Недоношенный ребенок боли в животе

Колики, газы, запоры у недоношенных детей

–пищевая аллергия (также аллергия на коровье молоко) может способствовать появлению жалоб у детей на грудном кормлении или у детей, получающих смесь

Когда подозревают боли, вызванные повышенным газообразованием, и запоры?

–у недоношенных детей боли, вызванные повышенным газообразованием, и запоры начинаются в возрасте 2-3 недель, длятся до 4 месяцев, иногда дольше
–ребенок становится беспокойным, тужится, его живот большой, вздут, с заметным сосудистым рисунком
–кишечная деятельность нерегулярна, при акте дефекации ребенку требуется помощь
–беспокойство, тихий и болезненный плач могут появляться во время каждого кормления
–в более старшем возрасте появляются типичные кишечные колики: плач, который длится до 3 часов, несколько дней в неделю, часто по вечерам и по ночам
Как помочь ребенку?
«Чудо» лекарство, которое избавило бы от болей, вызванных газами, нет. Только время избавляет от болей. Попробуйте найти для своего ребенка наиболее подходящее средство:
– мать, кормящая грудью, должна следить за своим питанием. Необходимо исключить продукты, вызывающие газы: бобы, капуста, некоторые фрукты и соки (яблоко, груша, слива, цитрусовые), орехи и т.д. Наблюдайте за ребенком. Изменив свой рацион питания, стало ли меньше газов у ребенка?
– убедитесь в правильности техники грудного кормления или кормления из бутылочки, чтобы избежать избыточного заглатывания воздуха. Отверстие в соске не должно быть слишком большим или маленьким.
– после кормления ребенка нужно подержать в вертикальном положениии и терпеливо подождать отхождения воздуха. На это может уйти до 30 минут.
– не меняйте часто смеси – ожидаемого результата не будет
– при появлении непереносимости коровьего молока проконсультируйтесь с врачом. В этом случае подходит смесь на основе гидролизата молока, по рекомендации врача
– до кормления позанимайтесь с ребенком: легкое поглаживание животика по часовой стрелке, сгибание его ножек, прижимая их к животу. Это укрепляет мышцы живота и помогает отхождению газов
– массирование спазмированной прямой кишки масляным пальцем облегчает отхождение газов и акт дефекаци
– теплая ванна и теплый компрессы на живот (масло, гелевый мешок, натуральная овчина) расслабляет кишечник
– положите ребенка к себе на грудь: тепло вашего тела и кожный контакт успокаивают и расслабляют
– иногда помогает только хождение с ребенком, укачивание, гуляние в коляске,езда на машине (вибрация расслабляет). Ребенок успокаивается и засыпает
– иногда помогают фитопрепараты: ромашка, укроп, тмин, перечная мята
– нет лекарства, которое бы избавило от коликов. В аптеке продаются лекарства, облегчающие отхождение газов: Эспумизан (симетикон), куплатон (диметикон), Саб-симплекс (диметикон).
Лекарство нужно подбирать индивидуально и давать его в соответствие инструкцией.В любом случае старайтесь сохранять спокойствие. Ребенку легче переносить боль, если вокруг него спокойная, заботливая и поддерживающая обстановка. Если ребенок беспокоен, живот вздут, каловые массы малинового цвета, то немедленно надо обратиться к доктору.
Никогда не трясите плачущего ребенка –
можете вызвать необратимые повреждения (кровоизлеяния в мозг, повреждение шейных позвонков) у своего малыша! Верьте, что кишечные колики пройдут – это может произойти в возрасте 3, 4, или 6 месяцев

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Ужасные колики у недоношенного ребенка!

Девчонки здравствуйте! У меня ребенок родился на 31-32 нед. Колики с 3-ех нед ужасные не переставая. Я в панике и в истерике хочется выйти в окно уже! Он плачет постоянно тужится, рычит не переставая, краснеет, ножки поджимает. Не спит и мы не спим уже вымотались, сил нет. Только не говооите про средства эспумизан, боботик, массаж животика это все не помогает. Мы на ИВ, смесь Нан 1. У кого недоношенные дети и как у вас проявлялись колики? Как боролись? Может и смесь меняли? Говорят у недоношенных дольше протекают Когда закончились?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Екатерина Гомез Суарез

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Александр Трофимов

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Избавьтесь от него, если заебал. Скиньте бабке.

Укропная водичка раньше хорошо помогала, продавали в аптеке. Плюс в питание постоянно бебинос добавляла.

Надо самой кормить!
Родить нормально не смогла! Кормить сама не можешь!
Что ты за женщина?!

Газоотводные трубочки в помощь, только они помогали. Использовала до 3 раз в день.

Никак не боролись.
Моя доношенная. Были колики такие , что скорую вызывали.
Врачи сказали:’Мамаша, примите вплерьянку и ждите до 3 месяцев, в 3 все пройдет»
У меня руки трусились и глаз дергался.
Потом все прошло, держитесь не вы первая не вы последняя
БЕЛЫЙ ШУМ НАМ ПОМОГАЛ.
ВКЛЮЧИТЕ ЕЙ ВОДУ МИЛТЕЫИ НАРОРОМ ИЛИ ФЕН, ОНА УСПОКОИТСЯ.

Похожие темы

Девушка, держитесь. Для меня первые три месяца тоже был адок из-за колик у сына. Начались в три недели и закончились в 2 месяца и 3 недели. То есть длились ровно два месяца. Спать лучше стал месяцам к 9, всю ночь с 1,5 лет. Так что все наладится. Но это время нужно пережить. Только время. Когда начнет давать обратную связь, будет легче.

Трубочка газоотводная была нашим спасением! Колики изматывают конечно не только детей, но и родителей. Но поверьте на слово, когда этот период закончится вы забудете то, как мучились).

Единствннные клизмы, которые можно, это «Микролакс», да и то с педиатром посоветуйтесь. Ну, и . мать же вы! Самое первое — смесь должна подходить. Может у ребенка лактазная непереносимость? Анализы надо сдавать и выяснять. Блин, вы хоть врачу -то показывали малыша? Второе: бутылки, соски, — все, что попадает в рот малышу, надо обязательно стерилизовать сразу после употребления. Они должны быть идеально чистыми! И любая нормальная мать знает, чтобы облегчить колики нужно прикладывать младенцу к животику теплую проглаженную пеленочку. И еще есть проверенный способ: мать ложится на спину, оголяет область живота и кладет себе на живот младенца так, чтобы его голый живот соприкасался с материнским. При этом она двумя руками сверху поддерживает и поглаживает малыша. Это очень успокаивает деток. Главное, так расположиться, чтобы не было возможности ребенка уронить, если мать случайно заснет. Т.е. лучше на полу лежать или под контролем еще одного взрослого, если вы уставшая.
Читайте Русский медицинский сервер. Не будьте темными, отсталыми мамашками!

Надо самой кормить!
Родить нормально не смогла! Кормить сама не можешь!
Что ты за женщина?!

Стресс повлиял на течение беременности муж доводил часто в следствие этого

У недоношенных детей колики проходят приблизительно через полгода, у доношенных — через три. Это время просто надо пережить! Крепитесь.

У меня девочка 2 месяца, доношенная, но колики и живот впринципе- это нечто , первый месяц ее жизни был просто адом, кстати едим тоже Нан 1, после приема пищи через мин 40-час начинала орать просто как резанная , перепробовали все: Эспумизан , Боботик , коликид , инфакол , эспикол , риабал , укропная вода, газоотводная трубка , теплая пеленка, массаж не помагает абсолютно ничего , я проконсультировалась у 3-х педиатров и все как один сказали просто ждать и терпеть , легче ей стало в 1,5 месяца , а в 2 месяца стали спать нормально.
Так что сил вам и терпения , второго не дано.
Кстати мы пропили курс пробиотиков , возможно они нам и помогли

Тоже были жуткие колики у дочки! И тоже смесь Нан. Поменяли смесь — 2-3 раза в день давали ацидофильную, но назначить должен педиатр! Кстати, почитайте состав Нан, там были даже «продукты нефтепереработки», Ужас! Может быть, еще можно наладить грудное вскармливание?
Еще помогли пробиотики (мы пили симбитер 20 дней по схеме, привозили из Киева), м.б. есть аналоги, только после этого дочь начала спать Очень редко использовали газоотводную трубку, но это когда совсем плохо. она вредна для нежной слизитой кишечника ребенка
Держитесь, примерно к 3 месяцам должно полегчать!

Как мать двух таких детей, могу сказать, что ничего кроме времени вам скорее всего не поможет. Перепробовала все аптечные средства, теплые пеленки на живот, массаж живота по часовой стрелке. Эффекта ноль — оба орали как резанные лет до двух. Дочь была на смеси (тоже НАН), сын на ГВ.

С самого рождения ребенка грудного молока не хватало. В роддоме докармливали смесью Семилак Премиум, но после выписки ребенок не очень то ее ел, поэтому перешли на НАН 1. С этого момента проблемы с животиком, которыми страдают почти все детки существенно усугубились. Во-первых, усилились кишечные колики, ребенок просто кричал от боли:( Во-вторых, появились запоры! До НАН 1 ребенок какал стабильно по вечерам, но каждый день. Даже после отмены этой смеси и переходе на другую, борьба с запорами продолжается по сей день. Не знаю, что производители добавляют в эту смесь, но порекомендовать я ее не могу. К тому же, у НАН 1 высокая осмоляльность (кажется, 313). Это очень нагружает ЖКТ и почки ребенка! Для сравнения: у женского молока максимальная осмоляльность 300.
Есть много других хороших смесей, не рискуйте, выбирая НАН 1!
Достоинства
не пенится
Недостатки
в составе — пальмовое масло
дорого
ребенок не какает
усиливает колики

Купите смесь КАБРИТА GOLD. Почитайте про неё отзывы в интернете. Она вам поможет 10000%.
Скорее всего у вас колики из за дешманской смеси. Если хотите чтобы ребёнок здоровый был то придётся на неё потратиться.

Автор,ребёночек ещё должен быть у Вас внутри др 9 месяцев плюс месяца 3-4 идёт настройка животика,-это про время.Ему труднее чем Вам,ведь он совсем ещё малыш и вообще не понимает что с ним происходит!Нам помогало средство рела лайф,смесь специальная от проблем в животике,бифидус кажется.Но все равно колики были и долго.В окно выходить не надо!Надо терпеть и ждать,это пройдёт!И это не самое страшное что бывает поверьте!

Надо самой кормить!
Родить нормально не смогла! Кормить сама не можешь!
Что ты за женщина?!

Вы замечательная мама, все будет хорошо! А кто пишет гадости — у самого в жизни проблемы и не понятно с какой целью зашли сюда. Вы беспокоитесь, ищете помощь, советы, а не сидите просто так и это показатель. Конечно, консультация врача необходима. У всех детишки первые месяца плачут из-за коликов в животике. Мы давали плантекс до 3 мес. в течение дня, врач вообще говорила не обязательно давать, ну если сильно не плачет, это физиологическое. После кормления не забывайте походить вертикально, ну или немного под наклоном. Во время солнечных ванн делали круговой массаж животика, ножки вверх приподымайте, зарядку делайте. Когда разрешит врач, почаще кладите на животик. Полезно теплую пеленочку или грелку детскую прикладывать, теплые ванны перед сном на матрасике или круге на шею. Микролакс хорошее средство, но это в определенных случаях сильной боли или отсутствия стула сутки вообще. И запасайтесь терпением, малыш очень в вас нуждается, именно в вас, в своей маме, он вас чувствует. Удачи!

Откуда жёлчи столько?Себя нормальной считаете?Нормальные женщины так не говорят!Не у всех лошадиное здоровье и образ жизни!

Знаете порой руки опускаются и кажется что не доживу до этого момента. Уже на этом фоне себя изматала, мужа и родителей. Не можем ничем помочь. Он не спит сами не спиим ходим как зомби, давление шарашет. Не знаю где взять сил

Чтобы нормально родить,не нужно лошадиное здоровье! Если женщина неполноценная,то зачем ей рожать?

Можно еще вертикально положив спиною на грудь к себе, сами немного назад наклонитесь. Так получается на животик не давите и малыш на груди лежит и засыпает.

У меня сын родился на 34 неделе. Нам почти 6 месяцев и колики до сих пор не проходят. Как выше написали,что у недоношенных они дольше. единственное,что помогает это газоотводной трубочка и все. С первым сыном я родила в срок и колики были ровно до 3 месяцев. А здесь я уже смирилась,пол года жести,у меня уже ощущение что это не закончится ни когда

По какому еще определению, вы о чем, если ребенок здоров, то он здоров. Вы не врач и не имеете право, давать определение ребенку, что он болен, так же как и женщине, родившей раньше срока, причин этому может быть много. И вообще суть вопроса не в этом, зачем поднимать тему, намеренно оскорбляя автора, что же вы за гадкий человек.

У вас получилось очень связное высказывание! «Ребеночек», рожденный в 31 неделю не может быть здоров по определению! Здоровые женщины рожают в 37-42 недели. Физиология! Ничего личного!

У меня тоже недоношенный ребёнок, 32 недели. Колики начались где то в два месяца, и в три прошли сами, как рукой сняло. Ничего тут не поделаешь, только перетерпеть. Носите на ручках, кладите себе на живот после еды. Все образуется.

У меня в 35 недель родилась.Саб симплекс в каждое кормление 10 капель и бутылочки доктор Браун.

Надо самой кормить!
Родить нормально не смогла! Кормить сама не можешь!
Что ты за женщина?!

У 2 дочки били сильные колики на грудном вскармливании. никакие боботики, бактерии из аптеки и массажи не помогали. это все ещё и усугубилось запорами по неделе. врачи разводили руками и говорили надо перетерпеть, анализы в норме, но даже мне было понятно, что это ненормально когда грудной ребёнок вообще не может покакать, только после клизмы. плюнула я прекратила грудное вскармливание и начала давать недорогую смесь нестоджен, сразу превратились все проблемы. купила нестоджен, потому что по опыту со старшей дочерью, подошла только эта смесь. от всех остальных, даже самых дорогих на козьем молоке была дикая аллергия, особенно от нан. попробуйте нестоджен, действительно хорошая смесь с пробиотиками.

У меня на 38-й неделе родился. Доношенный считается уже, но колики были долго. Вообще с кишечником долго приколы были и до сих пор. Сейчас ему 10 месяцев. Думала повешусь, но оказалось, что привыкаешь быстро ко всем пипцовым моментам связанным с детьми. И в окно хотелось и до сих пор иногда, только по другой причине уже — зубики. Ниче не помогало, носили на руках, у нас правда начиналось в 18(как по часам) и до часу ночи, где-то. Орал и все тут. Насчёт эспумизана. Мне в какой-то момент казалось, что облегчает. То есть оно не то чтобы проходит, просто малой мог пропускаться. Но я давала по инструкции, строго с каждым кормлением. То есть прям раз по 10-13 в сутки.

Кстати да, трубочки ваще тема!! Прям как только начинал орать сразу трубочку, только я не сразу въехала как правильно. Надо прям подождать, не вытаскивать сразу, иногда такие очереди выдавало, что прям и взрослый бы офигел с таким ходить. После процедуры спал нормально, но это я через месяц-два раздуплилась. Кстати, попробуйте смесь поменять! У меня подруга когда начала смесь давать (со второго месяца), прошли колики. Просто подберите правильно, есть же с пребиотиками и пробиотиками смеси

Вы так не переживайте! Так хочется вас поддержать, ибо дети — это помимо очевидных мимишек — просто жесть. К этому невозможно подготовиться. Я утешалась немного, когда лазила по форумам и читала как мучаются другие мамаши), успокаивало, что не я одна такая. Ещё помагает одна мысль-правило, которое я поняла : ни один *** в жизни не длится вечно, скоро должно попустить, малая вам даст передышку обязательно. Только в этот момент не расслабляйтесь, потому что просраться она тоже даст). По-другому не бывает. Просто ребенок — это нифига себе испытание и событие. Оно и логично, что так трудно. И не ведитесь на злые комменты. Тут в любой теме пишут всякого ***

А вы сами посчитайте. Сколько недель не доходили? Вот еще и не родились вы, походу, а колики до полугода идут. А бывает и дольше. Так что соберите в кулачок нервы и не паникуйте. Странно, что вам Нан уже простой позволили. Обычно достаточно долго спецсмесями кормят. Моему было уже больше трех месяцев, когда мне разрешили на Нестожен перейти. А до этого кормила смесью для маловесных и недоношенных этой марки. Ну, я не очень расстроилась, Нестожен и удобнее в приготовлении, и вкусная (сразу есть стал без капризов), и много бюджетнее, а на спецсмеси мы слегка подвытряхнулись. За ними гоняться пришлось далековаНто. И капельки давала от коликов. А что делать? Спали по очереди, грели животик, носили на руках, отсыпались днем мы с мамой моей, свекровь приезжала и караулила наследника. Днем было спокойно, колики как кариес, приходили к ночи, после 20 часов вечера. И тогда начинался ад. Ничего, выжили. И вы выживете, куда денетесь..

Колики и у здоровых деток-это норма не переживайте. Если вам не помогают препараты от коликов, смените свой Нан, на Нан тройной комфорт или Нан антиколики. Обе смеси хорошо помогают от коликов, я кормила первой и знаю это, а знакомая давала антиколики, в итоге мы обе довольные. Смеси выполняют свое предназначение на все 100

Как у вас сейчас дела обстоят?у меня дочка тоже недоношенная,на 29 неделе родилась,колики были как и у всех детей,это надо переждать. Они монут быть до 6 мес.
Нам эспцмизан не помогал, помогала укропная водичка и грелка на животик. Ну и можно как уже писали газоотводную трубку попробовать, массаж животика легкий поделайте, нам тоже помогал. Ну и смесь можно сменить.
У вас наверное первый ребенок? Поэтому понммаю ваши чувства, сама также психовала и очень многого не знала, а от педиатра фиг добьешься чего то.

У вас получилось очень связное высказывание!
«Ребеночек», рожденный в 31 неделю не может быть здоров по определению! Здоровые женщины рожают в 37-42 недели. Физиология! Ничего личного!

Зачем отрицать очевидное?!
Недоношенный имеет серьезные неврологические проблемы! Мать ( психически нездоровая, склонная к суициду) видит причину в коликах!
Неблагополучная семья ( скандалы в семье привели к преждевременным родам)
не желает обследовать ребенка, они дают ему дешевую смесь и хотят спокойно спать!

Надо самой кормить!
Родить нормально не смогла! Кормить сама не можешь!
Что ты за женщина?!

Избавьтесь от него, если заебал. Скиньте бабке.

Надо самой кормить!
Родить нормально не смогла! Кормить сама не можешь!
Что ты за женщина?!

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: дети

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Недоношенный ребенок – вовсе не приговор для семьи! Часть 2

Состояние нервной системы недоношенного ребенка заслуживает особого внимания, так как именно правильное функционирование нервной системы определяет развитие малыша в целом, его умственные способности и двигательные возможности.

Возможные поражения нервной системы недоношенного ребенка

Все, что может быть с нервной системой недоношенного ребенка, можно условно разделить на 2 большие и неравнозначные группы. Во-первых, даже если ничего плохого не произошло с нервными клетками и мозговым кровотоком, все равно клетки нервной системы оказываются очень незрелыми и иногда не «способными» осуществлять правильную регуляцию всех органов и систем. Для налаживания этих взаимоотношений требуется время. Так, в первые дни малыш не умеет самостоятельно сосать, потому что нервный импульс не передается правильно к мышцам, которые участвуют в сосании. Ребенка долго кормят через зонд, пока сосательный рефлекс не сформируется. Очень часто такие дети, уже научившись сосать, плохо глотают. Ребенок долго держит пищу во рту в небольшом объеме и лишь затем проглатывают ее. Кормление занимает много времени, обычно родители приспосабливаются вскармливать малыша из пипетки, малыми порциями. Кроме того, такого ребенка приходится долго, иногда до 2-3 лет, кормить жидкой пищей из-за того, что плохо развиваются жевательные мышцы. Из-за незрелости нервной системы желудка и кишечника такие дети обычно обильно срыгивают, кишечные колики продолжаются иногда до 5-6 месячного возраста. Часто бывают запоры, потому что нервная регуляция кишечника очень несовершенна.

Дети, которых врачи были вынуждены длительно вскармливать через зонд, и долго находившиеся на искусственной вентиляции, обычно поздно начинают говорить, неправильно произносят звуки, потому что рефлексы, регулирующие тонус мышц, участвующие в произношении звуков, очень долго формируются. Поэтому практически всем глубоко недоношенным детям требуется помощь логопеда. Причем логопедические занятия необходимы еще до того, как ребенок начнет говорить для того чтобы нормализовать тонус мышц языка, сформировать правильное развитие речевой мускулатуры.

По причине глубокой незрелости недоношенные дети опаздывают в двигательном развитии, они поздно начинают держать головку, брать игрушку, переворачиваться. После шести месяцев незрелость уже не так выражена, и ребенок развивается быстрее. Часто у недоношенного малыша «путаются» двигательные умения: ребенок начинает сначала вставать, затем садиться, может поздно научиться ползать, возможно, он долго будет ходить на цыпочках. Лекарства от незрелости два — время и ваше терпение.

Если вашему малышу повезло меньше, то помимо глубокой незрелости клетки нервной системы могут пострадать от недостатка кислорода, который испытывает недоношенный ребенок при тяжелом течении беременности и родов. Если кислородное голодание головного мозга было не слишком тяжелым и продолжительным, то изменения, произошедшие в клетках, будут обратимыми и не приведут в дальнейшем к тяжелым последствиям. В первые месяцы такие дети могут быть более возбудимыми, иметь нарушения сна. В дальнейшем они хорошо развиваются и к 1,5-2 годам не отличаются по уровню развития от доношенных сверстников. Но если все же повреждения клеток избежать не удалось, то результатом этого могут быть «разрывы» сосудов мозга и кровоизлияния в желудочки мозга. В 1-2 месяц жизни состояние таких детей обычно бывает тяжелым, и они нуждаются в медицинской помощи и длительном выхаживании.

При кровоизлияниях легкой степени «лопаются» стенки мелких сосудов, это может приводить к повышению внутричерепного давления. Внутричерепное давление повышается из-за избыточного образования жидкости в желудочках мозга, которая давит на окружающие ткани. При небольших кровоизлияниях состояние в большинстве случаев быстро компенсируется, отток жидкости из желудочков нормализуется, и кровоизлияния бесследно рассасываются. Другими словами, кровоизлияния 1 и 2 степени могут пройти бесследно для ребенка, однако, это не означает, что его не надо наблюдать и лечить на 1-2 году жизни.

Тяжелые кровоизлияния, когда «рвутся» крупные сосуды, кровь заполняет все мозговые желудочки, вызывают значительно более серьезные последствия, приводят к гидроцефалии, судорогам, задержке развития, двигательным нарушениям. Такие дети нуждаются в постоянной помощи неонатолога, невропатолога и других специалистов, в частности контроля нейросенсорных органов (слух и зрение), так как могут быть повреждены именно эти зоны мозга. Если малыш сильно задерживается в своем развитии, нужно внимательно понаблюдать, нет ли у него судорог. Приступы бывают очень разными и иногда совсем не напоминают судороги. Ребенок может отводить глаза в сторону и замирать на несколько секунд, высовывать язык, делать необычные вычурные движения руками и ногами. Особенно вас должно насторожить, если ребенок сильно сгибается или разгибается насколько раз подряд серией. При любом подозрении на судорожные приступы малышу необходима консультация невропатолога, проведение электроэнцефалограммы. По возможности сделайте видеозапись, чтобы невропатолог мог увидеть насторожившие вас приступы.

У недоношенных детей, перенесших тяжелый недостаток кислорода, может произойти необратимая гибель нервных клеток непосредственно в мозговой ткани. Это самый тяжелый вид поражения, и называется он перивентрикулярная лейкомаляция. При перивентрикулярной лейкомаляции разрушаются клетки белого, а иногда и серого вещества мозга, и на их месте образуются кисты. Это повреждение мозга устанавливается с помощью ультразвукового исследования мозга. Со временем эти кисты «закрываются», и после 6-8 месячного возраста их уже не видно на ультразвуке. Исход у таких детей может быть различным: от минимальных двигательных нарушений с моторной неловкостью и нормальным развитием психики, до формирования парезов, параличей с задержкой психомоторного развития.

Диагноз внутричерепного кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции очень серьезен, однако не является окончательным приговором. Каким будет исход в данном случае в первые месяцы жизни никто не знает. Клетки мозга недоношенного ребенка продолжают развиваться внеутробно, ткань очень пластична и она может частично взять на себя функцию поврежденных клеток. Еще и еще раз мы хотим сказать: не теряйте надежду, лечите ребенка, старайтесь ему помочь, развивать его, выполнять назначения лечащего врача. И вы сможете даже при очень серьезной ситуации получить достаточно хороший результат. Тем более, что наука идет вперед, и с каждым днем появляются новые знания и методы оказания помощи.

Проблемы пищеварения у недоношенного ребенка

Основной заботой родителей недоношенного ребенка является проблемы нарастания массы тела и, действительно, это имеет первостепенное значение как основной показатель физического благополучия малыша. Следует учесть, что темпы прироста физических показателей (массы тела, длины, окружности головы и груди) у недоношенного ребенка будут существенно отличаться от таковых у его доношенных сверстников. По крайней мере до 6-9 месяцев ваш малыш будет более «мелким», и основное значение в это время приобретает обязательный контроль веса: в первые недели и месяцы жизни ежедневный (при этом необходимо учесть правильность ежедневного взвешивания ребенка, которое необходимо проводить в одно и то же время, предпочтительно перед первым утренним кормлением или вечером, перед купанием), а затем ежемесячный. Что должно вас настораживать в первую очередь, так это падение массы тела или отсутствие ее прибавки (малыш «стоит» в весе). Причины могут быть как достаточно серьезными, так и обусловленные погрешностями вскармливания, недостаточным количеством грудного молока у матери. Естественно, что в любом случае вам необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы уточнить причины и устранить их.

Основными проблемами со стороны пищеварительной системы у недоношенного малыша, с которыми сталкиваются практически все родители, являются кишечные колики. Слово происходит от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Колика — приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка. Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и более или менее продолжительно кричит, могут отмечаться покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу (могут мгновенно выпрямляться), стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Приступ иногда заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Часто заметное облегчение наступает после отхождения кала и газов.

Недоношенные дети особенно предрасположенны к коликам, при этом у некоторых младенцев отмечаются частые и интенсивные приступы, которые по силе проявления можно сравнить с родовой болью, и непременно требующие медикаментозного вмешательства. По-видимому, основной причиной этих страданий малыша может быть незрелость нервно-мышечного аппарата и ферментативной системы кишечника. И в силу этого склонность к повышенному газообразованию, в результате чего усиливается давление на стенку кишки и возникает мышечный спазм.

Причиной дискомфорта и вздутия живота так же может быть нерациональное вскармливание. Некоторые продукты, особенно с высоким содержанием углеводов, могут способствовать чрезмерному брожению в кишечнике. Кишечная аллергия также вызывает плач ребенка, обусловленный чувством дискомфорта в животе. Но причины колик не ограничиваются этими состояниями. Важно своевременно диагностировать заболевания, требующие хирургического вмешательства. Поэтому при отсутствии эффекта от обычных мероприятий, направленных на устранение колики (специальные ветрогонные травяные чаи, препараты симетикона, очистительная клизма, применение газоотводной трубочки, массаж живота, сухое тепло на область живота), ребенок должен быть тщательно обследован в медицинском учреждении.

Диспепсии (поносы, запоры) у недоношенного ребенка — явление частое и волнующее родителей и педиатров. При грудном вскармливании у ребенка стул может быть после каждого кормления вместе с газами (пенистым) и достаточно жидким. У детей, получающих смеси, стул более редкий — 3-4 раза в сутки. Отсутствие стула у малыша более 1 суток можно считать запором. Причиной диспепсии является незрелость нервно-мышечного аппарата кишечника, нарушение становления биоценоза кишечника, перенесенные бактериальные инфекции, длительная антибактериальная терапия, лечение препаратами железа, противосудорожными препаратами (то, что назначалось вашему ребенку по жизненным показаниям), могут приводить к нарушению иннервации кишечника, в результате воспаления его слизистой оболочки возникают изменения трофики слизистой оболочки толстой кишки.

Нарушение пищеварения, обусловленное повышенной жирностью грудного молока или его заменителей; незрелостью ферментативной функции. Во всех этих случаях существуют специальные корригирующие смеси-лечебные заменители грудного молока, профилактические препараты, способные помочь вашему ребенку, но очень важно согласовать их применение с вашим педиатром.

Синдром срыгиваний также может беспокоить родителей недоношенного ребенка. Наиболее частой причиной этого является незрелость и временная (проходящая) гипотония гладкой мускулатуры желудка — так называемый «дуодено-гастральный рефлюкс». Чаще всего он возникает у недоношенных детей, питавшихся длительное время через зонд. Также возможной причиной срыгиваний может быть аэрофагия (когда младенец с жадностью глотает воздух вместе с пищей). Массы при срыгиваниях выглядят обильными за счет связывания их с воздухом и обычно никак не изменяют самочувствия малыша. В таком случае нужно набраться терпения и подождать, когда желудок малыша «дозреет», соблюдая при этом рекомендации по правильному вскармливанию, удерживанию ребенка после кормления вертикально в течение 10-15 минут. Достаточно быстро улучшение наступает и при введении в питание смесей — загустителей (Фрисовом, Нутрилон-антирефлюкс). Лекарственные препараты лучше давать ребенку перед кормлением. Однако существуют ситуации, при которых необходима срочная консультация специалиста. Если в срыгиваемых массах присутствуют прожилки крови, если срыгивания настолько обильны, что ребенок плохо прибавляет в весе, если при срыгиваниях самочувствие малыша нарушается — не медлите, обращайтесь к врачу!

Состояние костной системы и суставов

Явления морфо- функциональной незрелости у недоношенного ребенка часто распространяются и на опорно-двигательный аппарат. Несовершенство нервно-мышечной регуляции, слабость связок, избыточная подвижность суставов могут приводить к изменениям правильного положения конечностей, головы и позвоночника ребенка.

Часто младенец удерживает голову в фиксированном положении на одну сторону. Причиной этого может быть врожденное укорочение мышцы шеи с одной из сторон, травматическое поражение позвоночника или шейных мышц при выведении головки в родах или всего лишь «привычное» положение головы, то есть ребенок именно в этом положении «лежал» большую часть времени в матке. Правильный диагноз всегда устанавливает врач, и чем раньше это произойдет, тем эффективнее будет лечение.

Недоношенность, особенно в сочетание с неправильным внутриутробным положением плода, как правило, сопровождается недоразвитием тазобедренных суставов или «дисплазией». Наиболее тяжелым вариантом этой патологии является вывих тазобедренного сустава. Диагноз устанавливается вскоре после рождения ребенка и требует раннего начала лечения, основанного на отведении ног в тазобедренном суставе. В настоящее время эффективным методом в выявлении отклонений развития суставов является ультразвуковое сканирование, которое обязательно проводится всем детям в 1 и 3 месяца жизни или чаще, если обнаружено заболевание.

Учитывая, что описанные проблемы у недоношенных детей встречаются особенно часто, каждый малыш должен неоднократно на первом году жизни осматриваться ортопедом. Как правило, первую консультацию дети получают в 1 месяц жизни, затем в 3 и в 12 месяцев. При выявлении патологии консультаций может быть больше. Своевременное выявление отклонений поможет быстро начать лечение и вырастить ребенка здоровым.

Мы попытались в доступной форме рассказать о наиболее часто встречающихся проблемах 1 года жизни недоношенного ребенка. Все они требуют внимания, наблюдения и своевременного лечения. Мы настойчиво рекомендуем вам обращаться к специалистам, которые целенаправленно занимаются проблемами здоровья и развития таких детей — это поможет избежать ошибок и лишних волнений.

Мы желаем счастья и здоровья вам и вашим малышам!

Скрипец Петр Петрович,
детский офтальмохирург, кандидат медицинских наук

источник