Общий анализ крови на лор заболевания

Отоларинголог (лор)

Отоларинголог (лор) — узкий специалист, который занимается лечением и профилактикой заболеваний ушей, горла или же носа.

Из уроков биологии многие знают то, что именно через дыхательные пути и слизистые чаще всего вирусы попадают в наш организм.

На аллергены тоже первыми реагируют лор-органы, непосредственно связанные с иммунной системой человека в целом.

Чем занимается отоларинголог (лор)

ушными инфекциями, закупорка слухового прохода (серная пробка), отиты различного происхождения;
ринитами и гайморитами (в том числе и аллергического происхождения), кровотечениями из носа, аденоидами;
различные заболевания горла и гортани (ангина, осиплость голоса или нарушение функций глотания, миндалины);
проблемы ночного храпа;
внутренними фурункулами, расположенными в носовой полости или ушных проходах;
инородными телами, попавшими в дыхательные пути;
травмы разного происхождения (механические, ожоги, воспалительные) гортани;
опухоли.

Отоларингология, как наука, включает в себя несколько направлений, таких как:

ринология — отвечает за анатомические особенности и патологические изменения органов дыхания;
ларингология — подробное строение, заболевания и изменение нужных функций гортанной области;
отология — вестибулярный аппарат и все заболевания связанные с ушами;
отоневрология — включает в себя несколько направлений, таких как оториноларингология, невропатология и нейрохирургия;
пластическая и реконструктивная оториноларингология — скорее относится к малой хирургии. Врачи этой категории проводят микрооперации;
и не менее важная, но мало востребованная сурдология — помощь и адаптация людей с проблемами слуха (глухотой).

Симптомы при которых следует обратиться на прием к ЛОРу

дыхание через нос затруднено или часто невозможно, нарушение обаяния;
постоянный насморк и частые отиты;
частые боли локализующиеся в верхней части лба, отдающая в затылок, виски или же носовые боли;
неспокойный сон, сопровождающийся храпом;
часто повторяющиеся носовые кровотечения;
воспаление носоглоточных миндалин;
болезненные ощущения или увеличения лимфоузлов, расположенных в области головы;
боль или шум в ушах;
попадание в носоглотку или верхние дыхательные пути инородных предметов.

Какие анализы может назначить ЛОР

бак посевы, взятые из носоглотки или зева для определения менинго- и стафилококковых инфекций и микрофлоры.
материалы для исследования взятые из уха, гайморовых пазух или миндалин.

Методы исследования применяемые в ЛОР практике

общие анализы мочи и крови (в том числе и биохимия);
наверное, одним из главных методов следует обозначить прохождение пациентом КТ (компьютерной томографии). Благодаря этому обследованию доктор получает послойное изображение тканей или нужных для определения причины заболевания органов, для обработки результатов на компьютере;
МРТ, на этот день, метод дает самые точные результаты, благодаря воздействию на организм электромагнитных волн, расположенных в силовом магнитном поле;
УЗИ. Широко используемый и полностью безопасный для частого применения метод. Благодаря способности отражения ультразвуковых волн с разной частотой от органов;
эндо-, рино- или ото- скопия, позволяет произвести не только наиболее точный осмотр, но и взять кусочек ткани подвергнувшегося изменениям органа для дальнейшего исследования.

ЛОР — к чему подготовится перед приемом

В начале приема нужно быть готовым к тому, что врач помимо устного опроса о симптоматике и самочувствии будет проводить и общий осмотр, который включает в себя:

пальпация всех шейных и ушных лимфоузлов;
осмотр носоглотки с применением зеркал и специального шпателя;

Это необходимо для того, чтобы наиболее точно определить диагноз и подобрать наиболее эффективные методы лечения.

источник

Общий анализ крови на лор заболевания

Мы сочли необходимым остановиться на лабораторной и функциональной диагностике в амбулаторной практике оториноларинголога, потому что наряду с общепринятыми анализами (крови, мочи) врачу приходится назначать специальные исследования. Это особенно важно для более детального изучения патологических процессов в ЛОР-органах с целью дифференциальной диагностики, решения вопросов о возможности или целесообразности применения хирургических методов лечения и т.д.

Как справедливо считается, данные лабораторных анализов крови и мочи являются зеркалом состояния здоровья человека. Поэтому в амбулаторной практике оториноларингологи, как и другие специалисты, широко пользуются этими анализами. Результаты анализов мочи, красной и белой крови служат опорными показателями в определении динамики заболевания и его прогноза, способствуют коррекции проводимого лечения, позволяют принять правильное решение при выборе тактики ведения конкретного пациента.

Поскольку послеоперационные раны ЛОР-органов чаще всего бывают открытыми, оториноларинголога более других врачей интересуют время кровотечения, свертываемость крови и другие показатели свертывающей и антисвертывающей систем, клеточный состав крови и мочи. Ниже мы приводим данные о составе крови человека и его лейкоцитарную формулу в норме.

В формуле обращают внимание на соотношение элементов нейтрофильной группы (суммы миелоцитов, юных и палочкоядерных к числу сегментоядерных). Это так называемый индекс сдвига. Увеличение суммарного количества миелоцитов, юных, палочкоядерных говорит о сдвиге влево (инфекции, отравления, хирургические вмешательства), а сегментоядерных — вправо (болезни печени и почек, мегалобластные анемии).

Нормальный состав крови взрослого человека:
Женщины: гемоглобин 120—140 г/л;
количество эритроцитов (3,8—4,5)*1012/л;
цветовой показатель 0,9—1,1;
количество лейкоцитов (4—9) • 109/л.

Мужчины: гемоглобин 130-160 г/л;
количество эритроцитов (4,5—5) • 1012/л;
цветовой показатель 0,9—1,1;
количество лейкоцитов (4—9) • 109/л.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) отражает состояние жидкой фазы крови. Во время болезни она резко изменяется, что позволяет оценить состояние больного. Эту реакцию принято называть СОЭ, или скорость оседания эритроцитов. Название показателя не отражает сути наблюдаемого явления, так как оседают не только эритроциты, но и другие элементы крови. СОЭ определяют обычно по Панченкову. В норме она равна в среднем 2-15 мм/ч у женщин и 1-10 мм/ч у мужчин.

Кроме этих общих показателей представляют интерес и количество тромбоцитов (в норме оно равно (180—320) х 109/л), длительность кровотечения (по Дюке в норме 1—4 минут), свертываемость крови.

Свертываемость крови определяют различными методами. Так, по Мас-Магро, нормальные ее показатели равны 8—12 мин, по Бюркеру — 5-6 минут, по Райту — 2-7 минут, по Ли—Уайту — 5— 10 минут. Поэтому необходимо, чтобы в анализе лаборатория указывала способ определения свертываемости крови и его норму.

Протромбиновый индекс в норме равен 75—120%. Протром-биновое время 12—20 с. Сведения о нем также необходимы для профилактики кровотечений.
Назначая больному операцию, врач обязан определить группу крови пациента. Без этого осуществлять оперативное вмешательство нельзя.

В настоящее время группу крови определяют не только при помощи стандартных сывороток крови человека, но и при помощи цоликлонов анти-А и анти-В. Цоликлоны не являются продуктами клеток человека, их получают с помощью лабораторных мышей. Определение группы крови системы АВО при помощи цоликлонов надежен и прост.

Исследование мочи, как и крови, проводится обязательно с целью исключения заболеваний мочевыделительной системы.

Моча в норме имеет соломенный или янтарно-желтый цвет, удельный вес (плотность) ее в среднем составляет 1,012— 1,020 кг/л, реакция мочи чаще всего кислая или нейтральная — рН 5—7. Белка в моче здорового человека нет. Обычными реакциями сахар в моче также не определяется. В нормальной моче отсутствует ацетон, желчные пигменты, уробилин, индикан, хотя последний может появляться на фоне здоровья после обильной мясной пищи. Встречаются единичные клетки плоского эпителия, лейкоциты, небольшое количество мочекислых солей — уратов. В случае обнаружения других элементов или большого количества указанных необходима консультация специалиста.

источник

Зачем лор назначил анализ крови

ушными инфекциями, закупорка слухового прохода (серная пробка), отиты различного происхождения;
ринитами и гайморитами (в том числе и аллергического происхождения), кровотечениями из носа, аденоидами;
различные заболевания горла и гортани (ангина, осиплость голоса или нарушение функций глотания, миндалины);
проблемы ночного храпа;
внутренними фурункулами, расположенными в носовой полости или ушных проходах;
инородными телами, попавшими в дыхательные пути;
травмы разного происхождения (механические, ожоги, воспалительные) гортани;
опухоли.

Отоларингология, как наука, включает в себя несколько направлений, таких как:

ринология — отвечает за анатомические особенности и патологические изменения органов дыхания;
ларингология — подробное строение, заболевания и изменение нужных функций гортанной области;
отология — вестибулярный аппарат и все заболевания связанные с ушами;
отоневрология — включает в себя несколько направлений, таких как оториноларингология, невропатология и нейрохирургия;
пластическая и реконструктивная оториноларингология — скорее относится к малой хирургии. Врачи этой категории проводят микрооперации;
и не менее важная, но мало востребованная сурдология — помощь и адаптация людей с проблемами слуха (глухотой).

дыхание через нос затруднено или часто невозможно, нарушение обаяния;
постоянный насморк и частые отиты;
частые боли локализующиеся в верхней части лба, отдающая в затылок, виски или же носовые боли;
неспокойный сон, сопровождающийся храпом;
часто повторяющиеся носовые кровотечения;
воспаление носоглоточных миндалин;
болезненные ощущения или увеличения лимфоузлов, расположенных в области головы;
боль или шум в ушах;
попадание в носоглотку или верхние дыхательные пути инородных предметов.

бак посевы, взятые из носоглотки или зева для определения менинго- и стафилококковых инфекций и микрофлоры.
материалы для исследования взятые из уха, гайморовых пазух или миндалин.

общие анализы мочи и крови (в том числе и биохимия);
наверное, одним из главных методов следует обозначить прохождение пациентом КТ (компьютерной томографии). Благодаря этому обследованию доктор получает послойное изображение тканей или нужных для определения причины заболевания органов, для обработки результатов на компьютере;
МРТ, на этот день, метод дает самые точные результаты, благодаря воздействию на организм электромагнитных волн, расположенных в силовом магнитном поле;
УЗИ. Широко используемый и полностью безопасный для частого применения метод. Благодаря способности отражения ультразвуковых волн с разной частотой от органов;
эндо-, рино- или ото- скопия, позволяет произвести не только наиболее точный осмотр, но и взять кусочек ткани подвергнувшегося изменениям органа для дальнейшего исследования.

пальпация всех шейных и ушных лимфоузлов;
осмотр носоглотки с применением зеркал и специального шпателя;

Тонзиллит – воспалительное заболевание инфекционного характера, при котором в процесс вовлекаются небные миндалины. Возникает вследствие активизации условно-патогенной микрофлоры ротоглотки либо из-за попадания бактерий, вирусов и грибов. Способствующим фактором к развитию патологии служит снижение защитных функций организма на местном и общем уровне. Если острому тонзиллиту не уделено должного внимания, он переходит в хроническую форму. Анализы при ангине с вялотекущим течением являются основным методом диагностики. Они помогают определить возбудителя патологии и назначить правильное лечение.

Воспаление небных миндалин – наиболее распространенное заболевание среди всех патологий верхних дыхательных путей. И это не с проста, гланды являются неотъемлемой частью иммунной системы, первыми принимают на себя удар при попадании в организм болезнетворных микроорганизмов, тем самым останавливая проникновение инфекции глубже. На фоне снижение защитных функций миндалины перестают бороться с инфекцией, вследствие чего на их поверхности начинается активный рост и размножение микроорганизмов.

При первых признаках развития воспалительного процесса в горле нужно незамедлительно обращаться к ЛОР-врачу. На ранних стадиях заболевание легко поддается лечению, инфекция искореняется полностью, не оставив тяжелых осложнений для организма. Если патологии не уделено внимание либо терапия была назначена некорректно, она переходит в вялотекущую форму, вылечить которую сложно.

Диагностика хронического тонзиллита включает комплекс лабораторных и инструментальных обследований. Их цель – выявить первопричину развития патологии. По результатам исследований врач назначит правильное лечение.

При обращении в медицинское учреждение с жалобами на часто повторяющиеся ангины отоларинголог направит сдать следующие анализы и пройти такие обследования:

Общий анализ крови. Клинический анализ крови при ангине помогает врачу оценить уровень СОЭ, лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, палочкоядерных. На основе этих показателей выявляют степень воспалительного процесса, реактивность иммунной системы на воздействие инфекционных микроорганизмов.
Биохимический анализ крови. Хронический тонзиллит часто дает осложнения, такие как ревматизм, нарушение работы сердечно-сосудистой и выделительной систем. Биохимическое исследование показывает работоспособность внутренних органов человека.
Общий анализ мочи. По результатам этого анализа оценивается функциональность мочевыводящей системы. Наличие в моче лейкоцитарных клеток, белка свидетельствует о воспалительном процессе. Частой причиной патологий почек служит хронический тонзиллит.
Мазок из зева и носа. Чтобы поставить точный диагноз, обязательным исследованием является мазок. Посредством этого анализа выявляются патогенные микроорганизмы, живущие в полости носоглотки, провоцирующие воспалительный процесс. После выявления возбудителя проводится антибиотикограмма, благодаря которой определяют к каким препаратам чувствительны микробы.
Цитологическое исследование. Чтобы определить состояние гланд, берется соскоб, который в дальнейшем рассматривается под микроскопом. С помощью этого скрининга оценивается состояние поверхности гланд, наличие на них воспалительных и атипичных клеток. Под действием хронической инфекции эпителиальные ткани миндалин заменяются соединительной, из-за чего их защитная функция в организме сводится к минимуму.
Иммунологическая диагностика. Частые тонзиллиты ведут к тому, что иммунная система находится в состоянии постоянного стресса. Вследствие этого значительно уменьшаются способности противостоять инфекции. Для определения состояния защитной системы проводится иммунограмма. Для этого исследования берется кровь с вены, определяется уровень лимфоцитов, Т-хелперов, гамма и дельта клеток, В-лимфоцитов, антител к микроорганизмам, выявленным в мазках. Анализ сложный, но его проведение помогает оценить клиническую картину полностью, дабы быстрее устранить патологию.
Посев на стерильность. Хроническая инфекция с миндалин имеет свойство мигрировать по всему организму, поражая различные системы. Для выявления этого осложнения берется образец крови и мочи и сеются на специальных средах. В норме, биожидкости человека стерильны, если выявили патогенную микрофлору, это означает, что инфекция распространилась по организму.
Рентгенография. Одной из причин возникновения хронического тонзиллита является наличия очага инфекции в соседних органах. Чаще всего это гайморит. Чтобы выявить либо исключить патологии носа и придаточных пазух, назначается ретген-диагностика.

Получив на руки и оценив результаты исследований, врач поставит точный диагноз и назначит соответствующую терапию по устранению воспалительного процесса.

Если воспалительный процесс в миндалинах переходит из острой формы в вялотекущую, диагностика тонзиллита значительно усложняется. Одним из методов выявления патологии является общий анализ крови.

Получив на руки результаты исследования, врач определит есть ли в организме воспаление, в какой стадии оно находится. Первым делом доктор обращает внимание на концентрацию клеток, которые обычно болезненно реагируют на проникновение инфекции в организм.

При тонзиллите обращают внимание на концентрацию лейкоцитов и изменения в лейкоцитарной формуле. Врачи советуют сдавать анализы на фазе обострения патологии, тогда клиническая картина будет ярче выражена.

При воспалении в гландах в общем анализе крови выявляются следующие изменения:

Лейкоциты – белые гематологические тельца, первые реагирующие на проникновение инфекции в организм. В норме уровень лейкоцитов составляет 4 – 9 на 10 9 г/л. Превышение количества гласит о наличии воспаления.
Лимфоциты – разновидность лейкоцитов, отвечают за выработку иммунитета и борьбу с инфекцией, их норма 25-40%. Лимфоцитоз, то есть повышенная концентрация, свидетельствует о патологиях инфекционного характера.
Моноциты – это зрелые лейкоциты, которые выходят в кровяное русло и непосредственно направляются к очагу воспаления, где превращаются в макрофаги. Последние поглощают микробы и отмершие клетки слизистой. Норма моноцитов 4-10%, при воспалении отмечается моноцитоз.
Гранулоциты – эти клетки также участвуют в борьбе с инфекцией, их называют молодыми лейкоцитами. При развитии тонзиллита их уровень резко возрастает (норма 47-72%).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифическая реакция организма на воспаление, включая и тонзиллит. После забора крови красные кровяные тельца начинают слипаться, образуя группы. Чем больше эритроцитов слиплось, тем быстрее они оседают на дно пробирки.

Воспалительный процесс усиливает способность эритроцитов к срастанию, соответственно, скорость их оседания значительно увеличивается. Если СОЭ у женщин превышает 10, у мужчин 15 мм/ч, врач может заподозрить наличие хронического процесса.

Для клинического исследования на тонзиллит понадобится периферическая кровь пациента. Забор обычно делается из безымянного пальца руки. Особой подготовки к проведению обследования не требуется, главное условие – кровь сдают натощак.

Сразу поверхность пальца обрабатывается ватным тампоном, смоченным в спирте, затем при помощи скарификатора пробивается кожа и выдавливается нужное количество крови. К месту прокола плотно прижимается салфетка, дабы остановить кровотечение.

Полученный биоматериал передается в лабораторию для дальнейшей диагностики. Врач берет каплю крови, наносит на предметное стекло и рассматривает ее под микроскопом. После лаборант интерпретирует увиденное на специальном бланке и показывает результаты отоларингологу.

Без бактериологического исследования мазка из зева и носа невозможна точная диагностика тонзиллита. Первым делом, при наличии жалоб на частые ангины, проводится цитологическое исследование. Для его проведения при помощи специальной стерильной щеточки берется соскоб с поверхности миндалин и слизистой глотки. После полученный биоматериал наносится на предметное стекло, красится и рассматривается под микроскопом. Выявление большого количества лейкоцитов свидетельствует о тонзиллите.

При наличии лейкоцитоза следующим исследованием будет посев. Проводится это исследование в условиях бактериологической лаборатории. Полученный биоматериал сеется на специальную среду, которая является благоприятной для роста и размножения патогенных микроорганизмов, оставляется в теплом помещении. На протяжении недели – двух лаборант наблюдает за микроорганизмами.

После выявления возбудителя проводится антибиотикограмма. Посредством этого анализа подбирается антибиотик, к которому высеянные микроорганизмы чувствительны. Благодаря исследованию врач назначит корректную терапию.

Перед сдачей мазка нельзя курить, полоскать горло антисептиками, применять спреи, леденцы.

Хронический очаг в миндалинах чреват серьезными осложнениями для организма. Пройдя все лабораторные и инструментальные исследования, пациент имеет больше шансов полностью избавиться от тонзиллита и его неприятных симптомов.

«ЛОР Центр» — клиника, подходящая к лечению и профилактике заболеваний комплексно. Поэтому мы уделяем особое внимание качеству диагностики: подготовке специалистов и подбору наиболее информативных методов обследования. Наши врачи при постановке диагноза и назначении терапии обязательно учитывают результаты лабораторных анализов. Чтобы сделать взаимодействие врачей и пациентов эффективным и комфортным, мы предлагаем сдать анализы прямо в нашей клинике.

Многие заболевания проявляются одинаковыми симптомами, поэтому даже опытнейший врач не в состоянии поставить на 100% верный диагноз без анализов.
Опасные отдалёнными последствиями и заражением других людей инфекции могут протекать бессимптомно.
В современной медицине лабораторное подтверждение официально требуется для постановки большинства диагнозов.
Приём многих лекарств, агрессивные методы терапии могут вызывать нарушения работы разных органов, приводящие к худшим последствиям, чем основное заболевание, если не обнаружить их вовремя.
Постоянно разрабатываются новые методики детекции генетических дефектов, что позволяет связать те или иные хронические страдания с конкретной «поломкой» генома и, если возможно, начать адекватную терапию.
Регулярное «техобслуживание» требуется не только автомобилю, но и человеку: ежегодный контроль выбранных компонентов крови, кала и мочи позволит «поймать» возможные заболевания на начальной стадии.

Общий и биохимический анализы – стандартный набор исследований для оценки обмена веществ (липидов, углеводов, белков и др.) и состояния различных органов, диагностики воспаления и анемии. Набор можно расширить анализом содержания микроэлементов, витаминов, аминокислот, антиоксидантов и т.п.
Серологическая и молекулярно-генетическая диагностикаинфекций позволяет определить как наличие активного возбудителя в организме, так и напряженность иммунитета, сформированного после перенесённого заболевания или инфицирования. В «ЛОР центре» можно диагностировать по крови десятки бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных инфекций и гельминтозов. В их число входят заболевания, передающиеся половым путём, скрытые хронические и почти истреблённые в СССР, но сейчас снова распространяющиеся, опасные «детские» инфекции.
Гормональные исследования позволяют следить за работой «топ-менеджеров» нашего организма — желез внутренней секреции. Анализ содержания гормонов в крови необходим для выявления некоторых опухолей, остеопороза, установления причин репродуктивных проблем, диабета и ожирения.
Иммунологические исследования оценивают качество гуморального и клеточного иммунных ответов, интерфероновый статус и чувствительность к препаратам интерферона и иммуномодуляторам. Эти анализы не назначают всем подряд: иммунодефициты встречаются редко и протекают тяжело, а частые неосложнённые ОРВИ ничего общего с иммунограммой не имеют.

Определение маркеров аутоиммунных заболеваний, вызываемых предательским нападением иммунной системы на свои же здоровые ткани, поможет врачу различить патологии, симптомы которых неспецифичны. Выявление в крови антител к собственным молекулам позволяет диагностировать системную красную волчанку, склеродермию, аутоиммунный тиреоидит и ревматоидный артрит, а также антифосфолипидный синдром, провоцирующий выкидыши и сосудистые катастрофы. С помощью анализа крови можно выявить целиакию (непереносимость глютена) и болезнь Крона, для которых тоже характерны аутоиммунные процессы.
Определение онкомаркеров в крови помогает в оценке эффективности лечения и в диагностике некоторых раковых заболеваний и их рецидивов.
Генетические исследования выявляют различные генные мутации и хромосомные аномалии. Генетические анализы призваны минимизировать риск рождения детей с тяжёлыми наследственными патологиями, установить склонность к некоторым видам рака и ферментопатиям. С разной долей вероятности можно предсказать и риск развития мультифакторных болезей (гипертонии, сахарного диабета, ожирения и т.п.). Предупредить тяжёлые патологии беременности, связанные со сходством антигенов главного комплекса гистосовместимости супругов, поможет HLA-типирование.

На достоверность результатов анализов (и на готовность их сдавать) влияют условия, в которых производится забор крови, методика забора, психологическое состояние пациента и конечно же аналитическое оборудование и реагенты.

Забор венозной крови в «ЛОР Центре» осуществляется не шприцем, а вакуумными системами: кровь поступает непосредственно в вакуумную пробирку с необходимым реагентом. Вакуумные системы сводят к минимуму и контакт крови с внешней средой, и время забора крови, и неприятные ощущения.
Система штихкодирования пробирок и специальное программное обеспечение позволяют не беспокоиться о конфиденциальности и вручении результата «правильному» пациенту.
Все исследования (кроме микроскопических) выполняются автоматически. Ваш материал исследуют новейшие аппараты, произведённые лидерами мирового рынка медтехники: гематологические анализаторы Beckman Coulter (США) и Sysmex (Япония), приборы для молекулярно-генетических исследований (анализа ДНК/РНК) — амплификаторы для проведения ПЦР в реальном времени QIAGEN (Германия), Corbett Research (Австралия), автоматы для секвенирования Applied Biosystems (США) и QIAGEN. Даже выделение нуклеиновых кислот, разлив микробиологических сред, посев биоматериала и оценка устойчивости микробов к антибиотикам производится автоматически!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

ЛОР или отоларинголог — это специалист, в обязанности которого входит профилактика и лечение заболеваний уха, горла, носа. Сокращенное название произошло от слова ларингооторинолог, буквальный перевод звучит как «наука об ухе, горле, носе».

Отоларинголог занимается лечением одновременно не скольких органов, поскольку все они находятся в тесном физиологическом взаимодействии. По такой же причине заболевания уха, горла и носа, в особенности инфекционного характера, часто нуждаются в комплексном лечении.

Лор-органы первыми оказывают сопротивление вредному воздействию окружающей среды и их правильная работа отражается непосредственно на работе всего организма. Заболевания лор-орагнов часто встречаются как среди детей, так среди и взрослых. Обычно заболевания возникают в осенне-весенний период, а также могут возникнуть вне зависимости от сезона по причине сниженного иммунитета, инфекции, травмы. Нос, ухо и горло тесно взаимосвязаны между собой, поэтому заболевание одного органа, часто приводит к заболеванию другого. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. Самыми распространенными болезнями отоларингологии являются заболевания носовой полости (риниты, синуситы, гаймориты), заболевания уха (евстахиит, отит, различны травмы), заболевания горла (ларингит, фарингит, тонзиллит).

В последнее время пациенты отоларинголога жалуются на различные аллергические реакции, в частности, аллергический насморк. Помимо этого, такое неприятное состояние как храп, также лечит ЛОР.

[1], [2]

ЛОР – это специалист, который проводит профилактику и лечит заболевания таких органов, как ухо, горло (глотка, трахея, гортань), нос, а также смежных с ними частей. Он проводит консервативное лечение, а также операции в носовой полости, горле либо ухе (промывание гайморовых пазух, исправление перегородки носа, удаление полипов, миндалин, аденоидов, устранение гематом, вскрытие гнойников и барабанных перепонок). Также возможны операции на среднем ухе с целью улучшения слуха.

Для человека крайне важно, чтобы ЛОР-органы нормально функционировали, поскольку уши, нос и горло находятся на разветвлении органов дыхания и пищеварения и первыми сталкиваются с вирусами, бактериями и разнообразными аллергенами.

Частые заболевания воспалительного характера (воспаление уха, миндалин, аденоиды и т.п.), особенно в детском возрасте, часто указывают на сбои в работе иммунной системы. Любые заболевания лор-органов, если своевременно не приступить к лечению, приводят к осложнениям (бронхит, пневмония, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения в работе ЦНС и т.п.).

Обращаться к ЛОР-врачу следует при следующих симптомах и состояниях:

насморк, заложенность либо выделения из носа (слизистые, гнойные, кровянистые и пр.);
затрудненное носовое дыхание при отсутствии насморка либо заложенности;
боль, покраснение, першение в горле;
боли (стреляющие, ноющие и пр.), шум в ушах, различные выделения;
снижение слуха;
появление белого налета на миндалинах;
увеличение лимфоузлов в области шеи, нижней челюсти, за ушами;
частые воспаления миндалин (ангина);
храп.

Довольно частой причиной обращения к ЛОРу, особенно в детском возрасте, является попадание различных мелких (и не очень) предметов в нос, ухо или горло (монетки, булавки, пуговицы и т.п.). Часто это приводит к травмированию органа.

После визуального осмотра ЛОР может назначить одно либо несколько дополнительных исследований:

общий анализ крови;
фиброэндоскопическое исследование слизистой носа;
рентген;
сомналогическое исследование;
полисомнография (исследования нарушения сна);
иммунодиагностика при воспалении аллергического характера лор-органов.

Назначать ли исследование, и какое именно (либо несколько) врач решает в каждом отдельном случае.

При первом обращении пациента врач в первую очередь использует инструментальную диагностику, для которой необходимо максимально хорошее освещение. Для удобства исследования врач может использовать различные ушные воронки, зеркала для исследования носовой слизистой и гортани, эндоскопы.

Для исследования носовой слизистой и носоглотки врач использует носовые зеркала (при осмотре маленьких детей специалист использует воронки для исследований уха). Такой метод необходим, если специалист подозревает заболевание носоглотки либо слизистой носа, имеется нарушенное носовое дыхании из-за искривления перегородки либо при кровотечениях из носа. При данном методе диагностики специалист оценивает состояние перегородки носа, носовых ходов, дно полости носа.

При необходимости назначается пункция из околоносовых пазух, обычно такая диагностика для более подробного изучения содержимого пазух необходима, если подозревается гайморит либо киста.

Ольфактометрия необходима, если есть подозрение на неправильную работу органов обоняния. Данная диагностика проводится с использованием специального приспособления, которым специалист вдувает в носовую полость определенные ароматные вещества.

Для исследования болезней уха используют специальную воронку, с помощью которой врач ЛОР исследуется наружный проход, барабанную перепонку, среднее ухо. Также могут использоваться разнообразные увеличивающие приспособления (лупа, микроскопы для операции, оптические отоскопы). При отоскопии врач сможет провести некоторые операции, например, извлечь из уха инородный предмет.

Аудиометрия используются, чтобы установить чувствительность слуха к звукам в пределах воспринимаемым человеческим ухом частот. Все показания фиксируется в виде графика на аудиограмме. Данный метод диагностики является крайне важным для раннего выявления различных слуховых расстройств.

Акуметрия позволяет установить заболевание во внутреннем либо в среднем ухе, проводится с использованием специальных приспособлений — камертонов. Помимо этого, данный метод диагностики подтверждает (либо опровергает) результаты аудиометрии.

Для того, чтобы определить состояние слуховой трубы используются разнообразные способы:

продувание по Политцеру;
метод Тойнби (пациент глотает с зажатым носом);
метод Вальсальвы (пациент вдыхает с закрытым носом и ртом).

Контроль проникновения в среднее ухо воздуха проводится отоскопом. Данная диагностика назначается при подозрении на заболевание среднего уха.

При исследовании горла используют фарингоскопию – визуальное исследование специалистом ротовой полости и глотки. Диагностика проводится с использованием специальных зеркал при хорошем освещении. Данный метод является обязательным для пациентов с жалобами на болезненность горла, насморк и боли в ушах.

Эпифарингоскопия назначается при жалобах на проблемы со слухом, нарушениях дыхания носом, при подозрении заболевания носоглотки. Данная диагностика позволяет врачу оценить состояние глоточных устий слуховой трубы, стенок и свода носоглотки.

Гипофарингоскопия оценивает корень языка, грушевидные синусы, зачерпаловидную область. Даная диагностика может быть назначена при нарушении глотательной функции, для выявления инородных тел, при подозрении на различные новообразования. Проводится диагностика с использованием специального приспособления ларингоскопа либо зеркала для осмотра гортани.

Трахеобронхоскопия оценивает состояние просвета бронхов, трахеи и их слизистой. Обычно метод исследования назначается для обнаружения и удаления инородных предметов и проводится в основном пульмонологами.

Эзофагоскопия приводится с использованием специальных жестких трубок, если имеется нарушенная глотательная функция, инородные предметы, ожоги пищевода. Обычно данная диагностика проводится гастроэнтерологами.

В качестве общих методов диагностики используют:

УЗИ для исследования пазух в верхнечелюстной и лобной области, обнаружения новообразований в шее. Данный метод позволяет определить в пазухах гнойную или кистозную жидкость, а также утолщение слизистой;
рентгенография применяется, чтобы установить врожденные аномалии пищевода, органов дыхания, черепа, выявления посторонних предметов, новообразований, трещин (переломов) в черепе;
фиброскопия исследует носоглотку, проходы носовой полости, стенки трахеи, бронхов пищевода, а также оценивается внутренняя часть подголосовой полости и надгортанника (которые плохо видно при других методах исследования). Также данный метод используется для биопсии и удаления инородных предметов;
МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает установить границы структур, плотность различных тканей, что способствует более точному определению новообразований. Данная диагностика позволяет также провести срезы в разной плоскости и крайне важна при выявлении опухолей, которые образуются в толще шеи либо под черепным основанием, а также при различных патологических развитиях, кистах и полипах;
компьютерная томография является наиболее точным методом исследования. Специальный томограф позволяет провести исследование довольно быстро и с максимальной точностью.

ЛОР занимается лечением таких важных для человека органов, как горло, нос и уши. Однако, здесь речь идет не только об отдельно взятых органах, а о целых системах. Нос – достаточно сложная система, в которую входят также околоносовые пазухи, к горлу относятся трахея, гортань, глотка, пищевод, ушные заболевания включают болезни ушных раковин, внутреннего (среднего) уха, слухового нерва, передающего звуковой сигнал в определенный отдел мозга.

Все эти системы объединены в одну из-за их неразрывной связи между собой. Заболевание носовой полости (насморк) может стать причиной такого тяжелого заболевания как отит (воспаление уха). В случае, если отит оставить без внимания, то это может привести к глухоте. Также если все лечение направлено только на отит, а насморк остается без необходимой терапии, то эффект от лечения отита сводится к нулю.

Отоларинголог занимается профилактикой и лечением заболеваний органов слуха и дыхательных путей. Хороший специалист имеет навыки, как терапевта, так и хирурга. При необходимости врач сможет провести некоторые процедуры, необходимые для эффективной терапии определенного заболевания (промывание пораженных органов, обработка слизистой противовоспалительным либо противомикробным раствором). Также врачи-отоларингологи часто проводят операции касающиеся патологий щитовидной железы. Многие люди страдают от врожденных либо приобретенных патологий носовой перегородки. Часто снаружи такой дефект незаметен, но приносит пациенту большой дискомфорт (затрудненное дыхание, нехватка кислорода организму, нарушение обоняния и т.п.). Операции по исправлению искривлений также входит в компетенцию отоларинголога. Довольно часто причиной храпа бывает именно искривленная носовая перегородка.

Проблема глухоты, как частичной, так и полной, в наши дни широко распространена. Проблема часто связана с шумными условиями работы, травмами и т.п. Сегодня современная медицина способна избавить от такого неприятного заболевания, как болезнь Меньера (шум в ушах). Гаймориты, отиты, синуситы, тонзиллиты и пр. – хорошо поддаются лечению и проходят без осложнений при современных методах лечения и хорошем оборудовании.

Заболевания, которые лечит ЛОР стали для большинства уже привычными, и мнение о том, с таким недугом вполне можно справиться самостоятельно все больше распространяется среди населения. Практически каждый человек при появлении боли в горле обходится обыкновенными полосканиями либо рассасывающими таблетками, при насморке покупает давно проверенное средство. Однако, бывает так, что ситуация начинает выходить из под контроля, состояние ухудшается и самостоятельное лечение не помогает. В этом случае нужно обращаться за квалифицированной помощью отоларинголога. Довольно часто самостоятельное лечение приводит к хронической форме заболевания либо тяжелым осложнениям.

Особую осторожность стоит проявлять с детьми, поскольку они не в состоянии порою правильно описать симптомы, указать, где и как именно болит. Дети более уязвимы, чем взрослые, дыхательные проходы у них уже. Например, такое заболевание как ларингит, при неправильном лечении может перерасти в ложный круп, когда перекрывается гортань и ребенок начинает задыхаться.

К ЛОРу нужно обращаться при таких заболеваниях:

при воспалении глотки (фарингит), воспалении гортани (ларингит), хроническом воспаленим миндалин (тонзиллит);
при снижении слуха, воспалении уха (отит);
насморке (в т.ч. и хронический), увеличенных носоглоточных миндалинах (аденоиды), наростах на слизистой (полипы),воспалении носовых пазух (синусит), включая воспаления лобных (фронтит) и гайморовых пазух (гайморит).

ЛОР в периоды сезонных заболеваний рекомендует по возможности избегать контактов с больными людьми, особую защиту нужно обеспечить маленьким детям в возрасте до одного года, поскольку у них не достаточно развит иммунитет и организм не в состоянии противостоять вирусам и инфекциям.

С приходом осени влажность в помещении снижается, что связано с началом отопительного сезона. Сухой воздух сильно пересушивает слизистые оболочки (нос, горло), что способствует легкому проникновению инфекций в организм. Поэтому крайне важно следить, чтобы влажность в помещении была на достаточном уровне (примерно 45%).

Закаливание помогает организму легче преодолевать негативные последствия холодного времени года, к тому же крепкий и закаленный организм намного легче переносит практически все заболевания. Специалисты рекомендуют делать по утрам гимнастику и водные процедуры после неё (контрастный душ либо обливание прохладной водой).

Простуда может быть только началом более тяжелых заболеваний. У детей большую угрозу для жизни имеет такое заболевание как круп, который является осложнением простуды. Также могут развиться вторичные заболевания, к примеру, бронхит либо пневмония. Некоторые заболевания, такие как астма либо сенная лихорадка могут развиваться в результате аллергических реакций. Курение, грязный воздух способствуют разнообразным простудным заболеваниям.

Врачи рекомендуют ежедневно проветривать помещение, не переохлаждаться, избегать сквозняков и употреблять больше фруктов, овощей. Также хорошими профилактическими средствами являются смазывание носовых проходов оксолиновой мазью и полоскание ротовой полости и горла дезинфицирующими растворами. Можно промывать носовую полость мыльным раствором, который поможет удалить не только пыль и загрязнения, но и вирусы. Также хорошо пропить курс витаминов с началом сезона простуд.

ЛОР занимается лечением, а также профилактикой различных заболеваний горла, носа, уха. Хороший специалист должен иметь навыки, как терапевта, так и хирурга. Довольно часто врачу приходится удалять из дыхательных путей и уха различные мелкие инородные предметы, особенно у маленьких детей.

Все органы, лечением которых занимается ЛОР, находятся в тесной взаимосвязи между собой, и довольно часто заболевание одного органа приводит к осложнениям в другом органе, например, насморк может стать причиной развития воспаления уха (отита), поэтому при лечении должен использоваться преимущественно комплексный подход к лечению.

Гость 4 года 6 месяцев назад

Анна Петрова 4 года 4 месяца назад

Nata 4 года 7 месяцев назад

Гость 4 года 9 месяцев назад

Гость 4 года 10 месяцев назад

Ответов: 1 Есть ответ эксперта

Гость 3 года 3 месяца назад

Анна Петрова 4 года 4 месяца назад

Оля 4 года 7 месяцев назад

Ответов: 59 Есть ответ эксперта Задержка 17 дней

Гость 2 года 6 месяцев назад

Гость 3 года 11 месяцев назад

Гость 2 года 6 месяцев назад

Гость 2 года 8 месяцев назад

Автор: ninaTug сегодня, в 19:27

Автор: Vincentvex сегодня, в 19:11

Автор: Peterleado сегодня, в 05:28

Автор: Vincentvex 1 день назад

Автор: GuestPleal 1 день назад

При обращении к ЛОР-врачу с определенными жалобами, отоларинголог должен установить диагноз и выяснить причину болезни, чтобы лечение было максимально эффективным. В диагностике ЛОР-заболеваний используют различные методы, в том числе лабораторные – анализы, мазки, бактериологический посев. В зависимости от предполагаемого диагноза, назначаются определенные анализы.

Обращаясь к ЛОРу, пациент должен заранее сдать общий анализ крови и мочи, чтобы оценить важные показатели и определить, есть ли в организме воспалительный процесс. Дополнительно может понадобиться иммуноферментный анализ крови, помогающий определить, какие заболевания ранее были перенесены пациентом и какова степень развития нынешней болезни.

Так как большинство ЛОР-заболеваний имеют инфекционную природу, лабораторные анализы помогут определить тип возбудителя и его чувствительность к разным группам антибиотиков.

Чаще всего используют мазок на флору. С его помощью можно выявить типы возбудителя:

дрожжевой грибок;
патогенные микроорганизмы – стрептококк, стафилококк, дифтерийная палочка и т.д.;
условно-патогенные микроорганизмы – эпидермальный стафилококк, эшерихии и прочие.

В зависимости от того, какой именно ЛОР-орган поврежден, назначаются мазки из зева (горла), уха или носа.

Мазки из ЛОР-органов назначаются в следующих случаях:

Обследование беременных женщин с целью определения микрофлоры и во избежание различных осложнений в ходе беременности и в послеоперационный период.
Обследование детей перед поступлением в общеобразовательные учреждения, перед операцией и т.п.
Обследование людей, чья работа предполагает постоянный контакт с детьми, тяжелобольными пациентами и пищевыми продуктами.
Выявление вида возбудителя, ставшего причиной заболевания ЛОР-органа и его уровень чувствительности к разным группам антибиотиков.
Расследование эпидемиологического характера, необходимое для выявления источника вспышки гнойно-воспалительных заболеваний в детских коллективах или родильных домах.
Обследование людей, у которых были контакты с больными острыми инфекционными заболеваниями. Это необходимо для исключения заражения и предупреждения новых случаев заболевания.
Контроль динамики заболевания и эффективности лечения с помощью определения состава микрофлоры.

Мазки из зева и носа берут для того, чтобы провести бактериологическое исследование при заболеваниях ротоглотки и носа. С помощью этого анализа можно выявить тип возбудителя. Забор мазков осуществляется отдельно из зева и носа. Зачастую такие анализы делают при:

ОРЗ (острых респираторных заболеваниях);
ангине;
менингококковой инфекции;
коклюше и др.

А знаете ли вы, что:

Одна единственная бактерия кишечной палочки способна дать такое количество потомства, что его объема было бы вполне достаточно для возведения пирамиды площадью в 2 км² и высотой 1 км. А один холерный вибрион может за двое суток воспроизвести себе подобных в таком количестве, что их общий объем окажется в 4 тысячи раз больше объема земного шара. Хорошо, что большинство бактерий попросту не выживает.

Процесс забора мазка из носа происходит следующим образом:

пациент должен очистить нос, если необходимо, ему помогают очистить носовую полость;
поочередно в каждую очищенную ноздрю вводят проволочные петли на 1-2 см и аккуратно проводят по их стенкам;
если цель бактериологического исследования – выявление дифтерийной палочки, то петли с биоматериалом погружают в сухую стерильную пробирку.

Забор мазка из зева проводится по такому алгоритму:

пациент за 2 часа до сдачи материала не должен пить, есть и чистить зубы;
непосредственно забор содержимого ротоглотки осуществляют с помощью стерильной петли и стерильного шпателя, которым придерживают корень языка;
петлю вводят в ротоглотку и проводят ею по небным миндалинам и дужкам, задней стенке глотки, по границе между здоровыми и воспаленными участками;
при заборе материала петля не должна касаться ротовой полости и языка;
петля помещается в стерильную сухую пробирку.

Далее пробирки ставятся в холодильник. В лабораторию мазки нужно доставить в течение 3-х часов. Если это не представляется возможным в такие сроки, то петли с биоматериалом сразу должны поместить в пробирку с консервантом – раствором глицерина 5%. Когда мазки доставлены в лабораторию, производится посев слизи с помощью разных питательных сред для выявления разных типов возбудителя.

В том случае, если бактериологический посев предназначен для выявления не дифтерийной палочки, а другой инфекции, то забор материала осуществляется дважды и помещается на стекло и в пробирку с сахарным бульоном. Выращивание посева в зависимости от выявляемого возбудителя происходит в течение от 1 до 3 дней. Затем, если инфекция была обнаружена, выясняется его степень токсичности.

В норме микрофлора зева заселена различными микроорганизмами, такими, например, как зеленящий стрептококк, эпидермальный стафилококк, грибок рода Кандида, пневмококками.

Перед назначением антибактериальной терапии при заболеваниях уха для повышения эффективности лечения и во избежание перехода болезни в хроническую форму врач должен назначить мазок отделяемого из больного уха. Анализ даст возможность выявить тип возбудителя и его чувствительность к разным антибиотикам.

Чаще всего мазок из уха назначают при отитах, то есть воспалениях, которые могут развиться под влиянием разных факторов:

опухолевые образования;
травмы уха;
аллергические реакции;
избыточное выделение ушного секрета;
клещевые инвазии.

Забор материала из уха производят с помощью ватной палочки. Полученный материал помещают на стекло – отдельно для правого и левого. Предметные стекла специально подписывают буквами «R» и «L». Эти пометки необходимы для того, чтобы исследовать отдельно микрофлору правого и левого уха, так как в каждом из них она может отличаться. Материал хранят при температуре 15-25ºС в течение 48 часов.

Предварительно окрашенный специальными ферментами материал рассматривают в микроскоп. В каждом мазке из уха будут присутствовать нейтрофилы, кокки (стрептококки, эпидермальный стафилококк), дрожжеподобные грибки.

О наличии воспаления в ухе свидетельствуют присутствующие в нем разного рода патогенные микроорганизмы – палочки (кишечная, синегнойная), стафилококк золотистый, энтеробактерии. Размножение дрожжеподобного грибка тоже может способствовать развитию воспаления. Небольшое содержание грибков всегда имеется в наличии отделяемого уха, но при превышении их количественного состава возникают воспалительные процессы. Поэтому в анализе важно определить их количество, а не присутствие в мазке.

Лабораторная диагностика способна значительно облегчить процесс постановки правильного диагноза и способствовать более быстрому выздоровлению пациента. К сожалению, в некоторых случаях назначение анализов ЛОР-врачи просто игнорируют.

Все материалы сайта, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта невозможна без письменного разрешения редакции.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

Сайт «Я-здорова» является информационным ресурсом. Вся информация на сайте предназначена для ознакомления, а не для самолечения.

При имеющихся проблемах со здоровьем, обратитесь к лечащему врачу.

Отоларинголог (ЛОР-врач). Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Отоларинголог (полное название – оториноларинголог) – это врач, который лечит заболевания уха, горла, носа и околоносовых пазух.

Полное название профессии «оториноларинголог» состоит из следующих слов:

otos (отос) – ухо;
rhinos (ринос) – нос;
larynx (ларингс) – горло;
logos (логос) – наука.

Из названия специальности часто выпадает частица «рино», но это не значит, что это уже совсем другой специалист, который занимается только горлом и ухом и не лечит болезни носа. Просто слишком длинное название не очень удобно для произношения, поэтому его часто сокращают, называя врача отоларингологом.

Есть еще более короткий вариант названия специальности – ЛОР-врач. Такое сокращение получается из первых букв названия основных органов, которыми занимается данный специалист (Л – ларингс, О – отос, Р – рино) и является наиболее удобным вариантом из всех названий данной профессии, так как ни одно слово не выпадает и произносится легко. Правда, и в этом случае создается путаница для человека, который впервые слышит о таком враче, ведь не понятно, что это за орган «ЛОР». Расшифровывая это сокращение, люди дали еще одно название данному специалисту – «ухо-горло-нос».

Среди отоларингологов встречаются следующие узкие специалисты:

детский ЛОР-врач – лечит болезни ЛОР-органов у детей;
ЛОР-хирург – занимается проблемами уха, горла и носа, которые требуют хирургического вмешательства, а также проводит пластические операции (ЛОР-пластический хирург);
ЛОР-аллерголог – лечит аллергические болезни верхних дыхательных путей;
ЛОР-онколог – занимается лечением опухолей носа, уха, горла, гортани и трахеи;
отоневролог – врач, который лечит неврологические нарушения, связанные с речью, глотанием, обонянием и поддержанием равновесия тела (вестибулярный аппарат внутреннее ухо);
вестибулолог – отоларинголог, который занимается заболеваниями вестибулярного аппарата, то есть нарушениями равновесия (головокружение) или координации движений, причем как связанные с внутренним ухом, так и с заболеваниями центральной нервной системы (то есть этот врач также является неврологом);
ЛОР-сурдолог – врач, который специализируется на лечении проблем со слухом;
ЛОР-фониатр – занимается лечением проблем с речью и голосом.

Врач-оториноларинголог (ЛОР-врач) занимается диагностикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. Эти три органа объединены в одну специальность не случайно. Ухо, горло и нос – это единая система, которая обеспечивает контакт человека с окружающим миром посредством речи, слуха и обоняния. В этом может убедиться каждый человек, который хоть раз в жизни болел насморком, если вспомнит, что при этом он не только не чувствовал запахи, но и плохо слышал, временно не различал вкусов или терял голос.

Орган	Какие отделы включает?	Какие функции выполняет?
*Наружное ухо*	ушная раковина – хрящевое образование, покрытое кожей; наружный слуховой проход – воронкообразный канал, который заканчивается у барабанной перепонки.	проведение звука – звук, проходя через слуховой проход, усиливается; защита среднего уха – осуществляется благодаря выработке ушной серы.
*Среднее ухо*	барабанная перепонка – граница между наружным и средним ухом; барабанная полость – отдел между барабанной перепонкой и внутренним ухом; слуховые косточки – приводятся в движение колебаниями барабанной перепонки; евстахиева труба – слуховой канал, который соединяет носоглотку и барабанную полость; сосцевидный отросток – часть височной кости.	звукопроведение – передача звуковых волн на жидкость улитки внутреннего уха (эндолимфа); вентиляция барабанной полости – осуществляется через евстахиеву трубу.
*Внутреннее ухо* *(лабиринт)*	улитка – костное образование в виде спирали; три полукружных канальца – часть костного лабиринта; *преддверие (vestibulum)* – расположено между улиткой и полукружными каналами.	функция органа слуха – преобразование звуков в нервный импульс в улитке; *функция вестибулярного аппарата (органа равновесия)* – осуществляется преддверием и полукружными каналами, благодаря наличию в них чувствительных рецепторов, которые улавливают движение эндолимфы при изменении положения тела.
*Глотка* *(pharynx)*	носоглотка – находится позади полости носа; ротоглотка – находится позади ротовой полости; гортаноглотка – расположена между ротоглоткой и гортанью.	дыхание – глотка является частью верхних дыхательных путей; глотание – глотка участвует в продвижении пищи из ротовой полости в пищевод; защитная функция – в глотке расположены аденоиды и небные миндалины, которые являются иммунными органами.
*Гортань* *(larynx)*	преддверие – отдел между глоткой и голосовой щелью; голосовая щель – здесь расположены голосовые связки; подскладочное пространство – полость, которая расположена ниже голосовой щели и постепенно переходит в трахею.	дыхание – гортань относится к средним дыхательным путям; образование голоса – на выдохе колебания голосовых связок образуют звуковые волны; защитная функция – благодаря наличию надгортанника, прикрывающего гортань во время глотания, пища не попадает в гортань, а проходит в пищевод.
*Трахея*	шейный отдел – расположен ниже гортани; грудной отдел – расположен позади грудины и заканчивается левым и правым бронхом.	дыхательная функция – трахея относится к средним дыхательным путям.
*Полость носа*	носовая перегородка – это костно-хрящевое образование, которое делит полость носа на две половины; собственно полость носа – состоит их трех носовых ходов, которые образуются между тремя носовыми раковинами (костные выросты) и заканчиваются отверстиями в носоглотке (хоаны).	дыхательная – полость носа относится к верхним дыхательным путям; обонятельная – в полости носа имеется обонятельный эпителий; защитная – осуществляется задержкой крупных частиц на слизистой оболочке, которые вдыхаются вместе с воздухом, а потом удаляются во время выдоха или чихания.
*Околоносовые пазухи* *(придаточные пазухи носа, синусы)*	гайморовы пазухи – расположены под скулами по бокам от носа; лобные пазухи – расположены над бровями по бокам от переносицы; решетчатые пазухи – расположены у верхневнутреннего края каждого глаза; клиновидные пазухи – расположены у нижневнутреннего края каждого глаза.	защитная – смягчают силу удара при травмах; резонаторная – участвуют в формировании уникального для каждого человека тембра голоса.

ЛОР-врач лечит следующие заболевания:

ринит (хронический, аллергический, вазомоторный);
синуситы;
носовые кровотечения;
искривление носовой перегородки;
травмы придаточных пазух носа;
полипы;
нарушение обоняния;
опухоли носовой полости и околоносовых пазух;
фарингит;
аденоиды;
аденоидит;
ангина;
хронический тонзиллит;
паратонзиллит;
ларингит;
круп;
отек Квинке;
ларингоспазм;
опухоли глотки и гортани;
храп;
трахеит;
расстройства голоса;
травмы гортани и трахеи;
наружный отит;
хондроперихондрит ушной раковины;
отогематома;
серная пробка;
средний отит;
евстахиит (тубоотит);
мастоидит;
лабиринтит;
тугоухость, глухота;
отосклероз;
болезнь Меньера;
вестибулярный нейронит;
синдром укачивания (морская болезнь);
доброкачественное позиционное головокружение;
опухоли уха;
травмы, инородные тела и ожоги носа, уха и верхних дыхательных путей.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, то есть то, что обычно называют насморком.

Существуют следующие формы ринита:

инфекционный ринит – вызывается бактериями, вирусами и другими микроорганизмами;
аллергический ринит – развивается при попадании аллергенов (чужеродных веществ) на слизистую оболочку носоглотки, реактивность (чувствительность) которой по отношению к этим аллергенам резко повышена;
вазомоторный (нейровегетативный) ринит – возникает из-за неправильной, слишком бурной реакции сосудов на воздействие таких внешних раздражителей как холодный воздух и резкий запах;
острый ринит – это ринит с внезапным началом и бурным течением, который длится от нескольких часов до 1 – 2 недель;
хронический гипертрофический ринит – форма хронического ринита, при котором наблюдается утолщение слизистой оболочки полости носа (особенно носовых раковин) и/или разрастание соединительной ткани в подслизистом слое;
хронический атрофический ринит – дистрофические изменения слизистой оболочки полости носа вследствие хронического ринита, при этом выделений из носа не наблюдается;
озена (зловонный насморк) – атрофия (деструктивные процессы) слизистой оболочки, костно-хрящевых тканей носа, при этом носовые ходы расширяются, а в полости носа образуются корочки, от которых исходит зловонный запах.

В зависимости от причины, хронические риниты могут быть:

неспецифическими – иметь разные причины и одинаковые проявления;
специфическими – имеют конкретную причину или возбудителя и особенные проявления (туберкулез, саркоидоз, актиномикоз, сифилис и другие).

Искривление носовой перегородки – это деформация костного и/или хрящевого отдела перегородки, причем деформация не всегда видна снаружи.

Существуют следующие причины искривления носовой перегородки:

неравномерный рост костей черепа;
травмы (перелом носа);
смещение в сторону под влиянием опухоли, увеличенной носовой раковиной или полипом.

Синусит – это общее название воспалительных процессов в околоносовых пазухах (придаточных пазухах носа). Важно отметить, что синуситы чаще всего возникает на фоне ринита, поэтому очень часто наблюдается риносинусит. К другим причинам синуситов можно отнести проникновение инфекции через кровеносные сосуды (наблюдается при острых инфекционных заболеваниях) или стоматологические проблемы и операции на зубах.

К синуситам относятся:

гайморит – воспаление верхнечелюстной или гайморовой пазухи;
этмоидит – воспаление решетчатой пазухи;
фронтит – воспаление лобной пазухи;
сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи;
аэросинусит – синусит, возникающий в результате воздействия резких колебаний атмосферного воздуха на придаточные пазухи носа.

Хроническое воспаление чаще всего наблюдается в гайморовой и решетчатой пазухах.

Гематома носовой перегородки – это скопление крови в жидком или свернувшемся виде между хрящом и надхрящницей (при травме хрящевого отдела перегородки) или между костью и надкостницей (при травме костной части перегородки).

При нагноении гематомы образуется абсцесс – полость, заполненная гноем.

Полипы в носу возникают вследствие разрастания слизистой оболочки. Обычно образуется несколько полипов, которые свисают в полость носа. Многие исследователи считают, что они имеют воспалительное происхождение, поэтому часто такое состояние называют полипозным ринитом или синуситом (чаще всего полипы образуются в гайморовой пазухе).

Особенно опасен кровоточащий полип перегородки носа (ангиогранулема), который имеют широкую ножку, образуется в переднем отделе носовой перегородки, быстро увеличиваются в размерах и легко кровоточат.

Опухоли носа и околоносовых пазух стоят на втором месте по распространенности среди ЛОР-органов (первое место занимают опухоли гортани).

К доброкачественным опухолям носа и околоносовых пазух относятся:

папилломы – бородавки, которые чаще всего наблюдаются у людей старше 50 лет, некоторые папилломы могут перерастать в злокачественную опухоль;
аденома – это опухоль из железистых клеток, которая образуется там, где слизистая оболочка содержит много желез, а именно в полости носа, гайморовой пазухе и клетках лабиринта решетчатой кости;
фиброма – опухоль полости носа, состоящая из соединительной (рубцовой) ткани;
сосудистые опухоли – это периодически кровоточащие опухоли полости носа, которые могут увеличиваться и прорастать в соседние воздухоносные пазухи, (имеют склонность к злокачественному перерождению);
остеомы – опухоль кости, которая чаще образуется в лобной пазухе, решетчатой кости и реже в гайморовой пазухе;
хондромы – опухоль хрящевой ткани перегородки носа;
мукоцеле – это опухоль придаточных пазух, заполненная слизью (mucus – слизь), которая образуется при закрытии выводных протоков пазух носа (травма, воспаление, полипы, опухоль), при этом киста, увеличиваясь в размерах (в течение 10 – 20 лет), постепенно растягивает костные стенки пазух и сдавливает соседние ткани (глазное яблоко);
пиоцеле – это воспаленное мукоцеле.

Злокачественные опухоли (рак) чаще всего поражают гайморову пазуху и полость носа.

Врач-оториноларинголог занимается только теми причинами нарушения обоняния, которые связаны с нарушением носового дыхания.

Нарушение обоняния бывает:

острым (временным) – возникает после насморка и длится не более до 1 месяца;
хроническим – длится более 6 месяцев.

Фарингитом называют воспаление слизистой оболочки всей глотки (фарингс – глотка).

В зависимости от пораженного глотки отдела различают:

ринофарингит (назофарингит) – воспаление носоглотки;
орофарингит – воспаление ротоглотки;
фаринголарингит – воспаление гортаноглотки;
тонзиллофарингит – воспаление глотки и небных миндалин.

Ангина (от латинского слова ango – сдавливать, сжимать) – это поражение небных миндалин, которое имеет инфекционно-аллергическую природу. То есть болезнь запускается инфекцией, а затем поддерживается аллергическим процессом.

Ангиной обычно называют острую форму воспаления небных миндалин с гнойными выделениями, а тонзиллитом – хроническое воспаление с невыраженными симптомами.

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани.

Ларингит может иметь следующие формы:

острый ларингит – возникает на фоне простуды или острой инфекции верхних дыхательных путей;
хронический ларингит – ларингит длительностью более 3 недель;
хронический катаральный ларингит – ограничивается воспалением слизистой оболочки гортани без особых ее изменений;
хронический отечно-полипозный ларингит (ларингит Рейнеке, ларингит курильщиков) – возникает вследствие отека пространства Рейнеке (между голосовой связкой и слизистой оболочкой гортани);
хронический атрофический ларингит – характеризуется постепенным истончением слизистой и образованием соединительной ткани на месте желез, выделяющих слизь;
хронический гипертрофический ларингит – характеризуется разрастанием эпителия слизистой оболочки гортани (гиперплазией);
рефлюкс-ларингит – возникает при частом забросе содержимого желудка через пищевод в гортань.

Опухоли глотки и гортани могут быть доброкачественными и злокачественными. Также особое место занимают опухолевидные образования.

К доброкачественным опухолям глотки и гортани относятся:

юношеская ангиофиброма – это образование носоглотки, которое растет в сторону полости носа, обычно наблюдается у мальчиков в период полового созревания;
папилломатоз гортани – доброкачественная опухоль, которая развивается под воздействием вируса папилломы человека на фоне сниженного иммунитета;
ангиома – это сосудистая опухоль в полости носоглотки или гортани.

Опухолевидные образования гортани включают:

певческие узелки (узелки голосовых связок) – наблюдаются у лиц, чья профессия связана с постоянной нагрузкой на голосовые связки, данное состояние считается формой хронического ларингита (многие авторы рассматривают любой хронический ларингит как предраковое заболевание);
полип гортани – также считается формой хронического ларингита, хотя в некоторых случаях полипы возникает вследствие генетической предрасположенности;
кисты гортани – возникают чаще в области надгортанника вследствие закупорки выводящего протока железы слизистой оболочки;
ларингоцеле – выпячивание отдела гортани, который называется желудочком, вследствие хронического повышения внутригортанного давления (кашель, инфекции, опухоли, травмы).

К злокачественным опухолям относятся рак гортани и карцинома.

Расстройствами голоса занимается ЛОР-врач, а именно врач-фониатр, так как причины изменения голоса обычно связаны с аппаратом гортани и голосовыми связками.

Если расстройство речи связано с заболеваниями головного мозга, из-за которых нарушается регуляция нервно-мышечного аппарата органов речи, то отоларинголог направляет пациента к неврологу.

Проблемой заикания или дефектами дикции занимается логопед (не является врачом, имеет педагогическое образование).

К расстройствам голоса, которыми занимается оториноларинголог, относятся:

дисфония – изменение тембра голоса, его высоты и силы, что проявляется гнусавостью, охриплостью или осиплостью;
афония – это полное отсутствие голоса, человек может говорить только шепотом;
фонастения – быстрое ослабление голоса при перенапряжении голосовых связок («усталость» связок);
расстройства голоса при операциях – часто после операции на гортани у человека может повредиться возвратный нерв, что вызывает паралич голосовых связок с одной или обеих сторон.

Наружный отит – это воспаление наружного уха, которое возникает на коже ушной раковины или наружного слухового прохода.

Наружный отит может иметь следующие формы:

ограниченный отит – фурункул наружного слухового прохода, который представляет собой гнойное воспаление волосяной луковицы (фолликула) и сальной железы;
диффузный наружный отит – воспаление кожи, костного отдела и подкожного слоя, часто переходящее на барабанную перепонку.

Проще говоря, наружные отиты — это дерматиты (болезни кожи) наружного уха, которые могут осложниться поражением его глубоких отделов.

Среди специфических поражений наружного уха чаще всего встречаются:

рожистое воспаление;
отомикоз (грибковое заболевание);
герпес;
экзема;
сифилис;
туберкулез.

Средний отит – это воспаление среднего уха. Большинство врачей под средним отитом понимают воспаление барабанной полости, однако в среднее ухо входят также евстахиева труба, пещера сосцевидного отростка и барабанная перепонка.

Существуют следующие формы средних отитов:

острый средний отит – длится до 3 недель;
хронический средний отит – длится более 8 недель;
экссудативный средний отит (серозный или негнойный средний отит) – жидкость в барабанной полости;
гнойный средний отит – гной в барабанной полости;
адгезивный отит – спайки в барабанной полости;
аэроотит — состояние заложенности в ушах при полетах в самолетах, которое возникает при нарушении функции евстахиевой трубы.

Мастоидит – это воспаление сосцевидного отростка, которое обычно наблюдается у детей. Также относится к средним отитам.

Мастоидит может быть:

первичным – вследствие травмы сосцевидного отростка височной кости;
вторичным – представляет собой осложнение острого и хронического гнойного среднего отита.

Тугоухостью называют ухудшение слуха, которое может быть выражено в разной степени.

Глухота – тяжелая степень тугоухости, то есть практически полная потеря слуха, при этом человек не может воспринимать чужую речь.

Причинами нарушения слуха могут быть:

нарушение проведения звуков из наружного уха через среднее ухо к улитке внутреннего уха (кондуктивная тугоухость);
нарушение преобразования звуков в нервный импульс в самой улитке или нарушение проведения импульса по слуховому нерву (нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость).

Опухоли уха, в основном, бывают доброкачественными. Кроме опухолей наблюдается так называемые опухолевидные образования, по виду напоминающие опухоль, а по строению – наросты.

К опухолевидным образованиям наружного уха относятся:

экзостозы – костные наросты, которые образуются чаще всего у людей, которые любят купаться в холодной воде (ухо пловца);
подагрические тофусы – болезненные образования в виде бугорков, которые располагаются по краям ушной раковины;
бугорок Дарвина – доброкачественный узелок, который расположен у верхушки ушной раковины (считается атавизмом);
келоид мочки уха – избыточный рост рубцовой ткани в виде узелков с обеих сторон мочки уха, возникает вследствие микротравмы.

К опухолям наружного слухового прохода относятся:

ангиомы – это доброкачественные сосудистые опухоли из мелких капилляров, склонные к кровотечению;
фиброма мочки – доброкачественная опухоль образуется обычно в местах прокола для сережек;
остеома – опухоль костного отдела наружного слухового прохода;
киста ушной раковины – чаще всего возникает после обморожения ушной раковины вследствие нарушения кровоснабжения хряща;
злокачественные опухоли – рак, саркома и меланома.

гломусная опухоль – доброкачественная опухоль, которая образуется из параганглиев (гормонально-нервных клеток);
холестеатома – чаще всего возникает при хроническом гнойном отите, когда имеется краевой разрыв барабанной перепонки, через который эпителиальные клетки наружного слухового прохода врастают в барабанную полость;
остеома – костная опухоль сосцевидного отростка;
злокачественные опухоли – рак среднего уха.

К опухолям внутреннего уха относится акустическая невринома – опухоль слухового нерва (преддверно-улиткового нерва).

Инородные тела носа чаще всего обнаруживаются у детей, которые любят засовывать разные мелкие предметы себе в нос. Иногда инородное тело представлено вросшим зубом верхней челюсти, который, постепенно покрываясь солями кальция, превращается в носовой камень.

Дети любят также проглатывать мелкие предметы, при этом они могут попасть не пищевод, как «планировалось», а в гортань, застревая там и вызывая у ребенка резкий приступ удушья (стеноз гортани). Случайно проглотить можно и такой «летающий объект» как насекомое, если зевая, не закрыть рот.

Что касается уха, то в виде инородного тела чаще всего выступает ватный тампон, который оторвался от палочки во время чистки ушей. В то же время, в наружный слуховой проход могут попадать и живые существа – летающие или ползущие насекомые.

Симптомы заболеваний ЛОР-органов обычно ощущаются там, где они возникают, то есть в носу, ухе, горле. Однако бывают случаи, когда человек привыкает к своему симптому, (например, затрудненному носовому дыханию) или считает его чисто внешним дефектом (искривление перегородки носа). В таких случаях, в связи с постоянным кислородным голоданием организма, у человека начинает «болеть» другой орган, и он обращается к другим специалистам (кардиологам, неврологам, пульмонологам) по поводу головокружения, аритмий и других симптомов.

Часто больные обращаются к отоларингологу по поводу «больного горла», то есть состояния, когда имеется боль в горле при глотании или во время разговора. Однако «больное горло» — это не медицинский термин, такого заболевания не существует. Горло – это не орган, а часть шеи между подъязычной костью и грудиной, где располагаются два органа, которыми занимается оториноларинголог – это глотка и гортань.

Симптом	Механизм возникновения	Какие исследования производятся для выявления причины?	О каких заболеваниях свидетельствует?
*Затруднение носового дыхания или заложенность носа*	— отек слизистой оболочки полости носа, из-за которого происходит сужение носового хода;

— разрастание слизистой оболочки, которое препятствует прохождению воздуха через носовой ход;

— смещение перегородки носа в одну сторону закрывает один из носовых ходов;

— длительное или постоянное применение сосудосуживающих капель, после прекращения действия которых возникает обратный эффект, то есть заложенность носа.

осмотр наружного носа;
риноскопия;
активная передняя риноманометрия;
диафаноскопия;
исследование дыхательной и обонятельной функций носа;
эндоскопия носа и носоглотки;
УЗИ (эхосинусоскопия);
рентгенография носа и придаточных пазух;
рентгеноконтрастное исследование носовых пазух;
МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография);
пункция пазух (гайморовой и лобной);
общий анализ крови;
анализ на микрофлору носа;
серологический анализ крови;
гистологическое исследование;
анализ на антитела;
кожные аллергопробы.

инфекционный ринит;
аллергический ринит вазомоторный ринит;
хронический гипертрофический ринит;
синуситы;
искривление носовой перегородки;
аденоиды;
аденоидит;
полипы;
опухоли носовой полости и околоносовых пазух;
мукоцеле;
гематома или абсцесс носовой перегородки.

Чихание — рефлекторный акт, который возникает при раздражении нервных окончаний слизистой оболочки с целью удалить вредные вещества из полости носа.

инфекционный ринит;
аллергический ринит.

Боль или першение в носу — субъективное ощущение воспаления и отечности верхних дыхательных путей.

инфекционный ринит;
синуситы (этмоидит);
полипы и опухоли полости носа.

Боль в области лица
(лоб, скулы, висок, глаз) — заполнение околоносовых пазух жидкостью (особенно гнойной) нарушает их воздушность и вызывает болезненные ощущения.

осмотр наружного носа;
риноскопия;
исследование дыхательной и обонятельной функции носа;
диафаноскопия;
рентгенография или КТ придаточных пазух;
рентгеноконтрастное исследование пазух;
пункция пазух (гайморовой и лобной);
УЗИ (эхосинусоскопия);
анализ крови;
анализ на микрофлору.

синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
мукоцеле (пиоцеле);
травмы костей черепа;
опухоли носовой полости и околоносовых пазух.

Головная боль, чувство тяжести в голове — отечная слизистая оболочка носа и околоносовых пазух сдавливает лимфатические щели и нарушает отток лимфы из черепа;

— отсутствие носового дыхания нарушает движение спинномозговой жидкости в головном мозге;

— общая интоксикация организма при высокой температуре проявляется головной болью.

наружный осмотр;
риноскопия;
фарингоскопия;
эндоскопия носа и глотки;
активная передняя риноманометрия;
рентгенография или КТ придаточных пазух;
рентгеноконтрастное исследование носовых пазух;
пункция пазух (гайморовой и лобной);
анализ крови;
анализ на флору из носа и зева.

риниты;
синуситы;
искривление носовой перегородки;
ангина.

Выделение из носа — слизь (бесцветные выделения) наблюдаются при аллергических реакциях в слизистой оболочке, при нарушении реакции на внешние раздражители (сокращение и расслабление сосудов) или при вирусной инфекции;

— гной (желто-зеленые выделения) выделяется при наличии бактериальной инфекции;

— бесцветная жидкость – при травмах черепа и твердой мозговой оболочки может наблюдаться выделение цереброспинальной жидкости из носа.

риноскопия;
исследование дыхательной и обонятельной функции носа;
эндоскопия носа и носоглотки;
диафаноскопия;
рентгенография или КТ придаточных пазух;
УЗИ (эхосинусоскопия);
пункция пазух (гайморовой и лобной);
анализ крови;
мазок из носа на микрофлору;
гистологическое исследование.

инфекционный ринит;
аллергический ринит вазомоторный ринит;
хронический гипертрофический ринит;
синуситы;
травмы околоносовых пазух;
опухоли.

Сухость в носу — уменьшение количества или полное разрушение желез слизистой оболочки полости носа, которые выделяют слизь.

риноскопия;
исследование дыхательной и обонятельной функции носа;
эндоскопия носа.

хронический атрофический ринит;
озена.

Кровотечение из носа — местные причины – повреждение сосудов полости носа или повышение проницаемости сосудистой стенки;

— общие причины – болезнь поражает все сосуды организма (врожденное или приобретенное) или нарушает процесс остановки кровотечения;

— внешние физические причины – изменение атмосферного давления, физическое напряжение, перегревание.

риноскопия;
эндоскопия носа и носоглотки;
рентген, КТ и МРТ носа и околоносовых пазух;
гистологическое исследование;
общий анализ крови.

хронический атрофический ринит;
озена;
искривление носовой перегороди;
полипы перегородки носа;
травмы придаточных пазух;
опухоли и инородные тела полости носа или пазух.

Снижение обоняния — нарушение доставки пахучих веществ к обонятельному центру вследствие нарушения носового дыхания и закупорки обонятельной щели;

— повреждение обонятельного эпителия полости носа;

— врожденное недоразвитие обонятельной луковицы (часть обонятельного анализатора);

— повреждение центров обоняния.

риноскопия;
исследование дыхательной и обонятельной функции носа;
эндоскопия полости носа;
рентгенография;
общий анализ крови;
рентген и КТ носа и околоносовых пазух;
УЗИ (эхосинусоскопия);
гистологическое исследование;
активная передняя риноманометрия;
пункция придаточных пазух.

хронические риниты (гипертрофический, атрофический);
озена;
синуситы (этмоидит);
искривление носовой перегородки;
полипы полости носа;
опухоли носовой полости и околоносовых пазух.

Ощущение неприятного запаха
(зловоние) — разрушение слизистой оболочки носа, носовых раковин, хрящей и костей носа, при этом образуются корочки, которые издают неприятный запах (обычно ощущается только самим больным).

риноскопия;
эндоскопия носа;
исследование дыхательной и обонятельной функции носа.

озена.

Боль или першение в горле
(особенно при глотании) — при прохождении пищи или глотательных движениях усиливается раздражение или сдавление воспаленной слизистой оболочки глотки.

наружный осмотр;
фарингоскопия;
эндоскопия носоглотки;
ларингоскопия;
УЗИ гортани;
КТ и МРТ;
общий анализ крови;
экспресс-тест на стрептококк;
серологический анализ крови;
гистологический анализ.

фарингит;
ларингит;
ангина (тонзиллит);
паратонзиллярный абсцесс;
опухоли и травмы гортани;
инородные тела гортани и трахеи.

Кашель — раздражение нервных окончаний воспаленной слизистой оболочки верхних дыхательных путей;

— раздражение нервных окончаний блуждающего нерва, веточки которого имеются в области наружного слухового прохода.

наружный осмотр;
фарингоскопия;
ларингоскопия;
УЗИ гортани;
рентгенография;
КТ и МРТ мягких тканей шеи;
общий анализ крови;
отоскопия;
мазок на микрофлору из зева и гортани (мокрота);
гистологическое исследование;
анализ крови на антитела;
кожные аллергопробы;
серологический анализ крови.

ларингит;
круп;
аденоидит;
трахеит;
опухоли гортани;
травмы гортани и трахеи;
инородные тела гортани, трахеи и уха;
серная пробка.

Затруднение дыхания через рот/удушье — резкий отек гортани в области преддверия гортани (выше голосовой щели) у взрослых или подскладочного пространства (ниже голосовой щели) у детей суживает просвет гортани, нарушая дыхание;

— механическое сужение гортани инородным телом, опухолью.

ларингоскопия;
эндоскопия носоглотки;
рентгенография;
УЗИ гортани;
КТ и МРТ мягких тканей шеи;
кожные аллергопробы;
мазок на микрофлору (или взятие мокроты);
серологический анализ крови.

ларингит;
круп;
отек Квинке;
опухоли и опухолевидные образования глотки и гортани;
травмы гортани;
инородные тела гортани и трахеи.

Неприятный запах изо рта — наличие гнойного процесса и разрушенных тканей в слизистой оболочке вызывает появление неприятного запаха изо рта.

фарингоскопия;
эндоскопия носоглотки;
ларингоскопия;
мазок из зева на микрофлору.

фарингит;
ларингит;
тонзиллит;
трахеит.

Охриплость/изменение тембра или потеря голоса — воспалительный или аллергический отек в гортани, который нарушает функцию голосовых связок;

— повышенная нагрузка на голосовые связки (громкая речь, пение, необходимость долго разговаривать);

— повреждение голосовых связок компонентами табачного дыма, токсичными газами или желудочным содержимым при затекании из пищевода в гортань;

— образование на связках узелков, папиллом или опухоли;

— изменением слизистой оболочки голосовой щели (разрастание клеток или истончение);

— паралич мышц гортани или повреждение или сдавление нервов (возвратного нерва).

ларингоскопия;
стробоскопия;
УЗИ гортани;
КТ и МРТ мягких тканей шеи.

ларингит (острый и хронический);
круп;
опухоли и опухолевидные образования гортани;
травмы гортани и трахеи;
инородные тела гортани и трахеи.

Гнусавость — нарушение носового дыхания изменяет акустические особенности тембра голоса, так как звук не проникает в полость носа и околоносовые пазухи.

риноскопия;
фарингоскопия;
эндоскопия носа и носоглотки;
рентгенография носа и околоносовых пазух;
КТ и МРТ.

хронический гипертрофический ринит;
синуситы;
искривление носовой перегородки;
аденоиды;
аденоидит;
полипы;
опухоли носоглотки и носа.

Храп — шумное дыхание во сне возникает при расслаблении мышц дыхательных путей или их выраженном сужении, при этом стенки глотки вибрируют или бьются друг о друга, что и обусловливает прерывистый звук при храпе.

риноскопия;
фарингоскопия;
ларингоскопия;
эндоскопия носа и носоглотки;
активная передняя риноманометрия;
КТ и МРТ;
общий анализ крови.

искривление носовой перегородки;
аденоиды;
хронический гипертрофический ринит;
полипы в носу;
опухоли полости носа;
синуситы;
хронический тонзиллит;
ларингит;
аденоиды.

Боль или зуд в ухе — раздражение нервных окончаний различных отделов уха;

— отражение боли по ходу нервов при болезнях соседних органов.

наружный осмотр уха;
отоскопия;
рентген височных костей;
КТ и МРТ;
исследование проходимости слуховых труб;
продувание слуховых труб;
фарингоскопия;
ларингоскопия;
мазок на микрофлору из уха;
серологический анализ крови;
гистологический анализ крови.

наружный отит;
хондроперихондрит ушной раковины;
отогематома;
опухоли и опухолевидные образования наружного уха;
опухоли среднего уха (холестеатома);
острый средний отит;
гнойный средний отит (острый или хронический);
ларингит;
фарингит.

Ухудшение слуха/ шум в ушах — при скоплении гноя или ушной серы в наружном слуховом проходе в большом количестве наблюдается сужение или полное закрытие его просвета;

— нарушение прохождения воздуха через евстахиеву трубу нарушает способность барабанной перепонки передавать звуковые волны во внутреннее ухо;

— образование спаек между слизистой оболочкой барабанной полости и барабанной перепонкой нарушают звукопроводящую функцию последней;

— нарушение преобразования звука в нервный импульс во внутреннем ухе.

наружный осмотр;
отоскопия;
исследование проходимости слуховых труб;
продувание слуховых труб;
рентгенография;
КТ и МРТ;
аудиометрия;
тимпанометрия (импедансометрия);
исследование камертонами;
отоневрологическое обследование;
вестибулярные пробы;
общий анализ крови;
мазок на микрофлору из уха и зева;
риноскопия;
эндоскопия носа и носоглотки;
анализ на антитела.

серная пробка;
наружный отит (отит наружного слухового прохода);
опухоли наружного, среднего и внутреннего уха;
инородное тело в наружном слуховом проходе;
средний отит;
евстахиит;
лабиринтит;
болезнь Меньера;
старческая тугоухость;
травмы височной кости и барабанной перепонки;
искривление носовой перегородки;
аденоиды.

Заложенность в ухе — нарушение «кондиционирования» (вентиляции) среднего уха через слуховую трубу вследствие частичного или полного закрытия ее просвета приводит к втягиванию или выпячиванию барабанной перепонки, что вызывает ощущение заложенности;

— повышение или понижение атмосферного или водного давления (при полетах в самолете или погружениях в воду) повышает нагрузку на евстахиеву трубу и барабанную перепонку.

наружный осмотр;
отоскопия;
исследование проходимости слуховых труб;
продувание слуховых труб;
рентгенография;
КТ и МРТ;
аудиометрия;
тимпанометрия (импедансометрия);
исследование камертонами;
отоневрологическое обследование;
вестибулярные пробы;
общий анализ крови;
мазок на микрофлору из уха и зева;
риноскопия;
эндоскопия носа и носоглотки;
анализ на антитела.

искривление носовой перегородки;
хронические риниты;
хронические синуситы;
аденоиды;
полипы;
фарингит;
серная пробка;
наружный отит (отит наружного слухового прохода);
евстахиит (тубоотит);
средний отит;
евстахиит;
инородное тело в ухе.

Слышимость собственного голоса в ухе — при закрытии просвета наружного слухового прохода или слуховой трубы (евстахиевой) происходит изменение резонансных особенностей образования звука.

серная пробка;
наружный отит (отит наружного слухового прохода);
евстахиит (тубоотит);
средний отит.

Выделения их уха — гнойные (желто-зеленые) выделения могут быть следствием воспаления в области наружного слухового прохода или среднего уха (после разрыва барабанной перепонки гной может выделяться наружу);

— кровянистые выделения – возникают при травме или при разрушении тканей злокачественной опухолью;

— бесцветные выделения – могут возникать на фоне травм и представляют собой спинномозговую жидкость.

наружный осмотр;
отоскопия;
исследование проходимости слуховых труб;
продувание слуховых труб;
рентгенография;
КТ и МРТ;
отоневрологическое обследование;
общий анализ крови;
мазок на микрофлору из уха;
серологический анализ крови;
анализ крови на антитела;
гистологический анализ.

наружный отит (отит слухового прохода);
опухоли наружного слухового прохода;
опухоли среднего уха (холестеатома);
средний отит.

Голово-кружение — во время движения головы происходит перемещение (пересыпание) в задний полукружный канал оторванных ушных камешков (отолитов) внутреннего уха, к которым прикреплены чувствительные к изменению положения тела рецепторы;

— воспаление вестибулярного нерва приводит к гибели нервных волокон и нарушению проведения импульсов из вестибулярного аппарата;

— увеличение количества эндолимфы в лабиринте внутреннего уха приводит к его водянке и повышает давления в лабиринте, нарушая функции вестибулярного аппарата.

отоневрологическое обследование;
отоскопия;
вестибулярные пробы;
стабилография;
электронистагмография;
видеонистагмография;
КТ и МРТ;
общий анализ крови;
серологический анализ крови;
мазок на микрофлору из уха.

лабиринтит;
серная пробка;
средний отит;
болезнь Меньера;
доброкачественное позиционное головокружение;
вестибулярный нейронит;
болезнь Меньера;
синдром укачивания;
опухоли внутреннего уха (невринома слухового нерва).

Тошнота — вестибулярный аппарат имеет связь с глазодвигательными нервами, вегетативной нервной системой и двигательными нервами конечностей, поэтому при нарушении его функции возникают быстрые движения глаз, нарушаются походка и координация движений, появляются потливость, тошнота и рвота. Само-произвольные ритмичные движения глазных яблок Нарушение координации движений

Прием врача отоларинголога начинается с выяснения жалоб пациента, после чего доктор начинает искать причину возникших жалоб. В первую очередь, ЛОР-врач должен исключить легко устранимые причины, например, токсичное воздействие лекарственных препаратов. Ухудшение слуха может быть связано с применением некоторых антибиотиков (гентамицин, амикацин) или мочегонных (фуросемид), а заложенность носа – с постоянным закапыванием сосудосуживающих носовых капель.

После выяснения жалоб врач приступает к осмотру, на основе которого решает какие исследования назначить для выяснения причины возникших симптомов.

Исследование	Какие заболевания выявляет?	Как проводится?
Исследование носа и околоносовых пазух
*Осмотр наружного носа*	искривление носовой перегородки; аденоиды; травмы и опухоли лицевых костей; гематома и абсцесс носовой перегородки.	Во время осмотра носа проводит ощупывание кожи носа, его перегородки и лицевых костей черепа, а также осматривают преддверие носа. Иногда о диагнозе свидетельствует открытый рот пациента и гнусавость, которая возникает при разговоре.
*Риноскопия*	риниты; полипы носа; искривление носовой перегородки; аденоиды; опухоли полости носа.	Риноскопия (осмотр полости носа) бывает передней и задней. Передняя риноскопия проводится с помощью носового зеркала, которым раздвигается ноздря для осмотра передней части носовой полости. Задняя риноскопия проводится с помощью носоглоточного зеркала и шпателя. Шпателем удерживается язык, а зеркало вводят до задней стенки глотки, после чего с помощью лобного рефлектора (зеркала) или другого осветительного прибора, который врач прикрепляет на лбу, на зеркало подается свет.
*Диафаноскопия*	синуситы; опухоли придаточных пазух.	Диафаноскопию (просвечивание) околоносовых пазух проводят в темном помещении. Источник света можно подвести к лобной пазухе снаружи (из-под орбиты глаза) или ввести его в полость рта или носа с помощью специального инструмента.
*Исследование дыхательной функции носа*	деформация перегородки; инородное тело; хронический ринит; хронический синусит; гематома или абсцесс перегородки носа; полипы и другие опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки; аденоиды.	Чтобы проверить, проходит ли воздух через носовые ходы используют обычную вату, кусочек которой подводят к каждому носовому ходу поочередно (при этом закрывая второй) и наблюдают за движением ваты (при вдыхании и выдыхании воздуха через ноздрю вата должна двигаться). Также используют зеркало или металлический предмет, который запотевает, если воздух свободно выдыхается через ноздрю.
*Активная передняя риноманометрия*	ринит (хронический, вазомоторный, аллергический); аденоиды; храп; тонзиллит; искривление носовой перегородки.	Исследование проводится сидя. Пациент закрывает одну ноздрю специальным наконечником (адаптер), надевает маску (прозрачную маску, похожую на ту, что используют для подачи кислорода) и дышит через вторую открытую ноздрю. Аппарат, к которому подключена маска, регистрирует давление воздуха во время дыхания. То же самое проводится со второй ноздрей. Риноманометрия регистрирует в виде графика количество воздуха, которое прошло через каждую ноздрю за время исследования. Метод не выявляет конкретного заболевания, а фиксирует нарушение носового дыхания.
*Исследования обонятельной функции носа*	хронический ринит; озена.	Исследование проводится с помощь стандартных растворов с разной степенью выраженности запаха. Чувствительность к слабому запаху определяют 0,5% раствором уксусной кислоты, к среднему запаху – чистым винным спиртом, к сильному запаху – настойкой валерианы, а к очень сильному – нашатырным спиртом.
*Рентгенография*	синуситы; травмы и инородные тела; искривление носовой перегородки; опухоли носа и околоносовых пазух; аденоидит; гематома и абсцесс носовой перегородки.	Рентгенография проводится в нескольких проекциях, для этого пациента могут попросить открыть рот или прикоснуться к аппарату подбородком, лбом или кончиком носа.
КТ *(компьютерная томография)* и *МРТ* *(магнитно-резонансная томография)*	искривление перегородки носа; синуситы; опухоли носа и околоносовых пазух; гематома и абсцесс носовой перегородки; травмы придаточных пазух.	Во время КТ пациент лежит на диагностическом столе, а томограф вращается вокруг него, делая послойные снимки. При МРТ пациент также находится в горизонтальном положении, на исследуемую область надевают специальную катушку и продвигают диагностический стол внутрь томографа.
*Пункция околоносовых пазух*	синуситы; опухоли околоносовых пазух.	Прокол пазух проводится специальной иглой. Для пункции гайморовой пазухи иглу вводят через носовой ход, прокол лобной пазухи проводят специальным трепаном (инструмент для сверления кости) в точке, которая определяется с помощью рентгена.
*Рентгеноконтрастное исследование носовых пазух*	синуситы; опухоли околоносовых пазух; травмы околоносовых пазух.	С помощью пункции или синус-катетера ЯМИК в околоносовую пазуху вводят до 5 мл контрастного вещества. После этого проводится серия рентгеновских снимков в течение 10 минут.
*Эндоскопия полости носа, околоносовых пазух и носоглотки*	хронический ринит; синуситы; опухоли носа и носоглотки; евстахиит; аденоиды; аденоидит; искривление носовой перегородки; полипы полости носа; гематома и абсцесс перегородки носа; инородные тела.	Эндоскопия носа и носоглотки (ринофарингоскопия) проводится в положении пациента сидя. Под местной анестезией в носовой ход вводят тонкую металлическую трубку (эндоскоп) или гибкий эндоскоп (фиброэндоскоп) с видеокамерой и источником света на конце. Изображение передается на экран монитора. Во время эндоскопии можно использовать инструменты для забора тканей (биопсии) или проводить хирургические операции. ЛОР-врач может использовать обычный эндоскоп (без видеокамеры), но с оптическим прибором, при этом осмотр проводится через «глазок» на стороне эндоскопа, обращенной к доктору.
*УЗИ* *(эхосинусоскопия)*	синуситы; инородные тела и опухоли околоносовых пазух.	Ультразвуковой датчик помещают над верхней челюстью и исследуют околоносовые пазухи на наличие жидкости в них. В настоящее время применяется также специальный эхосинускоп, который позволяют сканировать лобные и верхнечелюстные пазухи и выдавать данные в виде графика. Метод безопасен для детей от 2 лет.
Исследование гортани, горла и трахеи
*Осмотр*	круп; расстройства голоса; травмы гортани; опухоли гортани (ларингоцеле); ларингит.	Врач проводит ощупывание подчелюстных лимфоузлов, хрящей гортани и шеи, определяя болезненность, подвижность гортани при глотании. При осмотре часто обнаруживаются характерные для некоторых состояний симптомы, например, открытый рот, шумное дыхание, кашель. Кроме того, врач может услышать неприятный запах изо рта, что может означать гнойный процесс в глотке или гортани.
*Фарингоскопия*	фарингит; аденоиды; аденоидит; опухоли глотки; ангина; хронический тонзиллит; паратонзиллярный абсцесс.	Пациента просят открыть рот и вводят в ротовую полость шпатель, которым отдавливают переднюю часть языка, и зеркало для осмотра носоглотки и миндалин. Если у человека выражен глоточный рефлекс (рвота или кашель при надавливании заднюю стенку глотки) то врач проводит исследование под местной анестезией.
*Непрямая ларингоскопия* *(зеркальная)*	фарингит; ларингит; круп; отек Квинке; ларингоспазм; травмы гортани и трахеи; опухоли и опухолевидные образования глотки и гортани; инородные тела гортани и трахеи.	Непрямая ларингоскопия — это исследование гортани с помощью осветительного прибора и зеркала, которое вводят через рот. Такой метод используется во время профилактических осмотров, так как с его помощью можно получить не так много информации.
*Прямая ларингоскопия* *(фиброларингоскопия, эндоскопическая ларингоскопия)*		Исследование может проводиться с помощью твердого (ригидного) или гибкого ларингоскопа. Твердый ларингоскоп представляет собой металлическую трубку с источником света. Его вводят в гортань через рот, при этом пациент запрокидывает голову назад. Процедура проводится под общим наркозом. Гибкий ларингоскоп можно вводить через рот или нос. Чтобы подавить глоточный рефлекс, слизистую оболочку глотки орошают анестетиком. Врач осматривает гортань через оптический «глазок». Некоторые ларингоскопы имеют видеокамеры на конце, которые посылают изображение на экран монитора.
*Микроларингоскопия*		Исследование проводится с помощью специального операционного микроскопа после прямой ларингоскопии с помощью ригидного ларингоскопа под наркозом. Этот метод также позволяет проводить хирургические операции.
*Стробоскопия*	ларингит; опухолевидные образования на голосовых связках; повреждение гортани; опухоли гортани.	Стробоскопия позволяет наблюдать за движением голосовых связок. Исследование напоминает фиброларингоскопию, с той разницей, что голосовые связки освещаются прерывистым светом, причем частота колебаний света и колебаний голосовых связок не должны совпадать. Именно при различной частоте колебаний света и голосовых связок можно увидеть движение последних, что невозможно заметить при обычной ларингоскопии (мозг воспринимает быстрые движения как неподвижную картинку).
*УЗИ*	инородное тело гортани; травмы гортани; опухоли и опухолевидные образования гортани; паратонзиллит; ларингит; трахеит.	Ультразвуковой датчик устанавливают над передней областью шеи и исследуют гортань и шейный отдел трахеи. Ультразвуковые лучи отражаются от органов в различной степени, что позволяет выявить многие патологические состояния.
*КТ и МРТ* *(с контрастированием)*	аденоиды; опухоли гортани и глотки; фарингит; ларингит; травмы и инородные тела глотки и гортани; отек гортани; паратонзиллит.	Так как гортань и глотка являются органами шеи, то для их осмотра применяется МРТ и КТ мягких тканей шеи. Усиление контраста тканей с гадолинием (при МРТ) или растворами на основе йода (КТ) применяется, если нужно установить наличие опухоли и ее распространенность.
*Рентгенография*	травмы, инородные тела гортани и глотки; опухоли гортани.	Рентгенография гортани и глотки выполняется в боковой проекции, то есть пациент стоит сбоку от сканера или ложится на бок.
Исследование уха
*Наружный осмотр*	наружный отит; отогематома; хондроперихондрит ушной раковины; киста ушной раковины; фиброма мочки; ангиома; подагрические тофусы; бугорки Дарвина; келоиды на мочке уха; мастоидит.	Наружный осмотр ушной раковины позволяет выявить ее изменения и болезненность, а также увеличение местных лимфатических узлов.
*Отоскопия*	опухоли наружного слухового прохода; серная пробка; отосклероз; средние отиты.	Для исследования среднего уха и наружного слухового прохода могут быть использованы два метода — классический и современный. Классический метод подразумевает использование воронки, которую вводят в слуховой проход и лобного рефлектора, которым врач направляет отраженный от источника света луч в воронку. Чтобы облегчить работу врача были созданы отоскопы, которые оснащены оптической и осветительной системой (лобный рефлектор при этом не нужен). Также используют операционные микроскопы или видеоэндоскопы для осмотра барабанной перепонки.
*Исследование проходимости слуховых труб* *(функциональные пробы)*	евстахиит (тубоотит); средние отиты; отосклероз.	Пробы позволяют выяснить, проходимы ли слуховые трубы. Для этого врач просит пациента просто сглотнуть, сделать глотательное движение, зажав нос (прием Тойнби), закрыть рот и нос и с усилием выдохнуть (проба Вальсальвы).
*Продувание слуховых труб с помощью ушного баллона*	евстахиит (тубоотит); средние отиты; отосклероз.	Обычно используется при отрицательных функциональных пробах. Конец ушного баллона (груши) вводят в ноздрю или подключают к баллону катетер, который через нос вводят в слуховой проход. После этого врач один конец отоскопа (специального резинового шланга) вводят в ухо пациента, а другой конец – в свое ухо. Чтобы проверить проходимость евстахиевой трубы врач начинает нагнетать воздух в ноздрю с помощью ушного баллона (груши), при этом пациент произносит слова.
*Рентгенография височных костей*	острый и хронический средний отит; мастоидит; отосклероз; травмы; опухоли.	При рентгене уха пациента просят прижаться к кассете ухом в положении лежа или сидя.
*КТ и МРТ*	острый и хронический средний отит; мастоидит; отосклероз; лабиринтит; опухоли среднего уха (холестеатома, остеома); опухоли внутреннего уха (гломусная опухоль, невринома преддверно-улиткового нерва).	Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография уха ничем не отличаются от обычных КТ и МРТ. Исследования также проводятся в положении пациента лежа на диагностическом столе.
*Аудиометрия* *(речевая, тональная, компьютерная)*	средний отит; евстахиит; лабиринтит; отосклероз; болезнь Меньера; старческая тугоухость; нейросенсорная тугоухость.	Аудиометрия позволяет выяснить остроту слуха пациента. Отоларинголог может провести аудиометрию, произнося слова то громко, то шепотом, при этом находясь на разном расстоянии от пациента (речевая аудиометрия) или использовать инструментальные методы, например, тональную аудиометрию, во время которой через наушники пациенту подают звуки, если он их слышит, то нажимает кнопку. Самым объективным методом является компьютерная аудиометрия, принцип работы которой основан на обнаружении рефлексов, которые возникают у человека при воздействии на него звука.
*Тимпанометрия* *(акустическая импедансометрия)*	экссудативный средний отит; адгезивный отит; евстахиит; отосклероз; нейросенсорная тугоухость; травмы и опухоли внутреннего уха.	Тимпанометрия позволяет оценить подвижность барабанной перепонки. Для исследования в наружный слуховой проход вводят зонд с наконечником, который должен герметично закрыть наружный слуховой проход. После этого аппарат начинает подавать через зонд звуковые сигналы и регистрировать те сигналы, которые не прошли в среднее ухо и вернулись к зонду. Все эти данные регистрируются на аппарате в виде графика. Врач может попросить пациента провести пробы для определения проходимости слуховой трубы.
*Исследование камертонами*		Исследование камертонами позволяет получить информацию о том, насколько хорошо звук проводится во внутреннее ухо и насколько хорошо он воспринимается. Для исследования используются, в основном, два камертона (высокочастотный и низкочастотный), которые поочередно подносят к наружному уху, потом к сосцевидному отростку и темени. В результате получают слуховой паспорт пациента.
*Отоневрологическое исследование*	лабиринтит; гнойный средний отит (острый или хронический); болезнь Меньера; доброкачественное позиционное головокружение; вестибулярный нейронит; синдром укачивания; побочные действия лекарственных препаратов.	Отоневрологическое исследование включает проведение стандартных проб, которые проводятся в неврологии. Основные пробы, которые использует отоларинголог, направлены на оценку функции вестибулярного аппарата внутреннего уха (тесты зрительного прослеживания, исследование походки, проба палец-нос и другие). В итоге заполняется так называемый вестибулярный паспорт.
*Экспериментальные вестибулярные пробы*	лабиринтит; гнойный средний отит (острый или хронический); болезнь Меньера; вестибулярный нейронит; доброкачественное позиционное головокружение; синдром укачивания; побочные действия лекарственных препаратов.	Вращательная проба проводится в положении пациента сидя в кресле, которое вращают в кресле в течение 20 секунд, после чего пациент открывает глаза и фиксирует взгляд на пальце врача или пытается выпрямиться. Калорическая проба проводится с помощью горячей и холодной воды или воздуха, которые с помощью шприца вводят в наружный слуховой проход. Прессорная проба проводится с использованием ушного баллона, трубку которого вставляют в наружный проход, потом сжимают и разжимают грушу, чтобы сжать или разрядить воздух в среднем ухе.
*Позиционные вестибулярные пробы*	лабиринтит; гнойный средний отит (острый или хронический); болезнь Меньера; доброкачественное позиционное головокружение; побочные действия лекарственных препаратов.	Целью проведения этих проб является провокация головокружения или нистагма у пациента. Самой распространенной пробой является проба Дикса-Холлпайка, во время которой пациент сидит на кушетке, врач поворачивает руками голову пациента, потом помогает ему принять горизонтальное положение, свесив голову с кушетки.
*Стабилография* *(стабилометрия)*	лабиринтит; болезнь Меньера; доброкачественное позиционное головокружение; гнойный средний отит; синдром укачивания.	Стабилометрия представляет собой объективный метод оценки равновесия. Во время исследования пациент встает на специальную платформу, к разным частям тела пациента прикрепляются датчики, которые посылают сигналы на компьютер. Кроме того этот метод используется для тренировки вестибулярного аппарата.
*Электронистагмография, видеонистагмография*		Электронистагмография позволяет выявить нистагм – непроизвольные вращательные движения глаз (признаком нарушения вестибулярного аппарата). Для этого вокруг глаз прикрепляют несколько электродов (датчиков), которые регистрируют движения глаз в виде графика. При видеонистагмографии используются специальные очки, со встроенными видеокамерами. Эти камеры фиксируют движение глаз пока врач или пациент выполняют провокационные тесты.

ЛОР-врач назначает лабораторные анализы, в основном, при подозрении на инфекцию, воспалительный процесс или аллергическую реакцию в организме. Все анализы на микрофлору берутся до начала приема антибиотиков. Если человек уже принимает антибиотики, то под контролем врача их отменяют на три дня, а после взятия анализа продолжают прием.

Анализ	Как сдается и как проводится?	Что выявляет?	О каких заболеваниях может свидетельствовать?
*Мазок на микрофлору из носа*	Исследование проводится натощак. До взятия материала нельзя сильно сморкаться, промывать нос, использовать антисептические спреи или назальные капли. Ватный тампон на длинной палочке врач вводит в каждую ноздрю, при этом поворачивая тампон так, чтобы коснуться боковых стенок полости носа. Ватную палочку помещают в пробирку и отправляют в лабораторию, где проводят микроскопическое и бактериологическое исследование (посев на питательную среду) исследование и анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР).	в норме выявляются бактерии нормальной флоры полости носа и глотки, например, некоторые виды стрептококков и стафилококков, нейссерии, энтерококки и другие микроорганизмы, которые считаются условно-патогенными, то есть могут стать причиной инфекции только, если нарушиться баланс микрофлоры или понизится иммунитет; при воспалении выявляется увеличение количества каких-то конкретных условно-патогенных бактерий микрофлоры или обнаруживаются патогенные (болезнетворные) бактерии, которых в полости носа или рта быть не должно; чувствительность к антибиотикам – определяется в ходе бактериологического исследования.	ринит (инфекционный и аллергический); озена; синуситы; папиллома.
*Мазок на микрофлору из зева или глотки*	Исследование проводится натощак. Перед сдачей нельзя полоскать рот антисептиками, жевать резинку или чистить зубы. Врач просит больного закинуть назад голову и широко раскрыть рот. Шпателем врач надавливает на язык, чтобы можно было ввести ватную палочку и взять мазок с миндалин или глотки. Для исследования подходит мокрота. Материал отправляют в лабораторию, где можно провести анализ ПЦР (при подозрении на конкретного возбудителя) или посев на питательную среду (чтобы выяснить какие микробы вызвали воспалении). Кроме этого выясняют количество эозинофилов в мазке (при подозрении на аллергию).		ангина (в том числе и инфекционный мононуклеоз); тонзиллит; фарингит; ларингит; истинный круп (дифтерия); аденоидит; евстахиит; папиллома голосовых связок.
*Мазок на микрофлору из уха*	Мазок из уха берется с помощью ватной полочки при обычном исследовании или хирургическими инструментами во время операции на ухе. После взятия материала его наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию, где исследуют мазок под микроскопом или наносят на питательную среду (бак-посев). При бак-посеве также выясняют, к какому антибиотику микроб чувствителен.	в норме могут обнаруживаться только сапрофитные («безобидные») или условно-патогенные (представители обычной микрофлоры кожи) микроорганизмы; при воспалении наружного уха важно количество вредных микробов, а если у пациента имеются признаки среднего или внутреннего отита, то любое количество патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных (условно-болезнетворных) бактерий считается важным; чувствительность к антибиотикам – определяется в ходе бактериологического исследования.	наружный отит; папилломы ушной раковины; средний отит; внутренний отит; мастоидит; специфические инфекции (туберкулез, сифилис, актиномикоз, герпес и другие).
*Экспресс-тест на стрептококк*	Метод позволяет быстро выяснить природу заболевания (инфекционно-аллергическую) и начать лечение, не дожидаясь результатов посева. Для анализа берут мазок из глотки с помощью ватной палочки и прокручивают ватным концом в пробирке 10 раз, чтобы материал попал на стенки пробирки. Добавляют в пробирку по 4 капли из каждого флакона, которые имеются в комплекте, после чего снимают ватную палочку, отжимают ее и опускают в пробирку полоску теста стрелками вниз.	отрицательный тест – одна полоска, стрептококк группы A отсутствует; положительный тест – две полоски, имеется гемолитический стрептококк группы А.	ангина; хронический тонзиллит.
*Серологический анализ*	Для анализа берется кровь из вены. Метод позволяет выявить антитела к возбудителям инфекции.	возбудитель сифилиса (бледная трепонема); вирус герпеса (обычный и зостер); туберкулезная палочка; бактерия коклюша (бордетелла пертуссис); вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза); дифтерийная палочка.	специфические риниты и синуситы; фарингит; ларингит; истинный круп; вестибулярный нейронит; наружный и средний отит; лабиринтит.
*Общий анализ крови*	Для общего анализа крови берут кровь из пальца методом прокола его подушечки.	эритроциты – уменьшаются при частых кровотечениях; гемоглобин – может уменьшаться при хронических кровотечениях; тромбоциты – уменьшаются при кровотечениях; лейкоциты – увеличиваются при воспалении; эозинофильные лейкоциты – увеличиваются при аллергии; скорость оседания эритроцитов – увеличивается при воспалении, аллергии и злокачественных опухолях.	риниты; синуситы; фарингиты; носовые кровотечения; опухоли ЛОР-органов; евстахиит; отиты.
*Гистологическое исследование*	Материалом для гистологического исследования служат ткани, взятые во время биопсии. Биопсию проводят во время эндоскопического исследования полости носа, фиброларингоскопии или во время операции по удалению опухоли носа, гортани, уха.	вид опухоли (выяснить доброкачественная опухоль или злокачественная можно только по данным гистологического исследования); изменения слизистых оболочек (предраковое состояние).	опухоли носа, глотки, гортани, уха; хронический ларингит (гипертрофический, атрофический); хронический ринит (гипертрофический, атрофический); хронические отиты.
*Анализ на специфические антитела*	Для анализа берется кровь из вены.	иммуноглобулины, (особенно класса E), которые участвуют в аллергических реакциях.	аллергический ринит; евстахиит; аллергический трахеобронхит; отек Квинке.
*Кожные аллергопробы*	На область предплечья наносятся вещества с известными аллергенами (каждая капля – один аллерген), после чего кожу слегка прокалывают иглой, чтобы аллергены проникли под кожу (прокол делают рядом с каждой каплей). Через 30 – 40 минут оценивают результат.	отрицательная реакция – отсутствие аллергической реакции (нет покраснения и отека); положительная реакция – покраснение или волдырь на месте введения аллергена; сомнительная реакция – небольшое покраснение.	аллергический ринит; аллергический евстахиит; отек Квинке; аллергический трахеобронхит.

Врач-оториноларинголог лечит заболевания, которые нарушают носовое дыхание, обоняние, ухудшают слух или вызывают расстройства голоса. Это могут быть болезни воспалительного или инфекционного характера, аллергической или опухолевой природы. Иногда причиной становятся травмы и инородные тела. ЛОР-врач использует как медикаментозные, так и хирургические методы лечения. Очень часто назначается физиотерапия. Выбор метода лечения всегда зависит от конкретного случая.

источник