Прокол в животе при болях в животе

Диагностическая лапароскопия

Диагностическая лапароскопия — процедура которая позволяет врачу непосредственно осмотреть органы живота и малого таза.

Как проводится Лапароскопия?

Лапароскопия обычно проводится в условиях стационара или амбулаторном отделении хирургического медицинского центра под общей анестезией (под наркозом). Наркоз позволяет пациенту поспать во время процедуры и не чувствовать боли. Иногда лапароскопию проводят и под местной анестезией. В такой ситуации проводят обезболивание только зоны вмешательства, пациент при этом остается в полном сознании.

Хирург производит небольшой разрез или прокол на уровне ниже пупка и вставляет специальную иглу, через которую проводится нагнетание СО2 в полость живота. Игла используемая для прокола брюшной стенки устроена таким образом, что гарантирует отсутствие повреждения структур полости живота. В результате нагнетания газа стенка живота поднимается в виде купола, что создает врачу условия для работы, позволяет четко и с большим увеличением осмотреть каждый орган.

Затем через этот же прокол в живот заводится трубка, содержащая встроенную видеокамеру. Если требуется выполнить какое-либо вмешательство во время осмотра в живот устанавливаются порты для введения других инструментов.

Если лапароскопия проводится по поводу гинекологического заболевания, то через шейку матки в ее полость могут ввести краситель, который позволит лучше осмотреть фаллопиевы трубы.

После осмотра из живота удаляются все инструменты и газ, затем закрываются ранее сделанные проколы. На их область накладываются стерильные маленькие повязки.

Как нужно готовиться к Лапароскопии?

За 8 часов до исследования пациент не должен ничего есть и пить. Непосредственно перед проведением исследования пациент должен подписать информированное согласие.

Как переносится Лапароскопия?

Если Лапароскопия проводится под общей анестезией, то пациент не чувствует во время процедуры никакой боли. Только места проведенных проколов могут немного беспокоить в последствии. Доктор в таком случае выпишет вам обезболивающие средства на этот период.

Если Лапароскопия проводилась под местной анестезией, пациент может чувствовать укол и жжение при введении местного обезболивающего средства. Сам лапароскоп может вызывать чувство давления, однако откровенной боли во время исследования не бывает. После проведения процедуры вы также можете чувствовать болезненность в зоне проведенных проколов брюшной стенки.

Обычно уже через несколько часов после проведенного исследования пациента отпускают домой. Лучше ехать домой в сопровождении.

Для чего проводится Лапароскопия?

Диагностическая Лапароскопия помогает выявить причину боли в животе или причину его увеличения. Лапароскопия проводится в том случае, если рентген и УЗИ не могут внести ясность.

Лапароскопия может выполняться в качестве альтернативы открытому оперативному вмешательству на животе.

При Лапароскопии могут быть найдены следующие заболевания:

спайки в животе
аппендицит
эндометриоз
холецистит
кисты и опухоли яичников
воспаление органов малого таза
признаки повреждения органов
признаки распространения рака
опухоли
фибромы и миомы матки

В руках квалифицированных специалистов Лапароскопия не несет риска для здоровья.

источник

Почему возникают колющие боли в животе

Колющая боль в животе появляется по многим причинам. Подобные мышечные спазмы в различных частях тела сигнализируют о сбоях в работе внутренних органов. Специфический симптом возникает в результате интенсивного раздражения чувствительных нервных окончаний тканей. Локализация неприятных ощущений зависит от расположения воспаленного или поврежденного органа.

Проявления бывают как безобидными, так и самыми серьезными, требующими хирургического вмешательства. Особо опасны рези и острая форма недомогания.

Болевой синдром может усиливаться и иметь схваткообразное или пульсирующее течение. В таких ситуациях важно вовремя обнаружить проблему и устранить ее как можно быстрее, чтобы предупредить развитие негативных и необратимых последствий для здоровья.

Характер болевых ощущений

Каждый человек наделен индивидуальными физиологическими особенностями и уровнем порога чувствительности. Вот почему пациентами воспринимаются одни и те же болевые ощущения в животе и желудке по-разному.

Спазмы в брюшной полости возникают в результате дисфункций внутренних органов и систем.

Колющая боль справа

Покалывание в этой области вызвано органическими или функциональными нарушениями. К первым относятся заболевания восходящего отдела толстого кишечника, половых органов, мочеточника, почек. Наиболее частыми причинами колющих болей являются:

наличие спаек;
воспалительные процессы в придатках и яичниках;
опухоли в органах, расположенных с правой стороны брюшной полости;
аппендицит;
энтерит;
грыжа желудка;
тромбоз брыжеечных сосудов;
непроходимость кишечника;
почечная колика.

Колет низ живота справа по функциональным причинам, когда происходит сбой в работе какого-то органа. Болевой синдром возникает у женщин :

при овуляции: если стенки яйцеклетки сильно натягиваются или разрывается сосуд у созревшего фолликула;
во время месячных: из-за кровотечения, загиба матки, гормонального сбоя, нарушения цикла.

Причины колющей боли слева

Такое проявление в животе является симптомом заболеваний ЖКТ: подвздошной кишки, желудка, селезенки, поджелудочной железы, печени. В женском организме колющая боль может быть вызвана урологическими и гинекологическими болезнями.

Следует учесть, что данный тип ощущений нередко имеет довольно острый и изматывающий характер. Как правило, негативный симптом сопровождается:

вздутием живота;
общим недомоганием;
нарушением стула (диареей или запором);
лихорадкой;
тошнотой.

Гинекологические недуги

Болезненность внизу брюшной полости у женщин является первым признаком заболеваний половых органов.

Существует множество патологий, которые имеют подобную симптоматику: поликистоз яичников, эрозия шейки матки, воспаление придатков, полип эндометрия и другие гинекологические недуги.

Внематочная беременность

Иногда у женщины возникают резкие, сильные, колющие боли внизу живота. Они развиваются тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в яичнике, маточной трубе или брюшной полости. Такая патология опасна тем, что может произойти разрыв яйцеводов.

В данной ситуации болевые ощущения острейшие, постоянные и просто невыносимы. Они чувствуются не только во влагалище, но и в прямой кишке, в надключичной области и пояснице. При таком приступе появляются кровянистые выделения, и начинается внутренняя геморрагия (кровоизлияние).

Воспаление придатков и матки

При данном виде патологии пациентку беспокоят колющие, схваткообразные боли внизу живота. К дополнительным симптомам недуга относятся: зуд, жжение, гнойные выделения, постоянный дискомфорт в половых органах. Первые неприятные ощущения появляются на начальной стадии болезни, до перехода в хроническую форму.

Природа воспаления придатков или матки обширная. К частым причинам относятся:

урогенитальные инфекции;
аборты;
хронические заболевания органов малого таза;
кесарево сечение;
понижение иммунитета;
эндокринные нарушения.

Киста и поликистоз яичников

Кисты , которые образуются на органах половой системы, также вызывают колющие боли в брюшной полости. Патология опасна тем, что длительное время протекает бессимптомно.

В таких случаях пациентку изредка беспокоят слабые ноющие болевые ощущения в нижней части живота. Причинами роста кист в женском организме являются: беременность, нарушение гормонального фона, климакс, воспалительные процессы.

Поликистоз яичников характеризуется увеличением размеров парной железы в результате множественных кистозных образований. У больной покалывает низ брюшины, лобок, беспокоит частое мочеиспускание и рези во время выделения урины. Если не лечить патологию, она приведет к бесплодию, онкологии.

Апоплексия яичника

При таком недуге происходит разрыв мышечной ткани яичника, как правило, расположенного с правой стороны живота.

Первым симптомом заболевания является сильная колющая боль в нижней части брюшной полости с переходом на переднюю стенку. Неприятный синдром имеет кинжаловидный, режущий характер. При апоплексии наблюдается обильное кровотечение, нехарактерное для месячных.

Эрозия шейки матки

Язва во влагалищной области матки вызывает колющие боли в нижней части брюшной полости с левой стороны. К данному симптому присоединяются: нарушение цикла, тошнота, мажущие коричневые или слизистые выделения, постоянная слабость.

Причинами недуга могут быть:

ранние и беспорядочные половые контакты;
нарушения в работе эндокринной системы;
гормональный сбой;
слабый иммунитет;
воспалительные процессы.

Полипы

Полип эндометрия является доброкачественным образованием, расположенным на внутренней оболочке матки.

Симптомы болезни слабо выражены на начальной стадии развития. Поэтому женщина узнает о нарушении только тогда, когда появляются частые колющие болевые ощущения внизу живота.

Миома

Миома (опухоль) матки сопровождается тянущей непостоянной болезненностью в области малого таза. Если данное доброкачественное образование достигает больших размеров, то оно начинает сдавливать рядом расположенные органы. У пациентки появляются рези, колющие и тупые боли.

Болевой синдром при месячных

Практически каждую женщину раз в месяц беспокоят колющие боли в нижней части живота. Дискомфортные симптомы возникают как перед началом цикла , так и при менструации. В первом случае болезненность связана с нормализацией гормонального фона, развитием и ростом половых органов у молодых девушек. К наиболее серьезным причинам покалывания живота перед месячными относятся: эндометриоз, загиб матки, полипы, воспалительные процессы и хронические заболевания органов малого таза.

Нередко при менструации женщину мучают схваткообразные колющие боли, которые отдают в лобок, спину, поясницу, в левый и правый бок. Иногда они такие сильные, что мешают полноценно жить. Помимо этого, у девушек появляется раздражительность, головокружение и усталость, запор или понос, учащенное мочевыделение. В таких ситуациях только гинеколог сможет определить причину недомоганий.

Дискомфорт иногда появляется и после месячных . Он возникает из-за эндометриоза матки, так как усиливается кровообращение в органе. Ткани эндометрия разрастаются и начинают болеть яичники.

Боль при овуляции

Покалывание в животе в середине цикла не считается опасным состоянием для женского организма. Обычно такие ощущения развиваются во время овуляции и не доставляют сильного дискомфорта. Иногда могут появиться незначительные выделения.

Боль чувствуется по бокам брюшной полости в яичниках, где созревают яйцеклетки.

Болезненные ощущения после ПА

У некоторых женщин неприятные ощущения возникают в животе после полового акта . Причин тому много:

сухость влагалища;
фрустрация (моральное неудовлетворение);
спаечная болезнь органов малого таза;
запущенный цервицит;
инфекция;
травмы или повреждения влагалища, возникшие во время секса.

Болезненность при беременности

Будущую маму на протяжении всего срока вынашивания малыша сопровождают далеко не самые приятные физиологические проявления.

Причинами дискомфортного ощущения в животе могут быть как нормальные изменения, так и патологические, требующие медицинского вмешательства.

Боль в первом, втором и третьем триместре

Колющие боли при беременности внизу живота на ранних сроках говорят о видоизменении матки. Во время оплодотворения данный орган постоянно меняет свою конфигурацию и трансформируется. Такие ощущения свидетельствуют о правильном течении всех процессов и внутриутробном развитии плода. Главное, чтобы колющие боли были непродолжительными и не схваткообразными. При длительной симптоматике нужно обратиться к гинекологу.

Колики в животе во втором триместре развиваются из-за роста малыша, то есть быстрого увеличения размера матки. Помимо этого, болезненность вызывают:

сбой в пищеварительной системе;
повышенная кислотность желудка;
метеоризм;
аппендицит;
гипертонус матки;
цистит.

На поздних сроках начинает колоть живот у беременной из-за тренировочных (ложных) схваток. Они являются одним из признаков скорых родов. С наступлением третьего триместра женщина нередко чувствует колющие боли. Такое происходит при резком наклоне, быстрой ходьбе, физических упражнениях, выполняемых будущей мамой.

Возможность выкидыша

Сильное покалывание в брюшной полости, не прекращающееся длительное время, требует обязательного обращения к специалисту. Такой выраженный дискомфорт, вне зависимости от локализации, может вызвать выкидыш. Обычно это связано с повышенным тонусом матки, являющимся основной причиной для прерывания беременности на ранних сроках.

Иногда колющие боли возникают в районе промежности и копчика. Если у будущей мамы, помимо болезненности в животе, наблюдаются такие симптомы, как: кровянистые выделения, высокая температура, рези в пояснице, то следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Болезни желудочно-кишечного тракта

При проблемах ЖКТ колющие боли в брюшной полости возникают довольно часто. Они могут быть разного характера и локализации, в зависимости от патологии органов пищеварительной системы.

Определить истинную причину таких недомоганий должен врач, самолечением заниматься нельзя.

Гастрит и язва

Колющая боль в желудке является одним из симптомов язвы или гастрита. Неприятный синдром чувствуется в области солнечного сплетения и, обычно, не иррадиирует в другие части брюшной полости. Зачастую это признак не начала болезни, а уже возникших осложнений в результате развития недуга.

Боль в желудке при гастрите и язве, как правило:

появляется в разное время суток;
бывает кинжальной, ноющей, острой, колющей;
зависит от приема еды;
может отдавать в спину, подреберья и руку.

Дуоденит

При воспалении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больного появляются колики в нижней части живота с правой стороны. Кроме этого, пациента часто тошнит, у него отсутствует аппетит, нарушается стул, ухудшается самочувствие.

Когда развивается дуоденит, как правило, возникает сильный дискомфорт при нажатии в области эпигастрального пространства. Зачастую пациентом ошибочно воспринимается такой симптом как заболевание желудка.

Проктит

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки приводит к проктиту. Для острого течения патологии характерны колющие боли в нижней части живота, пояснице и промежности. Неприятный симптом усиливается при дефекации и сопровождается жжением в заднем проходе.

В хронической форме недуга в стадии ремиссии болезненность проявляется слабо, практически не доставляя дискомфорта пациенту.

Холецистит

Колющая, жгучая боль в правом подреберье является признаком воспаления желчного пузыря. При остром течении холецистита болезненность распространяется и на центральную часть абдомена (туловища, в область пупка). Дискомфорт усиливается после трапезы, во время физической активности, наклонах, резких движениях и даже при глубоком вдохе.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы вызывает колющую боль с левой стороны брюшной полости. Острый панкреатит характеризуется резями в животе и нижней части желудка, нарушением стула, постоянным метеоризмом, сухостью во рту и отрыжкой. При любых симптомах заболевания пациенту нужно обратиться к врачу, так как оно переходит в гнойный некроз.

Кишечная непроходимость

Нарушение перистальтики кишечника является причиной колющей боли в брюшине. Неприятный симптом вызван полным или частичным прекращением продвижения каловых масс. Такая патология возникает в результате расслабления мышечной ткани или, наоборот, их длительным спазмом.

Болезненность при кишечной непроходимости сначала локализуется в области патологического очага, позже распространяется на весь живот. В случаях закручивания кишки вокруг продольной оси боль усиливается, становится интенсивной и схваткообразной. При обширном завороте у пациента развивается болевой шок.

Патологии селезенки

Если сильно болит и колет низ живота, то, возможно, это связано с нарушением работы селезенки. Хронические воспалительные процессы приводят к изгибу органа. Данное состояние характеризуется:

тошнотой;
быстрой утомляемостью, слабостью;
ознобом;
вздутием кишечника;
болезненностью в брюшине при ходьбе.

Онкологические заболевания селезенки также проявляются острыми болями внизу и в центре живота. К злокачественным образованиям относятся: лимфолейкоз и миелолейкоз.

Пищевые отравления

Пищевое отравление сопровождается колющими болями в желудке и животе. Это самая распространенная причина внезапных, острых схваткообразных резей посередине брюшной полости. Симптомы возникают практически одновременно: рвота, понос (8-10 раз в день), лихорадка, бледность лица.

Острым заболеванием считается токсикоинфекция. Возбудители данного недуга активно размножаются на продуктах питания. При попадании в человеческий организм они провоцируют:

режущие боли в желудке и кишечнике;
обильное газообразование;
жидкий стул (иногда с кровью или слизью);
усиленное потоотделение;
озноб.

Геморрой

К проблемам кишечника также относят образование геморроидальных узлов. При обострении возникают колющие боли слева внизу живота. Дополнительными признаками заболевания являются:

кровотечения из анального отверстия;
частые запоры;
зуд и жжение заднего прохода;
болезненность во время дефекации.

Запущенная стадия недуга провоцирует возникновение рака.

Причиной спазмов и резей в брюшной полости может быть аппендицит. Колет в правом боку внизу живота в начале заболевания, затем боли стремительно усиливаются и отдают в другие участки тела. Интенсивность болевых ощущений разная: постоянная или периодическая. Начинаются они по центру, постепенно смещаясь в бока.

Патологии мочевыделительной системы

Инфекция, которая попадает в уретральный канал и почечные лоханки, приводит к развитию различных заболеваний органов мочеполовой системы. При цистите периодически начинает колоть низ живота, далее острые болевые ощущения развиваются в паху и поясничной области. Они бывают постоянными, приступообразными, интенсивными. В процессе мочеиспускания болезненность усиливается.

При пиелонефрите часто болит низ живота и поясничный отдел. Спазмы бывают ноющими, тупыми и тянущими. Нередко они возникают по ночам и чаще всего беспокоят пациента во время обострения заболевания. Острое течение недуга имеет ярко выраженную симптоматику.

Мочекаменная болезнь почек сопровождается резями и колющими болями в животе. Как правило, такое происходит при движении камнеподобных образований по мочеточнику. В лучшем случае повреждается только слизистая оболочка канала и камень выходит, а в худшем, закупоривается уретра.

Болезни нервной системы

Иногда возникновение болей в животе обуславливается сбоями в работе вегетативной нервной системы. Пациент жалуется на неприятные ощущения в верхней части желудка, в середине брюшной полости, по бокам, в лобковой области.

Частые неврозы и стрессы отрицательно влияют на функционирование всей пищеварительной системы. Они вызывают рвоту без тошноты и постоянную изжогу, приводят к спазмам стенок желчного пузыря и селезенки, раздражают слизистую оболочку кишечника и желудка. Колющая боль иррадиирует в грудную клетку, человеку трудно дышать, ему не хватает воздуха.

Патологические процессы зачастую наблюдаются у пациентов при: истерических, неврастенических и психастенических неврозах.

Причины колющей боли у мужчин

У представителей сильного пола низ живота может тянуть и резать из-за урологических проблем.

К наиболее распространенным заболеваниям мочеполовой системы относятся: простатит, везикулит и варикоцеле.

Простатит

Острое воспаление предстательной железы характеризуется ярко выраженными признаками:

резью при попытке опорожнения мочевого пузыря;
повышением базальной температуры;
колющей болью в нижней части живота;
частыми позывами в туалет, особенно по ночам;
болезненностью в мошонке и паховой зоне.

Простатит в большинстве случаев имеет хроническое течение.

Везикулит и варикоцеле

Везикулит — инфекционное воспаление семенных пузырьков у мужчин. Часто проявляется болями внизу живота. Спазмы имеют разный характер, в зависимости от течения недуга. При остром везикулите пациента беспокоят сильные рези в паховой зоне. Дискомфорт возникает во время мочеиспускания и эрекции. Хроническая форма характеризуется тянущей и ноющей болью внизу живота.

Воспаление вен семенного канатика также вызывает рези с правой стороны в нижней части брюшной полости. При варикоцеле боли отдают в промежность, поясницу, бедро, ногу, напоминая признаки невралгии. Пациент испытывает:

болезненное опорожнение мочевого пузыря;
жжение в мошонке;
нарушение потенции.

Симптомы у детей

Дети разных возрастов нередко страдают колющими болями в желудке и животе. Характер проявления недуга и симптомы неприятных ощущений у маленьких пациентов отличаются друг от друга. У одних спазмы в эпигастральной области (сверху брюшины) возникают после приема пищи, а у других — на голодный желудок. Все зависит от вида патологического процесса и его скорости развития.

В некоторых случаях ребенок испытывает тупую, ноющую, тянущую боль на начальной стадии заболевания или переходе его в хроническую форму. При обострении недуга болезненность в животе усиливается, становится пронзающей (кинжальной), схваткообразной.

Причины возникновения те же, что и у взрослых.

Первая помощь

Самолечением заниматься нельзя, если неизвестны причины возникновения колющих болей в желудке и животе. В таких ситуациях запрещено в домашних условиях:

делать клизмы;
ставить обезболивающие уколы;
принимать спазмолитики, слабительные препараты;
прогревать больное место;
массировать беспокоящий участок живота.

Когда покалывание возникает внезапно и продолжается длительное время, следует правильно оценить свое состояние. Для этого необходимо определить :

примерную локализацию спазмов;
чем вызваны такие ощущения;
нет ли других симптомов;
характер болей.

Вся эта информация поможет сориентироваться в проблеме и понять, к какому специалисту обратиться (гинекологу, терапевту, проктологу, хирургу, урологу или гастроэнтерологу), или же вызвать «неотложку». При этом для постановки правильного диагноза врачу недостаточно будет только определения характера болевых ощущений и места их локализации.

Любая боль в желудке и животе является тревожным знаком. Она может сигнализировать о развитии серьезных патологий. Вовремя проведенная диагностика и назначенное эффективное лечение предотвратят возникновение тяжелых осложнений и необратимых последствий.

источник

Алгоритм выполнения пункции или лапароцентеза брюшной полости при асците

Пункция (лапароцентез) брюшной полости – важная процедура, которую проводят при асците. Манипуляция подразумевает выкачивание скопившейся жидкости из живота. Асцит – серьезное заболевание, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Своевременно проведенная процедура может спасти жизнь человеку. Итоги исследования лапароцентеза при асците помогают постановке диагноза и в выборе метода лечения.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения пункции задней стенки брюшной полости и свода влагалища является наличие водянки. Если не откачать ее вовремя, это может вызвать дыхательную недостаточность, сбой работы сердца. За одну процедуру врач может убрать только до 7 литров образовавшейся жидкости. Большее количество вызовет развитие коллапса у пациента.

при асците любых форм (напряженный, умеренный, рефрактерный);
при предположении разрыва кишечника;
для исключения прободения при язвенной болезни желудка;
многочисленных травмах в целях диагностики разрыва внутренних органов;

Иногда только пункцией брюшной полости становится возможным диагностировать заболевание. Бывает, что рентгенография и УЗИ бессильны и не могут определить имеющиеся повреждения внутренних органов и выход их содержимого в брюшину.

Откаченный раствор отправляется в лабораторию и исследуется на наличие различных примесей как: желчь, сок поджелудочной железы, моча.

Пункцию нельзя проводить пациентам:

с низкой свертываемостью крови;
страдающим метеоризмом;
у которых спаечная болезнь брюшной полости;
с вентральной грыжей;
с онкологическими заболеваниями;
беременностью.

Проводить манипуляцию или нет решает исключительно врач. К каждому больному должен осуществляться индивидуальный подход.

Подготовка к операции

Перед проведением лапароцентеза брюшной полости врач должен ознакомиться с результатами анализов крови, мочи, коагулограммы. Из инструментальных методов обследования назначают рентген и УЗИ органов брюшной полости. Пункция проводится на пустой мочевой пузырь и кишечник.

Пациента полностью подготавливают:

ставят очистительную клизму;
проводят промывание желудка назогастральным зондом;
опустошают мочевой пузырь при помощи катетера.

Если больной с водянкой живота без сознания, то перед проколом при асците требуется проведение противошоковой терапии в целях поддержания гемодинамики.

Нельзя путать пункцию брюшной полости при водянке и матки, которую осуществляют для взятия содержимого фолликулов. Данная операция показана при ЭКО. Полученную из фолликулов жидкость после пункции в стерильной баночке с направлением относят в лабораторию для подсчета количества яйцеклеток.

Операция требует соблюдение всех норм асептики, поэтому ее проводят только в стационаре.

Техника выполнения лапароцентеза при асците

Абдоминальный парацентез провести не сложно. Техника выполнения пункции имеет пошаговую инструкцию:

Обрабатывают антисептическим раствором место прокола.
Мягкие ткани обезболивают лидокаином или новокаином.
Разрез осуществляют на палец ниже пупочной впадины.
Скальпелем делается разрез, который охватывает верхний кожный слой. Чтобы избежать травму кишечника создают безопасный канал с использованием ультразвука.
Прокол осуществляют троакаром. Внутрь инструмента вставляется специальная трубка для проведения пункции. Чтобы создать место для продвижения троакара захватывается пупочное кольцо и немного возвышают брюшную стенку.
При правильном движении инструмента появляется струя жидкости из места пункции. Для фиксации трубки прокалывают еще на 2-3 см вглубь.
Трубкой осуществляют пункцию, а затем откачивают лишнюю жидкость. На протяжении всей процедуры врач должен следить за состоянием больного. Допускается откачивание 7-8 литров воды.
Во время техники проведения лапароцентеза при асците во избежание падения давления ассистент врача должен сводить живот больного тонкой простыней.
После завершения манипуляции на область прокола прикладывают давящую повязку. Крепко обтягивают живот простыней или марлей и укладывают на правый бок. В таком положении он должен оставаться некоторое время.

Если быстро скачать асцитическую жидкость из брюшной полости, то больной может впасть в коллапс. Выкачивать воду рекомендуется не более 1 литра за 6-7 минут.

Пункция позадиматочного пространства через задний свод влагалища

Пункцию через задний свод влагалища назначают женщинам для выявления различных патологий. Бывает это единственный вариант добраться внутрь малого таза, чтобы откачать жидкость с примесью гноя, крови, экссудата.

Подготовка к процедуре имеет те же требования, что и при пункции брюшной полости. Единственное за несколько дней нужного отказаться от полового акта. Пункция может проводиться под местным или общим наркозом. Какой способ обезболивание лучше определяет врач.

Алгоритм действий при лапароцентезе брюшной полости немного отличается от пункции заднего свода влагалища.

Усаживают женщину в гинекологическое кресло. Половые органы обрабатывают антисептическими средствами.
Присутствие анестезиолога при общем наркозе обязательна . После обезболивания специализированными инструментами расширяют внутрь влагалища и шейку матки.
После того, как часть шейки матки будет обнажена, пулевыми щипцами врач – гинеколог прихватывает заднюю полость матки, оттягивает кпереди, а затем вниз.
Так появляется проход к заднему своду влагалища. Пункцию проводят толстой иглой со шприцом, которая вводится по середине на 1-1.5 см. Жидкость вытягивают поршнем и медленно извлекают иглу. Далее она подвергается клиническим исследованиям.

Расшифровка результатов

Сразу после изъятия воды при асците врач оценивает внешний вид анализа. При присутствии примесей асцитическая вода приобретает желто-зеленый оттенок. Это указывает на кровотечение, прободение стенок ЖКТ, перитонит. Больному требуется экстренная операция.

Чем больше откаченной жидкости из брюшной полости, тем точнее ставится диагноз. Если в анализе лапароцентеза есть какие-либо сомнения, то проводят лапаротомию брюшной полости.

Наличие кровяных клеток определяются путем цитологического исследования. Такие показатели подтверждают наличие кровотечения в брюшной полости. Обнаружение следов мочи говорит о травме мочевого пузыря. Присутствие кала указывает о возможном перфорации кишечника. Предварительный диагноз врач должен определить по запаху и оттенку асцитической жидкости.

Прокол при водянке считается безопасной и простой манипуляцией. Но операция может вызвать некие осложнения и дать лживые результаты. Основной задачей хирурга считается правильная оценка анализа.

Осложнения при лапароцентезе

После завершения прокола брюшной полости последствия лапароцентеза при асците могут быть различными. Осложнения могут проявиться на фоне:

занесения инфекции на рану;
кровотечения и травмы близлежащих органов;
коллапса.

Самыми опасными осложнениями при лапароцентезе считается развитие флегмоны и перитонита.

Обычно операция имеет положительный исход и современная медицина позволяет минимизировать возможные осложнения. Поэтому можно считать, что пункция брюшной полости при асците является не только эффективной, но и вполне безопасной процедурой.

Что делать после операции

Швы с места прокола убираются через неделю. Негативные признаки больного чаще связывают с его основным заболеванием. После лапароцентеза физические нагрузки запрещены. Больному показано строгий постельный режим. Если трубку оставили в целях медленного оттока лишней жидкости, то больному рекомендуется поворачиваться то на один бок, то на другой.

Чтобы предупредить повторное скопление жидкости в брюшной полости больному противопоказано пить более 1 литра воды в сутки. Рекомендуется придерживаться диеты, которая состоит из животных белков и кисломолочных продуктов. Также после проведения пункции брюшной полости при асците требуется ежедневный уход за местом прокола. Обработку раны осуществляет хирургическая медицинская сестра антисептическими растворами. Швы убирает с места прокола брюшной полости хирург.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

источник