Показатели пти и фибриноген анализа крови

При тяжелом остром панкреатите наблюдается увеличение концентрации АТ III.

При инфаркте миокарда наблюдается увеличение концентрации D-димера.

При серопозитивном ревматоидном артрите наблюдается увеличение концентрации D-димера.

При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.

При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.

При инсульте концентрация фибриногена увеличивается.

При нефротическом синдроме наблюдается удлинение ПТВ и МНО, уменьшение концентрации АТ III.

При тромбоэмболии наблюдается сокращение АЧТВ, ПТВ и МНО укорачивается, концентрация АТ III уменьшается, наблюдается увеличение концентрации D-димера, увеличение концентрации РФМК.

При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

При хроническом гепатите наблюдается удлинение ПТВ и МНО.

При циррозе печени время кровотечения более 10 минут, наблюдается удлинение ПТВ и МНО, концентрация фибриногена уменьшается, наблюдается уменьшение концентрации АТ III.

При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

При раке простаты с метастазами концентрация фибриногена уменьшается.

При гипербилирубинемии наблюдается удлинение ТВ.

При ожоговой травме концентрация фибриногена увеличивается.

Пти птв фибриноген — Лечение гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Протромбиновый индекс (ПТИ) – это один из показателей коагулограммы – цифрового или графического выражения лабораторного анализа крови на свертываемость.

ПТИ представляет собой умноженное на 100% соотношение контрольного (или нормального) ПВ плазмы к ПВ плазмы конкретного больного.

ПВ (протромбиновое время) – это период, за который формируется тромбиновый сгусток после добавления в плазму кальция и тромбопластина.

Что такое протромбин?

Это особый белок крови, который образуется в печени с участием витамина K. Благодаря ему, происходит ее сгущение и свертывание. Он предшественник тромбина, который непосредственно участвует в образовании кровяного сгустка. Протромбин – один из свертывающих факторов крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Норма ПТИ

Значение протромбинового индекса выражается в процентах. Его определяют разными методами, при этом норма в каждом случае разная. Так, по Квику она составляет от 78 до 142 %, по другим методикам – от 95 до 105 %.

Такие расхождения связаны с неодинаковой чувствительностью реактивов, применяемых в разных лабораториях. По этой причине показатель ПТИ сегодня считается устаревшим, и его практически перестали использовать. Вместо него определяют МНО – международное нормализованное отношение.

Этот показатель был введен ВОЗ в 1983 году, чтобы сгладить результаты протромбинового времени, полученные в разных лабораториях в связи с использованием разных реагентов.

МНО не зависит от лабораторных условий, его норма составляет от 0,82 до 1,18 для взрослых, при лечении антикоагулянтами – 2-3.

Анализ на ПТИ при беременности

Такое обследование обязательно должны проходить все женщины в период вынашивания плода. В связи с гормональными изменениями и появлением плацентарно-маточного кровообращения у беременных этот показатель несколько повышен и составляет 90-120 %, что считается нормой.

За весь период вынашивания женщинам назначают исследование 2-4 раза. Особенно это важно незадолго до родов, в последнем триместре. При снижении ПТИ до 80 % велик риск кровотечений при родах или после них.

Если показатель повышен до 160 %, не исключено отслоение плаценты. В этих случаях будущую роженицу помещают в стационар, где она до родов находится под наблюдением.

Таким образом медики имеют возможность лучше подготовиться к родам и избежать осложнений, в том числе и с летальным исходом.

Причины повышения и понижения ПТИ

Этот показатель отклоняется от нормы при различных патологиях.

ПТИ может снижаться по следующим причинам:

• при недостатке витамина K, который необходим для синтеза свертывающих факторов крови (дефицит этого витамина обычно наблюдается при болезнях кишечника: колитах, энтероколитах и других);
• при врожденном дефиците факторов свертывания крови;
• при лечении гепарином и его аналогами;
• лечении непрямыми антикоагулянтами, такими как Синкумар, Фенилин, Варфарин и другие;
• при болезнях печени, при которых нарушается синтез свертывающих факторов крови клетками печени;
• нарушениях гемостаза:
• при некоторых хронических и острых лейкозах;
• заболеваниях поджелудочной железы;
• дефиците фибриногена (приобретенного или наследственного);
• раке поджелудочной железы;
• нарушениях обмена белков.

Повышение ПТИ может наблюдаться:

• при тромбозах разной локализации;
• приобретенных и наследственных тромбофилиях – состояниях, при которых высока вероятность тромбообразования;
• в третьем триместре беременности;
• длительном приеме кортикостероидов, барбитуратов, гормональных средств контрацепции.

В каких случаях назначают?

Показаний для проведения анализа на ПТИ много. Среди них:

• нарушения в работе системы свертывания крови;
• варикозное расширение вен;
• хронические заболевания печени;
• антифосфолипидный синдром;
• ранее перенесенные инсульты, инфаркты;
• аутоиммунные нарушения;
• состояния, обусловленные дефицитом витамина K;
• контроль системы свертывания при лечении антикоагулянтами;
• подготовка к оперативному лечению;
• беременность;
• скрининговые исследования при нарушении свертывания крови.

В некоторых случаях необходим постоянный контроль ПТИ. Это относится к следующим категориям больных:

1. к людям с искусственными клапанами сердца (в связи с высокой вероятностью образования тромбов);
2. пациентам с варикозом, осложненным тромбозом;
3. лицам с сердечно-сосудистыми болезнями, такими как аритмия, стенокардия и другими (в этих случаях биохимические изменения в крови могут говорить об образовании тромбов в сосудах).

Для чего сдают?

По результатам этого анализа врач может сделать выводы:

• имеются ли нарушения в работе печени;
• хватает ли в организме витамина K;
• эффективно ли лечение антикоагулянтами;
• какова активность факторов свертывания крови;
• есть ли риск развития тромбов при варикозной болезни;
• велик ли риск развития инфарктов и инсультов.

Анализ крови на ПТИ – необходимое исследование накануне хирургического вмешательства. Результат укажет на имеющиеся нарушения в системе свертывания, а именно на склонность к кровотечениям или тромбообразованию, что поможет избежать опасных осложнений.

Исследование проводят, чтобы выявить случаи, при которых высок риск кровотечений и образования тромбов при плацентарной недостаточности и гестозе у беременных.

Фибриноген – основной компонент свертывающей системы крови

Белок фибриноген – растворимый и прозрачный компонент сыворотки крови, основа тромбов, образуется печенью, обновляется каждые три-пять дней. При активации плазменной системы свертывания крови под действием тромбина превращается в мономеры, которые затем выпадают в виде нерастворимых нитей. Это уже фибрин-полимер, из которого состоит тромб.

Окончание «-ген» означает, что циркулирует белок в неактивной форме, иначе кровь сворачивалась бы в сосудах и кровообращение было невозможно. Кстати, плазма крови без фибриногена называется сывороткой.

• 2-4 грамма в литре;
• у беременных женщин до 6;
• у новорожденных малышей ввиду несовершенства гемостаза – 1,25-3.

В третьем триместре беременности организм активно готовится к возможной кровопотере в родах, возрастает концентрация тромбоцитов и фибриногена, это абсолютно нормально.

Изменение концентрации фибриногена

Снижение обычно связано с недостаточным образованием в печени или избыточным «потреблением», и, значит, склонностью к кровоточивости. Основные причины:

• гемофилия;
• безбелковые диеты у женщин, голодание, квашиоркор (хроническое недоедание);
• патология печени (печеночная недостаточность, из-за гепатита или цирроза, жировой гепатоз). Ввиду недостаточной синтетической функции печени фибриноген образуется в малых количествах;
• ДВС-синдром: при внутрисосудистом диссеминированном свертывании крови «тратятся» все факторы свертывания и тромбоциты, их количество патологически уменьшается и происходит парадокс – кровотечение на фоне тромбоза;
• гестоз беременных;
• дефицит аскорбиновой кислоты и В12;
• в родах или во время кесарева эмболия сосудов околоплодными водами ;
• полицитемия – увеличение числа клеток крови;
• ХМЛ (хронический миелолейкоз);
• гемо- и фибринолитический эффект змеиного яда;
• переливания крови, особенно осложненные;
• прием рыбьего жира, витамина Е, андрогенов, анаболических стероидов, фенобарбитала, стрептокиназы, вальпроатов (противосудорожные).

Повышение связано с острыми воспалительными процессами в организме (фибриноген — белок острого ответа аналогично СОЭ и СРБ), массивным некрозом тканей, нарушением обмена веществ, преобладанием эстрогенов, и ведет к тромбозу:

• острые инфекции, воспалительные процессы:
• инсульт, инфаркт;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• амилоидоз;
• пневмония, туберкулез;
• злокачественные опухоли;
• операции, травмы;
• обезвоживание;
• тромбофлебиты, эндартерииты, диабетическая макроангиопатия, варикозная болезнь;
• прием эстрогенов (КОК, гормонозаместительная терапия).

Курение, стрессы, высокий уровень холестерина также увеличивают концентрацию фибриногена и вероятность тромбозов.

Дополнительные обследования

В комплекс под названием коагулограмма входит определение содержания фибриногена с консервантом цитратом натрия, а также:

• длительность кровотечения – от 30 сек до 5 минут;
• ПТИ (протромбиновый индекс) – 93-100%;
• ПВ (протромбиновое время) – 15-18 сек;
• международное нормализованное отношение, или МНО – 0,85-1,35;
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – 25-39 сек;
• D-димер (продукт распада фибрина) – менее 250 мкг/л.

Когда и как сдается анализ?

Фибриноген – первый фактор плазменной системы свертывания, его уровень определяют перед операциями, родами, при заболеваниях печени, склонности к тромбозам или кровотечениям, сердечно-сосудистой патологии. Критическая норма фибриногена в крови – 2 мг/л, если ниже этого показателя, любое вмешательство будет фатально. Значение выше 4 говорит о риске тромботических осложнений.

Коагулограмма развернутая или фибриноген в рамках биохимии крови сдаются только натощак, нельзя курить, следует отказаться от курения, алкоголя и лекарств перед пробой, нельзя нервничать и заниматься физической нагрузкой.

Как лечить повышенный и низкий уровень фибриногена?

Прежде всего, необходимо устранить причину нарушений в свертывающей системе. Плюс для профилактики и лечения тромбозов существует группа антикоагулянтов – препаратов, предотвращающих переход неактивного белка в фибрин. Они подразделяются на несколько классов:

• прямые антикоагулянты – инактивируют тромбин и весь каскад реакций свертывания через другие факторы (гепарин и низкомолекулярные гепарины в инъекциях);
• непрямые антикоагулянты – ингибируют синтез протромбина в печени через блокаду витамина К (дикумарин, варфарин, неодикумарин);
• прямые ингибиторы тромбина (дабигатран или Прадакса, бивалирудин или Ангиокс);
• ингибиторы десятого фактора свертывания – ривароксабан или Ксарелто;
• тромболитики – вводятся в место тромба для его растворения (альтеплаза и аналоги).

После анализа коагулограммы, с учетом всех показаний и ограничений, пациенту назначается тот или иной препарат, многие применяются только в инъекциях в стационаре под контролем показателей свертывания.

При сниженном уровне фибриногена важно устранить причину. Если есть клинически значимые изменения в коагулограмме и склонность к кровотечениям, назначаются апротинин, транексамовая и аминокапроновая кислота в вену. Препараты блокируют процесс разрушения тромбов – фибринолиз. Транексам можно принимать беременным, препарат выпускается и в таблетках.

Диета

• Снижают уровень фибриногена и растворяют тромбы: малина, свекла, огурцы, жирная рыба, зеленый чай, клюква, японский соус натто, куркума, масло льна, фермент ананаса бромелайн, витамины В5, А, С и Е, никотиновая кислота, солодка.
• Повышают уровень свертываемости и профилактируют кровотечения: белковая пища, капуста, шпинат, бананы, кукуруза и бобовые, кедровые орехи, витамин К, водяной перец крапива, тысячелистник.

Анализ крови мно и пти расшифровка

Биохимический анализ крови (коагулограмма) включает в себя специальное исследование и анализ крови ПТИ, а также анализ МНО, которые и являются показателями состояния свертывающей системы крови человека.

Анализ крови ПТИ, или протромбиновый индекс, что это такое и для чего он нужен? Это тест, расшифровка которого позволяет определить наличие свертывающих факторов крови. Происходит это путем вычисления процентного соотношения времени, в течение которого протекает процесс свертывания плазмы пациента, к периоду свертывания контрольной плазмы.

МНО, или международное нормативное отношение свертываемости, показатели и уровень которого приняты как единое определение во всем мире, это исследование крови на скорость образования сгустка. Или соотношение протромбинового времени исследуемого к принятому за стандартное протромбиновое время.

На результаты исследования МНО не влияют лабораторные условия, в которых их проводят. Они напрямую сопряжены с активностью факторов свертывания специфических белков крови.

Норма для пациентов с различными формами лечения будет разниться от 0,85 до 4,5% при разных условиях.

Нежелательны и крайне опасны выходы за принятые пределы.

Превышения указывают на снижение свертываемости и могут быть чреваты внутренними или наружными кровотечениями. В случае когда показатели увеличены более чем на 6 единиц, речь идет о необходимости срочной госпитализации, поскольку угроза кровотечений чрезвычайно высока.

Понижение уровня МНО в анализе крови указывает на следующие состояния пациента:

• недостаток витамина К в необходимом для организма количестве;
• дефицит протромбина, что может быть как врожденной, так и приобретенной патологией;
• в случае травмы или некроза в кровоток поступает чрезмерное количество тканевого тромбопластита;
• гиперкоагуляция беременной женщины или роженицы.

Именно такой биохимический анализ крови, как коагулограмма, помогает определить склонность к тромбозам накануне оперативных вмешательств. А также случаи угрозы риска тромбообразования и кровотечений, как наружных, так и внутренних, при гестозе или фетоплацентарной недостаточности.

Регулярный анализ крови на МНО назначается пациентам, которые принимают антикоагулянты (препараты, которые препятствуют образованию тромбов). МНО (международное нормализованное отношение) – показатель, отражающий скорость образования сгустка крови.

начение показателя МНО в первую очередь зависит от активности некоторых специфических белков крови, которые называются факторами свертывания. Данные белки образуются в печени и являются «мишенями» для действия препаратов-антикоагулянтов (Варфарин, Дабигатран).

Существуют определенные показания для назначения анализов крови на МНО, нормы данной характеристики в каждом из которых отличаются.

1. Обследование пациента перед операцией. Норма МНО составляет 0,85-1,25.
2. Прием Варфарина на фоне хронической мерцательной аритмии. Нормальный показатель МНО – 2,0-3,0.
3. Терапия тромбоэмболии легочной артерии. В норме международное нормализованное отношение – 2,0-3,0.
4. Норма МНО после имплантации механического протеза аортального клапана – 2,0-3,0, после имплантации механического протеза митрального клапана – 2,5-3,5.
5. При некоторых пороках клапанов сердца в целях профилактики тромбоэмболии норма анализа крови на МНО составляет 2,0-3,0.
6. В терапии венозных тромбозов, а также для профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен, нормальное МНО – 2,0-3,0.
7. При сосудистых заболеваниях, в том числе инфаркте миокарда, значение данного показателя должно находиться в границах 3,0-4,5.

Согласно расшифровке анализа крови на МНО, если у человека, который не принимает средств, разжижающих кровь, значение МНО больше 1,25, существует риск развития таких патологий:

• врожденные болезни системы свертывания крови;
• заболевания печени;
• нарушения всасывания жиров в кишечнике;
• проблемы с попаданием желчи из печени в двенадцатиперстную кишку;
• инфаркт миокарда;
• предынфарктное состояние;
• злокачественные опухоли;
• полицитемия;
• развитие геморрагической болезни у новорожденных детей (дефицит витамина К).

Показатель МНО выше 6,0 требует срочной госпитализации, так как возникает большой риск появления кровотечений разной локализации. Особо опасно такое состояние, если человек имеет такие сопутствующие болезни, как воспалительные или язвенные заболевания желудка и кишечника, артериальную гипертензию, почечные заболевания, сосудистые нарушения головного мозга.

Снижение МНО в анализе крови указывает на следующие патологии и состояния:

• дефицит витамина К в организме;
• врожденный или приобретенный недостаток протромбина;
• массивное поступление в кровоток тканевого тромбопластина при некрозе или травме;
• повышенная свертываемость крови при беременности и в послеродовой период.

• Расшифруйте, пожалуйста, эти цифры, и что делать?
• Russian Federation , Республика Татарстан , Казань
• Добрый день, Елена!

Анализы, которые вам назначили, дают возможность вашему лечащему врачу определить скорость образования сгустка крови, т.е. тромба. В связи с перенесенной травмой и оперативным вмешательством вам был назначен прием «Варфарина» — антикоагулянта, предотвращающего образование тромбов.

МНО в анализе крови – это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза, отражающий отношение значений протромбинового времени (ПТВ) к значениям данного показателя (ПТВ) здорового человека.

1. МНО показывает, есть ли у пациента склонность к повышенному образованию тромбов и развитию тромбоэмболических состояний или, наоборот, к пониженной свертываемости и кровотечениям, ведь снижение гемокоагуляционных способностей может также приводить к серьезным осложнениям даже при незначительных повреждениях тканей.
2. Норма международного нормализованного отношения у здоровых людей стремится к 1 и находится в диапазоне значений от 0,7 до 1,3.
3. Что касается отдельных норм у мужчин и женщин, то здесь для здоровых людей разницы не делают, ровно, как и при использовании антикоагулянтов с лечебной или профилактической целью – нормы по половому признаку отличий не имеют.

Между тем, не следует забывать, что снизить международное нормализированное отношение и создать опасность тромбозов у женщин могут противозачаточные средства, которые любят использовать представительницы прекрасной половины человечества, пребывающие в репродуктивном возрасте (чтобы предотвратить нежелательную беременность), или гормонозаместительная терапия, назначаемая с целью коррекции гормонального фона в климактерическом периоде.

Повышенное образование сгустков крови в кровеносных сосудах молодых пациентов, страдающих сердечными пороками, людей после 50 лет в силу возрастных и гормональных изменений, или больных, перенесших операцию протезирования сердечных клапанов, чревато риском развития опасных тромбоэмболических состояний (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт).

С целью не допустить подобных неприятностей, людям, входящим в группу риска, то есть, имеющим патологию, сопровождаемую усиленным тромбообразованием, назначают препараты, способствующие разжижению крови и растворению свертков, например, варфарин и его аналоги (антикоагулянты непрямого действия).

После некоторых заболеваний (ТЭЛА, инфаркт миокарда) или оперативных вмешательств больному до конца жизни приходится не расставаться с лекарственными средствами, разжижающими кровь – непрямыми антикоагулянтами, которые он принимает ежедневно строго (!) в одно и то же время (17.00).

При приеме варфарина в печени пациента происходит блокирование синтеза свертывающих факторов, нуждающихся в участии витамина К (II, VII, IX, X), путем нарушения метаболизма последнего (Vit K). При снижении содержания свертывающих компонентов образование сгустков замедляется.

При приеме варфарина и других непрямых антикоагулянтов чаще назначается МНО и протромбин по Квику, в то время как сочетание ПТИ и МНО, если и используется, то, скорее, по привычке, нежели для получения полной информации.

Сам по себе протромбиновый индекс (ПТИ) принадлежит к тестам прошлого века, пока еще не сдавшим свои позиции в отдельных случаях, но при исследовании МНО протромбиновый индекс просто не имеет особого смысла.

В протромбиновом тесте важен другой показатель – протромбин по Квику, который отрицательно коррелирует с МНО: при увеличении МНО протромбин по Квику снижается или напротив – падение уровня МНО соответствует повышенным значениям протромбина.

Анализ на ПТИ (протромбиновый индекс) и МНО (международное стандартизированное отношение) позволяет сделать выводы о том, хорошо или плохо функционирует система свертываемости крови. Такое знание необходимо при хирургических вмешательствах, для контроля медикаментозной терапии при лечении патологий сердечнососудистой системы и их профилактике.

Людям с патологиями сердца и сосудов в качестве профилактики и лечения часто назначают антикоагулянты. Эти препараты снижают свертываемость крови, препятствуя образованию тромбов.

Что это значит ПТИ в анализе крови: расшифровка

При определенных заболеваниях назначают ПТИ анализ крови, что это такое и как правильно его расшифровать. Кровь считается жидкой тканью организма. Она состоит из 4 важных компонентов: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы. За свертываемость отвечают тромбоциты. Количество крови у каждого человека индивидуально, но в среднем общий объем составляет от 4,5-5 литров.

Функции крови заключаются в транспортировке питательных веществ и кислорода ко всем органам и тканям, защите от инфекций и терморегуляции. Все это возможно благодаря ее жидкому состоянию.

Однако, кровь имеет свойство образовывать сгустки или тромбы, что тоже очень важно для человеческого организма. В случае травм или порезов кровяные клетки реагируют мгновенно.

Благодаря возможности свертываться, кровь образует тромб, который предотвращает кровотечение.

Формируются сгустки за счет особого белка – протромбина, предшественника тромбина. Протромбин вырабатывается печенью с помощью витамина К. Анализ крови на ПТИ (протромбиновый индекс) позволяет определить уровень свертываемости. Исследование функций крови на свертываемость называется коагулограммой.

Описание показателей крови

Когда назначается анализ крови на коагулограмму, указываются базовые параметры. Это:

• фибриноген;
• протромбиновый индекс (ПТИ);
• ПТВ – протромбиновое время;
• МНО – международное нормализованное отношение;
• АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время;
• тромбиновое время.

ПТВ, ПТИ, МНО – показатели, которые определяют внешний путь свертывания крови. АЧТВ позволяет определить внутренний путь свертывания. Под протромбиновым индексом подразумевается время свертывания плазмы. Показатели ПТИ пишутся в процентном соотношении.Так как методов исследования ПТИ несколько, показатели отличаются

При данном анализе крови используются реактивы, имеющие разную чувствительность. Поэтому ВОЗ было принято решение вместо ПТИ использовать МНО.

На его норму не влияют способы исследования и выбор реактивов. Для вычисления протромбинового индекса отмечается время свертывания плазмы пациента.

При этом фиксируется время свертывания стандартной плазмы здорового человека. Полученные показатели называются ПТИ.

Второй способ исследования ПТИ производится по Квику. Считается более надежным и самым популярным. Активность белка протромбина определяют с помощью калибровочного графика, при котором фиксирование результатов зависит от нормальной плазмы, разведенной в специфических растворах.

Данные о нормальных показателях

Расшифровка анализа крови на свертываемость поможет понять, какие показатели находятся в пределах нормы, а какие свидетельствуют о нарушениях связанных с серьезными заболеваниями. В лабораторном заключении указываются основные показатели: фибриноген, ПТИ; тромбиновое время, протромбиновое время, АЧТВ, протромбин.

Количество фибриногена в норме составляет от 2 г/л – 4 г/л. Повышение происходит при беременности, инфекциях, инфаркте, гипотиреозе, ожогах, употреблении контрацептивов. Уменьшение данного фермента происходит при токсикозе, гепатититах, ДВС – синдроме, циррозе, лечении определенными препаратами, дефиците витамина С или В 12.

АЧТВ – показатель, который резко реагирует на изменения других факторов свертываемости. Нормой АЧТВ принято считать 30-40 секунд. Это время, которое затрачивается на формирование кровяного тромба. При гемофилии, заболеваниях печени, данный показатель увеличивается. Из протромбина формируется тромбин при участии витамина К. Изменения происходят при нарушении работы ЖКТ.

ПТИ считается одним из самых важных показателей при анализе крови на свертываемость. Норма ПТИ составляет от 93 % до 107 %. Отклонение от нормы наблюдается при заболеваниях печени, беременности, приеме противозачаточных таблеток.

Понижение протромбинового индекса свидетельствует о том, что свертывание крови нарушено. Такое явление может наблюдаться при недостатке витамина К, кишечных заболеваниях, приеме медикаментов разжижающих кровь (аспирин, кардиомагнил или мочегонных средств).

При плохой свертываемости крови увеличивается риск кровотечений.

Норма тромбинового времени составляет 11-18 секунд. Тромбиновое время – это время когда белок фибриноген преобразуется в фибрин. Протромбиновое время – это показатель образования тромбина из протромбина (белок неактивной формы). Норма протромбина по Квику 78-142%. Протромбиновое время в норме составляет 11-16 секунд.

Когда требуется проверить кровь на свертываемость?

Исследование функций крови особенно важно сделать беременным женщинам. Это поможет устранить любой риск кровотечений в период вынашивания малыша и предстоящих родов. Исследовать кровь на свертываемость регулярно нужно при:

• функциональных изменениях печени;
• приеме медикаментов влияющих на процесс кроветворения;
• патологиях кровеносной системы;
• атеросклерозе сосудов;
• аутоиммунных нарушениях;
• нехватке витаминов;
• антифосфолипидном синдроме;
• онкологических болезнях;
• перенесенном инсульте, инфаркте;
• подготовке к хирургическому вмешательству;
• сердечно-сосудистых болезнях (аритмии, стенокардии, ИБС).

Достоверность анализа крови на коагулограмму зависит во многом от подготовки. Забор крови производится из вены в утреннее время натощак или не принимать пищу перед забором крови около 4-6 часов.

Если на время анализа пациент принимает какие-то препараты в обязательном порядке, об этом требуется сообщить врачу. Накануне запрещается употреблять алкогольные напитки, кофе, крепкий чай.

Рекомендуется пить простую негазированную воду.

На точность анализа также влияет психологическое состояние больного. Важно избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных переживаний и волнений. Напряженность мышц и скованность отрицательно сказывается на внутренних процессах организма и может исказить результаты.

Иногда протромбиновый индекс может быть выше или ниже нормы. это может указывать на наличие серьезных заболеваний.

Небольшие изменения могут быть вызваны не патологиями, а временным состоянием человека.

Женщины, постоянно сидящие на различных диетах, могут довести организм до истощения. Дефицит витаминов С, В 12, К оказывает влияние на функции крови.

В этом случае назначается дополнительное обследование, чтобы исключить наличие патологий. Если проблема заключается в недостатке витаминов, то особого лечения не требуется. Достаточно скорректировать дневной рацион.

ПТИ ниже нормы свидетельствует о:

• нехватке витамина К;
• преизбытке гепарина в организме;
• злокачественных новообразованиях в поджелудочной железе;
• амилоидозе (нарушение белкового обмена);
• ДВС – синдроме;
• почечных патологиях;
• раке желчного пузыря;
• лейкозах;
• панкреатите в хронической форме;
• дисбактериозе;
• недостаточной выработке фибриногена по причине врожденных патологий.

Кроме этих факторов на коагуляцию крови оказывает влияние прием антибиотиков, антидепрессантов, кортикостероидов и других лекарственных средств. Повышение уровня ПТИ называется гиперкоагуляция. Это значит, что кровь слишком густая, что грозит тромбами. Гиперкоагуляция может возникать при:

• образовании злокачественных опухолей;
• полицитемии (большом количестве эритроцитов);
• тромбозе;
• приеме некоторых лекарств;
• беременности на третьем семестре.

Высокая степень свертываемости возникает при приеме барбитуратов, оральных контрацептивов. В некоторых случаях к загустению крови может привести неправильное питание и недостаточное употребление жидкости.

Симптомы нарушений свертываемости крови

Обычно заметить проблемы со свертываемостью крови невозможно. Но по некоторым симптомам можно это предположить. У людей с низким ПТИ могут наблюдаться подкожные гематомы, при порезах кровь сочится дольше, чем обычно. Женщины страдают от обильных менструаций. При плохой свертываемости происходят носовые кровотечения. При таких симптомах посетите врача.

Мно крови: измерение, расшифровка, нормы

У многих на слуху показатель МНО крови. Что он означает? Почему врачи уделяют ему так много внимания? Насколько важно определение МНО крови в медицинской практике? Об этом читайте в нашей статье.

Что такое МНО крови?

Аббревиатура МНО крови означает международное нормализованное отношение. Однако для человека, не занимающегося медициной, это пустой звук. Чтобы понять суть МНО крови и его роль в организме, нужно провести небольшой экскурс в физиологию системы кровообращения.

Жидкое состояние крови в теле человека обеспечивается слаженной работой свёртывающей и противосвёртывающей систем. Текучесть – важное свойство крови – обеспечивается противосвёртывающей системой, а при кровотечении актуальность приобретает свёртывающая способность.

При нарушенной работе этих систем у человека наблюдается повышенная кровоточивость (например, постоянная кровоточивость дёсен при чистке зубов, частые носовые кровотечения) или склонность к тромбооразованию – образованию сгустков крови, которые могут «пройти» по сосудам большего диаметра, а «застрять» в сосудах меньшего диаметра.

Опасно, когда они попадают в сосуды сердца и головного мозга, потому что в этих случаях они приводят к инфарктам и инсультам и, как следствие, к инвалидности.

В норме здоровый человек находится в состоянии небольшой гиперкоагуляции, т.е. в здоровом теле наблюдается слегка повышенная работа свёртывающей системы. Однако при отсутствии заболеваний эта особенность не приводит к острым сосудистым катастрофам (инфарктам и инсультам).

При наличии же некоторых болезней (и в первую очередь весьма распространенной фибрилляции предсердий) резко повышается и без того имеющаяся склонность к тромбообразованию.

Врачи давно заметили эту особенность, поэтому при наличии у человека заболеваний, сопровождающихся усилением тромбообразования, они назначают с целью профилактики инфарктов и инсультов антитромботическую терапию (антикоагулянты и антиагреганты).

Хочу сделать акцент на том, что эти препараты назначаются строго врачом, поскольку при самостоятельном и бесконтрольном лечении ими могут быть серьезные жизнеугрожающие последствия. Серьезность действия этих лекарств тесно связана с понятием МНО крови.

Поскольку антитромботические лекарственные препараты, препятствуя тромбообразованию, разжижают кровь, крайне важно контролировать показатели крови, отражающие, «насколько» жидкая кровь. Основным таким показателем является МНО крови.

Широко используемые показатели ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) потихоньку отходят на задний план, потому что методика определения этих показателей подразумевает использование каждой конкретной лабораторией своего реактива с индивидуальной чувствительностью.

Поэтому результаты могут сильно отличаться в разных лабораториях. Показатель АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) определяется при лечении гепарином (строго в стационарных условиях).

Показатель МНО крови был введен в медицинскую практику, чтобы как-то стандартизировать показатели свертывающей системы крови. Недаром аббревиатура МНО крови расшифровывается как международное нормализованное отношение.

Наиболее частым антитромботическим препаратом, назначаемым врачами, является варфарин. Это хорошо изученное лекарство с обширной доказательной базой. Но именно при использовании варфарина так важно определять МНО крови. Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении варфарином составляет 2,0-3,0.

Если МНО крови меньше 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта, если же МНО крови больше 3,0 – растёт риск кровоизлияния в мозг. На графике ниже наглядно изображено, в каких пределах значения МНО крови риски опасных осложнений минимальны (так называемое «терапевтическое окно»).

К слову, у человека, не применяющего варфарин, значение МНО крови колеблется в пределах 0,85-1,35.

Где можно измерить МНО крови?

Существует 3 основных способа измерения МНО крови.

Первый: вы идете в поликлинику к участковому терапевту, который после необходимого осмотра назначает вам анализ крови, который вы сдаёте либо в этой же поликлинике бесплатно, либо в частной лаборатории за свой счёт (это зависит от возможностей вашей поликлиники).

Второй способ почти такой же, только разница в том, что исследование МНО крови вам делает терапевт в своем кабинете (при условии, что у него есть соответствующее оборудование для проведения данного анализа). Третий способ: приобрести самому небольшой портативный аппарат для исследования МНО крови.

Конечно, это устройство не из дешёвых, но с ним вы будете уверены в своей безопасности каждый день, тем более что лечение варфарином, как правило, очень длительное, а в некоторых случаях и пожизненное. Поэтому вы приобретаете этот аппарат для длительного пользования, делая огромный вклад в своё здоровье и качество жизни.

Важно помнить, что варфарин, как и любое лекарство, может вступать во взаимодействие с другими препаратами и веществами, изменяя свою активность. Это важно учитывать, так как в этом случае необходимо коррекция дозы, чтобы поддерживать показатель МНО крови в пределах 2,0-3,0. Ниже представлена таблица взаимодействий варфарина.

Спектр лекарственных и пищевых взаимодействий варфарина*

Препараты, повышающие активность варфарина	Препараты, снижающие активность варфарина	Пищевые ограничения
Амиодарон, анаболические стероиды, антабус, ацетаминофен, биспептол, вакцина гриппа, изониазид, ловастатин, метронидазол, миконазол, норфлоксацин, НПВП, омепразол, офлоксацин, пропронолол, салицилаты, тамоксифен, тетрациклин, тироксин, фенитоин, флуконазол, фропафенон, хинидин, циметидин, ципрофлоксацин, эритромицин	Азатиоприн, барбитураты, кабамазепин, холестирамин, циклоспорин, гризеофульвин, рифампицин, сукралфат	Алкоголь, травы, зеленый чай, имбирь, чеснок и многое другое

* Плюс резистентность к варфарину

В заключение добавлю, что в настоящее время существуют новые оральные антикоагулянты (НОАК), которые просты в употреблении и не требуют трудоемкого процесса определения МНО крови других показателей. Существенная отрицательная сторона данных лекарственных препаратов – это их высокая стоимость. Ниже в таблице приведены примеры новых оральных антикоагулянтов.

Лабораторный контроль за НОАК

Контролируемые показатели	Дабигатран	Ривароксабан	Апиксабан
Тромбоциты	Контроль не нужен	Контроль не нужен	Контроль не нужен
МНО	Контроль не нужен	Контроль не нужен	Контроль не нужен
АЧТВ	Если повышен в 2 и более раза — повышается риск кровотечения	Контроль не нужен	Контроль не нужен
Протромбиновое время	Контроль не нужен	Удлиненное время может увеличивать риск кровотечений	Контроль не нужен

терапевт А.В. Косова

Биохимический анализ крови МНО и ПТИ — что это?

Биохимический анализ крови (коагулограмма) включает в себя специальное исследование и анализ крови ПТИ, а также анализ МНО, которые и являются показателями состояния свертывающей системы крови человека.

Анализ крови ПТИ, или протромбиновый индекс, что это такое и для чего он нужен? Это тест, расшифровка которого позволяет определить наличие свертывающих факторов крови.

Происходит это путем вычисления процентного соотношения времени, в течение которого протекает процесс свертывания плазмы пациента, к периоду свертывания контрольной плазмы.

Или соотношение протромбинового времени у человека при отсутствии заболеваний к показателю исследуемого.

Коагулограмма (анализ ПТИ и анализ МНО) — исследование анализа крови на протромбин. Именно он является показателем, характеризующим состояние свертываемости крови человека. Протромбин — это сложный белок, процесс выработки которого происходит в печени при непосредственном участии витамина К.

Его обозначают как 2 фактор свертывания, поскольку принято считать его предвестником тромбита, белка, который стимулирует образование тромба. Свертываемостью крови принято считать то, на сколько она способна к образованию сгустков.

Это очень важное свойство, поскольку именно оно позволяет сформировать тромб, способный предотвратить кровотечение и дальнейшую значительную кровопотерю.

Расшифровка протромбинового индекса, или ПТИ

Норма составляет от 95 до 105% и во многом зависит от применяемых реактивов и их чувствительности.

Гипокоагуляция (плохая сворачиваемость крови и склонность к потере) определяется в случае, когда протромбиновый индекс занижен по отношению к норме. Причиной принято считать:

• недостаточное количества витамина К, который обеспечивает синтез факторов свертывания;
• прием медикаментов, которые могут стимулировать свертываемость;
• нарушения синтеза факторов свертывания, связанные с искажениями функции печени;
• врожденные нарушения;
• недостаток фибриногена.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) определяется в случаях, когда протромбиновый индекс выше нормы. В качестве причины считают:

• врожденные недостатки факторов свертываемости;
• приобретенные недостатки, причина которых кроется в нарушениях функциональной работы печени, вследствие хронических заболеваний, а также нефротического синдрома;
• применение антикоагулянтов;
• наличие гепарина;
• онкология (лейкозы, как острые, так и хронические);
• употребление антибиотиков, слабительных средств, стероидов анаболического характера, хинина, никотиновой кислоты;
• долговременное употребление контрацептивов гормонального генеза.

Расшифровка анализа МНО

На результаты исследования МНО не влияют лабораторные условия, в которых их проводят. Они напрямую сопряжены с активностью факторов свертывания специфических белков крови.

Нежелательны и крайне опасны выходы за принятые пределы.

Превышения указывают на снижение свертываемости и могут быть чреваты внутренними или наружными кровотечениями. В случае когда показатели увеличены более чем на 6 единиц, речь идет о необходимости срочной госпитализации, поскольку угроза кровотечений чрезвычайно высока.

Понижение уровня МНО в анализе крови указывает на следующие состояния пациента:

• недостаток витамина К в необходимом для организма количестве;
• дефицит протромбина, что может быть как врожденной, так и приобретенной патологией;
• в случае травмы или некроза в кровоток поступает чрезмерное количество тканевого тромбопластита;
• гиперкоагуляция беременной женщины или роженицы.

Именно такой биохимический анализ крови, как коагулограмма, помогает определить склонность к тромбозам накануне оперативных вмешательств. А также случаи угрозы риска тромбообразования и кровотечений, как наружных, так и внутренних, при гестозе или фетоплацентарной недостаточности.

источник