Несовместимость по группе крови анализы

Несовместимость по группе крови партнеров при беременности: причины, риск, резус конфликт, диагностика, лечение, профилактика

У всех людей кровь красного цвета. Делают ее такой красные кровяные тельца – эритроциты.

Так выглядят эритроциты под микроскопом

Но, несмотря на одинаковый цвет, она разная. И такой ее делают те же эритроциты. Из-за этого возникают конфликты крови, поскольку у разных ее видов при смешивании наблюдается несовместимость. Такое негативное взаимодействие встречается и при беременности.

Почему отличается кровь у людей?

Существует десятки различных систем, каждая из которых по своему описывает отличия в крови разных людей. Наиболее популярны из них система АВО и резус-система.

Группы по АВО с учетом резус-фактора

Система АВО

На клеточной мембране эритроцита находятся антигены А и В. В плазме крови, в которой находятся эритроциты, присутствуют агглютинины (антитела) α и β. В итоге возможны четыре комбинации антител и антигенов. Каждое из этих сочетаний и определяет группу крови человека.

1. Если присутствует комбинация, включающая в себя α и β, кровь у человека первой группы или нулевой – 0 (I).
2. Сочетание А и β дает вторую группу – A (II).
3. Третья группа образуется, когда присутствуют В и α – В (III).
4. Четвертая группа получается из сочетания А и В – АВ (IV).

Почему возможны только эти комбинации? Потому что одноименные антитела и антигены, например, В и β не могут находиться в крови человека. Они вступают в контакт другом с другом, что приводит к гибели эритроцитов.

Резус-система

Резусом в координатах этой системы является антиген D (белок), расположенный на клеточной мембране эритроцита. У людей, которые имеют этот белок, кровь является резус-положительной. Ее принято обозначать Rh+. Когда белок отсутствует – статус резус-отрицательный (Rh-).

Как ребенок наследует кровь

Система АВО

Существует распространенное заблуждение, что у ребенка будет либо группа крови матери, либо отца. Публикуются таблицы, с помощью которых якобы можно на основании групп отца и матери узнать группу ребенка. Однако они описывают не закономерность, а вероятность. На самом деле может получиться любая группа.

Резус-система

Точный прогноз возможен, только когда оба родителя резус-отрицательные. У ребенка будет резус-отрицательный статус. В остальных случаях резус может быть и с плюсом, и с минусом.

Два вида конфликта

Резус-конфликт по группе крови возможен при беременности, только когда у матери кровь Rh-. Сколько на свете людей с отрицательным резус-фактором? Намного меньше, чем резус-положительных (европейцы – 15%, африканцы – 7%, азиаты – 1%). Поэтому конфликты по причине разного резус-фактора встречаются не часто.

Конфликт группы крови матери и ребенка – явление опасное. Однако надо отметить, что резус- конфликт имеет более тяжелые последствия для ребенка, чем конфликт группы крови.

Конфликт по группе крови при беременности (таблица)

Конфликт при четвертой группе крови при беременности, как показывает таблица, невозможен, когда ее имеет будущая мама. Во всех остальных случаях конфликт вероятен. Несовместимость по группе крови у матери и ребенка наиболее сильно проявляется, когда женщины с первой группой вынашивает плод со второй или третьей группой.

Как действует конфликт по группе крови матери и ребенка?

При поступлении крови плода в кровь матери, ее организм начинает реагировать на обнаруженный чужой антиген, то есть на тот, что имеется у ребенка, но не у матери. Реакция заключается в том, что начинают вырабатываться антитела по группе крови при беременности, призванные уничтожить чужой антиген и тем самым обезопасить организм матери.

Материнские антитела попадают в кровь плода и приступают к разрушению эритроцитов. Нехватка эритроцитов оборачивается кислородным голоданием для ребенка. При гибели эритроцитов образуются токсины. Эти факторы негативно воздействуют на организм плода и дают начало гемолитической болезни.

Когда происходит конфликт по группе крови

Он возможен при самой беременности, во время родов и при грудном вскармливании ребенка.

Отслойка плаценты

Во время вынашивания ребенка

Если беременность протекает нормально, смешивания крови матери и ребенка не происходит, поскольку существует плацентарный барьер. Суть этого барьера заключается в том, что здоровая плацента обладает свойствами пропускать одни вещества от матери к ребенку, а другие нет.

Но иногда кровь смешивается, и возникает конфликт по группе крови при беременности. Такое происходит, например, при отслойке плаценты.

Симптомы отслойки плаценты выглядят так:

• кровотечение из половых путей;
• напряженное состояние матки и боль ее пальпации;
• нарушение работы сердца ребенка.

Опасность для здоровья малыша зависит от степени патологии. Если отслаивается от одной трети до половины плаценты, ребенок погибает. При малейшем подозрении на отслойку плаценты беременной женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Наиболее значимый конфликт по группе возникает на ранних этапах беременности. Длительное выделение антител наносит ребенку больший ущерб, чем когда это происходит на поздних сроках или при родах.

При родах

Во время родов происходит естественное разрушение плаценты, кровь матери и ребенка вступает в контакт.

1. Риск нежелательных осложнений в виде гемолитической болезни невысок, если роды происходят по нормальному сценарию.
2. Однако если они принимают затяжной характер, через определенный промежуток времени у новорожденного может развиться гемолитическая болезнь.

Если рожает женщина с первой группой или с отрицательным резус-фактором, обязательно берется кровь на анализ из вены пуповины, чтобы узнать группу ребенка, его резусный статус и уровень билирубина.

Высокий уровень билирубина показывает, что идет усиленное разрушение эритроцитов в крови малыша. Если показатель билирубина не соответствует норме, в процессе лечения проводятся повторные анализы.

При кормлении

Современная медицина считает, что гемолитическая болезнь может появиться при кормлении ребенка грудью в очень редких случаях, так как материнские антитела гибнут в желудке ребенка.

Но еще лет двадцать назад матерям с первой группой или с отрицательным резус-фактором запрещалось несколько дней кормить своих детей.

Врачи полагали, что в течение этого времени прекращается выработка антител организмом матери.

Какие факторы увеличивают риск конфликта

Самый низкий уровень риска наблюдается, когда женщина рожает в первый раз.

1. Угроза конфликта повышается, если женщина подвергалась процедуре переливания крови.
2. Аборты или выкидыши тоже относятся к негативным факторам.
3. Еще один фактор – вторая, третья и последующие беременности.
4. Если женщина уже рожала, и дети имели различного рода проблемы со здоровьем, например, фиксировалась гемолитическая болезнь новорожденных, отклонения в психике, то имеется серьезная угроза конфликта по группе.

Анализ на группу крови и резус-фактор

Как можно узнать о конфликте заранее

Если зачатие не носит случайный характер, перед ним желательно узнать совместимость группи резус-факторы, которые имеют потенциальные мама и папа. Анализы можно сдать в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках, например в сети «Инвитро». Требования по подготовке к тесту на группу и резус-фактор несколько разнятся.

1. При определении группы рекомендуют не есть четыре часа перед началом анализа.
2. К подготовке на тест по резус-фактору требования жестче. В частности, запрещается принимать жирную пищу за сутки до взятия пробы и не курить полчаса до этого.

Можно сдавать сразу два анализа. Кровь берут либо из пальца, либо из вены.

Зная группу и резус-факторы обоих родителей, можно с определенной степенью точности определить рискованные сочетания.

Информацию по рискам можно получить из следующей таблицы.

Однако стоит обратить внимание на относительную достоверность этих комбинаций. Они говорят о том, риск конфликта по группе вероятен, но не обязателен.

УЗИ при беременности

Профилактические меры

Конфликт между матерью и плодом по группам крови опасен тем, что женщина может о нем не догадываться. Его наличие не ухудшает ее самочувствие. Поэтому нужно контролировать уровень антител (титр) в ней.

Стандартное расписание анализов выглядит следующим образом:

• до 32 недели – один раз в месяц:
• с 32 по 36 неделю – два раза в месяц;
• после этого срока – каждую неделю.

Однако при отклонениях от нормы приходится сдавать анализы чаще, если же титр определяется высокий, то беременную женщины положат в стационар на тщательное обследование.

1. Оно включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты, околоплодных вод, состояния печени и селезенки плода. Избыточное количество околоплодных вод, аномально увеличенные печень и селезенка малыша, утолщенная плацента свидетельствуют о развитии конфликта по группе крови, резус-фактору.
2. В определенных ситуациях, когда сохранность плода вызывает опасения у врачей, может быть проведена процедура под названием амниоцентез (анализ околоплодных вод). Высокая плотность околоплодных вод свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов. Амниоцентез позволяет точно определить группу крови малыша и количество антител.
3. Еще одна процедура – кордоцентез. При ней берется на анализ кровь из пуповины. Делается процедура с помощью иглы, которая вводится в матку через прокол в передней брюшной стенке. Этот анализ позволяет оценить, с какой тяжестью протекает гемолитическая болезнь.
4. При наличии конфликта по резус-фактору делается прививка резусного иммуноглобулина.

Терапия при конфликте

Что может входить в курс лечения?

1. Выполняется внутривенное введение витаминов, глюкозы. Назначаются уколы иммуноглобулина.
2. Чтобы уменьшить количество антител у беременных женщин, может применяться плазмаферез. Во время проведения этой процедуры производится забор крови из вены (250-300 мл). Затем клеточную массу отделяют от плазмы, разбавляют специальными растворами и возвращают обратно в вену.

• Первый недостаток плазмафереза в том, что за одну процедуру удаляется не более пятой части вредных веществ, поэтому приходится делать несколько сеансов.
• Второй минус заключается в том, что вместе с антителами и другими нежелательными компонентами удаляются полезные вещества (иммуноглобулины, фибриноген, протромбин).
• Плазмаферез противопоказан при плохой свертываемости крови и низком содержании белков.

1. Когда идет повышение титра, также используют метод очистки, известный как гемосорбция. Кровь в этом случае очищается сорбентами, задерживающими токсические примеси, включая антитела.

Что надо знать о гемолитической болезни

Если, несмотря на все принятые меры, ребенок родился с ней, родителям не стоит впадать в панику.

Отечная форма гемолитической болезни

Клинические формы

Различают три формы этой патологии:

• отечная;
• желтушная;
• анемичная.

1. Первая форма встречает редко, но имеет самые тяжелые последствия. Называется так, потому что ребенок рождается в очень плохом состоянии, с выраженными отеками и тяжелой формой анемии.
2. При второй форме заболевания повышенное содержание билирубина в крови младенца придает ей желтый цвет (желтуха новорожденных), какой наблюдается, например, при гепатите А.
3. Легче всего болезнь протекает при анемичной форме. Внешних признаков нет, или они слабо выражены, диагностируется при лабораторном анализе крови.

Лечение синим светом

Лечение

1. При тяжелой форме практикуется заменное переливание крови, гемосорбция и плазмаферез.
2. Если заболевание у новорожденного протекает в легкой форме (или после терапии тяжелой формы) назначают внутривенные вливания белков, глюкозы.

Прописываются лекарства и витамины, улучшающие работу печени. Применяется терапия белым или синим светом, чтобы окислить непрямой билирубин в коже новорожденного.

Что ждет малыша? Его будущее зависит от тяжести патологии.

При адекватной терапии прогноз в основном позитивный.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

1. Больше о гемолитической болезни новорожденных можно узнать из видео:

Резус-конфликт – чем грозит несовместимость матери и ребенку, и как избежать последствий?

Среди причин выкидыша особое место занимает резус-конфликт. Эта патология приводит к необратимым последствиям, которые нарушают процесс развития плода. Чтобы избежать осложнений беременности, будущие родители должны пройти обследование на совместимость еще на этапе планирования ребенка.

Что такое резус-конфликт мужчины и женщины?

Среди причин длительного отсутствия детей у пары, проживающей более года в браке, часто встречается иммунологическая несовместимость супругов.

Данным термином принято обозначать ситуацию, при которой кровь мужчины и женщины несовместима по резус-фактору. По своей структуре этот антиген – белок, который располагается на поверхности эритроцитов.

Если он присутствует – говорят, что кровь человека резус-положительна (Rh+), когда отсутствует – что резус-отрицательна (Rh-).

Согласно статистике, порядка 85 % населения планеты резус-положительны. Однако в случае вступления в брак резус-отрицательной женщины с резус-положительным мужчиной при вынашивании ребенка может возникнуть резус-конфликт.

Подобная ситуация наблюдается, когда малыш наследует фактор от отца. В результате этого в организме беременной женщины начинают синтезироваться антитела к резусу плода, что сопровождается соответствующей симптоматикой.

Конфликт резус-факторов у родителей зачастую препятствует нормальному зачатию.

Возможна ли беременность при резус-конфликте?

Конфликт резус-факторов родителей зачастую становится причиной отсутствия детей. Однако в случае первой беременности возможно отсутствие конфликта.

Связано это с тем, что антитела к белку антигену плода до этого времени в организме женщины отсутствовали. Концентрация их нарастает постепенно, поэтому в большинстве случаев удается выносить ребенка под контролем врачей.

Вторая гестация либо не наступает, либо сопровождается резус-конфликтом из-за наличия выработавшегося иммунного ответа.

Иммунологическая несовместимость супругов – лечение

Если у супружеской пары диагностирована иммунологическая несовместимость, женщина вынуждена регулярно проходить обследования. В ходе лабораторных исследований крови специалисты устанавливают факт наличия антител в сыворотке крови. Окончательное решение о возможности и способе оплодотворения принимает врач. Специалист подбирает комплексное лечение.

Комплексная терапия, направленная на снижение вероятности развития резус-конфликта, включает:

• прием антигистаминных препаратов и иммуностимуляторов;
• использование кортикостероидов накануне овуляции;
• внутриматочную инсеминацию, ЭКО, ИКСИ.

Резус-конфликт матери и плода

Конфликт резус-факторов при беременности возникает, когда в кровь резус-отрицательной мамы проникают эритроциты плода, несущие белки резус.

Эти структуры вызывают выработку организмом женщины антител, которые призваны уничтожить эритроциты плода. В результате таких изменений в организме плода появляется много билирубина.

Это вещество опасно для здоровья малыша, может повредить его головной мозг.

В итоге подобных изменений организм плода пытается восполнить объем недостающих эритроцитов, увеличивая размер селезенки и печени. При отсутствии контроля ситуации, помощи со стороны врачей, наступает сильное кислородное голодание плода. Подобная ситуация негативно отражается на работе всех органов и систем малыша. В тяжелых случаях гемолитическая болезнь приводит к гибели плода.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

Выяснив, что такое резус-конфликт, назовем ситуации, при которых он может возникать. Наличие белка резус передается по наследству.

Учитывая этот факт, резус-конфликт возможен, когда будущая мама резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+).

При этом, чтобы началась выработка антител, мама должна иметь сенсибилизацию к резус-фактору: ее кровь хотя бы однажды должна соприкоснуться с кровью с положительным резусом. Из-за этого резус-конфликт при первой беременности практически не развивается.

Сенсибилизация женского организма чаще происходит в следующих случаях:

1. Во время родоразрешения.
2. При травме живота.
3. В результате частичной отслойки плаценты.
4. При самопроизвольном аборте.
5. В результате внематочной беременности.
6. При переливании резус-положительной крови «отрицательной» пациентке.

Вероятность резус-конфликта

Не при каждой беременности, когда у мамы Rh-, а у плода Rh+ развивается конфликт.

Как показывают наблюдения врачей, даже при наличии одного из состояний, перечисленных выше, сенсибилизация организма не неизбежна.

Так, вероятность появления в крови мамы после родоразрешения антител составляет 17 %. Однако, если у женщины кровь Rh-, у мужчины – Rh+, это ещё не повод отказываться от создания семьи.

Первая беременность в большинстве случаев проходит без конфликта. В организме мамы отсутствуют антитела, которые могут отреагировать на присутствующие в крови плода белки резус. Большое значение имеет тот факт, чем закончилась резус-несовместимая гестация.

После выкидыша сенсибилизация происходит примерно в 4 % случаев, при аборте – в 6–7 %, после естественных родов – в 10–15 случаях из 100. Риск увеличивается после кесарева сечения или при отслойке плаценты.

В каких случаях чаще возникает резус-конфликт при беременности, таблица по группам крови приведена ниже.

Резус-конфликт при беременности – последствия

Когда развивается резус-конфликт при беременности, последствия для ребенка в большинстве случаев связаны с риском развития гемолитической болезни.

При такой патологии происходит массовая гибель эритроцитов плода под действием материнских антител.

В результате такого процесса образуется билирубин – вещество, оказывающее токсическое влияние на печень, сердце, нервную систему будущего ребенка.

Снижение концентрации эритроцитов чревато развитием гипоксии плода. Красные кровяные клетки переносят к тканям кислород. Уменьшение их объема может стать причиной таких осложнений беременности, как:

Резус-конфликт – анализ на антитела

При первом посещении беременной медучреждения ей назначают анализ крови на резус-фактор. Если он отрицательный, может быть назначен анализ на резус-конфликт.

Целью такого исследования является ранняя диагностика сенсибилизации, исключение возможного конфликта резусов. Параллельно данному исследованию может проводиться определение резус-фактора плода.

Осуществляют это с помощью амниоцентеза или биопсии хориона.

Когда в кровяном русле будущей мамы определяют антитела, врачи берут под особый контроль состояние ребенка. По назначению специалиста женщина регулярно проходит:

• УЗИ;
• лабораторные исследования (анализ крови);
• кордоцентез – в тяжелых случаях проводят анализ пуповинной крови плода.

Что делать при резус-конфликте при беременности?

При подозрении на резус-конфликт что делать и к кому обращаться – должна знать каждая будущая мама. Если женщина имеет резус-отрицательную кровь, она должна заранее планировать беременность.

Идеально, если супруг тоже будет иметь Rh-, однако у мужчин это встречается реже. Лечение направлено на сохранение жизни малыша, исключение гемолитической болезни. С этой целью врачи осуществляют внутриутробное переливание крови малышу.

В отдельных случаях проводится специфическая профилактика конфликта антирезусной сывороткой.

Когда после рождения ребенка устанавливается, что его кровь содержит резус, не позднее чем через 72 часа маме вводят сыворотку. Вводимый иммуноглобулин при резус-конфликте предупреждает возможность развития нарушения при последующей беременности. Сыворотка резус-отрицательным женщинам вводится и в случае:

• аборта;
• внематочной беременности;
• переливания тромбоцитарной массы;
• отслойки плаценты.

Роды при резус-конфликте

Конфликт резус-фактора при беременности может являться показанием для кесарева сечения. При критическом повышении титра антител проводят госпитализацию беременной в специализированный перинатальный центр.

Когда с помощью врачей удается довести беременность до состояния доношенной (38 недель – для первородящих, и 36 недель – для женщин, рожающих повторно) назначают плановое кесарево. В противном случае прибегают к внутриутробному переливанию крови.

Из-за высокого риска сенсибилизации женского организма при первой беременности роды естественным путем не проводят.

Резус-конфликт и грудное вскармливание

Иммунологическая несовместимость крови матери и плода может стать препятствием грудному вскармливанию. В первую неделю после рождения малыша существует риск дополнительного попадания материнских антител в кровь новорожденного.

В отдельных случаях состояние новорожденного малыша не позволяет начать грудное вскармливание (гемолитическая болезнь плода). Начало кормления грудью должно быть согласовано с врачом.

При этом определяются способ и вид кормления:

• питание через зонд;
• кормление сцеженным молоком;
• искусственное питание.

Резус конфликт при беременности (таблица) и несовместимость партнеров при зачатии по группе крови и резус-фактору

Женщины, у которых резус-отрицательная кровь, в период беременности подвергаются риску возникновения резус конфликта. Однако не стоит паниковать, современная медицина располагает эффективными средствами предупреждения этого осложнения. В то же время недопустимо пускать ситуацию на самотек, а своевременно проходить обследование и лечение.

Виды и причины конфликта мужчины и женщины при зачатии

Случается, что молодая и абсолютно здоровая пара не может зачать ребенка, а если беременность и наступила, женщина не может ее выносить. Причиной такой неприятности является биологическая несовместимость партнеров, которая бывает следующих видов:

Несовместимость по группе крови

Выделяют 4 группы крови по содержанию в них антигенов (агглютиногенов), обозначаемых большими буквами Aи B, и антител (агглютининов), обозначаемых маленькими буквами a и b. В одной группе крови не может быть одноименного антигена и антитела, потому что они взаимодействуют между собой, возникает гемолиз – разрушение эритроцитов. Так они распределяются по группам:

• 0(ab) или 0(I) – 1-я группа, не содержит антигенов, но имеет оба вида антител;
• A(b) или A(II) – 2-я группа, содержит антиген A и антитела b;
• B(a) или B(III) – 3-я группа, имеет антиген B и антитела a;
• AB(0) или AB(IV) – 4-я группа, содержит оба вида антигенов, но не имеет антител.

Конфликт между матерью и ребенком возможен, если в группе крови матери имеются антитела, одноименные антигенам крови плода (aи A, b иB).

В этом случае организм женщины пытается избавиться от плода, как от инородного тела. Поэтому оптимальным вариантом для зачатия является одинаковая группа крови у обоих партнеров. Но это не значит, что, если у них различны группы, зачатие и вынашивание беременности невозможны.

Когда возникает резус конфликт при беременности?

Конфликт возможен, когда у женщины кровь Rh—, то есть ее эритроциты не содержат белок-антигенD, а у ее будущего ребенка кровь Rh+, имеющая этот антиген. Ее организм реагирует в этом случае на плод, как на чужеродный объект, вырабатывая на него антирезусные антитела. Они поступают в организм плода, атакуют эритроциты крови, вызывая их разрушение – гемолиз.

Если такой контакт происходит впервые, когда у женщины 1-я беременность, таких антител образуется очень мало, вероятность конфликта ничтожна, но остаются так называемые клетки памяти.

При повторной беременности, если кровь плода опять положительная, эти клетки активизируют иммунную систему, идет активная выработка антител.

Это и есть резус конфликт, тяжесть которого зависит от количества антител – от желтухи и анемии до гемолитической болезни и гибели плода, новорожденного.

Таблица резус конфликта при 1-й и 2-й беременности:

Вероятность конфликта при повторной беременности в 50% следует понимать так, что он возникает во всех случаях, если у ребенка положительный резус, вероятность наследования которого составляет 50%. Определить его заранее нельзя, а только лишь по росту концентрации (титра) антител в сыворотке крови матери.

Иммунологические факторы

Иммунологическая несовместимость пары бывает, когда организм женщины вырабатывает антитела на сперму конкретного мужчины, сперматозоиды при этом они активируются и погибают. Эта реакция приравнивается к аллергической, происходит по типу антиген-антитело.

Такие проблемы с иммунной системой могут быть как у женщины, так и у самого мужчины – аутоиммунная выработка антител на собственную сперму. Развивается так называемое иммунологическое бесплодие. Зачатие в таких случаях без лечения невозможно.

Генетические несоответствия

Под генетической несовместимостью по сути подразумевается генетическая схожесть пары, то есть когда у них есть кровнородственные связи. Главную роль в этом играет лейкоцитарный антиген HLA, который у каждого человека индивидуален, и сходен только у родственников. Задача этого антигена – распознавать: «свой-чужой».

Когда сперматозоид оплодотворяет чужую, не родственную ему яйцеклетку, его HLA передаются зародышу.

Иммунитет женщины реагирует на такой зародыш, как на инородное тело, но сразу защитная система включает выработку антител, которые блокируют HLA отца. Зародыш перестаёт быть «чужим» и развивается нормально.

Если же HLA отца и матери сходны, иммунитет женщины сначала никак не реагирует, а затем растущий эмбрион воспринимается просто как чужеродное тело – опухоль, начинается выработка лейкоцитов-киллеров, что приводит к срыву беременности.

Именно поэтому родственные браки часто бесплодны, а если даже удается выносить беременность, те же киллеры не дают нормально развиваться зародышу, вызывая его аномалии.

Микрофлора супругов

У мужчин и женщин в половых путях обитает микрофлора – различные виды бактерий, не вызывающие заболеваний, находящиеся в определенном равновесии. При первых половых контактах может быть реакция на «знакомство» с чужеродной флорой, затем клеточный иммунитет обеспечивает привыкание.

В случае нарушения баланса микрофлоры – дисбактериоза развиваются отдельные виды бактерий, приобретают патогенные свойства.

Это бывает при гормональных нарушениях, после антибиотикотерапии, ослаблении иммунитета, при заражении половыми инфекциями.

В этих случаях иммунная система женщины стремится подавить не только «пришельцев» микробов, но заодно и сперматозоиды, зачатие становится проблематичным.

Признаки несовместимости партнеров при зачатии

На несовместимость партнеров при зачатии можно судить по таким основным признакам:

• отсутствие зачатия в течение года регулярной интимной жизни без средств контрацепции;
• выкидыши на ранних сроках беременности;
• неприятные ощущения, зуд, жжение в половых органах, появление выделений – в случае несовместимости по микрофлоре.

Супругам не следует ждать появления этих признаков, а заранее пройти всестороннее обследование у врача, выявить вероятность несовместимости, принять меры к ее устранению.

Что делать при несовместимости?

Если уже налицо признаки несовместимости, это не является приговором к тому, что пара не сможет иметь детей и, тем более, поводом для разрушения семьи. Необходимо обратиться к специалисту, выяснить причину проблемы и принять квалифицированные меры.

Разные группы крови

Ознакомившись с таблицей несовместимости по группам крови, не следует ее бояться и отказываться от планирования беременности.

Если у женщины I группа, а у плода II или III, тяжелый конфликт возникает не более, чем в 1% случаев, когда возникает разрушение эритроцитов плода или новорожденного – гемолитическая болезнь.

При нормально протекающей беременности, когда нет угрозы срыва или отслойки плаценты, кровь матери не смешивается с кровью плода, конфликт невозможен.

А если он и начался, женщина не будет его ощущать, потому что страдает плод. Чтобы этого не произошло, беременной необходимо регулярно сдавать анализ крови для выявления гемолизинов – специфических антител, которые появляются у плода при конфликте.

Если антитела выявлены, женщину госпитализируют, проводят дополнительное обследование состояния плода (анализы, УЗИ), постоянное наблюдение, в тяжелых случаях при развитии гемолитической болезни проводят переливание крови внутриутробно.

Разный резус фактор родителей

Когда у женщины с отрицательным резусом наступила беременность от мужчины с кровью Rh+, независимо от того, какая она по счету, не стоит паниковать, а как можно раньше обратиться к врачу. Ее ставят на специальный учет с регулярным обследованием, определением титра анти-D антител в крови.

Если их количество растет, беременную госпитализируют и проводят вакцинацию иммуноглобулином анти-D, который тормозит выработку антител. Делают регулярное обследование плода, при необходимости делают пункции для анализов, переливание крови.

Иммунологическая несовместимость

Когда выявлена иммунологическая несовместимость при зачатии, подтвержденная наличием антиспермальных антител, назначается курс лечения, подавляющий избыточную активность иммунитета женщины.

Применяют антигистаминные препараты, кортикоиды, иммуномодуляторы. Также для снижения активации иммунных тел рекомендуют на несколько месяцев исключить попадание спермы во влагалище.

При неэффективности указанных методов хороший результат дает введение спермы непосредственно в полость матки в период овуляции. Методом резерва является экстракорпоральное оплодотворение «в пробирке», когда зачатию не мешают никакие антитела. Принцип инсеминации и ЭКО представлен на видео.

Генетическое несоответствие

И эта проблема сегодня решаема, только необходимо заранее, еще до планирования беременности обратиться к специалисту-репродуктологу. Применяется современный метод иммунотерапии, при котором лимфоциты мужчины по схеме вводятся под кожу его партнерше. На них постепенно вырабатываются антитела, врач периодически определяет в крови их концентрацию.

Когда титр антител достигает оптимального уровня, приступают к зачатию – естественным путем или методом ЭКО. С образованием плодного яйца циркулирующие в крови женщины антитела распознают его отцовские HLA-антигены уже как чужие, делают их недоступными для лимфоцитов-киллеров.

Практика показывает, что метод иммунотерапии позволяет выносить беременность и в большинстве случаев родить здорового малыша.

Несовместимость по микрофлоре

При малейших неприятных ощущениях в половых органах обоим партнерам необходимо обратиться к врачу и пройти обследование – бактериологическое, цитологическое, иммунологическое. Выбор лечения будет зависеть от результатов.

Определяют чувствительность обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным средствам, проводят адекватное лечение. По результатам повторного обследования принимают решение о возможности зачатия.

Какие необходимо сдать анализы родителям для выявления возможного конфликта перед беременностью?

По современным канонам медицины беременность должна планироваться, и готовиться к ней нужно заранее. Обследование необходимо пройти обоим партнерам, оно включает:

• общеклиническое обследование: анализы крови и мочи общие, на ВИЧ-инфекцию, гепатит, УЗИ органов таза;
• анализы на наличие инфекций – краснуху, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, хламидиоз и другие;
• анализ на содержание гормонов;
• определение группы крови и резус-фактора;
• определение антиспермальных антител;
• мазки из половых органов на микрофлору.

Все анализы крови берутся из вены натощак, накануне необходимо исключить физические нагрузки, алкоголь, прием медикаментов. Клинические анализы обычно готовы в течение суток, на биохимические и бактериологические исследования может уйти несколько дней.

Конфликт матери и ребенка по группе крови и резус-фактору

Возникновение в период беременности иммунологического конфликта по крови (межгруппового или резусного) представляет собой опасность как для женщины, так и для плода. У женщины может развиться тяжелый токсикоз, выраженная сосудистая дистония, отслойка плаценты с кровотечением, выкидыш, преждевременные роды, замирание плода.

Если межгрупповой конфликт редко протекает в тяжелой форме, то резус-конфликт может принять тяжелую форму – гемолитическую болезнь, которая часто приводит к гибели плода.

Даже нетяжелые формы резус конфликта могут негативно сказаться на развитии плода, способствовать формированию аномалий, а после рождения развитию иммунодефицита, ожирения, диабета, аллергии и другой патологии.

Начало конфликта возможно уже на 5-й неделе беременности, когда у зародыша появляются полноценные эритроциты со своим генотипом, групповой и резусной принадлежностью. Поэтому необходимо обратиться к врачу при малейшем подозрении на беременность и пройти обследование.

Что такое резус — несовместимость?

Наличие отрицательного Резус-фактора (Rh(-) фактор) у мамы и положительного Резус-фактора (Rh(+) фактор) у папы называется Резус- несовместимостью.

Резус-Фактор- это небольшие протеиновые тельца-антигены на эритроцитах, наших красных кровяных тельцах. У большинства людей они присутствуют, тогда говорят о Резус (+) факторе, если у человека их нет Резус (-). Антигены бывают 3-х видов (СDЕ), но вызывающий самые большие неприятности антиген: D.

Группа крови при этом может быть любая (т.е. беременная женщина и её супруг могут быть с любым сочетанием I,II,III,IV группы), только вышеназванное сочетание резусов является резус- несовместимым.

Сочетание наоборот, т.е. мама с Rh(+), а папа с Rh(-), или совпадение резусов не являются резус- несовместимыми.

Ребенок при этом может унаследовать отрицательный резус или положительный резус. Если Rh(-), тогда никакой проблемы не будет.

Однако при резус-положительном факторев некоторых случаях может развиться резус-конфликт.

Хотелось бы сразу успокоить родителей, имеющих резус-несовместимость: в настоящее время, благодаря прививкам, ранней диагностике и контролю, резус- конфликт развивается крайне редко.

Резус-несовместимость наблюдается в среднем у 13% пар, но только у 1% развивается резус- конфликт. Таким образом, резус несовместимость и резус-конфликт не одно и тоже, и далеко не у каждой пары с резус-несовместимостью возникает резус-конфликт.

Пишу об этом столь подробно по причине большой путаницы. К сожалению, не только со-стороны пациентов, но и со стороны врачей.

К нам часто приходят семейные пары, с трагедией в голосе сообщающие, что они резус-несовместимые и у них скорее всего будет выкидыш или мертвый ребенок.

Что происходит при резус — несовместимости?

При наличии резус-несовместимости, если у ребенка положительный резус, во время беременности или при родах в кровеное русло мамы могут попасть красные кровяные тельца (эритроциты) плода. Только тогда, при смешивании крови мамы и плода, запускается защитный механизм.

На эритроцитах плода имеются Rh положительные антигены (в том числе и самый сильный D антиген). Мама будет от них защищаться ( в её- то теле их нет!), вырабатывая антитела (своё войско) двух видов: М и G, чтобы уничтожить чужеродные тельца.

В норме кровь ребенка и мамы не контактируют: у мамы своя кровеносная система, у плода своя. От мамы к нему поступают только полезные вещества, служащие питанию и росту плода.

Причём, прежде чем попасть к ребенку они должны пройти плацентарный барьер- строгого досмотрщика, преграждающего путь подозрительным и очевидно вредным веществам. Антитела М через этот барьер не проходят, поэтому ребенку они вреда не приносят.

Антитела G вырабатываются медленно, за 3-6 недель, и на поздних сроках тоже не опасны. Поскольку до беременности антител не было, то при первой беременности, как правило, конфликт не наступает: , т.к. в первый раз организм мамы вырабатывает его в очень небольших количествах.

Проблема состоит в том, что наш защитный механизм очень хитрая штука: как и в случае борьбы с инфекцией, в имунной системе сохраняется память о неприятеле.

При последующих беременностях, (опять- таки только в случае наследования положительного резуса!) выработка антител подготовленным к встрече организмом идет с гораздо большей скоростью и в большем количестве.

Тогда антитела G могут попасть в кровь плода с целью уничтожения антигенов, но заодно уничтожаются и эритроциты плода что приводит к развитию внутриутробной Гемолитической анемии разной степени тяжести.

При легкой степени анемии на УЗИ- плода изменений не видно, при средней наблюдается состояние, называемое Эритробластоз (замена разрушенных эритроцитов на молодую команду, как защита против анемии).

При этом, из разрушенных эритроцитов выделяется пигмент билирубин- вещество, которое откладывается в тканях организма, окрашивая их в желтый цвет(желтуха) являясь также весьма опасным для головного мозга плода.

Кроме того, в связи с развивающейся сердечной недостаточностью, у плода происходит задержка жидкостей в организме: между оболочками брюшной полости, вокруг легких, сердца и т.д.

Это состояние называется Водянкой плода и является опасным для его жизни. К счастью тяжёлые осложнения у плода развиваются крайне редко: только у 10% из всех случаев резус-конфликта.

Напомню статистику: Только 13% пар имеет резус несовместимость, только у 1% из этих пар развивается резус-конфликт и только у 10% всех резус конфликтов болезнь проявляется в тяжелой форме! Чаще всего это случаи, когда беременная не посещала врачей, не встала вовремя на учет, отказалась от иньекции Rho-gam. Поэтому раннее обращение к врачу и регулярное наблюдение поможет рождению у вас здорового малыша.

Состояния при которых может произойти контакт крови мамы и плода:

Угроза выкидыша, сопровождающаяся кровотечением

Выкидыш

Аборт

Замершая беременность

Внематочная беременность

Биопсия ворсин хориона

Амниоцентез

Низкое предлежание плаценты

Отслойка плаценты

Беременность двойней

Травма во время беременности

Роды (как кесарево сечение так и нормальные)

В вышеперечисленных случаях, для уничтожения в организме матери антигена, проводится иммунизация мамы: иньекция анти D-гамма глобулина (Rhogam 300 mgr) в течении первых 3-х суток после выше перичисленных состояний.

Анти D-гамма глобулин (другое название антирезусный Д-иммуноглобулин) уничтожает D антиген в организме беременной или роженицы и не дает начаться иммунной реакции. Поскольку антигены будут нейтрализованы маме не понадобится вырабатывать антитела и при последующих беременностях опасности не будет.

Литературные данные говорят о том, что иммунизацию не поздно провести и в течении 14-28 дней (как было сказано выше, опасные антитела G образуются в течение 3-6 недель), но на практике стараются сделать иньекцию в первые 3 дня.

Как ведется беременность при резус-несовместимости и диагностируется резус-конфликт?

Если у беременной отрицательный, а у супруга положительный резус, при первом посещении проводится анализ на выявление антител, называемый непрямая проба Кумбса (Indirect Coombs). При (-) результате (т.е. все в порядке, антитела не образовывались) анализ повторяется в 20 недель и затем контролируется через каждые 4 недели.

Если же результат оказывается положительным, т. е. выявляется наличие антител, проводится определение их уровня в крови: 1/16- нет риска для плода, 1/32 и выше: необходимо дополнительное исследование: детальное УЗИ-плода в отделении перинатологии и амниоцентез.

Амниоцентез- это забор небольшого количества околоплодной жидкости с помощью процедуры, очень похожей на обычную иньекцию, только в околопупочной области беременной женщины.

При этом появляется возможность оценить состояние плода (степень анемии) и выработать тактику лечения: решение вопроса о внутриутробном переливании крови ребенку (замещении разрушенных эритроцитов плода и возмещении, таким образом, анемии) и досрочном родоразрешении.

Несовместимость по группе крови

Возможна ли несовместимость по группе крови? Как правило в случае, если у мамы I группа(О), у папы II(А) или III(В), и соответственно, у ребенка II(А) или III(В), говорят несовместимости по группе крови. Встречаясь примерно в 20% случаев ( даже чаще, чем резус несовместимость) она не имеет большого значения на практике т.к.

если конфликт и развивается, то протекает в очень легкой форме. Может развиваться, в отличии от резус-конфликта, и при первой беременности, но не становится опасней при последующих. Причиной легкого течения является меньшая защитная реакция, т.к.

на поверхности эритроцитов мало А и В антигенов; образование в организме мамы чаще всего антител М, которые не проходят через плаценту, и образование антител G в очень небольших количествах. В связи с легкостью течения, не существует тестов для внутриутробного выявления конфликта по группе крови, не требуется амниоцентез и лечение до родов.

Если после рождения у ребенка развивается ранняя желтуха (в связи с разрушением эритроцитов и отложением билирубина в тканях), подозревают конфликт по группе и проводят пробу Кумбса. Как правило для лечения достаточно фототерапии.

1. Сочетание конфликта по Резусу и Группе

При конфликте по группе крови, резус- конфликт протекает намного легче. Мамины антитела против А и В антигенов уменьшают количество Rh(+) эритроцитов плода, ( действуя похоже с иньекцией анти Д-гамаглобулина).

2. Теория передачи резуса от бабушки (Grandmother Theory)

Согласно этой теории резус- антигены плода наследуется от бабушки ребенка(маминой мамы). Например: ребёнок Rh(+) а мама Rh(-). Значит бабушка была Rh(+). Или наоборот, у резус-положительной мамы ребенок Rh(-). Смотрите резус маминой мамы : он будет отрицательным!

Резус- несовместимость-это отрицательный Резус-фактор (Rh(-) фактор) у мамы и положительный Резус-фактора (Rh(+) фактор) у папы.

Rh- фактор: протеиновые тельца (антигены) на эритроцитах. Они либо есть Резус (+) фактор, либо нет: Резус (-).

Если ребенок наследует Rh(-) фактор никакой проблемы не будет. При резус-положительном факторе может развиться резус-конфликт: всего в 1% случаев резус-несовместимости.

Резус-конфликт могут вызвать следующие состояния: выкидыш, аборт, замершая беременность, внематочная беременность, кровотечение во время беременности, беременность двойней, роды, амниоцентез, биопсия хориона, травма во время беременности, низкое предлежание плаценты.

В этих случаях проводится иммунизация мамы: иньекция анти D-гамма глобулина в течении первых 3-х суток. Анти D-гамма глобулин уничтожает D антиген в организме беременной или роженицы и не дает начаться имунной реакции.

Ведение беременности: если у беременной отрицательный, а у супруга положительный резус, при первом посещении проводится анализ на выявление антител, контролируемый в дальнейшем через каждые 4 недели.

Если результат показывает наличие антител, проводится определение их уровня в крови: 1/16- нет риска для плода, 1/32 и выше: необходимо дополнительное исследование: детальное УЗИ-плода в отделении перинатологии и амниоцентез.

При этом оценивается состояние плода , вырабатывается

• Тактика лечения:
• Наблюдение (достаточно в 90% случаев).
• Внутриутробное переливании крови ребенку.
• Досрочное родоразрешение.

Как выбрать спорт по группе крови

Абсолютно точным является факт того, что кровь разных групп не имеет важной роли в планировании зачатия ребенка. Рассмотрим главное о резус-факторе. Что такое резус-конфликт у партнеров и его влияние на плод.

В идеале, чтобы оба родителя имели один и тот же резус-фактор, поскольку при разных показателях есть высокая вероятность возникновения проблем, возникающих на протяжении всего периода беременности и даже в послеродовом периоде.

• В случае, если о резус-конфликте родители узнали заранее, рекомендовано пройти специальный курс лечения, который поможет предотвратить различные осложнения, например, отторжение зародыша организмом матери.
• Если не предпринимать всевозможных мер профилактики резус-конфликта, необходимо постоянно наблюдать в динамике состояние плода на протяжении всех 39 недель беременности.

Современная медицина позволяет вовремя установить наличие резус-конфликта и может его устранить за счет введения специальной сыворотки — антирезус-иммуноглобулина на 26й неделе беременности.

Причины несовместимости

Мы знаем, в І группе крови содержаться альфа и бета антитела, при этом нет антигенов (А, В).

Другие содержат антигены, с этим связано то, что первая группа крови, встречая данные антигены, провоцирует борьбу, в результате которой происходит разрушение эритроцитов.

Данная ситуация носит название иммунного конфликта, или несовместимой друг с другом крови, а в нашем случае несовместимость по группе крови партнеров при беременности. Собственно говоря, это и есть причины несовместимости.

Может ли измениться группа здоровья у ребенка

К 3 группе здоровья относятся дети, которые будут находиться под обязательным врачебным контролем. В зависимости от того, как протекает их заболевание, им будут назначены консультации с различной периодичностью.

Если дети или подростки проходят необходимое лечение, после которого болезнь не проявляется длительное время, за которое истекает срок диспансерного наблюдения за пациентом, то врач может перевести ребенка из 3 во 2 группу здоровья.

Это будет означать, что врач пришел к выводу об избавлении от хронического заболевания, и на данный момент ребенок здоров.

Чаще всего с возрастом детям удается избавиться от аллергии, анемии, аденоид и пиелонефрита.

Наличие хронических заболеваний у ребенка, пусть даже в стадии ремиссии, говорит о том, что посещение обычных уроков физкультуры для него противопоказано. Таких деток определяют в подготовительные группы для занятий физкультурой.

Всего физкультура в школе делится на 3 вида:

• основной, для полностью здоровых детей;
• подготовительный, для детей с незначительными проблемами;
• специальный, для детей с существенными нарушениями или полным освобождением от занятий.

В подготовительной группе дети занимаются по особому учебному плану. Они сдают облегченные нормативы в соответствии с разрешением врачей. Учитель оценивает не столько спортивные достижения, сколько желание заниматься и теоретические знания.

Группа здоровья ребенка 3 (подготовительная) допускает выполнение разминки, легкий бег, комплекс общеукрепляющих упражнений с гимнастическими палками, несложную полосу препятствий, упражнения с мячом, подвижные игры. Кроме этого, для получения оценки дети могут выступать с докладами, делать презентации на спортивные темы, писать рефераты или выполнять другие порученные задания.

Выявление и лечение несовместимости

Необходимо постоянно держать связь со своим врачом. Именно при тесной связи врача и пациента, если пациент задает много вопросов, он сможет понять как выявить несовместимость резус-фактора, методы лечения и профилактику патологии.

Диспансеризация беременных позволяет выявить несовместимость групп крови, в пользу которой говорят высокие показатели антител. Возникновение данного конфликта новорожденного ребенка проявляется следующими симптомами: бледность и желтушность кожных покровов, гепатоспленомегалия.

При появлении гемоглизинов женщина будет находиться в отделении стационара длительное время под наблюдением врачей. Гемолитическую желтуху новорожденных следует пролечить, что позволит избежать различного рода осложнений. Об интенсивности конфликта скажут симптомы заболевания.

1. Чтобы установить диагноз и убедиться в наличии резус конфликта, необходимо регулярно брать анализы на печеночные пробы, и, в случае появления высоких показателей – начать терапию.
2. Поэтому, молодым родителям, во избежание эмоциональных стрессов в периоде беременности, рекомендовано заранее провести всевозможные обследования, и только потом приступать к активным действиям.

источник