Меню

Норма tbil в биохимическом анализе крови

Билирубин (Tbil) в биохимическом анализе крови: расшифровка, норма, что означает

Увидев в бланке результатов биохимического анализа крови латинское сокращение «Tbil», пациенты испытывают естественное любопытство, спрашивая, что это такое? Действительно, в некоторых лабораториях приняты оптимизированные бланки, в которых все параметры зашифрованы сокращениями. Под указанным обозначением скрыт такой параметр, как «билирубин». В обычной практике биохимических исследований указывают три параметра: непрямой билирубин (НБ), прямой билирубин (ПБ), общий билирубин (суммированное содержание прямого и
непрямого билирубина).

Оптимизированные обозначения пишутся, как правило, в скобках после полного названия параметра, но строгого следования этой процедуре нет, поэтому в некоторых случаях работники лабораторий записывают результаты так, как им удобно. Чаще всего так бывает в работе крупных исследовательских центров, принимающих анализы от своих региональных представительств – результаты анализов рассчитаны сугубо на узких специалистов, а потому и зашифрованы. Сам билирубин, как параметр, несет в себе не меньшую загадку для пациента, чем его шифр, помочь информацией об этом параметре заинтересованным людям сможет материал этой статьи.

Пигментные фракции в метаболизме человека

Биохимия и современная медицинская наука – не самые простые области знаний, доступное изложение материала связано с проблемой двоякого запроса читателя – один человек хочет получить максимально точные, объективные, научные данные, а другой – самое упрощенное описание явления, параметра, позволяющее вникнуть в суть происходящих в организме изменений. Мы постараемся удовлетворить оба запроса, дав как научные, так и упрощенные данные по теме.

Общие сведения о билирубине

Термин билирубин происходит от словосочетания латинских слов bilis – «желчь» и ruber – «красный». Билирубин – это пигмент, один из основных компонентов в составе желчи. В медицинской практике его называют печеночным и желчным маркером, так как по количеству его содержания можно отследить состояние здоровья печени и желчного пузыря. Появляется этот пигмент в крови после гибели эритроцитов – красных клеток крови, чья основная миссия заключается в транспортировке кислорода в ткани человеческого организма.

Пигмент – органическое соединение, способное давать окраску среде, в которой содержится. Пигментная фракция – биливердин – окрашивает среду в характерный зеленый цвет. Непрямой билирубин окрасит среду в желтый цвет. В зависимости от концентрации НБ цвет среды будет варьироваться от нежно-желтого до насыщенного оранжево-красного. Пигментная фракция – стеркобилин – окрашивает среду в коричневый цвет, степень концентрации вещества определяет насыщенность цвета.

Метаболический механизм биохимических трансформаций непрямого билирубина

Красная клетка крови – эритроцит – способна к транспортировке кислорода только потому, что содержит в себе сложный полипептид «гемоглобин». Этот белок содержит атом двухвалентного железа, благодаря которому становится возможным удержание атомов кислорода. Атомы двухвалентного железа – сильнейший природный яд, смертельно опасный для любого живого организма. Он не опасен человеку потому, что пептидные цепи надежно удерживают его.

Эритроцит живет в организме 3-4 месяца, а затем погибает. Причем именно погибает, а не умирает – смерть красных клеток не бывает естественной. Во время ретикулярного цикла кровообращения эритроциты проходят нечто вроде экзамена на профпригодность в селезенке – пока мембрана эритроцита гибкая и позволяет ему протискиваться сквозь ретикулярные клетки кровеносных капилляров, он считается годным. Если мембрана эритроцита утратила гибкость, и он «застрял», то «выковыривать» его приходит макрофаг – защитная клетка организма, уничтожающая вредные вещества и микроорганизмы, активный участник процесса гомеостаза.

В теле макрофага гемоглобин погибшего эритроцита распадается на два вещества – «гем» и «глобин». Первое – это химическое соединение, содержащее опасное железо, второе – это белковое соединение, которое со временем будет разложено организмом на аминокислоты. Гем распадется до биливердина, а затем биливердин под воздействием ферментов станет непрямым билирубином.

Внимание! НБ извлекается из тела макрофага и попадает в кровь – это очень токсическое вещество, активно взаимодействующее с липидами. Липиды –органические соединения, из которых частично состоят клетки тканей организма. Взаимодействие с несвязанным билирубином убивает их.

Метаболический механизм биохимических трансформаций прямого билирубина

Непрямой билирубин – жирорастворимое вещество, этим объясняется его взаимодействие с липидами (жирами) в организме человека. В крови НБ крепится на молекулу альбумина (полипептид) и, таким образом, становится относительно безопасным. Ситуация разительно меняется в худшую сторону, когда количество НБ превышает содержание альбуминов в крови.

В организме существует два пути очистки. Первый путь для жирорастворимых веществ – это печень и желчный пузырь, второй для водорастворимых – это почки. НБ, как жирорастворимое вещество выводится с помощью печени.

В печени НБ трансформируется в прямой билирубин, который после взаимодействия с глюкуроновой кислотой превращается в глюкуронид билирубина – эта фракция уже водорастворимая. Глюкуронид билирубина вместе с желчью попадает в тонкий кишечник, где восстанавливается в уробилиноген – еще одну пигментную фракцию. Затем уробилиноген из тонкого кишечника попадает в толстый, где под воздействием кишечной флоры и фауны становится сначала стеркобилиногеном, а затем стеркобилином. Стеркобилин вместе с калом покидает организм, завершая процесс очистки организма от билирубина.

Биливердин, билирубин и стеркобилин – пигменты. Они способны окрашивать ткани и отходы организма в специфический цвет. Стеркобилин окрашивает фекалии в коричневый цвет. Биливердин окрашивает ткани в зеленый цвет, во время заживления кровоподтеков – это вещество отвечает за «зеленый» этап восстановления мягких тканей организма. Билирубин – желто-красный пигмент.
Во время заживления кровоподтека он отвечает за «желтый» этап регенерации мягких тканей. Способен окрашивать кожу человека в желтый цвет (желтуха), если в крови его количество превышает норму. Став водорастворимым, начинает выводиться с помощью мочеполовой системы, окрашивая мочу в соответствующий цвет.

Внимание! Насыщенность цвета кала, мочи, кожи укажет на опасную концентрацию билирубина в организме человека. Обычная моча должна быть прозрачно-желтой, а не темно-желтой или красной. Кал не должен быть черным. Кожа должна быть розовой, а не желтой.

Нормы и патологии, связанные с высоким и низким содержанием Tbil

Билирубин в биохимическом анализе крови – важный параметр, с помощью которого можно узнать многое о состоянии здоровья печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря, крови, микроорганизмов-симбионтов.

Норма содержания Tbil для взрослых людей независимо от пола

Таблица приведена с целью общего ознакомления – природа печеночных патологий и патологий желчевыводящих путей такова, что только специалист способен квалифицировано определить нарушение нормы билирубина.

Физиологическое значение Tbil в организме человека

Возможные патологии, связанные с высоким содержанием прямого билирубина:

  • Гепатиты всех возможных этиологий – гепатит беременных, механический гепатит (гепатит, возникший в результате механического воздействия – удара, сотрясения, падения), токсическая форма гепатита (гепатиты, вызванные отравлениями, например, алкоголем, грибами, тяжелыми металлами или медицинскими препаратами), бактериальный гепатит, наследственные желтухи, первая форма аутоиммунного гепатита, вирусные гепатиты типа А, В, С, D, Е, F, G.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
  • Дефицит витамина В12.
  • Механическое поражение печени и желчного пузыря в результате динамического воздействия на эти органы – автомобильная авария, драка, случайная травма.
  • Цирроз печени.

Возможные патологии, связанные с высоким содержанием непрямого билирубина:

  • Синдромы Криглера-Найяра, Жильбера, Люси-Дрискола.
  • Гемолитические анемии различной природы – врожденные (сфероцитарная и несфероцитарная, талассемия, серповидно-клеточная); аутоиммунные (как следствие развития системной красной волчанки, ревматоидного артрита); лекарственные (спровоцированные неправильным употреблением того или иного медицинского препарата, например, антибиотиков пенициллинового ряда); токсические (вызванные отравлением организма, например, ядовитыми грибами).
  • Инфекционные заболевания, вызванные простейшими, например, малярийным плазмодием.

Низкий уровень Tbil – возможное, но малоизученное явление. Самая легко объяснимая причина снижения билирубина в крови – это снижение уровня эритроцитов. Мало эритроцитов – меньше билирубина.

Внимание! Количество эритроцитов может быть уменьшено кровопотерей в результате донорской сдачи крови, травмы, тяжелой патологией развития эритроцитов, например, раком красной крови.

источник

Что показывает биохимический анализ крови: расшифровка, норма

Биохимический анализ крови – исследование, которое проводиться в лабораторных условиях, и используется в медицине для выявления сведений о функциональном состоянии организма в целом, органов в отдельности. Его результаты помогают с высокой точностью определить сбои в работе организма.

Правильная расшифровка показателей биохимического анализа крови у взрослых позволяет провести точное диагностирование состояния внутренних органов.

Биохимический анализ крови включает в себя определение ряда показателей, которые достоверно отражают состояние таких обменных процессов, как минеральный, углеводный, липидный, белковый.

Как расшифровать биохимический анализ крови у взрослых?

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

Биохимический анализ назначают при диагностике:

  1. Патологий гинекологической системы.
  2. Недугов кровеносной системы (лейкоз).
  3. Почечной, печеночной недостаточности (наследственных патологий).
  4. Нарушений в работе сердечной мышцы (инфаркт, инсульт).
  5. Заболеваний в опорно-двигательном аппарате (артрит, артроз, остеопороз).
  6. Заболеваний щитовидной железы (сахарный диабет).
  7. Отклонений в функционировании желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Иногда бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз, но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

Подготовка к анализу

На достоверность анализа крови вполне может повлиять подготовка и его проведение. Поэтому, стоит отметить основные пункты подготовки для того, чтобы пришли нормальные результаты исследования без ложных отклонений.

  1. Исключить из рациона тяжелую пищу (жареные, жирные и пряные блюда) не менее чем за сутки до забора крови – лучше всего придерживаться сбалансированной диеты за несколько дней до исследования.
  2. Уменьшить до минимума потребление кофе, крепкого чая, психостимуляторов – за 12 часов до сдачи крови вообще нельзя принимать вещества, влияющие на центральную нервную систему (кофеин, алкоголь).
  3. Обеспечить комфортные условия для эмоционального состояния, избегать стрессов и физических нагрузок.
  4. В день забора крови перед процедурой нельзя кушать.

По данным анализа врач сравнивает результаты из лаборатории с общепринятыми, и определяет наличие возможного заболевания.

Биохимический анализ крови: норма показателей

Для удобства, нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых указаны в таблице:

Анализ: Мужчины: Женщины:
Общий белок 64-84 г/л. 64-84 г/л.
Гемоглобин 130-160 г/л 120-150 г/л.
Гаптоглобин 150-2000 мг/л 150-2000 мг/л
Глюкоза 3,30-5,50 ммоль/л. 3,30-5,50 ммоль/л.
Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л. 2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин 62-115 мкмоль/л 53-97 мкмоль/л.
Холестерин 3,5-6,5 ммоль/л. 3,5-6,5 ммоль/л.
Билирубин 5-20 мкмоль/л. 5-20 мкмоль/л.
АлАТ (АЛТ) до 45 ед/л. до 31 ед/л.
АсАТ (АСТ) до 45 ед/л. до 31 ед/л.
Липаза 0-190 ед/л. 0-190 ед/л.
Альфа-амилаза 28-100 ед/л. 28-100 ед/л.
Панкреатическая амилаза 0-50 ед/л. 0-50 ед/л.

Каждый из критериев указанных в таблице отражает состояние одного или нескольких органов человека, а сочетания некоторых из них позволяет в некоторых случаях поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Ниже мы рассмотрим, что показывает каждый из этих анализов на примере расшифровки биохимический анализ крови у взрослых.

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови — 64-84 г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции. Кроме того, причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

Альбумин

Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Вообще, специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

  • дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении);
  • обширные ожоги.

Пониженный показатель альбумина наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания. У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, цирроз, гепатит, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (сепсис). Кроме того, при сердечной недостаточности или онкологических образованиях, ожогах или лихорадке, различных травмах или передозировке лекарственными средствами альбумин в крови будет ниже нормы.

Глюкоза (сахар)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

  • Сахар повышен – диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, опухоль поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг, хронические поражения печени и почек, инфаркт миокарда, муковисцидоз.
  • Сахар понижен – поражения печени и поджелудочной железы, гипотиреоз, рак желудка или надпочечников, отравление мышьяком или некоторыми лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

  • почечной недостаточности;
  • лейкозах, лимфомах;
  • длительном голодании;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.

См. подробней: почему мочевая кислота в крови повышена.

Мочевина

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга.

Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

См. подробней: почему в крови повышен креатинин.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)

Этот показатель наряду с АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях. Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

См. подробней: почему АЛТ повышено.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Анализ крови АСТ может показать повышение АСТ в крови, если в организме присутствует такое заболевание, как:

  • инфаркт миокарда;
  • вирусный, токсический, алкогольный гепатит;
  • стенокардия;
  • острый панкреатит;
  • рак печени;
  • острый ревмокардит;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • сердечная недостаточность.

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

Щелочная фосфатаза

Многие лаборатории автоматически включают этот фермент в биохимический анализ. С практической точки зрения может вызвать интерес исключительно повышение активности этого фермента в крови.

Это является свидетельством либо внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма)..

Холестерин

Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Бывает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

Степени повышения холестерина в крови:

  • 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
  • 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
  • свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень, требующий лекарственного вмешательства.

Повышение уровня холестерина в сыворотке или плазме крови — аргумент в пользу атеросклероза, гипотиреоза (низкой активности щитовидной железы), хронического гепатита, декомпенсированного сахарного диабета, механической желтухи.

Снижается этот показатель при:

  • злокачественные опухоли печени;
  • цирроз печени;
  • ревматоидный артрит;
  • гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
  • голодание;
  • нарушение всасывания веществ;
  • хронические обструктивные заболевания легких.

Билирубин

Билирубин представляет собой желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезенке, печени и костном мозгу. Норма его в крови у детей и взрослых 3,4–20,5 мкмоль/л.

Если таблица с результатами обследования содержит завышенный уровень билирубина, то врач может диагностировать у взрослых одно из следующих заболеваний:

  • желчекаменная болезнь;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Если билирубин ниже нормы, то у пациента может присутствовать одно из представленных заболевания:

  • острый вирусный гепатит;
  • бактериальное поражение печени (лептоспироз, бруцеллез и др.);
  • токсический гепатит;
  • лекарственный препарат;
  • новообразования в печени и первичном билиарном циррозе;
  • гемолитическая анемия различной этиологии.

Билирубин, образовавшийся в результате распада гемоглобина (непрямой), выходит в кровь, где связывается с альбуминами и переносится в печень. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Данный билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, называется прямой.

Амилаза

Расщепляет углеводы из пищи, обеспечивает их переваривание. Содержится в слюнных железах и поджелудочной железе. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

  • норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л.
  • норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.

Большое содержание амилазы в биохимическом анализе крови указывает на: перитонит, панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной железы, камень, холецистит или почечную недостаточность.

Снижение альфа-амилазы: тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных.

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

Снижение содержания калия:

  • избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
  • хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
  • продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
  • нарушение функции почек;
  • муковисцидоз.

Повышение содержания калия:

  • обезвоживание;
  • острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
  • надпочечниковая недостаточность.
  • повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение содержания натрия:

  • снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная
  • недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
  • потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность).

Повышение содержания натрия:

  • повышенная функция коры надпочечников;
  • избыточное потребление соли;
  • потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
  • нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов.

Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

источник

Tbil в биохимическом анализе крови расшифровка

Увидев в бланке результатов биохимического анализа крови латинское сокращение «Tbil», пациенты испытывают естественное любопытство, спрашивая, что это такое? Действительно, в некоторых лабораториях приняты оптимизированные бланки, в которых все параметры зашифрованы сокращениями. Под указанным обозначением скрыт такой параметр, как «билирубин». В обычной практике биохимических исследований указывают три параметра: непрямой билирубин (НБ), прямой билирубин (ПБ), общий билирубин (суммированное содержание прямого и
непрямого билирубина).

Оптимизированные обозначения пишутся, как правило, в скобках после полного названия параметра, но строгого следования этой процедуре нет, поэтому в некоторых случаях работники лабораторий записывают результаты так, как им удобно. Чаще всего так бывает в работе крупных исследовательских центров, принимающих анализы от своих региональных представительств – результаты анализов рассчитаны сугубо на узких специалистов, а потому и зашифрованы. Сам билирубин, как параметр, несет в себе не меньшую загадку для пациента, чем его шифр, помочь информацией об этом параметре заинтересованным людям сможет материал этой статьи.

Биохимия и современная медицинская наука – не самые простые области знаний, доступное изложение материала связано с проблемой двоякого запроса читателя – один человек хочет получить максимально точные, объективные, научные данные, а другой – самое упрощенное описание явления, параметра, позволяющее вникнуть в суть происходящих в организме изменений. Мы постараемся удовлетворить оба запроса, дав как научные, так и упрощенные данные по теме.

Термин билирубин происходит от словосочетания латинских слов bilis – «желчь» и ruber – «красный». Билирубин – это пигмент, один из основных компонентов в составе желчи. В медицинской практике его называют печеночным и желчным маркером, так как по количеству его содержания можно отследить состояние здоровья печени и желчного пузыря. Появляется этот пигмент в крови после гибели эритроцитов – красных клеток крови, чья основная миссия заключается в транспортировке кислорода в ткани человеческого организма.

Пигмент – органическое соединение, способное давать окраску среде, в которой содержится. Пигментная фракция – биливердин – окрашивает среду в характерный зеленый цвет. Непрямой билирубин окрасит среду в желтый цвет. В зависимости от концентрации НБ цвет среды будет варьироваться от нежно-желтого до насыщенного оранжево-красного. Пигментная фракция – стеркобилин – окрашивает среду в коричневый цвет, степень концентрации вещества определяет насыщенность цвета.

Красная клетка крови – эритроцит – способна к транспортировке кислорода только потому, что содержит в себе сложный полипептид «гемоглобин». Этот белок содержит атом двухвалентного железа, благодаря которому становится возможным удержание атомов кислорода. Атомы двухвалентного железа – сильнейший природный яд, смертельно опасный для любого живого организма. Он не опасен человеку потому, что пептидные цепи надежно удерживают его.

Эритроцит живет в организме 3-4 месяца, а затем погибает. Причем именно погибает, а не умирает – смерть красных клеток не бывает естественной. Во время ретикулярного цикла кровообращения эритроциты проходят нечто вроде экзамена на профпригодность в селезенке – пока мембрана эритроцита гибкая и позволяет ему протискиваться сквозь ретикулярные клетки кровеносных капилляров, он считается годным. Если мембрана эритроцита утратила гибкость, и он «застрял», то «выковыривать» его приходит макрофаг – защитная клетка организма, уничтожающая вредные вещества и микроорганизмы, активный участник процесса гомеостаза.

В теле макрофага гемоглобин погибшего эритроцита распадается на два вещества – «гем» и «глобин». Первое – это химическое соединение, содержащее опасное железо, второе – это белковое соединение, которое со временем будет разложено организмом на аминокислоты. Гем распадется до биливердина, а затем биливердин под воздействием ферментов станет непрямым билирубином.

Внимание! НБ извлекается из тела макрофага и попадает в кровь – это очень токсическое вещество, активно взаимодействующее с липидами. Липиды –органические соединения, из которых частично состоят клетки тканей организма. Взаимодействие с несвязанным билирубином убивает их.

Непрямой билирубин – жирорастворимое вещество, этим объясняется его взаимодействие с липидами (жирами) в организме человека. В крови НБ крепится на молекулу альбумина (полипептид) и, таким образом, становится относительно безопасным. Ситуация разительно меняется в худшую сторону, когда количество НБ превышает содержание альбуминов в крови.

В организме существует два пути очистки. Первый путь для жирорастворимых веществ – это печень и желчный пузырь, второй для водорастворимых – это почки. НБ, как жирорастворимое вещество выводится с помощью печени.

В печени НБ трансформируется в прямой билирубин, который после взаимодействия с глюкуроновой кислотой превращается в глюкуронид билирубина – эта фракция уже водорастворимая. Глюкуронид билирубина вместе с желчью попадает в тонкий кишечник, где восстанавливается в уробилиноген – еще одну пигментную фракцию. Затем уробилиноген из тонкого кишечника попадает в толстый, где под воздействием кишечной флоры и фауны становится сначала стеркобилиногеном, а затем стеркобилином. Стеркобилин вместе с калом покидает организм, завершая процесс очистки организма от билирубина.

Биливердин, билирубин и стеркобилин – пигменты. Они способны окрашивать ткани и отходы организма в специфический цвет. Стеркобилин окрашивает фекалии в коричневый цвет. Биливердин окрашивает ткани в зеленый цвет, во время заживления кровоподтеков – это вещество отвечает за «зеленый» этап восстановления мягких тканей организма. Билирубин – желто-красный пигмент.
Во время заживления кровоподтека он отвечает за «желтый» этап регенерации мягких тканей. Способен окрашивать кожу человека в желтый цвет (желтуха), если в крови его количество превышает норму. Став водорастворимым, начинает выводиться с помощью мочеполовой системы, окрашивая мочу в соответствующий цвет.

Внимание! Насыщенность цвета кала, мочи, кожи укажет на опасную концентрацию билирубина в организме человека. Обычная моча должна быть прозрачно-желтой, а не темно-желтой или красной. Кал не должен быть черным. Кожа должна быть розовой, а не желтой.

Билирубин в биохимическом анализе крови – важный параметр, с помощью которого можно узнать многое о состоянии здоровья печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря, крови, микроорганизмов-симбионтов.

Таблица приведена с целью общего ознакомления – природа печеночных патологий и патологий желчевыводящих путей такова, что только специалист способен квалифицировано определить нарушение нормы билирубина.

Возможные патологии, связанные с высоким содержанием прямого билирубина:

  • Гепатиты всех возможных этиологий – гепатит беременных, механический гепатит (гепатит, возникший в результате механического воздействия – удара, сотрясения, падения), токсическая форма гепатита (гепатиты, вызванные отравлениями, например, алкоголем, грибами, тяжелыми металлами или медицинскими препаратами), бактериальный гепатит, наследственные желтухи, первая форма аутоиммунного гепатита, вирусные гепатиты типа А, В, С, D, Е, F, G.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
  • Дефицит витамина В12.
  • Механическое поражение печени и желчного пузыря в результате динамического воздействия на эти органы – автомобильная авария, драка, случайная травма.
  • Цирроз печени.

Возможные патологии, связанные с высоким содержанием непрямого билирубина:

  • Синдромы Криглера-Найяра, Жильбера, Люси-Дрискола.
  • Гемолитические анемии различной природы – врожденные (сфероцитарная и несфероцитарная, талассемия, серповидно-клеточная); аутоиммунные (как следствие развития системной красной волчанки, ревматоидного артрита); лекарственные (спровоцированные неправильным употреблением того или иного медицинского препарата, например, антибиотиков пенициллинового ряда); токсические (вызванные отравлением организма, например, ядовитыми грибами).
  • Инфекционные заболевания, вызванные простейшими, например, малярийным плазмодием.

Низкий уровень Tbil – возможное, но малоизученное явление. Самая легко объяснимая причина снижения билирубина в крови – это снижение уровня эритроцитов. Мало эритроцитов – меньше билирубина.

Внимание! Количество эритроцитов может быть уменьшено кровопотерей в результате донорской сдачи крови, травмы, тяжелой патологией развития эритроцитов, например, раком красной крови.

Аббреви-атура Показатель Возраст, лет Норма Показатели больного
TPROT Общий белок, г/л 14 лет 44 – 75 56 – 75 60 – 80 64 — 84
ALB Альбумин, г/л 14 лет 38 – 54 г/л 35 – 50 г/л
Глобулины, г/л: α1 α2 β γ 1 – 3 6 – 10 7 – 11 8 – 16
TBIL Общий билирубин, мкмоль/л 3,4 – 20,5
DBIL Связанный (прямой) билирубин, мкмоль/л 0 – 5,1
NDBIL Свободный (непрямой) билирубин, мкмоль/л 0 – 16,5
ALT Аланинаминотрансфераза, ЕД/л 12 лет 12 лет 14 лет 1,8 – 6,4 2,5 – 6,4
CREAT Креатинин, мкмоль/л 14 лет Муж. >14 лет 18 – 35 27 – 62 53 – 97 62 — 115
URIC Мочевая кислота, ммоль/л 14 лет Муж. >14 лет 120 – 320 150 – 350 210 — 420
GLU Глюкоза, ммоль/л 3,33 – 5,55
K Калий, ммоль/л 14 лет 4,1 – 5,3 3,4 – 4,7 3,5 – 5,5
NA Натрий, ммоль/л 14 лет 139 – 146 138 – 145 136 — 145
Ca Кальций общий, ммоль/л 12 лет 2,25 – 2,75 2,2 – 2,7 2,2 – 2,5
Ca ++ Кальций ионизированный, ммоль/л 1,05 – 1,3
P Фосфор, ммоль/л 12 лет 1,45 – 2,16 1,45 – 1,78 0,87 – 1,45
Cl Хлор, ммоль/л 98 — 107
Fe Железо, мкмоль/л 14 лет Муж. >14 лет 7,16 – 17,9 8,95 – 21,5 7,2 – 25,2 10,2 – 28,6
ОЖСС Общая железосвязывающая способность сыворотки, мкмоль/л
ЛЖСС Латентная железосвязывающая способность сыворотки, мкмоль/л 20 — 62
КНТ Коэффициент насыщения трансферрина, % 14 лет 10 – 50 15 — 50
CHOL Общий холестерин, ммоль/л 2,9 – 5,25
HDL Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), ммоль/л 0,9 – 1,9
LDH Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), ммоль/л 1,7 – 3,5
TG Триглицериды, ммоль/л 15 лет 0,3 – 1,1 0,4 – 1,4 0,5 – 1,7
KA Коэффициент атерогенности

Заключение: ________________________________________________________

(Напр., гипопротеинемия, гипокалиемия, гипернатриемия и т.д.)

Общий анализ мочи

Рентгенологические методы исследования: .

Ультразвуковые методы исследования: .

Другие методы исследования:.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9480 — | 7508 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Биохимический анализ крови – один из наиболее популярных методов исследования для пациентов и врачей. Если четко знать, что показывает биохимический анализ крови из вены, можно на ранних стадиях выявлять ряд серьезных недугов, среди которых – вирусный гепатит, сахарный диабет, злокачественные новообразования. Раннее выявление таких патологий дает возможность применить правильное лечение и излечить их.

Кровь на исследование медсестра набирает на протяжении нескольких минут. Каждый пациент должен понимать, что неприятных ощущений эта процедура не вызывает. Ответ на вопрос, откуда берут кровь для анализа, однозначен: из вены.

Говоря о том, что такое биохимический анализ крови и что входит в него, следует учесть, что полученные результаты фактически являются своеобразным отображением общего состояния организма. Тем не менее, пытаясь самостоятельно понять, нормальный анализ или есть определенные отклонения от нормального значения, важно понимать, что такое ЛПНП, что такое КФК (КФК — креатинфосфокиназа), понимать, что такое urea (мочевина) и др.

Общие сведения о том, анализ биохимии крови — что это такое и что можно узнать, проведя его, вы получите из этой статьи. Сколько стоит проведение такого анализа, сколько дней нужно, чтобы получить результаты, следует узнавать непосредственно в лаборатории, где пациент намеревается провести это исследование.

Перед тем, как сдавать кровь, нужно тщательно подготовиться к этому процессу. Тем, кто интересуется, как правильно сдать анализ, нужно учесть несколько достаточно простых требований:

  • сдавать кровь нужно только натощак;
  • вечером, накануне предстоящего анализа, нельзя пить крепкий кофе, чай, потреблять жирную еду, алкогольные напитки (последние лучше не пить на протяжении 2-3 дней);
  • нельзя курить, по крайней мере, в течение часа до анализа;
  • за сутки до сдачи анализов не стоит практиковать любые тепловые процедуры – ходить в сауну, баню, также человек не должен подвергать себя серьезным физическим нагрузкам;
  • сдать лабораторные анализы нужно утром, перед проведением любых медицинских процедур;
  • человек, который готовится к анализам, придя в лабораторию, должен немного успокоиться, несколько минут посидеть и отдышаться;
  • негативным является ответ на вопрос, можно ли чистить зубы перед сдачей анализов: чтобы точно определить сахар в крови, утром перед проведением исследования нужно проигнорировать эту гигиеническую процедуру, а также не пить чай и кофе;
  • не следует перед забором крови принимать антибиотики, гормональные лекарства, мочегонные средства и др.;
  • за две недели до исследования нужно прекратить прием средств, которые влияют на липидыв крови, в частности, статины;
  • если нужно сдать полный анализ повторно, это нужно делать в одно и то же время, лаборатория тоже должна быть той же самой.

Если был проведен клинический анализ крови, расшифровка показателей проводится специалистом. Также интерпретация показателей биохимического анализа крови может проводиться с помощью специальной таблицы, в которой указаны нормальные показатели анализов у взрослых и у детей. Если какой-либо показатель отличается от нормы, важно обратить на это внимание и проконсультироваться с врачом, который может правильно «прочитать» все полученные результаты и дать свои рекомендации. При необходимости назначается биохимия крови: расширенный профиль.

Креатинин 44-97 мкмоль на л – у женщин, 62-124 – у мужчин Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л Мочевая кислота 0,12-0,43 ммоль/л — у мужчин, 0,24-0,54 ммоль/л — у женщин. Холестерин общий 3,3-5, 8 ммоль/л ЛПНП менее 3 ммоль на л ЛПВП выше или равно 1,2 ммоль на л — у женщин, 1 ммоль на л – у мужчин Глюкоза 3,5-6,2 ммоль на л Билирубин общий 8,49-20,58 мкмоль/л Билирубин прямой 2,2-5,1 мкмоль/л Триглицериды менее 1,7 ммоль на л Аспартатаминотрансфераза (сокращенно АСТ) аланинаминотрансфераза — норма у женщин и мужчин — до 42 Ед/л Аланинаминотрансфераза (сокращенно АЛТ) до 38 Ед/л Гамма-глутамилтрансфераза (сокращенно ГГТ) нормальные показатели ГГТ — до 33,5 Ед/л — у мужчин, до 48,6 Ед/л – у женщин. Креатинкиназа (сокращенно КК) до 180 Ед/л Щелочная фосфатаза (сокращенно ЩФ) до 260 Ед/л Α-амилаза до 110 Е на литр Калий 3,35-5,35 ммоль/л Натрий 130-155 ммоль/л

Таким образом, биохимическое исследование крови дает возможность провести развернутый анализ для оценки работы внутренних органов. Также расшифровка результатов позволяет адекватно «читать», какие именно витамины, макро- и микроэлементы, ферменты, гормоны нужны организму. Биохимия крови позволяет распознать наличие патологий метаболизма.

Если правильно расшифровать полученные показатели, намного проще поставить любой диагноз. Биохимия – это более подробное исследование, чем ОАК. Ведь расшифровка показателей общего анализа крови не позволяет получить столь подробных данных.

Очень важно проводить такие исследования при беременности. Ведь общий анализ при беременности не дает возможности получить полной информации. Поэтому биохимию у беременных назначают, как правило, в первые месяцы и в третьем триместре. При наличии определенных патологий и плохого самочувствия этот анализ проводят чаще.

В современных лабораториях способны провести исследование и расшифровать полученные показатели на протяжении нескольких часов. Пациенту предоставляется таблица, в которой указаны все данные. Соответственно, есть возможность даже самостоятельно отследить, насколько показатели крови в норме у взрослых и у детей.

Как таблица расшифровки общего анализа крови у взрослых, так и биохимические анализы расшифровываются с учетом возраста и пола пациента. Ведь норма биохимии крови, как и норма клинического анализа крови, может варьироваться у женщин и мужчин, у молодых и пожилых пациентов.

Гемограмма – это клинический анализ крови у взрослых и детей, который позволяет узнать количество всех элементов крови, а также их морфологические особенности, соотношение лейкоцитов, содержание гемоглобина и др.

Так как биохимия крови – это комплексное исследование, она включает также печеночные пробы. Расшифровка анализа позволяет определить, в норме ли функция печени. Печеночные показатели важны для диагностики патологий этого органа. Оценить структурное и функциональное состояние печени дают возможность следующие данные: показатель АЛТ, ГГТП (ГГТП норма у женщин немного ниже), ферменты щелочной фосфатазы, уровень билирубина и общего белка. Печеночные пробы проводятся при необходимости установить или подтвердить диагноз.

Холинэстераза определяется с целью диагностики выраженности интоксикации и состояния печени, а также ее функций.

Сахар в крови определяется с целью оценки функций эндокринной системы. Как называется анализ крови на сахар, можно узнать непосредственно в лаборатории. Обозначение сахара можно найти в бланке с результатами. Как обозначается сахар? Он обозначается понятием «глюкоза» или «GLU» на английском.

Важна норма CRP, так как скачок этих показателей свидетельствует о развитии воспаления. Показатель АСТ свидетельствует о патологических процессах, связанных с разрушением тканей.

Показатель MID в анализе крови определяют при проведении общего анализа. Уровень MID позволяет определить развитие аллергии, инфекционных болезней, анемии и др. Показатель MID позволяет оценить состояние иммунной системы человека.

МСНС – это показатель средней концентрации гемоглобина в эритроците. Если МСНС повышен, причины этого связаны с недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты, а также врожденного сфероцитоза.

MPV — среднее значение объема измеренных тромбоцитов.

Липидограмма предусматривает определение показателей общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов. Липидный спектр определяют с целью выявления нарушений липидного обмена в организме.

Норма электролитов крови свидетельствует о нормальном течении обменных процессов в организме.

Серомукоид – это фракция белков плазмы крови, которая включает группу гликопротеинов. Говоря о том, серомукоид — что это такое, следует учесть, что если разрушается, деградирует или повреждается соединительная ткань, серомукоиды поступают в плазму крови. Поэтому серомукоиды определяют с целью прогноза развития туберкулеза.

ЛДГ, LDH (лактатдегидрогеназа) – это фермент, принимающий участие в окислении глюкозы и продукции молочной кислоты.

Исследование на остеокальцин проводят для диагностики остеопороза.

Определение Ц-реактивного белка (СРБ, СРП) у взрослого и ребенка дает возможность определить развитие острой паразитарной или бактериальной инфекции, воспалительных процессов, новообразований.

Анализ на ферритин (белковый комплекс, основное внутриклеточное депо железа) проводят при подозрении на гемохроматоз, хронические воспалительные и инфекционные болезни, опухоли.

Анализ крови на ASO важен для проведения диагностики разновидности осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции.

Кроме того, определяются и другие показатели, а также проводятся другие следования (электрофорез белков и др.). Норма биохимического анализа крови отображается в специальных таблицах. В ней отображена норма биохимического анализа крови у женщин, таблица также дает информацию о нормальных показателях у мужчин. Но все же о том, как расшифровать общий анализ крови и как прочитать данные биохимического анализа, лучше спрашивать у специалиста, который адекватно оценит результаты в комплексе и назначит соответствующее лечение.

Расшифровка биохимии крови у детей проводится специалистом, который назначил исследования. Для этого также используется таблица, в которой обозначена норма у детей всех показателей.

В ветеринарии также существуют нормы биохимических показателей крови для собаки, кошки – в соответствующих таблицах указан биохимический состав крови животных.

Что значат в анализе крови некоторые показатели, подробнее рассматривается ниже.

Белок очень много значит в организме человека, так как он принимает участие в творении новых клеток, в транспорте веществ и формировании гуморального иммунитета.

В состав протеинов входит 20 основных аминокислот, также в их составе содержатся неорганические вещества, витамины, остатки липидов и углеводов.

В жидкой части крови содержится примерно 165 белков, причем, их строение и роль в организме разные. Протеины делятся на три разные белковые фракции:

Так как выработка протеинов происходит в основном в печени, их уровень свидетельствует о ее синтетической функции.

Если проведенная протеинограмма свидетельствует, что в организме отмечается снижение показателей общего белка, это явление определяется как гипопротеинемия. Подобное явление отмечается в следующих случаях:

  • при белковом голодании – если человек соблюдает определенную диету, практикует вегетарианство;
  • если отмечается повышенное выведение белка с мочой – при протеинурии, болезнях почек, беременности;
  • если человек теряет много крови – при кровотечениях, обильных месячных;
  • в случае серьезных ожогов;
  • при экссудативном плеврите, экссудативном перикардите, асците;
  • при развитии злокачественных новообразований;
  • если нарушено образование белка – при циррозе, гепатите;
  • при снижении всасывания веществ – при панкреатите, колите, энтерите и др.;
  • после продолжительного приема глюкокортикостероидов.

Повышенный уровень белка в организме – это гиперпротеинемия. Различается абсолютная и относительная гиперпротеинемия.

Относительный рост протеинов развивается в случае потери жидкой части плазмы. Это происходит, если беспокоит постоянная рвота, при холере.

Абсолютное увеличение белка отмечается, если имеют место воспалительные процессы, миеломная болезнь.

Концентрации этого вещества на 10% изменяются при изменении положения тела, а также во время физических нагрузок.

Белковые фракции – глобулины, альбумины, фибриноген.

Стандартный биоанализ крови не предполагает определения фибриногена, который отображает процесс свертывания крови. Коагулограмма – анализ, в котором определяют этот показатель.

Когда повышен уровень фракций белка?

Уровень альбуминов:

  • если происходит потеря жидкости во время инфекционных заболеваний;
  • при ожогах.
  • при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
  • при гнойных воспалениях в острой форме;
  • при ожогах в период восстановления;
  • нефротический синдром у больных гломерулонефритом.

Β- глобулины:

  • при гиперлипопротеинемии у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом;
  • при кровоточащей язве в желудке или кишечнике;
  • при нефротическом синдроме;
  • при гипотиреозе.

Гамма-глобулины повышены в крови:

  • при вирусных и бактериальных инфекциях;
  • при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
  • при аллергии;
  • при ожогах;
  • при глистной инвазии.

Когда понижен уровень фракций белка?

  • у новорожденных детей вследствие недоразвитости печеночных клеток;
  • при отеке легких;
  • при беременности;
  • при заболеваниях печени;
  • при кровотечениях;
  • в случае накопления плазмы в полостях организма;
  • при злокачественных опухолях.

В организме происходит не только строительство клеток. Они также распадаются, и при этом накапливаются азотистые основания. Формирование их происходит в печени человека, выводятся они через почки. Следовательно, если показатели азотистого обмена повышены, то вероятно нарушение функций печени или почек, а также избыточный распад белков. Основные показатели азотистого обмена – креатинин, мочевина. Реже определяется аммиак, креатин, остаточный азот, мочевая кислота.

Причины, вызывающие повышение:

  • гломерулонефриты, острые и хронические;
  • нефросклероз;
  • пиелонефриты;
  • отравление разными веществами — дихлорэтаном, этиленгликолем, солями ртути;
  • артериальная гипертензия;
  • краш-синдром;
  • поликистоз или туберкулезпочек;
  • почечная недостаточность.

Причины, вызывающие понижение:

  • увеличенное выделение мочи;
  • введение глюкозы;
  • печеночная недостаточность;
  • гемодиализ;
  • снижение обменных процессов;
  • голодание;
  • гипотиреоз.

Причины, вызывающие повышение:

  • почечная недостаточность в острой и хронической формах;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • акромегалия;
  • непроходимость кишечника;
  • дистрофия мышц;
  • ожоги.

Причины, вызывающие повышение:

  • лейкозы;
  • подагра;
  • дефицит витамина В-12;
  • инфекционные болезни острого характера;
  • болезнь Вакеза;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • патологии кожных покровов;
  • отравление угарным газом, барбитуратами.

Глюкоза считается основным показателем обмена углеводов. Она является основным энергетическим продуктом, который поступает в клетку, так как жизнедеятельность клетки зависит именно от кислорода и глюкозы. После того, как человек принял пищу, глюкоза попадает в печень, а там происходит ее утилизация в виде гликогена. Контролируют эти процессы гормоны поджелудочной – инсулин и глюкагон. Вследствие недостатка глюкозы в крови развивается гипогликемия, ее избыток говорит о том, что имеет место гипергликемия.

Нарушение концентрации глюкозы в крови происходит в следующих случаях:

  • при продолжительном голодании;
  • в случае нарушения всасывания углеводов – при колите, энтерите и др.;
  • при гипотиреозе;
  • при хронических патологиях печени;
  • при недостаточности коры надпочечников в хронической форме;
  • при гипопитуитаризме;
  • в случае передозировки инсулином или гипогликемическими лекарствами, которые принимают перорально;
  • при менингите, энцефалите, инсуломе, менингоэнцефалите, саркоидозе.
  • при сахарном диабете первого и второго типов;
  • при тиреотоксикозе;
  • в случае развития опухоли гипофиза;
  • при развитии новообразований коры надпочечников;
  • при феохромоцитоме;
  • у людей, которые практикуют лечение глюкокортикоидами;
  • при эпилепсии;
  • при травмах и опухолях мозга;
  • при психоэмоциональном возбуждении;
  • если произошло отравление угарным газом.

Специфические окрашенные белки – это пептиды, в составе которых есть металл (медь, железо). Это миоглобин, гемоглобин, цитохром, церуллоплазмин и др. Билирубин – это конечный продукт распада таких белков. Когда завершается существование эритроцита в селезенке, за счет биливердинредуктазы вырабатывается билирубин, который называется непрямой или свободный. Этот билирубин токсичен, поэтому для организма он вреден. Однако так как происходит его быстрая связь с альбуминами крови, то отравление организма не происходит.

В то же время у людей, которые страдают циррозом, гепатитом, в организме связи с глюкуроновой кислотой не происходит, поэтому анализ показывает высокий уровень билирубина. Далее происходит связывание непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени, и он превращается в связанный или прямой билирубин (DBil), не являющийся токсичным. Высокий уровень его отмечается при синдроме Жильбера, дискинезиях желчевыводящих путей. Если проводятся печеночные пробы, расшифровка их может демонстрировать высокий уровень прямого билирубина, если повреждены печеночные клетки.

Далее вместе с желчью билирубин транспортируется из печеночных протоков в желчный пузырь, после этого в двенадцатиперстную кишку, где происходит образование уробилиногена. В свою очередь, он всасывается в кровь из тонкой кишки, попадает в почки. Вследствие этого происходит окрашивание мочи в желтый цвет. Еще часть этого вещества в толстой кишке подвергается воздействию ферментов бактерий, превращается в стеркобилин и окрашивает кал.

Есть три механизма развития в организме желтухи:

  • Слишком активный распад гемоглобина, а также иных пигментных белков. Это происходит при гемолитических анемиях, укусах змей, также при патологической гиперфункции селезенки. В таком состоянии продукция билирубина происходит очень активно, поэтому такие количества билирубина печень не успевает перерабатывать.
  • Заболевания печени – циррозы, опухоли, гепатиты. Образование пигмента происходит в нормальных объемах, но печеночные клетки, которые поразило заболевание, не способны на нормальный объем работы.
  • Нарушения оттока желчи. Это происходит у людей с желчекаменной болезнью, холециститом, острым холангитом и др. Вследствие сдавливания желчевыводящих путей прекращается поступление желчи в кишечник, и она накапливается в печени. В итоге билирубин поступает обратно в кровь.

Для организма все эти состояния являются очень опасными, их необходимо срочно лечить.

Общий билирубин у женщин и мужчин, а также его фракции исследуют в следующих случаях:

Для биологической жизнедеятельности клетки очень важны липиды. Они задействованы в строительстве стенки клетки, в продукции ряда гормонов и желчи, витамина Д. Жирные кислоты являются источником энергии для тканей и органов.

Жиры в организме подразделяются на три категории:

  • триглицериды (что такое триглицериды – это нейтральные жиры);
  • общий холестерин и его фракции;
  • фосфолипиды.

Липиды в крови определяются в виде таких соединений:

  • хиломикроны (в их составе в основном триглицериды);
  • ЛПВП (HDL, липопротеиды высокой плотности, «хороший» холестерин);
  • ЛПНП (ВЛП, липопротеиды низкой плотности, «плохой» холестерин);
  • ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).

Обозначение холестерина присутствует в общем и биохимическом анализе крови. Когда проводится анализ на холестерин, расшифровка включает все показатели, однако самое важное значение имеют показатели общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВН.

Сдавая кровь на биохимию, следует помнить, что если у пациента были нарушены правила подготовки к анализу, если он ел жирную пищу, показания могут быть неправильными. Поэтому есть смысл проверить показатели холестерина еще раз. При этом нужно учитывать, как правильно сдать анализ крови на холестерин. Чтобы снизить показатели, врач назначит соответствующую схему лечения.

Общий холестерин повышается, если отмечаются:

Общий холестерин снижается, если отмечаются:

  • цирроз;
  • злокачественные образования печени;
  • ревматоидный артрит;
  • голодание;
  • гиперфункция желез щитовидной и паращитовидных;
  • ХОБЛ;
  • нарушение всасывания веществ.

Показатели триглицеридов увеличиваются, если отмечаются:

  • цирроз печени алкогольный;
  • вирусные гепатиты;
  • алкоголизм;
  • билиарный цирроз печени;
  • желчекаменная болезнь;
  • панкреатит, острый и хронический;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • гипертония;
  • ИБС, инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет, гипотиреоз;
  • тромбоз сосудов мозга;
  • беременность;
  • подагра;
  • синдром Дауна;
  • острая перемежающаяся порфирия.

Показатели триглицеридов уменьшаются, если отмечаются:

  • гиперфункция желез, щитовидной и паращитовидных;
  • ХОБЛ;
  • нарушение всасывания веществ;
  • недоедание.

Содержание холестерина в крови:

  • при 5,2-6,5 ммоль/л отмечается легкая степень увеличения холестерина, однако уже существует риск развития атеросклероза;
  • при 6,5-8,0 ммоль/л фиксируется умеренное повышение холестерина, которое можно скорректировать с помощью диеты;
  • 8,0 ммоль/л и больше – высокие показатели, при которых необходимо лечение, его схему, чтобы понизить уровень холестерина, определяет врач.

В зависимости от того, насколько изменяются показатели липидного обмена, определяется пять степеней дислипопротеинемии. Такое состояние – предвестник развития тяжелых болезней (атеросклероза, диабета и др.).

Каждая биохимическая лаборатория определяет также ферменты, особые белки, ускоряющие химические реакции в организме.

  • аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST);
  • аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT);
  • гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, LDL);
  • щелочная фосфатаза (ЩФ);
  • креатинкиназа (КК);
  • альфа-амилаза.

Перечисленные вещества содержатся внутри разных органов, в крови их очень мало. Ферменты в крови измеряют в Ед/л (международные единицы).

Ферменты, отвечающие в химических реакциях за перенос аспартата и аланина. Большое количество АЛТ и АСТ содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуре. Если отмечается повышение АСТ и АЛТ в крови, это свидетельствует о том, что клетки органов разрушаются. Соответственно, чем больше уровень этих ферментов входит в состав крови человека, тем больше клеток погибло, а, значит, происходит разрушение какого-либо органа. Как снизить АЛТ и АСТ, зависит от диагноза и назначения врача.

Определяются три степени увеличения ферментов:

  • в 1,5-5 раз — легкая;
  • в 6-10 раз — средняя;
  • в 10 раз и более — высокая.

Какие заболевания ведут к увеличению АСТ и АЛТ?

  • инфаркт миокарда (отмечается больше АЛТ);
  • острые вирусные гепатиты (отмечается больше АСТ);
  • злокачественные образования и метастазыв печени;
  • токсическое поражение клеток печени;
  • краш-синдром.

Этот фермент определяет отщепление фосфорной кислоты от химических соединений, а также доставку внутри клеток фосфора. Определяется костная и печеночная формы ЩФ.

Уровень фермента повышается при таких болезнях:

  • миелома;
  • остеогенная саркома;
  • лимфогранулематоз;
  • гепатиты;
  • метастазирования в кости;
  • лекарственное и токсическое поражение печени;
  • процесс заживления переломов;
  • остеомаляция, остеопороз;
  • цитомегаловирусная инфекция.

Следует учесть, обсуждая GGT, что это вещество участвует в обменном процессе жиров, переносит триглицериды и холестерин. Наибольшее количество этого фермента содержится в почках, простате, печени, поджелудочной железе.

Если ГГТ повышен, причины чаще всего связаны с заболеваниями печени. Фермент гаммаглутаминтрансфераза (GGT) повышен также при сахарном диабете. Также фермент гамма-глутамилтрансфераза повышен при инфекционном мононуклеозе, интоксикации алкоголем, у больных с сердечной недостаточностью. Подробнее о том, ГГТ — что это такое, расскажет специалист, который расшифровывает результаты анализов. Если ГГТП повышен, причины этого явления можно определить путем проведения дополнительных исследований.

Следует учесть, оценивая КФК крови, что это фермент, высокие концентрации которого наблюдаются в скелетных мышцах, в миокарде, меньшее количество его есть в головном мозге. Если отмечается повышение фермента креатинфосфокиназа, причины повышения связаны с определенными заболеваниями.

Этот фермент участвует в процессе превращения креатина, а также обеспечивает поддержание в клетке энергетического обмена. Определятся три подтипа КК:

  • ММ – в ткани мышц;
  • МВ – в сердечной мышце;
  • ВВ — в мозге.

Если в крови креатинкиназа повышена, причины этого, как правило, связаны с разрушением клеток органов, перечисленных выше. Если креатинкиназа в крови повышена, причины могут быть следующими:

  • миозиты;
  • синдром длительного сдавливания;
  • миастения;
  • гангрена;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • синдром Гийен-Барре.

Функции амилазы – расщепление сложных углеводов на простые. Амилаза (диастаза) обнаруживается в слюнных и поджелудочной железах. Когда проводится расшифровка анализов онлайн или врачом, внимание обращается и на повышение, и на понижение этого показателя.

Альфа-амилаза увеличивается, если отмечается:

  • панкреатит острый;
  • рак поджелудочной железы;
  • эпидемический паротит;
  • вирусные гепатиты;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • продолжительный прием алкоголя, а также глюкокортикостероидов, тетрациклина.

Альфа-амилаза снижается, если отмечается:

  • инфаркт миокарда;
  • тиреотоксикоз;
  • токсикозпри беременности;
  • полный некроз поджелудочной железы.

Натрий и калий – основные электролиты в крови человека. Без них в организме не обходится ни один химический процесс. Ионограмма крови – анализ, в процессе которого определяются комплекс микроэлементов в крови – калий, кальций, магний, натрий, хлориды и др.

Очень нужен для обменных и ферментных процессов.

Основная его функция – проведение в сердце электрических импульсов. Поэтому если норма этого элемента в организме нарушена, это означает, что у человека могут отмечаться нарушения функции миокарда. Гиперкалиемия – это состояние, при котором уровень калия повышен, гипокалиемия – понижен.

Если калий повышен в крови, причины должен найти специалист и устранить их. Ведь такое состояние может угрожать развитием опасных для организма состояний:

  • аритмии(внутрисердечная блокада, фибрилляция предсердий);
  • нарушение чувствительности;
  • падение АД;
  • урежение пульса;
  • нарушения сознания.

Такие состояния возможны, если норма калия увеличена до 7,15 ммоль/л и больше. Поэтому калий у женщин и мужчин нужно периодически контролировать.

Если био-исследование крови дает результаты уровня калия меньше 3,05 ммоль/л, такие параметры также являются опасными для организма. В таком состоянии отмечаются следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • утрудненное дыхание;
  • слабость в мышцах;
  • сердечная слабость;
  • непроизвольное выделение мочи и кала.

Важно и то, сколько натрия есть в организме, несмотря на то, что этот элемент не задействован непосредственно в обмене веществ. Натрий есть во внеклеточной жидкости. Он поддерживает осмотическое давление и уровень рН.

Натрий выделяется с мочой, контролирует этот процесс альдостерон — гормон коры надпочечников.

Гипернатриемия, то есть повышенный уровень натрия, ведет к ощущению жажды, раздражительности, мышечной дрожи и подергиваний, судорог и комы.

Ревмопробы – комплексный иммунохимический анализ крови, в который входит исследование на определение ревматоидного фактора, анализ на циркулирующие иммунные комплексы, определение антител к о-стрептолизину. Ревмопробы могут проводиться самостоятельно, а также как часть исследований, которые предусматривает иммунохимия. Ревмопробы следует проводить, если есть жалобы на боли в суставах.

Таким образом, общетерапевтический развернутый биохимический анализ крови – очень важное исследование в процессе диагностики. Тем, кто хочет провести в поликлинике или в лаборатории полный расширенный БХ анализ крови или ОАК, важно учесть, что в каждой лаборатории используют определенный набор реактивов, анализаторы и другие аппараты. Следовательно, нормы показателей смогут различаться, что нужно учитывать, изучая, что показывает клинический анализ крови или результаты биохимии. Перед тем, как читать результаты, важно убедиться, что в бланке, который выдают в медучреждении, обозначены нормативы, чтобы расшифровать результаты пробы правильно. Норма ОАК у детей также обозначена в бланках, но оценивать полученные результаты должен врач.

Многие интересуются: анализ крови форма 50 — что это и зачем его сдавать? Это анализ на определение антител, которые есть в организме, если он заражен ВИЧ. Анализ ф50 делается как при подозрении на ВИЧ, так и с целью профилактики у здорового человека. К такому исследованию также стоит правильно подготовиться.

Альбумин/ ALB

Щелочная фосфотаза /ALKP

  • беременность;
  • повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз);
  • заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь);
  • заболевания печени, инфекционный мононуклеоз
    • гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы);
    • анемия
    • недостаток витамина С (цинга), В12, цинка, магния;
    • гипофосфатаземия.

Аланинамин-отрансфераза/ ALT (SGPT)

  • разрушение клеток печени при некрозе, циррозе, желтухе, опухоли;
  • инфаркт миокарда;
  • разрушение мышечной ткани в результате травм, миозита, мышечной дистрофии;
  • ожоги;
  • токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.)
    • недостаточность витамина В6

Амилаза/AMYL

  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • паротит (воспаление околоушной слюнной железы)
    • недостаточность функции поджелудочной железы;

Аспартатамино-трансфераза/ AST (SGOT)

  • повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, метастазы в печень);
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
  • ожоги, тепловой удар.

Кальций /Ca 2+

  • повышение функции паращитовидной железы;
  • злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы);
  • саркоидоз;
  • избыток витамина D;
  • обезвоживание.
    • снижение функции щитовидной железы;
    • дефицит витамина D;
    • хроническую почечную недостаточность;
    • дефицит магния;
    • гипоальбуминемия.

Общий холестерин/ CHOL

  • генетические особенности (гиперлипопротеинемии);
  • заболевания печени;
  • гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
  • ишемическая болезнь сердца (атеросклероз);
  • беременность;
  • прием синтетических препаратов половых гормонов
    • гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы);
    • нарушение усвоения жиров.

Креатинкина-

за/CK

  • инфаркт миокарда;
  • повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты);
  • беременность;
  • черепно-мозговая травма
    • малая мышечная масса;
    • неподвижный образ жизни.

Креатинин/CREA

Гамма- глютамил-трансфераза /GGT

  • заболевания печени (гепатит, цирроз, рак);
  • заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет);
  • гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
    • гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы).

Глюкоза/GLU

  • сахарный диабет (из-за недостаточности инсулина);
  • физическая или эмоциональная нагрузка (из-за выброса адреналина);
  • тиреотоксикоз (из-за повышения функции щитовидной железы);
  • феохромоцитома — опухолиь надпочечников, которые выделяют адреналин;
  • синдром Кушинга (повышается содержание гормона надпочечников кортизола);
  • заболевания поджелудочной железы — таких, как панкреатит, опухоль;
  • хронические заболевания печени и почек
    • голодание;
    • передозировка инсулина;
    • заболевания поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин);

Молочная кислота/LAC

  • прием пищи;
  • интоксикация аспирином;
  • физическая нагрузка;
  • введение инсулина;
  • гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия);
  • инфекции

Лактатдегид-рогeназа/ LDH

  • разрушение клеток крови (серповидноклеточная, мега-лобластическая, гемолитическая анемии);
  • заболевания печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха);
  • повреждения мышц (инфаркт миокарда);
  • опухоли, лейкемии;
  • повреждения внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит)
  • панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы;
  • желчная колика;
  • перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит

Амилаза/ AMYL

  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • паротит (воспаление околоушной слюнной железы
    • недостаточность функции поджелудочной железы;

Магний/Mg 2+

  • обезвоживание;
    • почечная недостаточность;
    • надпочечниковая недостаточность;
    • множественная миелома
  • нарушение поступления и/или всасывания магния;
    • острый панкреатит;
    • снижение функции паращитовидной железы;
    • беременность.

Минеральный (неорганический) фосфат /PHOS

  • разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз);
    • избыточное накопление витамина D;
    • заживление переломов;
    • снижение функции паращитовидных желез
    • недостаток гормона роста;
      • дефицит витамина D;
      • нарушение всасывания, тяжелый понос, рвота;
      • гиперкальциемию.

Общий билирубин/ TBIL

  • заболевания печени, гепатит, отравления или цирроз печени, желчекаменная болезнь
  • недостаток витамина B12

Общий белок/TP

  • обезвоживание (ожоги, диарея, рвота — относительное повышение концентрации белка за счет снижения объема жидкости);
  • миеломная болезнь (избыточная продукция гамма-глобулинов)
  • голодание
  • заболевания кишечника (нарушение всасывания);
  • нефротический синдром;
  • кровопотеря;
  • ожоги;
  • опухоли;
  • хроническое и острое воспаление;
  • хроническая печеночная недостаточность (гепатит, цирроз)

Триглицериды/TRIG

  • генетические особенности липидного обмена;
  • ожирение;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипотиреоз;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • прием препаратов половых гормонов
    • гипертиреоз и недостаточность питания или всасывания.

Мочевина/ UREA/BUN

  • нарушение функции почек;
    • непроходимость мочевыводящих путей;
    • повышенное содержание белка в пище;
    • повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда).
    • белковое голодание;
      • избыточное потребление белка;
      • нарушение всасывания.

Мочевая кислота/ URIC

Аббреви-атура Показатель Возраст, лет Норма Показатели больного
TPROT Общий белок, г/л 14 лет 44 – 75 56 – 75 60 – 80 64 — 84
ALB Альбумин, г/л 14 лет 38 – 54 г/л 35 – 50 г/л
Глобулины, г/л: α1 α2 β γ 1 – 3 6 – 10 7 – 11 8 – 16
TBIL Общий билирубин, мкмоль/л 3,4 – 20,5
DBIL Связанный (прямой) билирубин, мкмоль/л 0 – 5,1
NDBIL Свободный (непрямой) билирубин, мкмоль/л 0 – 16,5
ALT Аланинаминотрансфераза, ЕД/л 12 лет 12 лет 14 лет 1,8 – 6,4 2,5 – 6,4
CREAT Креатинин, мкмоль/л 14 лет Муж. >14 лет 18 – 35 27 – 62 53 – 97 62 — 115
URIC Мочевая кислота, ммоль/л 14 лет Муж. >14 лет 120 – 320 150 – 350 210 — 420
GLU Глюкоза, ммоль/л 3,33 – 5,55
K Калий, ммоль/л 14 лет 4,1 – 5,3 3,4 – 4,7 3,5 – 5,5
NA Натрий, ммоль/л 14 лет 139 – 146 138 – 145 136 — 145
Ca Кальций общий, ммоль/л 12 лет 2,25 – 2,75 2,2 – 2,7 2,2 – 2,5
Ca ++ Кальций ионизированный, ммоль/л 1,05 – 1,3
P Фосфор, ммоль/л 12 лет 1,45 – 2,16 1,45 – 1,78 0,87 – 1,45
Cl Хлор, ммоль/л 98 — 107
Fe Железо, мкмоль/л 14 лет Муж. >14 лет 7,16 – 17,9 8,95 – 21,5 7,2 – 25,2 10,2 – 28,6
ОЖСС Общая железосвязывающая способность сыворотки, мкмоль/л
ЛЖСС Латентная железосвязывающая способность сыворотки, мкмоль/л 20 — 62
КНТ Коэффициент насыщения трансферрина, % 14 лет 10 – 50 15 — 50
CHOL Общий холестерин, ммоль/л 2,9 – 5,25
HDL Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), ммоль/л 0,9 – 1,9
LDH Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), ммоль/л 1,7 – 3,5
TG Триглицериды, ммоль/л 15 лет 0,3 – 1,1 0,4 – 1,4 0,5 – 1,7
KA Коэффициент атерогенности

Заключение: ________________________________________________________

(Напр., гипопротеинемия, гипокалиемия, гипернатриемия и т.д.)

Общий анализ мочи

Рентгенологические методы исследования: .

Ультразвуковые методы исследования: .

Другие методы исследования:.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9137 — | 7318 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

➤