О чем может сигнализировать боль в животе

О ЧЕМ СИГНАЛИЗИРУЕТ БОЛЬ В ЖИВОТЕ

Боль в животе может являться симптомом многих заболеваний. Количество органов в брюшной полости не ограничивается одним желудком, и каждый из них может заболеть. Следует обратить внимание на внезапные острые боли в животе, если они не прекращаются в течение 30 минут, следует, без промедления обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Такая боль может быть первым сигналом серьезного заболевания. Рассмотрим по порядку, что же может означать боль в животе.

Теоретически брюшную полость можно разделить на четыре сегмента (квадранта):

верхний правый,
верхний левый,
нижний левый,
нижний правый.

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ БОЛИ В ЛЕВОЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

В левом верхнем квадранте живота расположены:

селезенка,
желудок,
поджелудочная железа (она протягивается вдоль живота, справа налево),
кишечник,
левая часть диафрагмы.

Очень часто болевые ощущения в этом сегменте связаны с селезенкой. Основная функция — удаление эритроцитов из крови, после окончания их естественной жизнедеятельности (120-ти дней). Она разрушает «старые» эритроциты и генерирует их компоненты в костный мозг, где образовываются новые кровяные клетки. Очень часто болезненные ощущения селезенки спровоцированы ее увеличением или растяжением капсулы.

Так, как селезенка расположена достаточно близко к поверхности тела, она имеет предрасположенность к разрыву. Причинами этого могут выступать травмы или инфекционные заболевания, такие как мононуклеоз. Эта инфекция приводит к тому, что орган увеличивается в размерах и становится мягким по своей структуре.

Признаки разрыва селезенки:

боль,
чувствительность в соответствующей области,
синюшность вокруг пупка, из-за накопления крови.

Также вызывать боли в этой полости живота может желудок. Все, что раздражает слизистую оболочку желудка или его функциональную дисперсию, может стать причиной боли (чипсы, кола и т.д.). Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой и носит ноющий характер. Помощь могут оказать антацидные препараты. Но в любом случае, придется обратиться к врачу, так как боль в желудке может, не ограничится надоедливым спазмом, а быть предвестником язвы желудка или рака.

Почему болит живот: обзор возможных причин

Боли в левом верхнем участке могут быть спровоцированы диафрагмальной грыжей. Диафрагма разделяет грудную полость от брюшной, она имеет отверстие, которое проходит через пищевод. Когда мышцы этого отверстия слабеют, то есть угроза, что желудок «вывалится» из полости живота. Это и есть диафрагмальная грыжа, чаще всего возникает у пожилых людей.

Также источником боли может выступать и поджелудочная железа, когда она воспаляется, то можно чувствовать боль по всей верхней полости живота. Особое воздействие на поджелудочную железу могут оказывать заболевания и токсины, не стоит исключать рак. В любом случае, когда возникает очень резкая боль, которая отдает в спину, поднимается температура, тошнит — без промедлений обращайтесь к врачу.

В особой группе риска находятся люди, которые злоупотребляют алкоголем, никотином, болеют диабетом или принимают гормональные препараты. Боль в левой нижней части брюшной полости, могут вызывать все факторы, что являются причиной боли в правой части, кроме аппендицита.

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ БОЛИ В ПРАВОЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

В этой полости расположены такие органы как:

печень,
желчный пузырь,
часть кишечника и поджелудочной железы,
правая часть диафрагмы.

Заболевание или травма этих органов провоцирует болевые ощущения. Боль в правом подреберье может быть вызвана воспалением печени (гепатитом).

Гепатит делится на три категории: А, В, С.

Гепатит А. Зачастую многие болеют именно вирусным гепатитом категории А, это происходит в следствии неполного соблюдения правил гигиены, загрязненной воды или пищи.
Гепатит В распространяется, в большинстве своем, среди гомосексуалистов, наркоманов, и людей, которые находятся с ними в тесной связи.
Гепатитом С практически всегда можно заразится через переливание крови или нестерильные медицинские иглы.
Бывают случаи, когда сильное воздействие на печень имеют разные химические агенты или лекарства. Эти элементы могут вызвать токсический гепатит.
Наибольшую опасность печени несет алкоголь, при регулярном злоупотреблении может развиться алкогольный гепатит.

Боль в правом верхнем сегменте может быть связана и с желчным пузырем. Желчь вырабатывается в печени и используется, как вспомогательное вещество для переваривания пищи. При поедании жирной пищи в больших количествах необходимо и большое количество желчи, чтобы ее переварить, таким образом, желчный пузырь «впрыскивает» необходимое количество своего содержимого в кишечник. Инфекция, плохое функционирование печени, камни в желчном пузыре — часто могут быть ответственными за боли в животе.

Наиболее часто причиной воспаления поджелудочной железы является панкреатит. К этому заболеванию предрасположены люди, которые злоупотребляют алкоголем и люди, что страдают заболеванием желчного пузыря. Атака острого панкреатита характерна следующими симптомами. Во-первых, это очень болезненный процесс, который может сопровождаться тошнотой, рвотой и обильным потоотделением. Боль может отдавать в область спины, обостряется в положении лежа, а намного легче пациенты чувствуют себя сидя, немного наклонившись вперед. Диагноз, как правило, требует лабораторного подтверждения, без лабораторного анализа врач не имеет права ставить диагноз панкреатита.

Также боль вверху живота с правой стороны может быть вызвана почечной патологией. Почки расположены по бокам в области талии. Если правая почка инфицирована, то она образует абсцесс (это острое гнойное воспаление верхних почечных тканей). В результате можно чувствовать болевые симптомы в спине и в правом верхнем углу живота. Если в почках был небольшой камень, и он вышел из нее, и теперь находится в мочеточнике, то это процесс также сопровождается болью. Боль находит волнами и часто отдает в пах.

В правой нижней части живота располагаются:

аппендикс,
кишечник,
мочеточник,
мочевой пузырь,
маточные трубы у женщин.

Очень часто любая боль в этой части живота наводит на мысль, что это аппендицит, конечно, этот диагноз нельзя сбрасывать со счетов пока не будет доказано, что это не так. Если месторасположение основного болевого центра можно указать одним пальцем, а боль длится более 12 часов, не прекращаясь, и находится недалеко от пупка, то, скорее всего это аппендицит.

Причиной боли могут также послужить инфекции кишечника (неспецифический язвенный колит, илеит или диарея, вызванная паразитирующими внутри организма червями), опоясывающий лишай и спазм нервных окончаний, которые отходят от позвоночника и заканчиваются в этой полости. Еще одним источником мучительной боли может стать почечный камень, который направляется в мочевой пузырь. У женщин дискомфорт может вызвать внематочная беременность.

Такая беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе, вместо того, чтобы спустится в матку. Также боль в этой части живота может наблюдаться при инфекциях, которые передаются половым путем. Хроническую боль может вызвать киста яичников, а еще женщинам нужно остерегаться эндометриоза.

источник

О чем сигнализирует боль в животе

верхний правый,
верхний левый,
нижний левый,
нижний правый.

Основные источники боли в левой брюшной полости

боль,
чувствительность в соответствующей области,
синюшность вокруг пупка, из-за накопления крови.

Основные источники боли в правой брюшной полости

Гепатит А. Зачастую многие болеют именно вирусным гепатитом категории А, это происходит в следствии неполного соблюдения правил гигиены, загрязненной воды или пищи.
Гепатит В распространяется, в большинстве своем, среди гомосексуалистов, наркоманов, и людей, которые находятся с ними в тесной связи.
Гепатитом С практически всегда можно заразится через переливание крови или нестерильные медицинские иглы.
Бывают случаи, когда сильное воздействие на печень имеют разные химические агенты или лекарства. Эти элементы могут вызвать токсический гепатит.
Наибольшую опасность печени несет алкоголь, при регулярном злоупотреблении может развиться алкогольный гепатит.

Еще один орган, на который следует обратить внимание — поджелудочная железа. Она являет собой железистый орган, основная функция которого, выделение пищеварительных ферментов, инсулина и желудочных соков. Поджелудочная железа располагается в верхней части живота справа налево. Так называемая «голова», которая состоит из желез, находится в правом верхнем «квадрате», «тело» расположено вдоль средней линии живота, а «хвост» расположился в левом верхнем углу брюшной полости.

Наиболее часто причиной воспаления поджелудочной железы является панкреатит. К этому заболеванию предрасположены люди, которые злоупотребляют алкоголем и люди, что страдают заболеванием желчного пузыря. Атака острого панкреатита характерна следующими симптомами. Во-первых, это очень болезненный процесс, который может сопровождаться тошнотой, рвотой и обильным потоотделением. Боль может отдавать в область спины, обостряется в положении лежа, а намного легче пациенты чувствуют себя сидя, немного наклонившись вперед. Диагноз, как правило, требует лабораторного подтверждения, без лабораторного анализа врач не имеет права ставить диагноз панкреатита.

аппендикс,
кишечник,
мочеточник,
мочевой пузырь,
маточные трубы у женщин.

Если есть хоть малейшие подозрения на аппендицит, стоит немедленно обратиться к врачу. В противном случае, если ничего не предпринимать, то аппендикс может разорвать, а это в свою очередь ведет к летальному исходу.

источник

Боли в брюшной полости у детей и взрослых — возможные причины, сопутствующие симптомы и диагностика

Распространенной причиной обращения к врачу служат жалобы на боли в животе. Под этим симптомом могут маскироваться даже те заболевания, которые не связаны с органами брюшной полости, поэтому самостоятельное устранение болезненных ощущений очень опасно. На возможные причины, провоцирующие болевой синдром, указывают его специфические характеристики, которые являются поводом для установления предварительного диагноза.

Почему возникают боли в брюшной полости

Полое пространство в теле человека, расположенное ниже диафрагмы и вмещающее брюшные органы, называется брюшная полость. Интраперитонеально (в полости брюшины) расположены такие органы, как желудок, желчный пузырь, селезенка, кишечник (частично). В широком смысле к брюшной полости относятся и органы, расположенные мезоперитонеально (частично покрыты серозной оболочкой – ободочные кишки, печень) и в забрюшинном пространстве (поджелудочная и двенадцатиперстная кишка, почки, надпочечники).

Ведущим проявлением многих заболеваний органов брюшной полости является болевой синдром. Ткани, из которых состоят внутренние органы, не так насыщены нервными окончаниями, как кожные покровы, поэтому не сильно чувствительны к таким внешним стимулам, как порезы, разрывы, раздавливание. Механизм возникновения болевых ощущений в органах брюшной полости отличается от наружных болей ввиду локализации рецепторов в мышечной оболочке стенок полых органов или в капсуле паренхиматозных.

Приступы боли в животе появляются при растяжении, напряжении стенок или при чрезмерном сокращении мышц, что может происходить в силу различных причин. Болевой синдром, возникающий вследствие поступления в центральную нервную систему импульсов из периферической области, испытывающей влияние раздражающих факторов, носит субъективный характер, и может означать как наличие патологий, так и реакцию организма непатогенного характера.

Не всегда локализация боли свидетельствует о заболеваниях той области, где она ощущается. При нарушении работы многих других органов и систем (сердца, мочеполовой сферы, нервной системы и др.) может происходить иррадиация ощущений в брюшную полость. Болезненные ощущения в животе могут являться следствием переедания или результатом сильного волнения, во время приступа которого адреналин, поступающий в кровь в больших количествах, приводит к резкому сокращению мышечной ткани (спазмам).

Отличительным признаком серьезных проблем со здоровьем от последствий неумеренного поглощения пищи служит наличие вспомогательных симптомов, которые сопутствуют заболеваниям. Если болезненность носит непродолжительный характер и основные жалобы сводятся к неприятным ощущениям в животе – это, скорее всего, свидетельство обычного переедания или психологического напряжения. Если состояние усугубляется диареей, тошнотой, гипертермией или болезненность принимает мучительный характер – это повод для обращения к врачу и выяснения причины появления симптоматики.

Причины боли в животе

Характер и тип болевых ощущений в брюшной полости не всегда находятся в прямой зависимости от вызывающих их факторов. При интерпретации жалоб пациентов, обратившихся с болью в животе, внимание уделяется области ее локализации, интенсивности, наличию сопутствующих симптомов, но окончательный диагноз устанавливается на основании диагностических обследований. Самыми распространенными причинами болей в брюшной полости, выявляемыми по результатам диагностики, являются:

заболевания воспалительного характера (при воспалении, связанном с глютеновой энтеропатией или болезнью Крона, спазмы усиливаются до или после опорожнения кишечника, о воспалившемся аппендиксе свидетельствует высокая температура, при патологических процессах в поджелудочной железе сигнализирует иррадиация боли в верхнюю часть тела и расстройство пищеварения);
пищевые отравления бактериальной природы;
разрыв аппендицита (сопровождается нестерпимыми вспышками боли);
закупорка желчевыводящих протоков (блокада желчных путей сопровождается сильной лихорадкой, изменением цвета экскрементов);
функциональные заболевания внутренних органов и их последствия (синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз);
дистрофически-воспалительные изменения слизистой оболочки желудка (острая форма гастрита);
дисфункциональные расстройства почек, происходящие под воздействием инфекционных агентов или аллергенов;
инфицирование верхних дыхательных путей (чаще встречается в педиатрической практике);
трофические нарушения локальных участков желудка или двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь);
образование конкрементов в желчном пузыре (наличие камней провоцирует спазмы во всей брюшной полости);
непроходимость кишечника (опасное патологическое состояние, вызываемое разнообразными факторами – от инвазии глистами до частого приема высококалорийной пищи);
повреждения, разрывы брюшинных органов;

выпадение внутренних органов из полости под кожу (грыжа);
беременность (характерно для ранних сроков);
наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в организме (не обязательно локализуются в органах брюшины, болезненные ощущения могут возникать вследствие метастазирования опухолей);
внематочная беременность или самопроизвольный аборт (сопровождается маточным кровотечением);
аномальное течение физиологических процессов (рефлюксы – обратный ток содержимого полых органов, который может стать причиной развития гастроэнтерологических болезней);
гинекологические, урологические заболевания;
уменьшение количества растительной пищи в рационе, недостаточное потребление воды (развивается заболевание толстой кишки дивертикулез, характеризующейся образованием карманов (мешковидных выпячиваний на стенках кишки), заполняющихся бактериями и содержимым кишечника);
метаболические отклонения, вызываемые нарушением гормонального фона или приемом вредных веществ (наркотиков, алкоголя);
нарушения снабжения кровью сосудов брюшной полости;
психогенные или невротические факторы;
врожденные аномалии внутренних органов;
острая форма мигрени (опоясывающий характер болевых ощущений, чаще диагностируется у детей).

Сопутствующие симптомы

Изучением этиологии развития болезней желудочно-кишечного трактата и органов брюшной полости, поиском способов их лечения занимается раздел медицины гастроэнтерология. Поводом для обращения к врачу-гастроэнтерологу служит совокупность критериев, указывающих на патогенный характер болевых ощущений. Если характер испытываемой боли можно описать одним из следующих утверждений, то следует срочно обратиться за врачебной помощью:

вызывает частые беспокойства;
препятствует нормальной повседневной активности, выполнению профессиональных функций;
сопутствует потере веса, изменению привычек питания;
интенсивность характеризуется таким уровнем, при котором происходит пробуждение во время ночного сна.

Одним из важных факторов, свидетельствующих о патогенном характере болевых спазмов, является наличие характерных сопутствующих симптомов. На основании жалоб пациента, касающихся состояний, сопровождающих болезненность живота, врач может делать предположения относительно причины происхождения болей в брюшной полости и пораженного органа:

Симптом, сопровождающий боль

Возможные провоцирующие заболевания (пораженный орган)

Кишечная инфекция, пищевое отравление, воспалительный процесс, инфаркт, панкреатит

Нарушение процессов переваривания, новообразования, развитие воспаления, сосудистые патологии (ишемия)

Тошнота, рвота, вздутие живота

Острая кишечная непроходимость, инфекционное или воспалительное поражение, нарушения обмена веществ

Дисфагия (нарушение процесса глотания)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (поражение пищевода)

Гематемезис (кровавая рвота)

Поражение желудка, кишечника (двенадцатиперстной кишки), пищевода

Заболевания толстой кишки, мочеполовой сферы, кишечные расстройства

Нарушение пищеварения, экскреции, печеночные патологии, гемолиз эритроцитов

Инфекционные кишечные болезни, воспалительный процесс, расстройство переваривания, патологии мочеполовой или сосудистой системы

Дизурия (затруднение мочеиспускания) или гематурия (наличие крови в моче), влагалищные или уретральные выделения

Болезни мочеполовой системы

Повышенная температура тела

Воспалительные процессы, заболевания вирусной, бактериальной, инфекционной природы

Низкое артериальное давление, головокружение, головная боль, потемнение в глазах, слабый пульс

Внутренние кровотечения, воспаление органов мочеполовой системы

Что может усилить боль

Ввиду субъективной оценки характера и типа болевых ощущений, для постановки точного диагноза большое значение имеет анамнез болезни и жизни пациента. Во время предварительного осмотра врач выясняет, при каких условиях боль появилась, и что влияет на ее течение. Усиление или ослабление болезненных проявлений, происходящее под воздействием внешних условий, зачастую является уточняющим фактором для выявления причины болевого синдрома. Боль в животе может усиливаться в силу следующих причин:

прием пищи – свидетельствует о поражениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы или дискенезии желчевыводящих протоков;
акт дефекации – усиление болезненности во время опорожнения кишечника происходит вследствие нарушений прямой или ободочной кишки, до или после акта – вследствие болезни Крона или целиакии;
мочеиспускание – проблемы мочеполовой сферы или колоректальной зоны;
процесс дыхания – если усиление ощущений происходит при глубоком вдохе, это может указывать на проблемы гепатобилиарной системы или легочно-плевральной области;
изменение положения тела – сильные боли в животе, возникающие в определенных позах, свидетельствуют о заболеваниях поджелудочной железы, патологиях скелетных мышц или рефлюксе;
менструальные кровотечения – воспалительные тубоовариальные образования, разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометриоз);
двигательная активность – возникающий во время физической нагрузки абдоминальный синдром сигнализирует о проблемах с сосудами или нарушении структурного строения поперечнополосатой мышечной ткани;
употребление внутрь некоторых лекарственных средств или определенной пищи – нарушение обменных процессов, рефлюксы, аллергические реакции, непереносимость лактозы, пищевые отравления;
психоэмоциональный дисбаланс – сильный стресс, волнение, могут вызвать нарушение нервногормональной регуляции, которое приводит к преобладанию агрессивных факторов (кислотно-пептического) слизистой оболочки брюшной полости над защитными.

Виды боли в области живота

Пациент не всегда может точно охарактеризовать испытываемые болезненные ощущения, но квалифицированный врач с помощью уточняющих вопросов способен выявить типичные признаки заболеваний. Для выявления причины болей важны такие характеристики, как длительность течения, тип (какие ощущения преобладают), локализация (при этом место болезненности не всегда связано с расположением пораженного органа), наличие сопутствующей симптоматики.

Об опасности описываемого болевого синдрома в брюшной полости свидетельствуют длительность и характер боли, но некоторые тяжелые состояния могут развиться стремительно. Одной из распространенных причин острой внезапной болезненности является внутрибрюшная катастрофа – собирательное понятие, применяемое для обозначения опасных для жизни состояний (прорыва язвы, гнойника, кисты, полной закупорки сосудов почек или селезенки, внутрибрюшного кровотечения).

Резкая

Схваткообразные резкие боли в животе зачастую характерны для спастических сокращений мускулатуры. В зависимости от того, где локализуются резкие болезненные ощущения, и какие симптомы им сопутствуют, можно судить о возможной причине появления болевого синдрома:

Воспаление аппендикса (начинается в районе пупка и распространяется вправо), образование конкрементов в желчном пузыре (острые болезненные ощущения внизу смещаются вверх, постепенно утихая), гинекологические патологии (разрыв яичника)

Озноб, гипертермия, рвота, кровотечения

Вверху справа, правое подреберье

Заболевания желчного пузыря (холецистит)

Болезненность усиливается после еды, озноб, сильное повышение температуры

Внутри живота (верхней или средней части)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва

Приступы тошноты, частая отрыжка, изжога, метеоризм

Тошнота, рвота, судороги, запор, гипертермия

Колющая

Такая характеристика ощущений, как «колющие», может свидетельствовать о многих болезнях, поэтому для сужения круга предположительных причин происхождения боли, возникает необходимость уточнения ее характера. Острый болезненный синдром сигнализирует об обострении имеющихся заболеваний (самые сильные ощущения, вплоть до болевого шока, вызывает прободная язва), назойливые колющие боли в животе зачастую сопровождают хронические патологии:

Тошнота, возникающая после приема пищи, отрыжка, изжога, потеря аппетита

Начинающаяся в верхней части живота боль распространяется сначала по всей правой стороне, а затем на весь живот

Брадикардия, поверхностное дыхание, увеличение частоты пульсации крови

Гинекологические патологии у женщин

Напряженность мышечного каркаса передней брюшной стенки, болезненность при надавливании

Поражения тонкого кишечника, воспаление дивертикула Меккеля

Нарушение аппетита, истощение

Нарушения сна, слабость, истощение

Заболевания верхних мочевыводящих путей

Болезненность при мочеиспускании, наличие крови в моче

Кишечная колика (спазмы кишечника)

Тошнота, рвота, гипертермия

Диарея, примеси крови в кале, повышение температуры

Ноющая

О начале развития гастроэнтерологических заболеваний предупреждает ноющая боль в животе. Такой характер ощущений присущ и болезням, протекающим в хронической форме, находящимся на стадии ремиссии. В зависимости от локализации боли она может выступать признаком таких патологий, как:

Сочетание опоясывающей абдоминальной боли и тупой – в пояснице

Озноб, слабость, изменение цвета мочи

Связь усиления болезненности с приемом пищи, периодические запоры, поносы

Может возникать во всех отделах полости

Злокачественные опухоли, полипы желудка

Ухудшение общего состояния, истощение, частая рвота, запоры или диарея

Нелокализованная боль, с концентрацией внизу живота

Развитие инфекционного заболевания

Иррадиация в поясничный отдел

Усиление неприятных ощущений во время менструации

Патологии селезенки (инфаркт, заворот, расширение)

Повышение температуры, рвота

Постоянная

Болезненные ощущения в абдоминальной области, характеризуемые, как постоянные или устойчивые, являются следствием воспалительных процессов, протекающих в органах брюшной полости, язвенной, желчекаменной болезни, абсцессов или панкреатита. Постоянные боли в животе, в отличие от кратковременных спазмов, чаще являются серьезным признаком патологий:

Злокачественные новообразования поджелудочной железы

Иррадиирование в поясничный отдел, снижение аппетита, истощение

Полипы желудка, онкологические заболевания

Наличие крови в каловых или рвотных массах

Перитонит, воспаление брюшины

Слабость, повышенная температура, тошнота, рвотные позывы

Центральная и верхняя часть живота

Повышение давления, сухость во рту, частые приступы тошноты и рвоты

Частая

Болевые приступы, повторяющиеся часто, но протекающие не сильно остро, служат причиной для обращения к врачу, только когда симптоматика усиливается. Пациенты, которые страдают от частых болей, могут годами испытывать болезненные ощущения и не реагировать на них. Многие заболевания, для которых характерны частые слабо выраженные болезненные приступы, относятся к функциональным расстройствам, и редко приводят к осложнениям, но плохо поддаются лечению:

Тошнота, изменение цвета мочи и кала

Нижняя часть брюшной полости с одной стороны

Синдром раздраженной толстой кишки

Запор, диарея, метеоризм, вздутие живота

Расстройство стула, лихорадка

Периодическая

Если боли то появляются, то утихают или исчезают совсем – для определения причины требуется уточнить характер ощущений и их взаимосвязь с внешними факторами. Такой вид болезненного синдрома может указывать на заболевания хронического характера или поражение организма инфекционными агентами. Для уточнения диагноза зачастую требуется проведение дополнительных обследований:

Чередование запоров и поносов, примесь крови или гноя в каловых массах

Боковые отделы нижней части живота

Частые позывы к дефекации, вздутие живота

Истощение, отсутствие аппетита, вариативная внекишечная симптоматика

Кровянистые выделения из влагалища, иррадиация болевых ощущений в область крестца

Опухоли желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника

Симптомы интоксикации, общее ухудшение состояния

Диагностика

Первичное обследование больного, обратившегося с жалобами на боли в животе, происходит с применением методов физиакальной диагностики. Во время осмотра пациента врач проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию, в процессе которых выявляется предположительная область и тяжесть патологических изменений. На основании проведенного обследования и изучения анамнеза гастроэнтеролог устанавливает предварительный диагноз, для подтверждения которого могут привлекаться такие инструментальные и лабораторные методы исследования:

Клинический анализ крови – применяется для оценки содержания гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, электролитов сыворотки. С помощью лейкограммы определяется наличие воспалительных процессов, контроль уровня электролитов (калия, натрия, хлора) необходим для выявления патологий сердца, почек, токсических веществ.
Анализ мочи – неспецифичный метод для идентификации заболевания брюшной полости, применяется для дифференциации гастроэнтерологических болезней от мочеполовых инфекций и пиелонефрита.
Коагулологическое исследование (гемостазиограмма) – определяется свертываемость крови для оценки состояния и функционирования гемостатической системы.
Рентгенологическое исследование – исследуются органы грудной клетки (выявляются патологии сердца, плевры), брюшная полость, печень (оценивается смещение органов, их растяжение, определяется наличие газов, жидкостей, конкрементов). Рентгенография может проводиться с применением контрастного вещества для улучшения визуализации анатомических структур желудочно-кишечного тракта. Для обследования желчевыделительной системы применяется холангиография (рентген желчевыводящих протоков), кровеносной – ангиография, семявыносящих протоков — вазография.
Электрокардиография – используется для дифференциации болей, возникающих при сердечных патологиях и иррадиирущих в брюшную полость.
Эндоскопия – высокоинформативный метод диагностики, способствующий изучению органов изнутри. Видеофиброэзофагогастродуоденоскопия помогает обследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, видеофиброколоноскопия – толстую кишку, ректороманоскопия – прямую кишку. При необходимости осмотр проводится путем прокола брюшной полости или заднего свода влагалища (лапароскопия, вентроскопия, абдоминоскопия, целиоскопия).
Гастродуоденоскопия – процедура проводится с помощью гастроскопа, применяется для определения нарушений, связанных с патологиями слизистой оболочки пищевода или желудка.
Ректороманоскопия – исследование с помощью ректороманоскопа слизистой оболочки прямой кишки, полость которой предварительно раздувается воздухом. Во время процедуры зачастую возникает необходимость взятия биопсии при обнаружении подозрительных участков.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – ввиду более низкой информативности эхографии по сравнению с эндоскопическим исследованием УЗИ желудка проводят редко. Этот способ чаще применяется для оценки состояния печени, желчного пузыря, почек.
Компьютерная томография – применяется для выявления причины болей, определения точной локализации патологических изменений, помогает обнаружить новообразования даже на ранней стадии.
Магнитно-резонансная томография – получение четких послойных изображений внутренней структуры всех органов брюшной полости с помощью ядерного магнитного резонанса. При наличии показаний исследование может проводиться с внутривенным контрастированием.
Радионуклидное сканирование – изучение морфологии и функциональности органов с помощью введения в организм радиофармацевтических препаратов. Метод используется для обнаружения злокачественных опухолей и метастазов.

Лечение

Не все виды болевых ощущений свидетельствуют о наличии заболеваний или патологий, требующих лечения, но интерпретировать проявления абдоминальных болей самостоятельно нельзя. Даже специалист высокой квалификации не всегда может определить причину боли на основании только внешних проявлений, поэтому при возникновении беспокоящих симптомов следует незамедлительно обращаться в больницу.

Меры первой помощи при развитии острых болезненных спазмов сводятся к вызову бригады скорой помощи, до приезда которой не следует принимать лекарственные средства, чтобы не исказить результаты предварительного осмотра. Схема лечения составляется только после уточнения диагноза и основывается на устранении причин болезненных ощущений в брюшной полости.

Если по результатам первичного осмотра диагностировано угрожающее жизни состояние – это служит поводом для срочной госпитализации больного и принятия мер неотложной терапии. К основным экстренным мероприятиям относятся:

внутривенное введение лекарственных растворов (гидрокарбоната или лактата натрия) для коррекции угрожающего жизни кислотно-основного состояния;
срочное оперативное вмешательство (при разрыве аппендикса, грыжах, злокачественных опухолях, непроходимости кишечника, прободных язвах и других внутрибрюшных катастрофах).

При отсутствии угрожающей жизни симптоматики пациенту назначается лечение на основании проведенных диагностических исследований. Предписанные терапевтические меры могут осуществляться:

В домашних условиях – если болезненные ощущения вызваны естественными физиологическими процессами (ранние сроки беременности, менструации) или начальным этапом развития заболевания. Назначение медикаментозных препаратов и лечебных процедур осуществляется на основании выявленной причины болей. Часто назначаемыми средствами являются обезболивающие, ненаркотические анальгетики, спазмолитики.
В условиях стационара – при выявлении заболеваний легкой или средней степени тяжести, связанных или не связанных с расстройствами органов желудочно-кишечного тракта. Лекарственные средства применяются исходя из специфики диагностированной болезни и характера ее течения. Наряду с терапией основного заболевания применяются медикаментозные средства для купирования болевого синдрома.

Видео

источник