Боль при пальпации в левом боку
, может быть признаком большого числа различных заболеваний. Необходимо принимать во внимание то, что живот не является отдельным органом – это лишь название анатомической области человеческого тела. В животе расположено множество внутренних органов, состоящих их разнообразных тканей и структур, поэтому причина боли может значительно варьироваться.
Большинство органов, находящихся в брюшной полости — полые: желудок, кишечник, желчный пузырь, мочеполовые органы. Если по причине воспаления, травмы или нарушения проходимости выводящих путей таких органов, происходит их закупорка – это может привести к ситуации, угрожающей не только здоровью, но и жизни человека.
В первую очередь, следует обратить внимание на внезапно возникшие резкие боли в животе. Они могут оказаться первым признаком серьезной патологии, требующей немедленного врачебного вмешательства. Термин «острый живот» значит, что человеку необходима первая медицинская помощь, чтобы исключить опасность для его жизни. Поводом для вызова «скорой» должны служить внезапно возникшие резкие боли в животе, которые продолжаются более получаса.
Для правильной диагностики болей в животе, прежде всего, необходимо уточнить такой важной признак, как их локализация. В свою очередь, верно локализовать болевые ощущения можно только в случае, если вы хорошо представляете себе области живота.
Переднюю брюшную стенку делят на 9 областей. По высоте условно выделяют три «этажа» – верхний, средний и нижний. Кроме того, две вертикальные линии, которые проводятся по наружным краям прямых мышц живота, делят каждый этаж еще на три области:
1. Верхний «этаж» состоит из следующих областей:
надчревная (эпигастральная);правая подреберная;левая подреберная.2. Средний «этаж» включает следующие области:
пупочная область;правый боковой отдел;левый боковой отдел.3. Нижний «этаж» делится на следующие области:
лобковая область;правая подвздошная область;левая подвздошная область. Определение точной локализации боли во многих случаях позволяет сразу предположить наличие патологического процесса в том или ином органе.
В левой половине живота объединяются три области:1. Левая подреберная.
Следовательно, боль в животе, возникающая в проекции данных трех областей, и будет именоваться болью в левом боку.
Боли в левом боку живота могут возникать как вверху, ближе к ребрам, так и внизу. Зачастую она является симптомом заболеваний органов пищеварения:
желудок;поджелудочная железа;печень;желчный пузырь;тонкий кишечник;толстая кишка. Патология любого из этих органов может проявляться возникновением боли в левой половине живота. Кроме того, нужно помнить, что причиной такой боли могут служить не только заболевания желудочно-кишечного тракта. Данный симптом может также возникнуть при следующих патологиях:
болезни почек, селезенки, мочевого пузыря и мочеточника, придатков матки;патологии органов дыхания (диафрагмы, легких и плевры);заболевания сердца и системы кровообращения;болезни брюшной стенки (грыжи);патологии периферической нервной системы;болезни крови и соединительной ткани;эндокринные заболевания (сахарный диабет).
Виды боли в левом боку
Все боли в левом боку можно разделить по механизму их возникновения. Они различаются по своим характеристикам, что предоставляет дополнительные диагностические признаки при определении заболевания.
1. Висцеральные боли. Они характеры для нарушений моторики желудка и кишечника при спазмах или растяжениях их мышечных волокон. Такая боль бывает либо схваткообразной (как, например, при кишечных коликах), либо наоборот — тупой и ноющей (при метеоризме). Нередко она отдает в близлежащие участки тела.
2. Перитонеальные боли. Такая боль обычно четко локализована и постоянна. Вызывается раздражением брюшины — например, при прободении язвы желудка. В этом случае боль в левом боку при движении и дыхании усиливается, и носит острый, режущий характер.
3. Отраженные боли. Такая боль в левом боку возникает из-за иррадиации болевых ощущений. Отдавать в эту область живота может боль при левосторонних нижнедолевых пневмониях, плевритах и некоторых других заболеваниях.
Боль в левом боку под ребрами
Болевые ощущения, которые возникают в верхней левой части живота, могут быть обусловлены следующими патологиями:
болезни желудка;инфаркт, увеличение или разрыв селезенки;диафрагмальная грыжа;поражение сердечной мышцы;плеврит и левосторонняя пневмония, которая локализуется в нижней доле левого легкого;ревматические поражения.
Характеристики боли в левом боку под ребрами
Острый болевой синдром Кинжальная резкая боль в левом боку под ребрами, появившаяся внезапно – повод для срочного вызова скорой медицинской помощи. Чаще всего такая внезапная режущая боль в левом боку свидетельствует о перфорации стенки желудка или петель тонкого кишечника, разрыве селезенки или почечной лоханки. Острая боль в левом боку под ребрами при вдохе – признак серьезного повреждения внутренних органов при падениях или автомобильных авариях. Все эти состояния являются угрожающими для жизни.
Тупая боль в левом подреберье Тупая разлитая боль в левом подреберье на протяжении длительного периода времени является признаком хронического вялотекущего заболевания желудочно-кишечного тракта. Предварительно можно сделать заключение о наличии панкреатита, гастрита, холецистита и других патологий в хронической форме. В дальнейшем диагноз необходимо уточнить при помощи лабораторных анализов и других способов исследования.
Ноющая боль в левом боку под ребрами Нудная постоянная боль в левом боку под ребрами также свидетельствует о вялотекущем воспалительном процессе. Ее вызывают дуодениты и колиты. Кроме того, ноющая изматывающая боль в сопровождении рвоты – признак язвы желудка. Достаточно часто ноющие боли в левом подреберье являются симптомом стенокардии, ишемической болезни сердца и предынфарктного состояния.
Боль в левом подреберье при заболеваниях желудка
Гастрит Любые воздействия, раздражающие слизистую оболочку желудка, вызывают ее воспаление или функциональные расстройства, одним из симптомов которых являются болевые ощущения. Чаще такая боль в левом боку — ноющая, нередко сопровождается тошнотой и рвотой, а иногда и изжогой.
Клинически гастрит проявляется местными и общими признаками, которые имеют наибольшую выраженность в периоды обострений:
Местные расстройства – это:
чувство давления, тяжести и полноты в подложечной области, которые появляются или усиливаются во время, или вскоре после еды;отрыжка, тошнота, появление неприятного привкуса во рту, жжение в эпигастрии;нередко изжога, свидетельствующая о нарушении выведения пищи из желудка, и забросе его содержимого в пищевод;иногда – расстройства дефекации в виде запоров или поносов.Общие расстройства проявляются следующими симптомами:
раздражительность и слабость;нарушения сердечно-сосудистой системы (боли в сердце и нарушения сердечного ритма);бледность, сонливость и потливость, возникающие вскоре после еды;развитие В12-дефицитной анемии;жжение и боли во рту и на языке;симметричные нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях.
Язвенная болезнь желудкаСимптомы язвенной болезни зависят от ее выраженности и длительности протекания. При расположении язвы в желудке, боль в левом боку, как правило, возникает после еды, что отличает ее от язвы двенадцатиперстной кишки, для которой характерны так называемые «голодные боли», возникающие натощак, и пропадающие при принятии пищи.
Другие симптомы язвенной болезни:
изжога и отрыжка кислым содержимым;снижение массы тела;тошнота и рвота после еды.
Прободение язвы желудка Прободная язва желудка возникает при образовании отверстия в желудочной стенке. Это серьезное состояние, угрожающее жизни пациента. Основной симптом данной патологии – внезапная, острая, кинжальная боль, а также резкое побледнение, общая слабость, иногда – потеря сознания. При возникновении такого осложнения необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
Опухоли желудка Если боль в левом боку носит постоянный характер, и никак не взаимосвязана с приемами пищи, то необходимо исключить наличие опухолевых заболеваний. Рак желудка на ранней стадии, как правило, не имеет выраженных клинических проявлений. Характеризуется в основном неспецифическими симптомами, или так называемыми «малыми признаками»:
снижение аппетита;диспепсические явления;астенизация организма и потеря веса;отвращение к мясной пище;анемические проявления;быстрое насыщение и чувство переполненности желудка после принятия малых количеств пищи. На поздних стадиях заболевания присоединяются болевые ощущения, рвота «кофейной гущей» и появление черного кала (мелены) по причине возникновения кровотечений при изъязвлениях и распадах опухоли.
Помимо всего вышеперечисленного, боль в левом боку могут вызывать запоры, употребление большого количества пищи, а также разнообразные физические повреждения желудка.
Боль в левом боку под ребрами при патологиях селезенки
Спленомегалия (увеличение селезенки) Боль в левом боку под ребрами может быть связана с увеличением селезенки и, как следствие, с перерастяжением ее капсулы. Данный симптом особенно часто наблюдается при инфекционном мононуклеозе. Кроме того, для данного заболевания характерны следующие симптомы:
общая слабость;частые головные боли, головокружения, мигрень;боль в суставах и мышцах;повышение температуры тела;увеличение потоотделения;боль в горле при глотании, ангины;увеличение и воспаление лимфатических узлов;увеличение печени;увеличение чувствительности к ОРВИ и другим респираторным заболеваниям;частое поражение кожных покровов вирусом простого герпеса, обычно в области нижней или верхней губы.
Разрывы селезенки Причиной разрыва селезенки чаще всего служат физические воздействия на нее. Основной симптом данной патологии – резкая боль в левом боку под ребрами при травме от удара. Также характерный признак разрыва – синюшность кожи вокруг пупка, которая обусловлена скоплением большого количества крови в этой области.
Посинение может наблюдаться также в левой части живота, а боль — отдавать из подреберья в спину. Подобные состояния очень опасны для жизни пациента, поэтому при появлении подозрения на разрыв селезенки необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Боли в левом подреберье при патологиях диафрагмы
Болевые ощущения в верхнем левом квадранте живота могут быть связаны с развитием диафрагмальной грыжи. В диафрагме, которая отделяет брюшную полость от грудной полости, есть отверстие, предназначенное для прохождения пищевода на пути в желудок. Когда мышечная ткань, контролирующая размер данного отверстия, слабеет — отверстие расширяется. Это позволяет верхнему отделу желудка выйти за пределы брюшной полости, где он должен находиться — в грудную. Такое состояние и называется диафрагмальной грыжей.
Боль в левом подреберье, а также изжога, обусловлены забросом кислого желудочного содержимого в пищевод. Для диафрагмальной грыжи характерна тупая, ноющая боль в левом боку под ребрами, которая носит постоянный характер, и иногда сопровождается тошнотой. Спровоцировать возникновение диафрагмальной грыжи могут чрезмерные физические усилия, ожирение, а иногда и беременность. Также это состояние наблюдается у пожилых людей в связи с общим ослаблением мышечного аппарата.
Кроме того, при диафрагмальной грыже возможно защемление желудка, в результате чего возникают острые и резкие боли в левом боку.
Боль в левом боку под ребрами при заболеваниях сердца
Кардиомиопатии Это целая группа заболеваний сердечной мышцы, при которых она изменяется структурно, происходит нарушение ее функции. Однако это никак не связано с патологией сердечных сосудов, клапанного аппарата и артериальной гипертензией. Боль в левом подреберье зачастую возникает во время физических нагрузок на организм. Помимо болевого синдрома, для кардиомиопатии характерно учащение пульса и быстрая утомляемость.
Ишемическая болезнь сердцаИшемическая болезнь сердца — это патологическое состояние, в основе которого лежат нарушения кровоснабжения сердечной мышцы по причине поражения коронарных артерий. Кроме ноющей боли в левом боку, может наблюдаться чувство тяжести и жжения в груди, одышка и повышение частоты сердечных сокращений, иногда сопровождающееся тошнотой.
Боль в левом подреберье при заболеваниях легких и плевры
Левосторонняя пневмония Болезненные ощущения в левом боку вверху могут возникать при развитии воспаления легочной ткани в нижних долях левого легкого. Обычно такая боль носит характер тупой и невыраженной, но при кашле больные могут жаловаться на сильные «колющие» боли в левом боку и груди.
Начало пневмонии характеризуется сухим кашлем и второстепенными симптомами – головной болью, болью в мышцах, першением в горле, слабостью и общим недомоганием. Развернутая клиническая картина заболевания включает резкое увеличение температуры тела и кашель с обильным отделением гнойной мокроты.
Левосторонний плевритПлеврит – это воспаление оболочки легких, с выпадением на ее поверхности фибрина (сухая форма) или скоплением в плевральной полости жидкости различного характера (экссудативная форма). Боль в левом боку, груди и подреберье при плевритах обычно связана с дыханием, кашлем, наклонах в противоположную сторону.
Для сухого плеврита также характерны следующие симптомы:
повышение температуры (преимущественно в вечернее время);потливость;учащенное, поверхностное дыхание;вынужденное положение больного (он лежит на больном боку для того, чтобы уменьшить боль от движений грудной клетки при дыхании).
Экссудативный плеврит, кроме болевых ощущений, сопровождается также:
чувством тяжести в левой половине грудной клетки;сухим или содержащим небольшое количество мокроты кашлем;одышкой;вынужденным положением тела;бледностью или синюшностью лица и конечностей;набуханием шейных вен;отставанием пораженной половины грудной клетки при дыхательных движениях;выпячиванием межреберных промежутков.
Боль в левом боку груди при невралгиях
Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании межреберных нервов. Болевые ощущения при этом заболевании характеризуются широким спектром проявлений: острая и пронзительная, ноющая, тупая и жгучая приступообразная боль в левом боку в области ребер. Приступы могут также сопровождаться:
мышечными подергиваниями;повышенным потоотделением;колющей болью в левом боку и грудной клетке;покраснением или побледнением кожи. Боль в левом боку под ребрами усиливается при вдохе, кашле, чихании, резких движениях, изменении положения тела. Кроме этого, болезненные ощущения могут наблюдаться при надавливаниях на определенные точки, которые расположены на спине, вдоль позвоночника, на грудной клетке, в области межреберных промежутков.
При невралгии боль наблюдается не только слева в груди – болевые ощущения могут отдавать под лопатку (что похоже на патологию сердца) и в область поясницы.
Непосредственно в месте повреждения нервных путей наблюдается онемение, а боль в груди сохраняется и днем, и ночью на протяжении длительного периода.
Боль в левом боку под ребрами при ревматических заболеваниях и патологиях позвоночника
Причиной боли под ребрами слева могут быть ревматоидные поражения соединительной суставной ткани. Достаточно часто этот синдром можно наблюдать при мышечной дистрофии, связанной с ослаблением мускулатуры брюшного пресса. Кроме того, болевые ощущения могут быть вызваны остеохондрозом и радикулитом при защемлении соответствующей пары нервных волокон, выходящих из спинного мозга.
Боль в левом подреберье при травмах
Боль под левым ребром может быть вызвана механическими причинами. Травмирование мягких, костных и хрящевых тканей происходит при сильных физических внешних воздействиях (падениях, ударах и т.д.).
Травма может носить различную выраженность – от небольшого ушиба, который сопровождается гематомой, до трещин и переломов ребер, способных вызывать разрывы внутренних органов и тканей.
Боль в животе при заболеваниях поджелудочной железы
Боли в верхней части левой половины брюшной полости могут быть связаны с воспалением поджелудочной железы (панкреатитом) или ее раковой опухолью. Как правило, при таких заболеваниях боль появляется и в правой, и в центральной областях живота, а иногда и в спине. Такая обширная локализация болевых ощущений возникает благодаря анатомическому расположению железы – она полностью пересекает весь верхний отдел живота.
Панкреатит
Типичный признак острого панкреатита – это интенсивная боль в надчревной области и в левом боку. Болевые ощущения возникают достаточно быстро, характеризуются выраженностью и постоянством. Болевой синдром часто сопровождается неукротимой рвотой с примесями желчи, которая не приносит облегчения пациенту.
При поражении и увеличении головки поджелудочной железы часто встречается механическая желтуха, которая сопровождается желтизной кожи, окраской мочи в темный цвет и осветлением каловых масс.
При хроническом панкреатите больные жалуются на тупую ноющую боль слева под ребрами. Эти болевые ощущения усиливаются после погрешностей в рационе питания и употребления больших количеств жирной пищи (синдром «праздничного застолья»). К ним присоединяется повышение температуры, чувство тяжести в верхнем отделе живота, наблюдается тошнота и ощущение горечи во рту, возможно появление рвоты.
Опухоли поджелудочной железы
Для новообразований в поджелудочной железе характерна продолжительная и интенсивная боль в левом подреберье, и по центру живота. Она нередко усиливается в положении пациента на спине – это вынуждает больного принимать полусогнутую позу. Вообще симптомы раковой опухоли поджелудочной железы часто не имеют яркого выражения. В связи с этим во многих случаях подобные опухоли обнаруживаются только на поздних стадиях процесса.
Боль в левом боку внизу живота
Боли, которые возникают слева в нижней части живота, чаще всего обусловлены:
патологиями кишечника;аднекситом;перекрутом или разрывом кисты левого яичника;внематочной беременностью.
Заболевания кишечника
Боль в левом боку внизу живота при колитахКолитом называется воспаление толстого кишечника, самой распространенной причиной которого является кишечная инфекция. Он проявляется ноющей болью внизу живота, а также следующими симптомами:
ложными позывами на дефекацию;урчанием и вздутием живота;поносами, иногда со слизистыми или кровяными примесями.Неспецифический язвенный колит – это патология, при которой к воспалению стенки толстого кишечника присоединяется изъязвление его слизистой оболочки. Для данного заболевания характерно возникновение следующих признаков:частый кашицеобразный стул или поносы с примесью крови, слизи и гноя;ложные позывы к дефекации;обязательные (императивные) позывы к дефекации;ноющая боль в левом боку внизу живота;повышение температуры тела до 37-39oС, в зависимости от тяжести заболевания;общая слабость;снижение аппетита;при тяжелом и длительном течении – потеря веса;нарушение водно-электролитного баланса в организме;боль в суставах.
Боль в левом боку внизу живота при кишечной непроходимости
Один из наиболее ранних и постоянных признаков кишечной непроходимости – боль в животе. Симптомы могут возникнуть внезапно, в любое время суток. Они не имеют зависимости от приемов пищи, и не предваряются какими-либо предвестниками. Характер боли в левом боку при кишечной непроходимости — схваткообразный. Связано это с тем, что болевые приступы инициируются волной сокращений кишечника (перистальтикой), а значит повторяются через каждые 10-15 мин. При прогрессе заболевания острая боль, как правило, стихает на 2–3 сутки. Но это служит плохим прогностическим признаком, т.к. свидетельствует о прекращении перистальтической активности кишечника.
Помимо боли, для кишечной непроходимости характерны:
задержка стула и накопление газов в кишечнике;асимметрия и вздутие живота;предваряемая тошнотой или внезапная неоднократная рвота.
Боль в левом боку внизу живота при заворотах кишечника
Дивертикулит наиболее характерен для детей грудного возраста, возникая особенно часто в периоде от 4 до 9 месяца жизни у детей с избыточной массой тела. Его причина – внедрение одной части кишечной трубки в просвет другой.
Начало заболевания неожиданное – ребенок вдруг становится беспокойным, начинает плакать, корчиться, поджимать ноги. Заканчивается приступ столь же внезапно, как и начинается – ребенок быстро успокаивается, даже начинает играть, но по прошествии некоторого времени болевой приступ повторяется снова. Возникновение боли соответствует волнам перистальтики кишечника, которые постепенно продвигают завернутую часть кишки дальше. Вскоре после первого болевого приступа наблюдается рвота, которая впоследствии будет возникать периодически. В начале заболевания у ребенка отмечается одно- или двукратный нормальный стул, но позднее в испражнениях появляется примесь крови, и они постепенно приобретают характерный внешний вид «малинового желе».
Боль в левом боку внизу живота при раке кишечника
Болевые ощущения при раке кишечника зачастую весьма смазаны и плохо выражены. Тем не менее, они обладают постоянством, и не связаны с приемами пищи. При подобных опухолях на первый план клинической картины выходят симптомы затруднения продвижения каловых масс по кишечной трубке. Примерно у 50% больных они выражаются в стойких запорах, которые плохо поддаются медикаментозному и диетическому лечению. Запоры нередко сопровождаются урчанием и вздутием кишечника, и постоянным чувством тяжести в нем. После редкого, но обильного отхождения газов и кала, данные симптомы временно исчезают.
При выраженном сужении просвета кишки опухолью у больных наблюдаются явления хронической кишечной непроходимости. Кроме того, весьма характерно наличие в кале примесей крови. Кровь попадает в испражнения в результате травмирования суженного опухолью участка, при прохождении через него твердых каловых масс.
Боль в левом боку внизу живота при гинекологических патологиях
Одним из наиболее распространенных симптомов, который свидетельствует о развитии гинекологического заболевания у женщины, является боль внизу живота. В случае, если патологический процесс локализуется в левой части малого таза, болевой синдром будет беспокоить пациентку именно в этой области.
АднекситАднексит, или сальпингоофорит – это воспаление придатков маточных труб. Острая форма данной патологии сопровождается появлением резкой боли в нижней части живота, в паху и в пояснице.
Также для данного заболевания характерны следующие симптомы:
повышение температуры тела до 38-38,5oС;озноб;потливость;общее недомогание;напряженность стенки живота в нижних отделах;болезненность при ощупывании живота;общая интоксикация, проявляющаяся в виде головной или мышечной боли;могут встречаться нарушения мочеиспускания. Постепенное снижение выраженности болевых ощущений свидетельствует о переходе заболевания в подострую, а затем в хроническую форму.
Признаки хронического левостороннего сальпингоофорита:
тупые, ноющие боли в левом боку внизу живота, в паховой области, иногда во влагалище;отраженные боли, возникающие по ходу тазовых нервов;нарушения менструального цикла, связанные с изменениями функций яичников, возникающими в результате воспаления;слишком продолжительные и нерегулярные менструации;обильные, болезненные месячные, зачастую возможны выделения со сгустками;иногда – обратная картина: скудные выделения и сокращение длительности менструаций;нарушения половых функций, снижение полового влечения.
Перекруты и разрывы кисты яичника Левосторонние боли, которые локализуются в нижней части живота, у женщин могут свидетельствовать о перекруте ножки кисты яичника. Это патологическое состояние сопровождается сильной болью, нарушениями общего состояния организма, падением артериального давления, подъемом температуры, иногда – рвотой. При перекруте ножки кисты яичника необходимо экстренное медицинское вмешательство.
При данной патологии боль отмечается внизу живота с левой стороны, и имеет ноющий или тянущий характер. При развитии осложнений в виде острого воспаления или разрыва, боль может становиться интенсивной, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Болевые ощущения распространяются по всему животу, и отдают в прямую кишку. Кроме того, болезненность может появляться или усиливаться при половом акте. Для этого характерны заболевания и нарушения менструального цикла в виде задержек менструации или дисфункциональных маточных кровотечений.
Внематочная беременность
Резкие и сильные боли внизу живота в левом и правом боку могут указывать на разрыв маточной трубы при внематочной беременности. Данная патология возникает с 6 по 10 неделю начавшейся беременности. При разрывах маточных труб одним из ведущих симптомов является именно резкая, практически невыносимая боль в животе.На самой ранней стадии внематочная беременность клинически практически не отличается от нормальной, то есть маточной. Могут развиваться такие явления, как:
утренняя тошнота;повышенный аппетит;сонливость;увеличение и болезненность молочных желез. Настораживающие симптомы появляются обычно на сроке в 5-8 недель от дня последней менструации:
Боль Она может иметь характер ноющей, режущей или схваткообразной. Возникает внизу живота на стороне поражения, а при попадании в брюшную полость крови может отдавать в плечи, подложечную область и задний проход. Опорожнение кишечника и мочеиспускание также могут сопровождаться болезненными ощущениями.
Кровотечение При развитии внематочной беременности кровоизлияния из поврежденных сосудов происходят преимущественно в брюшную полость. Но также при этом наблюдается и маточное кровотечение, которое связано со снижением уровня прогестерона. Такие кровотечения могут напоминать менструальные, но чаще кровянистые выделения скудные, и продолжаются довольно длительно. Обильные маточные кровотечения встречаются достаточно редко.
Шок При больших кровопотерях могут наблюдаться:
бледность кожи;потеря сознания;резкое снижение артериального давления;слабый частый пульс. Состояние больной прогрессивно ухудшается, и ей необходима немедленная медицинская помощь. Если продолжительная и сильная боль в левом боку имеет схваткообразный характер, а также сопровождается жаром, рвотой и резким ухудшением самочувствия, то нужно немедленно вызывать «скорую помощь», так как больной может потребоваться экстренная хирургическая операция.
Боль в левом боку сзади
Боль в левом боку со спины при инфаркте миокарда
Боль в левом боку под ребрами сзади может являться симптомом сердечных заболеваний. Чаще всего верным такое подозрение будет в случае, если болевое ощущение возникает в левом боку сзади. Этот симптом характерен для стенокардии, аневризмы аорты, перикардита и, в особенности, для инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда также проявляется резкой болью в области сердца, но основным его отличием являются очень частые переходы болевых ощущений на заднюю часть тела в лопатку, а также левую руку, левый бок и шею. Кроме этого, наблюдаются следующие симптомы:
обильное потоотделение холодным липким потом;тошнота;одышка;головокружение;предобморочное состояние. При возникновении подобных симптомов необходимо в самые короткие сроки вызвать скорую помощь, чтобы исключить развитие инфаркта миокарда.
Боль в левом боку в поясничной области при патологиях почек
Болевые ощущения слева со стороны поясницы могут возникать в случае наличия заболеваний левой почки.
Пиелонефрит Это воспалительная патология почек, которая возникает преимущественно при бактериальных инфекциях. Боль в поясничной области слева обычно носит тупой, ноющий характер, может быть невыраженной или иметь высокую интенсивность, принимая приступообразный вид. Последнее наблюдается при закупорке мочеточника камнем и развитии мочекаменного пиелонефрита.
Кроме боли, в клиническую картину пиелонефрита входят:
развитие интоксикационного синдрома;общая слабость;ознобы;увеличение температуры тела до 38-40oC;тошнота, иногда рвота. Хронический левосторонний пиелонефрит постоянно беспокоит пациента тупой ноющей болью в пояснице. Этот болевой синдром приобретает особенную выраженность в сырую и холодную погоду. Кроме того, у больного наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание, так как при этой болезни поражение зачастую затрагивает и мочевой пузырь.
Мочекаменная болезньМочекаменная болезнь – это заболевание, которое проявляется формированием камней в органах мочевыделительной системы. Вне острого приступа данная патология протекает не выражено, с тупой болью в левом боку в поясничной области, которая усиливается после тряской езды, длительной ходьбы и физических нагрузок.
Закупорка мочеточника сдвинувшимся камнем проявляется острыми спастическими болями в поясничной области, а также тошнотой, рвотой и появлением крови в моче. Резкие и интенсивные болевые ощущения в левом боку как впереди, так и сзади, могут свидетельствовать о продвижении камня по мочеточнику.
Боль в левом боку внизу живота при беременности
Боль в левом боку при беременности не всегда служит симптомом серьезных патологий, но должна обязательно насторожить женщину.
Необходимо в срочном порядке вызвать врача, или же направиться в клинику самостоятельно, если:
резкая боль в боку возникла внезапно на фоне общего благополучия организма;болевые ощущения продолжаются больше 20-25 минут;их интенсивность стремительно нарастает;к ним присоединяются бледность кожи, слабость, влагалищные кровотечения, потеря сознания. Боль в левом боку внизу живота, сопровождаемая подобными симптомами, может свидетельствовать об угрозе преждевременного прерывания беременности – выкидыша. Поэтому ее появление требует неотложного медицинского вмешательства с целью спасения как жизни матери, так и ее ребенка.
Если же срок беременности еще небольшой, и боль тянущая, давящая, но не имеет большой интенсивности, то вероятнее всего, ее причиной является матка, которая увеличивается в размерах и начинает давить на прилегающие органы. Например, причиной боли в левом боку может быть несколько сдвинутый из-за растущего плода кишечник. Как следствие, пища продвигается по нему неравномерно. Кроме того, гормоны беременности, которые оказывают расслабляющее действие на мускулатуру матки, влияют и на мускулатуру кишечника, что нарушает еще и его перистальтику. Это вызывает образование застоя пищи в разных отделах кишечника, что проявляется периодическими запорами.
Лечение боли в левом боку
При возникновении боли в левом боку у ребенка или у взрослого — лучше всего, конечно, будет проконсультироваться у специалиста. В зависимости от вида выявленной патологии, лечение может быть как консервативным (при помощи лекарственных препаратов), так и хирургическим.
Врачи, которые занимаются лечением заболеваний, вызывающих боль в левом боку:
хирург;гастроэнтеролог;инфекционист;травматолог;гинеколог. Большинство пациентов с симптомом боли в левом боку нуждаются в немедленной медицинской помощи, иногда с последующей госпитализацией в стационар. Именно поэтому нельзя недооценивать значимость данного болевого синдрома. Если боль в левом боку носит выраженный характер, не проходит на протяжении получаса или сопровождается иными негативными симптомами – всё это служит поводом для обращения в клинику.
ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Боль, которая локализуется в левом боку снизу, может быть признаком патологий как внутренних органов, которых в этой области расположено немало, так и заболеваний костно-мышечной и кровеносно-лимфатической систем. Для того, чтобы определить почему болит левый бок внизу живота, специалисту, который проводит первичный осмотр больного, необходимо учитывать дополнительные жалобы пациента на те или иные симптомы. Чаще всего сопровождающими боль симптомами являются расстройства ЖКТ, повышение температуры, чувство тошноты, усталости и пр. Если же другие признаки, кроме боли, отсутствуют, важную роль в диагностике играет ее характер.
Виды боли
Левосторонние боли, которые локализуются внизу живота, разнятся по характеру, что помогает заподозрить у пациента наличие той или иной патологии.
Такой болевой синдром чаще всего встречается при односторонних «женских» патологиях. В случае если женщина дополнительно ощущает общее недомогание, слабость, утомляемость, а также повышение температуры тела, то здесь, как правило, речь идет о заболеваниях репродуктивной системы воспалительного характера.
Как правило, такой симптом присущ гнойным заболеваниям органов малого таза. Боль возникает вследствие растяжения связок в паховой области, ущемленных грыжах. Нередко болевой синдром тянущего характера сопровождает онкологические патологии, причем с развитием заболевания болезненность значительно усиливается.
Колющая боль может указывать на патологии почек, наличие эрозий на слизистой уретры или мочеточника. Также колющая боль служит сигналом о скором разрыве кисты яичника, или может быть следствием метеоризма.
Состояние, при котором пациент испытывает резкую боль внизу живота с левой стороны, бывает вызвано спастическими сокращениями, прохождением камня, разрывом связок, сосредоточенных в паховой зоне, разрывом кисты яичника или яичника, расширением лоханки почки или мочевого пузыря, воспалительными процессами во внутренних органах.
Возможные заболевания
Заболевания селезенки
Заворот селезенки
Если патология прогрессирует медленно, то клиническая картина смазана, слабо выражена. Заболевание проявляет себя:
болью в левом боку, интенсивность которой варьируется от слабой, до нестерпимой; повышенным газообразованием; незначительным ухудшением общего состояния пациента.
Если недуг развивается стремительно, то клиника выражена ярко и представлена следующими симптомами:
внезапные резкие боли; рвота; обмороки; раздражение брюшины; кишечный парез.
Диагностировать заворот селезенки, развитие которого идет стремительно, достаточно сложно, т. к. симптоматика патологии очень схожа с проявлениями заворотом кишечника, перекрута ножки кисты яичника, беременности, воспаления аппендикса, почечной колики. При медленном течении болезни дооперационная диагностика является более доступной.
Лечение патологии заключается в полной резекции селезенки.
Абсцесс селезенки
Состояние, характеризующееся накоплением в органе гноя. Часто абсцессы спровоцированы травмированием органа, при котором не произошел разрыв капсулы, сепсисом, лимфопролиферативными патологиями хронического течения, СПИДом.
резкая боль в левой части живота; болезненность в области поясницы; метеоризм; повышение температуры до критических отметок (40-42 градуса); безразличие, вялость, усталость.
Боль при абсцессе селезенки характеризуется нарастающей интенсивностью, пациенты описывают болевой синдром, как распирающий. Практически всегда боль не удается купировать при помощи обезболивающих.
Диагностика абсцесса селезенки заключается в сборе анамнеза, ультразвуковом исследовании печени и томографии органов брюшины.
Лечение патологии включает в себя использование антибиотиков широкого спектра действий или же хирургическое вмешательство.
Лечение абсцесса селезенки народными методами недопустимо!
Хронический лимфо-, миелолейкоз
Лимфолейкоз — злокачественное заболевание лимфатических тканей, проявляющее себя следующими признаками:
мигрень; слабость; повышение температуры; боль в животе; расстройство ЖКТ; резкая потеря массы тела; расстройство аппетита; одышка; увеличение размера селезенки, печени; высокое потоотделение; воспаление лимфатических узлов; болезненность верхних и нижних конечностей, в позвоночном столбе; геморроидальная сыпь; расстройства функций ЦНС; тромбоцитопения; психические и эмоциональные расстройства.
Миелолейкоз — онкологическая патология крови, симптомами которой является:
боль и чувство тяжести в левом боку живота; слабость; утомляемость; потеря массы тела; чрезмерная потливость; инфаркт селезенки; несвойственная пациенту долгая эрекция (для мужчин), доставляющая массу болевых ощущений.
Диагностика как лимфо-, так и миелолейкоза проводится комплексно и, как правило, включает в себя:
осмотр специалистом, сбор анамнеза; развернутое исследование крови; анализ костного мозга; биопсия; иммунофенотипирование; исследование на цитогенетику.
Лечение патологий сводится к проведению химиотерапии, биоиммунотерапии, лучевой терапии, оперативному удалению селезенки.
Острое расширение селезенки
Патология, возникающая вследствие воспалительного процесса или при нарушениях оттока крови, которая проявляется:
ноющей левосторонней болью внизу живота; повышением температуры; расстройством функций ЖКТ; чувством постоянной переполненности желудка; боль, иррадиирующая в область плеча и предплечья.
Диагностика состояния заключается во врачебном осмотре, сборе анамнеза, пальпации, рентгенографическом исследовании области брюшины, КТ, МРТ.
Лечение острого расширения селезенки направлено на устранение причины, вызвавшей данное состояние. Для лечения используют также лучевую терапию. Редко производится удаление селезенки.
Инфаркт селезенки
Состояние, которое возникает из-за тромбоза или эмболии сосудов органа. Нередко наблюдается отмирание некоторых участков селезенки. Патология имеет следующие признаки:
резкая внезапная боль в левой части живота; стремительный рост температуры тела; тошнота и сопутствующая ей рвота; вздутие живота; кишечная атония.
Подтвердить инфаркт селезенки можно при помощи компьютерной томографии с введением контраста в сосуды, МРТ. Также используется УЗИ и радиоизотопное сканирование.
В основу лечения входит устранение причины развития патологии, прием обезболивающих препаратов и соблюдение постельного режима. В некоторых случаях назначаются тромболитические лекарственные средства и антикоагулянты. Если развивается абсцесс показано оперативное вмешательство.
Заболевания толстого кишечника
Болезнь Крона
Хроническое воспаление ЖКТ, которое характеризуется образованием в органах узелков (гранулем).
Симптомы заболевания разделяют на кишечные и внекишечные.
понос; различные по интенсивности боли в животе — от тупых и длительных до острых и кратковременных (преимущественно слева); воспаления в области заднепроходного отверстия.
повышение температуры тела; снижение веса пациента; апатия, слабость, чувство постоянной усталости; анемии; желчнокаменная болезнь.
Диагностика патологии основывается на:
сборе анамнеза, в том числе и семейного; врачебном осмотре, пальпации; клинических исследованиях крови; биохимических исследованиях крови; исследовании мочи и кала на возможное наличие крови; копрограмме.
Для подтверждения диагноза используется также:
УЗИ внутренних органов; эзофагогастродуоденоскопия; колоноскопия с использованием специальных красящих пигментов; эндоскопия видеокапсульная; ирригоскопия хромоэндоскопия; электрогастроэнтерография.
Лечение патологии направлено на устранение воспаления в кишечнике, для чего используют кишечные противовоспалительные средства, производные салициловой кислоты. Нередко используют гормоны, иммунодепрессанты, антибиотики. В тяжелых случаях проводится резекция больного участка кишечника. Важной составляющей эффективного лечения является соблюдение специальной диеты, прием витаминных препаратов.
Не специфический язвенный колит
Иммунное воспаление слизистой толстого кишечника, для которого характерны:
ноющие и режущие боли в животе, особенно слева; понос; метеоризм; расстройство аппетита; дисбаланс воды и электролитов в организме; лихорадка.
Диагностика патологии включает:
осмотр пациента; сбор анамнеза; физикальный осмотр; пальпацию прямой кишки, ректороманоскопию, осмотр прианальной области; рентген брюшной полости; биопсию слизистой кишечника; колоноскопию; УЗИ брюшины, малого таза, забрюшины; лабораторные исследования крови, мочи, кала.
назначение особого режима питания; использование препаратов, в состав которых входит 5-ацетилсалициловая кислота; применение гормонов; кратковременное использование кортикостероидов; назначение иммунодепрессантов.
Атония
Состояние, при котором отмечается нарушение при попытках опорожнения кишечника. Атония имеет следующие признаки:
увеличение временного промежутка между актами дефекации; затруднение стула; запоры; метеоризм; резкая, иногда ноющая боль в животе; слабость; повышение температуры; расстройства аппетита; повышение АД; дискомфорт, чувство тяжести в животе.
Диагностика предусматривает определение причин, вызвавших развитие патологи. Также необходим детальный опрос пациента специалистом, клиническое исследование кала, бакпосев кала, колоноскопия.
Лечение атонии состоит из назначения пациенту определенной диеты, проведения физиопроцедур, назначения спазмолитических лекарственных препаратов.
Дивертикулёз
Патология, при которой в стенке кишки, из-за уменьшения её эластичности, формируются дивертикулы — небольшие выпячивания, размером 1-2 см.
непостоянные боли, которые носят приступообразный, тупой или ноющий характер, локализующиеся, чаще всего, в левой области живота; боль, иррадиирующая в область анального отверстия, пояснично-крестцового позвоночного отдела, паховую области, ягодицы; упорные запоры; запоры, чередующиеся с диареей; обильное выделение слизи; метеоризм; зловонное отхождение газов; ложные позывы на дефекацию; частое опорожнение кишечника; боль при пальпации по ходу толстого кишечника.
Для выявления заболевания используют клинические анализы крови и кала, а также визуальный осмотр с помощью ирриго- и колоноскопии.
Неосложнённое течение дивертикулёза лечится в домашних условиях, в основном с помощью диеты, главной задачей которой является нормализация стула. Регулярное опорожнение кишечника не даёт образовываться новым дивертикулам и воспаляться уже имеющимся. Если же возникает кровотечение или гнойное воспаление, то без хирургического вмешательства уже не обойтись.
Заболевания тонкого кишечника
Мальабсорбция
Хроническое расстройство процесса переваривания, транспортировки и всасывания питательных веществ, которое имеет следующие симптомы:
диарея; стеаторея; боль в левой части живота, чаще тупая, ноющая; гиповитаминоз; снижение массы тела больного; астеновегетативный синдром; анемия.
Диагностика недуга основывается на лабораторных инструментальных методах, которые включают в себя:
общий анализ крови; копрограмму; биохимическое исследование крови; рентгенографию; МСКТ; УЗИ.
Обычно данное заболевание является осложнением других болезней врождённых, например, синдрома Швахмана-Даймонда, муковисцидоза, болезни Хартнупа, или приобретённых, таких как различные энтериты, панкреатит, цирроз печени, поэтому основой терапии является лечение основного заболевания, а для облегчения состояния пациента назначают специальную диету, включающую белковые смеси.
Целиакия
Хроническая патология, связанная с врожденным неприятием глютена, который содержится в злаках.
мальабсорбция; частое испражнение кишечника, каловые массы при этом имеют серый оттенок; увеличение объема каловых масс; присутствие жира, слизи в каловых массах; метеоризм; непереносимость продуктов молочного происхождения; острые боли в животе, особенно в его левой части, усиливающиеся после приема пищи; снижение аппетита.
Со стороны других органов и систем отмечаются такие симптомы, как остеопороз, остеомаляция, мышечный гипотонус, болезненные ощущения в костях, замедление роста, чувство постоянной жажды, бледность кожи, снижение массы тела, разрушение эмали зубов.
сбор анамнеза, в том числе семейного; пальпация живота; измерение окружности живота; клинические исследования крови, кала, мочи; биохимическое исследование крови; копрограмма; анализ кала на присутствие крови; фиброгастродуоденоскопия; биопсия фрагмента кишечника; денситометрия; УЗИ органов брюшины;
Лечение целиакии включает в себя пожизненную диету, а также лечение сопутствующих патологии заболеваний.
Заболевания моче-выделительной системы
Воспаление левого мочеточника
почечная колика, которая характеризуется резкой, схваткообразной болью в области поясницы и в боку со стороны воспаления, нередко иррадиирующая в гениталии и наружную часть бедер; повышение температуры, АД; чувство тошноты, рвота; частые позывы к опорожнению мочевого пузыря; болезненность при мочеиспускании; затрудненное отхождение мочи; ухудшение общего самочувствия; потеря аппетита; головная боль.
Диагностика заключается в использовании ряда исследований:
ОАК; биохимическое исследование крови; урография; цистоскопия; уретроскопия; катетеризация; УЗИ надпочечников и почек.
Лечение зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс. Чаще всего используют:
спазмолитики; специальную диету; антибиотики; противовоспалительные препараты; физиотерапевтическое лечение; оперативное вмешательство.
Воспаление мочеиспускательного канала
Обычно происходит из-за попадания инфекции — либо гонококка, хламидии, трихомонады, микоплазмы и пр., тогда говорят о специфическом уретрите, либо вызывается стрептококками, стафилококками, кишечными палочками и др, тогда болезнь является неспецифической. Редко воспаление происходит в результате токсического, аллергического, лучевого и других воздействий.
болезненность и чувство жжения в уретре; зуд, режущие боли при мочеиспускании; болезненность в боку, пояснице, области крестца; выделения гноя из уретры.
Диагностировать воспаление мочеиспускательного канала помогают клинические исследования крови и мочи, УЗИ органов малого таза. Лечение заболевания производится путем антибактериальной терапии.
Гидроуретеронефроз
Патология, характеризующаяся расширением мочеточника, лоханки и чашечек, которое приводит к дисфункции почек и атрофии паренхимы.
Основным проявлением заболевания является ноющая боль в животе в области боков.
Диагностировать патологию возможно путем экскреторной урографии, а если у пациента присутствует хроническая недостаточность функций почек, то используют метод ретроградной урографии.
Лечение хирургическое и состоит в устранении препятствия, удалении мочеточника и/или почки.
Женские заболевания
Синдром Аллена-Мастерса
Заболевание, развивающееся на фоне разрыва маточных связок. Симптомами патологии являются:
схваткообразные болевые ощущения в животе, паху и пояснице незадолго до менструальных кровотечений и во время менструации; тошнота, рвота; боль ноющая, пульсирующая, иррадиирующая в ноги, прямую кишку; диспареуния; болезненность при интимной близости; быстрая утомляемость; усиление болевого синдрома при длительных пеших прогулках.
Диагностическое исследование проводится при помощи общего осмотра, пальпации, УЗИ органов малого таза, лапароскопии.
Единственным способом лечения патологии является лапароскопическое оперативное воздействие.
Внематочная беременность
Кроме общих признаков беременности, при внематочном ее развитии отмечаются следующие симптомы:
боль внизу живота, преимущественно со стороны имплантации зародыша; выделения крови из влагалища.
Среди критических признаков беременности вне полости матки выделяют:
резкая боль в животе; интенсивная нарастающая боль внизу живота; нарастающая слабость; бледность кожи; головокружения, обмороки; обильное кровотечение из половых органов.
Диагностика внематочной беременности заключается в пальпации и УЗИ органов малого таза.
Лечение проводится только путем срочного хирургического вмешательства.
Сальпингит
Воспаление маточных труб инфекционного происхождения. К симптомам можно отнести:
сильная боль внизу живота (соответственно снизу от воспаленной трубы); фебрилитет; озноб; общая интоксикация.
Диагностировать сальпингит можно при помощи проведения бимануального исследования, исследования мазков на бактериоскопию и бактериологию, эхографии.
Лечение включает в себя прием антибактериальных препаратов, физиопроцедур, проведение лапароскопии.
Сальпингоофорит (левосторонний)
Воспаление левого придатка, которое развивается по причине его инфицирования. Клинические проявления:
острые или тупые ноющие боли внизу живота, которые усиливаются перед менструальным кровотечением; болезненность при половом акте в основном в области слева; нарушения менструального цикла; общая слабость; незначительное повышение температуры тела.
Диагностика заключается в обследовании женщины, пальпации, УЗИ органов малого таза, исследованиях крови и мочи. Иногда необходима лапароскопия.
Лечение включает в себя прием противовоспалительных, противомикробных, противогрибковых, рассасывающих препаратов.
Киста яичника
Доброкачественное образование, которое имеет следующие признаки:
болезненность внизу живота с той стороны, в которой образовалась киста; болезненность при интимной близости; нарушения менструального цикла.
Диагностика кисты яичника включает в себя лабораторное исследование мочи, крови и мазка, а также УЗИ органов малого таза.
Лечение заболевания сводится к применению гормональной терапии, использованию иммуностимуляторов и физиопроцедур. Иногда производится удаление кисты лапароскопическим методом.
Апоплексия яичника
В случае позднего обнаружения кисты, а также при других острых и хронических воспалительных процессах, вызывающих дистрофические и склеротические изменения в тканях, может произойти разрыв придатка матки.
Главными признаками апоплексия являются:
сильная боль внизу живота; тошнота и рвота; повышение температуры тела.
Диагностика основывается на ультразвуковом исследовании, а лечение включает в себя хирургическое вмешательство.
Мужские заболевания
Простатит
Воспаление и отек предстательной железы, имеющее следующие признаки:
боль внизу живота, в области промежности, мошонке; расстройство мочеиспускания; сексуальные расстройства (нарушение потенции, снижение либидо); изменение качества количества спермы; расстройство оргазма.
Диагностировать простатит у мужчин помогают:
урологический осмотр; сбор анамнеза; исследование предстательной железы путем пальцевого ректального осмотра; анализ секрета простаты; анализ на ИППП; бакпосев секрета простаты и мочи; обзорная урография; УЗИ и ТРУЗИ.
Лечение простатита включает в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры.
Фуникулит
Воспаление семенного канатика, проявляющее себя:
боль в области мошонки; острая боль в паховой зоне и внизу живота; боль, иррадиирующая в поясницу.
Диагностика заболевания состоит из общего осмотра пациента, тщательной пальпации, сборе анамнеза и проведения УЗИ.
Лечение фуникулита заключается в применении сильнодействующих противовоспалительных препаратов, соблюдении строгого постельного режима, антибактериальной терапии.
Везикулит
Воспаление семенных пузырьков, клиническая картина которого представляется следующими симптомами:
ноющая боль в промежности, внизу живота, паховой зоне, которая усиливается при опорожнении кишечника, семяизвержении, а также при наполнении мочевого пузыря; общая слабость; повышение температуры тела; выделение гноя. общий осмотр пациента; ректальное исследование; УЗИ малого таза; бакпосев секрета; лабораторное исследование мочи и крови.
Лечение проводится при помощи антибиотиков, Также проводят симптоматическую терапию, для чего используют жаропонижающие и обезболивающие препараты. Для ускорения выздоровления рекомендованы массаж простаты и физиопроцедуры.
Рак предстательной железы
Онкологическое заболевание, характеризующееся:
учащенным мочеиспусканием; болью внизу живота, в промежности; присутствием крови в сперме и/или моче.
При метастазах отмечается:
болезненность в костях; переломы костей; болезненность в груди; длительная задержка мочи; резкое похудание; слабость; бледность кожных покровов.
Диагностика заключается в пальцевом ректальном исследовании, проведении анализа крови на простатспецифический антиген, УЗИ простаты, КТ, рентгенографии, биопсии.
Лечение основано на хирургическом удалении железы, гормотерапии, лучевой терапии, брахитерапии.
Заболевания суставов
Коксартроз
Постепенное разрушение тазобедренного сустава, вызванное нарушениями кровообращения и обмена веществ, перегрузками тазобедренного сустава, гормональными изменениями и затяжным стрессом.
Основными симптомами являются:
боль в бедре, паховой области, в нижнем отделе позвоночника; боль, иррадиирующая в боковую область живота; болезненность при движениях; хруст в суставе при движении; двигательное ограничение в больном участке; мышечная атрофия бедра.
Диагностика проводится путем лабораторных исследований крови, мочи, синовиальной жидкости, а также при помощи УЗИ, МРТ, КТ.
Лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, хирургическим.
Асептический некроз
Возникает в результате плохого кровоснабжения верхней части бедренной кости, которое может быть вызвано травмой (перелом, вывих), другими заболеваниями (диабет, серповидно-клеточная анемия, подагра, болезнь Гоше) или длительным приёмом стероидных препаратов.
боль в тазобедренной области, отдающая в пах, ягодицы, переднюю часть бедра, нижнюю часть позвоночника; появление хромоты; ограничение подвижности сустава.
Диагностика проводится при помощи лабораторных методов исследования, рентгенографии, УЗИ, МРТ и КТ.
Лечение может быть как медикаментозным и физиотерапевтическим, так и оперативным.
Болезнь Пертеса
Патология, являющаяся одной из разновидностей асептического некроза, в основном встречается в детском и подростковом возрасте, причём у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек.
боли в суставах; боль внизу в боку (в зависимости от того, какой сустав поражен); гипотрофия мышц ягодиц.
Диагностические мероприятия включают в себя аппаратную проверку с помощью КТ, МРТ, рентгенографии, УЗИ сустава, а также лабораторное исследование крови, мочи.
Лечение представляет собой комплекс мероприятий, состоящий из лечебной физкультуры, физиопроцедур, массажа, медикаментозной терапии в виде остео- и хондропротекторов, использования ортопедических приспособлений, а также хирургического вмешательства при 2-3 стадии заболевания.
Заболевания кровеносной и лимфатической систем
Варикозное расширение вен малого таза
Данное заболевание встречается в основном у женщин, причиной могут стать гинекологические заболевания, тяжёлый физический труд, осложнения после беременности и родов, а также нарушения в строении соединительной ткани.
ноющая боль в нижней части живота, отдающая в поясницу и паховую область; обильные выделения из влагалища; выраженный ПМС; дисменорея; боль в промежности.
Определить наличие патологии можно при помощи:
осмотра специалиста; пальпации внутренних стенок малого таза; УЗИ системы вен; доплерографии; лапароскопии; селективной оварикографии.
Лечение включает в себя терапию медикаментозными препаратами и лечебную гимнастику.
Левосторонний паховый лимфаденит
Данное заболевание возникает при проникновении в паховые лимфатические узлы патогенных микроорганизмов, таких как стрептококки, стафилококки, диплококки, кишечная и синегнойная палочки, в результате происходит воспаление, которое проявляется:
увеличением размеров лимфатических узлов, расположенных в области паха; уплотнением лимфоузлов, если воздействовать на них надавливанием; покраснение, отечность кожи на месте воспаления; боль внизу живота, в паху, возникающие при двигательной активности; ухудшение общего состояния здоровья.
В основу диагностики патологии ложится осмотр и пальпация воспаленных узлов, клинические исследования крови, биопсия лимфоузлов.
Лечение зависит от причины, вызвавшей воспаление. Как правило, терапия включает в себя использование медикаментов, физиопроцедуры.
Несмотря на то, что в статье мы представили огромный список причин, объясняющих почему может появляться левосторонняя боль внизу живота, он далеко не полный, поэтому важно понимать одну простую истину: боль — сигнал организма о каких-либо проблемах. И если появляется болевой синдром, локализующийся внизу левого бока, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту, который проведет детальное обследование и назначит необходимое лечение, ведь выявление любой патологии на ранней стадии значительно увеличивает шансы на выздоровление.
Сильная боль в левом подреберье — ее появление является симптомом большого числа различных заболеваний и патологических состояний. Поскольку левой подреберной области живота соответствует часть желудка, левая часть диафрагмы, петли кишечника, полюс левой почки, поджелудочная железа и самый очевидный орган — селезенка, следовательно, чаще всего причинами такой боли может быть нарушение функционирования именно этих органов.
Характер боли сбоку под ребрами
Сначала стоит определиться, что значит область подреберья — это левый верхний квадрант, находящийся под ребрами (см. рис). В зависимости от характера боли, когда она появляется, после каких событий, можно определить, чем она вызвана и к какому врачу следует обращаться за точным диагнозом и лечением:
Колющие боли в левом подреберье при нагрузке
Если они возникают только во время сильной физической нагрузки, такой как — бег, быстрая ходьба (на беговой дорожке), прыжки, во время фитнес тренировки и прочих физических занятий — это не страшно и бывает у практически здоровых людей. Такие болевые ощущения быстро проходят и говорят лишь о недостаточной разминке перед занятием и слишком резком или чрезмерном движении.
Без тщательной разминки (20 минут) организм не успевает приспособиться к резкому увеличению кровообращения. Если боль возникает только при нагрузке, особой опасности в этом нет, если человек не страдает заболеваниями сердца (кардиомиопатия и пр.). Даже если вы абсолютно здоровы, не стоит испытывать организм — остановитесь, расслабьте руки, плечи, глубоко подышите или во время резкого выдоха нажмите ладонью на место локализации боли, при этом резко наклоняясь телом вперед, так повторить 2-3 раза и можно бежать дальше.
Также следует следить, чтобы дыхание при занятиях было достаточно глубоким, поскольку поверхностное и частое дыхание сопровождается малыми экскурсиями диафрагмы. Обычно острые колющие боли слева и даже справа при беге возникают, если тренировка начинается резко без разминки и после приема пищи. После еды должно пройти хотя бы 1-1,5 часа, поскольку желудочно-кишечный тракт нагружен работой, организм не разогрелся и не перестроился, отсюда двойная нагрузка и удвоенная боль.
Кинжальный режущий острый болевой синдром
Совсем другое дело, если возникает кинжальная режущая, резкая боль в левом боку под ребрами, когда она не связана с нагрузкой и появляется внезапно — это повод для оказания срочной медицинской помощи. Внезапные сильные боли в левом подреберье могут указывать на разрыв почечной лоханки, селезенки, быть следствием перфорации петель тонкого кишечника или стенки желудка. А также как абдоминальный вариант инфаркта миокарда или острый панкреатит.
Острая, сильная боль после травмы
Если боль возникает при вдохе после падения, травмы или автомобильной аварии — это может быть признаком, симптомом серьезного повреждения внутренних органов, угрожающих жизни.
Тупая боль в левом подреберье
Разлитая, тупая боль под ребрами слева, если она периодически возникает на протяжении длительного времени, является поводом для беспокойства, так как может быть симптомом вялотекущего хронического заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это холецистит, гастрит, панкреатит и другие. Чтобы подтвердить или исключить данные патологии следует обратиться к гастроэнтерологу, сделать ряд лабораторных анализов, инструментальных исследований, УЗИ и прочие процедуры, анализы.
Спленомегалия при разных патологиях крови, аутоиммунных или системных заболеваниях, сепсисе, бактериальных инфекциях – это повод для тупых или ноющих хронических болей слева в подреберье.
Постоянная тянущая, ноющая боль слева под ребрами — симптом, признак вялотекущего колита или дуоденита, если к этому симптому присоединяется тошнота, рвота — это может быть проявлением язвы желудка. Не связанной с ЖКТ такая боль может быть признаком предынфарктного состояния, ишемической болезни сердца или стенокардии.
Итак, болевые ощущения, возникающие в левой верхней части живота, могут быть вызваны следующими причинами, патологиями и заболеваниями:
Кардиомиопатия, инфаркт, поражение сердечной мышцы Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта — гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка, колит, дуоденит Межреберная невралгия (симптомы) Разрыв селезенки (травма) или увеличение селезенки по причине инфекционных заболеваний Инфаркт селезенки при тромбозе артерий Опухоли внутренних органов Диафрагмальная грыжа или травма диафрагмы Ревматические проявления Левосторонняя пневмония, левосторонний плеврит, которые возникают в нижней части левого легкого
Следует различать боли в подреберье по механизму возникновения
Все возможные боли в левом боку под ребрами также разделяют по механизму возникновения, это может служить дополнительным диагностическим признаком, чтобы помочь в определении патологии того или иного органа или системы.
Отраженные боли — эти болевые ощущения появляются как иррадиирующие из достаточно далеких органов, как например, при инфаркте, левостороннем воспалении легких, плеврите или других заболеваниях.
Висцеральные боли — при спазмах кишечника или нарушении моторики желудка, а также растяжениях их мышечных волокон. При метеоризме могут возникать ноющие и тупые боли, или схваткообразные боли — при кишечных коликах, которые зачастую отдают в близлежащие участки тела.
Перитонеальные боли -постоянная и четко локализованная боль, которая вызывается раздражением брюшины, как например, при прободной язве желудка. Такая боль усиливается при дыхании, движении, она режущая, острая.
Когда боль в левом подреберье спереди
Если такая боль локализуется под ребрами спереди, это скорее указывает на заболевания селезенки или на поражение тканей желудка. В этих случаях дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда, колитом верхних петель кишечника, миозитом. Если боль смещается больше к центру, возможно сочетание болезни желудка с заболеваниями желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
Чаще всего при поражение левой почки боль локализуется в левом подреберье сзади, она достаточно сильная, постоянная, для диагностики заболеваний почек следует сделать УЗИ, сдать общий анализ мочи и крови. Кроме патологии левой почки такая боль может возникать при грудном и поясничном остеохондрозе, пальпация паравертебральных отростков может давать этот болевой синдром.
Опоясывающая боль в сочетании с болью слева
Если появляется опоясывающая боль в области под левыми ребрами, переходящая сзади на переднюю брюшную стенку, это может быть признаком воспаления поджелудочной железы — панкреатитом. При приступе панкреатита, симптомом начала воспаления является нестерпимая жгучая опоясывающая боль, которая немного стихает, когда человек наклоняется вперед в сидячем положении.
Патологии диафрагмы
Постоянная боль в этой области может возникать при патологиях диафрагмы, диафрагмальной грыже. Отверстие в диафрагме, необходимое для пищевода, соединяющегося с желудком, отделяет грудную полость от брюшной. И при ослаблении мышечной ткани, регулирующей это отверстие — просвет расширяется, поэтому верхний отдел желудка может выходить за брюшную полость в грудную.
При этом происходит заброс содержимого желудка в пищевод, вызывая постоянную тупую, ноющую боль слева, с тошнотой, изжогой. Способствовать развитию диафрагмальной грыжи могут — беременность, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, а также нередко эта патология бывает у пожилых людей при общем ослаблении всего мышечного аппарата. Иногда такое состояние усугубляется защемлением желудка, тогда появляются острые, режущие, резкие боли в левом подреберье.
Причина — межреберная невралгия
Различные неврологические заболевания могут вызывать сдавливание или раздражение межреберных нервов. Болевые ощущения при межреберной невралгии имеют широкий спектр проявлений:
В области ребер, под ребрами — простреливающая, пронзительная, острая или ноющая, жгучая или тупая боль (см. также боль в области сердца). Боль может усиливаться при резких движениях, чиханье, вдохе, кашле, даже при изменении положения тела. Приступы межреберной невралгии сопровождаются колющей болью в грудной клетке, левом боку, проявляться мышечными подергиваниями, бледностью или покраснением кожи, повышенным потоотделением. При надавливании на некоторые точки на спине, грудной клетке, между ребрами или вдоль позвоночника — также появляются болезненные ощущения.
При невралгии боль может локализоваться не только в левой стороне, но и в поясницу, под лопатку (как при сердечных заболеваниях). Они могут быть и ночью, и утром, и днем, достаточно длительное время, в местах повреждения нервных путей иногда появляется чувство онемения.
Сердечные патологии
Ноющая боль в левом боку в комплексе с одышкой при нагрузке и даже покое, тошнота, учащенное сердцебиение, жжение и тяжесть в груди бывают при заболеваниях сердца, как например, при ишемической болезни сердца. При поражении коронарных артерий нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая такое патологическое состояние как ишемия.
Также подобные боли под ребрами могут возникать при кардиомиопатии — это несколько различных заболеваний, приводящих к нарушению функции сердечной мышцы, при этом нет патологии клапанного аппарата, артериальной гипертензии, заболеваний сердечных сосудов. При кардиомиопатии сердечная мышца изменяется структурно. Это проявляется быстрой утомляемостью, болью в левом боку при физической нагрузке. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.
Патологические состояния селезенки
Селезенка — хрупкий, легко рвущийся орган, поэтому любое ее патологическое состояние отражается болевыми ощущениями. Незначительное ее увеличение трудно распознать, особенно у полных людей, поскольку она залегает глубоко в левом подреберье. Увеличение селезенки или спленомегалия возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, например, при инфекционном мононуклеозе. Однако, кроме боли в области селезенки, этому заболеванию присущи ярко выраженные симптомы, таки как лихорадка, боли в мышцах, головная боль, увеличение лимфатических узлов, общая интоксикация, ангина, увеличение печени. Селезенка выполняет несколько важных функций в организме:
Это наиболее тонкий фильтр крови Это самый крупный лимфатический узел Это самый большой конгломерат ретикулоэндотелиальной ткани
При гипертрофии селезенки, когда она в усиленном режиме выполняет иммунную, фагоцитарную и фильтрующую функцию, то есть на фоне болезней иммунных комплексов, гемолитических анемий, острых тяжелых инфекций — она увеличивается в размерах и может вызывать боль слева. К другим причинам появления боли и увеличения селезенки относят травмы, инфильтрацию, опухоли или дефекты ее развития. Особенно острая резкая боль в области под ребрами возникает при ударе, травме, приводя к разрыву селезенки. Кроме боли, признаком разрыва является синюшность кожных покровов вокруг пупка , поскольку там скапливается большое количество крови, а боль отдает из левого подреберья в спину, при появлении подобных симптомов следует вызвать Скорую помощь.
Заболевания желудка, поджелудочной железы
Этим заболеванием страдает большинство населения, поскольку сегодняшнее состояние пищевой промышленности, направленное на создание химизированной продукции, способствует развитию функциональных расстройств желудка и всего ЖКТ. Слизистая желудка достаточно чувствительна к любым раздражителям, которых в нашем ежедневном рационе более, чем достаточно. Гастрит чаще всего проявляется отрыжкой, ноющей болью в подреберье, тошнотой, болью в эпигастральной области, рвотой, изжогой, тяжестью, чувством давления. Эти симптомы появляются вскоре после приема пищи, а также могут возникать и общие расстройства — бледность, слабость, раздражительность, сухость во рту, жжение, нарушения чувствительности нижних и верхних конечностей, признаки диспепсии — понос, запор.
Она имеет схожую симптоматику с гастритом и зависит от длительности и тяжести заболевания, в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, когда боль бывает в период голода, пустого желудка, боль при язве желудка возникает после еды. Также при этом возникает изжога, тошнота, рвота, отрыжка кислым, снижение аппетита и массы тела. При прободной язве основным ярким симптомом является кинжальная, внезапная боль, потеря сознания, бледность, общая слабость.
Заболевания поджелудочной железы
Самыми типичными симптомами острого панкреатита является сильная боль под левым подреберьем, в левом боку, и в надчревной области, опоясывающего характера, сопровождающийся рвотой с желчью, тошнотой,
, повышением температуры тела, также возможно окрашивание мочи в темный цвет и осветление кала. Боль бывает на столько сильной, что человек вынужден сидеть согнувшись. При хроническом панкреатите пациенты жалуются на тупую ноющую боль особенно после пышного застолья. При онкологическом поражении поджелудочной железы очень тяжело устанавливается диагноз, эта очень маленький, труднодоступный орган, который тяжело поддается диагностике и терапии, а симптомы рака практически не заметны в начале заболевания.
Онкологические заболевания ЖКТ
В наше время онкологической напряженности, любые проявления недомоганий, слабость, отсутствие аппетита, анемия, отвращение к какой-то определенной пище, например, к мясу, быстрое насыщение, периодические боли в желудке, кишечнике, череда запоров с поносами, должны настораживать человека, особенно с возрастом. Онкология опасна своим малосимптомным протеканием на ранних стадиях. При любых постоянных болях следует обращаться к врачу для выяснения причины и проведения своевременной терапии.
источник