Мышечные боли живота у ребенка

У ребенка болит живот: какие причины и какое лечение?

Боль в животе – знакома с детства

. А рядом бегемотики
Схватились за животики:
У них, у бегемотиков,
Животики болят.
. И бежит Айболит к бегемотикам,
И хлопает их по животикам,
И всем по порядку
Даёт шоколадку,
И ставит и ставит им градусники.

С точки зрения педиатрии Корней Иванович, конечно, слегка приукрасил ситуацию – «взаправду» вылечить боль в животе у ребенка (пусть даже и у «ребенка» бегемота) с помощью шоколадки и похлопываний, увы, не получится. Придется подбирать «настоящее» и безопасное лекарство. Но средство от боли в животе можно только тогда подобрать правильно, когда вам точно ясна причина, почему у ребенка болит живот. А их — причин — как выясняется, насчитывается ни один десяток.

Почему у ребенка болит живот: самые распространенные причины боли

Итак, новорожденные и груднички, чаще всего плачут как раз от весьма специфической и сугубо младенческой напасти — от колик. А что же ребятишки постарше? Почему у этих детей болит живот?

У детей постарше (начиная с возраста, когда в рацион ребенка вводят прикорм, а сам ребенок становится более «мобильным» и активным) среди групп причин боли в животе обычно значатся:

1 Самая частая и наиболее распространенная причина, почему у ребенка болит живот, сводится к одному слову — запор. Напасть эта случается у ребятишек, в свою очередь, тоже по вине различных обстоятельств — теме запоров посвящена отдельная статья.
2 Гастроэнтериты (то есть воспалительные заболевания желудка и/или тонкой кишки). Наибольшую боль ребятишкам причиняют кишечные инфекции, причем как вирусные (самая распространенная из них — ротавирус), так и бактериальные (например, дизентерия).
3 Особенности питания (малыш съел некачественный продукт, вызвавший диарею, или какой-то из продуктов спровоцировал аллергическую реакцию, или просто — ребенок съел намного больше, чем способен переварить и т.п).
4 Отравление ядами и лекарствами (например, большинство антибиотиков могут вызывать несильные боли в животе у детей).
5 Болезни хирургического «характера», например: непроходимость кишечника, аппендицит, язва, грыжа и другие.

Как узнать: вызвана ли боль в животе у ребенка каким-то серьезным заболеванием, требующим госпитализации?

Это факт — чаще всего животы у ребятишек болят от колик (если они еще совсем груднички) и от запоров (если их возраст уже «перевалил» за 6-12 месяцев).

Чуть реже — от кишечных инфекций (вроде ротавируса) и банальных пищеварительных расстройств (съел «не то» или съел слишком много чего-то. ). Остальные же причины, почему у ребенка болит живот, встречаются и того реже.

Однако, когда наш малыш, согнувшись пополам, плачет от боли в животе, мы обычно воображаем себе напасти куда более серьезные — может, у ребенка острый аппендицит? Или он отравился ядом? А вдруг у него язва, гастрит или грыжа? Одним словом, родительское воображение молниеносно рисует мрачную картину в самых «черных красках».

Но в действительности, такие опасные и острые боли в животе, которые реально могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих срочной врачебной помощи, можно определить по некоторым особым маркерам (признакам). Наиболее явный и простой из них — точное место локализации боли.

Однако есть и другие симптомы, связанные с болью в животе, которые требуют срочного медицинского вмешательства. Итак:

У ребенка болит живот: в каких случаях необходимо срочно найти врача

1 У ребенка болит живот, но боль находится не в области пупка;
2 Боль длится более 24 часов;
3 Если боль в животе сопровождается одним или несколькими следующими симптомами:

у ребенка выступил холодный пот, а кожа стала бледного цвета;
у ребенка резко повысилась температура;
в кале или в рвоте появилась кровь (причем любое количество — даже одной капли уже достаточно, чтобы «лететь» к врачу!);
на теле ребенка показалась сыпь;
малышу стало больно писать (болезненные мочеиспускания);
ребенка рвет и рвота желтого, зеленого или черного цвета;
малыш стал очень вялым, сонным, отказывается не только от еды, но и от питья.
у мальчиков — боль в животе сочетается с болью в области паха или яичек.

4 Если у ребенка болит живот, но боль не постоянная, а эпизодическая, и при этом она сочетается с диареей, которая длится уже более 72 часов, либо сочетается с рвотой, которая не проходит уже более суток.

Абсолютное большинство случаев боли в животе у ребенка, которые не входят в этот список (то есть боль локализуется именно в области пупка и она не сопровождается вышеперечисленными признаками) не требует медицинского вмешательства.

И тем не менее — боль ведь никто не отменял! Ребенок действительно страдает от того, что у него болит живот. Как в таких случаях ему помочь (коль уж вы определили, что в неотложной врачебной помощи он не нуждается)?

Как избавить ребенка от боли в животе

Естественно, в первую очередь меры помощи ребенку, у которого болит живот, будут соответствовать тому, почему эти боли появились. Иначе говоря, причина всегда определяет лечение.

1 Выясните, нет ли у малыша запора. И если есть — дайте средство от запора на основе сиропа лактулозы.
2 Прекратите ребенка кормить. Если боль появилась на фоне введения в программу прикорма нового продукта — срочно отмените этот продукт.
3 Введите режим обильного питья. В идеале нужно давать пить специальные средства для пероральной регидратации (продаются в аптеках), которые восстановят водно-солевой баланс в организме ребенка. Нет таковых — давайте чистую негазированную воду. Ни в коем случае нельзя давать: сладкую газировку (любой лимонад и «шипучку»), любые фруктовые соки и молочные напитки.
4 Если причиной болей в животе у ребенка стало чрезмерное газообразование, ему можно дать любой препарат на основе вещества симетикон.

У ребенка болит живот и поднялась температура: что это значит?

Если у ребенка болит живот и при этом наблюдается высокая температура, это дает большие шансы заподозрить у ребенка кишечную инфекцию. Кстати, помимо роста температуры, здесь могут быть и другие симптомы, например – массовых характер заболевания.

При кишечных инфекциях люди (в том числе и дети) никогда не болеют по одиночке — подобные болезни всегда носят массовый характер. Поэтому, если вы знаете, что в детском садике или в школе выявились случаи какой-либо кишечной инфекции, и ваш малыш стал жаловаться на боли в животе и на жар — есть огромная вероятность, что он тоже «подобрал» инфекцию «по цепочке».

Любую инфекционную болезнь необходимо незамедлительно лечить, тем паче — кишечную инфекцию. Однако, мы уже говорили несколько сотен раз — только квалифицированный врач в праве поставить диагноз ребенку, у которого заподозрили инфекцию. И только он, полагаясь на диагноз, способен максимально правильно составить план лечения.

Таким образом, если ваш ребенок пожаловался на боли в животе и при этом у него резко повысилась температура — немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

Итак, резюмируем: у абсолютного большинства детей время от времени случаются боли в животе. Наиболее часто причиной тому становятся запоры или некие проблемы с питанием. Особо пугаться таких болей не надо — они проходят (и чаще всего — проходят быстро), не требуют никакой серьезной терапии и даже более того — зачастую даже не требуют осмотра врача.

Но в то же время, иногда у ребенка может болеть живот как раз потому, что его «атаковала» очень серьезная и опасная болезнь. В этом случае ваше своевременное обращение за медицинской помощью может буквально спасти ребенку жизнь. Мы подробно перечислили особые маркеры (сопутствующие симптомы), которые и служат сигналом к активным действиям с вашей стороны — везите ребенка в больницу, вызывайте скорую и т.п.

Если вы будете вести себя осмотрительно и разумно — не паниковать там, где для этого нет никакого повода, и наоборот — действовать решительно в ситуациях, когда от этого зависит жизнь и здоровье ребенка, никакая болезнь не сможет одолеть ни вас, ни вашего ребенка.

источник

Что делать при болях в животе у ребенка – причины боли у детей, основные симптомы + способы диагностики

Хотя обычно и можно предположить, поймал ли ваш ребенок инфекцию желудка, если у него будет рвота или диарея, которая длится от 24 до 48 часов — вы должны знать другие распространенные причины проблем с животом и как вы можете помочь ребенку чувствовать себя лучше. Боль в животе у детей является общей проблемой. Около 1 из 3 детей обращаются к врачу из-за нее, но у небольшого числа этих детей есть серьезная проблема. Некоторым из детей, находящихся дома или в школе, у которых есть боль в животе, не испытывают серьёзного стресса.

Жалобы на боль в животе чаще встречаются у детей младше 11 лет и часто вызваны изменениями в привычках к еде. Большинство случаев болей в животе не являются серьезными, и домашнее лечение часто является всем, что необходимо для облегчения дискомфорта. Боль в животе у детей часто пугает и разочаровывает родителей. Чаще всего трудно найти точную причину боли в животе у ребенка. Боль без других симптомов, которая полностью исчезает менее чем за 3 часа, обычно несерьезна. У детей, боль в животе могут быть связаны с повреждением живота или болезнями, такие как расстройство желудка, инфекция или воспаление горла. Запор является общей причиной боли в животе у детей. Некоторые более серьезные причины включают аппендицит, отравление свинцом или проблемы с кишечником, такие как инвагинация или менструация.

Обобщенная боль возникает в брюшной полости. Локализованная боль находится в одной области живота. Младенцы и малыши часто по-разному реагируют на боль, чем дети старшего возраста, которые могут говорить о своей боли. Ребенок может становиться суетливым, подтягивать ноги к животу или есть плохо. Старшие дети могут указывать на область боли и описывать, насколько она тяжелая. Боль в животе может произойти один раз, или она может длиться несколько месяцев. Рецидивирующая боль является условием, которое затрагивает детей в возрасте от 4 до 11 лет. Проверьте симптомы вашего ребенка, чтобы решить, когда ребенок должен обратиться к врачу.

Периодические боли описываются как повторяющиеся боли без органической причины. Они обычно представляют собой обычную практику, и это вызывает значительную тревогу. Первоначальный подход, применяемый врачами, имеет решающее значение для успешного диагностирования.

Типы проблем с животом у детей

У ребенка может возникнуть боль в животе по многим причинам, в том числе:

Запор. Если ребенку больно ходить в туалет, то, вероятно, это по причине запора.
Диарея часто вызвана инфекцией, которую некоторые называют «желудочным гриппом». Врачи называют этот тип диареей инфекционного гастроэнтерита.
Инфекция где-то еще в теле может вызвать боль. Ангина, пневмония, инфекции уха, или кашель может иногда вызвать проблемы живота. Сильная боль также может быть вызвана инфекцией мочевых путей или заблокированным кишечником. Инфекция бактерий или паразитов, изжога, раздражительное заболевание кишечника также могут провоцировать боль.
Продукты питания. У некоторых есть боль, потому что они слишком много ели пищу, что была слишком пряной или жирной, ели еду на которую у них есть аллергия, или которая слишком долго хранилась в холодильнике. Боль — это способ тела сказать, что желудок и кишечник имеют трудную работу, разрушающую или переваривающую эту пищу. Например, у некоторых людей есть непереносимость лактозы, а это означает, что у них есть трудности с перевариванием лактозы вроде сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах.
Аппендицит или другие болезненные проблемы. Если боль начинается с пупка, а затем перемещается в нижнюю правую сторону живота, это может быть аппендицит. Лихорадка или рвота, а также боль, которая становится все хуже и хуже, и потеря аппетита, также могут быть признаками аппендицита.
Стресс. Многие дети (и взрослые тоже) имеют «нервный желудок», когда они беспокоятся или стесняются.

Виды боли

Боль без других симптомов. Внезапная боль в животе, которая периодически приходит, обычно является признаком одной из двух вещей: газы или резкой атаки запора (что, скорее всего, вызывает хроническую боль в животе и может возникать по мере того, как кишечник сжимается вытеснить затвердевший корм). Сомнительная боль через час или два после еды, указывает на запор.
Боль с лихорадкой, рвотой и диареей. Лихорадка обычно сигнализирует о том, что антиинфекционные силы организма ведут борьбу с бактериями или вирусами. Если боли в животе быстро приводят к рвоте и диарее, главными подозреваемыми являются такие организмы, как вирус Норуолк и ротавирус, передающихся между детьми или через пищевые болезни, такие как сальмонелла. Около 90 процентов гастроэнтерита или «желудочного гриппа» вызваны вирусными инфекциями.
Предотвращение обезвоживания имеет решающее значение для выздоровления ребенка. Стоит дать небольшую дозу минеральных сбалансированных растворов, таких как Pedialyte или Gastrolyte. Опять же, лихорадка указывает на то, что иммунная система мобилизуется. Болезненность в нижней части живота является инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), которая, скорее всего, затронет девочку, чем мальчика, из-за ее более короткой уретры (трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря). Жжение во время мочеиспускания являются дополнительным признаком, но не все дети испытывают эти симптомы, и малыши, возможно, не смогут точно сказать вам, где им больно.
Боль на правой стороне с лихорадкой, а иногда и рвотой. Аппендицит может имитировать вирус желудка, с потерей аппетита, рвотой и болезненностью, начиная с пуповины, затем двигаясь в нижнюю правую сторону. Аппендицит возникает, когда аппендикс, полая трубка, блокируется или раздувается, слизистая и бактерии накапливаются, в конечном итоге создавая абсцесс. Обычно это занимает около 48 часов после обнаружения первых симптомов развития серьезной инфекции и от четырех до пяти дней для образования абсцесса.
Повторяющаяся боль. Жжение в верхней части живота, которое ухудшается после еды. Когда смесь пищи и кислоты течет обратно через слабый клапан в верхней части желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР), он вызывает изжогу. Изжога обычно не влияет на детей младшего возраста, но становится более распространенной по мере приближения половой зрелости. Во время случайной изжоги дайте ребенку стакан молока или антацид, но если это происходят раз в неделю или более, проконсультируйтесь с врачом.
Судороги. В течение менструального периода наблюдается всплеск простагландинов (гормоноподобных веществ, которые помогают контролировать боль и воспаление), что могут вызывать дискомфортные мышечные спазмы или судороги в матке. (Некоторые девочки начинают получать их до менструаций). Судороги прекрасно реагируют на ибупрофен. Многие родители также ищут естественные средства — от увеличения потребления молочных продуктов до периода, например, травяные чаи или настои.
Неудобные приступы вздутия живота и газа. От некоторых продуктов, похоже, возникают нарушения пищеварения у вашего ребенка. Слишком много сахара из фруктового сока — одна из возможных проблем: нормальные бактерии кишечника сжигают сладкий материал и выделяют газ. Или виновата невозможность переварить некоторые простые углеводы, вызвана отсутствием фермента, необходимого для разрушения молочного сахара. Это состояние обычно наносит удар только после двух лет и особенно затрагивает детей азиатского, африканского, средиземноморского и латиноамериканского происхождения.
Чередование запоров и диареи. Несмотря на редкие до подросткового возраста, синдром раздраженной кишки может возникнуть впоследствии. Какие причины — неясно, но так кишечник становится сверхчувствительным к нормальному пищеварительному действию. Лечение включает увеличение потребления клетчатки и предотвращение употребления кофеиновых напитков и жирных продуктов, таких как картофель фри.
Боль, которая усугубляется при затягивании брюшных мышц. Ребенок может напрягать мышцы брюшной стенки в результате продолжительных приступов рвоты или кашля или после некоторых видов спорта, как теннис или софтбол. Боль относительно постоянна, но часто будет ухудшаться, когда он напрягает мышцы живота.
Периодическая боль позади пупка, которая не подвержена влиянию при еде или кишечнике. Иногда даже врач не может определить причину рецидивирующей боли. Необъяснимые боли в животе относительно распространены в детстве. Около одного из шести детей страдают от повторяющихся абдоминальных болей детства, обычно после пяти лет. Боль обычно влияет на середину животика в течение дня, по-видимому, без определенной причины. Боль реальна; ученые просто не поняли, почему это происходит.

Исключение, в том числе вызванные водой или гамбургерами, загрязненными кишечной палочкой, являются относительно необычными и имеют тенденцию вызывать более страшные симптомы, такие как кровавая диарея.

Симптомы

Родитель или опекун обычно могут заметить боль. Младенцы и очень маленькие малыши могут плакать, выражать боль лицевой стороной и скручиваться. Маленькие дети быстро сообщат вам, что не так. Некоторые подростки могут неохотно сообщать о боли, и нужно получить четкое объяснение того, что они чувствуют. Спросите об этих условиях:

Длительность боли: самые простые причины боли длятся недолго. Большинство из нас испытывали боли от газов или желудочно-кишечного гриппа, и помните, что боль обычно уходила в течение 24 часов. Любая боль в животе, которая продолжается дольше 24 часов, должна быть оценена врачом.
Расположение боли: большинство простых болей расположены в центре живота. Ребенок будет натирать пупок. Боль, ощущаемая в других областях, более важна. Это особенно касается боли, расположенной на правой стороне брюха. Боль здесь нужно принимать как аппендицит, пока не будет доказано обратное.
Проявление ребенка: как правило, если ребенок выглядит очень больным, следует искать медицинскую помощь.
Рвота: дети часто рвут при боли в животе, но рвота не всегда указывает на серьезную проблему. Однако, как и при длительности боли, самые простые причины рвоты уходят очень быстро. Правило снова заключается в том, что рвота более 24 часов является законной причиной для вызова врача.
Характер рвоты: у младенцев и очень маленьких детей рвота, зеленая или желтая, является причиной для вызова врача. В любом возрасте рвота, которая, как представляется, содержит кровь или более темный материал, является основанием для поиска неотложной помощи.
Диарея: диарея также распространена при боли в животе.
Лихорадка: наличие лихорадки не всегда указывает на серьезную проблему. Действительно, нормальную температуру можно наблюдать с более серьезными причинами боли в животе.
Боли в горле: Одна серьезная проблема, которую мальчик может описать как боль в животе, действительно происходит откуда-то еще. Это яичное кручение, состояние, при котором яичко скручивается само по себе и отсекает собственное кровоснабжение. Ребенок может смущаться, говоря об этом месте, поэтому вы должны спросить, есть ли какая-то боль «там». Проблему с тестикулами обычно легко исправить, если лечение проводится достаточно рано.
Мочевые проблемы: боль в животе, связанная с любыми неприятными проблемами, такими как болезненное или частое мочеиспускание,
Сыпь: некоторые серьезные причины боли в животе также возникают при появлении сыпи. Сочетание кожной сыпи с абдоминальной болью является причиной для оказания помощи.

Зачастую опекун «просто знает» ребенка. Когда возникают боли, ключевые вещи, которые нужно искать включают бледный вид или вялость.

Причины боли и методы устранения

Инфекции. Вирусы могут вызывать боль, как правило, от желудочного гриппа или кишечного гриппа (так называемый гастроэнтерит). Вирусные инфекции быстро исчезают, в то время как бактериальные инфекции могут нуждаться в антибиотике для улучшения.
Связанные с пищевыми продуктами: пищевое отравление (которое имеет симптомы, такие как желудочно-кишечный грипп), пищевые аллергии, употребление чрезмерной пищи или производство газа — любой из них может вызвать вздутие живота и временный дискомфорт. Обычно начало синдрома происходит после еды.
Отравление: это может варьироваться от простых проблем до более серьезных, таких как проглатывание ребенком железок, магнитов, монет, ботулизма из испорченной пищи или передозировки лекарствами.
Хирургические проблемы.
Иные медицинские причины: проблемы вне брюшной полости могут вызвать боль.
Запор и газ. Как это выглядит: смятение и неудобное вздутие живота — обычные симптомы. Запор вызывает почти половину всех острых абдоминальных болей у детей. Некоторые дети расскажут вам, что у них шевеление в кишечнике. Газ вырабатывается, когда продукты питания (особенно сахар) разрушаются бактериями в толстой кишке. Это нормальный процесс, но некоторые дети испытывают больше газа, чем другие. Если у ребенка непереносимость лактозы, употребление молочных продуктов приведет к болезненному испусканию газа.
Гастроэзофагеальный рефлюкс. Каково это: дети могут иметь рефлюкс в любом возрасте. Младенцы могут быть обычно суетливы во время кормления и при лежании. Старшие дети чувствуют жжение в груди и в середине живота, которые могут разбудить их ночью. Что происходит: мышца, которая обычно отключается от пищевода, не закрывается должным образом, позволяя выделяться суровому кислотному содержимому желудка. Многие дети имеют рефлюкс, но перерастают его примерно на 6 месяцев. Что делать: поговорите со своим врачом о назначении рецепта на лекарство от изжоги. Недавнее исследование показало, что число детей в возрасте 4 лет и при приеме лекарств для изжоги и других желудочно-кишечных заболеваний увеличилось более чем на 50 процентов с 2002 года.
Функциональная абдоминальная боль. На что это похоже: периодически возникают боли, что часто бывает хуже, чем утром, и когда ребенок ложится спать. Боли могут длиться часами за один раз или приходить в течение нескольких недель или дольше и даже быть достаточно серьезными. Просто у некоторых детей есть сверхчувствительный кишечник. Стресс является другой основной причиной прерывистой боли в животе. Нервы в кишечнике, которые имеют прямую связь с мозгом, заставляют живот каждого реагировать, когда они боятся или возбуждаются, но некоторые дети имеют повышенную связь между мозгом и кишечником, что делает их живот более восприимчивым к стрессу.
Синдром раздраженного кишечника. В дополнение к общей боли в животе (которая часто встречается ночью), ребенок обычно имеет вздутие живота и газы. У него также может быть диарея или запор. Это чаще встречается у подростков, но некоторые младшие дети получают это, особенно если у них есть семейная история болезни. Они, как правило, имеют чрезмерно чувствительный кишечник, что спазм в ответ на определенные продукты и стресс.
Язвы. Каково это: у ребенка есть тупая боль, которая приходит и уходит, и часто встречается в середине ночи, когда его желудок пуст. Он может также рвать и иметь кровавый стул. Что происходит: язвы относительно редки у детей, и, вопреки распространенному мнению, они не вызваны эмоциональным стрессом (хотя это может усугубить их). Большинство из них вызвано бактериями, которые, вероятно, передаются через пищу и воду.
Мигрени брюха. Как это выглядит: боль, как правило, вокруг пупка, может быть очень интенсивной и длиться более часа или даже нескольких дней. Ребенок может также часто рвать, терять аппетит, чувствовать тошноту и головную боль. Что происходит: мало кто когда-либо слышал о брюшной мигрени, но они, похоже, вызваны теми же нервно-сосудистыми триггерами, которые вызывают головные боли мигрени.

Может ли это быть аппендицитом

Взрослые, у которых аппендицит, как правило, имеют классические симптомы, но дети обычно этого не делают, согласно недавнему обзору исследований. В результате они часто ошибочно диагностируются.

Маленький орган, прикрепленный к двоеточию, по-прежнему остается загадкой. Как только он воспаляется, он должен быть вырезан, прежде чем он разорвется и прольет бактерии в живот. Ребенок, у которого есть аппендицит, возможно, должен находиться в больнице.

Позвоните врачу, если боль в животе у вашего ребенка кажется другой, чем обычно, или если у него есть лихорадка. Особенно подозрительно: боль, которая начинается вокруг пупка и перемещается в нижнюю правую сторону, наряду с рвотой (особенно зеленоватой рвотой) и диареей.

Попробуйте этот тест на аппендицит: нажмите на ту часть живота, которая болит, затем быстро отпустите руку. Если ее боль ухудшается, когда вы убираете руку, у нее может быть воспаленное дополнение.

Диагностическая оценка

Расположение боли определяется спецификой. Ребенок может указать местонахождение боли, указав одним пальцем или всей рукой. Чем дальше боль от пупка, тем больше вероятность органического заболевания. Дети могут оценивать интенсивность боли в масштабе от 1 до 5 или от 1 до 10 или, для младших детей, указывая на ряд лиц, оцененных от улыбки до нахмурившихся до слез. Поскольку дети могут не понимать такие определения характера, как «жжение», «резкое» или «скучное», лучше всего рассказать о природе боли на уровне понимания.

Некоторые примеры вопросов могут быть: «Болит ли он как иголка? Чувствуется ли как будто жжет в желудке? Помогает ли от этого еда?».

Ночная боль или боль при пробуждении указывают на пептическое происхождение. Дети часто отрицают изжогу, но другие признаки пептического заболевания включают раннее насыщение, тошноту и осложнения гастроэзофагеального рефлюкса. Дневник, в котором перечислены диеты, симптомы и связанные с ними функции в течение трех-семи дней, неоценим, поскольку он укажет на потенциальные причины симптомов, такие как воздействие лактозы или отсутствие нормального движения кишечника.

Определяется семейная история пептической болезни, раздражительного или воспалительного заболевания кишечника, панкреатита, билиарного заболевания или мигрени. Влияние боли на повседневную деятельность ребенка оценивается с помощью вопросов об учебе в школе, спортивных действиях и отношениях сверстников.

Обычная скрининговая лабораторная оценка боли в животе у детей включает полный подсчет клеток крови с дифференцированной и эритроцитарной степенью седиментации для оценки анемии, лейкоцитоза и хронической болезни. Количество тромбоцитов часто повышается при воспалительных заболеваниях.

Образец проверки стула для крови получают во время ректального обследования, и результат часто подтверждается тремя дополнительными карточками для амбулаторных пациентов, которые используются дома.

Дополнительные лабораторные исследования выбираются на основе истории и физического обследования. Эти исследования включают культуру стула, исследование стула для выявления паразитов или антигена, профиль химии для оценки ферментов печени. Углеводное исследование дыхания при непереносимости лактозы указывается, если эмпирические диетические вмешательства не убедительны.

источник

Боли в мышцах у ребенка. Спазмы в мышцах у детей

Ваш ребенок может жаловаться на боли в мышцах после долгого игрового дня. Или, возможно, у него болят плечи после того, как он слишком долго плавал в бассейне, или же он страдает от ночных болей в икрах. Как правило, нерегулярные боли в мышцах у детей объясняются ростом и активностью ребенка и редко могут служить поводом для беспокойства.
Мышечные боли могут поражать как активного, так и спокойного ребенка. Обычно боль приходит после перенапряжения мышц, особенно если ребенку не был сделан расслабляющий или разогревающий массаж. Боль может быть как умеренной, так и очень сильной; как правило, она исчезает после нескольких дней покоя. Непреходящая боль, особенно сопровождающаяся повышением температуры, ослаблением мышечной силы или опуханием сустава, может являться признаком серьезной проблемы — возможно даже травмы.
Мышечный спазм — это состояние, при котором человеку кажется, что его мышца, превратилась в узел. Мышечные спазмы могут встречаться у любых детей вне зависимости от возраста, телосложения и диеты. Тепловые спазмы, которые поражают мышцы живота и бедер, могут происходить у детей которые занимаются спортом в жаркую погоду или в душном спортивном зале и которым необходима вода. Ночные спазмы, которые обычно происходят в мышцах икр, бедер и стоп, вызывают острые боли, способные пробудить ребенка от глубокого сна.
Недостаток таких питательных веществ, как кальций, магний и витамины группы B, нередко лежат в основе мышечных болей и спазмов. Недостаток сна также может усугубить проблему.
Традиционная медицина при болях и спазмах в мышцах рекомендует покой и при возможности энергетические напитки, восполняющие потерю минералов в организме. Массаж пораженных участков тела и обыкновенная растяжка перед физическими упражнениями любого рода также являются хорошими средствами лечения и профилактики мышечных спазмов.

Основное лечение

Питание

Если ваш ребенок жалуется на боли и спазмы в мышцах, причиной которых является недостаток кальция, магния или калия в его организме, вот несколько пищевых источников этих минералов:

Кальций: ламинария, сыр, листовая капуста, обыкновенная капуста, турнепс, миндаль, йогурт, молоко, брокколи, а также обогащенные кальцием рис и соевое молоко.
Магний: не размолотые зерна, орехи, зелень, соя и зеленые овощи.
Калий: фрукты и овощи, особенно яблоки, бананы, морковь, апельсины, картофель, помидоры, канталупа, персики, сливы и клубника. Мясо и рыба также являются источниками калия.

Избегайте продуктов, вымывающих минералы из организма, таких как сладкие газированные напитки, конфеты, кофе, а также хлеб и макароны из мелко перемолотой муки.
Энергетические напитки -Gatorade или Pedialyte для малышей — могут помочь восстановить нарушенный минеральный баланс в короткие сроки. Однако мы рекомендуем употреблять эти напитки лишь временно. Многие из них содержат искусственные красители и большие количества сахара.
Важно пить воду в жаркую погоду или после физической нагрузки.

Пищевые добавки

Кальций и магний — давайте ребенку 500 миллиграмм кальция и от 250 до 500 миллиграмм магния ежедневно. Эта добавка особенно полезна при спазмах мышц ног, которые происходят по ночам.

Гомеопатия

Magnesia phosphorica 6X — расслабляет мышцы и предотвращает их спазмы. Давайте по два или три шарика каждые пять минут для облегчения острых спазмов. С профилактическими целями давайте ребенку по два шарика два раза в день.

Расширенное лечение

Пищевые добавки

Мультивитамины для детей — содержат основной набор питательных веществ и способствуют защите от их дефицита. Их прием особенно важен при хронических мышечных спазмах и болях.

Гомеопатия

Выберите из нижеперечисленных средств то, которое в наибольшей мере соответствует симптомам вашего ребенка. Если в инструкции не сказано иначе, давайте ребенку по два шарика разведением 30С каждые 15 минут (до трех доз). Улучшения должны наступить в течение одного часа. Если по истечении одного часа улучшения не наблюдается, попробуйте другое средство. После того как вы заметите первое улучшение, прекратите давать ребенку лекарство: повторный прием рекомендуется лишь в том случае, если симптомы возобновятся.
Примечание: также можно давать и более слабые разведения (6Х, 12Х, 6С) (каждые 15 минут).
Calcarea carbonica — рекомендуется детям, страдающим от болей в мышцах ног и ступней, особенно острых по ночам и после физической нагрузки. Симптомы обостряются в холодную, влажную погоду. Ребенку очень хочется молока. Как правило, дети, нуждающиеся в этом лекарстве, отличаются крупным телосложением и вялостью.
Calcarea phosporica — при болях роста. Боли обостряются в холодную погоду. Спазмы уменьшаются, если растереть пораженный участок тела. Как правило,дети, которым необходимо это лекарство, отличаются худощавым телосложением.
Cuprum metallicum — при спазмах в различных участках тела, особенно в ногах и ступнях.

Ароматерапия

Лаванда и мята перечная — добавьте равные доли этих средств в масло и вотрите в больную мышцу. Если боли и спазмы беспокоят ребенка по ночам, вместо мяты перечной воспользуйтесь черным перцем. Если ребенок уже принимает гомеопатическое средство, отложите ароматерапию на другое время.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ

Острые боли и спазмы обычно облегчаются через 15 минут.

источник

Ребенок жалуется на частые боли в животе. Что делать?

Боли в животе могут беспокоить ребенка в любом возрасте. У грудничков это связано с несовершенством ферментативных систем, газами и дисбактериозом кишечника.

У детей постарше боли в животе вызывают беспокойство родителей. Одной из наиболее частых причин болей в животе в дошкольном возрасте является глистная инвазия и связанная с ней дисфункция кишечника.

Но если малыша беспокоят периодические боли в животе, надо предпринимать меры. Если отмечаются такие боли, нужно обратиться к врачу и быть готовыми ответить на следующие вопросы:

связаны ли боли с едой (т.е. возникают они всегда до или всегда после еды, или только после какой-то определенной еды);
как часто возникают боли, насколько они сильные;
связаны ли боли с физиологическими отправлениями, а у старших девочек с месячными;
где обычно болит, есть ли какая-то конкретная локализация болей, в какую область живота обычно распространяются болевые ощущения;
желательно описать характер боли, если ребенок уже может это сделать (“тянет”, “жжет”, “колет”, “режет” и т.д.);
какие мероприятия обычно помогают при болях (лекарства, клизма или газоотводная трубка, массаж, покой, холод, тепло и т.д.).

Какие обследования пройти при частых болях в животе у детей

1. Анализ кала на копрологию, кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Первый анализ дает информацию о том, как переваривается пища, на каком этапе желудочно-кишечный тракт «дает сбой» и в каком состоянии микрофлора кишечника.

2. УЗИ органов пищеварения

Выполняется натощак. При ультразвуковом обследовании гастрит можно обнаружить по косвенным признакам: например, стенки желудка утолщены до 5–7 мм, в желудке осталось содержимое, которое не усвоилось с ужина, что говорит о замедленном переваривании пищи. С помощью специальных тестов, когда ребенка просят выпить воды и смотрят его желудок, врачи могут оценить работу его сфинктеров. Очень важно сделать УЗИ ребенку следующих органов: желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, так как эти органы пищеварения непосредственно влияют на работу желудка.

3.Анализ кала на лямблии, яйца глист, иммуноферментный анализ на антитела к антигенам гельминтов

Позволяют наиболее точно выявить присутствие в организме паразитов, являющихся одной из причин хронических гастритов у детей.

4. Гастроскопия (эндоскопия желудка)

Обследование проводится строго по показаниям врача. Обычно оно назначается, если по результатам лечения у ребенка не происходит улучшения состояния.

Кроме того, гастроскопию рекомендуется делать, если у ребенка наблюдаются боли в животе натощак, которые проходят после еды, так как это является симптомом язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Проходить гастроскопию ребенку следует в детском центре, так как детский эндоскоп имеет меньший диаметр.

Гастроскопия малоприятна по своей сути: в желудок через рот и пищевод вводится тонкий прибор – эндоскоп, в желудок нагнетается небольшое количество воздуха для лучшего просмотра, после чего изображение фиксируется на компьютере. Понятно, что такие действия часто вызывают неприятные ощущения и беспокойство у детей, поэтому гастроскопию делают только в серьезных случаях. Правда, у опытного врача это обследование вполне терпимо. Иногда при обследовании применяются обезболивающие средства, но не все врачи любят прибегать к обезболиванию, так как оно нарушает глотательную функцию у ребенка и затрудняет процесс проведения гастроскопии.

Основные причины боли в животе у детей

Боль в животе у детей может быть первым признаком многих заболеваний: эпидемического паротита, кори, скарлатины, менингита, геморрагического васкулита, лимфогранулематоза, острого лейкоза, ревматизма, узелкового периартериита.

1. Боль в животе при заболеваниях органов брюшной полости у детей.

Распространенное заболевание детского возраста, клиническое течение которого более тяжелое, чем у взрослых, а диагностика значительно сложнее. У грудных детей заболевание наблюдается редко, затем частота его увеличивается и становится наибольшей в возрасте 9-12 лет. Острый аппендицит у детей характеризуется малой специфичностью клинической картины, быстрым развитием деструкции аппендикса, ранним наступлением осложнений (чаще разлитым перитонитом).

Симптомы: клинические проявления острого аппендицита детей старшего возраста в отличие от больных 3-4-летнего возраста схожи с таковыми у взрослых. У маленьких детей аппендицит начинается с общих явлений: дети становятся беспокойными, капризными, нарушается сон. Обычно ребенок указывает на локализацию боли в области вокруг пупка. Вскоре после возникновения боли появляются тошнота, рвота (она бывает многократно). Более чем у 10% больных отмечается жидкий стул, иногда со слизью. Температура обычно повышается. Симптом расхождения частоты пульса и температуры у детей встречается редко и, как правило, наблюдается при тяжелых гнойных перитонитах. Ребенок при остром аппендиците малоподвижен, часто занимает положение в постели на правом боку с приведенными к животу ногами. При осмотре выявляется характерное место наибольшей болезненности, пассивное напряжение мышц внизу живота справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При тяжелой интоксикации, особенно при гангренозном аппендиците, напряжение мышц живота может отсутствовать. Определение количества лейкоцитов имеет то же диагностичеосое значение, что и у взрослых: чаще оно бывает в пределах 1210 /л-1510 /л. Гангренозный аппендицит может протекать и с лейкопенией.

Б) Пневмококковый перитонит

Наблюдается преимущественно у детей старшего дошкольного возраста, чаще у девочек. Существует мнение, что инфекция проникает в брюшную полость из влагалища, однако у мальчиков путями поступления пневмококка в брюшную полость являются гематогенный, лимфогенный и энтерогенный. Существуют три классические формы пневмококкового перитонита: септикопиемическая, токсическая и ограниченная.

Симптомы: характерен «симптом первых часов» — острое и бурное начало. Отмечаются сильная боль в животе, обычно в нижних отделах его или нелокализованная, повышение температуры до 39-40% С. Рвота может быть многократной. Нередко появляется жидкий частый стул (желто-зеленый, зловонный). Отмечается значительная тяжесть общего состояния, несмотря на небольшой срок заболевания. Ребенок страдает, беспокоен, стонет. В тяжелых случаях, наоборот, наблюдаются вялость, апатия, а иногда потеря сознания и бред. Кожные покровы бледные, глаза блестящие. Язык сухой, обложен белым налетом. На губах чаще появляется герпес. Пульс ускорен. Живот резко болезненный во всех отделах, но особенно внизу и дольше справа. Отмечается разлитая, умеренно выраженная ригидность мышц, несколько больше ниже пупка и справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Иногда можно обнаружить некоторую отечность передней брюшной стенки в нижних отделах живота и правой подвздошной области. Наличие экссудата выявляется редко.

В) Копростаз

Общее состояние при этом остается удовлетворительным. Температура в редких случаях повышается. При пальпации болезненность живота чаще определяется в левой подвздошной области. После клизмы отмечается обильный стул и боль исчезает, живот становится мягким, безболезненным.

Г) Туберкулезный мезаденит

Начало заболевания не такое острое, как при аппендиците. Появляется боль, чаще схваткообразная, понос. Температура субфебрильная. Напряжения брюшных мышц нет. Иногда удается прощупать увеличенные брыжеечные лимфатические узлы. Изредка разрыв лимфатического узла с казеозным распадом может приводить к развитию острого перитонита с внезапным началом. Подозрение на неосложненный туберкулезный мезаденит служит показанием к госпитализации ребенка.

Внедрение одного отдела кишечника в просвет другого встречается преимущественно у детей грудного возраста (90%) и особенно часто — в возрасте от 4 до 9 мес. Мальчики заболевают в 2 раза чаще девочек. У детей старше года инвагинация наблюдается редко. Наиболее часто возникает илеоцекальная инвагинация и значительно реже внедрение тонкой кишки в тонкую и толстой кишки в толстую.

Симптомы: инвагинация в большинстве случаев начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, вскрикивает, плачет, бледнеет, отказывается от еды. Приступ беспокойства заканчивается так же внезапно, как и начинается, но через некоторое время повторяется. В светлый промежуток ребенок успокаивается (период затишья продолжается 3-10 мин). Вскоре появляется рвота, вначале остатками пищи, затем с примесью желчи и, наконец, кишечным содержимым с каловым запахом. Температура чаще нормальная. В первые часы заболевания стул может быть нормальным, спустя некоторое время из прямой кишки вместо каловых масс отходит кровь, перемешанная со слизью. В ряде случаев выделение крови может отсутствовать на протяжении всего периода болезни (чаще при слепоободочной форме).

Форма странгуляционной непроходимости, обусловленная поворотом участка тонкой или толстой кишки вместе с брыжейкой вокруг продольной оси, чаще наблюдается у детей первых 6 мес. жизни.

Симптомы: Внезапно появляется боль в животе, ребенок кричит, плачет, беспокоен, отмечается задержка газа и стула, асимметрия живота, заметно снижение перистальтики кишечника, может появиться рвота, АД снижено. При рентгенологическом исследовании петли тонкой кишки раздуты с уровнями жидкости, дистальные отделы свободны от воздуха. При завороте толстой кишки резко расширен сигмовидный отдел.

Развивается у детей при парезе диафрагмы и создании условий для формирования диафрагмальной грыжи. У ребенка появляется резкая коликообразная боль в животе, сопровождающаяся общим беспокойством, рвотой с примесью крови, определяется сильное растяжение и вздутие желудка, падение АД. Состояние ребенка быстро ухудшается. Рентгенологически определяется высокое стояние диафрагмы, изображение желудка получить не удается.

Госпитализация экстренная, требуется экстренное хирургическое вмешательство.

З) Ущемленная паховая грыжа

Развивается преимущественно в грудном возрасте и до 2-го года жизни. Отмечаются общее беспокойство, «немотивированный» крик, бледность, потливость, появляется рвота. При осмотре ребенка определяется наличие грыжи, содержимое грыжевого мешка становится плотным, чувствительным при пальпации, не вправляется. В запущенных случаях появляются признаки непроходимости кишечника: вздутие живота, многократная рвота, задержка стула и газов. Гангрена кишечной стенки — явление редкое, чаще имеет место венозный стаз ущемленных органов.

Госпитализация во всех случаях ущемленной грыжи экстренная в хирургическое отделение.

Воспаление сохранившегося желточного протока слепого отростка, отходящего от подвздошной кишки (дивертикул Меккеля). Дает клиническую картину аппендицита: у больного появляется рвота, повышается температура, отмечаются задержка стула, общее беспокойство. При прощупывании живота боль локализуется преимущественно ближе к пупку или в надлобковой области.

Госпитализация во всех случаях подозрения на дивертикулит экстренная в хирургическое отделение.

Скопление каловых масс (чаще в терминальных участках тонкой или толстой кишки) сопровождается коликоподобной или резкой схваткообразной болью в животе. Нередко страдает общее самочувствие: появляется слабость, тошнота, рвота, бледность, повышается температура. При пальпации определяются плотное образование или каловые конгломераты по ходу кишечника.

Неотложная помощь. Сифонные клизмы, спазмолитические препараты: но-шпа, папаверин.

Госпитализация не обязательна.

Л) Мезентериальный лимфаденит

Постоянным симптомом является боль внизу живота или вокруг пупка, иногда сопровождаемая напряжением мышц передней брюшной стенки. Температура тела может быть нормальной или незначительно повышенной, определяется лейкоцитоз (15-30,10 /л). Диагноз ставят путем исключения острого аппендицита, туберкулезного мезаденита, кишечной инфекции.

Госпитализация в хирургическое отделение при подозрении на наличие острого аппендицита, в инфекционное отделение при подозрении на наличие кишечной инфекции.

Гранулематозное поражение желудочно-кишечного тракта локализуется чаще в одном или нескольких сегментах тонкой или толстой кишки, реже в пищеводе и желудке. Встречается у детей любого возраста. Признаки заболевания зависят от преобладания синдромов нарушенного всасывания, кишечной непроходимости, изъязвления кишки, потери крови и белка. Ребенка беспокоит боль в животе, частый жидкий стул. Отмечаются похудание, задержка роста, периодическое повышение температуры тела, анемия. Боль носит рецидивирующий характер, чаще отмечается в правой половине живота.

Госпитализация во всех случаях. При подозрении на перфорацию кишечника больного госпитализируют в хирургическое отделение и проводят оперативное лечение.

Встречаются у чувствительных и вегетативно-лабильных детей в дошкольном и школьном возрасте. Характерна периодическая коликоподобная боль вокруг пупка чаще во время еды или после нервных стрессов. Отмечаются бледность кожных покровов, красный дермографизм, повышенная влажность кожи.

Госпитализация не обязательна.

О) Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков

Атрезия желчных протоков, двойной желчный пузырь, отсутствие желчного пузыря, варианты атипичного впадения желчных протоков у детей могут стать причиной боли в животе. Приступы боли в животе повторяются и служат иногда поводом для госпитализации детей в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит. Обычно боль средней интенсивности, локализуется в верхней правой половине живота, нередко иррадиирует в плечо, шею, лопатку, может сопровождаться тошнотой, рвотой.

П) Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Нарушение эвакуаторной функции — наиболее частая патология у детей при заболеваниях желчевыводящей системы. Для гипертонической дискинезии характерна приступообразная боль (схваткообразная, колющая, режущая), как правило, кратковременная. Боль при гипотонических дискинезиях носит постоянный характер (ноющая, давящая, неопределенная), боль периодически усиливается, сопровождается чувством распирания в правом подреберье, усиливается при пальпации. Беспокоят тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, иногда рвота. Диагноз подтверждается контрастной холецистографией.

Госпитализация показана в гастроэнтерологическое отделение.

Р) Острый холецистит, острый ангиохолит

Характеризуется внезапным началом, высокой температурой (до 38-40 °С), острой болью в животе в правом верхнем квадранте, иногда иррадиирующей в правую руку, правую часть поясницы. Появляется тошнота и рвота с примесью желчи, язык сухой, обложен серовато-белым налетом, живот умеренно вздут, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Участие живота, особенно правой половины, в дыхании ограничено, появляются симптомы раздражения брюшины, глубокая пальпация невозможна. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. Дети беспокойны, часто меняют положение. У детей первых лет жизни преобладают общие проявления болезни: озноб, отказ от пищи, запор или жидкий стул в сочетании с болезненностью при пальпации живота в правом подреберье.

Госпитализация в хирургическое отделение.

2. Острые желудочно-кишечные заболевания (гастроэнтериты, дизентерия).

А) Острый энтероколит

У грудных детей возникает частый кашицеобразный, слизистый, водянистый стул, что сопровождается болью в животе. Самая частая причина поноса у грудных детей — кишечная инфекция. При стафилококковых энтеритах отмечают тяжелое общее состояние, вздутие живота, высокую температуру, рвоту, признаки эксикоза с интоксикацией. При вирусных энтеритах на фоне лихорадки, катаральных явлений в носоглотке появляется болезненность в ооласти пупка или внизу живота.

Госпитализация во всех случаях энтероколитов у детей грудного возраста в инфекционное отделение.

Встречается у детей любого, но чаще школьного возраста. Предрасполагающие факторы: алиментарные погрешности (нарушение режима и рациона питания, переедание, недоброкачественная пища), токсикоинфекции, прием некоторых лекарственных препаратов (бромиды, йодистые препараты), непереносимость отдельных продуктов.

Симптомы: у ребенка появляются рвота, иногда повторная, схваткообразная боль в эпигастральной области, чувство тяжести, полноты, распирания живота, тошнота, общая слабость, сухость во рту. При обследовании отмечаются обложенный язык, бледные кожные покровы с холодным липким потом, иногда жидкий стул, подъем температуры. Живот вздут, определяется болезненность в эпигастрии, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картины.

Характерно острое начало заболевания. Лихорадка, рвота, частый жидкий стул с примесью крови и слизи. При пальпации отмечаются болезненность и урчание по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка плотная и болезненная. Боль в животе умеренная, не сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки. Трудности в диагностике возникают редко (около 2% случаев), главным образом при дизентерии Зонне, когда поражается слепая и восходящий отрезок толстой кишки с признаками раздражения брюшины, симулирующими острый аппендицит. Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием.

Скопление гельминтов (особенно аскарид) в просвете кишки может проявляться абдоминальным синдромом (приступообразная интенсивная боль в области пупка, рвота, признаки кишечной непроходимости). Ребенка беспокоят слюнотечение, тошнота, снижение аппетита. Отмечаются обложенность языка, жидкий стул. При кишечной непроходимости, аппендицит и перитонит — экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Боль в животе при брюшном тифе является ведущим симптомом. Чаще боли носят разлитой характер или локализуются в области слепой кишки. Симптомов раздражения брюшины, как правило, не бывает, при пальпации в правой подвздошной области отмечается урчание, притупление перкуторного звука. Диагноз ставят на основании данных эпидемиологического анамнеза, признаков интоксикации, изменений сердечно-сосудистой системы (брадикардия, гипотония), характера стула (задержка стула сменяется частым жидким стулом зеленого цвета), заторможенность (тифозный статус).

Госпитализация в инфекционное отделение. При появлении признаков перфорации кишки показана экстренная операция.

3. Урологическая патология

В отличие от острого аппендицита боль в этих случаях схваткообразная, ребенок беспокоен, меняет положение тела. Боль нередко иррадиирует в поясничную область или во внутреннюю поверхность бедра и в паховую область. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Нередко возникает озноб. Напряжение мышц живота справа носит более диффузный характер, чем при аппендиците, и исчезает в «светлый промежуток». Зона болезненности проецируется по ходу мочеточника. Симптом Пастернацкого положительный. В сомнительных случаях необходимо срочное нефроурологическое исследование.

Заболевание чаще развивается у детей с врожденной патологией мочевыводящих путей. Боль в животе и поясничной области сочетается с дизурическими явлениями, высокой температурой, признаками интоксикации; у маленьких детей возможно нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Симптомов раздражения брюшины, как правило, нет. Диагноз подтверждается наличием пиурии, бактериурии и рентгенорадиологическими данными.

Госпитализация обязательна в терапевтический стационар.

Позиционные аномалии почек у детей встречаются нечасто, у астеничных, быстро растущих детей. Почечная колика развивается из-за значительного смещения почки вниз при вертикальном положении больного и резкого перегиба мочеточника, нарушающего отток мочи. Боль в животе сопровождается тошнотой, рвотой, могут быть подъем АД, определяется положительный симптом Пастернацкого. Диагноз устанавливают по данным рентгеноурологического обследования, анализов мочи (протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия), пальпаторного обследования в вертикальном положении.

Госпитализация в урологическое отделение при рецидивирующей и сильной боли в животе.

В) Камни почек

Мочекаменная болезнь может проявиться у детей почечной коликой в любом возрасте. У детей раннего возраста более выражены общие симптомы, больные беспокойны, стараются сидеть скорчившись в кровати. Живот вздут, напряжен, могут определяться признаки раздражения брюшины. Дети старшего возраста жалуются на боль по ходу мочеточника, беспокоит частое и болезненное мочеиспускание. Диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования и анализами мочи (эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия).

Госпитализация экстренная в урологический или хирургический стационар.

4. Боль в животе при заболевании органов, расположенных вне брюшной полости

Детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха), инфекционный гепатит, а у детей раннего возраста — отит часто сопровождаются болью в животе. Всегда важно об этом помнить и тщательно исследовать кожные покровы. При детских инфекционных заболеваниях живот при пальпации болезнен ближе к пупку, истинного мышечного дефанса, как правило, не бывает. Острый аппендицит может возникнуть сразу же после перенесенной кори. Такой «коревой аппендицит» протекает крайне тяжело.

Течение ангины, особенно у маленьких детей, часто осложняется болью в животе коликообразного характера. Боль в животе объясняется содружественной реакцией лимфоидного аппарата брюшной полости, особенно аппендикса. Возможно сочетание ангины и острого аппендицита.

Б) Корь, скарлатина, дифтерия, грипп, эпидемическая миалгия

Эти заболевания у детей в начальном периоде могут сопровождаться болью в животе, чаще справа, симулирующей аппендицит. Наиболее интенсивная боль наблюдается при эпидемической миалгии (болезнь Борнхольма) вследствие поражения мышц передней брюшной стенки.

Госпитализация в инфекционное отделение при тяжелом течении.

В) Коклюш, острые трахеобронхиты

Боль в животе при коклюше и трахеобронхите обусловлена чрезмерным напряжением и утомлением мышц брюшного пресса, развивающимся при приступе кашля. При осмотре симптомов раздражения брюшины не выявляется.

Г) Острые респираторно-вирусные инфекции

Боль в животе связана с содружественной реакцией лимфатического аппарата брюшной полости или поражением вегетативных ганглиев; как правило, боль схваткообразного характера, неопределенной локализации, оез признаков раздражения брюшины. Необходимость госпитализации в инфекционное отделение определяется тяжестью заболевания.

Панкреатит — нередкое осложнение течения ряда заболеваний, таких как эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, а также травм живота, заболеваний желчевыводящих путей, результат непереносимости отдельных лекарственных препаратов и проявление аллергических состояний. Боль в животе возникает остро, вначале носит разлитой характер, затем локализуется в надчревной области или приобретает опоясывающий характер, чаще иррадиирует в спину, плечи, нередко сопровождается рвотой, тошнотой, обильным слюнотечением. Ребенок принимает вынужденное положение, лежит чаще на левом боку. Длительность боли — от нескольких минут типа колик до нескольких суток. Температура нормальная или субфебрильная. Живот мягкий, безболезненный. При возникновении некроза поджелудочной железы состояние ребенка становится критическим, развиваются эксикоз, интоксикация, парез кишечника. Необходимо дифференцировать от острого аппендицита, пищевой токсикоинфекции.

Госпитализация только в хирургическое отделение.

При появлении признаков гнойного панкреатита или перитонита показано оперативное лечение.

Острая боль в животе, особенно у детей раннего возраста, часто осложняет течение пневмонии. Отличительная особенность боли — усиление при дыхании. Наиболее интенсивная боль в животе наблюдается при крупозной пневмонии, симулируя в случаях правосторонней локализации острый аппендицит. Распознаванию пневмонии помогает выявление других признаков, таких как одышка, аускультативные изменения в легких, кашель, а также рентгенологическое исследование.

Госпитализация нужна в тяжелом течении заболевания.

Ж) Абдоминальный синдром при ревматизме

Абдоминальный синдром является результатом серозного воспаления брюшины при ревматизме. В острой стадии ревматизма детей старше 4-5 лет могут беспокоить боль в животе неопределенного характера и локализации. Характерны приступообразная боль в животе, признаки раздражения брюшийы. Распознать заоолевание помогает наличие других проявлений ревматизма — поражение суставов, сердца.

Госпитализация во всех случаях в кардиоревматологическое отделение.

Боль в животе при заболеваниях сердца (кардиты, пороки сердца) объясняется развитием правожелудочковой недостаточности кровообращения, застойными явлениями в печени и развитием тромбоэмболического синдрома. Иногда боль в животе сопровождается рвотой. Распознаванию помогает выявление других признаков заболевания сердца, таких как изменение конфигурации сердца, нарушения ритма сердца, сердечные шумы.

Госпитализация в детское кардиологическое или терапевтическое отделение.

И) Геморрагический васкулит

Приступообразная боль в животе может быть ведущим и единственным признаком заболевания; появляются частый и жидкий стул, рвота, признаки раздражения брюшины и динамической кишечной непроходимости. Боль в животе обусловлена поражением мелких артерий желудочно-кишечного тракта, брыжейки. При наличии кожных высыпаний с геморрагическим компонентом, суставного синдрома, положительной пробы на скрытую кровь в кале или признаков желудочно-кишечных кровотечений, а также гематурии диагноз не вызывает сомнений.

Госпитализация в терапевтическое отделение. Следует помнить о возможности развития инвагинации и гангрены кишечника при геморрагическом васкулите. В таких случаях необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Декомпенсация сахарного диабета сопровождается абдоминальным синдромом. Живот при этом напряжен, болезнен при пальпации, возможны симптомы раздражения брюшины, отмечается повторная рвота (иногда с примесью крови), что имитирует острую хирургическую патологию. Способствует правильной диагностике запах ацетона изо рта, глюкозурия, кетонурия, гипергликемия.

Иногда боль в животе наблюдается при гипогликемических состояниях.

Госпитализация в эндокринологическое или терапевтическое отделение.

Л) Острые гемолитические анемии

Кризы при гемолитических анемиях (наследственных и приобретенных) сопровождаются болью в животе вследствие быстро развивающейся спленомегалии. Пальпируется увеличенная и болезненная селезенка. Острая боль в животе возникает при развитии инфаркта селезенки.

Диагноз подтверждается данными лабораторных исследований: анемия, увеличение содержания непрямого билирубина, сывороточного железа, ретикулоцитоз, полихроматофилия, уробилинурия, гемоглобинурия, а также наличием желтухи.

Чаще болеют дети школьного возраста. Абдоминальный синдром (приступообразная боль в животе, иногда симптомы энтероколита) может быть первым и ведущим проявлением заболевания. Боль в животе не имеет четкой локализации, сопровождается рвотой, тошнотой. В процесс вовлекается, как правило, тонкий кишечник, развиваются некрозы кишки, язвы, асептический перитонит. Помогает диагностике выявление других синдромов — тромбангический, кожный, суставной, почечный с артериальной гипертонией, легочный.

Госпитализация в терапевтическое отделение, при развитии осложнений перевод в палату интенсивного наблюдения.

Н) Периодическая болезнь

Заболевание характеризуется приступами, возникающими с определенной периодичностью, в виде боли в животе, лихорадки с ознобами. Боль в животе схваткообразная, продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Брюшная стенка напряжена, пальпация живота болезненна. На высоте приступа развиваются признаки частичной кишечной непроходимости и перитонита, что имитирует острую хирургическую патологию. Отличительной особенностью заболевания является спонтанное исчезновение боли в животе.

При сборе анамнеза нередко аналогичное заболевание обнаруживается у родственников: характерна принадлежность к определенной этнической группе (армяне, евреи, арабы).

Госпитализация в терапевтическое отделение.

Боли в животе — постоянный симптом травмы передней брюшной стенки. Боль может быть локальной или разлитой, обусловливается формированием гематомы или повреждением паренхиматозных органов. При сильной боли возможны обмороки. Основными осложнениями травмы являются шок, кровотечение, перитонит.

Госпитализация срочная в хирургический стационар.

П) Абдоминальная мигрень (синдром Мура)

Для этого заболевания характерна разлитая приступообразная боль в животе, сочетающаяся с клоническими судорогами мышц передней брюшной стенки. Возможно появление вегетативных кризов (бледность кожных покровов, потливость, тошнота, рвота, усиленная перистальтика). Диагноз подтверждается обнаружением изменений на ЭЭГ, характерных для височной эпилепсии.

Госпитализация в неврологическое отделение.

Р) Психогенные боли в животе у детей

Иногда ребенок, который прекрасно себя чувствовал во время выходных, в понедельник утром жалуется на боли животе. Причиной этого может быть его нежелание идти в школу. Бывает, что жалобы на боли используются как средство привлечь к себе внимание окружающих. Ребенку доставляет удовольствие, что родители и все домашние стремятся ему угодить, облегчить его страдания. Дети, родители которых часто говорят о своих болезнях, из чувства солидарности, или подражая, тоже начинают жаловаться на боли.

У некоторых детей возникают приступы колик в животе, тошнота, рвота, мигренеподобная головная боль, поносы или запоры, бледность или, наоборот, покраснение лица; лихорадочное состояние или полная прострация. Возможна любая комбинация из этих симптомов. К этому могут присоединиться признаки расстройства зрения, слуховые галюцинации, странность поведения. Примечательно, однако, что между приступами ребенок чувствует себя хорошо. Как правило такие дети повышенно эмоциональны. Им свойственны одержимость, стремление к первенству. Родители предъявляют им слишком большие требования и ожидают от них слишком многого. Ссора в семье или неудача на экзамене могут спровоцировать появление приступа.

источник