Нарушение электролитного баланса анализы крови

Нарушение водно-электролитного баланса

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нарушение водно-электролитного баланса в организме бывает в следующих ситуациях:

При гипергидратации – избыточном скоплении воды в организме и замедленном ее выделении. Жидкостная среда начинает накапливаться в межклеточном пространстве и из-за этого ее уровень внутри клетки начинает нарастать, и она набухает. Если гипергидратация задействует нервные клетки, то возникают судороги и возбуждаются нервные центры.
При дегидратации – недостатке влаги или обезвоживании кровь начинает сгущаться, из-за вязкости образуются тромбы и нарушается кровоток к тканям и органам. При ее недостатке в организме свыше 20% от массы тела наступает смерть.

Проявляется снижением массы тела, сухость кожного покрова, роговицы. При высоком уровне недостатка кожу можно собрать в складки, подкожная жировая клетчатка по консистенции похожа на тесто, глаза западают. Процент циркулирующей крови также сокращается, это проявляется в следующих симптомах:

обостряются черты лица;
цианоз губ и ногтевых пластин;
мерзнут руки и ноги;
снижается давление, пульс слабый и частый;
гипофункция почек, высокий уровень азотистых оснований в результате нарушения белкового обмена;
нарушение работы сердца, угнетение дыхания (по Куссмаулю), возможна рвота.

Часто фиксируется изотоническая дегидратация – вода и натрий теряются в равном соотношении. Подобное состояние распространено при острых отравлениях – необходимый объем жидкой среды и электролитов теряется при рвоте и диарее.

Код по МКБ-10

Причины нарушения водно-электролитного баланса

Причины нарушения водно-электролитного баланса – перераспределение жидкостей организма и внешняя потеря жидкости.

повреждение щитовидки;
лечения препаратами радиоактивного йода;
удаление щитовидной железы;
при псевдогипопаратиреозе.

длительные тяжелые заболевания с снижением выделения мочи;
состояния в послеоперационное время;
самолечение и неконтролируемый прием мочегонных препаратов.

внутриклеточное перемещение калия;
подтверждение алкалоза;
наличие альдостеронизма;
употребление кортикостероидных препаратов.
злоупотребление алкогольными напитками;
патологии печени;
операции на тонком кишечнике;
инсулиновые инъекции;
гипофункция щитовидной железы.

увеличение катитонов и задержка соединений калия;
повреждение клеток и выход из них калия.

Симптомы нарушения водно-электролитного баланса

Первые симптомы нарушения водно-электролитного баланса зависят от того, какой патологический процесс происходит в организме (гидратация, дегидратация). Это и повышенная жажда, и отеки, рвота, диарея. Часто отмечается измененный кислотно-щелочной баланс, низкое давление, аритмичное сердцебиение. Пренебрегать этими признакам нельзя, так как они приводят к остановке сердца и смерти, если врачебная помощь вовремя не оказана.

При недостатке кальция в крови появляются судороги гладких мышц, особенно опасен спазм гортани, крупных сосудов. При повышении содержания Са – боль в желудке, чувством жажды, рвотой, повышенным мочеотделением, торможению кровообращения.

Нехватка К проявляется атонией, алкалозом, ХПН, патологиями мозга, кишечной непроходимостью, фибрилляцией желудочков и другими изменениями сердечного ритма. Повышение содержания калия проявляется восходящим параличом, тошнотой, рвотой. Опасность этого состояния в том, что быстро развивается фибрилляция желудочков и остановка предсердий.

Высокий Mg в крови бывает при почечной дисфункции, злоупотреблении антацидами. Появляется тошнота, рвота, повышается температура, сердечный ритм замедляется.

Симптомы нарушения водно-электролитного баланса говорят о том, что описанные состояния требуют незамедлительной врачебной помощи, чтобы избежать еще более серьезных осложнений и летального исхода.

Диагностика нарушения водно-электролитного баланса

Диагностика нарушения водно-электролитного баланса при первичном поступлении проводится приблизительно, дальнейшее лечение завит от реакции организма на введение электролитов, противошоковых препаратов (в зависимости от тяжести состояния).

Необходимую информацию о человеке и состоянии его здоровья по факту госпитализации устанавливают:

По анамнезу. В ходе опроса (если больной в сознании) уточняются данные об имеющихся нарушениях водно-солевого обмена (язвенная болезнь, диарея, сужение привратника, некоторые формы язвенного колита, тяжелые кишечные инфекции, обезвоживание иной этиологии, асцит, диета с низким содержанием солей).
Установление степени обострения текущего заболевания и дальнейшие мероприятия по устранению осложнений.
Общий, серологический и бактериологический анализ крови, для выявления и подтверждения первопричины текущего патологического состояния. Также назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения причины недомогания.

Своевременная диагностика нарушения водно-электролитного баланса дает возможность как можно скорее выявить степень тяжести нарушения и своевременно организовать подходящее лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

источник

Электролиты крови: функции, элементы, анализы и норма, электролитные нарушения

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

Электролиты крови — особые вещества, представляющие собой положительно или отрицательно заряженные частицы, которые образуются в организме при распаде солей, кислот или щелочей. Положительно заряженные частицы называются катионами, а отрицательно заряженные — анионами. К основным электролитам относятся калий, магний, натрий, кальций, фосфор, хлор, железо.

Электролиты содержатся в плазме крови. Без них не обходится большинство физиологических процессов: поддержание гомеостаза, общие метаболические реакции, костеобразование, сокращение и расслабление мышечных волокон, нервно-мышечная передача, транссудация жидкости из сосудов в ткани, поддержание осмолярности плазмы на определенном уровне, активизация большинства ферментов.

Количеством и расположением анионов и катионов определяется проницаемость клеточных мембран. С помощью электролитов отработанные вещества выводятся из клетки наружу, а питательные вещества проникают внутрь. Белки-транспортеры осуществляют их перенос. Натриево-калиевый насос обеспечивает равномерное распределение микроэлементов в плазме и клетках. Благодаря постоянному составу катионов и анионов в организме полная система электролитов является электронейтральной.

Содержание электролитов в крови часто нарушается у лиц, питающихся нерационально или страдающих различными недугами. Дисфункция натриево-калиевого насоса приводит к избыточному поступлению жидкости в клетки и их гибели, поражению внутренних органов и систем, развитию различных недугов.

Причины водно-электролитного дисбаланса в организме делятся на физиологические и патологические. Физиологические факторы, приводящие к нарушение кислотно-основного равновесия: недостаточное употребление жидкости или избыточное употребление соленой пищи.

К патологическим причинам дисбаланса относятся:

Дегидратация, обусловленная поносом или длительным приемом диуретиков,
Стойкое уменьшение относительной плотности мочи,
Сахарный диабет,
Посттравматический синдром и послеоперационное состояние,
Отравление организма аспирином.

Исследование крови на электролиты

Патологии, при которых необходимо сдать кровь на электролиты:

Анализ крови на электролиты проводится с целью контроля динамики во время лечения болезней почек, печени, сердца и сосудов. При наличии у больного тошноты, рвоты, отеков, аритмии, гипертонии и помутнения сознания также необходимо определить количество анионов и катионов в крови.

Особенно чувствительны к нарушению электролитного баланса в крови дети и пожилые люди, что обусловлено неполноценными механизмами компенсации. Они плохо переносят и с трудом приспосабливаются к изменяющимся условиям внутренней среды организма.

Кровь сдают из локтевой вены утром натощак. Специалисты рекомендуют за сутки до исследования не принимать алкоголь и не курить, отказаться от крепкого чая и кофе. Физическое перенапряжение перед проведением исследования также нежелательно.

Методы проведения биохимического анализа крови на электролиты:

В ходе химических превращений, происходящих в сыворотке крови, образуется нерастворимый осадок. Его взвешивают, определяют формулу и состав, а затем перерасчитывают на чистое вещество.
Применение стандартных растворов для цветовой реакции позволяет сделать вывод по степени окрашивания плазмы о растворенном веществе.
Экспресс-методы с помощью современного лабораторного оборудования быстро выдают результаты, по которым можно сделать заключение об уровне электролитов в крови.

Расшифровкой полученных лабораторных результатов занимаются только врачи. При нарушении нормального содержания кальция, калия и натрия в крови развивается водно-электролитный дисбаланс, что проявляется отечностью мягких тканей, симптомами дегидратации, парестезией, судорожным синдромом.

Калий

Калий — электролит, обеспечивающий поддержание водного баланса на оптимальном уровне. Этот уникальный элемент оказывает стимулирующее влияние на функцию миокарда и защитное воздействие на кровеносные сосуды.

Основные функции калия в организме:

Антигипоксическое действие,
Выведение шлаков,
Увеличение силы сердечных сокращений,
Нормализация сердечного ритма,
Поддержание оптимальной работы иммунокомпетентных клеток,
Влияние на развитие аллергии в организме.

Выводится этот микроэлемент почками с мочой, кишечником с калом, потовыми железами с потом.

Исследование крови на определение ионов калия показано при воспалении почек, анурии, артериальной гипертензии. В норме концентрация электролитов калия у грудных детей до года составляет 4,1 – 5,3 ммоль/л; у юношей и девушек — 3,4 – 4,7 ммоль/л; у взрослых — 3,5 — 5,5 ммоль/л.

Гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови) развивается при:

Соблюдении голодных диет,
Судорожном синдроме,
Гемолизе эритроцитов,
Дегидратации,
Закислении внутренней среды организма,
Дисфункции надпочечников,
Избытке в рационе продуктов, содержащих калий,
Длительной терапии цитостатиками и НПВС.

При длительном повышении уровня калия в крови у больных может развиваться язва желудка или внезапная остановка сердца. Для лечения гиперкалиемии следует обратиться к врачу.

Причинами гипокалиемии (понижение калия в плазме) являются:

Чрезмерная физическая активность,
Психо-эмоциональное перенапряжение,
Алкоголизм,
Избыточное употребление кофе и сладостей,
Прием диуретиков,
Диеты,
Массивные отеки,
Диспепсия,
Гипогликемия,
Муковисцидоз,
Гипергидроз.

Дефицит калия в крови может проявляться усталостью, разбитостью, судорогами в ногах, гипорефлексией, одышкой, кардиалгией.

Скорректировать гипокалиемию, вызванную недостатком поступления элемента в организм можно при помощи диеты. На первом месте в списке продуктов, богатых калием, находится сладкий картофель. Его запекают, жарят, варят, готовят на гриле. Свежие помидоры и томатная паста, свекольная ботва, белая фасоль, чечевица, горох, натуральный йогурт, съедобные моллюски, сухофрукты, морковный сок, патока, палтус и тунец, тыква, бананы, молоко — лучшие источники калия.

Натрий

Натрий — главный внеклеточный катион, элемент, помогающий организму активно расти и развиваться. Он обеспечивает транспорт питательных веществ к клеткам организма, участвует в генерации нервных импульсов, обладает спазмолитическим действием, активизирует пищеварительные ферменты и регулирует обменные процессы.

Норма натрия в крови для взрослых – 135 – 150 ммоль/л. (Для детей – 130 – 145 ммоль/л).

Натрий покидает организм в процессе потоотделения. Люди постоянно нуждаются в нем, особенно те, кто испытывает серьезные физические нагрузки. Восполнять запас натрия нужно постоянно. Суточная норма потребления натрия – около 550 мг. Растительные и животные источники натрия: поваренная соль, злаки, соевый соус, овощи, бобы, субпродукты, морепродукты, молоко, яйца, рассолы, квашеная капуста.

При изменении количества катионов натрия в крови нарушается работа почек, нервной системы, кровообращения.

Исследование крови на электролиты натрия проводят при дисфункции ЖКТ, заболеваниях выделительной системы, эндокринопатологиях.

Гипернатриемия (повышение уровня элемента в крови) развивается при:

Переизбытке соли в рационе,
Длительной гормонотерапии,
Гиперплазии гипофиза,
Опухолях надпочечников,
Коматозном состоянии,
Эндокринопатиях.

Причинами гипонатриемии являются:

Отказ от соленой пищи,
Обезвоживание организма, ставшее результатом многократной рвоты или длительной диареи,
Гипертермия,
Ударные дозы диуретиков,
Гипергликемия,
Гипергидроз,
Длительная одышка,
Гипотиреоз,
Нефротический синдром,
Заболевания сердца и почек,
Полиурия,
Цирроз печени.

Гипонатриемия проявляется тошнотой, рвотой, снижением аппетита, сердцебиением, гипотонией, нарушениями психики.

Хлор — электролит крови, основной анион нормализующий водно-солевой обмен “в паре” с положительно заряженными катионами натрия и других элементов (в т.ч. калия). Он помогает выровнять уровень кровяного давления, уменьшить отечность тканей, активизировать процесс пищеварения, улучшить функционирование гепатоцитов.

Норма хлора в крови для взрослых колеблется в пределах 97 – 108 ммоль/л. Для детей разных возрастов диапазон нормальных значений немного шире (От 95 ммоль/л для большинства возрастных групп и до 110-116 ммоль/л. Больше всего хлора может содержаться в крови новорожденных).

Повышение уровня хлора (гиперхлоремия) развивается при:

Дегидратации,
Алкалозе,
Патологии почек,
Чрезмерном функционировании железистых клеток надпочечников,
Дефиците вазопрессина в организме.

Причинами гипохлоремии являются:

Рвота,
Гипергидроз,
Лечение большими дозами диуретиков,
ЧМТ,
Ацидозная кома,
Регулярный прием послабляющих средств.

У больных с гипохлоремией выпадают волосы и зубы.

Хлором богата поваренная соль, оливки, мясные, молочные и хлебобулочные продукты.

Кальций

Кальций — электролит, отвечающий за нормальную работу свертывающей и сердечно-сосудистой систем, регуляцию обмена веществ, укрепление нервной системы, построение и обеспечение прочности костной ткани, поддержание стабильного ритма сердца.

Норма кальция в крови – 2-2,8 ммоль/л. Его содержание не зависит от возрастных и половых особенностей. Определение кальция в крови необходимо проводить при разрежении костной ткани, болях в костях, миалгии, болезнях ЖКТ, сердца, сосудов, онкопатологии.

Гиперкальциемия развивается при:

Гиперфункции паращитовидных желез,
Раковом разрушении костей,
Тиреотоксикозе,
Туберкулезном воспалении позвоночника,
Патологии почек,
Подагре,
Гиперинсулинемии,
Избыточном поступлении в организм витамина D.

Причинами гипокальциемии являются:

Нарушение костеобразования у детей,
Разрежение костной ткани,
Недостаток тиреоидных гормонов в крови,
Воспалительно-дегенеративные процессы в поджелудочной железе,
Дефицит магния,
Нарушение процесса желчевыведения,
Дисфункция печени и почек,
Длительный прием цитостатиков и противоэпилептических лекарств,
Кахексия.

Источником кальция являются следующие пищевые продукты: молоко, белая фасоль, консервированный тунец, сардины, сушеный инжир, капуста, миндаль, апельсины, кунжут, водоросли. Щавель, шоколад, шпинат — продукты с антагонистическим действием, подавляющие влияние кальция. Усваивается этот микроэлемент только при наличии оптимального количества витамина D.

Магний

Магний — жизненно важный электролит, работающий самостоятельно или совместно с другими катионами: калием и кальцием. Он нормализует сокращение миокарда и улучшает работу головного мозга. Магний предотвращает развитие калькулезного холецистита и мочекаменной болезни. Его принимают для профилактики стресса и нарушения сердечной деятельности.

распределение ионов магния в организме

Общепринятая норма магния в крови составляет 0,65-1 ммоль/л. Определение количества катионов магния в крови проводят больным, имеющим неврологические расстройства, болезни почек, эндокринные патологии, нарушения ритма.

Гипермагниемия развивается при:

Недостаточном количестве в крови тиреоидных гормонов,
Патологии почек и надпочечников,
Обезвоживании,
Длительном и бесконтрольном приеме магнийсодержащих препаратов.

Причинами гипомагниемии являются:

Голодные диеты,
Колиты,
Глисты,
Панкреатит,
Тиреотоксикоз,
Рахит,
Наследственный дефицит фосфора,
Гиперкальциемия,
Алкоголизм.

Источником магния являются некоторые продукты питания – овсянка, отрубной хлеб, тыквенные семечки, орехи, рыба, бананы, какао, кунжут, картофель. Усвоение магния нарушается при злоупотреблении алкогольными напитками, частом приеме диуретиков, гормональных средств.

Железо

Железо — электролит, обеспечивающий перенос и доставку кислорода к клеточным элементам и тканям. В результате кровь насыщается кислородом, нормализуется процесс клеточного дыхания и образования красных кровяных телец в костном мозге.

Железо поступает в организм извне, всасывается в кишечнике и разносится с током крови по всему организму. Источниками железа являются: отрубной хлеб, креветки, крабовое мясо, говяжья печень, какао, яичный желток, кунжутное семя.

Железо в организме новорожденных и детей до года варьируется в пределах 7,16 – 17,90 мкмоль/л, у детей с года до 14 лет — 8,95 – 21,48 мкмоль/л, у взрослых — 8,95 – 30,43 мкмоль/л.

У лиц с дефицитом железа развивается железодефицитная анемия, снижается иммунная защита и общая резистентность организма, повышается утомляемость, быстро возникает усталость. Кожный покров становится бледным и сухим, тонус мышц снижается, нарушается процесс пищеварения, пропадает аппетит. Со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем также отмечают характерные изменения: учащение сердечных сокращений, затруднение дыхания, одышка. У детей нарушаются процессы роста и развития.

Женщины в большей степени нуждаются в железе по сравнению с мужчинами. Это обусловлено потерей определенной части элемента во время ежемесячных кровотечений. При беременности это особенно актуально, поскольку в железе нуждаются сразу два организма – матери и плода. Предупредить дефицит железа в организме будущим мамочкам и кормящим женщинам помогут специальные препараты – «Гемофер», «Сорбифер», «Мальтофер Фол», «Хеферол» (все препараты назначаются врачом!)

Повышены электролиты железа в крови при:

Гемохроматозе,
Гипо- и апластической анемии,
В12-, В6- и фолиеводефицитной анемии,
Нарушении синтеза гемоглобина,
Воспалении клубочков почек,
Гематологических патологиях,
Свинцовой интоксикации.

Причинами дефицита железа крови являются:

Железодефицитная анемия,
Недостаток витаминов,
Инфекции,
Онкопатологии,
Массивные потери крови,
Желудочно-кишечные дисфункции,
Прием НПВС и глюкокортикостероидов,
Психоэмоциональное перенапряжение.

Фосфор

Фосфор – микроэлемент, который необходим для осуществления липидного обмена, синтеза ферментов, распада углеводов. С его участием формируется зубная эмаль, протекает процесс образования костей, передача нервных импульсов. Когда в организме возникает дефицит фосфора нарушается метаболизм и усвоение глюкозы. В тяжелых случаях развивается грубая задержка умственного, физического, психического развития.

Фосфор поступает в организм с пищей, всасывается в ЖКТ вместе с кальцием.

У новорожденных количество фосфора в сыворотке крови варьируется в пределах 1,45-2, 91 ммоль/л, у детей старше года — 1, 45-1,78ммоль/л, у взрослых — 0,87-1,45 ммоль/л.

Гиперфосфатемия развивается при:

Длительной гормонотерапии и химиотерапии,
Лечении мочегонными средствами и антибактериальными препаратами,
Гиперлипидемии,
Распаде новообразований и метастазировании в кости,
Дисфункции почек,
Гипопаратиреозе,
Диабетическом кетоацидозе,
Гиперпродукции аденогипофизом гормона роста,
Снижении минеральной плотности костей.

Причинами гипофосфатемии являются:

Нарушение жирового обмена, стеаторея,
Воспаление клубочкового аппарата почек,
Гипофункция гормона роста,
Дефицит витамина Д,
Гипокалиемия,
Нерациональное питание,
Отложение уратов в суставах,
Передозировка инсулина, салицилатов,
Паратгормонпродуцирующие опухоли.

Продукты, содержащие много фосфора: дрожжи, запеченная тыква, пророщенные зерна пшеницы, речная и морская рыба, мясо, соя, яйца, орехи.

Все электролиты крови необходимы для здоровья организма. Они участвуют в метаболических процессах, входят в химический состав ферментов, витаминов, белков. При изменении одного микроэлемента нарушается концентрация других веществ.

Больным с дефицитом того или иного электролита специалисты назначают комплексные витаминно-минеральные препараты. Полноценное питание имеет важное значение для предупреждения недостатка электролитов в крови.

источник

Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции

Нарушение водно-электролитного баланса – это состояние, которое возникает при недостатке или избытке в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия, кальция. Основные виды патологии: дегидратация (обезвоживание) и гипергидратация (водная интоксикация).

Причины

Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции.

Рвота и (или) диарея – сопровождают острые кишечные инфекции, хронические заболевания желудка, кишечника, ранний токсикоз беременных. Организм теряет жидкость и электролиты, возникает обезвоживание.
Питьевой режим. Для нормального функционирования человеку требуется 2,2-2,5 л жидкости в сутки. Вода – участник основных биохимических процессов. Если за сутки поступает менее 1,2 л жидкости, развивается дегидратация.
Голодание. Организм испытывает недостаток жидкости, питательных веществ и основных микроэлементов, поступающих с пищей.
Эндокринная патология. При заболеваниях паращитовидных желез увеличивается содержание кальция. При сахарном диабете возникает дефицит калия, натрия, хлора.
Патология головного мозга (травмы, опухоли, инсульты). При поражении гипоталамо-гипофизарной области нарушается выработка гормона вазопрессина, который регулирует водно-электролитный гомеостаз.
Приём лекарственных препаратов. Тиазидные и петлевые диуретики выводят калий из организма. При их бесконтрольном приёме есть риск обезвоживания, гипокалиемии. Длительное лечение кортикостероидами приводит к гипернатриемии.
Алкоголизм – характерно обезвоживание в сочетании с дефицитом магния.
Болезни почек. При гломерулонефрите снижается концентрация калия, натрия в крови; терминальная стадия почечной недостаточности сопровождается гипергидратацией и гиперкалиемией.
Болезни сердца. При недостаточности кровообращения в организме задерживается жидкость, появляются внешние и внутренние отёки.
Обширные раны, ожоги. С раневым экссудатом теряется жидкость, электролиты.
Оперативные вмешательства на органах брюшной, грудной полости. Если не компенсировать кровопотерю вовремя, разовьется обезвоживание.
Острая хирургическая патология. При кишечной непроходимости жидкость скапливается в просвете кишки, а организм испытывает нехватку воды и электролитов.

Симптомы

Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений.

Обезвоживание

Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. Симптомы обезвоживания проявляются, если дефицит жидкости достигает 5% массы тела. Состояние практически всегда сопровождается дисбалансом натрия, в тяжёлых случаях и других ионов.

жажда, сухость во рту;
отсутствие слёз;
снижение артериального давления;
частый пульс;
редкое мочеиспускание, концентрированная моча;
заострение черт лица;
тёмные круги под глазами;
западение глаз;
снижение тургора кожи – появление складок, морщин;
изменение сознания: вялость, галлюцинации.

При обезвоживании увеличивается вязкость крови, повышается риск тромбозов.

Гипергидратация

Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение. Жидкость не задерживается в крови, а переходит в межклеточное пространство.

отёки ног;
отёки лица;
гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости) – одышка, чувство тяжести в груди;
асцит (скопление жидкости в полости брюшина) – увеличение размеров живота;
отёк мозга и отёк лёгких – жизнеугрожающие состояния, которые развиваются при крайней степени водной интоксикации.

Дисгидратация и гипергидратация сопровождаются различными электролитными нарушениями, каждое из которых имеет свои симптомы.

Дисбаланс калия и натрия

Калий – главный внутриклеточный ион. Он участвует в синтезе белка, электрической активности клетки, утилизации глюкозы. Натрий содержится в межклеточном пространстве, участвует в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, обмене углекислого газа.

Гипокалиемия и гипонатриемия

Симптомы дефицита калия и натрия схожи:

снижение артериального давления;
мышечная слабость, вялые параличи;
перебои в работе сердца;
сердцебиение;
психические расстройства: апатия, раздражительность;
нарушения дыхания (из-за слабости дыхательных мышц).

Гиперкалиемия

редкий пульс, в тяжёлых случаях возможна остановка сердца;
дискомфорт в груди;
головокружение;
слабость.

Гипернатриемия

отёки;
повышение артериального давления.

Дисбаланс кальция

Ионизированный кальций участвует в работе сердца, скелетных мышц, свёртывании крови.

Гипокальциемия

судороги;
парестезии – ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания рук, ног;
приступы сердцебиений (пароксизмальная тахикардия).

Гиперкальциемия

повышенная утомляемость;
слабость мышц;
редкий пульс;
нарушение работы органов пищеварения: тошнота, запоры, вздутие кишечника.

Дисбаланс магния

Магний оказывает тормозящее действие на нервную систему, помогает клеткам усваивать кислород.

Гипомагниемия

спастические боли в животе;
судороги;
раздражительность;
нарушение сна.

Гипермагниемия

слабость;
сонливость;
редкий пульс;
редкое дыхание (при выраженном отклонении от нормы).

Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза

Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме – устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

Лечение в домашних условиях

При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие – отсутствие рвоты и диареи.

Аспаркам, Панангин – калий, магний;
Магне В₆ – магний и пиридоксин;
Кальций Д3 Никомед – кальций, витамин Д3;
Альфадол – кальций – содержит альфакальцидол.

При рвоте и диарее борьбу с обезвоживанием начинают с пероральной регидратации. Цель ее – восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами.

Солевые растворы – содержат жизненно важные электролиты. Регидрон, Цитраглюкосолан, Гидровит, Хумана электролит.
Бессолевые растворы – компот из сухофруктов, некрепкий чай, отвар изюма, вода с мёдом.

Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:

преобладает рвота – принимайте солевые и бессолевые средства в соотношении 1:2;
рвота и понос выражены одинаково – 1:1;
преобладает диарея – 2:1.

При своевременном начале и правильном проведении эффективность лечения достигает 85%. Пока не прекратилась тошнота, пейте по 1-2 глотка каждые 10 минут. При улучшении самочувствия увеличивайте дозу.

Лечение в стационаре

При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно. Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови. Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ.

растворы натрия хлорида и глюкозы различной концентрации;
Ацесоль, Дисоль – содержат ацетат и хлорид натрия;
раствор Рингера – содержит ионы натрия, калия, хлора, натрия, кальция;
Лактосол – в состав входит лактат натрия, хлориды калия, кальция, магния.

При гипергидратации назначают диуретики внутривенно: Маннитол и Фуросемид.

Профилактика

Если вы страдаете одним заболеванием, которое сопровождается нарушениями баланса воды и электролитов, проводите профилактику. Принимайте препараты калия и магния одновременно с мочегонными. При кишечных инфекциях своевременно начинайте пероральную регидратацию. Соблюдайте диету и питьевой режим при заболеваниях почек, сердца.

источник