Нормы анализа крови по иендрашику

Какой должна быть норма билирубина

Важным обследованием здоровья человека является общий анализ крови. На основании этого анализа можно установить норму содержания такого важного вещества как билирубин. Его высокий показатель свидетельствует о развитии какого-либо серьёзного заболевания, протекающего в организме человека.

Что такое билирубин

Содержащий желчь пигмент, образующийся во время распада веществ гемоглобина в красных кровяных тельцах, именуется билирубином. Образование билирубина происходит в результате распада красных кровяных телец. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин высвобождается и происходит его обработка костным мозгом и селезёнкой. Этот билирубин достаточно ядовит для организма, после его образования, он попадает в печень, где происходит его дальнейшая обработка.

Пожелтение кожи и склер глаз в результате нарушений, связанных с билирубином, называют желтухой. Читайте подробнее о ней в этой статье .

В результате переработки печенью первичного билирубина, он становится безопасным и благополучно покидает организм человека с мочой и каловыми массами. Чаще всего окрашивание каловых масс в тёмный цвет, свидетельствует о выведении из организма очищенного билирубина. Очень часто у человека образуются новые красные кровяные тельца, а старые соответственно разрушаются, с помощью билирубина организм освобождается от «ненужных» эритроцитов быстро и безопасно.

Билирубин принято подразделять на три вида:

Общий билирубин означает количество содержащегося в организме непрямого и прямого билирубина.

• Непрямой билирубин (не конъюгированный) очень токсичен для организма, так как совсем недавно выделен из гемоглобина крови и печень ещё не успела его обезвредить. Это вид вещества совершенно не растворяется в воде, зато отлично растворяется в жирах. В случае проникновения непрямого билирубина в здоровые клетки, у них нарушается нормальное функционирование
• Прямой или конъюгированный билирубин, это то желчное вещество, которое подвергалось обработке печенью и теперь не является токсичным, так как считается связанным. Этот билирубин хорошо растворяется в воде и выводится из организма с каловыми массами.

Для постановки правильного диагноза, нужно выяснить, какой из видов билирубина повышен, так как на повышение прямого и непрямого пигмента влияет множество различных причин.

Норма билирубина для взрослых и детей

Значение нормы билирубина разнятся у мужского пола и женского. У женщин как правило билирубин вырабатывается в меньшем количестве, чем у мужчин. В период беременности у женщины значительно повышается выработка билирубина, так как на организм женщины приходится сильная нагрузка. Следить за уровнем пигмента в крови беременной женщины нужно постоянно, так как большое количество билирубина может указывать на развитие тяжёлых заболеваний: холецистит, вирусный гепатит, гемолитическая анемия. Нормы количества билирубина представлены в таблице №1 и таблице №2.

Таблица 1. Норма показателей билирубина в крови у мужчин и женщин.

Таблица 2. Норма показателей билирубина в крови у детей разного возраста.

У детей билирубин играет не менее важную роль в организме, чем у взрослого человека. Это вещество отвечает за качественное функционирование печени и других органов. У ребёнка, как и у взрослого, существует 3 вида билирубина: общий, прямой и непрямой. Последний билирубин в больших количествах считается опасным для здоровья малыша, так как вызывает сильную интоксикацию организма (в основном страдают клетки и ткани головного мозга).

Повышенное содержание билирубина считается нормальным только для новорождённых детей, у которых возникает так называемая физиологическая желтуха (см. таблицу №2). Тело малыша становится желтоватого оттенка, но как только печень начинает нормально функционировать, желтуха проходит. Новорождённые дети всё равно должны находиться под пристальным наблюдением врача-педиатра, особенно в первые дни после появления на свет.

Если физиологическая желтуха не проходит к полуторамесячному возрасту ребёнка, это считается ненормальным и говорит о нарушениях в работе печени и желчного пузыря малыша.

В этом видео вам подробнее расскажут о нормах билирубина в крови.

Почему повышается билирубин

Врачи выделяют несколько основных причин, по которым повышается уровень билирубина в организме человека:

1. Заболевания крови с повышенным распадом эритроцитов (гемолиз), в результате чего происходит избыточное образование билирубина.
2. Патологические изменения печени, из-за которых происходит нарушение переработки непрямого пигмента в прямой.
3. Перекрытие протоков желчевыводящих путей, в результате чего нарушается нормальный отток желчи.

Внимание! Повышенный распад красных кровяных телец свидетельствует о таких патологиях как: малярия, отравление организма различными ядовитыми веществами, некоторых видов анемии, а так же может присутствовать при переливании крови, различающейся по группе крови и резус-фактору от требуемой, при подтверждении резус-конфликта крови ребёнка с кровью матери (эта патология обнаруживается только у новорождённых детей) и после перенесённых операций на сердце и при диагнозе — сердечная недостаточность.

При патологических изменениях печени, в результате которых она не способна к переработке непрямого билирубина в прямой:

• острые гепатиты токсического и инфекционного происхождения;
• гепатит алкогольного характера;
• врождённая недостаточность ферментативных веществ печени (синдром Жильбера);
• цирроз печени;
• онкология в печени;
• недостаток витамина B 12;
• воздействие на клетки печени различных ядовитых веществ, химического или растительного происхождения;
• жировая болезнь печени (не из-за с употребления алкоголя);
• плохое кровоснабжение и малое содержание кислорода в кровяных клетках.

При патологиях желчного пузыря повышается прямой билирубин, что тоже является неблагоприятным для организма. Повышение прямого пигмента может происходить в следствие:

• инфекции желчного пузыря, вызывающие патологические изменения в тканях органа;
• воспалительные процессы в желчных путях;
• сужение протоков, по которым происходит выведение желчи;
• холангит, холецистит и панкреатит;
• приём некоторых медицинских препаратов, которые снижают выработку желчи, например, оральные контрацептивы, содержащие эстрогены;
• при попадании конкрементов в желчные протоки;
• гельминтоз и лямблиоз;
• новообразования в желчном пузыре.

Внимание! В результате нарушения желчевыведения, кал человека приобретают глиняный (светлый) оттенок, это происходит при недостаточной переработке билирубина.

Методы снижения билирубина

Для того чтобы начать снижение показателей пигмента, необходимо точно установить причину, из-за чего уровень билирубина оказался повышен. Для этого необходимо пройти различные обследования печени, кровеносной системы и желчного пузыря. Самолечением заниматься не рекомендуется, иначе можно получить серьёзные осложнения для своего здоровья, так, как только после постановки точного диагноза, врач назначит эффективное лечение для уменьшения уровня билирубина.

Лечение лекарственными средствами

Когда билирубин повышен из-за нарушения оттока желчи, врачом назначаются желчегонные средства, которые увеличивают секрецию фермента в желчном пузыре, а значит с её выведением будет уменьшаться и билирубин. Если диагностированы наследственные заболевания, влияющие на образование билирубина, в качестве лечения назначаются различные витаминно-минеральные комплексы, желчегонные средства, сорбенты.

Если билирубин повышен вследствие инфекционных заболеваний печени, а также после протекания в ней воспалительных процессов, целесообразно назначать гепатопротекторы, противовирусную и антибактериальную терапию. Можно принимать и такой препарат для печени, как «Карсил». Если повышение пигмента связано с отравлением организма, можно принимать различные антиоксиданты и сорбенты, например, «Энтеросгель», «Полисорб», активированный уголь.

Лечение с помощью диеты

Чтобы понизить уровень билирубина в организме, нужно обязательно придерживаться правильного питания. Рекомендовано ежедневно выпивать более 2,5 л чистой негазированной воды, свежих соков, ягодных морсов, травяных чаёв. От крепкого чая, кофе, а также газированных лимонадов следует отказаться. Нельзя при повышенном билирубине употреблять алкоголь в любых, даже самых минимальных количествах. Пища должна быть сбалансированной и легкоусвояемой. От жирных, острых и жареных продуктов, придётся отказаться полностью. Хорошо при диете употреблять различные крупы: рис, гречу, геркулес.

Фототерапия

Данный вид лечения может применяться, если другие средства терапии не действуют, или их по каким-либо причинам нельзя применять (например, во период беременности). Фототерапию используют и для уменьшения билирубина у новорождённых. Под действием специальных фотоламп, непрямой пигмент становится прямым и покидает человеческий организм без проблем.

Фитотерапия

Билирубин можно понизить и при помощи народной терапии. Очень эффективными средствами считаются растительные отвары и настои из таких растений как: кукурузные рыльца, ромашка, пустырник, зверобой, листья берёзы. Для приготовления настоя нужно 1 ст. ложку смеси из этих трав залить 200 мл кипящей воды и дать постоять настою хоть 30 мин. Лекарство принимают 2 раза в день до принятия еды. Всегда необходимо заваривать свежий напиток.

Для контроля уровня билирубина в крови, необходимо регулярно сдавать соответствующие анализы, вовремя диагностировать и лечить различные заболевания, вызывающие повышенное образование пигмента. Для поддержания нормального уровня билирубина нужно придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек. Важно помнить, что повышенное содержание билирубина очень опасно для организма человека.

источник

Анализ крови по иендрашику норма

Для того чтобы определить состояние здоровья человека, в лабораторной диагностике чаще всего используют анализы крови. Существует много видов таких исследований. Кроме клинического анализа крови, который характеризует общее состояние здоровья, применяются специфические исследования определенных параметров крови. С их помощью врач может выявить многие заболевания, оценить работу конкретных органов и систем организма. Но часто, получив на руки результаты анализа, пациент задается вопросом – какой должен быть анализ крови в норме? Главным условием хорошего анализа является соответствие показателей крови пациента нормальным значениям.

Наиболее часто врачи назначают общий (клинический) и биохимический анализы крови. Рассмотрим, какие показатели нормы данных исследований у взрослых, и какой должен быть анализ крови у ребенка.

Какой должен быть общий анализ крови? Значения показателей хорошего общего исследования крови должны соответствовать значениям нормы. Определяют много показателей клинического анализа крови. Приведем основные из них.

1. Гемоглобин – особый белок крови, который находится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода из легких ко всем тканям и органам и углекислого газа обратно в легкие. В нормальном исследовании крови значение гемоглобина должно находиться в пределах 120-140 г/л у женщин, 130-160 г/л у мужчин, у ребенка до года – 100-140 г/л, до 6 лет – 110-150 г/л.
2. Эритроциты – красные кровяные клетки, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа. Норма эритроцитов в крови у женщин составляет 3,5-4,6×10 12 /л, у мужчин – 4,0-5,0×10 12 /л, у детей до года – 3,7-5,2×10 12 /л, до 6 лет – 3,9-5,2×10 12 /л, до 12 лет – 4,0-5,2×10 12 /л.
3. Гематокрит – процентное соотношение объема эритроцитов в крови к общему объему плазмы крови. Нормальное значение гематокрита у женщин – 33-46%, у мужчин – 38-49%, у детей до года – 28-41%, до 6 лет – 31-40%, до 12 лет – 32-41%.
4. Тромбоциты – кровяные пластинки небольших размеров, которые принимают участие в формировании тромба при повреждениях сосудов. Таким образом, тромбоциты предотвращают развитие кровотечения. В норме количество тромбоцитов у детей и взрослых составляет 180-320×10 9 /л. У новорожденных деток первых десяти дней жизни норма тромбоцитов составляет 99-420×10 9 /л.
5. Ширина распределения эритроцитов – показатель различия размеров эритроцитов. Он может указываться в процентах или в fl. Норма ширины распределения эритроцитов — 11,5-14,0% или 35,0-55,0 fl.
6. Средний объем эритроцита – характеристика крови, которая указывает размер эритроцита. Нормальный средний объем эритроцита у детей до года – 70-84 fl, до 6 лет – 74-86 fl, до 12 лет – 75-94 fl, у женщин – 81-101 fl, у мужчин – 80-101 fl.
7. Содержание гемоглобина в эритроците – показатель количества гемоглобина, который содержится в эритроците. Норма содержания гемоглобина в эритроците для взрослых – 27-34 pg, у детей до года – 24-30 pg, до 6 лет – 25-31 pg, до 12 лет – 26-32 pg.
8. Концентрация гемоглобина в эритроците – характеристика, которая отражает насыщенность эритроцита гемоглобином. В норме данный показатель составляет 320-360 г/л у взрослых, у детей 12 лет – 320-370 г/л.
9. Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые принимают участие в иммунной защите организма человека. Какой должен быть в общем анализе крови данный показатель? Норма лейкоцитов в крови у ребенка до года жизни составляет 5,5-12,0×10 9 /л, до 6 лет – 5,0-12,0×10 9 /л, до 12 лет – 4,5-12,0×10 9 /л, у взрослых – 4,0-9,0×10 9 /л.
10. Лимфоциты – вид лейкоцитов, которые отвечают за выработку иммунитета на каждом этапе развития болезни. Нормальное содержание лимфоцитов в крови составляет у взрослых 34%, у детей до 12 месяцев – 61%, до 6 лет – 42%, до 12 лет – 38%.
11. Моноциты – вид лейкоцитов, которые в тканях организма преобразуются в макрофаги. Они очищают воспаленную ткань от бактерий, токсинов, погибших клеток организма. Норма моноцитов в крови взрослых и детей после года – 3-9%, у малышей до годика – 4-10%.
12. СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Данный показатель крови указывает на наличие в организме воспалительных процессов. Его норма составляет у женщин до 20 мм/ч, у мужчин – до 15 мм/ч, у детей до 6 месяцев – 4-10 мм/ч, после года до 12 лет – 4-12 мм/ч.

С помощью биохимического анализа крови специалист может оценить работу определенного органа человека, выявить недостаток витаминов и микроэлементов в организме.

Рассмотрим, какой должен быть анализ крови по данному методу исследования.

1. Общий белок – суммарное содержание всех белков сыворотки крови. Норма общего белка у взрослых составляет 64-82 г/л, у детей до года жизни – 46-72 г/л, до 6 лет – 52-77 г/л, до 12 лет – 58-78 г/л.
2. Альбумин – основной белок крови, который вырабатывается в печени. Количество альбумина в крови должно составлять 35-50 г/л у взрослых, 38-53 г/л – у детей до 14 лет.
3. С-реактивный белок – чувствительный элемент крови, который быстрее других элементов реагирует на повреждение тканей. Норма его содержания в сыворотке крови – менее 0,5 мг/л.
4. Гликированный (гликозилированный) гемоглобин – белок гемоглобин, к которому присоединена глюкоза. Норма гликированного гемоглобина составляет 4,0-6,5% от количества свободного гемоглобина в крови.
5. Аланинаминотрансфераза (АлАТ) – фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. Нормальное значение АлАТ в крови у женщин – менее 31 Ед/л, у мужчин – менее 41 Ед/л.
6. Аспаратаминотрансфераза (АсАТ) – клеточный фермент, который принимает участие в обмене аминокислот. Какое должно быть в биохимическом анализе крови значение данного показателя? Норма АсАт для женщин составляет менее 31 Ед/л, для мужчин – менее 41 Ед/л.
7. Гамма глутамилтранспептидаза (ГГТ) – фермент, который берет участие в обмене аминокислот. Его нормальное содержание в крови женщин менее 32 Ед/л, у мужчин – менее 49 Ед/л. Для новорожденных детей характерно значение данного показателя, в 2-4 раза превышающее значение нормы взрослых.
8. Общий холестерин – органическое соединение, которое является важным компонентом жирового обмена организма человека. Норма общего холестерина в крови у взрослых – 3,0-6,0 ммоль/л.
9. Триглицериды – нейтральные жиры, представляющие собой производные высших жирных кислот и глицерина. Какое должно быть в анализе крови у ребенка значение триглицеридов? У детей до 10 лет норма данного показателя составляет 0,34-1,24 ммоль/л, до 15 лет – 0,36-1,48 ммоль/л. У женщин количество триглицеридов в крови в норме 0,44-2,70 ммоль/л, у мужчин – 0,52-3,29 ммоль/л.
10. Глюкоза – главный показатель углеводного обмена в организме. Норма глюкозы в крови у взрослых 3,89-5,82 ммоль/л, после 60 лет – до 6,38 ммоль/л. У детей до 14 лет данный показатель имеет нормальное значение 3,33-5,55 ммоль/л.
11. Общий билирубин – желчный пигмент, который является продуктом распада гемоглобина и некоторых иных компонентов крови. В норме содержание общего билирубина в крови – 3,4-17,0 мкмоль/л.
12. Креатинин – вещество, которое образуется в результате обмена белков в организме. Нормальное содержание креатинина в крови у мужчин 60-115 мкмоль/л, у женщин – 53-96 мкмоль/л, у детей до года 18-35 мкмоль/л, до 14 лет – 26-62 мкмоль/л.

Билирубин в крови — таблица нормы для детей и взрослых. Причины повышенного билирубина в крови и как понизить

Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

• Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
• Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

• перенесенного гепатита;
• употребления препаратов, негативно действующих на печень;
• необходимости контроля процесса лечения;
• наркомании;
• желтушки у новорожденных;
• потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

• желчнокаменная болезнь;
• новообразования;
• цирроз печени;
• гепатиты.

Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

• нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
• заболевания печени;
• инфекции;
• воздействие лекарственных препаратов;
• наследственность.

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

• до суток – менее 103;
• до 48 часов – не выше 170;
• с трех до пяти дней – меньше 205;
• при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

• общий – 8,5-19,8;
• прямой – 0,22-8,1;
• непрямой – не более 20,0.

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

• нарушение оттока желчи;
• патологии системы кроветворения;
• наличие опухолей;
• образование камней;
• наличие больших гематом;
• пересадка органов;
• наличие гельминтов;
• заболевания печени – гепатиты, цирроз;
• холециститы;
• переливание чужой крови;
• дефицит витаминов;
• воздействие токсинов.

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

• физические отклонения;
• повреждение печени;
• нарушение ядра головного мозга;
• потеря слуха;
• патологии мышц глаз;
• физиологический распад эритроцитов;
• аномалии желчевыводящих путей.

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

• ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
• наличие в организме гельминтов;
• первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

• желчнокаменная болезнь;
• расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
• беременность;
• наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
• гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

• пожелтение слизистой, склер, кожи;
• рвота;
• снижение аппетита;
• зуд;
• вздутие живота;
• печеночная колика;
• диарея;
• темная моча;
• запор.

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

• дискомфорт в боку справа;
• поднимается температура;
• увеличивается селезенка;
• повышается утомляемость;
• темная моча;
• головокружение;
• слабость;
• бледность;
• отрыжка горьким;
• головная боль.

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

• жировой дистрофии печени;
• токсикозе;
• желчнокаменной болезни;
• инфекционных заболеваниях;
• побочном действии лекарств;
• остром вирусном гепатите;
• закупорке желчных протоков.

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

• Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
• Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
• Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

• желчегонные;
• гепатопротекторы;
• антиоксиданты;
• противовирусные;
• иммуномодуляторы;
• антибактериальные;
• витамины;
• народные рецепты.

Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

• овощных супов;
• молочных продуктов;
• сладких фруктов;
• обезжиренного мяса;
• травяных чаев;
• компотов;
• морсов;
• риса;
• овсянки;
• гречки;
• яичного белка.

Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

• копченые продукты;
• черный хлеб;
• газированную воду;
• консервированные заготовки;
• кофе;
• острые приправы, соусы;
• сладости;
• выпечку;
• пшено;
• алкогольные напитки;
• фрукты, содержащие кислоту;
• чай.

Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.

Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

• лейкоза;
• ишемической болезни сердца;
• почечной недостаточности;
• туберкулеза;
• при беременности – проблем с почками.

Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

• прием напитков с кофеином;
• злоупотребление алкоголем;
• апластическая анемия;
• туберкулезная интоксикация;
• хроническая почечная недостаточность;
• алиментарное истощение;
• острый лейкоз;
• прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

Что такое билирубин? Как сдается анализ для определения этого показателя крови? Какой должна быть норма билирубина и о чем могут свидетельствовать отклонения от нее? Как подготовиться к следованию и действовать после получения его результатов поговорим в этой статье.

Что такое билирубин в крови и каковы его функции? Билирубин образуется в результате разрушения гемоглобина и некоторых других составляющих нашей крови. Гемоглобин — очень важное вещество, содержащееся в эритроцитах (красных кровяных тельцах), выполняющее транспортировку кислорода из легких в органы и ткани. Когда эритроциты достигают «преклонного» возраста (как правило, это 3 месячный срок) или повреждаются, начинается процесс их распада. Это происходит в клетках костного мозга, печени и селезенке. Высвободившись, гемоглобин превращается в билирубин — пигмент желто-красного или даже желто-коричневого цвета.

Если ранее считалось, что роль билирубина ограничивается лишь уничтожением отработанного гемоглобина, то результаты научных изысканий последних лет отводят этому скромному пигменту весьма значительную роль. Дело в том, что не так давно были доказаны мощные антиоксидантные свойства пигмента. Это открыло перед учеными новые возможности для разработки более эффективных, по сравнению с существующими, способов лечения раковых, сердечных и других сложных заболеваний.

Определение билирубина в сыворотке крови назначается по разным причинам. Прежде всего, ваш доктор может заподозрить у вас заболевания печени, в том числе патологии, обусловленные циррозом и гепатитами, а также новообразованиями этого органа. При диагностике заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей также необходимо знать уровень билирубина.

Часто анализ крови на билирубин включают в комплексное биохимическое исследование проб крови в ходе профилактических обследований, а также при прохождении стационарного лечения для осуществления функций контроля, при выявлении желтухи и гемолитической болезни новорожденных, разного рода отравлениях.

Если анализ крови на билирубин назначен взрослому человеку, то прийти в лабораторию для забора крови следует на голодный желудок (лучше не принимать пищу хотя бы 4 часа до сдачи крови). За полчаса до сдачи крови не рекомендуется курить. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне обследования также нежелательны, поскольку могут несколько «смазать» истинную картину.

Если вы ведете сдавать анализ ребенка, то, по большому счету, никаких ограничений здесь нет.

В стандартных наших поликлинических условиях биохимический анализ крови берется из вены. У детей грудного возраста забор материала производится из пятки или вены на голове.

Впрочем, современные научные достижения позволяют узнавать уровень билирубина в крови абсолютно бескровно, путем измерения интенсивности окрашивания кожи в случае визуально определяемой желтухи. К сожалению, эти технологии пока доступны только клиентам некоторых частных клиник. На сегодняшний день результаты исследования крови считаются более точными и информативными.

Первым в результате биохимических реакций и образуется непрямой или свободный билирубин. Он не растворяется в воде и переносится к печени специальными транспортными белками. Здесь, освободившись от белков-перевозчиков и связавшись в свою очередь с глюкуроновой кислотой, пигмент преобразуется в растворимую форму, которая может быть легко выведена из организма с желчью.

Теперь, когда нам известно о цепочке превращения билирубина из непрямого в прямой и главном отличии этих двух существующих форм, можно говорить о таком показателе, как общий гемоглобин крови. Определяется он как сумма прямого и непрямого билирубинов.

Референтное значение общего билирубина в крови у здорового человека составляет 8-20,5 мкмоль/л по Иендрашику.

Значение свободного (непрямого) билирубина при норме доходит до 16,5 мкмоль/л или до 75 % общего. Соответственно для количество билирубина прямого верхний предел у взрослого человека не должен превышать 5,1 мкмоль/литр, то есть не более 25%.

Как показывает таблица, нормы билирубина крови у детей отличаются от нормативных показателей взрослого человека:

Пол/возраст Общий
мкмоль/л Непрямой
мкмоль/л Прямой
мкмоль/л у новорожденных 1–3 дней жизни его норма 23,1-190 23,5-179,8 0,5-10,2 для малышей 3–6 дней от роду билирубина в крови норма такова 28-210 27-197,6 1-12,4 у детей в 1 месяц и до 14 лет для билирубина в крови нормой считаются следующие значения 3,5-20,4 верхний предел показателя непрямого билирубина в норме может достигать 16,5 граница прямого до 5,1 мужчины

В первый год анализ нужно сдавать в 1, в 2 месяца и далее по рекомендации врачей. В один год сдача анализа обязательна.

В какой норме билирубин в крови у беременных? Норма билирубина в крови у беременных женщин может быть несколько ниже или выше референтных значений и это считается нормальным. Уровень пигмента постепенно возрастает по мере роста плода в утробе матери.

Если эти отклонения от нормы действительно незначительны, то не представляют угрозы для жизни матери и ребенка.

При изучении материала, предоставленного для анализа, они могут быть даже незаметны. Однако же если прослеживаются существенный рост пигмента — это повод задуматься о серьезных проблемах (анемии, холецистите, гепатите) и продолжить обследования.

Показатели биохимического анализа крови, в том числе и на билирубин, могут оказаться неправдивыми и диагностически бесполезными если существуют факторы, способные «смазать» истинную картину. К таковым относятся:

• на фоне приема жирной пищи показатель билирубина в крови могут быть несколько снижены;
• при наличии контрастного вещества в крови билирубин может отличаться от нормы, таким образом, сдавать анализ стоит не ранее, чем через сутки-двое после введения внешнего красящего пигмента;
• терапия атазиновиром и никотиновой кислотой приводит к искажению результатов;
• голодание в течение продолжительного периода времени;
• интенсивные физические и эмоциональные нагрузки накануне анализа;
• воздействие ультрафиолета (пребывание на солнце, посещение солярия) могут привести к повышению показателей.

Также следует знать о препаратах, влияющий содержание билирубина в крови. В частности, его показатели будут повышены, если вы принимаете:

• анаболики;
• аскорбинку;
• Витамин А;
• Морфин;
• средства пероральной контрацепции;
• деуретики;
• холинергетики;
• а также кодеин, Теофилин, Леводопу, Стрептомицин, Тирозин и некоторые другие лекарства.

Значения показателей могут быть ниже нормальных в случае приема:

• барбитуратов;
• спиртсодержащих препаратов;
• кортикостероидных средств;
• сульфаниламидов;
• мочевины;
• противосудорожных средств;
• кофеина и некоторых других лекарств.

Показатели общего билирубина, как нам уже известно, по сути являются суммой прямого и непрямого. Отсюда — 3 группы причин, по которым билирубин может повыситься.

1. За счет роста уровня непрямого билирубина. Такое отклонение билирубина возможно при:

• недостатке витамина В12;
• гемолитической, серповидно-клеточной или пернициозной анемиях;
• синдромах Жильбера или Криглера-Найяра;
• инфарктах — миокарда или тяжелом гемморагическим легочным;
• переливании несовместимых групп крови;
• аутоиммунном гемолизе (здесь гемолиз — процесс разрушения эритроцитов);
• реакции на внутреннее введение крови;
• заражении крови (сепсисе);
• кровоизлияниях в ткани;
• генетических нарушениях, повлиявших на нормальный процесс синтеза гемоглобина (талассемия);
• а также малярии, врожденном микросфероцитозе, эмбриональном типе кроветворения.

2. Как правило, повышение общего билирубина, обусловленное ростом прямого, говорит о возможности таких патологий, как:

• отсутствие желчевыводящих путей;
• холецистит;
• желчекаменная болезнь;
• синдромы Ротора и Дабина-Джонсона;
• аутоиммунное хроническое воспалительно-деструктивное заболевание желчных протоков;
• тяжело протекающее склерозирующее воспаление желчных протоков (холангит), как правило, встречающееся на фоне воспалительных процессов в желчном пузыре и печени;
• наличие камней в общем желчном протоке;
• поражение печени в результате инфицирования цитомегаловирусом, при вторичном и третичном сифилисе;
• а также вирусный гепатит, алкогольная болезнь у взрослых, рак поджелудочной.

Кроме того, такой рост количества пигмента (когда повышены обе составляющие) может проявляться при желтухе у беременных, гипотериозе у новорожденных.

3. Если повышены оба показателя билирубина (прямой и непрямой), это может являться основанием для предположения серьезных патологических процессах в печени:

• вирусных и токсических гепатитов;
• цирроза;
• абсцессов;
• инфекционного мононуклеоза;
• а также алкогольной болезни, эхинококоза и онкологических процессах в печени.

Нередко, получив на руки бланк с анализом и увидев в своих показателях отклонение от нормы, люди начинают самостоятельно выставлять себе диагнозы, судорожно «гуглить» в поиске «путей выхода» из ситуации, читать статьи на соответствующую тематику (например, как вот эта, наша). Смеем вас уверить, что сколько бы вы не читали, результатом ваших изысканий может стать лишь повышение уровня общих знаний в области медицины, не более.

Для выяснения истинных причин завышения или занижения уровня билирубина у человека, зачастую требуется пройти еще целый ряд обследований, в котором биохимический анализ крови может стать лишь первым звонком.

Сдали анализы? Прекрасно! Однако вашим следующим шагом непременно должен быть визит к специалисту, который опишет истинное положение дел в организме и порекомендует действенную стратегию. Нормализовать уровень можно устранив причину отклонения, но об этом вам должен рассказать врач. Препараты направленные на устранение основной патологии нормализуют и уровень пигмента.

Билирубин – один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина.

Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску.

Уровень билирубина в крови – это один из наглядных показателей работы печени и частично, селезенки, обмена веществ в целом.

При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе.

Билирубин – это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.

Билирубин бывает трех фракций:

• общий билирубин, весь объем пигмента в плазме крови,
• непрямой, нерастворимый в воде и неконъюгированный билирубин,
• прямой, растворимый в воде, конъюгированный, билирубин.

Каждая из фракций в медицине имеет свое значение для диагностики тех или иных патологий печени и заболеваний отдельных органов и систем.

Непрямая форма билирубина токсична, и чтобы ее нейтрализовать, билирубин в печени переводится в растворимую форму, обезвреживается.

Для практики проводится определение общего билирубина крови и его фракций, при повышении уровня билирубина возникает желтизна кожных покровов, токсикоз и зуд кожи.

Избыток билирубина у новорожденных детей из-за слабой работы печени может приводить к поражению мозга и нервной системы, вызывает проблемы мышц, поэтому состояние гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови) требует немедленного лечения.

• при профилактических обследованиях, в комплексе биохимических исследований,
• при стационарном лечении, также с целью комплексной диагностики,
• у новорожденных с целью диагностики желтухи,
• при подозрении на гепатиты, цирроз печени,
• при желчекаменной болезни, при холецистите, панкреатите,
• при подозрении на опухоли печени,
• при гемолитической болезни, отравлениях,
• при контроле лечения.

У взрослых анализ крови на билирубин сдается натощак, как минимум 4 часа до анализа нельзя кушать. Детям никаких ограничений не применяется.

На результат обследования влияют:

• кофе и кофеин-содержащие препараты,
• беременность,
• прием аспирина, варфарина, гепарина,
• голодание, диеты,
• прием некоторых медикаментов (желчегонные, препараты для печени).

У детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку.

В современных клиниках уровень билирубина определяют не инвазивным методом – транскутанно, измеряя степень окрашивания кожи при наличии видимой желтухи.

У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике).

Забор крови является неприятной процедурой как для детей, так и для взрослых, но болезненность при процедуре не сильная.

Анализ крови на билирубин проводится быстро, в течение пары часов, нормальными значениями для взрослых будут:

• уровень общего билирубина – от 5,1 до 17 ммоль\л,
• уровень непрямого билирубина от 3,4 до 12 ммоль\л,
• уровень прямого билирубина от 1,7 до 5,1 ммоль\л,

При этом уровень прямого билирубина должен составлять около 70-75% от уровня общего.

Во время беременности уровень билирубина соответствует таковому у обычных людей, в третьем триместре может быть небольшое повышение уровня билирубина за счет некоторого нарушения оттока желчи, но не должно быть резкого повышения значений.

Резкое повышение уровня билирубина требует немедленного исключения у беременных гепатита, анемии и холецистита.

Уровень билирубина у детей в периоде новорожденности сильно отличается от норм взрослых. Это происходит за счет физиологического разрушения избытка фетального гемоглобина, необходимого плоду, но уже не требующегося новорожденным.

Нормальными значениями билирубина у новорожденных считаются:

• до 250-256 ммоль\л для доношенных,
• до 160-171 ммоль\л для недоношенных.

Повышение уровня билирубина приводит к желтухе новорожденных и указывает на возможное поражение нервной системы и головного мозга (ядерная желтуха).

Резкое повышение уровня билирубина обычно возникает:

• при холециститах,
• при наследственном нарушении обмена билирубина,
• при мононуклеозе,
• при гепатите,
• при циррозе печени,
• при опухолях печени,
• при гемолитических анемиях, токсическом гемолизе
• при опухолях поджелудочной железы,
• при переливании несовместимой крови,
• при реакции на лекарства (антибиотики, контрацептивы, диазепам и т.д.).

Понижение билирубина

Снижение билирубина может быть вызвано приемом витамина С, теофиллина или фенобарбитала.

Снижение концентрации билирубина производится при лечении заболевания, вызвавшего изменение уровня пигмента, так как это всего лишь симптом болезни.

Для снижения токсического действия билирубина применяют методы детоксикации – введение растворов глюкозы, белка, гемодеза.

Билирубин представляет собой пигмент, который содержится в желчи и сыворотке крови. Он образуется в результате распада гемоглобина. В основном за его обмен в организме ответственна печень, поэтому повышение уровня данного пигмента, сопровождающееся желтухой, как правило, указывает на ее заболевания.

Во время проведения анализа крови на билирубин специалисты определяют 2 типа билирубина: прямой и непрямой. Прямой является пигментом, уже связанным в печени и подготовленным для вывода из организма, тогда как непрямой – это тот, который образовался недавно и еще не обезвреженный. Два этих вида и составляют общий билирубин.

В организме здорового человека содержится около 75% непрямого билирубина. При исследовании крови определяют концентрацию непрямого, прямого и общего билирубина. Поэтому расшифровку анализа крови на билирубин проводят с целью сопоставления содержания этих форм пигмента с нормами билирубина в анализе крови для каждого из них.

В общем анализе крови билирубин определить невозможно. С целью выявления содержания билирубина осуществляют биохимию крови.

На сегодняшний день биохимический анализ крови на билирубин рекомендуется сдать в следующих случаях:

• при терапии медикаментозными средствами, которые способны негативно влиять на печень либо провоцировать нарушения ее работы;
• с целью выявления проходимости желчных путей;
• для оценки функционирования печени и диагностики гепатита и цирроза;
• при заболевании Жильбера;
• для диагностирования болезней, которые характеризуются разрушением эритроцитов (желтуха новорожденных, заболевания крови);
• в случае подозрения на рак печени;
• для оценки степени токсического или алкогольного отравления.

Помимо этого, исследование крови на билирубин назначают при неонатальной желтухе у новорожденных для принятия решения о необходимости проведения ее терапии. При выявлении общего билирубина в анализе крови забор материала осуществляют из локтевой вены. Исследование проводят утром натощак. Перед проведением анализа следует воздерживаться от приема пищи хотя бы восемь часов. Для правильной расшифровки анализа крови на билирубин рекомендуется избегать приема алкоголя и употребления жирной пищи за три дня до теста.

Что касается норм билирубина в анализе крови, то они могут варьироваться от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это является нормой общего билирубина в анализе крови. Нормой прямого билирубина считается его концентрация в пределах от 0 до 3,5 мкмоль/л.

Данный показатель является исключением для новорожденных, у которых билирубин повышается довольно часто, что объясняется естественным физиологическим процессом (физиологическая желтуха). Нормы этого показателя для новорожденных следующие:

• для детей в первые 24 часа жизни содержание билирубина в норме составляет до 103 мкмоль/л.
• на второй день он достигает 170 мкмоль/л;
• на третий – четвертый дни данный пигмент может повышаться до 255 мкмоль/л;
• к пятому дню жизни билирубин у новорожденных в норме опускается до 205 мкмоль/л;
• на седьмой день его уровень снижается до 170 мкмоль/л.

Следует отметить, что концентрация билирубина в организме женщин немного ниже, чем у мужчин. Это связано с тем, что в крови женщин продуцируется меньше эритроцитов, и как результат – меньше гемоглобина, при распаде которого билирубин и образуется.

У будущих мам билирубин не должен превышать показателей нормы, но в III триместре его концентрация может повыситься. Симптомом его повышения в крови является желтуха. В том случае, когда уровень билирубина в крови составляет не выше 85 мкмоль/л, человеку диагностируют желтуху в легкой форме. При содержании пигмента в диапазоне 87-159 мкмоль/л желтуху считают среднетяжелой, а при показателе, превышающем 160 мкмоль/л, желтуха уже считается тяжелой.

Зачастую при расшифровке анализа крови на билирубин имеет место отклонение от нормальных показателей в большую сторону.

К основным причинам высокого уровня данного пигмента (гипербилирубинемии) относят:

• гемолиз — слишком быстрое разрушение эритроцитов;
• нарушение оттока желчи;
• нарушение процессов связывания билирубина в печени.

В случае повышенного разрушения эритроцитов существенно увеличивается содержание гемоглобина в крови, и как результат – уровень токсичного (непрямого) билирубина. Главная причина данной патологии – это гемолитическая болезнь крови (талассемия, серповидно-клеточная анемия, микросфероцитоз и другие).

При таких заболеваниях печени, как цирроз, вирусные гепатиты А, В, С, D, медикаментозные и алкогольные гепатиты, онкологические заболевания печени имеют место нарушения процессов переработки билирубина в печени. К причине повышения билирубина также относят дефицит витамина В12.

Кроме того, обмен билирубина может нарушаться в результате наследственно обусловленной патологии – заболевания Жильбера, при котором наблюдается недостаток одного из печеночных ферментов, который ответственный за переработку билирубина непрямого вида.

При желчнокаменной болезни, инфекции желчного пузыря, холецистите, раке желчного пузыря или поджелудочной железы наблюдаются нарушения оттока желчи из печени и желчного пузыря. При этом в сыворотке крови концентрация прямого билирубина повышается.

Терапию гипербилирубинемии всегда начинают с выявления причины этого нарушения. Сначала специалист устанавливает факторы, мешающие нормальному обмену билирубина (патологии), затем выясняет, что стало их причиной.

Кроме повышения билирубина в сыворотке крови, который может быть симптомом многих болезней, понижение данного пигмента также может указывать на ряд заболеваний (например, на ишемическую болезнь сердца). Помимо этого, сниженный уровень данного пигмента наблюдается при приеме некоторых лекарств, которые активируют ферментацию печени (витамина С, фенобарбитала, теофиллина).

Под общим анализом крови врачи подразумевают исследование и оценку соответствующего материала на содержание ряда элементов — эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов.

Общий клинический анализ крови — классическое врачебное исследовательское действие, при помощи которого можно выявить ряд несоответствий нормам концентраций отдельных веществ, которые свидетельствуют о наличии у человека ряда болезней и патогенных состояний.

С его помощью квалифицированный специалист может выявить у пациента разнообразные анемии и воспалительные процессы.

Общий анализ крови — обязательный пункт абсолютно любого комплексного осмотра. Его назначают всем группам категорий людей, особенно если есть подозрения на анемию любого рода либо же воспалительные заболевания. Кроме этого, клинический анализ крови является индикатором успешности лечения и «монитором» изменения состояния здоровья пациента.

Данный анализ сдаётся утром. В течение двенадцати часов до забора крови, желательно полностью воздержаться от приёма любой пищи и жидкостей, кроме обычной чистой воды. Сам анализ проводится в течения одного дня.

Чаще всего, забор крови осуществляется с безымянного пальца правой руки: его кончик сначала протирают спиртом, потом делают прокол и собирают специальной пипеткой в сосуд. Гораздо реже, кровь на общий анализ собирают из вены.

Процесс анализа и интерпретации результатов довольно оперативен, производится с помощью микроскопического исследования либо при помощи автоматизированной аналитической системы с подсчётом количества кровяных клеток, определением уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов.

Большинство полученных показателей общего анализа крови, можно интерпретировать самостоятельно.

Нормальный уровень для мужчин — от 4,3 до 6,2 * 10^12, для женщин и детей — от 3,6 до 5,5 * 10^12. Высокий уровень данных компонентов значительно увеличивает риск тромбоза. Низкий — анемия, кровопотеря, гидремия.

Норма для особого белка, содержащегося в эритроцитах — от 120 до 145 грамм на литр крови. Высокий их уровень свидетельствует о повышении уровня эритроцитом, низкий же приводит к системному кислородному голоданию организма.

Данный показатель обозначает объём эритроцитов, которые те занимают в жидкости. Норма выражается в процентном отношении — от 40-ка до пятидесяти у мужчин и от 35-ти до 45-ти у женщин. Снижение этого показателя свидетельствует об анемии, повышение диагностируется при обезвоживании и эритроцитозах.

Данный индикатор указывает на среднюю разницу в размерах эритроцитов, присутствующих в исследуемой крови. Норма для людей — 11–15 процентов. Показатели сверх нормы свидетельствуют об железодефиците и анемии.

Абсолютный усреднённый показатель размера эритроцитов в норме — от восьми десятков до сотни фемтолитров. Малый показатель является индикатором анемии и дефицита железа, слишком большой же — указывает на дефицит в организме, фолиевой кислоты или витамина В12.

Норма данного отношения — от 26 до 34 пикограммов. Показатель ниже свидетельствует о дефиците железа, высокий уровень — о нехватке фолиевой кислоты и витаминов серии B.

Вышеозначенный нормальный показатель насыщения эритроцитов, гемоглобином — от тридцати до 370-ти грамм на литр. Выше нормы — не встречается. Ниже нормы указывает на талассемию и дефицит железа.

Норма тромбоцитов в крови — от 180-ти до 320-ти * 10^9 элементов на литр жидкости. Низкий их уровень чаще всего свидетельствует об апластической анемии, циррозе печени, а также ряда врожденных и аутоиммунных заболеваний. Высокий уровень диагностируется при заболеваниях крови, в послеоперационный период.

Главный защитный механизм иммунной системы в норме показывает концентрацию от четырёх до девяти * 10^9 элементов на литр исследуемой жидкости. Снижение данного уровня свидетельствует о заболеваниях крови и негативных последствиях приёма ряда лекарственных препаратов, высокий уровень показывает наличие в организме, бактериальной инфекции.

Лимфоциты — главный «строительный материал» иммунной системы. Нома содержания их в крови — от 1,2 до трёх * на 10^9 л. При значительно увеличенной их концентрации в крови, обычно диагностируются инфекционные заболевания широкого спектра. Низкий уровень — почечная/иммунная недостаточность, СПИД, хронические болезни широкого спектра, а также негативное влияние на организм, кортикостероидов.

Данный комплекс элементов обычно является результатом вторичных исследований при диагностике после забора крови на общий анализ. Норма показателя для здорового человека — от 0,2 до 0,8 * 10^9 элементов на литр.

Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека — от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л. Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека — от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л. Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

Косвенный нормальный показатель поведенческого фактора белков в плазме — до десяти мм/ч для представителей сильного пола и до пятнадцати мм/ч для представительниц прекрасного пола. Снижение СОЭ указывает на эритроцитоз и заболевания крови, повышение скорости оседания эритроцитов — на активизацию воспалительных процессов.

Выше, были указаны классические общепринятые обозначения результатов общего анализа крови. Ряд лабораторий может варьировать их результаты, выражая качественные, количественные и концентрационные показатели элементов в иных формах (например, процентной), что связано с использованием иной методологии подсчёта, однако сама суть результатов остаётся прежней.

Обязательно регулярно сдавайте общий анализ крови и будьте в курсе текущего состояния вашего организма! Не болейте, а предупреждайте проблему заранее, используя классические методы анализа.

Биохимический анализ крови — это метод лабораторного исследования крови, который позволяет оценить состояние практически всех внутренних органов и самого человека в целом. Данный анализ делают для того, чтобы выяснить ряд заболеваний почек, печени, сердца и эндокринной системы.

Количественное определение билирубина и его фракций в сыворотке крови по методу Иендрашика, Клеггорна и Гроффа

Задание 1.Определить содержание общего, связанного и свободного билирубина в сыворотке крови методом Иендрашика, Клеггорна и Гроффа.

Принцип. Метод базируется на способности связанной и диссоциированной формы свободного билирубина образовывать при взаимодействии с диазофенилсульфоновой кислотой азобилирубин розово-фиолетового цвета. Свободный билирубин переводится в растворимое диссоциированное состояние кофеиновым реактивом, благодаря чему в этой пробе определяется общий билирубин. По разности между общим и связанным билирубином находят концентрацию свободного.

Ход работы. В три пробирки вносят, в соответствии с таблицей, необходимые ингредиенты и тщательно перемешивают.

При определении общего билирубина пробы оставляют стоять на 20 мин для развития окраски, а связанного — на 5-10 мин (при более продолжительном стоянии в реакцию вступает свободный билирубин). По окончании указанного времени фотометрируют каждую пробу против воды на ФЭК при длине волны 520-560 нм (зеленый светофильтр) в 5 мм кювете. Из полученных экстинкций общего и связанного билирубина отнимают экстикцию контрольной пробы (контроль на мутность сыворотки) и находят содержание общего и связанного билирубина (в мкмоль/л) по калибровочному графику. Свободный билирубин рассчитывают по разности между количеством общего и связанного. Рассчитывают содержание общего билирубина и его фракций в сыворотке крови и делают вывод о причинах возможных отклонений этих показателей.

Клинико-диагностическое значение. В норме содержание общего билирубина в сыворотке крови составляет 4,0-21,0 мкмоль/л; из этого количества 75% приходится на долю свободного билирубина (6,0-15,0 мкмоль/л) и 25% на долю связанного (2,0-5,0 мкмоль/л). К основным факторам, которые вызывают нарушение обмена жёлчных пигментов, принадлежат: повышенный гемолиз эритроцитов, нарушение синтеза билирубинглюкуронидов, нарушение выделения связанного билирубина из гепатоцитов в жёлчные капилляры (деструкция гепатоцитов), нарушение жёлчевыделения вследствие обтурации внепечёночных жёлчевыводящих путей. Паренхиматозная желтуха возникает при гепатитах, циррозах печени и характеризуется резким повышением содержания связанного билирубина в крови. В печени снижается образование билирубинглюкуронида, вследствие этого содержание свободного билирубина в крови также увеличивается. Гемолитическая желтуха возникает при усиленном гемолизе эритроцитов, что приводит к усилению образования свободного билирубина, так как печень не успевает его связывать. Увеличение концентрации связанного билирубина в случае обтурационной желтухи обусловлено перенаполнением жёлчных путей вследствие закупорки, разрыва и в дальнейшем переходе компонентов жёлчи в кровь; при этом в крови накапливается связанный билирубин (гипербилирубинемия), из мочи исчезает уробилиноген, однако вследствие билирубинурии она приобретает тёмную окраску, а из кала исчезает стеркобилин. В клинико-биохимических лабораториях проводят определение содержания билирубина и его фракций для дифференциальной диагностики желтух.

1. Губський Ю.І. Біологічна хімія. – Київ-Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 462-467.

2. Губський Ю.І. Біологічна хімія. Підручник. – Київ-Вінниця: Нова книга, 2007. – С. 577-584.

3. Гонський Я.І., Максимчук Т.П., Калинський М.І. Біохімія людини: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – С. 562-566.

4. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1998. – С. 506-508, 561-565.

5. Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С. Северина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – С. 645-655.

6. Лабораторні та семінарські заняття з біологічної хімії: Навч. посібник для студентів вищих навч. закл. / Л.М. Вороніна, В.Ф. Десенко, А.Л. Загайко та ін. – Х.: Вид-во НФаУ; Оригінал, 2004. – С. 209-212.

Тема: Биохимия почек и мочи. Физико-химические свойства и химический состав мочи в норме. Биохимическое исследование мочи.

Актуальность. Почки — один из важнейших органов, основное назначение которого заключается в поддержании динамического постоянства внутренней среды организма. Почки принимают участие в регуляции водно-электролитного баланса, кровяного давления, поддержке кислотно-щелоч-ного состояния, осмотического давления жидкостей организма; стимуляции эритропоэза и др. Почки вырабатывают мочу из компонентов плазмы крови. С мочой выделяется до 150 разных веществ. В суточной моче содержится в среднем около 40 г органических веществ и приблизительно 20 г неорганических. Биохимическое исследование мочи играет важную роль в клинике для диагностики и прогноза заболевания, контроля эффективности лечения.

Цель. Ознакомиться с основными физико-химическими свойствами мочи (диурез, рН, плотность, цвет, прозрачность, запах) и химическим составом нормальной мочи. Ознакомиться с методами клинического и биохимического анализа мочи. Запомнить некоторые физико-химические константы и биохимические показатели мочи в норме с целью использования их для диагностики заболеваний, правильной оценки отклонений от нормы.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

1. Функции почек и особенности обмена веществ в них.

2. Биохимические механизмы регуляции функции почек.

3. Общие свойства и химический состав нормальной мочи. Значение исследования в клинике.

4. Органическое и неорганическое вещества нормальной мочи. Их изменения в зависимости от возраста.

5. Физико-химические показатели мочи: диурез, относительная плотность, рН, запах, цвет, прозрачность. Значение их исследования. Возможные отклонения от нормы.

6. Клинико-диагностическое значение количественного и качественного анализа мочи.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. У спортсмена, который находился на диете с большим количеством белков, установлена кислая реакция мочи. Наличие каких веществ приводит к таким изменениям?

2. Прозрачность мочи является одним из параметров, которые оцениваются при её анализе. С наличием каких веществ может быть связано помутнение мочи, имеющей щелочную реакцию?

3. Почки выполняют все функции, кроме:

4. Органоспецифическим ферментом почек является:

5. В результате фильтрации плазмы крови в первичную мочу переходят все вещества, кроме:

6. Поддержание постоянства рН в организме с помощью почек осуществляется в процессе реабсорбции ионов Na + и секреции Н + . В основе их действия лежат все перечисленные химические процессы, за исключением:

A. Реабсорбция Na + во время преобразования двузамещённых фосфатов
в однозамещённые.

B. Избирательное всасывание ионов Na + в клетках канальцев взамен на
ионы Н + , идущих в просвет канальцев.

C. Диссоциация Н₂СО₃ на НСО₃ — и Н + , последний выводится из организма. D.Задержке ионов Na + способствуют реакции образования аммиака и
использование его для нейтрализации кислых метаболитов.

E. Выведение мочевины с мочой.

7. Для диагностики заболевания мутную мочу с щелочной реакцией подкислили и подогрели. При этом осадок исчез. Чем обусловлена мутность мочи?

8. Какой из физико-химических показателей мочи зависит от диуреза?

А. Цвет. В. рН. С. Относительная плотность.

9. Какие из приведенных показателей рН и относительной плотности мочи взрослого человека отвечают норме?

10. Как можно определить патологическое состояние взрослого человека, у которого наблюдается прекращение выделения мочи?

А. Энурез. В. Олигурия. С. Анурия. D. Никтурия. Е. Дизурия.

11. Как можно определить патологическое состояние взрослого человека, у которого суточный диурез составляет 500 мл?

А. Анурия. В. Полиурия. С. Никтурия. D. Олигурия. Е. Поллакиурия.

12. Содержание аммиака в моче является важным показателем кислотно-щелочного состояния организма; количество аммиака повышается как при респираторном, так и метаболическом ацидозе. Это связано со стимуляцией при ацидозе синтеза в клетках эпителия почечных канальцев ферментов:

13. Больной, 45 лет, жалуется на неутолимую жажду, потребление большого количества жидкости (до 5 л), выделение значительного количества мочи (до 6 л в сутки). Концентрация глюкозы в крови составляет 4,4 ммоль/л, уровень кетоновых тел не повышен. Моча неокрашена, удельный вес 1,002; сахар в моче не определяется. Дефицит какого гормона может привести к таким изменениям?

A. Глюкагона. B. Альдостерона. C. Инсулина. D. Вазопрессина.

14. При лабораторном исследовании ребёнка выявлено повышенное содержание в моче лейцина, валина, изолейцина и их кетопроизводных. Моча имеет характерный запах кленового сиропа. Недостаточностью какого фермента вызваны данные изменения?

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-08; Нарушение авторского права страницы

источник