Общий анализ крови повышен средний объем эритроцитов

Что значит если средний объем эритроцитов повышен или понижен

Содержание

Бывают такие ситуации, когда в результатах анализов можно увидеть, что средний объем эритроцитов повышен. Что это значит? Такие моменты говорят о наличии некоторых отклонений в организме. Но как определить, от чего это произошло? Безусловно, нужно знать причину отклонений и допустимые значения. И в этом стоит подробнее разобраться.

Характеристика показателя эритроцитов в крови

Прежде чем вникнуть в этот вопрос, стоит понять, что такое эритроциты и за что они отвечают. Эритроциты – это клетки крови, окрашенные в красный цвет, и включающие в себя такое вещество, как гемоглобин. Этот элемент является ответственным за перенос кислорода во все ткани и клетки внутренней среды человека. Именно поэтому следить за количественными данными эритроцитов в крови просто необходимо.

Какой же анализ назначают? Средний показатель эритроцитов имеет международное сокращение — МСV. В анализе крови эти 3 буквы можно легко найти. Нужно сказать, что не каждый показатель обладает таким унифицированным обозначением на всемирном уровне.

Средний объем эритроцитов в крови у мужчин и женщин разный. И это обуславливается их физиологическим строением, а также тем образом жизни, которые ведет пациент: нагрузки, выполняемая работа, физическая выносливость. Кроме того, эритроциты могут разделяться по своему объему не только по половому признаку.

Приставки перед корнем слова говорят сами за себя: «микро» — маленький объем, «норма» — нормальный и «макро» — большой или увеличенный.

Нормативные показатели среднего объема

Любое вещество, которое подлежит исследованию в медицинских лабораториях, имеет свои нормативные показатели. Важно четко разделять такие анализы. Например, скорость оседания эритроцитов, или же сокращенно СОЭ, часто путают именно со средним объемом, хотя последний имеет международное обозначение.

В чем же измеряются описываемые показатели? Странное сокращение «фл» в анализах крови рядом с надписью МСV говорит о том, что измеряется объем эритроцитов в фемтолитрах. Нормативное значение разделяется как по половому, так и по возрастному признаку. Рассмотрим эти данные.

Первая категория – это дети до 12-ти лет:

до 1 года: 71 фл – 112 фл;
от 1 года до 5-ти лет: 37 фл – 85 фл;
от 5-ти лет до 10-ти лет: 75 фл – 87 фл;
От 10-ти лет до 12-ти лет: 76 фл – 94 фл.

Вторая – это женщины от 12-ти лет и старше:

От 12-ти до 15-ти лет: 73 фл – 95 фл.
От 15-ти лет до 18-ти лет: от78 фл – 98 фл.
От 18-ти лет до 45 лет: от 81 фл – 100 фл.
От 45-ти лет 65-ти лет: от 81 фл — 101 фл.
От 65-ти лет и старше: от 81 фл – 102 фл.

И третья – это мужчины от 12-ти лет и старше:

от 12-ти до 15-ти лет: от 77 фл — 94 фл;
от 15-ти лет до 18-ти лет: от 79 фл – 95 фл;
от 18-ти лет до 45-ти лет: от 80 фл — 99 фл;
от 45-ти лет до 65 лет: от 81 фл – 100 фл;
от 45-ти лет 65-ти лет: от 81 фл — 101 фл;
от 65-ти лет и старше: от 81 фл – 102 фл.

В каких ситуациях может назначаться проведение такого анализа? Во-первых, это подозрение на такое заболевание, как анемия. Оно проявляется в снижении уровня такого элемента, как гемоглобин, а значит, и в снижении уровня эритроцитов в целом. Во-вторых, если в семье есть тенденция к анамнезу. В таком случае проведение подобного рода исследований необходимо начинать с 2-х летнего возраста и проводить его регулярно. В-третьих, расширенный кровяной анализ, в том числе с включением в него и анализа на определение среднего объема эритроцитов, назначается всем пациентам, находящимся в реанимации, а также на предоперационных стадиях. В-четвертых, в обязательном порядке всем тем, кто проходит курсы как химиотерапии, так и лучевой терапии. В-пятых, пациентам, которые находились или находятся в регионах, с опасными эпидемическими инфекциями крови.

Высокое значение среднего объема: причины

Что это значит? Прежде всего, необходимо точно выявить причину такого явления, так как от правильно поставленного диагноза зависит вся программа будущего лечения.

Такой показатель может быть повышен при:

недостатке витаминов, а именно витамина В12;
наличии в организме так называемых «экзогенных» веществ;
наличии эндокринного заболевания;
наличии заболеваний иных органов, в том числе печени.

Каждый пункт необходимо разобрать более конкретно. Недостаток витаминов, а именно витамина В12, может стать серьезной причиной снижения гемоглобина в крови человека. Как было сказано выше, именно этот элемент является поставщиком кислорода для внутренней среды. А как же влияют на это витамины? Дело в том, что этот элемент отвечает за формирование ДНК и полинуклеотидных цепей. Поэтому его недостаток напрямую сказывается и на образовании эритроцитов. Такой витамин просто необходим в детском возрасте, когда организм и внутренняя среда только формируются. Найти его можно в говяжьей печени, рыбе, мясе, в сыре, сметане и куриных яйцах. Особенностью такого процесса является компенсация количества эритроцитов их объемом.

Вторая причина — это наличие «экзогенных» веществ. Что же может относиться к таким веществам? Их следует разделить на 2 большие группы: медикаментозные средства и иные. К первой группе относятся различные гормональные препараты, которые напрямую оказывают влияние и повышают уровень объема эритроцитов. Сюда относятся и гормональные контрацептивы. Во вторую группу входят алкоголь, никотин. Сюда же можно отнести и состояние организма после сильного токсического отравления. Особенность данного процесса состоит в том, что при повышении среднего объема красных кровяных клеток уровень гемоглобина остается неизменным. Поэтому MCV быстро восстанавливается за счет прекращения употребления тех или иных средств. Разумеется, если в организме не наблюдается патологических инфекционных изменений.

Третья причина кроет под собой заболевания эндокринной системы. Все «пороки» такого вида заключаются в том, что ткани и клетки деформируются и наблюдается их отек. Именно поэтому такое внутриклеточное увеличение прямо отражается и на увеличении объема эритроцитов.

Очень важным является предоставление лечащему специалисту достоверной информации обо всех медикаментозных средствах, которые принимались пациентом, а также обо всех перенесенных им заболеваниях.

Средний объем понижен: причины

MCV в анализе крови может показывать не только высокий уровень, но и также низкий. Повышаться и понижаться он может абсолютно по разным причинам. Рассмотрим их.

Повысить уровень низкого объема, который появляется из-за того, что клетки находятся в недоразвитом состоянии, можно с помощью правильно выбранной тактики лечения.

Средний объем эритроцитов повышен. Что же это значит? Выше были изложены основные причины увеличения таких показателей, а также нормативные значения, зная которые можно всегда отслеживать состояние своего организма и всех необходимых элементов крови.

источник

Средний объем эритроцитов — причины отклонения от нормы

Эритроциты — кровяные тельца, придающие крови красный цвет за счёт содержащегося в них железа. Они переносят гемоглобин тканям всех органов и выводят из них углекислый газ. Характеристики эритроцитов могут рассказать о возможных нарушениях в области кроветворения, насыщения организма кислородом, функциональности костного мозга.

Что такое средний объем эритроцитов?

Значение среднего объёма является одним из самых распространённых при анализе крови. Может рассчитываться как при плановой диагностике, так и для выявления возможной анемии и её причин.

В кровяном русле присутствуют красные кровяные клетки различных объёмов, но большинство из них должно быть нормального, правильного размера. Это говорит о том, что клетки способны оптимально выполнять свои функции. Под давлением различных факторов процент аномально больших либо малых объёмов может значительно возрасти. Анализ на средний объём покажет какие размеры клеток преобладают и позволит назначить схему лечения.

Нормальные показатели по возрастам

Средний объём эритроцитов (MCV) варьируется в зависимости от возраста. У новорожденных преобладают кровяные тельца большего размера, постепенно их объём уменьшается, приближаясь к показателям взрослых.

Возраст	Норма MCV (фл)
1 — 7 дней	95 — 121
7 — 14 дней	88 — 126
14 — 30 дней	88 — 124
1 — 3 месяца	77 — 115
3 — 12 месяцев	77 — 108
1 — 5 лет	73 — 85
5 — 10 лет	75 — 87
10 — 15 лет	76 — 95
15 — 20 лет	78 — 98
20 — 40 лет	80 — 98
40 — 65 лет	80 — 100
Более 65 лет	78 — 103

Как определить средний объем эритроцитов (MCV)

Средний объём эритроцитов диагностируется на основе общего клинического анализа крови. Специальной подготовки к анализу не требуется, но рекомендуется не принимать пищу за 4 часа до изъятия образца крови, а за сутки исключить алкоголь. Определить точный размер кровяного тельца помогает гематологический анализатор, что позволяет свести процент ошибочности теста практически к нулю.

Mean Cell Volume (MCV) рассчитывают по формуле:

HCT — общий объём красных кровяных клеток в единице крови пациента (гематокрит);
RBC — суммарное количество эритроцитов в 1 микролитре крови;
фл (фемтолитр) — единица измерения среднего объёма эритроцита.

Например, если Hct = 41%, а RBC = 4. 54 млн на мкл (4 540 000/мкл), тогда:
MCV = 0.41 / 4 540 000 = 9,03 * 10^-15 = 90,3 фл.

Что такое анизоцитоз?

Эритроциты — дискообразные кровяные тельца, способны сжиматься и сгибаться, чтобы перемещаться по тончайшим капиллярам. Когда их размер превышает норму, они уже не могут доносить кислород во все ткани, когда размер меньше обычного — кислорода доставляется, соответственно, меньше. В зависимости от размеров подразделяются на 4 группы:

При этом нормоциты, то есть клетки правильного размера, должны составлять около 70% от общего числа эритроцитов. Около 15% разделяют между собой клетки больших и малых размеров. Когда в крови пациента диагностируется рост соотношения клеток аномального размера к нормальным — выявляется анизоцитоз.

Анизоцитоз — это общее название для высокого числа клеток с размерами, отличающимися от нормоцитов. Анизоцитоз бывает 3 видов:

микроцитоз — преобладание микроцитов;
макроцитоз — преобладание макроцитов;
смешанный — превышают допустимое соотношение и большие, и малые клетки.

Уровень распределения кровяных телец неправильного размера записывается в анализе значением RDW. Норма RDW (в %) составляет:

для взрослых — 11,5 — 14,5;
для новорожденных — 14,9 — 18,7;
для детей от 6 месяцев — 11,6 — 14,8.

Причины отклонения от нормы

На результаты анализов может повлиять приём различных медикаментов, особенно антидепрессантов, а также употребление алкоголя. Если факторы, способствующие ошибке в результатах, исключены, а показатели отклоняются от нормы, необходимо искать причину. Факторы, провоцирующие отклонения:

недостаток витаминов А, В 12 и железа, что приводит к анемии;
переливание крови;
поражение тканей печени;
алкоголизм;
заражение паразитами;
нарушение функций щитовидной железы;
появление новообразований;
инфекционные заболевания в хронической форме;
химическая интоксикация;
патологии селезёнки;
аутоиммунные заболевания.

Корреляция MCV с другими эритроцитарными индексами

Показатель MCV коррелирует с другими показателями для точной оценки состояния эритроцитов. Определение сразу нескольких характеристик позволяет разобраться в форме заболевания, чаще всего используется для разделения анемий по их этиологии. Выше говорилось о таких значениях, как: RBC, HCT, MCV и RDW. Полное обследование красных кровяных телец предполагает дополнительные значения.

MCH — эритроцитарный индекс, вычисляется путём деления общего гемоглобина на число эритроцитов в объёме крови: МСН = HGB/RBC. Значение индекса отражает среднее содержание гемоглобина в эритроците. Некоторые заболевания, например, анемии с наличием гиперхромии сопровождаются ростом показателей МСН и MCV.

МСНС — индекс, указывающий на концентрацию гемоглобина в массе эритроцитов. В отличие от МСН определяет не количество, а плотность заполнения гемоглобином эритроцитов. Вычисляется при помощи деления общего гемоглобина на гематокрит: МСНС = HBG / HCT * 100. Высокий MCV и пониженный МСНС укажут на непропорциональное насыщение эритроцитов гемоглобином из-за их аномально большого объёма.

Далеко не всегда наличие болезни отражается сдвигом от нормы сразу всех показателей. Практика диагностирования показывает, что при различных патологиях одно из значений может быть в норме, тогда как другой укажет на болезнь. Более того, именно наличие разницы в связке показателей является поводом для постановки диагноза некоторых заболеваний.

Например, при анемии, спровоцированной нарушением синтеза гемоглобина, показатель RDW будет в пределах нормы, а MCV — понижен. Поражение печени отражается как нормальный уровень RDW, но повышенный MCV.

Коррекция MCV

Анизоцитоз образуется в результате негативных факторов, спровоцировавших рост соотношения макроцитов или микроцитов в суммарном количестве красных кровяных клеток. Поэтому изначально необходимо установить причину анизоцитоза. При отсутствии коррекции MCV развивается анемия различных видов и форм, что ведёт к кислородному голоданию всех органов.

Если причина кроется в интоксикации химическими веществами, лекарствами, алкоголем — первым делом нужно их исключить. Дополнительно может быть назначена антиоксидантная терапия.

Хронические инфекции, вызвавшие анизоцитоз, требуют комплексного лечения, основанного на противовирусных либо антибактериальных препаратах.

Распространённой причиной является дефицит железа либо витаминов группы В. Главным фактором в коррекции выступит оптимизация содержания микроэлементов в пище, может быть прописан курс витаминов и железосодержащих препаратов.

Восстановление нормального состояния и соотношения эритроцитов — это не только лекарственные препараты. Ежедневные стрессы, вредные привычки, неправильное питание вызывают риск анизоцитоза. Скорректировав свой образ жизни, вы поможете своим кровяным клеткам всегда выполнять свои функции на должном уровне.

источник

Средний объем эритроцитов (MCV): что это, норма и отклонения, причины повышения и понижения

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Эритроцитарный индекс MCV (mean corpuscular volume), обозначающий величину среднего объема красных кровяных телец (эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах (фл) либо кубических микронах (мкм 2 ), признан той независимой величиной, которая в полной мере способна дать характеристику всей популяции красных клеток крови.

Аббревиатура MCV вошла в лексикон специалистов лабораторной службы и гематологов с появлением автоматических гематологических анализаторов, способных, следуя заложенной в них программе и не привлекая к участию в рабочем процессе сотрудников лаборатории, точно рассчитать значения данного показателя за короткое время.

Значения среднего объема эритроцитов могут быть интересны специалистам, занятым диагностикой и лечением разного рода анемических состояний. С другой стороны – понятны вопросы и озабоченность пациентов, в общем анализе крови которых такой параметр имеет место и проявляет некоторые отклонения от общепринятой нормы (что может значить, если уровень MCV повышен либо понижен, чем это угрожает здоровью?).

Одно из главных достоинств гематологического анализатора

До появления автоматических гематологических анализаторов такие показатели, как диаметр красных клеток крови, их объем, насыщение гемоглобином эритроцитов определялись по большей части визуально при морфологическом исследовании мазков крови, поэтому такого параметра, как MCV либо средний объем Er в анализе крови обычно не было. Современные методики, опираясь на возможности гематологических анализаторов, которые способны дать характеристику эритроцитам объемом от 30 до 300 фл, предусматривают измерение объема единичной красной клетки и используют полученные результаты для расчета среднего значения объема эритроцитов, то есть, MCV.

Автоматизированные системы, успешно решая подобные задачи, дают возможность врачам получать полную, но ранее недоступную, информацию о характеристиках клеточных элементов крови. Одним их важных показателей диагностики и разграничения различных типов анемий является количественное выражение среднего объема эритроцитов или MCV (так этот параметр обозначается в бланке общего анализа крови).

Выполненный анализатором-автоматом расчет MCV, отнесен к более чувствительным составляющим гемограммы, нежели визуальный анализ диаметра красных кровяных телец, по точности он намного превосходит результаты микроскопического исследования мазка (увеличение Ø Er на 5% соответствует возрастанию объема клеток на 15%). Средний объем эритроцитов используют для дифференциальной диагностики анемий еще и потому, что диаметр имеет особенность изменять свою величину под воздействием физиологических факторов, к примеру, в конце трудового дня среднее значение диаметра заметно возрастает, а ночью, наоборот, снижается и к 8 часам утра показывает свои минимальные значения. Кроме этого, на размер красных клеток крови свое влияние оказывает физическое напряжение. Для того, чтобы данные факторы не мешали получению объективных результатов исследования, проба крови, помещенная в анализатор, разводится специальным стабилизирующим раствором, который обеспечивает точность измерения MCV и других эритроцитарных индексов, нивелируя артефакты визуального просмотра.

графики распределения эритроцитов по объему и их трактовка

Кстати, рассчитать средний объем Er можно и по формуле:

MCV = [Ht,% x 10] / [RBC x 10 -12 /л]

Однако произвести эти расчеты вручную становится возможным, если известен показатель гематокрита (Ht,%) – соотношение эритроцитов к общему объему крови, и содержание красных кровяных телец (RBC), но и здесь можно не беспокоиться и не затрудняться – эти параметры гемограммы также способна определить автоматическая гематологическая система. Словом, «умная» машина может освободить человека от излишней рутины… Так зачем тогда производить расчеты по формулам, если анализатор предоставит готовый результат? Врач после этого лучше займется анализом исследования с учетом количественных значений показателей, выданных аппаратом? Оно-то так, однако, существует ряд состояний, когда врачу придется вернуться к микроскопу для изучения морфологии и измерения диаметра эритроцитов, о чем мы и расскажем ниже (в разделе «Без нюансов не обходится»).

Норма для MCV – понятие относительное

Измеряется данная величина в микронах кубических (мкм 2 ) или фемтолитрах (фл), где 1 мкм 2 = 1 фл.

Норма MCV располагается в диапазоне значений 80 х 10 15 /л – 100 х 10 15 /л или 80 – 100 фемтолитров. Между тем, понятие «норма» для этого параметра – весьма относительно, ведь, характеризуя, красную клетку крови как нормоцит, MCV относит анемическое состояние к нормоцитарной анемии, но отнюдь не исключает патологию вообще.

Величина MCV «более 100 фл» трактуется как повышенный уровень и характеризует эритроцит, как макроцит, а за пониженное значение принимают средний объем, не достигающий 80 фл – такие показатели MCV свойственны микроцитам.

Средний объем эритроцитов имеет склонность меняться только в первые дни и месяцы жизни, затем значения показателя устанавливаются почти в строгом диапазоне (разбежка между верхним и нижним пределом весьма незначительна), поэтому можно сказать, что показатели MCV проявляют чрезвычайную стабильность у здоровых людей в течение жизни. Между тем, в зависимости от пола и возраста все же существуют некоторые отклонения значений от общепринятых норм: 80 – 100 фл (таблица):

Возраст (дней, недель, лет)	MCV – средний объем эритроцитов, фл
Женщины	Мужчины
Новорожденные 0 – 1 день	До 128	До 128
1 неделя жизни	До 100	До 100
До года жизни	77 — 79	77 — 79
1 – 2 года	72 — 89	70 — 90
3 – 6 лет	76 — 90	76 — 89
7 – 12	76 — 91	76 — 81
13 – 16	79 — 93	79 — 92
20 – 29	82 — 96	81 — 93
30 – 39	91 — 98	80 — 93
40 – 49	80 — 100	81 — 94
50 – 59	82 — 99	82 — 94
60 – 65	80 — 100	81 — 100
Старше 65 лет	80 — 99	78 — 103

Следует отметить, что между количеством красных клеток крови и показателем MCV имеет место прямая зависимость, ведь организм старается регулировать уровень Er и содержание в них красного пигмента так, чтобы поддерживалось постоянство, поэтому за повышением содержания эритроцитов, последует пропорциональное уменьшение их объема.

Разные варианты – повышен, понижен, в пределах нормы…

Повышенный средний объем красных клеток крови

О повышенном объеме эритроцитов (усредненные значения), а заодно о мегалобластных и макроцитарных анемиях можно говорить, если величина показателя MCV преодолела рубеж 100 фл. Подобные значения (MCV – повышен) характерны для таких патологических состояний, как:

Недостаток витамина В12 (изолированная В12-дефицитная анемия);
Недостаток фолиевой кислоты (изолированная фолиеводефицитная анемия);
Комбинированный вариант дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты (В12-фолиеводефицитная анемия);
Миелодиспластические синдромы;
Некоторые гемолитические анемии;
Отдельная патология печени.

Пониженный объем эритроцитов

Пониженный объем эритроцитов (имеется в виду средняя величина) подразумевает микроцитарную анемии и имеет место, если показатель MCV понижен, то есть, его уровень упал ниже 80 фл, что случается при:

Средний объем нормальный, а болезнь развивается…

Значения MCV в пределах 80 – 100 фл свидетельствуют о нормоцитарной анемии, что можно наблюдать в случае:

Апластической анемии;
Некоторых гемолитических анемий;
Регенераторной фазы железодефицитной анемии;
Анемических состояний после кровопотери;
Миелодиспластического синдрома.

Без нюансов не обходится

Все хорошо и замечательно, однако на практике отмечаются состояния, когда MCV ложно повышен , понижен либо находится в пределах нормальных значений.

К повышенному объему эритроцитов могут приводить:

Холодовая аутоагглютинация (чтобы устранить этот фактор,следует подержать пробу при температуре +37ºС в условиях термостата);
Диабетический кетоацидоз (гиперосмолярность плазмы является причиной быстрого повышения объема красных кровяных телец и, соответственно, макросфероцитоза, когда кровь при разведении подвергается воздействию раствора анализатора).

Не нужно забывать, что пониженный показатель MCV не всегда отражает истинную картину крови, например, при коагулопатиях потребления либо при механическом повреждении эритроцитов с разрушением и последующим гемолизом, MCV будет понижен (такой эффект обеспечивают присутствующие в крови фрагменты красных клеток).

Приблизительно так же происходит и с нормой

Выраженный анизоцитоз, как правило, обусловливает присутствие в крови клеток различных популяций (и микроцитов – пониженный объем, и макроцитов – повышенный объем), оставляя при этом средний объем эритроцитов в пределах нормы. И в данном случае без учета показателя RDW вряд ли возможно прийти к правильному диагнозу.

анизоцитоз – наличие в крови эритроцитов с явным патологическим разбросом по объему (при этом средний объем может быть в норме )

Еще одним примером может служить микросфероцитарная гемолитическая анемия. Пребывающие в периферической крови эритроциты (микросфероциты) имеют диаметр заметно ниже положенного, зато средний объем эритроцитов никак не реагирует на подобные изменения и находится в пределах нормальных значений. Вот здесь и придется вспомнить о морфологическом изучении мазка с помощью оптических приборов и провести измерение диаметра красных кровяных телец, то есть, машина (какой бы умной она не была) пока не заменит глаза и руки врача.

Корреляция MCV с другими эритроцитарными индексами

Значения MCV коррелируют с другими эритроцитарными индексами:

МСН – он измеряется в пикограммах (пг) и обозначает среднее содержание красного пигмента крови (гемоглобина – Hb) в эритроците, данный индекс имеет коррелятивные связи с МСНС (средняя концентрация Hb в Er) и с MCV – показателем, обозначающим средний объем красных клеток;
МСНС – его величину выражают в граммах на децилитр (г/дл), данный индекс характеризует среднюю концентрацию Hb в красной клетке крови, он коррелирует с МСН (среднее содержание Hb в Er) и c MCV, то есть, с описываемым в этой работе индексом.

Данные показатели также рассчитывает автоматическая гематологическая анализирующая система, хотя все это можно сделать и вручную, если до того определить количество эритроцитов (RBC), уровень гемоглобина (HB) и гематокрит (Ht). И все это делается в анализаторе… Таким образом:

МСН = [Hb, (г/дл) x 10] / [RBC x 10 -12 /л]
МСНС = [Hb, (г/дл) x 100] / [Ht,%]

Очевидно, что эритроцитарные индексы имеют между собой коррелятивные связи, однако индексы МСН и МСНС не так часто применяют для определения типа анемии, как средний объем эритроцитов, хотя, следует заметить, повышенный уровень МСН наблюдается при гиперхромных анемиях (мегалобластных и сопутствующих циррозу печени). Пониженное значение показателя (МСН) отмечается при гипохромных железодефицитных состояниях и злокачественном опухолевом процессе.

МСНС, как правило, понижен при гипохромной анемии (сидеробластная, ЖДА), а также талассемии.

Кроме этого, данный эритроцитарный индекс (имеется в виду MCV) нередко используют в качестве дополнения к другому показателю, характеризующему состояние красных клеток крови – RDW или степень анизоцитоза эритроцитов. Вместе они помогают провести дифференциальную диагностику микроцитарных анемий.

источник

Средний объем эритроцитов повышен в анализе крови: что это такое значит у взрослого, о чем говорит mcv, причины

Средний объем эритроцитов (MCV): что это, норма и отклонения, причины повышения и понижения

Эритроцитарный индекс MCV (mean corpuscular volume), обозначающий величину среднего объема красных кровяных телец (эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах (фл) либо кубических микронах (мкм2), признан той независимой величиной, которая в полной мере способна дать характеристику всей популяции красных клеток крови.

Значения среднего объема эритроцитов могут быть интересны специалистам, занятым диагностикой и лечением разного рода анемических состояний.

С другой стороны – понятны вопросы и озабоченность пациентов, в общем анализе крови которых такой параметр имеет место и проявляет некоторые отклонения от общепринятой нормы (что может значить, если уровень MCV повышен либо понижен, чем это угрожает здоровью?).

Одно из главных достоинств гематологического анализатора

Одним их важных показателей диагностики и разграничения различных типов анемий является количественное выражение среднего объема эритроцитов или MCV (так этот параметр обозначается в бланке общего анализа крови).

Средний объем эритроцитов используют для дифференциальной диагностики анемий еще и потому, что диаметр имеет особенность изменять свою величину под воздействием физиологических факторов, к примеру, в конце трудового дня среднее значение диаметра заметно возрастает, а ночью, наоборот, снижается и к 8 часам утра показывает свои минимальные значения.

Кроме этого, на размер красных клеток крови свое влияние оказывает физическое напряжение.

Для того, чтобы данные факторы не мешали получению объективных результатов исследования, проба крови, помещенная в анализатор, разводится специальным стабилизирующим раствором, который обеспечивает точность измерения MCV и других эритроцитарных индексов, нивелируя артефакты визуального просмотра.

графики распределения эритроцитов по объему и их трактовка

Кстати, рассчитать средний объем Er можно и по формуле:

MCV = [Ht,% x 10] / [RBC x 10-12/л]

Норма для MCV – понятие относительное

Измеряется данная величина в микронах кубических (мкм2) или фемтолитрах (фл), где 1 мкм2 = 1 фл.

Норма MCV располагается в диапазоне значений 80 х 1015/л – 100 х 1015/л или 80 – 100 фемтолитров. Между тем, понятие «норма» для этого параметра – весьма относительно, ведь, характеризуя, красную клетку крови как нормоцит, MCV относит анемическое состояние к нормоцитарной анемии, но отнюдь не исключает патологию вообще.

Величина MCV «более 100 фл» трактуется как повышенный уровень и характеризует эритроцит, как макроцит, а за пониженное значение принимают средний объем, не достигающий 80 фл – такие показатели MCV свойственны микроцитам.

Возраст (дней, недель, лет)MCV – средний объем эритроцитов, фл

Женщины	Мужчины
Новорожденные 0 – 1 день	До 128	До 128
1 неделя жизни	До 100	До 100
До года жизни	77 – 79	77 – 79
1 – 2 года	72 – 89	70 – 90
3 – 6 лет	76 – 90	76 – 89
7 – 12	76 – 91	76 – 81
13 – 16	79 – 93	79 – 92
20 – 29	82 – 96	81 – 93
30 – 39	91 – 98	80 – 93
40 – 49	80 – 100	81 – 94
50 – 59	82 – 99	82 – 94
60 – 65	80 – 100	81 – 100
Старше 65 лет	80 – 99	78 – 103

Следует отметить, что между количеством красных клеток крови и показателем MCV имеет место прямая зависимость, ведь организм старается регулировать уровень Er и содержание в них красного пигмента так, чтобы поддерживалось постоянство, поэтому за повышением содержания эритроцитов, последует пропорциональное уменьшение их объема.

Разные варианты – повышен, понижен, в пределах нормы…

Повышенный средний объем красных клеток крови

Недостаток витамина В12 (изолированная В12-дефицитная анемия);
Недостаток фолиевой кислоты (изолированная фолиеводефицитная анемия);
Комбинированный вариант дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты (В12-фолиеводефицитная анемия);
Миелодиспластические синдромы;
Некоторые гемолитические анемии;
Отдельная патология печени.

Пониженный объем эритроцитов

Средний объем нормальный, а болезнь развивается…

Значения MCV в пределах 80 – 100 фл свидетельствуют о нормоцитарной анемии, что можно наблюдать в случае:

Апластической анемии;
Некоторых гемолитических анемий;
Регенераторной фазы железодефицитной анемии;
Анемических состояний после кровопотери;
Миелодиспластического синдрома.

Без нюансов не обходится

Все хорошо и замечательно, однако на практике отмечаются состояния, когда MCV ложно повышен, понижен либо находится в пределах нормальных значений.

К повышенному объему эритроцитов могут приводить:

Холодовая аутоагглютинация (чтобы устранить этот фактор,следует подержать пробу при температуре +37ºС в условиях термостата);
Диабетический кетоацидоз (гиперосмолярность плазмы является причиной быстрого повышения объема красных кровяных телец и, соответственно, макросфероцитоза, когда кровь при разведении подвергается воздействию раствора анализатора).

Приблизительно так же происходит и с нормой

Еще одним примером может служить микросфероцитарная гемолитическая анемия.

Пребывающие в периферической крови эритроциты (микросфероциты) имеют диаметр заметно ниже положенного, зато средний объем эритроцитов никак не реагирует на подобные изменения и находится в пределах нормальных значений.

Вот здесь и придется вспомнить о морфологическом изучении мазка с помощью оптических приборов и провести измерение диаметра красных кровяных телец, то есть, машина (какой бы умной она не была) пока не заменит глаза и руки врача.

Корреляция MCV с другими эритроцитарными индексами

Значения MCV коррелируют с другими эритроцитарными индексами:

МСН – он измеряется в пикограммах (пг) и обозначает среднее содержание красного пигмента крови (гемоглобина – Hb) в эритроците, данный индекс имеет коррелятивные связи с МСНС (средняя концентрация Hb в Er) и с MCV – показателем, обозначающим средний объем красных клеток;
МСНС – его величину выражают в граммах на децилитр (г/дл), данный индекс характеризует среднюю концентрацию Hb в красной клетке крови, он коррелирует с МСН (среднее содержание Hb в Er) и c MCV, то есть, с описываемым в этой работе индексом.

МСН = [Hb, (г/дл) x 10] / [RBC x 10-12/л]
МСНС = [Hb, (г/дл) x 100] / [Ht,%]

МСНС, как правило, понижен при гипохромной анемии (сидеробластная, ЖДА), а также талассемии.

Вывести все публикации с меткой:

Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Средний объем эритроцитов повышен – что это значит

Содержание

Характеристика показателя эритроцитов в крови

Прежде чем вникнуть в этот вопрос, стоит понять, что такое эритроциты и за что они отвечают.

Эритроциты – это клетки крови, окрашенные в красный цвет, и включающие в себя такое вещество, как гемоглобин.

Этот элемент является ответственным за перенос кислорода во все ткани и клетки внутренней среды человека. Именно поэтому следить за количественными данными эритроцитов в крови просто необходимо.

Средний объем эритроцитов в крови у мужчин и женщин разный. И это обуславливается их физиологическим строением, а также тем образом жизни, которые ведет пациент: нагрузки, выполняемая работа, физическая выносливость. Кроме того, эритроциты могут разделяться по своему объему не только по половому признаку.

Первая категория – это дети до 12-ти лет:

до 1 года: 71 фл – 112 фл;
от 1 года до 5-ти лет: 37 фл – 85 фл;
от 5-ти лет до 10-ти лет: 75 фл – 87 фл;
От 10-ти лет до 12-ти лет: 76 фл – 94 фл.

Вторая – это женщины от 12-ти лет и старше:

От 12-ти до 15-ти лет: 73 фл – 95 фл.
От 15-ти лет до 18-ти лет: от78 фл – 98 фл.
От 18-ти лет до 45 лет: от 81 фл – 100 фл.
От 45-ти лет 65-ти лет: от 81 фл — 101 фл.
От 65-ти лет и старше: от 81 фл – 102 фл.

И третья – это мужчины от 12-ти лет и старше:

от 12-ти до 15-ти лет: от 77 фл — 94 фл;
от 15-ти лет до 18-ти лет: от 79 фл – 95 фл;
от 18-ти лет до 45-ти лет: от 80 фл — 99 фл;
от 45-ти лет до 65 лет: от 81 фл – 100 фл;
от 45-ти лет 65-ти лет: от 81 фл — 101 фл;
от 65-ти лет и старше: от 81 фл – 102 фл.

Если средний объем эритроцита признается ниже уровня 80 фл, то это микроцитоз. Если же такой показатель в крови повышен, то есть более 100 фл, то в таком случае наблюдается макроцитоз.

Во-вторых, если в семье есть тенденция к анамнезу. В таком случае проведение подобного рода исследований необходимо начинать с 2-х летнего возраста и проводить его регулярно.

В-третьих, расширенный кровяной анализ, в том числе с включением в него и анализа на определение среднего объема эритроцитов, назначается всем пациентам, находящимся в реанимации, а также на предоперационных стадиях.

В-четвертых, в обязательном порядке всем тем, кто проходит курсы как химиотерапии, так и лучевой терапии. В-пятых, пациентам, которые находились или находятся в регионах, с опасными эпидемическими инфекциями крови.

Высокое значение среднего объема: причины

Такой показатель может быть повышен при:

недостатке витаминов, а именно витамина В12;
наличии в организме так называемых «экзогенных» веществ;
наличии эндокринного заболевания;
наличии заболеваний иных органов, в том числе печени.

А как же влияют на это витамины? Дело в том, что этот элемент отвечает за формирование ДНК и полинуклеотидных цепей. Поэтому его недостаток напрямую сказывается и на образовании эритроцитов. Такой витамин просто необходим в детском возрасте, когда организм и внутренняя среда только формируются.

Найти его можно в говяжьей печени, рыбе, мясе, в сыре, сметане и куриных яйцах. Особенностью такого процесса является компенсация количества эритроцитов их объемом.

Сюда же можно отнести и состояние организма после сильного токсического отравления. Особенность данного процесса состоит в том, что при повышении среднего объема красных кровяных клеток уровень гемоглобина остается неизменным. Поэтому MCV быстро восстанавливается за счет прекращения употребления тех или иных средств.

Разумеется, если в организме не наблюдается патологических инфекционных изменений.

К последней причине можно отнести различные заболевания печени. Всем известно, что печень является главным фильтром всей внутренней среды человека. Если он перестает нормально функционировать, то процессы нарушаются. Поэтому жизненно необходимо поддерживать этот орган в нормальном состоянии.

Средний объем понижен: причины

На понижение объема влияет:

Нарушения метаболизма (обезвоживание, а также сильные ожоги).
Различные изменения организма, вызванные нарушением последовательности создания или же разрушения гемоглобина (гемоглобинопатия).
Изменения качественных значений эритроцитов.

На что указывает снижение среднего объема эритроцитов

Как правило, пациента волнует только отклонение от нормы, указанное на бланке анализа. И мало кто задумывается о том, что скрывается за загадочной аббревиатурой MCV, что это значит и на что указывает гематологический показатель. Стоит рассмотреть нормы и возможные отклонения, чтобы понять, при каких состояниях организма средний объем эритроцитов бывает понижен.

Суть исследования

Наверное, следует напомнить давно известные факты:

в красных кровяных тельцах содержится гемоглобин (hb);
эритроциты переносит кислород;
от количества hb зависит, насколько прочно клетка будет удерживать молекулу кислорода, транспортируя ее к тканям;
содержание гемоглобина в клетке влияет на ее размер.

Определение MCV в анализе – один из способов диагностики работоспособности эритроцита.

Средний объем эритроцита дает достоверную картину функциональности клетки и нередко служит основным параметром при дифференциальной диагностике анемий. Погрешности в исследовании возможны только при аномальном строении эритроцитарных клеток (серповидная анемия), в этом случае помимо MCV в анализе крови дополнительно учитывают значение МСН и МСНС.

Показания для назначения

MCV в анализе определяют для уточнения состава крови при следующих состояниях:

метаболические нарушения (изменение ионного баланса в клетках);
гемолитические отклонения (анемии);
гемоглобинопатии (нарушается синтез либо распад гемоглобиновых молекул);
миелобластический синдром (развивается при нарушении синтеза эритроцитов или при продуцировании клеток разного размера);
беспричинное снижение иммунитета;
гормональный дисбаланс;
нарушения обмена веществ.

Помимо диагностики заболеваний, показанием для анализа крови MCV станут:

плановый медосмотр;
печеночные патологии;
подготовка к оперативному вмешательству;
прохождение химиотерапии;
наличие заболевания крови у близких родственников;
лейкозы.

Под действием токсичных веществ (химиотерапия), при болезни количество MCV в анализе будет понижаться или повышаться. По изменению лабораторных данных врач определяет характер и тяжесть патологического процесса.

Общепринятые нормативы

Усредненная норма MCV для взрослых: 80-100 фемтолитров – такой эритроцит считается нормальным.

Если цифры ниже нормы, то диагностируется микроцитоз.
Если результат превышает указанное значение, то развивается макроцитоз.

Средний объем эритроцитов в крови не постоянен, он изменяется в течение жизни человека. Ниже предложена таблица нормальных референсных значений для мальчиков и девочек до 12 лет.

У подростков в период полового созревания и у взрослых MCV в анализе крови зависит не только от возраста, но и от пола.

Как видно из таблиц, MCV в анализе изменяется незначительно и почти всегда укладывается в усредненную норму 80-100 фл.

У беременных в процессе вынашивания плода изменяются многие гемолитические данные, но размер эритроцитов остается прежним. Отклонение от общепринятых норм свидетельствует о патологии беременности.

Причины понижения

Причин, по которым средний объем эритроцитов понижен, довольно много:

обезвоживание (при диарее, рвоте, больших ожогах);
гипертоническая дегидратация (вливание большого количества солевых растворов);
анемии на фоне недостаточности hb (гипохромные, микроцитарные);
гемоглобинопатия;
некоторые врожденные болезни крови (талассемия);
отравления солями металлов (ртуть, свинец);
патология кроветворения (MCV понижен из-за неправильной формы или меньшего размера эритроцитов).

Уменьшение объема красных телец всегда является признаком заболевания. Если человек чувствует себя хорошо, а средний объем эритроцитов понижен, это указывает на скрытое течение патологического процесса.

Причины повышения

Любое отклонение от нормы свидетельствует о развитии патологического процесса. Повышение могут спровоцировать следующие состояния:

гемолитическая анемия;
авитаминоз (недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты);
миелодиспластический синдром (нарушение функции кроветворного ростка);
обильная кровопотеря (увеличение связано с тем, что для обеспечения тканей кислородом в кровеносном русле появляются эритроцитарные клетки большого размера и при этом диагностируются общие пониженные эритроциты);
гипотоническая дегидратация (уменьшения количества солей в составе плазмы);
патологии почек, связанные с увеличением проницаемости почечных нефронов);
заболевания печени;
эндокринные расстройства;
прием некоторых веществ (оральные контрацептивы, спиртные напитки);
табакокурение.

Рекомендуем: Что такое ИФА анализ крови и почему это важно для диагностики

Макроцитоз, вызванный приемом лекарств, алкоголем или курением, имеет благоприятное течение, и после прекращения приема этих веществ восстанавливается нормальный показатель.

Увеличение не менее опасно, чем уменьшение. Крупные клетки плохо продвигаются по капиллярам, поэтому при взятии крови из пальца может ошибочно выявляться анемия. Когда распределение эритроцитов по объему понижено, при нормальном показателе для венозной крови может наблюдаться недостаток в мелких периферических сосудах.

Возможно ли ложное повышение

В лабораторной практике встречаются случаи, когда средний объем эритроцитов повышен, а признаков скрытой патологии не выявлено. Ложноповышенный результат возникает в следующих ситуациях:

Кетоацидоз при диабете. При этом состоянии повышается количество эритроцитарных клеток, и при реакции с реактивами в электронном анализаторе может быть ложноположительный результат.
Холодовая агглютинация (склеивание) возможна при использовании для исследования ранее замороженного и плохо согретого материала. От холода эритроциты слипаются, и электронная аппаратура анализирует образовавшийся комок как одну большую клетку.

Ложное повышение затрудняет диагностику, поэтому врач перед расшифровкой лабораторных данных всегда уточняет, какая кровь исследовалась (свежая или после длительного хранения). При подозрении на искажение результата пациенту назначается повторная сдача крови.

Несколько слов об анизоцидозе

Не все эритроцитарные клетки здорового человека имеют одинаковый размер. В норме в кровеносном русле должно присутствовать:

макроциты – 15 %;
нормоциты – 7 %;
микроциты – 15 %.

Незначительное повышение процентного соотношения в пользу нормоцитов считается нормой и не вызывает беспокойства, а вот если увеличилось содержание микроцитов и макроцитов, то могут развиться следующие симптомы:

слабость;
быстрая утомляемость;
тахикардия и аритмия;
чувство нехватки воздуха;
боли за грудиной;
нарушение чувствительности кожи конечностей (онемение или чувство мурашек).

В тяжелых случаях симптоматика анизоцитоза схожа с признаками хронической сердечной недостаточности.

Диагностируется патология путем механического подсчета эритроцитарных элементов в мазке крови. При одновременном повышении макро- и микроцитов на фоне снижения нормоцитов электронный анализатор может показать норму. Спровоцировать большое появление клеток разного размера могут:

патологии печени;
недостаток железа;
удаление селезенки;
эритроцитарный сладж (склеивание нескольких элементов между собой);
бета-талассемия.

Анизацидоз имеет благоприятный прогноз и при устранении провоцирующих факторов эритроцитарная формула восстанавливается самостоятельно, без проведения дополнительной терапии.

MCV в анализе крови – один из показателей газообмена в организме, и не рекомендуется игнорировать выявленные отклонения. Важно помнить, что слишком большие или слишком маленькие эритроциты не могут полноценно доставлять к клеткам молекулы кислорода и в тканях развивается ишемический процесс, который негативно отражается на работе систем и органов.

На что указывает снижение среднего объема эритроцитов Ссылка на основную публикацию

MCV в анализе крови: нормы и возможные причины отклонений

Такой показатель, как MCV в анализе крови, не всегда был доступен для практикующего врача. Его исследование стало возможным при широком внедрении аппаратных методик проведения анализов, и он автоматически выдаётся при загрузки определённого количества крови в биохимический анализатор.

Раньше, практически на всём протяжении XX века показатель MCV в анализе крови не учитывался, поскольку не существовало подобных методик.

Можно было только оценить размеры эритроцитов под микроскопом, что было трудоемко и субъективно.

Конечно, при расшифровке анализе крови врачи обязательно учитывали размер кровяных телец, но невозможно было оценить этот показатель – средний объем эритроцитов — для каждой клетки крови.

MCV в анализе крови — что это такое?

MCV в анализе крови, или средний объем эритроцитов — это некоторый средний показатель, который с большей или меньшей долей вероятности отражает объем красной кровяной клетки.

Высокой информативностью он не обладает, и не может точно говорить о том, какие патологические процессы происходят в организме.

В переводе с английского, MCV в анализе крови, или Mean Cell Volume — обозначает средний объем эритроцита.

Этот показатель относится к так называемым эритроцитарным индексам, эти индексы позволяют определить основные характеристики красных клеток крови. Также к этим индексам относятся такие известные исследования, как определение среднего содержания гемоглобина в клетке, который в настоящее время заменил рутинное определение цветового показателя.

Конечно, если мы возьмем каждый отдельно взятую транспортную клетку крови, то увидим, что его объем находится в пределах, достаточно близких к этому значению, поскольку средний объем эритроцитов — это медианная величина. Существуют необходимые условия, при котором результаты этого анализа могут приниматься за истину, а именно: при нормальных, зрелых красных тельцах с примерно одинаковым объемом.

В том случае, если общий анализ крови представлен эритроцитами разной формы, или разного размера, то есть, при наличии анизоцитоза, то такой показатель, как анализ mcv будет иметь очень низкую ценность, поскольку средний объем эритроцитов нельзя будет рассчитать достоверно. Этот анализ в лабораторной практике может использоваться для дифференциального диагноза различных анемий, и поможет выявить причины отклонений.

Следует сказать, что клеточные красные индексы могут говорить только о красной крови: о содержании железа в организме пациента и о наличии или отсутствии гипоксии органов и тканей.

Средний объем эритроцитов — MCV, ничего нам не говорит о лейкоцитах, о свертывании крови, о тромбоцитах, и даже оценить некоторые простые показатели, например, значение СОЭ, по этому индексу не представляется возможным.

Референсные или нормальные значения

В норме средний объем эритроцитов у мужчин и у женщин, в среднем, составляет 80 фл, или фемтолитров. Это очень маленькая величина, которая никогда не используется в нашей обыденной практике.

Для сравнения можно указать, что этот объем во столько же раз меньше капли воды, во сколько раз капля воды меньше чем полный бак в виде куба со стороной в 5 метров, объемом в 125 кубометров, вода в котором весит 125 тонн.

Если говорить о возрастных изменениях, то наибольшие размеры клеток, и, следовательно, их объёма, существуют у новорождённых, и у детей первого месяца жизни. В это время эритроциты окончательно освобождаются от фетального гемоглобина, и переходят на новый гемоглобин.

Нормальный гемоглобин взрослого человека более эффективно работает при воздушном газообмене в легких, и эритроцит с меньшим объемом способен выполнять такую же полноценную функцию.

Также в пожилом возрасте, и даже начиная уже с 45-летнего возраста, наши переносчики кислорода имеют большую величину объема.

Поэтому можно построить определённую кривую, где норма среднего объема эритроцитов у взрослых немного ниже, чем в крайних возрастных границах.

Нормальные значения у детей отражены в следующей таблице:

1 день – 2 недели	88 – 140
2 недели – месяц и 3 недели	91- 112
до 2 месяцев	84 – 106
до 4 месяцев	76 – 97
до полугода	68 – 85
от 9 мес. до года	71- 84
от года до 5 лет	73- 85

Затем снижение начинает выравниваться, и дети от 10 до 12 лет имеют общие индексы, от 76 до 90 фл. Уровень нормы среднего объема эритроцитов у взрослых мы уже упоминали, и подробные сведения можно найти в любом лабораторном справочнике. Стоит только упомянуть, что уровень гормонов и половой диморфизм вносит небольшую разницу, но не более 1% от существующих значений.

В зрелом и пожилом возрасте индекс MCV в анализе крови вновь повышается. Это говорит о компенсаторном приспособлении красной крови к существующим процессам атеросклероза, возрастающей гипоксии, появлению хронических неспецифических заболеваний лёгких и общему уменьшению дыхательной поверхности альвеол. Среднее значение от 65 лет и старше – от 82 до 102 фл.

Некоторые причины понижения и повышения значений

Пониженные значения

Рассмотрим, при каких условиях норма MCV может нарушаться, и каковы возможные причины отклонений, что они могут рассказать врачу и лаборанту о состоянии здоровья человека?

Прежде всего, нужно понимать, что пониженные значения, при которых показатель ниже 80 фл, может трактоваться однозначно как заболевание, поскольку в эритроците не хватает гемоглобина. В том же случае, если объём повышается, то это не всегда свидетельствует о заболевании, это может быть, как и в случае с возрастной нормой, компенсаторная реакция на изменившиеся условия существования.

Основными причинами понижения значений является:

железодефицитная анемия, при которой существует нехватка железа в организме;
вторичные хронические заболевания, приводящие к анемии: патология как красного костного мозга, так и наличие хронической кровопотери, например, при дисфункциональных маточных кровотечениях;
наследственные болезни крови — талассемии, гемоглобинопатии;
гипертиреоз.

Именно на основании этого индекса исследование крови предполагает классификацию анемий на нормоцитарные, макроцитарные и микроцитарные. Здесь мы говорим о гипохромии эритроцитов.

Врач-лаборант теперь не должен утомительно изучать под микроскопом мазок, и визуально сравнивать размер клеток со стандартными значениями.

При уменьшении объема эритроцитов возникает микроцитоз, который фиксируется прибором.

Повышенные значения

Повышение MCV, при котором красные тельца имеют величину объема более 100 фл у взрослых, и более 105 фл у пожилых, возникает в последующем причинам:

уменьшение функции щитовидной железы, гипотиреоз или микседема;
хронические заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, приводящие к развитию фолиеводефицитной анемии;
апластическая анемия и подобное поражение костного мозга, например у онкологических пациентов, а также у пациентов, находящихся на иммуносупрессивной терапии;
В-12 дефицитная анемия, ведущая к мегалобластам – повышенным размерам клеток крови;
различные виды аутоиммунных анемий.

Наконец, длительный стаж курения и употребления алкоголя также ведет к эндогенной интоксикации и к авитаминозу, который может проявляться макроцитозом, то есть увеличением величины и среднего объема эритроцитов. При этом также может быть изменения уровня красных кровяных телец в сторону понижения, или развивается анемия.

Не стоит думать, что анемия проявляется только лишь снижением уровня объема клетки. Анемия — это коварная группа заболеваний разной этиологии, и разных по механизму происхождения, Но их объединяет одно: симптомы анемии, в любом случае, проявляются хронической гипоксией органов и тканей.

В заключение нужно отметить, что при остро возникшей анемии определение вышеописанных индексов не имеет смысла, в виду отсутствия информативности.

Ведь при остром кровотечении не будет изменяться ни объём, не форма эритроцита.

Исследование этого показателя позволяет выявить только хронические заболевания, при которых так или иначе нарушено производство здоровых эритроцитов, и при этом могут отсутствовать симптомы.

Когда необходим анализ на средний объем эритроцитов (MCV) и какая его норма в зависимости от возраста?

Не всегда при постановке диагноза, связанного с заболеваниями кровеносной системы, достаточно определения количественного содержания эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина крови.

Для получения развернутой картины состава крови измеряют средний объем эритроцитов – более важный и подробный гемолитический анализатор, характеризующий форменные элементы не с количественной, а с качественной стороны.

Устанавливают его путем отношения общего объема эритроцитов, содержащейся в порции крови, к их количеству.

Результат позволяет определить средний объем одного эритроцита, который может быть нормальным, а может быть и значительно ниже или выше нормы.

Любое отклонение позволяет в комплексе с другими эритроцитарными индексами предположить свои причины, ведущие к этому, и правильно поставить диагноз.

Данный анализ принято обозначать аббревиатурой MCV, что в переложении на русский язык означает средний (Mean) корпускулярный (Corpuscular) объем (Volume).

Единицы измерения, принятые в большинстве лабораторий: фемтолитр (фл) или кубический микрометр (мкм 3). Следует иметь в виду, что при некоторых заболеваниях этот анализ не является достоверным.

Пределы нормы по возрастным категориям

Показатель называется нормой, если значения среднего объема эритроцитов значатся в диапазоне не меньше 80 и не более 100 фемтолитров.

У новорожденных диапазон нормы несколько шире – от 70 до 110.

С возрастом у человека наблюдается склонность к возрастанию показателя, от минимума нормы до максимума, что является физиологической нормой и не требует врачебного вмешательства.

От пола значения MCV не зависимы.

Всего эритроцитарных характеристик несколько:

ЭритроцитыВ случае нормы состояние эритроцитов крови будет называться нормоцитом.
Если значение MCV меньше 80, то такое состояние эритроцита будет обозначаться микроцитом,
Если больше 100 фт, то есть повышенный уровень – макроцитом.
В ряде случаев в крови регистрируются анизоциты – эритроциты разные и по форме, и по размеру.

Состояние крови будет называться при таких состояниях нормоцитозом, микроцитозом, макроцитозом или анизоцитозом.

Макроцитозу, микроцитозу и анизоцитозу сопутствует определенная патология кровеносной системы, или склонность к ней. К примеру, выявление большого количества микроцитов указывает на недостаток гемоглобина в крови. Макроцитоз может свидетельствовать о печеночных проблемах или гормональных сбоях.

ВозрастДопустимые значения, или норма, фл

1 – 3 дня	75 – 121
7 дней	86 – 126
14 – 30 дней	88 – 124
2 месяца	77 – 115
3 – 6 месяцев	77 – 108
1 – 6 лет	73 – 85
7 – 10 лет	75 – 87
10 – 15 лет	76 – 95
16 – 20 лет	78 – 98
21 – 40 лет	80 – 98
41 – 65 лет	80 – 100
старше 65 лет	78 – 103

Когда анализ MCV необходим?

Врач направляет на определение среднего объема эритроцитов в следующих целях:

Чтобы дать более глубокую оценку развивающейся анемии;
Выявить нарушения обмена веществ;
Определить степень нарушения водно-электролитного баланса у пациента;
Для корректировки лечения тяжелых патологий.

Данный анализ является лишь вспомогательным методом, проливающим свет на природу нарушений в организме.

Достоверность этого метода при выявлении различных видов анемий или нарушений водно-электролитного баланса, не вызывает сомнений.

Так, гипертоническая гипергидратация в большинстве случаев сопровождается макроцитозом, а у гипотоников фиксируются показатели микроцитоза.

Показатель MCV, наряду с другими 20 показателями, входит в общий анализ, для которого капиллярная кровь забирается из пальца. Для предупреждения погрешностей измерения рекомендуется перед анализом не есть.

При каких заболеваниях крови анализ может находиться в пределах нормы?

Нередко при выраженных анемиях, связанных с дефицитом образования гемоглобина, объем эритроцитов может пребывать в пределах нормы.

Это наблюдается в следующих ситуациях:

При гемолитических анемиях, когда эритроциты и разрушаются, и одновременно интенсивно синтезируются;
При значительных потерях крови;
При гемоглобинопатиях ( неправильное образование структур белка гемоглобина);
При нарушениях гормональной сферы ( недостатком функций надпочечников, гипофиза);
При опухолевом процессе;
При хронических очагах инфекций.

Когда средний объем понижен: что это значит?

Если в анализе крови MCV ниже нормы, то это указывает на одну из двух ситуаций:

Эритроциты, главная функция которых транспортировка гемоглобина по тканям организма, содержат недостаточное его количество;
По какой-либо причине происходит интенсивное разрушение уже созревших эритроцитов.

Данные состояния, при которых низкий MCV, характерны при:

Железодефицитных анемиях;
Недостаточном синтезе гемоглобина ( талассемия или сидеробластная анемия);
Недостатке синтеза порфинов, являющихся структурными элементами гемоглобина);
Отравлениях солями тяжелых металлов (свинцом);
Нарушениях производства красных кровяных телец в костном мозге;
Обезвоживании организма, вследствие которого объем эритроцитов падает из – за потерь жидкости.

Если у ребенка в анализе крови понижены показатели до 75 фл, то ему ставится диагноз микроцитарной анемии.

Когда средний объем эритроцитов повышен

Повышение 115 фт характерно для следующих ситуаций:

Недостаточность выработки гормонов щитовидной железой;
Недостаточность витамина B12;
Недостаток фолиевой кислоты;
Нарушения работы печени;
Миелодиспластический синдром;
Возможный лейкоцитоз из-за нарушений работы костного мозга ( особенно часто встречается у детей).
Злоупотребление спиртными напитками, курением. При данных причинах уровень гемоглобина может оставаться в норме, что служит диагностическим показателем для определения алкоголизма.
Длительный прием оральных контрацептивов, антимикробных и противоопухолевых препаратов.
При беременности, что объясняется интенсивным потреблением эритроцитов растущим плодом, «забирающих» их у организма матери.

О чем говорит анизоцитоз

Если в крови обнаруживаются разных размеров эритроциты – и микро- и макроциты, то для их характеристики определяется распределение по объему красных кровяных телец, который обозначается аббревиатурой RDW.

Измеряется при помощи гемолитического анализатора, дифференцирующего средние клетки и определяющего гетерогенность эритроцитов, то есть отклонение от стандартного объема, и выражается в процентах.

Норма RDW – 11,5-14 %. Для правильного дифференцирования анемий и других патологий измерение RDW всегда проводят совместно с измерением MCV.

При данных измерениях выявлены следующие закономерности:

Пониженный MCV при нормальном RDW свидетельствует о гемотрансфузии, талассемии, удаленной селезенке.
При повышенном MCV и нормальном RDW, наблюдаются патологии печени.
Если снижен MCV и повышен RDW, подозревается дефицит железа, бета-талассемия, или эритроцитарный сладж-синдром.
Если повышены оба показателя, то предполагается дефицит витамина В12, последствия химиотерапии или холодовая агглютинация.

Характерно, что во всех представленных нарушениях структур крови одной из самых значимых причин выступает дефицит в организме витамина В12, и это не случайно.

Этот витамин является важнейшим фактором кроветворения, так как только в его присутствии стволовые клетки костного мозга могут дифференцироваться в сторону переносчиков кислорода, то есть эритроцитов.

И если даже все другие необходимые элементы синтеза эритроцитов будут присутствовать, при недостатке В12 цепочка кроветворения разорвется.

Этот главный для крови витамин поступает к нам как извне, с пищей, так и синтезируется в большом количестве в толстом кишечнике посредством жизнедеятельности полезной микрофлоры (бифидо- и лактобактериями).

Поэтому в целях профилактики нарушений кроветворной функции не допускать пониженное количество этого элемента в пище, следить за за здоровьем кишечника и рациональным питанием является первостепенной задачей.

Одной лишь оценке показателя MCV не стоит доверять, не подкрепив её показателями других эритроцитарных индексов. К примеру, средний объем эритроцитов будет не точным, если в крови обнаруживаются тельца аномальной формы.

Только комплексный подход к оценке показателей крови позволит своевременно и квалифицированно врачу выявить начинающуюся патологию и определиться с диагностикой как можно точнее.

Видео: Эритроциты. Объем

Эритроциты в крови повышены: что это значит у взрослого, увеличенный средний объем клетки, причины у женщин и мужчин, как понизить

Далекий от медицины человек боится анемии (снижения эритроцитарного показателя), а вот то, что эритроциты в крови повышены – большинство людей не пугает.

Но эритроцитоз не менее опасен – он приводит к повышению вязкости крови и затрудняет транспортировку кислорода. У человека ухудшается самочувствие и общее состояние здоровья, снижается трудоспособность.

Повышенный уровень красных кровяных телец у взрослого

Эритроциты – клетки крови, отвечающие за доставку кислородных молекул к клеткам и удаление продукта обмена – углекислого газа. Продолжительность жизни клетки около 3 месяцев.

Затем кровяные элементы разрушаются в печени и выводятся из организма, а на смену им приходят молодые клетки, синтезируемые в костном кроветворном ростке.

Мужские и женские нормативы эритроцитарного уровня немного различаются:

у взрослого мужчины концентрация эритроцитов составит – 3.3-5.5*1012 ед/ мл;
для женщины нормальный эритроцитарный показатель – 3-4.7*1012 ед/мл.

Более высокие референсные значения у представителей сильного пола обусловлены тем, что мужское тело имеет большую мышечную массу, требующую активного снабжения кислородом. Гормоны андрогены, синтезируемые организмом мужчины, стимулируют процесс выработки эритроцитов.

Количество красных элементов в крови взрослого выше нормы требует медицинской консультации. Появление эритроцитоза указывает на возможные проблемы со здоровьем.

Красные клетки крови — эритроциты

Что это значит?

То, что значит повышение эритроцитов в крови у взрослого, доктора определяют с учетом анализа особенностей жизни и возможного влияния внешних факторов. Незначительное повышение бывает обусловлено физиологическими процессами:

проживание в высокогорных районах;
интенсивные спортивные занятия.

Умеренно повышенное количество эритроцитов у взрослого без признаков общего ухудшения самочувствия указывает на то, что организм стремиться компенсировать возникшую кислородную недостаточность, вызванную внешними факторами. Ложный эритроцитоз, когда повышены красные элементы в 1 мл крови при потере жидкости. Такое случается при заболеваниях, сопровождающихся длительной лихорадкой, диареей и рвотой.

Но чаще причины, почему повышено содержание эритроцитов у взрослого носят патологический характер. Провоцируют отклонение в составе крови:

болезни органов дыхания, сопровождающиеся развитием дыхательной недостаточности (ХОБЛ, астма, туберкулез);
пороки сердца;
заболевание почек и/или печени;
опухоли.

Еще одна частая причина, почему появляется повышение у мужчин и у женщин количество красных элементов – курение. Из-за никотина организм курильщика испытывает кислородное голодание, а это приводит к повышению синтеза эритроцитов.

Эритроцитоз, вызванный патологическими факторами, сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, головокружениями и другими признаками ухудшения самочувствия. Когда в анализе крови много эритроцитов: что это значит — врачи определяют, учитывая все данные обследования пациента. Это позволяет выявить причину появления эритроцитоза.

Как понизить?

Самостоятельно изучив бланк из лаборатории и обнаружив признаки эритроцитоза, не нужно паниковать и искать в интернете, как понизить эритроцитарную концентрацию.

Когда у взрослых людей в анализе крови эритроциты повышены: что это значит, решает врач.

Некоторые состояния считаются естественной приспособительной реакцией на внешние условия (проживание в горах, интенсивные тренировки) и не требуют коррекции.

Когда эритроциты повышены из-за потери жидкости, то требуется восполнить недостаток влаги с помощью обильного питья. При выраженном обезвоживании назначают инфузионное вливание глюкозы и солевых растворов.

Подбор медикаментов зависит от заболевания, вызвавшего повышение эритроцитарного показателя. Для снижения вязкости применяют:

Кровопускание. В условиях стационара из вены взрослого больного берется 200-300 мл красной жидкости, а затем вливается донорская плазма или физраствор.

Гирудотерапия. Когда эритроцитарный показатель повышен умеренно, с помощью пиявок удается разжижить кровь.

Кислородные ингаляции. Если повышение синтеза кровяных телец стало компенсаторной реакцией в ответ на развитие гипоксии тканей при курении или дыхательной недостаточности, то кислородотерапия позволит замедлить производство кровяных элементов. При курении рекомендуют отказ от вредной привычки.

Специальных лекарств для устранения патологического повышения эритроцитарного уровня у взрослого нет. Пациентам назначают симптоматическую терапию для предотвращения тромбообразования и разжижения крови.

Увеличение скорости оседания (СОЭ) у женщин и мужчин

Этот показатель измеряют в мм/ч и он указывает: с какой скоростью происходит отделение плазмы от эритроцитарной массы. У взрослого мужчины и у женщины нормы примерно одинаковы: 2-20 мм/ч.

О чем говорит?

Когда скорость оседания эритроцитов повышена, что это значит, определяют индивидуально, учитывая другие показатели крови и общее состояние пациентов.

В норме агрегация эритроцитов происходит медленно и к концу часа в капиллярной пипетке с делениями видно только небольшую светлую полоску чистой плазмы. Повышение СОЭ почти всегда указывает на патологический процесс:

вирусные или бактериальные воспаления;

некрозы и распад тканей;

системные болезни (ревматизм, васкулит);

гормональные отклонения (диабет, гипертиреоз);

онкология;

патологии ЖКТ;

аллергические проявления;

состояние после хирургического лечения.

Повышающие СОЭ причины у женщин не всегда связаны с развитием заболевания. У представительниц слабого пола повысить скорость оседания эритроцитарной массы может:

менструация;

беременность (до 45 мм/ч считается нормой);

состояние после родов;

прием гормональных контрацептивов.

Если врач не гинеколог, то некоторые дамы считают вопросы доктора по поводу менструации или использования противозачаточных средств бестактными, но эта информация необходима для определения: почему у женщины повышено СОЭ.

У представителей сильного пола повышение значений случается при приеме стероидных препаратов для наращивания мышечной массы.

Когда СОЭ повышено у женщин или у мужчин, то, что это значит, определяют при помощи дополнительного обследования. Даже когда взрослый человек не предъявляет жалоб, и нет признаков развития заболевания, при внешнем осмотре невозможно исключить скрытое течение болезни или начальную стадию онкологии.

Как снизить?

Прежде чем пытаться понижать, следует проконсультироваться с доктором о том, что значит, если СОЭ высокое.

Вызывающие повышение у женщин причины не всегда имеют патологический характер. Если оседание красных телец крови вызвано беременностью или месячными, то значения нормализуются самостоятельно.

Важно запомнить: возникшее у взрослого повышение не является заболеванием, а лишь указывает на то, что в организме происходят патологические изменения. СОЭ снизится после излечения болезни.

Терапию назначают для устранения причины повышенного оседания эритроцитов:

Инфекции лечат с помощью антибактериальных и противовирусных средств.

Очаги некроза иссекаются хирургическими методами, а затем назначается антибиотикотерапия.

При патологическом изменении уровня гормонов показана гормональная коррекция.

Аллергические реакции купируют с помощью антигистаминных препаратов.

Лечебные методы при онкологических заболеваниях подбираются с учетом стадии развития опухоли. На ранних этапах проводится оперативное вмешательство, а при запущенных формах подавляют рост раковых клеток с помощью химиотерапии.

После уменьшения тяжести патологического процесса СОЭ постепенно понизится.

Во время лечения пациентам несколько раз назначают тест на определение скорости отделения эритроцитарной массы от плазмы. Исследование необходимо, чтобы контролировать эффективность проведения терапии и для подбора других препаратов.

Повышенный средний объем эритроцита

Красные кровяные клетки важны не только с точки зрения их количества и скорости оседания. Еще один параметр – средний объем эритроцита, — который, если повышен, то это значит, что размер компенсирует недостаток общего количества клеток или пониженного гемоглобина.

Таблица. Нормы усредненного объема эритроцитов

ВозрастПолНорма в fl (фемолитр)

18-45 М 80-99

Ж 81-100

46-65 М/Ж 81-101

66 и старше М/Ж 81-102

Но даже если размер клеток крови увеличен, то это не всегда указывает на страшный диагноз. Причинами макроцитоза может стать заболевание или влияние внешних факторов. Чтобы отличить патологию от нормы требуется изучение всех данных исследования крови.

Причины повышения

Провоцируют появление макроцитоза следующие патологические состояния:

нарушение кроветворной функции;

болезни печени;

гипотиреоз;

инфекционные и неинфекционные воспаления;

недостаток фолиевой кислоты или витамина В12;

онкологические процессы.

Влияют на размер кровяных клеток и вредные привычки. У людей, злоупотребляющих табаком или алкоголем, почти всегда повышен объем эритроцита.

У женщин макроцитоз провоцируют гинекологические патологии или использование пероральных контрацептивов. Для уточнения того, что значит увеличение размера красных клеток у женщин, назначают консультацию гинеколога.

Так выглядит макроцитоз под микроскопом

Но появление макроцитоза не всегда связано с развитием болезни. Временное повышение размера эритроцита вызывают:

стресс;

напряженная умственная работа;

переутомление;

адаптация в горах.

Когда причиной становится влияние внешних факторов, то при исследовании крови обнаруживаются увеличенные и нормальные по размеру красные элементы. Циркуляция нормальных и слегка увеличенных клеток в кровеносном русле не нарушает кислородный обмен.

Что делать?

Увеличенный объем эритроцита у взрослого говорит, прежде всего, о том, что крупная по размеру клетка не сможет свободно циркулировать в кровеносном русле, транспортируя кислород, и развивается гипоксия тканей.

Абсолютный макроцитоз, когда объем клеток сильно повышен, и эритроциты не могут продвигаться по небольшим сосудикам, встречается редко. У большинства людей возникшее состояние не влияет на кислородный обмен, но это не значит, что возникшее отклонение надо игнорировать. Коррекция измененных показателей зависит от причины:

Стрессы или адаптация в горах лечения не требуют. Нормальные значения восстановятся после возвращения в привычные климатические условия или после отдыха.

От вредных привычек требуется отказаться. После прекращения вредного влияния алкоголя или никотина объем эритроцитов станет нормальным через 3-4 месяца.

Недостаток витаминов компенсируется употреблением продуктов, содержащих В12 и фолиевую кислоту. При сильном авитаминозе показан прием витаминных комплексов.

Если макроцитоз является симптомом заболевания, то подбирают комплексную терапию с учетом характера болезни.

После устранения провоцирующих факторов, размер красных клеток постепенно становится нормальным.

Людям, у которых ранее выявлялись большие по размеру эритроциты, рекомендуют сдавать кровь для исследования 2-3 раза в год. Лабораторное тестирование поможет своевременно выявить повторное развитие отклонений.

Большое количество эритроцитов у ребенка

Высокие эритроцитарные показатели у деток, в случае истинного эритроцитоза, говорят о развитии болезни.

Но детский организм более остро реагирует на влияние внешних или внутренних непатологических факторов и временное увеличение количества красных клеток крови вызывают:

прорезывание зубов;

занятие в спортивной секции;

недавно перенесенные простудные инфекции.

Нередко эритроцитоз у ребятишек развивается при пассивном курении.

Памятка родителям. Даже если кажется, что повышение эритроцитарного показателя связано со спортивными тренировками или прорезыванием зубов, не нужно откладывать визит к педиатру, при первой возможности следует провести повторное исследование крови. Это поможет выявить у ребенка начинающуюся болезнь или исключить развитие патологии.

источник

18-45	М	80-99
Ж	81-100
46-65	М/Ж	81-101
66 и старше	М/Ж	81-102