Первая помощь при острой боли внизу живота

Первая помощь при боли в животе

Внезапная сильная боль в животе — главный симптом так называемого «острого живота». Под этим термином врачи подразумевают совокупность симптомов, которые появляются при повреждении органов брюшной полости. Конечно, иногда живот болит по банальным причинам: из-за нарушения диеты, при хронических заболеваниях, у женщин во время месячных. Однако каждому человеку стоит знать, что нужно делать, когда внезапно резко заболит живот, а чего делать категорически запрещается.

Первая помощь при болях в животе

Помощь при абдоминальных болях в домашних условиях рекомендуется оказывать по следующему алгоритму:

• уложите больного на кровать;
• помогите ему принять удобное положение;
• вызовите скорую помощь.

Постарайтесь выяснить у больного человека: не было ли недавно травмы, не употреблял ли он несвежую пищу или алкоголь. У женщины, если она родственница или очень близкий человек, можно поинтересоваться, как давно у нее были месячные. Эта информация пригодиться врачам на случай, если больной человек потеряет сознание и не сможет говорить с ними.

В домашних условиях при резкой боли в животе можно дать больному пузырь со льдом, чтобы он приложил его к области наибольшей локализации боли.

Важно! Греть живот при болях категорически запрещается!

Чего нельзя делать при боли в животе

Категорически запрещается до приезда скорой помощи давать пациенту обезболивающие средства, спазмолитики. Принятые лекарства способны замаскировать клиническую картину острой внутрибрюшной патологии, и приехавшие врачи могут достаточно легко пропустить ее.

Как уже сказано, прикладывать к больному животу тепло (греть его) не разрешается. Внешнее тепло способствует улучшению кровообращения в патологическом очаге, что сопровождается усилением воспалительного процесса. В результате имеющийся локальный перитонит распространяется значительно быстрее.

При любом подозрении на внутрибрюшную катастрофу, сопровождающуюся болями в животе, запрещается давать пострадавшему пищу и поить водой. Съеденная пища на фоне болей в животе переваривается крайне медленно, а пациенту в ближайшее время, возможно, предстоит операция под наркозом. А проводится операция обязательно на пустой желудок.

При некоторых заболеваниях, например, при язве желудка или кишечника, особенно при прободной, съеденная пища может значительно ухудшить общее состояние пациента.

Человек настойчиво просит пить и вы не можете ему отказать? Смачивайте ему губы водой — этого будет достаточно, чтобы справиться с ощущением жажды, но не позволит навредить.

Боли в животе — что они скрывают?

Практически 85% пациентов в больницы поступают с жалобами именно на боли в животе. Под маской «острого живота» скрываются как хирургические заболевания, так и терапевтические. Самые распространенные причины, из-за которых болит живот:

• аппендицит;
• холецистит;
• гастрит и гастродуоденит;
• колит;
• перитонит различного генеза;
• гинекологические заболевания, в том числе внематочная беременность и апоплексия яичников;
• травмы внутренних органов, включая разрывы печени, селезенки, кишечника;
• спаечная болезнь и еще множество заболеваний.

Боль в животе может быть отголоском инфаркта миокарда или расслаивающейся аневризмы аорты. Для определения точной причины болей нужно как можно скорее доставить пациента в больницу, где есть возможность провести все исследования, которые помогут определить точную причину болей.

Рекомендуем почитать

4 комментария

Да, все правильно в статье написано — нам еще когда-то детская врач говорила, что если болит живот никогда нельзя обезболивать и греть, а то обычный аппендицит от грелки может в разлитой перитонит перейти. Я поэтому всегда, когда у ребенка болел живот более часа — сразу с ним к врачу, а то мало ли что может оказаться. Пару раз даже в ДХЦ ездили — анализ крови сдавали не аппендицит ли.

Очень-очень правильная статья, не то что все эти статьи в интернете для докторов-самоучек. Не надо никакой самодеятельности — уложите и вызовите скорую. Все. Я врач на скорой — бывало приедешь по вызову, а они уже ибупрофенку дали и сидят довольные — болеть меньше начало, может и не надо в больницу. А потом если что — врачи же виноваты будут у них.

У дедушки когда инфаркт был — тже почему-то начало болеть в верхней части живота и тошнило. Хорошо, что мы вызвали скорую, ему сразу же кардиограмму сделали и в больницу забрали. Так что боли в животе не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. И согласна со всеми выше — никакого самолечения, если боль сильная и выбивающая из колеи

тина, даже если не сильная надо быть очень настороженными я бы сказала. У подруги ныл живот несколько дней — несильно, не так, чтоб лежать калачиком. Она и на работу сходила… Думала, что отравилась или ротавирус, когда температура поднялась. А потом схватило уже сильно, вызвала скорую — забрали в больницу и сразу на стол — разлитой перитонит от аппендицита. Так что он может и несильно болеть, как оказалось..

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

• Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

• Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

источник

Оказание неотложной помощи при остром животе

Острый живот – комплекс симптоматических проявлений болезней хирургического профиля брюшной полости и забрюшинного пространства. Все эти заболевания требуют немедленной госпитализации и уточнения диагноза. Ведь они имеют идентичную симптоматику и клинические проявления. Больных с проявлениями «острого» живота направляют в хирургическое отделение, так как после уточнения диагноза пациенту показано оперативное вмешательство.

При остром животе неотложная помощь – единственная возможность спасти человеческую жизнь.

Возможные причины опасного состояния

Несмотря на то, что причины опасного состояния разные, симптомы и первая неотложная медицинская помощь до госпитализации идентичны. Среди главных причин возникновения «острого» живота выделяют такие болезни:

1. Аппендицит острый (воспаление аппендикса). Симптоматика начинается с боли в области желудка. Затем распространяется на весь живот. Характерная особенность патологии – больному не удается определить эпицентр боли. Хотя иногда ее наибольшая концентрация сосредотачивается в области пупка. При пальпации усиливается боль в правом боку, взывая сильный спазм мышц.
2. Кишечная непроходимость. Характер боли зависит от механических или динамических факторов, вызвавших патологию.
3. Перфорация как осложнения язвы желудка. Болезнь развивается из-за образования сквозного отверстия в стенке желудка. Из него в брюшную полость «изливается» все содержимое, вызывая сильную боль.
4. Ущемленная грыжа. В отдельную группу выделяют послеоперационную грыжу. В этом случае болевой синдром ярче всего выражен в области рубца. При других видах грыж боль не имеет четкой локализации. Она может переходить даже на бедра.
5. При воспалительном поражении подвздошной или слепой кишки боль сопровождается расстройством стула и повышенным газообразованием.
6. Прободная язва вызывает сильнейшую боль, при которой пациенту даже сложно дышать. Концентрация боли в позвоночнике, правом плече и лопатке.
7. Патологии желудка, селезенки, поджелудочной железы. Болезни проявляют себя по-разному, однако боли чаще всего нарастающие и сверлящие. Локализуются в пояснице или боках.
8. Печеночная колика. Боль вызвана камнями в желчном пузыре или его протоках. Носит нарастающий характер, локализуется преимущественно с правой стороны.
9. Почечная колика. Локализация болевого синдрома не определяется. Боль фиксируется в пояснице и животе. Иногда отдает в промежность.

Отсутствие своевременного медицинского вмешательства при этих патологиях приведет к развитию перитонита.

Следует отметить, что есть болезни некоторых внутренних органов, которые своими проявлениями «симулируют» симптомы «острого» живота. Однако они не связаны с брюшиной. К их числу относят следующие патологии:

• Инфаркт миокарда. Может иметь нетипичные проявления боли в солнечном сплетении. В данном случае прием сердечных препаратов снижает или полностью купирует боль.
• Правосторонняя пневмония. В процессе постоянного раздражения брюшины возникает болевой синдром в правой верхней части живота.
• При воспалительном процессе в тканях плевры. Боль над пупком сопровождается кашлем и чиханием;
• Острые инфекции кишечника. Болевой синдром приступообразный, не имеет четкой локализации.
• Патологии женской репродуктивной системы (разрыв яичников, внематочная беременность, воспалительные процессы). Боль сильная, сосредоточена в нижней части поясницы и живота. Отдает в промежность.
• Отравление. Боль сопровождают признаки интоксикации: непрерывная рвота, нарушения стула и повышение температурных показателей тела.
• Воспалительные процессы в простате. Болевой синдром отмечается в паху, отдавая в область прямой кишки. При опорожнении кишечника усиливается, становится пульсирующей и резкой.

Учитывая схожесть проявлений патологий, рассмотрим главные симптомы «острого» живота и их отличия от «имитирующих» его заболеваний.

Особенности симптоматики

Каких внутренних органов произошло поражение, выявить с помощью осмотра часто не удается. Поэтому, обследовав стенку брюшины, пострадавшего направляют в медицинское учреждение для прохождения лабораторной и аппаратной диагностики.

Главными признаками «острого» живота являются такие симптомы:

1. Болевой синдром повышенной интенсивности. Любое движение, чихание или кашель усугубляют чувство болезненности. Пациент принимает статичную позу, подтянув к животу колени.
2. Четкая локализация боли прослеживается только в начале приступа. Затем она распространяется на всю брюшину. Что стало источником воспалительного процесса, определяют, постукивая пальцами по животу. Место наибольшей концентрации боли соответствует пораженному органу.
3. Главный симптом, возникающий при поражении внутренних органов брюшины, – признак Щеткина-Блюмберга. Плавное надавливание на живот вызывает боль, которая резко усиливается после одергивания руки.
4. Скованность мышц передней стенки брюшины. Интенсивность этого симптома зависит от весовой категории, возраста и других индивидуальных показателей пациента. Особенно ярко он выражен после разрыва органа и наличия кровотечения в брюшную полость.
5. Тошнота и рвота иногда сопровождают проявления «острого» живота. Также не являются специфическими и такие симптомы: повышение температуры тела, ощущение сухости во рту, икота, отсутствие стула.

Диагностические мероприятия

При особо тяжелом состоянии проводят экстренную предварительную подготовку больного. Для диагностики патологии и определения поврежденного органа используют такие исследования:

• Опрос пациента и его близких;
• Оценка жизненно важных показателей (температуры тела, артериального давления, ясности сознания);
• Внешний осмотр кожных покровов, слизистых;
• Пальпация живота;
• Лабораторные исследования мочи, крови и кала;
• Рентген брюшной полости;
• Эндоскопия;
• УЗИ-диагностика;
• Пункция брюшины;
• Лапароскопия;
• Лапаротомия

Действия неотложного характера

«Острый» живот требует неотложной помощи медицинского персонала. Поэтому первое правильное действие очевидцев – вызов скорой помощи. Во время беседы с диспетчером опишите симптомы и поведение больного. Если вы являетесь его родственником, расскажите о наличии хронических болезней.

До того, как подоспеет медицинская помощь при «остром» животе, выполните следующие действия:

1. Помогите больному лечь так, как ему удобно. Не стоит заставлять его менять положение, если боль при этом усиливается.
2. Успокоить, объяснив, что скоро приедут медики, которые помогут.
3. Положить холодную грелку на живот. Ее можно заменить пакетом со льдом или замороженными продуктами из морозильной камеры. Однако нужно помнить, что в этом случае пакет или продукты заворачивают в хлопчатобумажную ткань. Помните, что через каждые 10 минут нужно убирать холодный предмет с кожи на 5-6 минут. В обратном случае наступить некроз тканей.
4. Если больной потерял сознание, следите за тем, чтобы его голова была повернута на бок. Это действие нужно, чтобы пострадавший не захлебнулся своими рвотными массами.
5. При зафиксированной остановке сердечной деятельности показано проведение реанимационных мероприятий: искусственного дыхания и массажа сердца.

Первую медицинскую помощь начинают предоставлять в машине «Скорой помощи». В первую очередь она направлена на устранения проявления болевого шока.

До приезда медиков самостоятельно выбирать тактику лечения запрещено!

До госпитализации больному запрещено предоставлять такую помощь:

• Давать анальгетики, антибиотики или другие медикаментозные средства.
• Предлагать еду и питье;
• Ставить клизмы;
• Давать слабительное;
• Согревать живот.

После доставки пострадавшего в больницу определяют необходимость экстренного вмешательства хирургов. Чтобы скорректировать нарушения жизненно важных показателей, больного интенсивно готовят к операции 2-3 часа. В экстренных случаях хирургическое вмешательство проводят сразу.

Воспаление аппендикса

Воспаление аппендикса – самая частая причина проявления «острого» живота. Несмотря на 100 % успешность операций по удалению червеобразного отростка, смертность от этой патологии наступает чаще, чем при прободной язве. Вызвана такая ситуация неправильным диагностированием, вовремя не оказанной неотложной помощью и поздней госпитализацией. Все эти факторы приводят к опасному осложнению – перитониту.

В основном патология начинается внезапно на фоне общего благополучия. Боли носят постоянный, нарастающий характер. Локализуются в пупочной области, затем перемещаются в правую сторону живота. Возможно сопровождение болевого синдрома тошнотой и однократной рвотой.

При проявлении первых симптомов аппендицита нужно немедленно вызвать скорую помощь и приложить на болезненную область живота холод.

источник

Острая боль в животе: слева, справа, первая помощь и что делать, причины

Помните фразу из фильма «Иван Васильевич меняет профессию», когда царь грозно произнес, обращаясь к режиссеру Якину: «Живота или смерти проси у боярыни»? В старославянском языке живот означал жизнь, и если задуматься, это действительно так.

Практически все жизненноважные органы находятся в животе, ну, конечно, за исключением головного мозга. Поэтому боль, возникшая в животе, особенно острая боль, всегда должна настораживать. Наш организм с помощью болевых импульсов пытается сообщить мозгу о неполадках, об опасности – это набат, игнорируя который человек подвергает себя смертельной угрозе.

Виды боли, механизм ее развития

В любой ткани организма имеются болевые рецепторы. При повреждении рецепторы раздражаются, что приводит к их возбуждению, и как следствие, к возникновению боли. Различают 2 типа рецепторов:

• соматические болевые рецепторы, характеризирующиеся высоким порогом чувствительности, при их стимуляции возникает болевые ощущения;
• висцеральные полимодальные рецепторы – в случае слабого раздражения транслируют информацию о сбоях в работе органа и только их сильное раздражение вызывает боль.

Согласно классификации рецепторов выделяют 3 вида болей в животе или гастралгии:

Соматическая боль

Соматических рецепторов очень много располагается в париетальной брюшине (укрывает все органы живота как одеялом), в мочеточниках, брыжейке и в желчных протоках. Интенсивность такой боли очень выражена, а больной точно определяет ее локализацию. Соответственно, соматическая она же перитонеальная боль появляется при раздражении брюшины. Подобная боль наблюдается при прободной язве желудка, внутрибрюшном кровотечении и других патологиях. Соматическая боль характеризуется постоянством и в большинстве случаев перитонеальными симптомами (напряжение мышц брюшного пресса, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, режущий характер, усиление боли при движении)

Висцеральная боль

Эта боль появляется прямо в поврежденном органе, то есть при раздражении рецепторов, расположенных в стенках органа. Висцеральная боль тягостного, тупого характера и связана либо с вздутием органов живота, либо с их спазмом. Больной часто затрудняется охарактеризовать локализацию подобной боли, так как боль ощущается не только в поврежденном органе (обычно это средняя линия живота) но и в других частях брюшной полости. Клинически висцеральная боль проявляется коликами (почечная и печеночная, кишечная и другие).

Отраженная боль

Подобная боль является следствием иррадиации болевых ощущений при значительном раздражении пораженного органа, который локализуется не в абдоминальной полости. Отраженная боль встречается при патологии головного мозга, грудной полости, заболеваниях позвоночника или органов половой сферы.

Понятие «острый живот»

Острые состояния при болях в животе врачи традиционно называют «острым животом». Данное понятие ввел в хирургическую практику известный хирург Генри Мондор, который под «острым животом» подразумевал «брюшную катастрофу» — резкие острые боли, требующие скорейшего оказания медицинской помощи, как правило, оперативного лечения. «Острый живот» включает комплекс клинических признаков, подтвержденных лабораторными и инструментальными данными, которые возникают при острых, несущих угрозу жизни заболеваниях или травмах/повреждениях органов живота, малого таза и забрюшинного пространства. Термин «острый живот» — это еще не окончательный диагноз и применяется лишь в экстренных ситуациях до проведения детального обследования больного и установления причины, приведшему к данному состоянию.

Для установления правильного диагноза имеет большое значение:

• верно и тщательно собранный анамнез;
• клинический осмотр;
• рентгенологическое и УЗ-исследование органов абдоминальной полости, а также грудной клетки;
• ОАК, ОАМ, биохимия крови;
• лапароскопия.

Клиника «острого живота»

Для данного состояния характерна триада симптомов: острые абдоминальные боли, напряженность брюшных мышц и нарушение эвакуаторной кишечной функции, то есть перистальтики. Итак, классические признаки «острого живота»:

• резкая схваткообразная боль в животе, появляющаяся периодически или постоянная;
• бледность кожи и слизистых;
• газы не отходят, стул задерживается или диарея, что свидетельствует об ослаблении кишечной перистальтики;
• учащенное дыхание и пульс;
• снижение кровяного давления (характерно при внутрибрюшных кровотечениях);
• острые боли как правило, сочетаются с тошнотой и рвотой;
• положительный симптом Щеткина – Блюмберга (пальпация живота выявляет резкое усиление боли после давления пальцами на переднюю стенку живота и внезапного отдергивания руки – реакция пациента определяется по возникшей гримасе боли);
• вынужденное положение в «позе эмбриона» — больной лежит на здоровом боку, ноги согнуты и прижаты к животу, руки и подбородок прижаты к груди;
• болевой шок;
• острая сосудистая недостаточность (потеря сознания) – при внутреннем кровотечении или нестерпимой боли;
• холодный липкий пот, значительная слабость и головокружение.

При возникновении острой боли в животе не всегда имеет место повышение температуры. Клиника «острого живота» без температурного роста наблюдается при внутрибрюшном кровотечении (прободение язвы, травма или гинекологические проблемы: трубная беременность, апоплексия яичника). Но в случае запоздалого обращения за специализированной помощью кровь, которая излилась в абдоминальную полость, гемолизируется, продукты ее распада всасываются обратно в кровяное русло, что приводит к асептическому воспалению, развитию разлитого перитонита и росту температуры тела. Как правило, повышение температуры сопровождает воспалительные процессы органов живота и малого таза.

Что служит причиной острой абдоминальной боли?

Возникновение острых болей в животе провоцируется множеством причин. Это могут быть воспалительные заболевания абдоминальных, забрюшинных органов и органов, расположенных в малом тазу. Также болевой синдром характерен для патологий, сопровождающихся внутрибрюшными кровотечениями. Еще абдоминальную боль могут спровоцировать болезни органов грудной полости и позвоночника.

Острый аппендицит

Самой, пожалуй, распространенной причиной абдоминальной боли выступает воспаление аппендикса или острый аппендицит. Начало заболевания внезапное, боли рождаются в подложечной области (примерное расположение желудка), затем охватывают весь живот без конкретной локализации или беспокоят в околопупочной поверхности. С течением времени боль постепенно усиливается, а затем спускается в подвздошную область справа (при типичном расположении червеобразного отростка). Постепенно нарастает температура (субфебрильная, не выше 38 градусов), пульс учащается, появляются признаки интоксикационно – воспалительного синдрома (язык сухой и покрыт налетом – «как щетка», слабость, потеря аппетита, тошнота, возможна рвота). Пальпация живота позволяет определить резкую болезненность в правом боку, перитонеальные симптомы (положительный симптом Щеткина, напряженность мышц). Стихание болевого синдрома считается весьма неблагоприятным признаком и свидетельствует о переходе его в гангренозную стадию, когда нервные окончания отростка отмирают. Гангрена аппендикса чревата его перфорацией и развитием разлитого перитонита. Подробнее о симптомах аппендицита.

Что делать: Вызов участкового врача или «скорой помощи». Прием обезболивающих запрещается.

Острая кишечная непроходимость

В случае расстройства эвакуации кишечного содержимого, развивается кишечная непроходимость. Известны 2 формы данной патологии: динамическая (в результате кишечного спазма либо пареза) и механическая (в кишечнике формируется пробка, представленная инородным телом, сгустком гельминтов, желчным конкрементом или перетягивание кишечной петли спайками). Спровоцировать ущемление или сдавление кишечной петли может тяжелая физическая работа, связанная с напряжением брюшных мышц, запор или погрешности в диете. Заворот кишечника (перекрут) является следствием спаек и чрезмерной его длины.

Подобная патология начинается с внезапной острой боли в животе, характер которых схваткообразный, а интенсивность различная. Боль в виде спазмов характерна для обтурационной формы непроходимости (конкременты, опухоль, гельминты и прочее). В случае странгуляции кишечника (сдавление спайками, перекрут его или ущемление грыжи) болевой синдром постоянный и очень интенсивный – больной стонет, кричит. Непроходимость кишечника всегда сопровождается болевым синдромом, что является ведущим диагностическим признаком. При не своевременном обращении к врачу боль постепенно уменьшается и исчезает, что связано с некрозом нервных окончаний и самой поврежденной петли кишечника. В данной ситуации развивается разлитой перитонит, возникает рвота, язык «как щетка», отмечаются перитонеальные симптомы живота во всех его отделах, болезненность брюшной стенки при пальпации, стул и газы не отходят.

Что делать: Незамедлительно вызвать бригаду «неотложной помощи», можно принять спазмолитик (не забыть сообщить об этом врачу). Ни в коем случае не принимать слабительных препаратов и не делать клизму.

Ущемленная грыжа

Классифицируют грыжи как врожденные и приобретенные, которые появились в «слабых» местах живота. Также выделяют послеоперационные грыжи, формирующиеся в местах послеоперационных рубцов. Провоцирующими факторами ущемления служит резкое повышение внутреннего брюшного давления, которое возникает после тяжелого физического труда и подъема тяжестей, крика и плача ребенка, затяжного потужного периода, запоров, кашля и чихания и прочего.

Боль при ущемлении локализуется в месте расположения грыжи (в паховой или бедренной области, в пупке или послеоперационном рубце). Характеризуется болевой синдром интенсивностью, протекает на фоне тошноты и рвоты, стул и газу задерживаются, а сердцебиение учащается. В месте локализации грыжи пациентом прощупывается плотное и очень болезненное образование (круглое или продолговатое), которое не вправляется в брюшную полость. При не своевременном обращении за медицинской помощью развивается некроз ущемленного органа, как правило, кишечной петли и перитонит.

Что делать: немедленно вызвать «неотложку», до вызова допускается прием спазмолитиков.

Прободная язва

Появление абдоминальных болей может быть обусловлено перфорацией полых органов, что часто осложняет язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Весьма характерным признаком перфорации язвы является «кинжальная», то есть внезапная и очень резкая боль. Болевой синдром отличается постоянством и выраженностью. Пострадавший принимает вынужденное положение и старается не двигаться и сдерживать вдохи и выдохи. В первые часы осложнения боль ощущается в области эпигастрия и под ребрами справа. Если перфоративное отверстие не прикрывается кишечной петлей или сальником, боль быстро охватывает весь живот. Отдавать боли могут в правое плечо и позвоночник, под лопатку и ключицу. Вторым кардинальным признаком перфоративной язвы служит резкая напряженность (затвердение) брюшных мышц, живот втягивается и его невозможно пропальпировать. Хирурги сравнивают данное состояние с доской (живот твердый, как доска). Подробнее о симптомах язвы желудка.

Что делать: Немедленно звонить 03. Больному запрещается прием пищи и воды.

Острый гастрит

Причиной возникновения заболевания служат бактерии Хеликобактер. Спровоцировать чрезмерное выделение соляной кислоты могут погрешности в диете (острая, жирная пища) или стресс. При длительно существующем гастрите высок риск развития язвенной болезни. Но выделяют гастрит и с пониженной кислотностью, при котором соляная кислота не вырабатывается в достаточном количестве, что способствует размножению Хеликобактер пилори, задерживает переваривание пищи в желудке и ведет к ее гниению. При гастрите боль локализуется под ложечкой (в эпигастрии), характеризуется значительной интенсивностью, резкая и постоянная. Периодически возникающая острая боль связана с действием провоцирующих факторов. Подробнее о симптомах гастрита.

Что делать: Обратиться к участковому врачу, проконсультироваться у гастроэнтеролога, пройти ФГДС.

Язвенная болезнь: обострение

Для обострения язвы желудка/двенадцатиперстной кишки свойственны резкие абдоминальные боли, возникающие через несколько минут (10 – 30) после еды. На пике болевого приступа возможна обильная рвота кислым содержимым. Часто боли возникают ночью или натощак и ослабевают после перекуса. Локализуется боль в эпигастрии, реже острая боль возникает в правом боку живота (правая подреберная область). Иррадиация боли происходит в поясничный отдел, грудную клетку, иногда в нижние отделы живота. Усиление болевого синдрома происходит при физической нагрузке, а уменьшается приступ в неподвижном и вынужденном положении. Боль при обострении язвы нередко протекает на фоне изжоги и рвоты, но аппетит не страдает, хотя возникает страх приема пищи.

Хронический энтерит: обострение

Данное заболевание возникает вследствие воспаления и дистрофических изменений слизистой тонкого кишечника, нередко сочетается с поражением толстой кишки (энтероколит). Причинами служат перенесенные кишечные инфекции или лямблиоз. Клиническая картина представлена тупой ноющей болью, которая выражена нерезко и появляется либо после еды, либо с приемом пищи не имеет связи. Также заболевший предъявляет жалобы на распирание в области эпигастрия и околопупочной области и полноты, тяжесть, снижение аппетита, вздутие/урчание в животе. При осмотре выявляется сухость кожи, ломкость ногтей, кровяные выделения из десен (полиавитаминоз).

Что делать: консультация гастроэнтеролога.

Хронический колит: обострение

При обострении данного заболевания возникают незначительные боли в нижней половине либо по всему животу. Также имеют место тяжесть в животе, жжение и зуд в анусе, больной жалуется на вздутие и урчание, при прощупывании живота выявляется болезненность по ходу толстого кишечника.

Что делать: обратиться к гастроэнтерологу, соблюдать диету.

Печеночная колика

Приступ печеночной колики является следствием закупорки камнем шейки желчного пузыря, либо блокадой камнем его протоков при желчнокаменной болезни или при остром воспалении желчного пузыря (холецистит). Обусловлен болевой приступ при камнях в желчном пузыре нарушением диеты, физической и нервной перегрузкой. Боль возникает неожиданно и очень резкая, быстро увеличивается и ощущается в правой подреберной области и эпигастрии. Иррадиируют боль под правую ключицу и лопатку, в правое плечо и правую половину шеи. Редко боль отдает в поясницу и подвздошную область. При положении на левом боку боль и во время вдоха возрастает, что обусловлено натяжением брюшины. Приступ сильной боли может длиться несколько суток. Также пациента беспокоит постоянная тошнота и рвота желчью без облегчения. При осмотре отмечается желтушность кожи и склер. Температура повышается, в крови обнаруживается подъем лейкоцитов и нейтрофилов.

Что делать: Сразу же вызвать врача, отказаться до госпитализации от приема пищи.

Острый панкреатит

Провоцирует воспаление поджелудочной железы печеночная патология, заболевания желчных протоков и других органов, участвующих в пищеварении, увлечение жирной, жареной и острой пищей, злоупотребление алкоголем, а также травмы и операции, аллергия и прочие факторы. Пациент ощущает боль в верхней половине или в левом боку живота. В большинстве случаев боль опоясывающая. Болевой синдром длительный, отличается тягостностью и сжиманием/сверлением. Периодически острая боль уменьшается, но исчезает совсем. На фоне боли возникает вздутие живота и мучительная, порой неукротимая рвота. Возможен жидкий стул и желтушность склер. Подробнее о симптомах и лечении панкреатита.

Что делать: Золотое правило хирургов при остром панкреатите: холод, голод и покой. Позвонить 03.

Острый дивертикулит

Дивертикул Меккеля представлен мешотчатым выпячиванием стенки тонкого кишечника, что сформировалось на фоне неполного заращения желточного протока. Часто диагностируется в детском возрасте. Характеризуются кишечным кровотечением, в стуле обнаруживается кровь (мелена) и симптомами кишечной непроходимости. Боль очень интенсивная, располагается справа от пупка или несколько ниже.

Что делать: немедленно вызвать «неотложку», так как заболевание требует экстренного оперативного вмешательства.

Почечная колика

Приступ почечной колики характеризуется внезапным началом, боль резкая и мучительная, располагается в пояснице, «спускается» по ходу мочеточника и отдает в промежность, пах и ногу. Также болевой синдром сочетается с дизурическими явлениями (болезненное и частое мочеиспускание, гематурия), тошнотой, метеоризмом и рвотой.

Если имеются камни в почках и/или мочеточниках болевой приступ возникает без определенной причины. В случае нефроптоза после физической нагрузки, подъема тяжестей или длительной ходьбы. Кроме того, приступ может быть вызван образовавшимся кровяным сгустком в мочевыводящих путях. Длится боль несколько часов. В некоторых случаях боль ощущается внизу живота или подвздошной области. Болевой приступ очень схож с картиной «острого живота»: тошнота и рвота, не отходят газы и стул, ослабленная перистальтика, повышение температуры и прочее. Больных госпитализируют зачастую в хирургическое отделение. Характерным для почечной колики считается беспокойное поведение пациента, он мечется, не может находиться в постели. Возможно внезапное окончание приступа. Подробнее о симптомах и лечении почечной колики.

Что делать: как можно быстрее обратиться за врачебной помощью, допускается прием спазмолитиков и прием теплой ванны при условии, что больной знает о наличии у него почечных камней.

Болезни органов грудной полости

Патология органов грудной полости нередко сопровождается абдоминальной болью:

• инфаркт миокарда;
• нижнедолевая правостороння пневмония (крупозная);
• воспаление плевры, которая покрывает грудную клетку изнутри) – плеврит;
• недостаточность правого желудочка сердца (в большом круге кровообращения кровь застаивается, что ведет к ее накоплению в печени, ногах и прочих органах);

Абдоминальный синдром при инфаркте миокарда характеризуются возникновением острой боли в подложечной области, и протекает с тошнотой и рвотой. Боль распирающего или давящего характера и сочетается с характерными признаками заболевания:

• мерцательная аритмия;
• падение либо скачок кровяного давления;
• тревожность и страх смерти и прочее.

Правосторонняя пневмония сопровождается болью в верхней правой части живота, возможно появление признаков раздражения брюшины. Отличительной особенностью болевого синдрома служит его развитие на фоне симптомов острого легочного воспаления:

• высокая температура (38 и выше);
• одышка;
• при аускультации ослабленное дыхание в пораженной доле легкого;
• грудная клетка справа отстает в дыхании и другие признаки.

Воспаление плевры также сопровождается болевыми ощущениями в верхней части живота. Усиление боли происходит при кашле и глубоких вздохах.

Правожелудочковая недостаточность характерна для митрального стеноза. Возникают боли под ребрами справа, что обусловлено увеличением печени (гепатомегалией). Боли тупые, ноющие.

Пример из практики: Однажды я дежурила по скорой помощи, по сути, выполняла функции врача приемного покоя. Привезли маму с мальчиком лет 9. Жалобы мамы на острую боль в животе у ребенка. Боли появились несколько часов назад. Температура 37,5. Других жалоб мальчик и мама не предъявляли. При аускультации легких я ничего патологического не выслушала. Пальпация живота болезненна, перитониальные симптомы слабоположительные, живот мягкий. Язык влажный, обложен. Тошноты и рвоты нет. Вызвала на консультацию хирурга (ребенок с подозрением на «острый живот»). Хирург, прослушав легкие, вынес диагноз: «правосторонняя нижнедолевая пневмония» и отправил пациента на рентгенологическое исследование.

Кишечные инфекции

Острая абдоминальная боль сопровождает и кишечные инфекционные болезни. Интенсивность боли и интоксикационного синдрома определяются возбудителем инфекции.

Острая дизентерия (воспаляется толстый кишечник, прямая кишка) характеризуется появлением спастической боли внизу живота, больше слева и сопровождается поносом. Диарея протекает тяжело, стул очень частый, до 20 раз в сутки, быстро утрачивает каловый характер. Кардинальным признаком дизентерии является «ректальный плевок» — позывы на дефекацию частые и болезненные с выделением комочка слизи и гноя с кровяными прожилками.

Сальмонеллез протекает с поражением толстой и тонкой кишки. Острая абдоминальная боль, возникающая при данном заболевании, локализована не четко, чаще разлитая, по всему животу. Отличительным признаком сальмонеллеза служит жидкий и частый стул, причем каловые массы имеют грязно-зеленый цвет («болотная тина»).

При вирусных кишечных инфекциях боли локализуются в районе пупка, спастического характера и сопровождаются рвотой, но обильным и редким стулом.

Что делать: вызвать участкового врача, не отказываться от госпитализации.

Болезни женских половых органов

Острые боли внизу живота у женщин, как правило, сопровождают воспалительные процессы внутренних репродуктивных органов (матка, трубы, яичники). Боли ощущаются внизу живота (подвздошных областях) и сопровождаются интоксикационным синдромом (слабость, лихорадка, чередующаяся с ознобом, потеря аппетита, головокружение). При остром эндометрите боль локализуется над лоном и в нижней половине живота. Болезнь развивается бурно, температура резко повышается (до 39 градусов), страдает общее состояние. Имеют место гнойные выделения с примесью крови – «мясные помои», обладающие неприятным запахом.

При воспалении придатков матки боль располагается внизу живота, в обеих подвздошных областях (двусторонний аднексит) либо справа/слева. Описываются боли как резкие или ноющие, постоянны и отдают в поясницу и крестец, промежность. Также присутствуют симптомы интоксикации.

Внутрибрюшное кровотечение, обусловленное гинекологической патологией (разрыв яичника либо эктопическая беременность) также сопровождается болевым синдромом. При внематочной беременности боли периодически и схваткообразные и сопровождаются незначительными или умеренными выделениями крови из половых путей. Описанная клиника характерна для трубного аборта. В случае разрыва трубы женщина ощущает очень резкую и внезапную боль справа или слева в паху, отмечается быстрое падение артериального давления и учащения пульса (кровь быстро наполняет брюшную полость), бледность кожи, возможна потеря сознания.

Что делать: при подозрении на эктопическую беременность сразу же вызвать «скорую помощь», а больную уложить в кровать и положить холод на низ живота. Также холод необходим и при воспалении половых органов. Пациентке необходимо обратиться к гинекологу.

Болезни мужских половых органов

Острые боли в животе у мужчин часто возникают при воспалении простаты. Спровоцировать острый простатит может уретрит, как восходящая инфекция, сексуальные нарушения (бурная или редкая половая жизнь, прерванный половой акт), гиподинамия, сидячая работа, запоры, алкоголь и прочее. Боль ощущается за и над лобком, иррадиирует в крестец и пах, в промежность и поясницу, в прямую кишку. Также боли сочетаются с частым и болезненным мочеиспусканием, повышением температуры, слабостью и сниженной работоспособностью. Не исключаются нарушения стула (диарея, болезненная дефекация), тогда боль приобретает нестерпимый и пульсирующий характер и ощущается в прямой кишке.

Возможное заболевание по локализации боли

В зависимости от расположения боли можно предположить возможную патологию:

Болит в правой подреберной области

• патология легких и органов грудной клетки (нижнедолевая пневмония справа, инфаркт легкого, переломы нижних ребер справа, тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА);
• заболевания печени (острый гепатит, гепатомегалия, опухолевидные образования доброкачественного и злокачественного характера, печеночный абсцесс, травма печени);
• болезни желчевыводящих путей (острый или хронический холецистит с печеночной коликой, желчекаменная болезнь, дискинезия желчных путей);
• желудочная патология (обострение язвы желудка, острый и хронический гастрит, перфорация желудочной язвы, острое расширение желудка – переедание);
• заболевания двенадцатиперстной кишки (обострение язвы ДПК, прободения язвы ДПК, острый панкреатит или канцер поджелудочной железы);
• болезни почек (пиелонефрит острый и хронический, почечная колика вследствие мочекаменной болезни);
• заболевания сердца (перикардит, стенокардия, острый инфаркт миокарда, правожелудочковая сердечная недостаточность);
• кишечная патология (ретроцекальный аппендицит – атипичное расположение червеобразного отростка);
• другие причины – герпетическая инфекция в виде опоясывающего лишая или поддиафрагмальный абсцесс.

Болит под ложечкой (в эпигастрии)

• сердечная патология (абдоминальный синдром инфаркта миокарда, воспаление перикарда);
• патология пищевода (эзофагит – воспаление пищевода, грыжа пищеводного диафрагмального отверстия, перфорация пищевода);
• патология желудка (гастрит острый и хронический, язвенная болезнь желудка и ДПК, ахалазия кардии);
• заболевания поджелудочной железы (острое воспаление или опухоли железы);
• другие причины (травма грудины – перелом или реберный хондрит).

Болит в левой подреберной области

• легкие, грудная клетка (переломы нижних ребер слева, левосторонняя нижнедолевая пневмония);
• патология селезенки (спленомегалия, травма или абсцесс селезенки, аневризма артерии селезенки);
• желудочная патология (гастрит, рак желудка или доброкачественные опухоли, обострение язвы желудка; прободение желудочной язвы, острый панкреатит, злокачественное поражение хвоста поджелудочной железы, кисты поджелудочной);
• при заболеваниях почек (почечная колика или пиелонефрит).

Болит в районе пупка

• поражена поджелудочная железа (в случае опухолей или панкреатита);
• поражен кишечник (при механической кишечной непроходимости, ранней стадии аппендицита, в случае тромбоза брыжеечных сосудов или инфаркта кишечника, при ущемлении паховой грыжи, пупочной грыже, дивертикулите, энтерите и завороте большого сальника);
• другая этиология (уремия, лейкемия).

Болит в подвздошной области справа

• кишечная патология (при остром аппендиците или мезадените, ущемлении правосторонней паховой грыжи, прободение слепой кишки, вызванное опухолью, инородным телом или дивертикулитом, перфорация язвы желудка или ДПК);
• патология почек (пиелонефрит или почечная колика);
• заболевания женских репродуктивных органов (острый аднексит: тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс, эктопическая беременность и разрыв яичника, боли при овуляции и эндометриоз, перекрут ножки яичниковой кисты);
• заболевания сосудов (аневризма подвздошной артерии).

Болит в левой подвздошной области

• кишечная патология (дивертикулит сигмовидной кишки, перфорация нисходящей ободочной кишки, ущемление левосторонней паховой грыжи);
• патология органов женской половой сферы (острое воспаление придатков и внематочная беременность, эндометриоз и перекрут ножки яичниковой кисты);
• поражение почек (пиелонефрит или почечная колика).

Другая этиология

Аневризма левой подвздошной артерии, разрыв аневризмы брюшной аорты или псоас-абсцесс.

Помощь больному до приезда врача

При возникновении острой боли в животе пострадавшему следует оказать первую (доврачебную) помощь, и чем скорее, тем лучше. Каждый, кто столкнулся с острой абдоминальной болью у себя или у близкого, должен знать основные правила поведения в подобной ситуации:

• в первую очередь больного следует уложить в постель и обеспечить ему покой;
• выяснить, имеет ли заболевший какие-нибудь хронические заболевания органов пищеварения, случались ли подобные ситуации в прошлом, и какие меры он принимал для облегчения состояния;
• незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи в случае травмы живота (боль очень значительная, имеется тошнота и рвота, особенно с примесью крови), появления черного стула, при острой задержке мочи и выявлении кровянистых прожилок в моче или рвотном содержимом;
• допускается прием спазмолитиков (но-шпа, папаверин), о чем следует сообщить врачу;
• приложить к животу лед или пузырь с холодной водой;
• в случае отсутствия сознания и сохраненном пульсе и дыхании, больного следует уложить на живот, повернув голову на бок (такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает удушье или вдыхание рвотных масс и проникновение их в легкие);
• в случае отсутствия дыхания и пульса, пострадавшего уложить на твердую поверхность и приступить к первичной реанимации (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

источник