Цитомегловирус у детей протекает в зависимости от вида инфекции (врождённая или приобретённая), возраста ребёнка, его иммунного статуса и сопутствующих заболеваний. Форма заболевания влияет на выбор лечения – острая и хроническая нуждаются в медикаментозной терапии.
Виды и формы ЦМВ
Вирус герпеса человека 5 типа или цитомегаловирус (cytomegalovirus, CMV, ЦМВ) представляет подсемейство батагерпесвирусов, относится к семейству герпесвирусов. При инфицировании вызывает цитомегалию (цитомегаловирусную инфекцию).
Основная классификация болезни:
Даже «запущенный» герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.
врождённая – заражение происходит внутриутробно;
приобретённая – инфицирование возникает после рождения ребёнка.
Виды заболевания по распространённости:
локализованный – сосредоточеннее вируса герпеса отмечают в определённом месте (обычно слюнные железы);
генерализованный – нет единого места локализации, способен поражать внутренние органы (почки, поджелудочную, селезёнку), а также ЦНС и глаза.
Генерализованный процесс наиболее опасен для ребёнка.
Разновидности форм по характеру течения:
Латентная. Вирус живёт в организме человека, но находится в состоянии сна и не размножается. Помочь ему активизироваться сможет низкий иммунитет.
Острая. Характерно яркое проявление симптомов – признаки ОРВИ и увеличение слюнных желез.
Персистирующая (хроническая). Симптоматика латентной и острой формы периодически чередуются.
Вирус в неактивной фазе не поддаётся лечению – человек на всю жизнь остаётся его носителем.
Первые признаки и симптомы цитомегаловируса у ребёнка
Инкубационный период от 3 недель до 2 месяцев, продолжительность острой фазы заболевания 14-40 дня. Для врождённого ЦМВ свойственно генерализованное течение, приобретенная форма чаще имеет локализованный процесс.
Врождённая ЦВМИ
Варианты проявления врождённой цитомегалии у новорожденных:
сыпь на кожных покровах в виде фиолетовых пятен или мелких точечных кровоизлияний;
увеличение печени и селезёнки, пожелтение кожи;
вес больного уменьшается независимо питания;
небольшой размер черепа;
пупочный остаток кровоточит;
периодически сводит конечности;
в испражнениях при дефекации и рвоте присутствует кровь;
воспаление внутренней оболочки глаза;
беспокоит сухой кашель, заложенность носа и диспноэ (одышка);
дети часто рождаются недоношенными.
Дети с врожденной ЦМВИ могут отставать в умственном и физическом развитии, возможны психические отклонения. Отмечают проблемы со слухом и осязанием.
Инфицирование плода в первом триместре в большинстве случаев приводит к его гибели или выкидышу, во втором – грозит деформацией внутренних органов, в третьем – поражением всех органов и систем.
Приобретённая цитомегалия
Симптомы приобретенной ЦМВИ:
При генерализованной форме. Характерно повышение температуры, лимфаденит, воспаление миндалин, реже диарея, боли в животе, плохой аппетит и повышенное слюноотделение.
При локализованной форме. Естественно поражение чего-то одного – дыхательной или мочевыделительной системы, кишечника.
Цитомегалия с рождения до 3 лет при ещё неокрепшем и сформированном иммунитете выражается в воспалительных процессах:
больших и малых слюнных железах;
почек;
печени;
головного мозга.
Клинические проявление могут напоминать симптомы межуточной пневмонии или кишечной инфекции.
Общие признаки проявления с 3 лет, включая подростковый возраст, схожи с симптомами мононуклеоза (герпес 4 типа, возбудителем которого является вирус Эптштейн-Барра):
слабость;
увеличение шейных лимфоузлов;
покраснение и першение в горле;
повышение температурных показателей;
лихорадка, озноб;
болевые ощущения в суставах и мышцах;
головная боль.
При инфицировании грудного ребенка через молоко, болезнь протекает в латентной форме – бессимптомно.
Причины цитомегаловируса
Заражение ЦМВ у ребёнка происходит через слюну, кровь, грудное молоко, слизистую влагалища и плаценту.
Пути передачи герпесвируса 5 типа:
воздушно-капельный, у подростков, ведущих раннюю половую жизнь – поцелуи и секс;
гемотрансфузия и трансплантации заражённых органов;
внутриутробно;
при родах;
во время ГВ.
Заразность HCMV не особо высокая, а распространённость выше в семьях и детских садах.
Жертвами инфицирования чаще становятся дети со слабым иммунитетом.
К какому врачу обратиться?
Сбор анамнеза и осмотр ребёнку предоставит педиатр. В компетенции детского врача провести первичную консультацию и выписать направление на анализы. В дальнейшем понадобиться помощь специалиста узкого профиля – иммунолога, инфекциониста.
Анализы на ЦМВ
Диагностика вирусной инфекции в латентной фазе достаточно сложна, при остром течении помогут поставить диагноз следующие исследования:
ПЦР – берут кровь из вены в стерильных условиях – наиболее информативный метод;
ИФА – необходимо сдать венозную кровь;
посев на культуре клеток – для проведения анализа подходит любой биоматериал (кровь, слюна, моча, грудное молоко, отделяемое урогенитального тракта, секрет предстательной железы, соскоб из очага).
Диагноз подтверждается при обнаружении вируса или антител к нему в любом из биоматериалов.
При расшифровке учитывают комбинацию иммуноглобулинов M и G:
lg M и lg G отрицательные – у ребёнка не было контакта с носителем вируса;
lg M положительный, lg G отрицательный – только произошло инфицирование, либо вирус активизировался при хроническом течении;
lg M отрицательный, lg G положительный – выработана стойкая защита организма к вирусу;
lg M и lg G положительные – угасание острой фазы, и формирование стойкого иммунитета.
Лечение цитомегаловируса у детей
В каждом конкретном случае подбирают индивидуальное лечение. Выбор препаратов основан на результатах анализов, концентрации в анализах самого цитомегаловируса и иммунной реакции.
Список эффективных лекарств:
Ганцикловир (Cytovene, Цитовен). Оральный и инъекционный препарат практикуют у детей с иммунодефицитом и другими опасными для жизни заболеваниями.
Валганцикловир (Valcyte, Вальцит). Противовирусное средство для перорального применения. Менее эффективно из-за устойчивости к штаммам вируса.
Фоскарнет (Foscarnet)/ Фоскавир и Цидофовир (Cidofovir)/Вистид). Используют исключительно при резистентности к ганцикловиру, так как эти лекарственные средства оказывают токсическое действие и поражают почки.
Также актуальными антивирусными препаратами при ЦМВИ служат Валацикловир, Валтрекс, Цимевен. Длительность противовирусной терапии 2-3 недели.
Антибиотики необходимы при присоединении бактериальной инфекции, обычно применяют цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды: Клацид, Азитрал, Сумамед.
Витаминные комплексы практикуют для стимуляции защитных сил организма: Пентовит, Ревит, Пиковит, Иммунокинд.
Наличие клинической картины является показанием для госпитализации в инфекционное отделение. Больному рекомендован постельный режим.
При выявлении ЦМВИ стоит обратить внимание на питание – в рацион должны входить легкоусвояемые и обогащённые витаминами продукты, чтобы не перегружать организм.
Последствия цитомегаловирусной инфекции
Особо опасна ЦМВИ в первом триместре беременности – в большинстве случаев плод замирает либо происходит выкидыш. Инфицирование во втором и третьем триместре грозит деформацией и поражением органов.
Жертвами летального исхода становятся дети с врожденной патологией. Неблагоприятным прогнозом для ребёнка является иммунодефицит или его рождение раньше поставленного срока.
стойкое ослабление слуха;
оптическая нейропатия;
эпилепсия;
цирроз печени, гепатит;
отставание в умственном развитии.
Благоприятный прогноз с выздоровлением и переходом вируса в неактивную фазу, при своевременной диагностике приобретённой формы.
Генерализация инфекционного процесса – часто является результатом пониженных иммунных сил организма.
Специально разработанных мер профилактики цитомегаловирса не разработано. Клинические рекомендации по предупреждению инфицирования – это укрепление иммунитета, соблюдение правил личной гигиены, лечение всех заболеваний, сбалансированное питание и исключение вредных привычек. Если не придерживаться всех перечисленных позиций, как результат – снижение защитных сил организма и рост риска инфицирования. При острой форме болезни необходим постельный режим и приём медикаментозных препаратов. Любая из фаз подразумевает ограждение больного от физического и психического перенапряжения.
источник
Чем опасен цитомегаловирус для детей
Существует ряд вирусов, которые при попадании в организм остаются там на всю жизнь. К таким можно отнести и цитомегаловирус, которым поражена практически половина населения планеты. Учитывая то, что активное развитие проблема может получить при сниженном иммунитете и она очень тяжело переносится маленькими детьми, родителям важно быть осведомленными о симптомах и основных методах лечения заболевания.
Описание заболевания
Очень часто это заболевание сравнивают с герпесом, что не случайно, ведь они оба относятся к одному семейству. Буквально «цитомегаловирус» переводится как «вирус, создающий гигантские клетки». При попадании в организм человека он может воздействовать на любые органы, разрушая структуру их клеток, из-за чего последние значительно увеличиваются в размерах и наполняются жидкостью.
В детском возрасте заболевание встречается примерно у каждого пятого ребёнка, у взрослых – у каждого второго. Чётко установить, когда и как именно микроорганизм попал в тело, практически невозможно. Так как инкубационный период составляет в среднем два месяца, опасность распознать очень сложно. Несмотря на то, что открытие вируса произошло более полувека назад, полного изучения проблема до сих пор не получила.
Замечание врача: цитомегаловирус по сей день является предметом жарких дискуссий в медицинских кругах, поэтому родители очень часто могут получать различную информацию о сложности проблемы от тех или иных специалистов. Единственное, в чём не стоит сомневаться, – микроорганизм приводит к серьёзному заболеванию только тогда, когда у ребёнка сильно ослаблен иммунитет. В остальных же случаях процесс проходит бессимптомно.
Если болезнь всё-таки получила активное развитие, то важно её вовремя распознать и начать лечение, в противном случае могут последовать серьёзные осложнения.
Пути заражения цитомегаловирусной инфекцией
Существует несколько путей заражения детей данным вирусом
Существует несколько путей заражения детей данным вирусом. Малыш может пострадать как от врождённого, так и от приобретённого заболевания. Рассмотрим характеристику основных вариантов инфицирования.
Путь заражения
Как происходит заражение
Вирус попадает в тело малыша во время его внутриутробного развития через плаценту от матери. При этом если такое произошло на ранних сроках, плод может не выжить.
Малыш может заразиться, проходя по родовым путям матери, то есть в процессе самих родов. Механизм проникновения несложен – вирус находится в любых выделениях и жидкостях человека, в том числе и в слизи канала матки.
Микроорганизм может быть передан не только при родах и беременности, но и приобретён в течение жизни несколькими способами:
через слюну от другого ребенка;
через молоко матери;
воздушно-капельным путём при частом и близком контакте с носителем;
посредством крови (в медицине известны случаи, когда заболевание проявилось после переливания крови от донора или при использовании нестерильного шприца).
Симптомы
Симптоматические проявления заболевания находятся в большом диапазоне: от полного отсутствия признаков болезни до тяжёлых, угрожающих жизни состояний. Всё зависит от возраста, типа заражения и уровня иммунитета ребёнка.
У грудного ребенка до года
Приобретённая форма заболевания у грудного ребёнка считается более лёгкой, чем врождённая. В этом случае симптомы схожи с проявлениями ОРВИ: ребёнок становится беспокойным и плаксивым, быстро утомляется, появляется насморк и повышенная температура, лимфатические узлы увеличиваются в размерах.
При врождённой форме цитомегаловирусной инфекции вероятность наступления опасных последствий наиболее высока. К наиболее частым относят:
геморрагический синдром, о чём свидетельствует наличие определённого типа сыпи;
значительное увеличение в размерах печени и селезёнки;
желтуха;
нарушения со стороны работы дыхательной системы (бронхит или пневмония).
Особенность врождённой формы в том, что поражения генерализированы, то есть затрагивают практически все системы и органы(особенно у недоношенных деток), а не какие-то конкретные, как при приобретённой форме. У малыша могут проявиться нарушения зрения, слуха, умственной и двигательной активности. При этом они возникают не сразу при появлении на свет, а спустя какое-то время (иногда и несколько лет).
Результаты анализа на цитомегаловирус
Признаки у детей дошкольного возраста
У дошкольников (2 — 6 лет) заболевание обычно проявляется симптомами, типичными для мононуклеоза:
увеличение лимфоузлов в размерах;
увеличение селезёнки и печени;
потеря аппетита, на фоне чего может снижаться вес;
беспокойство и отсутствие нормального сна;
повышение температуры и появление насморка.
У школьников и подростков
Когда ребёнок заражается вирусом в более старшем возрасте, в большинстве случаев заболевание протекает абсолютно бессимптомно, не доставляя никакого дискомфорта. Иногда могут появиться некоторые признаки, схожие с симптомами ОРВИ, а именно сонливость и вялость, повышенная температура тела, увеличение лимфатических узлов и мышечный дискомфорт. В приобретённой форме проблема крайне редко даёт какие-либо осложнения, зачастую она даже не требует специального лечения.
Осложнения
Если говорить о приобретённой форме заболевания, то осложнения в таком случае встречаются крайне редко. В единичных случаях может развиться миокардит, артрит, плеврит или пневмония.
В том случае, если болезнь носит врождённый характер, серьёзных осложнений и последствий не избежать. Они разнятся в зависимости от периода, в котором вирус попал в тело малыша:
пороки развития (аномалии развития органов, сужение аорты, микроцефалия и т.д.);
поражения внутренних органов (колит, нефрит, гидроцефалия, поликистоз поджелудочной);
возможно присоединение вторичных инфекций;
помутнение хрусталика и прочие нарушения зрения.
Диагностика
Так как симптомы болезни неоднозначны, постановка чёткого диагноза требует проведения ряда лабораторных исследований.
Анализ крови на антитела
Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет выявить наличие вируса в организме в любой из его форм даже при отсутствии клинических проявлений. Точность результатов высока, однако для проведения диагностики придётся поискать лабораторию, предоставляющую такую услугу.
Расшифровка ИФА
Расшифровка
Антитела типа IgM – отрицательный, типа IgG — отрицательный
Инфекции в организме не обнаружено, либо она только начала своё развитие, клетки антител ещё не успели выработаться.
Антитела типа IgM – положительный, типа IgG — положительный
Завершающая стадия работы вируса, иммунитет полностью сформировался.
Антитела типа IgM – положительный, типа IgG — отрицательный
Инфекция начинает своё развитие в организме, если иммунная защита ослаблена, то симптомы в скором времени проявятся.
Антитела типа IgM – отрицательный, типа IgG — положительный
Сформирован пожизненный иммунитет к возбудителю.
Общий анализ крови
По результатам общего анализа крови подозрение на развитие цитомегаловируса может возникнуть при выраженном лимфоцитозе и нормальном уровне лейкоцитов. Если болезнь приобретает тяжёлый характер течения, возникает анемия и снижение уровня эритроцитов.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ позволяет выявить степень авидности антител (насколько прочно они связаны с вирусом, против которого были выработаны организмом). Так, если определяется, что уровень авидности высокий, то вирус уже не активен и к нему выработан стойкий иммунитет (норма). Низкая авидность свидетельствует о функционировании микроорганизма в теле.
ПЦР-анализ мочи, крови, слюны
ПЦР-анализ мочи, крови, слюны позволяет выявить, насколько активно протекает заболевание
Проверка полимеразно-цепной реакции на жидкостях ребёнка (это может быть не только кровь или моча, но и слюна, мокрота и соскобы) подразумевает выявление ДНК вируса в клетках. Количественная форма исследования позволяет судить о том, насколько активно на данный момент протекает заболевание на основании степени воспроизводства вируса. Однако данный анализ не может являться единственным основанием для постановки диагноза, так как определяет ДНК даже в том случае, если вирус не активен и находится в латентном состоянии.
Лечение
У детей лечение данного заболевания назначается только в том случае, если имеются выраженные признаки осложнений. В остальных ситуациях, даже когда имеют место некоторые симптомы, схожие с мононуклеозом, применяется симптоматическое воздействие: высокую температуру сбивают, от насморка использую капли, обеспечивают малыша обильным питьем. Таким образом, организму оказывается поддержка для самостоятельного преодоления вируса.
Если имеют место осложнения, то для борьбы с вирусом могут вводиться иммуноглобулины, средства для снятия воспалительных процессов и восстановления повреждённых органов. Интерфероны применяются только по достижению 5-летнего возраста.
Замечание специалиста: цитомегаловирус невозможно полностью убрать из организма, однако правильное лечение помогает вывести его из активного состояния.
Профилактические меры
Мало кто из людей знает, что является носителем цитомегаловируса. Такое происходит при бессимптомном течении болезни. Для предотвращения заражения ребёнка важно научить его соблюдать правила личной гигиены (мыть руки после улицы, контакта с чужими людьми, предметами или деньгами, не пользоваться чужой посудой и т.д.).
Женщине, вынашивающей ребёнка, следует сдать анализ на цитомегаловирус, так как при его своевременном обнаружении врачи смогут минимизировать вредное влияние, что позволит родить здорового малыша.
Чтобы болезнь не трансформировалась в острую форму, необходимо поддерживать высокий уровень иммунитета ребёнка, прививать ему любовь к здоровому образу жизни, закаливающим процедурам и ежедневным прогулкам на свежем воздухе.
Что важно знать о цитомегаловирусе? (видео)
Иногда заражение цитомегаловирусной инфекцией в детском возрасте становится реальной угроой для жизни, а порой заболевание проходит само собой. Именно поэтому очень важно вовремя диагностировать проблему, чтобы иметь возможность провести своевременное корректное лечение.
источник
Цитомегаловирус — расшифровка анализа у ребенка
У ребенка обнаружен цитомегаловирус. Несмотря на широкое распространение этого агента по планете, знаний о нему обычных обывателей практически нет. В лучшем случае, кто-то что-то когда-то слышал, но что именно, уже не вспомнить. Доктор Евгений Комаровский в доступной форме рассказал, что это вирус, чем он опасен и что делать, если в анализах крови у ребенка нашли этого «страшного зверя». Предоставляем вам возможность ознакомиться с информацией от известного врача.
Цитомегаловирус относится к семейству герпесных вирусов пятого типа. Он довольно интересен при взгляде в микроскоп — его формы напоминают круглую колючую оболочку плодов каштана, а в разрезе он похож на шестеренку.
Поражая человека, этот вирус вызывает возникновение цитомегаловирусной инфекции. Впрочем, он не настолько агрессивен: после попадания в организм, он долгое время может вполне себе мирно существовать там, никак не обозначая своего присутствия. За эту «толерантность» его называют условно-патогенным вирусом, который переходит в размножению и вызывает заболевание только при определенных факторах. Главный из них — ослабленный иммунитет. Наиболее подвержены инфекции люди, принимающие много медикаментов по любому поводу, живущие в экологически-загрязненном районе, часто и в больших количествах пользующиеся бытовой химией.
Цитомегаловирус очень любит селиться в слюнных железах. Оттуда он путешествует по всему организму.
К слову, организм постепенно вырабатывает антитела к нему, и если их накопилось достаточно, даже ослабленный иммунитет уже не сможет стать причиной возникновения цитомегаловирусной инфекции.
Пути передачи
Если для взрослых основной путь инфицирования — половой, то для детей — это поцелуи, контакт со слюной зараженного вирусом человека, поэтому его иногда называют вирусом поцелуя.
Также мать, большая цитомегаловирусной инфекцией, передает ее плоду во время беременности, и это может вызвать довольно серьезные пороки в его развитии. Ребенок может инфицироваться во время родов при контакте со слизистыми оболочками родовых путей. Кроме того, малыш может получить инфекцию с материнским молоком в первые дни своей жизни.
Еще один путь передачи цитомегаловируса — кровь. Если у крохи были заменные переливания крови от донора, у которого есть такой вирус, а также операции по трансплантации органов от инфицированного донора, то ребенок обязательно станет носителей цитомегаловируса.
Опасен вирус разве что для беременных и их еще нерожденных детей, но тоже при условии, что столкновение будущей мамы с ЦМВ во время вынашивания плода возникло впервые. Если женщина ранее болела, и в ее крови обнаружены антитела, то никакого вреда для ребенка нет. Но первичное инфицирование в период беременности опасно для малыша — он может погибнуть или велик риск врожденных пороков развития.
Если заражение малыша происходит во время беременности или сразу после родов, то медики говорят о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Это — довольно серьезный диагноз.
Если ребенок подхватил вирус уже в собственной сознательной жизни, говорят о приобретенной инфекции. Ее удается преодолеть без особого труда и последствий.
Родители чаще всего обращаются с вопросом: что означает, если в анализе крови малыша нашли антитела к цитомегаловирусу (IgG) и напротив ЦМВ поставили +? Волноваться не о чем, говорит Евгений Комаровский. Это не означает, что ребенок болен, а говорит о том, что в его организме есть антитела, которые не дадут цитомегаловирусу сделать свое «черное дело». Они выработались самостоятельно, поскольку дитя уже имело контакт с этим вирусом.
Волноваться надо начинать, если у ребенка в результатах анализа крови стоит IgM+. Это означает, что вирус в крови есть, а антител еще нет.
Симптомы инфекции
Наличие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного определяют врачи детского отделения родильного дома. Они сразу после появления крохи на свет делают расширенный анализ крови.
В случае приобретенной инфекции родителям следует знать, что инкубационный период длится от 3 недель до 2 месяцев, а само заболевание может продолжаться от 2 недель по полутора месяцев.
Симптомы даже у очень внимательной мамы не вызовут ни малейшего сомнения и подозрения — они очень напоминают обычную вирусную инфекцию:
повышается температура тела;
появляются респираторные симптомы (насморк, кашель, который довольно быстро переходит в бронхит);
заметны признаки интоксикации, у ребенка отсутствует аппетит, он жалуется на головную и мышечные боли.
Если у ребенка с иммунной системой все в порядке, то она даст мощный отпор вирусу, его распространение будет остановлено, а в крови у малыша появятся те самые IgG – антитела. Однако если собственной защиты карапузу не хватило, инфекция может «затаиться» и приобрести вялотекущую, но глубинную форму, при которой поражаются внутренние органы и нервная система. При генерализованной форме цитомегаловирусной инфекции страдают печень, почки и надпочечники, селезенка.
Расшифровка анализа на цитомегаловирус у ребенка
Анализ на цитомегаловирус
Анализ на цитомегаловирус входит в обязательный перечень исследований при обследовании будущих матерей, поскольку заражение цитомегаловирусной инфекцией в первые 20 недель беременности чревато гибелью плода и выкидышем. Но и во второй половине беременности заражение (или реактивация хронической цитомегаловирусной инфекции) может натворить бед. Поэтому во избежание умственной отсталости, тугоухости, слепоты будущего ребенка анализ на цитомегаловирус для своевременного распознания и лечения коварной инфекции жизненно необходим.
Анализ на цитомегаловирус: представление об инфекционном агенте и последствиях заражения
Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус герпеса 5 типа, заразиться которым можно при контакте с биологическими жидкостями (слюна, моча, слезная жидкость, кровь, сперма, шеечная и вагинальная слизь) больного человека. Кроме того, возможна внутриутробная передача инфекции плоду от первично-инфицированной матери, а также заражение новорожденного во время родов при прохождении по родовым каналам женщины с активной цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ).
После заражения развивается состояние, которое чаще всего остается незамеченным для человека, так как нередко маскируется под ОРЗ (острое респираторное заболевание). После перенесенного заболевания цитомегаловирус в большинстве случаев пожизненно остается в организме человека: удалить его с помощью существующих на сегодняшний день препаратов нельзя.
Первичное заражение цитомегаловирусом опасно во время беременности. Если заражение цитомегаловирусом (ЦМВ) происходит в первые 20 недель беременности, высока вероятность выкидыша, мертворождения или различных врожденных пороков.
Заражение в более поздние сроки беременности или реактивация хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) вызывает внутриутробное поражение различных органов и систем у плода (дети отстают в развитии, в том числе умственном, имеют тугоухость, слепоту и т.д.).
Анализ на цитомегаловирус: методы лабораторной диагностики
Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции включает в себя:
Цитологическое исследование осадков слюны и мочи.
Получение результатов полимеразно-цепной реакции (ПЦР).
Серологические исследования сыворотки крови
Анализ на цитомегаловирус: цитологическое исследование осадков слюны и мочи
При данном исследовании материал (слюна, моча) исследуется под микроскопом с целью обнаружения характерных для цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) гигантских клеток.
Анализ на цитомегаловирус: полимеразно-цепная реакция (ПЦР)
Получение результатов полимеразно-цепной реакции (ПЦР) основано на определении ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), содержащейся внутри вируса и являющейся носителем его наследственной информации, в крови или в клетках слизистых оболочек. Для исследования последних используются соскобы, слюна, мокрота, моча.
Анализ на цитомегаловирус: серологические исследования сыворотки крови
Данное исследование ставит целью определение в крови специфических для цитомегаловируса антител. В настоящее время наиболее точным и чувствительным методом определения антител является иммуноферментный анализ (ИФА), обеспечивающий определение как различных видов иммуноглобулинов (обозначаемых как IgG, IgM), так и авидности иммуноглобулина G (IgG) к цитомегаловирусу (ЦМВ).
Анализ на цитомегаловирус: что такое иммуноглобулины
Иммуноглобулины (или антитела) — это белки, которые вырабатываются клетками крови. При попадании в человеческий организм возбудителя той или иной инфекции иммуноглобулины с ним связываются (образуют комплекс) и через некоторое время нейтрализуют. Сколько есть разных микробов, вирусов и токсинов, столько и существует разных иммуноглобулинов. Вместе с кровью они могут проникать в любые, даже самые далекие уголки нашего организма и везде настигать агрессоров .
Анализ на цитомегаловирус: что такое иммуноглобулины М и G (Ig M и IgG)
В дальнейшем количество иммуноглобулинов G (IgG), достигнув максимума, снижается, но, в отличие от IgM, антитела класса IgG к структурным белкам цитомегаловируса (ЦМВ) продолжают оставаться в крови на протяжении всей жизни.
Реактивация инфекции приводит к увеличению количества IgG. При этом также имеет место повышение количества IgM, но оно не такое значительное, как при первичном инфицировании.
Анализ на цитомегаловирус: что такое авидность иммуноглобулинов G (IgG) к цитомегаловирусу (ЦМВ)?
Авидность (от avidity — жадный) — это оценка способности антител IgG связываться с цитомегаловирусом (ЦМВ) для дальнейшей нейтрализации последнего. В самом начале заболевания IgG довольно слабо связываются с вирусом, то есть обладают низкой авидностью. По мере развития иммунного ответа авидность антител IgG увеличивается.
Анализ на цитомегаловирус: как расшифровать результаты иммуноферментного анализа (ИФА), а также анализа на определение полимеразно-цепной реакции (ПЦР) и авидности иммуноглобулина G (IgG) к цитомегаловирусу (ЦМВ)?
При расшифровке иммуноферментного анализа (ИФА) необходимо учитывать, что каждая лаборатория, которая проводит такой анализ, имеет свои показатели нормы (т.н. референтные значения). Они должны быть указаны на бланке. При уровне антител ниже порогового значения говорят об отрицательном результате, выше порогового значения – положительном.
Что касается исследования полимеразно-цепной реакции (ПЦР), то в случае, когда вирусная ДНК обнаружена (т.е. вирус в организме есть) говорят о положительном результате, если же ДНК не обнаружена (вирус отсутствует) – отрицательном.
Анализ на определение авидности иммуноглобулинов G (IgG) к цитомегаловирусу (ЦМВ) интерпретируют следующим образом:
Результаты исследований IgG Индекс авидности (%)
Расшифровка анализов на цитомегаловирус
Узнайте, как расшифровать результаты анализа крови на цитомегаловирус. Пути передачи герпес-вируса, к какому врачу обратиться за диагностикой.
Анализ на цитомегаловирус
Цитомегаловирус CMV — это ДНК-вирус герпеса пятого типа, относящийся к TORCH-инфекциям. В крови на CMV вырабатываются антитела, или иммуноглобулины: IgG и IgM.
IgM появляются через одну-две недели после заражения и после каждого размножения оставшегося CMV в организме. Через некоторое время они навсегда исчезают.
IgM высокий — результат положительный, обозначается POZ.
*заражение произошло за последний год;
*заражение давнее, вирус был подавлен, но снова размножается.
2. IgM низкий — отрицательный результат — NEG.
*в последний год заражения не было;
*на имеющийся вирус сформированы антитела к цитомегаловирусу, и размножения нет.
Если пациент имеет иные TORCH-инфекции, то анализ IgM может быть положительным. IgG появляются через месяц после заражения и остаются на всю жизнь.
Уровень IgG указывает на время после заражения CMV и продолжает ли он размножение в организме.
Если IgG повышен — контакт с вирусом был ранее, есть иммунитет и носительство CMV.
Если IgG низкий — контакта с CMV не было.
Возможен повторный анализ, и если антитела увеличены более чем вчетверо, цитомегаловирус активно размножается.
Лаборатории используют разные методики определения антител. В бланке анализа указан показатель нормы, который необходим при расшифровке результата. Показатели анализа на цитомегаловирус могут обозначаться:
Анализы на цитомегаловирус назначают терапевт, педиатр, гинеколог: планирующим беременность, беременным, новорожденным, детям с подозрением на инфекцию, ВИЧ-инфицированным, готовящимся к трансплантации и прочее.
Исследуемый материал — сыворотка крови. Кровь берут из вены, утром натощак, исключая за сутки прием жирного.
Анализ на цитомегаловирус
Цитомегаловирус (CMV) – вирус рода Herpesvirus. Как и все вирусы герпеса, цитомегаловирус может в течение долгого периода времени существовать в организме человека в латентной форме. После заражения данный вирус остается в человеческом организме практически пожизненно. При снижении иммунитета вирус активизируется, вызывая тяжелые поражения многих органов и систем организма. Особенно опасен цитомегаловирус для новорожденных, поэтому беременные женщины сдают анализ на цитомегаловирус. Что же собой представляет данное заболевание и почему так важно сдавать анализ крови на цитомегаловирус?
Цитомегаловирус
Чаще всего цитомегаловирус передается следующими способами:
через слюну при поцелуе;
воздушно-капельным путем;
половым путем;
при переливании инфицированной крови;
от женщины к ребенку при беременности, родах, грудном вскармливании.
Инкубационный период заболевания составляет 20–60 суток. Продолжительность острой фазы болезни – 2–6 недель. Для этого периода характерно появление у больного общей слабости, озноба, интоксикации организма, повышения температуры тела, головной и мышечной боли, бронхита.
Во время обострения данного инфекционного заболевания могут развиваться комплексные патологии внутренних систем и органов. В некоторых случаях возникает пневмония, ринит, ларингит, гепатит, урогенитальные патологии. После окончания острой формы цитомегаловирус переходит в скрытую форму.
Более выражены симптомы заболевания у детей 3–5 лет, беременных женщин, людей, страдающих приобретенными или врожденными иммунодефицитами. Люди, имеющие высокий иммунитет, переносят острую форму заболевания без выраженной симптоматики. Поэтому так важно периодически сдавать анализ на цитомегаловирус.
При снижении иммунитета возможны следующие проявления цитомегаловирусной инфекции:
1. Появляется острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), которая имеет ярко выраженные симптомы – повышенную утомляемость, недомогание, слабость, насморк, головные боли, повышение температуры. Часто данные признаки сопровождаются воспалением миндалин, слюнных желез.
2. Генерализованная форма течения цитомегаловируса. Инфекция поражает внутренние органы человека. Воспалительный процесс развивается в печеночном эпителии, селезенке, поджелудочной железе, почках, надпочечниках. Нередко у больного появляется бронхит, пневмония, значительно ослабляется иммунная система организма.
3. Патологии органов мочеполовой системы. У больного появляются симптомы систематического неспецифического воспаления мочеполовых органов, которые трудно поддаются терапии обычными антибактериальными препаратами.
Людям, находящимся в группе риска развития данного заболевания, следует регулярно сдавать анализ крови на цитомегаловирус, чтобы при необходимости своевременно начать лечение. Это, прежде всего, беременные женщины, больные, страдающие почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, пациенты, перенесшие пересадку органов.
Анализы на цитомегаловирус
Показаниями к назначению анализов крови на цитомегаловирус, исследования мочи, мазка, мокроты являются следующие заболевания и состояния:
нестандартное развитие пневмонии, в том числе у детей.
Основными методами лабораторных исследований на цитомегаловирус являются:
В результате анализа на цитомегаловирус по цитологическому методу в биологических средах человека под микроскопом выявляют клетки вируса. Данные клетки имеют большие размеры, внутриядерные включения. Преимущества цитологического метода – простота, быстрое получение результатов. Недостатком является низкая информативность, составляющая всего лишь 50%.
Вирусологический метод является одним из наиболее точных исследований. Он заключается в том, что образец материала (кровь, сперма, слюна, выделения шейки матки, околоплодные воды) помещается в питательную среду, которая благоприятна для роста данных микроорганизмов. В течение некоторого времени (2–7 суток) на питательной среде вырастают колонии микроорганизмов, которые затем идентифицируются. Недостаток вирусологического метода – результаты анализа на цитомегаловирус приходится ждать достаточно долгое время.
Иммунологический метод заключается в проведении иммуноферментного анализа (ИФА) и является основным методом анализа на определение цитомегаловируса.
Антитела (иммуноглобулины) к цитомегаловирусу вырабатываются иммунной системой организма сразу после попадания в него вируса. Организм человека вырабатывает два класса иммуноглобулинов – IgG и IgM. Антитела IgM выявляются при текущей первичной или рецидивирующей инфекции. Антитела IgG указывают либо на латентное течение заболевания, либо на первичную инфекцию или ее обострение.
В расшифровке анализа на цитомегаловирус обычно указывают титр иммуноглобулинов класса IgG. Но антитела IgG могут определяться как при течении заболевания, так и в случае ранее перенесенной инфекции. Поэтому обычно анализ повторяют.
Об активации цитомегаловируса свидетельствует повышение титра иммуноглобулинов IgG в четыре и больше раз. Для более точной диагностики дополнительно проводят анализ на определение в крови антител класса IgM.
Приведем расшифровку анализа на цитомегаловирус по иммуноферментному методу.
В данной расшифровке IgG- и IgM- означают отсутствие в крови антител, ІgG+ и IgM+ –присутствие в крови антител.
1. IgG-, IgM-. Иммунитет к вирусу отсутствует, есть риск первичного инфицирования.
2. IgM-, IgG+. Существует иммунитет к вирусу, риск первичного заражения отсутствует. Риск обострения зависит от иммунной системы.
3. IgM+, IgG-. Первичное заражение, которое требует терапии. При планировании беременности нужно отложить зачатие до формирования иммунитета.
4. IgG+, IgM+. Вторичное обострение инфекции, при котором необходимо лечение.
Молекулярно-биологический метод представляет собой ПЦР-диагностику (полимерная цепная реакция) цитомегаловируса. Он основан на определении ДНК микроорганизма возбудителя. Возбудитель данной инфекции относится к ДНК-содержащим вирусам. Поэтому результаты анализа на цитомегаловирус по этому методу достаточно точные. Кроме того, обычно результаты исследования готовы через 1–2 суток. Недостатком данного метода является то, что с его помощью нельзя определить стадию болезни и состояние иммунитета пациента.
Расшифровку анализа на цитомегаловирус должен делать лечащий врач. При необходимости для уточнения диагноза он назначает дополнительные исследования.
Цитомегаловирус у детей
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМФ) относится к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции принадлежит к семейству герпеса. Попадая в организм человека, вирус размножается внутри клетки и значительно увеличивает её в размерах. Результатом размножения цитомегаловируса может стать инфицирование любых тканей и внутренних органов. Особенно чувствительны к цитомегаловирусу плод во время беременности, новорожденные дети и дети первых 3-5 лет жизни.
Цитомегаловирус у детей — причины
Цитомегаловирус у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери — носительницы вируса через плаценту еще во внутриутробном периоде. Если женщина впервые подхватит цитомегаловирус во время беременности, то инфекция через плаценту может попасть в организм ребенка. Врожденный цитомегаловирус в большинстве случаев не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, но имеет наиболее выраженные осложнения впоследствии (тугоухость, снижение интеллекта, нарушения речи). Степень этого проявления зависит от сроков заражения плода во время беременности.
Приобретенная цитомегаловирусная инфекция. Заражение ребенка также может происходить непосредственно в процессе родов при прохождении плодом через инфицированные родовые пути матери или в первые дни жизни при контакте с инфицированной мамой или медицинским персоналом. Также новорожденный может быть инфицирован через грудное молоко. При приобретенной цитомегалии, в отличие от врожденной, распространение инфекции происходит крайне редко.
У детей дошкольного и школьного возраста цитомегаловирус попадает в организм при бытовом контакте или воздушно-капельным путем, когда в небольшом пространстве он от одного вирусоносителя или больного ребенка попадает в организм других детей. Заразиться цитомегаловирусом можно с первых дней жизни и инфицирование резко возрастает с возрастом. Вирус может длительно жить и размножаться в лейкоцитах и других клетках иммунной системы человека и вызывать хроническое носительство.
Цитомегаловирус у детей — симптомы
Обычно цитомегаловирусная инфекция у детей протекает легко и скрыто (бессимптомно) и никак себя не проявляет. И только один из десяти случаев инфекции будет иметь клиническое проявления, особенно при ослабленном иммунитете. Поэтому симптомы ЦМВ зависят не только от состояния иммунной системы ребенка, но и от его возраста, наличия иммунитета против цитомегаловируса, наличия сопутствующих заболеваний ребенка.
Наиболее часто цитомегаловирус у детей проявляется как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).
Инкубационный период составляет от 15 до 60 дней. При острой фазе цитомегаловирусной инфекции у ребенка появляются следующие симптомы:
повышение температуры тела (иногда периодически и нерегулярно до фебрильных цифр в течение трёх и более недель);
насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны;
увеличение лимфатических шейных узлов;
озноб, слабость, быстрая утомляемость, головная боль, боли в мышцах;
увеличивается селезенка (спленомегалия) и печень;
может быть нарушен стул по типу запоров или поносов;
в крови у ребенка уменьшается количество тромбоцитов, увеличивается абсолютное и относительное содержания моноцитов;
частые «беспричинные» пневмонии, бронхиты;
Из-за отсутствия специфичных симптомов у цитомегаловируса поставить диагноз только на основе клинических проявлений невозможно.
Для выявления возбудителя и специфического иммунного ответа применяют лабораторные методы. Диагноз цитомегаломирусная инфекция подтверждается путем нахождения в крови и тканях непосредственно самого вируса, а также обнаружение антител к вирусу в крови. У заболевших цитомегаловирус обнаруживается в осадках мочи, слюны, мокроте.
Антитела к цитомегаловирусу
Антитела к цитомегаловирусу начинают вырабатываться сразу после попадания вируса в организм человека. Именно антитела борются с вирусной инфекцией, не давая цитомегаловирусу развиваться, и заставляя болезнь протекать бессимптомно. Существует несколько классов антител — IgG, IgM, IgA и др, каждый из которых отвечает за определенные функции иммунной системы. Однако для диагностики цитомегаловирусной инфекции по-настоящему полезны те из них, которые могут выявить антитела, относящиеся к классам IgM и IgG.
Антитела к цитомегаловирусу — IgG и IgM выявляются при лабораторном анализе крови.
Наличие антител IgM обычно появляются в крови первыми и свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной (скрытой) инфекции. Однако повышение антител класса IgM может не выявляться в течение первых 4 недель после начала заболевания. В то же время до года после выздоровления титры могут оставаться высокими. В связи с этим однократное определение уровня антител IgM бесполезно при оценке остроты инфекции. Важно наблюдать за изменением уровня антител IgM (нарастание их уровня или снижение).
Через одну-две недели с момента инфицирования цитомегаловирусом в сыворотке крови появляются антитела IgG. Эти иммуноглобулины помогают врачу установить, был ли ребенок в прошлом инфицирован цитомегаловирусом, а также анализ крови на данные антитела сдается для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции. Антитела IgG при первичном заражении возрастают в первые недели и затем могут оставаться высоким годами. Антитела IgG появляются в период выздоровления и у переболевших могут сохраняться до 10 лет, поэтому частота выявления антител класса IgG может достигать 100 % среди различных групп населения.
Однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной, так как цитомегаловирус всегда присутствует в организме вирусоносителя, как и антитела к нему.
Антитела к цитомегаловирусу — IgG положительный
Если иммуноглобулины класса IgG выявляются в качестве единственного маркера, то это свидетельствует или об инфицировании цитомегаловирусом или на наличие иммунитета к этой инфекции. Обнаружение антител к цитомегаловирусу IgG у детей первого полугодия жизни при отсутствии других маркеров этой инфекции указывает на их материнское происхождение.
Одновременное выявление в сыворотке крови детей специфических антител классов IgM и IgG указывает на заболевание цитомегаловирусом.
Интерпретации соотношения антител IgG и IgM:
Цитомегаловирус в анализе крови: норма и возможные заболевания
Цитомегаловирус относится к группе герпевирусов. При попадании в организм он может долгое время находиться в скрытом состоянии и протекать бессимптомно. Наибольшую опасность вирус представляет для беременных и маленьких детей.
Цитомегаловирус: описание, причины и признаки
Цитомегаловирус – это один из самых распространенных вирусов, который входит в группу семейства герпевируса
Цитомегаловирусная инфекция – это род герпесвирусов. При попадании в организм он остается навсегда и находится в скрытой форме. Присутствие цитомегаловируса может отмечаться в крови, моче, слизи влагалища, сперме.
Возбудителем является вирус герпеса человека 5 типа. Инфекция может передаваться только от человека к человеку следующими путями:
При поцелуе.
При незащищенном половом акте.
Во время пересадки органов.
При переливании крови.
Заражению могут подвергаться новорожденные через молоко матери. Если у женщины в период беременности обнаружили цитомегаловирусную инфекцию, то велика вероятность проникновения вируса через плаценту к плоду.
Цитомегаловирусная инфекция в зависимости от состояния иммунной системы может протекать по-разному.
Латентный период характеризуется длительным течением около 2 месяцев. У больного появляется лихорадка, боль в мышцах, слабость, увеличение лимфоузлов. Кроме этого, наблюдается отечность слизистой, насморк, головная боль. Очень часто данные симптомы путают с ОРВИ, но важно знать, что признаки появляются после инкубационного периода, т.е. через 1-2 месяца с момента инфицирования.
При этом признаки цитомегаловирусной инфекции сохраняются в течение 4-6 недель, а при простуде длительность не превышает 1-2 недель. Это отличительная особенность цитомегаловируса от ОРВИ и ОРЗ.
Иммунитет вырабатывает антитела, направленные на подавление вируса, поэтому во многих случаях заболевание проходит самостоятельно. Однако вирусная инфекция может находиться в организме в неактивном состоянии.
Полезное видео — Цитомегаловирусная инфекция во время беременности:
Цитомегаловирус (CMV) – вирус рода Herpesvirus. Как и все вирусы герпеса, цитомегаловирус может в течение долгого периода времени существовать в организме человека в латентной форме. После заражения данный вирус остается в человеческом организме практически пожизненно. При снижении иммунитета вирус активизируется, вызывая тяжелые поражения многих органов и систем организма. Особенно опасен цитомегаловирус для новорожденных, поэтому беременные женщины сдают анализ на цитомегаловирус. Что же собой представляет данное заболевание и почему так важно сдавать анализ крови на цитомегаловирус?
Показаниями к назначению анализов крови на цитомегаловирус, исследования мочи, мазка, мокроты являются следующие заболевания и состояния: