Укажите характер боли при воспалительных заболеваниях (аппендицит) органов брюшной полости
а) в начальный момент не сильные боли, разлитые по всему животу или локализующиеся в эпигастральной области
б) через несколько часов боли усиливаются, локализуясь в области воспаленного органа
Укажите характер боли при подозрении на перфоративную язву желудка
а) резкие «кинжальные» боли в эпигастральной области
б) через несколько часов интенсивность боли несколько снижается
При подозрении на кишечную непроходимость отмечаются
б) схваткообразные боли, усиливающиеся синхронно с перистальтикой кишечника
Появляющиеся при кишечной непроходимости нарушения со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы связаны с
а) повышением уровня стояния диафрагмы
Пальпацию живота при подозрении на патологию органов брюшной полости следует начинать с
б) точки наиболее удаленной от места максимальной болезненности
При осмотре и пальпации живота пациент должен находиться в положении
а) лежа на спине с согнутыми коленными суставами
100. При «катастрофах» органов брюшной полости (перфоративная язва, разрыв органа)
а) отмечается резкое напряжение мышц всей передней брюшной стенки
При подозрении на патологию органов брюшной полости в точке максимальной болезненности необходимо проверить симптом
При положительном симптоме Щеткина-Блюмберга
а) больной легко переносит надавливание на переднюю брюшную стенку
б) боль резко усиливается, когда руку отнимают от передней брюшной стенки
При подозрении на патологию органов брюшной полости больные подлежат
б) срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара
При транспортировке с подозрением на патологию органов брюшной полости больной должен находиться
а) в любом удобном для него положении
При подозрении на кишечную непроходимость пациенту
б) на догоспитальном этапе клизму не ставить
106. При нестерпимых «кинжальных» болях в животе на догоспитальном этапе
При необходимости применения сердечно-сосудистых средств больным с подозрением на патологию органов брюшной полости на догоспитальном этапе допускается применение лекарственных препаратов
Период собственно клинической смерти начинается с момента прекращения кровообращения и длится
109. Если сердечно-легочную реанимацию начать в период «духовной» («социальной») смерти, то
а) можно восстановить функции всех органов, кроме коры головного мозга
Дата добавления: 2015-07-24 ; просмотров: 5365 | Нарушение авторских прав
источник
Оказание первой помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости
Основные принципы диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости на догоспитальном этапе
К заболеваниям, входящим в указанную группу, относятся остро возникающие хирургические болезни, обусловленные различными причинами:
- острыми воспалительными изменениями органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит);
- нарушением проходимости по желудочно-кишечному тракту его содержимого (острая кишечная непроходимость, ущемленные грыжи);
- перфорацией (прободением) стенок полых органов брюшной полости (перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулов тонкой и толстой кишок, опухолей желудочно-кишечного тракта);
- кровотечением в просвет полых органов (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые язвы желудочно-кишечного тракта, разрыв расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени и др.) или в свободную брюшную полость нарушенная внематочная беременность, разрыв яичника, селезенки, брюшной аорты);
- острыми нарушениями кровоснабжения органов брюшной полости вследствие закупорки питающих их кровеносных сосудов (тромбоз сосудов брыжейки, ветвей воротной вены).
Для всех этих, на первый взгляд совершенно различных, острых хирургических заболеваний органов брюшной полости характерными и общими являются следующие клинические признаки: 1) острые, внезапно наступающие, ограниченные или разлитые боли в животе, возникающие при практически здоровом состоянии организма; 2) признаки воспаления брюшины (выраженное непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность при ощупывании живота и (или) нарушения функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, задержка стула и газов и др.); 3) расстройства функций сердечно-сосудистой системы, вплоть до развития резко выраженной слабости и токсического (острый панкреатит, острая непроходимость кишечника) или геморрагического (острое массивное кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта или свободную брюшную полость) шока.
Отличительной особенностью всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости является быстрое и прогрессирующее развитие болезненного процесса и ухудшение состояния больного. Следовательно, первостепенное значение для выздоровления больного при этих болезнях имеют ранняя диагностика, ранняя госпитализация и, по показаниям, экстренная или срочная операция.
Огромное значение для ранней диагностики заболеваний острого живота имеют следующие факторы: подробное ознакомление с жалобами и анамнезом заболевания, педантичное объективное обследование больного с соблюдением всех правил пропедевтики, тщательный анализ клинических признаков и всех данных, полученных при осмотре, с последующим их синтезированием, определением диагноза и принятием лечебно-тактического решения.
В диагностике острого живота большое значение имеет изучение болевого синдрома, который является типичным для большинства заболеваний острого живота. Необходимо оценить начало болей (внезапное, постепенное), их локализацию характер (острые, тупые, схваткообразные, постоянные или приступообразные), иррадиацию. Тщательный сбор жалоб и анамнеза особенно помогает в этом.
Обследование следует начинать с подсчета числа пульсовых ударов в минуту, тщательного изучения органов грудной клетки (перкуссия, аускультация, пальпация) с тем, чтобы исключить такие заболевания, симулирующие острый живот, как межреберная невралгия, базальная плевропневмония, инфаркт легкого.
Приступая к исследованию живота, необходимо обнажить его от верхней трети груди до средней трети бедер.
Особое внимание при исследовании живота следует придавать выявлению патогномонических симптомов, которыми являются:
- при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости: непроизвольное мышечное напряжение передней брюшной стенки и другие симптомы раздражения брюшины, разница между показателями температуры в подмышечной ямке и прямой кишке более 1°С;
- при перфорации полых органов: «кинжальная» боль, доскообразный живот, отсутствие печеночной тупости;
- при кровотечении в просвет полых органов: признаки острой анемии, рвота кровью или кофейной гущей, дегтеобразный стул или стул с примесью крови;
- при кровотечении в свободную брюшную полость: признаки острой анемии, френикус-симптом, симптом «ваньки-встаньки», притупление в отлогих местах живота, нависание передней стенки прямой кишки при ее пальцевом исследовании;
- при нарушении проходимости по желудочно-кишечному тракту: схваткообразные боли, задержка стула и газов, рвота, асимметричный живот, изменение нормального характера перистальтических шумов, шумы «плеска» и «падающей капли», пустая ампула прямой кишки при ее пальцевом исследовании;
- при острых нарушениях кровоснабжения органов брюшной полости: нестерпимые боли в животе, повышение АД на 60-80 мм рт. ст. (симптом Блинова), определение пальпацией плотноватого образования в животе без четких границ (симптом Мондора), позднее развитие признаков перитонита.
При наличии у больного болей в животе неясного происхождения следует также внимательно осмотреть и пропальпировать все места возможного выхождения и ущемления грыж: переднюю брюшную стенку, промежность, поясничные и пахово-мошоночные области, пахово-бедренные складки.
Врачу догоспитального этапа при осмотре больного с подозрением на острый живот необходимо помнить и в обязательном порядке соблюдать три правила:
1. На догоспитальном этапе диагноз у больного с болями в животе должен быть поставлен как можно раньше. Если диагноз остается неясным, то больной не позднее, чем через час с момента начала осмотра, должен быть доставлен в стационар на консультацию к хирургу.
2. При болях в животе и тяжелом состоянии больного обследование его на дому врачом догоспитального этапа не должно занимать продолжительное время. Будет гораздо полезнее затратить это время на совместный осмотр больного с хирургом стационара и там же заполнить историю болезни на пациента.
3. В неясных случаях при болях в животе больному не следует вводить ни анальгетиков, ни спазмолитиков. Если боли в животе носят нестерпимый характер, то для их снятия при транспортировке больного в стационар следует использовать ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 1:1 или 1:2.
В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что диагностика острых хирургических заболеваний на догоспитальном этапе остается самым трудным разделом неотложной медицины. Это дает право врачу догоспитального этапа у «неясного» больного с болями в животе поставить диагноз «острый живот» и без промедления направить его в стационар на консультацию к дежурному хирургу.
Острый аппендицит
Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Единственным методом его лечения является операция. Клинические признаки заболевания во многом обусловлены расположением червеобразного отростка, который в силу своей подвижности может занимать различные положения по отношению к слепой кишке. Воспалительный процесс в отростке развивается с различной интенсивностью, что в основном зависит от вирулентности микробов и реактивности организма. Гангрена отростка может наступить через несколько часов от начала заболевания.
В зависимости от степени выраженности воспалительных изменений в червеобразном отростке аппендицит бывает: 1) простой (катаральный): 2) деструктивный (флегмонозный, гангренозный, перфоративный); 3) осложненный аппендикулярным инфильтратом, местным или разлитым перитонитом, пилефлебитом.
Заболевание начинается внезапно, с появления болей в животе. Они вначале не имеют четкой локализации, но все же чаще отмечаются в подложечной области или около пупка, затем обычно перемещаются в правую подвздошную область. Характер болей также различен. Они могут быть постоянными, схваткообразными, незначительными и очень сильно выраженными. У молодых людей воспалительный процесс обычно протекает интенсивнее, а потому и клинические проявления заболевания у них более выражены, у пожилых и старых — наоборот. Это одна из причин того, что у пожилых
и старых больных острый аппендицит диагностируется поздно.
Больные отмечают общую слабость, недомогание, сухость во рту, ощущение жара или озноба, потерю аппетита, тошноту, рвоту, повышение температуры тела, задержку стула и газов. Если червеобразный отросток располагается рядом с мочевым пузырем, могут быть дизурические расстройства с прямой кишкой — понос, забрюшинно в поясничной области -раздражение поясничной мышцы (psoas-симптом). Боли в животе усиливаются при ходьбе и кашле.
Некоторые больные при ходьбе сгибаются вперед, щадят больное место, стараются лечь на правый бок. Чем ближе воспаленный отросток расположен к передней стенке живота тем сильнее выражены местные симптомы: болезненность при ощупывании, непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки и симптом Щеткина-Блюмберга. Это очень важные симптомы, указывающие на неблагополучие в брюшной полости. Надо уметь их определять.
Теплыми руками врач осторожно и очень легко ощупывает переднюю брюшную стенку и при этом выявляет локализацию и степень выраженности болезненности, а также наличие или отсутствие непроизвольного напряжения мышц передней брюшной стенки. Грубая пальпация живота может вызвать сокращение мышц передней брюшной стенки, но это не имеет ничего общего с истинным, непроизвольным напряжением мышц живота.
При определении симптома Щеткина — Блюмберга надо осторожно надавить на живот рукой и затем резко ее отнять. Появление при этом боли свидетельствует о положительном симптоме. Важно не просто определить, есть ли напряжение мышц живота и симптом Щеткина — Блюмберга. но и оценить локализацию, степень выраженности и
распространенность этих признаков.
Важна сравнительная оценка температуры тела в подмышечной области и прямой кишке. При остром аппендиците разница в этих показателях составляет 1°С.
Очень важными диагностическими приемами являются пальцевое исследование прямой кишки и влагалищное — у женщин. С помощью этих методов можно распознать тазовое расположение отростка и исключить наличие острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин.
По мере прогрессирования воспалительного процесса все больше нарастают общие симптомы: слабость, недомогание, озноб, тахикардия, повышение температуры тела. Одновременно увеличиваются сухость и обложенность языка, нарастает болезненность при ощупывании живота, появляется его вздутие, ослабевает или прекращается перистальтика кишечника. Со вторых суток иногда уменьшается или исчезает напряжение мышц передней брюшной стенки, но увеличивается вздутие живота. Ощупыванием живота иногда можно определить аппендикулярный инфильтрат. Следует подчеркнуть, что при прогрессировании процесса боли в животе уменьшаются или исчезают (гангрена отростка).
Чем сильнее и резче выражены симптомы, указанные выше, тем тяжелее заболевание и тем быстрее больной должен быть доставлен в хирургический стационар. При сомнении в диагнозе больного также следует в обязательном порядке срочно направить в хирургический стационар.
На догоспитальном этапе больным острым аппендицитом никаких лечебных процедур не проводится. Назначение обезболивающих седативных препаратов может изменить клиническую картину и затруднить диагностику. Исключается также прием пищи и воды. Транспортировка больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости осуществляется в положении лежа и без промедления.
Важным элементом действий врача догоспитального этапа является оформление документации — карты скорой и неотложной помощи. Это далеко не формальный акт. Записывая, врач еще раз анализирует все, что увидел у больного, и одновременно проводит дифференциальную диагностику. Это способствует уменьшению диагностических ошибок. Если все же ошибка произошла, подробная запись поможет впоследствии произвести ее критический анализ, сделать правильные ретроспективные выводы, а в итоге обогатит врача неотложной помощи опытом.
Острый холецистит
Это острое воспаление желчного пузыря. Оно, как правило, вызывается микробной флорой на фоне наличия камней в желчном пузыре и застоя желчи. Различают следующие формы острого холецистита: катаральный, флегмонозный, гангренозный.
Начало острого холецистита нередко связывают с приемом жирной пищи. Заболевание развивается обычно во второй половине дня или ночью. Внезапно появляются боли в правом подреберье или в подложечной области, которые постепенно усиливаются и иррадиируют в правое надплечье, лопатку, поясницу. Боли чаще острые, по типу колики, реже тупые, ноющие, постепенно нарастающие. Многократная рвота с примесью желчи.
Температура тела повышается до 37,5-38,5 С. Перкуторно и пальпаторно определяется непроизвольное мышечное напряжение в правом подреберье. Характерен положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Нередко можно пальпировать увеличенный и резко болезненный желчный пузырь.
Выявляются положительные симптомы Ортнера, Образцова, Мюсси. Иногда наблюдается легкая желтушность склер.
При остром холецистите и подозрении на него необходимо запретить прием пищи. Холод на живот. Внутримышечно 1 мл 2% раствора папаверина или 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, 2 мл но-шпы, 1-2 капли нитроглицерина под язык. Необходима немедленная госпитализация в дежурный хирургический стационар. Больные переносятся на носилках.
Острый панкреатит
Различают четыре клинических формы острого воспаления поджелудочной железы: 1) интерстициальная (отек поджелудочной железы); 2) некротическая; 3) инфильтративно-некротическая; 4) гнойно-некротическая.
Начало заболевания преимущественно внезапное. Нередко после чрезмерной еды и употребления алкоголя. Острая, с трудом переносимая боль в верхней половине живота, с отдачей в спину (опоясывающая), реже — в лопатку, за грудину, в область сердца, левое надплечье. Мучительная многократная рвота. Иногда озноб. Сухость во рту, вздутие живота. Резко выраженная болезненность при ощупывании верхнего отдела живота.
Нередко выявляются положительные симптомы Керте, Ортнера, Раздольского, Мейо — Робсона. Передняя брюшная стенка ограниченно участвует в акте дыхания. Нередко отмечается нерезко выраженное непроизвольное мышечное напряжение в эпигастральной области. Перистальтические шумы ослаблены. Температура тела, как правило, нормальная.
При тяжелых формах острого панкреатита пульс нитевидный, на кожном покрове холодный пот, акроцианоз, признаки ярко выраженного коллапса.
Первая врачебная помощь заключается в применении прежде всего спазмолитиков (1-2 капли нитроглицерина под язык, 1-2 мл 2% раствора папаверина или но-шпы внутримышечно, 2 мл 1% раствора димедрола).
При коллапсе внутримышечно или внутривенно 1 мл 5% раствора эфедрина или 1 мл 1% раствора мезатона, а также 250 мг гидрокортизона или 60 мг преднизолона. В случаях резко выраженной гипотонии применять спазмолитики можно только после подъема артериального давления до 100 мм рт. ст. и выше. Экстренная госпитализация в дежурный хирургический стационар. Больной лежит на носилках.
Ущемленные грыжи
Ущемленные грыжи — одно из самых частых и грозных осложнений грыж передней брюшной стенки. Они относятся к острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости.
Развитие ущемленных грыж связано со сдавливанием в грыжевых воротах содержимого грыжевого мешка (чаще всего внутренние органы живота — сальник, тонкая кишка и др.).
Ущемление грыжи происходит, как правило, на фоне более или менее длительно существующей грыжи передней брюшной стенки.
В повседневной клинической практике наиболее часто встречается типичное классическое ущемление грыжи. Клиницисты выделяют две его формы: эластическое ущемление и каловое ущемление.
Эластическое ущемление наблюдается чаще. Оно встречается у грыженосителей молодого и среднего возраста. Провоцирующим фактором для развития такого рода ущемления является чрезмерное и резкое физическое усилие. При этом в месте ранее существовавшей грыжи появляется острая боль, одновременно возникает болезненная припухлость. Она постепенно увеличивается в размерах, становится невправляемой и напряженной, а боли, ее сопровождающие, постоянно нарастают по своей интенсивности.
Больные неспокойны, жалуются на боли в области грыжевого выпячивания, которым нередко сопутствуют тошнота и рвота, задержка стула и газов. В запущенных случаях наблюдаются тахикардия, сухость языка, возможны асимметрия живота, положительные симптомы раздражения брюшины. Грыжевое выпячивание увеличено, напряжено, болезненно.
Типичные местные признаки ущемленной грыжи следующие:
- боль, как правило, в месте ранее существовавшей грыжи при развитии ее ущемления;
- появление в этой области припухлости (выпячивания), которое становится невправимым;
- нарастание болевых ощущений, увеличение грыжевого выпячивания и его напряжения;
- отсутствие передачи ощущения кашлевого толчка на грыжевое выпячивание. Последний признак ущемления грыжи считается патогномоничным. Он обусловлен тем, что ущемляющим кольцом брюшная полость полностью отграничивается от полости грыжевого мешка.
Каловое ущемление встречается у пожилых и стариков, которые на протяжении многих лет (или даже десятков лет) являются носителями грыж. Эти грыжи, постепенно увеличиваясь в своих размерах, становятся невправляемыми. Невправляемость грыж объясняется хронической травматизацией грыжевого мешка и его содержимого и развитием вследствие этого рубцовых спаек между находящимися в грыжевом мешке органами и его стенками.
Каловое ущемление выражается в том, что из-за перегиба петли кишки, находящейся в грыжевом мешке, кишечное содержимое переполняет ее приводящий отрезок. Развитию калового ущемления способствует также атония кишечника, которая нередко наблюдается у пожилых и стариков.
Клиническая картина такого рода ущемления развивается постепенно, а именно: нарастают боли в области грыжевого выпячивания, оно увеличивается в размерах, становится плотным, напряженным и болезненным. Одновременно развиваются симптомы острой обтурационной кишечной непроходимости и как следствие последней — все признаки интоксикации.
Больные жалуются на нарастающие по своей интенсивности боли в области невправимой грыжи, которая прежде их не беспокоила. Отмечаются тошнота, рвота, задержка стула и газов, тахикардия. Живот, как правило, вздут. Почти над всей поверхностью передней брюшной стенки отмечается тимпанит.
При поздних сроках обращения больных с ущемленной грыжей за медицинской помощью развивается клиническая картина острого воспаления или даже флегмоны грыжевого мешка. При этом кожа над грыжевым выпячиванием принимает синюшне-багровую окраску. Она становится горячей на ощупь. При пальпации больные отмечают резкую болезненность. Над всей поверхностью грыжевого выпячивания регистрируется флюктуация.
В постановке диагноза ущемленной грыжи большое значение имеет правильно и подробно собранный анамнез болезни.
Дифференциальную диагностику ущемленных грыж различной локализации необходимо проводить при ущемленной паховой грыже с паховым лимфаденитом, острой водянкой яичка, орхоэпидидимитом, перекругом яичка и семенного канатика туберкулезным натечником; при ущемленной бедренной грыже с лимфаденитом, острым тромбофлебитом варикозного узла большой поверхностной вены у места впадения ее в глубокую, туберкулезным натечником.
При проведении дифференциальной диагностики с острым лимфаденитом следует помнить, что это заболевание наступает постепенно и источником его является очаг инфекции, локализующейся в области периферических сегментов конечности. Острый лимфаденит, как правило, протекает при высокой температуре тела и сопровождается ознобом.
Те же самые клинические признаки позволяют врачу неотложной помощи отличить острую водянку яичка и острый орхоэпидидимит от ущемленной паховой грыжи.
Перекрут яичка и семенного канатика встречается у юношей и молодых людей в возрасте от 16 лет до 21 года. Он отличается от ущемленной паховой грыжи отсутствием грыжевого выпячивания, высоким положением яичка, резкой болезненностью при его ощупывании, наличием кашлевого толчка. Больные нуждаются в немедленной госпитализации в дежурный урологический или хирургический стационар.
Натечники (холодные гнойники) — осложнения тяжелых форм туберкулеза позвоночника — в настоящее время почти не встречаются. Они характеризуются незначительной болезненностью или ее отсутствием при ощупывании с постепенным увеличением ее на протяжении длительного времени. Кожа, их прокрывающая, холодна на ощупь, плотна и инфильтрирована.
Больной с клинической картиной ущемленной грыжи или подозрением на нее подлежит экстренной госпитализации в дежурный хирургический стационар. Категорически противопоказано таким больным назначать обезболивающие и спазмолитические препараты. На догоспитальном этапе недопустимо также назначение ванн и применение тепла на область грыжи. Опасно и категорически запрещено ручное вправление ущемленной грыжи.
Экстренной госпитализации и динамическому наблюдению в дежурном хирургическом стационаре подлежат также больные с самостоятельно вправившимися ущемленными грыжами, независимо от того, когда произошло такое вправление — до прибытия врача скорой помощи, во время осмотра пациента или при транспортировке его в стационар.
Врач скорой или неотложной медицинской помощи или поликлиники обязан поставить такому больному диагноз: «Ущемленная грыжа, давностью столько-то часов, вправившаяся самостоятельно», — и принять все меры к его экстренной госпитализации.
источник
Укажите характер боли при подозрении на перфоративную язву желудка
а) резкие «кинжальные» боли в эпигастральной области!
б) через несколько часов интенсивность боли несколько снижается!
в) возникшие непостоянные боли в эпигастральной области через несколько часов сменяются постоянными
г) боль с течением времени усиливается
Выберите один правильный ответ:
При подозрении на кишечную непроходимость отмечаются
а) резкие «кинжальные» боли, интенсивность которых постоянно нарастает
б) схваткообразные боли, усиливающиеся синхронно с перистальтикой кишечника!
в) схваткообразные боли, которые ослабевают при появлении перистальтики кишечника
г) постоянные боли, не зависящие от перистальтики кишечника
Выберите один правильный ответ:
Появляющиеся при кишечной непроходимости нарушения со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы связаны с
а) повышением уровня стояния диафрагмы!
б) понижением уровня стояния диафрагмы
в) только с имеющимися хроническими процессами со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы
г) с реакцией организма на боль
Выберите один правильный ответ:
Пальпацию живота при подозрении на патологию органов брюшной полости следует начинать с
а) точки максимальной болезненности
б) точки наиболее удаленной от места максимальной болезненности!
в) любой точки передней брюшной стенки
Выберите один правильный ответ:
При осмотре и пальпации живота пациент должен находиться в положении
а) лежа на спине с согнутыми коленными суставами!
б) лежа на спине с прямыми ногами
в) в любом удобном для пациента положении
г) лежа на боку с согнутыми коленными суставами
Выберите один правильный ответ:
100. При «катастрофах» органов брюшной полости (перфоративная язва, разрыв органа)
а) отмечается резкое напряжение мышц всей передней брюшной стенки!
б) отмечается резкое напряжение мышц в основном в области пострадавшего органа
в) резкое напряжение мышц чаще может отсутствовать
г) напряжение мышц зависит от того, какой орган поражен
Выберите один правильный ответ:
При подозрении на патологию органов брюшной полости в точке максимальной болезненности необходимо проверить симптом
б) Щеткина-Блюмберга!
Выберите два правильных ответа:
При положительном симптоме Щеткина-Блюмберга
а) больной легко переносит надавливание на переднюю брюшную стенку!
б) боль резко усиливается, когда руку отнимают от передней брюшной стенки!
в) боль усиливается при резком надавливании на переднюю брюшную стенку
г) когда руку отнимают от передней брюшной стенки, больной испытывает облегчение
Выберите один правильный ответ:
При подозрении на патологию органов брюшной полости больные подлежат
а) активному наблюдению участковым врачом или хирургом поликлиники
б) срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара!
в) срочной госпитализации в любое отделение стационара для наблюдения
г) госпитализации в хирургическое отделение стационара после исключения инфекционных заболеваний
Выберите один правильный ответ:
При транспортировке с подозрением на патологию органов брюшной полости больной должен находиться
а) в любом удобном для него положении!
б) только в положении лежа на боку
в) только в положении лежа на спине
г) в положении сидя или полусидя
Выберите один правильный ответ:
При подозрении на кишечную непроходимость пациенту
а) перед транспортировкой в стационар необходимо поставить очистительную клизму
б) на догоспитальном этапе клизму не ставить!
в) поставить газоотводную трубку
Выберите один правильный ответ:
При нестерпимых «кинжальных» болях в животе на догоспитальном этапе
а) анальгетики не вводить!
б) можно вводить только ненаркотические анальгетики
в) анальгетики можно давать таблетированно (таблетку рассосать или разжевать)
г) можно давать таблетки, содержащие анальгетики и спазмолитики одновременно (ревалгин)
Выберите два правильных ответа:
При необходимости применения сердечно-сосудистых средств больным с подозрением на патологию органов брюшной полости на догоспитальном этапе допускается применение лекарственных препаратов
а) сублингвальное !
б) инъекционное !
в) в любом варианте их введения
г) только после госпитализации
Выберите один правильный ответ:
Период собственно клинической смерти начинается с момента прекращения кровообращения и длится
Выберите один правильный ответ:
Если сердечно-легочную реанимацию начать в период «духовной» («социальной») смерти, то
а) можно восстановить функции всех органов, кроме коры головного мозга!
б) можно восстановить функции всех органов, в том числе и центральной нервной системы
в) можно восстановить функции всех органов и периферической нервной системы
г) функции органов восстановить уже нельзя
Выберите два правильных ответа:
К признакам клинической смерти относятся
а) остановка дыхания и сердечной деятельности!
б) отсутствие пульса на лучевой артерии
в) широкий зрачок, не реагирующий на свет!
г) широкий зрачок, хорошо реагирующий на свет
Выберите один правильный ответ:
Признаки биологической смерти
а) остановка дыхания и сердечной деятельности
б) зрачок не реагирует на свет
в) трупное окоченение, трупные пятна, «кошачий глаз»!
г) резкое снижение (отсутствие) мышечного тонуса, трупные пятна, «кошачий глаз»
Выберите один правильный ответ:
Остановку дыхания у пострадавшего определяют по отсутствию
а) запотевания зеркала, поднесеного к носу или рту
б) дыхательных движений грудной клетки!
г) отклонения ворсин ваты, поднесенной ко рту или носу
Выберите два правильных ответа:
Остановку сердечной деятельности у пострадавшего определяют
а) по отсутствию пульсации на сонной артерии!
б) по отсутствию пульсации на лучевой артерии
в) по отсутствию сердечных тонов!
г) снижению систолического давления
Выберите один правильный ответ:
Положение пострадавшего при проведении сердечно-легочной реанимации
а) на спине на ровной непрогибающейся поверхности!
в) оставить то, в котором он был обнаружен
Выберите один правильный ответ:
При проведение сердечно-легочной реанимации голову пострадавшего необходимо
б) запрокинуть назад!
г) оставить в том положении, в котором голова пострадавшего находится
Выберите один правильный ответ:
Положение нижней челюсти пострадавшего при проведении сердечно-легочной реанимации
а) выдвинута вперед!
б) плотно прижата к верхней челюсти
г) выдвинута вперед, только если введен воздуховод
Выберите один правильный ответ:
При проведении искусственного дыхания методом «рот в рот»
а) свободной рукой необходимо плотно зажимать нос пострадавшего!
б) обеспечить пассивный выдох пострадавшего через нос
в) зажимать нос пострадавшего необходимо только, если носовые ходы свободны
г) проходимость носовых ходов роли не играет
Выберите один правильный ответ:
При проведении искусственного дыхания методом «рот в нос»
а) необходимо свободной рукой открывать рот пострадавшего для обеспечения выдоха
б) необходимо свободной рукой плотно удерживать нижнюю челюсть пострадавшего, чтобы его рот был закрыт!
в) нижнюю челюсть пострадавшего можно не удерживать
г) открыт или закрыт рот пострадавшего в этом случае роли не играет
Выберите один правильный ответ:
Частота вдуваний воздуха в минуту при проведении искусственного дыхания
Выберите один правильный ответ:
Во время вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего
а) должна приподниматься!
б) не реагирует на вдувание воздуха
в) приподнимается с одновременным вздутием в эпигастральной области
г) должна приподниматься только, если искусственное дыхание проводится аппаратным методом
Выберите один правильный ответ:
источник
Сборник тестовых заданий. Неотложная доврачебная медицинская помощь. Инфекционная безопасность и инфекционный контроль. Гражданская оборона (стр. 5 )
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 |
б) на догоспитальном этапе клизму не ставить
в) поставить газоотводную трубку
Выберите один правильный ответ:
106. При нестерпимых «кинжальных» болях в животе на догоспитальном этапе
б) можно вводить только ненаркотические анальгетики
в) анальгетики можно давать таблетированно (таблетку рассосать или разжевать)
г) можно давать таблетки, содержащие анальгетики и спазмолитики одновременно (ревалгин)
Выберите два правильных ответа:
107. При необходимости применения сердечно-сосудистых средств больным с подозрением на патологию органов брюшной полости на догоспитальном этапе допускается применение лекарственных препаратов
в) в любом варианте их введения
г) только после госпитализации
Выберите один правильный ответ:
108. Период собственно клинической смерти начинается с момента прекращения кровообращения и длится
Выберите один правильный ответ:
109. Если сердечно-легочную реанимацию начать в период «духовной» («социальной») смерти, то
а) можно восстановить функции всех органов, кроме коры головного мозга
б) можно восстановить функции всех органов, в том числе и центральной нервной системы
в) можно восстановить функции всех органов и периферической нервной системы
г) функции органов восстановить уже нельзя
Выберите два правильных ответа:
110. К признакам клинической смерти относятся
а) остановка дыхания и сердечной деятельности
б) отсутствие пульса на лучевой артерии
в) широкий зрачок, не реагирующий на свет
г) широкий зрачок, хорошо реагирующий на свет
Выберите один правильный ответ:
111. Признаки биологической смерти
а) остановка дыхания и сердечной деятельности
б) зрачок не реагирует на свет
в) трупное окоченение, трупные пятна, «кошачий глаз»
г) резкое снижение (отсутствие) мышечного тонуса, трупные пятна, «кошачий глаз»
Выберите один правильный ответ:
112. Остановку дыхания у пострадавшего определяют по отсутствию
а) запотевания зеркала, поднесеного к носу или рту
б) дыхательных движений грудной клетки
г) отклонения ворсин ваты, поднесенной ко рту или носу
Выберите два правильных ответа:
113. Остановку сердечной деятельности у пострадавшего определяют
а) по отсутствию пульсации на сонной артерии
б) по отсутствию пульсации на лучевой артерии
в) по отсутствию сердечных тонов
г) снижению систолического давления
Выберите один правильный ответ:
114. Положение пострадавшего при проведении сердечно-легочной реанимации
а) на спине на ровной непрогибающейся поверхности
в) оставить то, в котором он был обнаружен
Выберите один правильный ответ:
115. При проведение сердечно-легочной реанимации голову пострадавшего необходимо
г) оставить в том положении, в котором голова пострадавшего находится
Выберите один правильный ответ:
116. Положение нижней челюсти пострадавшего при проведении сердечно-легочной реанимации
б) плотно прижата к верхней челюсти
г) выдвинута вперед, только если введен воздуховод
Выберите один правильный ответ:
117. При проведении искусственного дыхания методом «рот в рот»
а) свободной рукой необходимо плотно зажимать нос пострадавшего
б) обеспечить пассивный выдох пострадавшего через нос
в) зажимать нос пострадавшего необходимо только, если носовые ходы свободны
г) проходимость носовых ходов роли не играет
Выберите один правильный ответ:
118. При проведении искусственного дыхания методом «рот в нос»
а) необходимо свободной рукой открывать рот пострадавшего для обеспечения выдоха
б) необходимо свободной рукой плотно удерживать нижнюю челюсть пострадавшего, чтобы его рот был закрыт
в) нижнюю челюсть пострадавшего можно не удерживать
г) открыт или закрыт рот пострадавшего в этом случае роли не играет
Выберите один правильный ответ:
119. Частота вдуваний воздуха в минуту при проведении искусственного дыхания
Выберите один правильный ответ:
120. Во время вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего
б) не реагирует на вдувание воздуха
в) приподнимается с одновременным вздутием в эпигастральной области
г) должна приподниматься только, если искусственное дыхание проводится аппаратным методом
Выберите один правильный ответ:
121. Для проведения закрытого массажа сердца реаниматор встает
б) справа от пострадавшего
в) в удобное для себя положение
г) то слева, то справа от пострадавшего
Выберите один правильный ответ:
122. При проведении закрытого массажа сердца реаниматор производит надавливание на
а) всю грудную клетку пострадавшего
б) левую половину грудной клетки пострадавшего
г) тот участок грудной клетки, который закрыт ладонью реаниматора
Выберите один правильный ответ:
123. При проведении закрытого массажа сердца руки реаниматора располагаются
а) на границе средней и нижней трети грудины пострадавшего (2-3 поперечных пальца вверх от мечевидного отростка)
б) на границе средней и нижней трети грудины пострадавшего (2-3 поперечных пальца вниз от мечевидного отростка)
в) на мечевидном отростке грудины пострадавшего
г) примерно на середине грудины пострадавшего, чуть выше середины
Выберите один правильный ответ:
124. Частота сжатий грудной клетки в 1 минуту при проведении закрытого массажа сердца
Выберите один правильный ответ:
125. При эффективном закрытом массаже сердца при каждом надавливании на грудину ощущается пульсовая волна на
в) сонной артерии только после эффективного окончания реанимационных мероприятий
Выберите один правильный ответ:
126. Ритм работы 1 реаниматора
а) 1 вдох — 5 сжатий грудной клетки
б) 2 вдоха — 15 сжатий грудной клетки
в) 2 вдоха — 20-25 сжатий грудной клетки
г) 2 вдоха – 30 сжатий грудной клетки
Выберите один правильный ответ:
127. Ритм работы 2х реаниматоров
а) 1 вдох — 5 сжатий грудной клетки
б) 2 входа — 15 сжатий грудной клетки
в) 2 вдоха — 20-25 сжатий грудной клетки
г) 2 вдоха – 30 сжатий грудной клетки
Выберите один правильный ответ:
128. Если искусственное дыхание проводится с помощью дыхательной аппаратуры, то необходимо плотно прижать маску к лицу пострадавшего, тогда
а) выдох пострадавшего производится без отрыва маски от его лица
б) на время выдоха пострадавшего необходимо отодвинуть маску от его лица
в) все зависит от типа и размера маски
г) отодвигать или не отодвигать маску во время выдоха – роли не играет
Выберите два правильных ответа:
129. К признакам эффективности реанимационных мероприятий относятся
а) появление пульсации на сонных артериях синхронно с закрытым массажем сердца
б) появление самостоятельной пульсации на сонных артериях
в) расширение зрачка с появлением реакции зрачка на свет
г)сужение зрачка с появлением реакции зрачка на свет
Выберите один правильный ответ:
130. При явлениях клинической смерти
а) сначала производится транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение, где и проводится сердечно-легочная реанимация
б) транспортировка пострадавших в лечебное учреждение может быть произведена только после успешного проведения реанимационных мероприятий
в) транспортировка пострадавших может проводиться одновременно с проведением сердечно-легочной реанимации
г) транспортировка пострадавших может быть проведена только после прибытия на место происшествия сотрудников милиции
Выберите один правильный ответ:
131. Клинические признаки, встречающиеся при любом виде травм
а) боль, деформация, патологическая подвижность
в) боль, гематома, ограничение движений
г) боль, гематома, патологическая подвижность
Выберите один правильный ответ:
132. При травматических повреждениях холод к месту повреждения необходим в течение
в) первой недели с момента повреждения
Выберите один правильный ответ:
а) механическое повреждение тканей без видимого нарушения их целостности
б) механическое повреждение тканей с видимым нарушением их целостности
в) любое механическое повреждение тканей
г) любое механическое или иное повреждение тканей
Выберите один правильный ответ:
134. В качестве первой помощи при ушибах чаще всего применяется
б) тугие повязки на место ушиба
в) иммобилизация места ушиба
г) растирание обезболивающими мазями
Выберите один правильный ответ:
135. Растяжение связок – это
б) частичный разрыв связки
г)неправильно сформулированный диагноз
Выберите три правильных ответа:
136. Клинические проявления растяжения связок
в) патологическая подвижность в пораженном суставе
г) ограничение движений в пораженном суставе
Выберите два правильных ответа:
137. Принципы оказания неотложной помощи при растяжении связок
б) тугие повязки на сустав в функциональном положении сустава, холод
источник