процесса, по этиологическому фактору, по эндоскопической картине, по морфологическим изменениям, протекающим в слизистой желудка. От вида гастрита будет зависеть и тактика лечения.

Клиническая картина зависит от количества выделяемой бокаловидными клетками соляной кислоты, от концентрации пепсина (фермента), двигательной активности желудка. На выраженность симптомов болезни влияют изменения, происходящие в тканях органа (наличие эрозий, атрофии, воспаления). Боль при заболевании появляется в области мечевидного отростка.

Как правило, она начинает беспокоить через 30–120 минут после приема пищи и продолжается на протяжении 1,5–2 часов, исчезая постепенно, по мере освобождения желудка. Нередко больные говорят о «голодных болях», когда симптом возникает натощак. В некоторых случаях болезненные ощущения могут дать о себе знать сразу после еды, поскольку происходит механическое травмирование воспаленных стенок желудка частицами пищи.

Боль может быть спастической (схваткообразной), острой, интенсивной или же тупой, давящей. Помимо неприятных ощущений в животе, у больных появляется и диспепсический синдром, который может выражаться в возникновении отрыжки кислым, изжоге, тошноте, рвоте, спастических запорах. При сильном воспалении, помимо диспепсических расстройств, боли в желудке, тошноты и рвоты могут появляться симптомы интоксикации и лихорадка.

Острый гастрит развивается в результате непродолжительного действия сильного раздражителя, например, приема некоторых медикаментов или употребления нездоровой пищи. Выделяют катаральный, фиброзный, коррозивный и флегмонозный гастрит. При катаральном или поверхностном гастрите воспалительный процесс затрагивает только верхний слой слизистой.

Он может развиться на фоне отравления, нерационального питания, инфекционного заболевания, сопровождающегося общей интоксикацией (грипп, корь, скарлатина, пневмония и др). При экзогенной форме гастрита, причина которых внешние факторы, клиника довольно яркая: сначала появляется ощущение давления и тяжести в желудке, тошнота, повышенное слюноотделение, неприятный привкус во рту, затем возникает боль «под ложечкой» и на ее пике рвота, которая приносит облегчение.

Лечение экзогенного гастрита включает промывание желудка, прием медикаментов, диетотерапию. Эндогенный гастрит протекает не так остро, его симптомы тошнота, потеря аппетита, слабость. Фиброзный гастрит развивается при тяжелых инфекционных болезнях, отравлении кислотами или сулемой. Из-за воспаления на слизистой оболочке органа образуются фибриновые пленки.

Коррозивный гастрит характеризуется некротическим изменением тканей. Он возникает в результате раздражения слизистой солями тяжелых металлов, концентрированных щелочей или кислот. Принятые химические вещества вызывают боль во рту, по ходу пищевода, в желудке. Появляется обильное слюноотделение, рвота бурого цвета, нарушается речь и глотание. При возникновении данных симптомов нужна срочная медицинская помощь (нейтрализация химиката, противошоковая терапия, дезинтоксикация).

При флегмонозном гастрите гнойный экссудат распространяется по подслизистому слою. Развивается воспалительный процесс после травмы, на фоне язвенной болезни или инфекционных заболеваний, при которых в желудок проникают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клостридии или протей. Как правило, он распознается во время хирургической операции.

Симптомы острого гастрита беспокоят не более 5 суток. Если в этот период не проводились терапевтические мероприятия, то болезнь способна перейти в хроническую форму. Хронический гастрит протекает длительно, для него характерны периоды ремиссии и обострения. Он может быть первичным, то есть развиваться, как самостоятельное заболевание, а бывает и вторичным, обусловленным другой патологией или интоксикацией.

Для развития хронического воспалительного процесса в желудке должен присутствовать один из следующих этиологических факторов: синтез антител к париетальным клеткам тела желудка (аутоиммунный), инвазия хеликобактерной инфекцией или заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (химический).

Но для формирования хронического гастрита одного из этих факторов недостаточно, необходимым условием является сочетание экзогенного и эндогенного фактора (стресс, инфекции, интоксикация, прием лекарств, нарушение питания). Длительно протекающее воспаление в слизистой ткани желудка вызывает морфологические изменения, нарушение секреторной, инкреторной и моторной функции желудка.

В стадии ремиссии хронический гастрит протекает чаще всего бессимптомно, но при воздействии неблагоприятных факторов воспаление усиливается в результате нарушения желудочной секреции и гастродуоденальной моторики, развивается функциональная диспепсия.

Симптомы хронического гастрита могут отличаться в зависимости от локализации воспаления и его причины:

диспепсия (тяжесть в желудке, ощущение сдавливания, чувство переполненности желудка после еды, отрыжка, тошнота, срыгивание, неприятный привкус во рту, жжение в области желудка, изжога). Данные симптомы возникают при нарушении эвакуаторной функции желудка, повышения внутрижелудочного давления, появлении гастроэзофагеального рефлюкса, что случается при поражении антрального отдела желудка;
во время еды или после приема пищи ощущается тяжесть в желудке при поражении тела желудка;
кишечная диспепсия (расстройство стула, метеоризм, урчание) беспокоит больных с бактериальным хроническим гастритом;
хроническая диарея, непереносимость отдельных продуктов или лекарственных средств, боль в животе, тошнота, рвота, снижение веса возникает при аллергическом хроническом гастрите;
астеноневротический синдром (слабость, бессонница, раздражительность, гипотония) характерен для любого вида патологии;
внезапная слабость, нарушение стула, бледность, икота, потливость, сонливость, быстрая насыщаемость возникает, если слизистая желудка подверглась атрофическим процессам;
В₁₂-дефицитная анемия (слабость, быстрая утомляемость, сонливость), боли и жжение во рту и языке могут появляться, если воспалительный процесс затрагивает тело желудка.

Выявить острый гастрит гораздо проще, поскольку он протекает бурно и часто непосредственно связан с приемом вредной пищи, алкоголя или лекарств, инфекцией, стрессом. Хронический гастрит узнать в домашних условиях труднее, поскольку он протекает не остро и часто воспринимается как несварение желудка, а между тем его последствия для слизистой более выражены.

Обычно у молодых людей кислотность желудочного сока повышена, а у людей старше 60 лет чаще диагностируется пониженная кислотность в связи с атрофией обкладочных клеток желудка. Интенсивность болезненных ощущений в некоторых случаях будет зависеть от употребляемой пищи. Если гастрит с повышенной кислотностью, то боли усиливаются при употреблении кислых продуктов.

Уровень рН желудка должен быть на определенном уровне, в пределах 1,6–2, но при атрофическом гастрите этот показатель может достигать 5–7, поскольку обкладочные клетки повреждены и не секретируют соляную кислоту. При пониженной кислотности плохо расщепляются белки, поэтому происходит накопление продуктов их распада, что может спровоцировать развитие онкологического заболевания.

Как правило, анацидные гастриты протекают вяло, без ярко выраженной клиники, но могут возникать и такие симптомы, как вздутие живота, урчание, неприятный привкус во рту, тошнота, сухость кожи, стоматит, язвочки в уголках рта. Также, при гастрите с пониженной кислотностью, может беспокоить общая слабость, учащенное сердцебиение, головокружение после еды, потливость. При заболевании в желудке появляется умеренная боль, а после еды больные отмечают чувство тяжести в желудке.

Если желудочного сока выделяется больше необходимого, то человек испытывает продолжительные боли в районе мечеобразного отростка, которые могут проходить после еды. При повышенной кислотности, после употребления кислых фруктов или овощей, возникает сильная изжога, часто появляется отрыжка кислым.

Распознать есть ли нарушение секреторной функции желудка можно по состоянию языка. Если язык отечен, цианотичен, на нем плотный налет, то это указывает на развитие гиперацидного гастрита. Если соляной кислоты в желудке недостаточно, то язык становится меньше, сосочки его атрофируются, поверхность становится блестящей, гладкой с ярко-красными полосами или пятнами, а на спинке языка отсутствует налет.

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Очень часто, для постановки точного диагноза при подозрении на гастрит, врач назначает диагностику организма, которая покажет более подробную картину про заболевание желудка. Анализ крови при гастрите желудка является важным информативным методом, показатели которого позволяют определить стадию развития недуга.

Сдачу крови назначают каждому пациенту в обязательном порядке. Ведь заболевание протекает с симптомами, характерными и для других болезней. Быстрое и своевременное диагностирование гастрита является залогом результативного лечения.

Для того, чтобы узнать, в какой форме протекает гастрит назначают сдачу различных анализов, среди которых: анализ крови, тесты, обследование слизистой оболочки желудка и другие лабораторные, а также инструментальные диагностические методы.

Многие пациенты считают, что в исследовании крови нет надобности: раз патология касается только пищеварительного органа, то и проверять необходимо систему пищеварения. Это ошибочное мнение, поскольку сбои в работе одной системы приведут к нарушенной функциональности организма в целом.

Анализы крови на гастрит позволяют с точностью определить уровень гемоглобина, а также билирубина, количество лейкоцитов, эритроцитов и других показателей. Кроме того, по результатам можно оценить работоспособность внутренних пищеварительных органов и особенности обменных процессов.

Исследование поможет определить состояние болезни по результатам уровня пепсиногена 1 и 2. При нехватке данного фермента может наблюдаться обострение недуга, атрофические процессы либо формироваться злокачественные новообразования. Аутоиммунные патологии можно определить по показателям кровяной сыворотки.

Желудочно-кишечная система является одной из главных и важных в организме. По этой причине любая патология и нарушение в ее работе, приводит к сбоям в функциональности всего человеческого организма. Признаки заболевания могут быть выявлены в крови человека.

Именно поэтому врач и назначает обязательную сдачу анализов крови пациенту с подозрением на гастрит для проверки. Есть несколько видов кровяных исследований.

При гастрите вначале врач назначает общий анализ крови. Забор материала для исследования берется из пальца.

Данное исследование показывает:

Количественный показатель кровяных клеток, а также позволяет определить их размеры.
Уровень гемоглобина.
Скорость оседания эритроцитов.

При данном заболевании каких-либо определенных отличительных показателей нету. Врач оценивает результаты и обращает внимание на рост СОЭ, низкий гемоглобин, количество эритроцитов, а также на наличие железодефицита.

Предыдущее исследование крови указывает на наличие недуга, а биохимический анализ крови дает данные про количество определенных ферментов, а также уровень белка при гастрите. Для проведения исследования забор материала проводят из вены.

Итак, биохимия показывает:

Наличие, а также количество пепсиногенов. Дефицит данных показателей является признаком развития гастрита.
Высокий уровень гамма-глобулина и билирубина, при низком уровне белка свидетельствуют про протекание аутоиммунной формы недуга.
Присутствие антител указывает на развитие бактериального гастрита.

Повышенный уровень пищеварительных ферментов свидетельствует про развитие панкреатита, а не гастрита.

При подозрении на бактериальную природу гастрита, врач назначает анализ крови чтобы выявить бактерию Хеликобактер. Для получения самых точных результатов за 8 часов перед обследованием рекомендуется не курить и не пить напитки, содержащие алкоголь, не пить кофе или чай и даже не кушать.

Во время проведения диагностики определяют формы иммуноглобулина, которые возникают в качестве защитников для борьбы с зараженными патогенными веществами. В организме начинают вырабатываться антитела, спустя месяц, после возникновения активности бактерий.

Эрозивный гастрит считается самым тяжким видом заболевания. Несвоевременная диагностика недуга может привести к очень серьезным осложнениям. Данное заболевание характеризуется развитием скрытых внутренних кровотечений, которые повторяются. Для диагностики эрозивного гастрита при проведении лабораторного исследования обычно оценивают уровень гемоглобина.

Однако, данный показатель не учитывают у людей с частыми кровопотерями, поскольку у них постоянно низкий уровень гемоглобина.

Данный метод диагностирования считается одним из качественных, информационных и безболезненных способов выявления патологии, ведь по полученным результатам доктор может подтвердить диагноз про наличие гастрита.

Однако есть определенные факторы, влияющие на точность результатов обследования:

наследственный фактор;
психическая утомляемость;
физическая усталость;
перенесенные болезни.

По этой причине пред диагностикой, врача необходимо ознакомить про наличие подобных явлений. Рекомендуется перед прохождением исследования избегать физических и эмоциональных нагрузок, нужно отказаться от вредных привычек, употребления чая, а также кофе. Употреблять пищу желательно в минимальном количестве.

Лечащий доктор дает направление на исследование, которое проводится в лабораториях. Сдача должна проводиться на голодный желудок.

К сожалению, врач не всегда с первого взгляда и после опроса больного может поставить точный диагноз. По этой причине, он отправляет пациента на дополнительное исследование крови, позволяющее определить наличие заболевания, а также форму развития: острую либо хроническую. Чаще всего врач назначает сдачу общего и биохимического анализа крови, которые помогают исследовать важные показатели при гастрите.

Язва желудка – часто встречаемое хроническое заболевание пищеварительного тракта. Болезнь опасна своими грозными осложнениями вплоть до смертельного исхода. Главное – это вовремя распознать симптомы, провести тщательное обследование, начать лечение.

Существует определенный алгоритм исследования пациентов при этой патологии. Анализ крови в этом случае сдается в первую очередь. Даже если у человека не обостренный процесс, 1 раз в шесть месяцев необходимо сдавать кровь для контроля в первую очередь показателей эритроцитов, СОЭ, гемоглобина.

Язвенное поражение длительное время может протекать совершенно без всяких симптомов. К сожалению, достаточно часто при исследовании крови определяют уже развившиеся осложнения. Этого можно избежать, вовремя проведя клиническое исследование крови.

При язве это самый первый, важный метод исследования любого человека. Он поможет определить в первую очередь наиболее опасные осложнения:

Подготовка к проведению анализа крови является простой. Кровь берется из пальца или из вены утром натощак. Анализ крови при язве желудка бывает общим и биохимическим.

При взятии общего анализа прежде всего смотрят на гемоглобин, эритроциты, СОЭ, лейкоциты, тромбоциты. При биохимическом исследовании – общего белка, его фракции гамма-глобулина.

ГАЛИНА САВИНА: «Как просто вылечить язву желудка в домашних условиях за 1 месяц. Проверенный способ — записывайте рецепт. » Читать далее >>

Проводя исследование мазков крови при язве желудка у взрослого смотрят на следующие параметры:

гемоглобин,
эритроциты,
цветовой показатель,
скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
гематокрит,
лейкоциты,
базофилы,
эозинофилы,
нейтрофилы,
моноциты,
лимфоциты,
тромбоциты,
онкомаркеры,
антитела к Helicobacter pylori,
общий белок в крови и его фракции (в частности, гамма-глобулин),
мочевина,
билирубин общий,
АЛТ.

При этой болезни — один из самых значимых диагностических маркеров. Гемоглобин — это белок, который содержит железо. В организме человека отвечает за поддержание стабильного обмена веществ и газообмен.

Для того чтобы наш организм полноценно работал, уровень этого белка должен быть стабильным. Понижение его цифр в первую очередь может указывать на страшное, опасное для жизни осложнение – перерождение в рак.

Также снижение показателей гемоглобина отмечается при язве желудка, осложненной перфорацией, которая сопровождается острым кровотечением. Незначительное увеличение показателей гемоглобина может говорить о наличии неосложненной язвы в пилорическом его отделе.

Они же красные кровяные тельца, содержат гемоглобин. Главная функция эритроцитов – доставка кислорода в органы и ткани, а также выведение из организма углекислого газа.

Они также говорят о характере и течении заболевания. Снижение уровня эритроцитов происходит при перерождении ульцерозного процесса в злокачественные новообразования.

Также при развитии анемии вследствие желудочных кровотечений. Повышение уровней эритроцитов может указывать на наличие язвы в пилорическом отделе желудка.

Свидетельствует о наличии, выраженности любого воспаления в организме, так как кровяные клетки очень быстро реагируют на изменения внутренней среды. Довольно часто длительное повышение СОЭ при язве говорит о ее раковом перерождении.

Увеличение данного показателя указывает на процессы, сопровождающиеся кровотечениями – прободении, пенетрации. Наоборот, снижение скорости оседания эритроцитов говорит о перфорации язвы.

Также у людей, страдающих этим заболеванием при не осложненных формах, определяются цифры СОЭ в пределах нижних границ показателя – от 2 до 4 мм/час.

Это клетки крови, отвечающие за устойчивость организма человека к различным видам заболеваний. Важный показатель при определении перехода язвы в рак, потому что при появлении злокачественного образования происходит значительное увеличение количества лейкоцитов. При присоединении заболеваний паразитарного происхождения возможно увеличение количеств эозинофилов и моноцитов.

Если язвенный процесс протекает без осложнений, то возможно незначительное повышение количества лимфоцитов без увеличения общего уровня лейкоцитов. Если же болезнь осложнена развитием перфорации, то возможно резкое повышение лейкоцитов, а в нейтрофилах появится токсическая зернистость.

Также большое увеличение уровней лейкоцитов при язве желудка наблюдается при появлении гнойных очагов и прободении.

Эти клетки принимают главное участие в процессе предупреждения и остановки кровотечений. Только при нормальном их уровне в крови система гемостаза работает нормально. Увеличение этого показателя может говорить о развитии рака после язвы. Еще повышение уровня тромбоцитов наблюдается после кровотечений.

Ее уровень повышается при перитоните, когда появляются такие осложнения, как прободение пенетрация, кровотечение.

Повышается в крови при перфорации желудочной стенки.

Увеличение его показателей также характерно для перфорации.

Показатели данного фермента повышаются при перфорации язвы в область печени.

Они же опухолевые маркеры. Эти белки в организме человека присутствуют в определенных концентрация в норме. Усиленно они начинают продуцироваться в ответ на развитие в организме онкологического процесса.

При язве желудка появление онкомаркеров в крови человека может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. Но не всегда повышенный уровень этих веществ говорит о развитии рака. Например, после язвенного кровотечения вследствие кровопотери, уровни различных онкомаркеров могут быть выше нормы.

Helicobacter pylori — это наиболее частая причина возникновения язвы желудка. Проводя исследование крови на наличие антител к этому возбудителю, врач четко понимает, какое лечение нужно назначить.

При язве этот анализ крови может исключить проведение не совсем приятной процедуры, как эндоскопия.

Своевременное и качественное исследование анализа крови при язве желудка позволит вовремя определить причину, характер заболевания, наличие осложнений и определить тактику лечения в случае необходимости.

Для того чтобы поддерживать достойный уровень качества жизни при этой болезни, нужно всего лишь больше времени уделить себе и своему здоровью.

Диагностика желудочно-кишечного тракта позволяет выявить причину патологии и своевременно начать терапию. Для определения стадии, типа, формы развития заболевания применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. Все пациенты в обязательном порядке сдают анализ крови при гастрите. Это важный информативный метод, который выявляет степень поражения и вид воспалительного процесса в желудке.

Стандартное обследование проводится в стационарных условиях. Для определения характера, объема повреждения слизистой оболочки органа сдают клинический анализ и биохимию крови, кал, мочу. С целью постановки правильного диагноза проводится иммуноферментное исследование венозной плазмы, а также дыхательный тест для выявления Хеликобактер пилори.

Болезнь не имеет конкретной специфической симптоматики, многие признаки характерны для других патологий пищеварительной системы. Сбора анамнеза и пальпации пациента (взрослого или ребенка) явно недостаточно, чтобы правильно поставить диагноз. Для выявления гастрита проводится ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости, исследуется желудочный сок, назначается pH-метрия, сдается общий анализ крови, мочи.

Кроме этого, при необходимости проводится рентген желудка. Перед процедурой больной выпивает контрастное вещество, затем осматривается полость органа в разных ракурсах. Обследование позволяет выявить воспаление внутреннего эпителия, обнаружить язвы, новообразования.

В крови человека могут быть выявлены признаки заболевания желудочно-кишечной системы. Лабораторное исследование направлено на изучение степени развития основного недуга и наличия бактерии Хеликобактер пилори.

При подозрении на гастрит пациента направляют сдавать несколько видов анализов. Расшифровку результатов проводит лечащий врач.

Этот тип обследования демонстрирует общее состояние пациента. Забор материала берется из пальца утром натощак. Норма показателей во многом зависит от пола и возраста больного. Результаты исследования показывают:

уровень гемоглобина;
количество эритроцитов;
число лейкоцитов;
цветовой показатель;
средний объем тромбоцитов;
скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

По полученным данным гастроэнтеролог может отличить острую стадию развития гастрита от хронической формы. Воспаление слизистой оболочки желудка характеризуется повышением СОЭ, низким гемоглобином (железодефицитом), понижением уровня эритроцитов.

Кроме этого, на результаты анализа влияют множество факторов, о которых нужно предупредить доктора. К ним относятся:

физические нагрузки:
перенесенный стресс;
наследственность;
хронические заболевания;
употребление некачественной пищи, алкоголя, крепкого чая, кофе.

Обследование осуществляется с целью первичной диагностики гастрита. Забор материала берется из вены натощак. Предыдущее исследование указывает на наличие патологии, а с помощью биохимии крови можно узнать вид недуга.

Такой лабораторный метод диагностики позволяет определить:

Количество пепсиногенов (неактивная форма пищеварительного фермента пепсина). Их концентрация зависит от функционального состояния внутреннего эпителия желудка.
Уровень гамма-глобулина — при низких показателях речь идет о протекании аутоиммунной формы заболевания.
Присутствие антител IgA, IgG, IgM в крови, указывающее на наличие бактериального гастрита.
Количество белка, которое снижается при развитии воспалительного процесса слизистой оболочки органа.

До недавнего времени считалось, что основными причинами развития гастрита являются стрессы, неправильное питание, наследственные болезни. Но учеными было установлено, что около половины случаев заболевания связаны с наличием инфекции.

Существует несколько методов обнаружения Helicobacter pylori:

Изучение кала — бактерию ищут в испражнениях, которые собираются в стерильный контейнер и доставляются в лабораторию в течение 12 часов после забора.
Иммуноферментный анализ крови на Хеликобактер (серологический способ) — выявляет антитела к патогенному микроорганизму. При их обнаружении проводят исследование по аналитическому методу вестерн-блота для определения количества антител, устанавливая, таким образом, стадию развития гастрита.
Биопсия ткани, взятой во время проведения гастроскопии. Хеликобактер пилори обитает на слизистой оболочке желудка, поэтому ее можно обнаружить в пробах.
Дыхательный тест — экспресс-методика. Пациент выпивает жидкость с растворенной мочевиной, содержащую меченый атом углерода. Бактерия расщепляет вещество и выделяет углекислый газ. При измерении его уровня устанавливается наличие микроба. Чувствительность этого теста достигает около 95%.

Существуют факторы, способные исказить результаты исследования крови. Чтобы такого не произошло, необходимо перед сдачей анализов придерживаться следующих рекомендаций:

За несколько дней до обследования отменить прием медикаментов, особенно антибиотиков. Если такое невозможно, то следует предупредить врача для внесения изменений в толкование результатов.
Анализы нужно сдавать утром на пустой желудок. Между последней трапезой и забором материала должен быть промежуток времени не менее 9 часов.
За 2-3 дня до исследования крови необходимо исключить из рациона жирную, острую, жареную еду, спиртные напитки.
Непосредственно перед забором материала нельзя курить, надо спокойно посидеть, отдохнуть минут 20.

Такие предварительные меры помогут получить достоверные результаты обследования, правильно поставить диагноз.

В некоторых случаях не всегда удается определить гастрит по анализу крови, поэтому нужны дополнительные способы диагностики желудка.

Они позволяют тщательно изучить состояние пациента, точно определить причину патологического процесса.

Кроме исследования крови, при заболеваниях желудка проводится изучение состава фекалий и урины. Анализ кала выявляет скрытое внутреннее кровотечение. При этом ярко выраженных признаков может не быть, только потемнение стула.

Присутствие мышечных волокон в испражнениях свидетельствует об атрофических изменениях. Жирные кислоты, крахмал и белок в кале появляются в результате ухудшения процесса переваривания пищи, нарушения кислотности желудка, а также наличия воспаления.

Анализ урины не показывает гастрит, но его обязательно нужно сдавать при подозрении на воспаление слизистой оболочки желудка. Таким образом, доктор исключает патологию мочеполовой системы, так как в дальнейшем больному понадобится серьезное терапевтическое лечение. Большинство препаратов выводятся через почки, поэтому они должны полноценно функционировать.

При необходимости врач может направить пациента пройти дополнительное обследование. К специальным анализам при гастрите относятся:

pH-метрия — изучается кислотно-щелочной баланс. По уровню кислотности желудка можно узнать о наличии воспалительного процесса. Проводится тест несколькими методами. Он бывает кратковременным или суточным. Через рот или нос вводится специальный зонт, оснащенный электродами, регистрирующими динамику изменений кислотности в разных отделах желудка.
Гастроскопия для оценки состояния слизистой и снятия пробы соляной кислоты во время процедуры. Изучение желудочного сока позволяет диагностировать гастрит, найти причину его происхождения.
Ацидотест — проводится в случаях, когда у больного есть противопоказания к зондированию. Ему дают специальные препараты, которые взаимодействуя с соляной кислотой, окрашиваются, затем их выявляют в урине. По цвету мочи доктора подтверждают или исключают развитие патологии.

Важным исследованием при атрофическом поражении стенок желудка является изучение плазмы. Анализ позволяет определить уровень пепсиногенов и гастрина-17. Данные показатели считаются основными маркерами хронического заболевания органа. Такое состояние характеризуется исчезновением париетальных клеток (выделяющих соляную кислоту), резким истончением слизистой. Низкие результаты указывают на дисфункцию желудка, уменьшение выделения соляной кислоты, дефицит витамина B₁₂.

Кроме этого, нужно сдавать кровь на определение антител к внутреннему фактору Кастла. Это особое вещество вырабатывается в желудке и способствует всасыванию витаминов группы B. В некоторых случаях следует выявить наличие антител к обкладочным клеткам, выделяющим соляную кислоту. Площадь атрофии стенок органа зависит от степени травматизации.

Для диагностики гастрита с дефектами слизистой оболочки и язвенными поражениями стенок желудка в обязательном порядке сдают анализ крови. Так как для патологии характерно возникновение скрытых внутренних кровотечений, то по результатам исследования оценивается уровень гемоглобина. Однако у пациентов с частыми кровопотерями этот показатель не учитывается, поскольку у них всегда он ниже нормы.

Лабораторные методы диагностики хронического типа воспаления внутреннего эпителия желудка схожи со способами выявления острой формы заболевания. К основным показателям крови при гастрите относятся: уровень пепсинов, белковых соединений, Т-лимфоцитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы.

При подозрении на гастрит проводится комплексное обследование пациента. Изучение крови помогает выявить наличие заболевания, найти причину его возникновения. Правильное определение типа, формы и стадии недуга позволяет назначить действенное лечение, избежать дальнейших осложнений. При первых признаках патологии необходимо обратиться к доктору, сдать назначенные анализы крови.

Мы поговорили с гастроэнтерологом, к.м.н. Алексеем Головенко про самые частые заболевания пищевода и желудка.

Представим, что у человека раз в неделю после какой-то обильной или острой еды возникает изжога. Это неприятное жжение за грудиной не повод бежать к врачу, можно всего лишь выпить любое средство гасящее кислоту.

Нужно понимать, что кислота из желудка, где она всегда присутствует, в пищевод за день попадает десятки раз. Ее выброс происходит после каждого приема пищи, но стенки пищевода защищает слизь и слюна. Сам рефлюкс — это не болезнь.

Но когда это приводит к постоянному раздражению пищевода, мешает жить пациенту или в силу раздражения повышает риск рака — это становится поводом для лечения. Постоянное раздражение пищевода кислотой сначала может приводить к эрозиям, а в долгосрочной перспективе даже к метаплазии — замещению типичных клеток эпителия пищевода клетками кишечника.

Диагноз ГЭРБ, как считают многие врачи, отчасти возник благодаря маркетингу. Был повод создать болезнь отличную от изжоги, чтобы фармацевты активно занимались изготовлением препаратов от нее, а пациенты тщательнее лечились. Но на деле здесь есть разумное зерно, потому что ГЭРБ, как заброс кислоты, может проявляться не только изжогой.

Ко мне часто приходят на прием профессиональные лекторы или певцы, которые не могут работать из-за того, что у них постоянно возникает кашель. И это именно потому, что кислота, попадая в ротовую полость, затем появляется на голосовых связках и в гортани.

ГЭРБ может породить проблемы с зубами из-за смены пресловутого кислотно-щелочного равновесия из рекламы. Это один из факторов риска развития отита, фарингита, ангины и других всевозможных проблем.

ГЭРБ — это все последствия того, что кислота слишком часто забрасывается в пищевод и почему-то плохо из него отходит в желудок. Это определяется тем, насколько хорошо сокращается нижний пищеводный сфинктер — кольцевой слой мышц, который должен смыкаться и не допускать постоянного попадания кислоты в пищевод.

Его тонус может меняться от кофе, животных жиров, курения, действия гормонов, например, эстрадиола во время беременности. Это комплексная проблема, и вопрос в том, что мы можем с этим сделать. По большому счету, если не говорить про лекарства, доктор может предложить человеку приподнять головной конец кровати на 15-20 см и снизить массу тела, если он имеет ожирение.

Все остальное — банальные советы о строгой диете, отказе от курения и прочее, видимо, не работает, поскольку вклад этих рекомендаций в общую эффективность лечения мизерный. Если брать действующие рекомендации, то еще можно человека спросить, что на его взгляд вызывает симптомы. И если он скажет, что после корейского ресторана у него всегда изжога, то понятно, что это нужно исключить.

Тут работает чистая механика, с полным желудком и при лежачем положении заброс кислоты будет происходить еще чаще. Но стоит заметить, что этот подход — ложиться спать с пустым желудком — «работает» только у тех людей, которые сразу заявляют, что они просыпаются с изжогой с утра или среди ночи.

Если у человека преобладает изжога днем, то это, скорее всего, не поможет. Но мы, конечно, советуем всем ложиться, как говорят, с сухим желудком. Это просто часть здорового питания.

Да, но нужно понимать, что это достаточно травматичная операция. Хирург укрепляет переход пищевода в желудок. Там идет горизонтальная мышца, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости, а в ней находится отверстие под крупные сосуды, аорту и пищевод — диафрагма. Вот если это место укрепить, то изжога будет реже возникать.

На деле к оперативному лечению этого состояния прибегают только, если человек не может говорить из-за отрыжки или у него не проходят симптомы раздражения пищевода, а также сохраняются изменения в пищеводе и эрозии. Несмотря на то, что пациент пьет наиболее мощные препараты снижающие кислотность. Или если мы видим, что человеку начинает угрожать пищевод Барретта.

Как я уже говорил выше, постоянное раздражение пищевода кислотой сначала может приводить к эрозиям, а в долгосрочной перспективе — к метаплазии.

Пищевод Барретта — это и есть замещение типичных клеток эпителия пищевода клетками кишечника. Если мы его обнаружили, то должны регулярно делать гастроскопию. Риск у каждого пациента разный, но, как правило, ежегодно.

Нужно понимать, что мы далеко не всегда делаем исследования пищевода при первой же изжоге, даже из-за которой человек обратился к доктору. В тактике лечения это исследование ничем не поможет. Она будет одинаковая — препараты снижающие кислотность в желудке. Есть ли изменения в пищеводе вызванные кислотой или их нет — это не важно.

Если пищевод Барретта только под вопросом, то нужно смотреть на факторы риска. В них входят: возраст старше 50 лет, ожирение, изжога чаще, чем еженедельно или дольше, чем 5 лет и курение.

Причем при курении риск не снижается со временем — сюда попадают как текущие, так и бывшие курильщики. Также если у пациента среди родственников первой линии был кто-то с раком пищевода или пищеводом Баррета, то это тоже повод сделать ему гастроскопию.

Метаплазия, как перестройка ткани, опасна дисплазией — предраком. Если ее находят при контрольных исследованиях, то человеку делают различные эндоскопические вмешательства.

Например, применяют фотоабляцию — сжигают потенциально злокачественную ткань на внутренней поверхности пищевода при помощи высокоэнергетического пучка излучения. Или иногда делают операцию по удалению и протезированию пищевода, в исключительных случаях. Но цель одна — на ранней стадии убрать дисплазию, не дожидаясь когда вырастет рак. В этом вся суть наших бесконечных наблюдений.

Когда мы имеем изжогу, то чаще всего это связано с забросом кислоты. Чтобы проверить ее наличие или отсутствие можно сделать исследование кислотности в пищеводе — pH-метрию.

Посмотреть, реально ли меняется кислотность в пищеводе и как часто. Чаще всего мы видим, да, действительно кислота слишком часто забрасывается в пищевод. У человека возникает изжога, но далеко не всегда это сопровождается изменениями: появлением язв и эрозий в пищеводе.

Но бывает, что мы предполагаем у человека ГЭРБ, лечим его, ему ничего не помогает, а кислоты в желудке совершенно нормальное количество. Значит его пищевод просто слишком чувствителен к любому прохождению пищи и кислоты — у него функциональное расстройство.

Функциональные расстройства пищеварения — это в принципе самая частая проблема в гастроэнтерологии. Просто такие диагнозы не модно в России ставить. Пациенты обижаются, да и всегда, с точки зрения оплаты государством всяких услуг, выгоднее сочинить несуществующий диагноз. Написать гастрит, хотя у человека функциональная диспепсия.

У него просто желудок плохо опорожняется из-за нервов, тревожности, а может перенесенной кишечной инфекции. И с функциональной изжогой тоже самое — это диагноз, который надо ставить, но никто этого не делает. Потому что он трудоемкий.

Нужно сначала попробовать полечить, потом убедиться, что лечение не помогло, сделать pH-метрию. Не самую приятную процедуру, где человеку ставят зонд в пищевод, и он делает всякие упражнения с ним под контролем врача. А затем уже признать, что это функциональное расстройство и отправить человека к психотерапевту. Потому что желудок, кишечник и пищевод — органы нехитрые, просто мышечные трубки. Они умеют только сжиматься.

Так и пищевод сжимается под воздействием нервных сплетений, которые там в толще мышц располагаются. Нервные сплетения связаны напрямую с лимбической системой головного мозга. Поэтому когнитивно-бихевиоральная терапия действительно способна помочь.

Но нужно понимать, что именно она является способом, подтвержденным научными данными, я не говорю о психоанализе и других сомнительных методах. Причем КБТ работает также эффективно, как и антидепрессанты. Хотя использование лекарств — это первое, что было предложено для устранения симптомов.

Кишка и пищевод что-то чувствуют только за счет того, что у них есть энтерохромаффинные клетки — фактически датчики давления, которые выделяют серотонин. Он работает передатчиком информации о том, что сегмент растянулся. У людей с функциональными расстройствами обмен этого серотонина на уровне кишки нарушается.

Поэтому логично им дать антидепрессанты, которые влияют на обмен серотонина. Но беда в том, что они влияют на него как на уровне кишки, так и на уровне мозга. Будущее за препаратами, которые будут этот механизм чинить именно на уровне органа. И они уже появляются, но созданы только для синдрома раздраженного кишечника. Думаю, но что-то такое и для функциональной диспепсии и изжоги тоже будет сделано.

Гастрит — это диагноз патоморфологический, окончание «ит» означает воспаление. Воспаление не всегда можно увидеть глазом, а в желудке внешняя картина очень обманчива. Даже если у человека находят эрозии в желудке — поверхностные дефекты слизистой оболочки возникшие собственно под действием кислоты, то это еще не значит, что желудок воспален.

Есть исследование, где людям делали гастроскопию, описывали состояние желудка, а потом брали многочисленную биопсию, которую отправляли независимому патоморфологу.

Гастрит, поставленным эндоскопистом на глаз, чаще всего не совпадал с диагнозом лабораторного исследования. Поэтому это заболевание, скорее всего, в нашей стране жутко гипердиагностировано. Из 100 людей с диагнозом гастрит в реальности он будет у людей 10 от силы.

Например, часто бывает гастропатия — некое повреждение слоя слизи в желудке, скажем, алкоголем. Значит нужно выяснить, с чем это связано. Человек много пьет — предложить нарколога, много курит — заместительную терапию. Не нужен диагноз, если он не влияет на тактику лечения.

Атрофический метапластический гастрит — по-настоящему серьезное заболевание, которое нужно искать и подтверждать. Оно часто связано с аутоиммунным процессом, для которого пока нет определенного лечения, или с Helicobacter pylori.

Это бактерия, которая в состоянии вызвать воспаление, атрофию — исчезновение типичных клеток желудка, выделяющих кислоту, а затем метаплазию — замещение клеток желудка клетками кишечника тонкой или толстой кишки. Это повышает вероятность развития рака желудка. Лечение для этого случая — уничтожить хеликобактерию.

Нужно выполнить дыхательный тест с 13С-мочевиной или анализ кала на антиген Helicobacter pylori. Есть еще тест на определение антител Helicobacter pylori, который по умолчанию не так точен, потому что показывает лишь факт контакта с этой бактерией. Поэтому из современных рекомендаций анализ на кровь практически исключен, особенно для подтверждения того, убили ли мы бактерию.

Нужно ли непременно уничтожать бактерию — проводить эрадикацию, зависит от симптомов у пациента и других факторов риска. Если это случайная находка, а у человека никаких проблем нет: все в порядке с наследственностью, он не курильщик, не пьет постоянно обезболивающие, у него нет симптомов, то контролировать ситуацию с хеликобактер не нужно.

Среди россиян примерно 80% инфицированы, если мы всех вылечим завтра антибиотиками, то потом нам нечем будет вообще лечить людей, поскольку бактерия эволюционирует на глазах. А потом кто-то недопьет антибиотик, кто-то пострадает от побочных эффектов — риски не оправданы. Сейчас мы уничтожаем бактерию, когда есть проблемы. Кстати, скоро обещают создать вакцину от Helicobacter pylori. Когда это случится все эти рассуждения потеряют актуальность. Мы просто будем прививать всех детей и забудем о проблеме.

Да, мы, мне кажется, избалованы очень дешевой эндоскопией и очень терпеливым населением, которое привыкло выполнять обследование еще и без анестезии, что редкость в других странах.

Там гастроскопию до 45 лет делать вообще не будут, если нет особых симптомов: желудочно-кишечного кровотечения, снижения массы тела больше, чем 5% за полгода, болей и нарушения глотания, постоянной рвоты, падения гемоглобина и наличия родственников с ранним желудочно-кишечным раком.

Потому что ничего важного для тактики лечения мы не найдем. Максимум — уже известную Helicobacter pylori. Но на нее можно провериться не заглядывая в желудок, как вы уже поняли.

Еще гастроскопия без биопсии — это нонсенс, которого просто не бывает за рубежом. У нас же часто ее не берут, даже при наличии язвы.

При изжоге и ГЭРБ диета не нужна. Пациент сам определяет продукты, которые он связывает с появлением симптомов. Их лучше исключить и заменить на что-то другое. При язвенной болезни очень противоречивые данные, однозначно запрещен только алкоголь, он разрушает слизь.

Ну и если человек лежит в больнице с настоящей язвой, то ему должно быть не до того, чтобы “отмечать” выздоровление. Особенно, если речь идет об очень глубоком дефекте стенки, которая просто может прорваться в этом месте или проникнуть к соседнему органу. В этом случае, конечно, человека еще сажают на строгую диету, но страховки ради. Доказательной базы за этим очень немного.

А пресловутые лечебные столы по Певзнеру в 2018 году — это уже что-то очень архаичное. Они же описаны где-то в 40-ых годах. Сейчас медицинское сообщество определилось с тем, что при гастрите без язвы, хроническом воспалении желудка иммунной или хеликобактерной природы диета однозначно не нужна.

источник