Психогенные боли в животе у детей

Боль в животе у ребенка

Боль в животе у ребенка может иметь и психосоматический характер. Как это определить?

Часто мы слышим от наших детей, что они не будут есть гречку, мясо, не любят яйца, кашу, суп. Многие родители сталкивались с детскими запорами и рвотами, или того хуже – гастритами, панкреатитами, дискинезиями желчевыводящих путей. Дальше — хуже: ожирения, анорексии, булимии… Все эти нарушения функционирования одной из важнейших систем в организме ребенка – пищеварительной, влекут за срывы в работе эндокринной, репродуктивной и остальных систем, необходимых для здорового роста. И если походы к гастроэнтерологу не приносят результата, быть может, ребенку (да и родителям) требуется совершенно другой специалист – психотерапевт.

Боли «от горя»

Нередко случается так, что больного ребенка кладут в стационар. Там ему становится лучше, его выписывают, но спустя некоторое время жизни дома «вылеченное» заболевание вновь обостряется. Такие дети могут бесконечно лежать в гастроэнтерологии – до тех пор, пока родители не отведут чадо к психиатру. Современная психиатрия знает тысячи случаев, когда после одной консультации такого специалиста у детей рубцевались язвы и проходили гастриты.

Мысль о влиянии души на тело была распространена еще в греческой философии и медицине. А в XIX веке врач-психиатр из Лейпцигского университета профессор Хейнрот предложил медицинской общественности термин «психосоматика». Он подразумевал под ним влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний. Правда, высокоморальная немецкая психиатрия того времени полагала, что источником душевной болезни является исключительно грехопадение и безнравственность.

Спустя сто лет Зигмунд Фрейд, открыв психоанализ, значительно углубил понимание человеческой психики и ее влияния на физическую жизнь человека. И хотя у Фрейда тут же появились оппоненты, с ключевой идеей о связи психики и соматики (телесности) никто не спорил. Во второй половине XX века психотерапия стала отдельным, самостоятельно существующим направлением медицины. Любопытно, что такие распространенные сегодня заболевания, как астма и аллергия, еще сто лет назад классифицировались исключительно как «истерические» и «психосоматические». В некоторой мере это действительно так: врач-психотерапевт высшей категории Ирина Ширяева (медицинский центр «Авиценна», Новосибирск) объясняет, что организм маленького человека очень чутко реагирует на стрессовую ситуацию: в случае, когда психика не справляется, страдает тело, причем та система организма, которая наиболее у ребенка ослаблена. У кого-то проявляются кожные высыпания, кто-то реагирует температурным скачком, но наиболее часто страдает желудочно-кишечный тракт.

Откуда у ребенка стресс?

Психологическая природа соматического заболевания у ребенка сперва кажется родителям маловероятной: откуда у ребенка стресс? А вот стресс-то у ребенка как раз случается в разы чаще, чем у взрослого человека. И переживается порой глубже. Внешняя же реакция выглядит совсем не так, как у взрослых. Ирина Ширяева говорит, что депрессивные состояния у детей часто проявляются агрессией, возбужденными состояниями, нарушениями сна, отказом от учебы, отказом от еды, болями в животе, привычными рвотами и многими другими… телесными проявлениями.

Читайте также:
Температура у ребенка

Психотерапевт Раиса Зотова («Центр практической психологии», Новосибирск) в одной из своих работ делает вывод, что практически у всех детей с психосоматическими нарушениями выявляются депрессивные расстройства невротического уровня различной степени интенсивности (от субдепрессии до выраженной депрессии). Ребенок любого возраста отреагирует стрессовым состоянием на утрату значимого для него лица (например, болезнь или смерть наиболее близкого человека) и серьезные перемены в привычной жизни (отлучение от груди, адаптация к детскому саду, школе, первая неудача в любви).

Для ребенка до года очень важен контакт с мамой, и если мать переживает послеродовую депрессию и холодна к ребенку, он может отказаться от груди. Кроме того, такие маленькие дети часто реагируют на… сверление стен. Хронические ремонты, говорит Ирина Ширяева, противопоказаны, когда дома маленький ребенок. Дети школьного возраста остро переживают школьные неудачи: связаны ли они с учебой или с общением между сверстниками, либо это конфликт с учителем. Иногда так называемый школьный невроз проявляется рвотой при посещении учебного заведения. Таким образом, детский организм на уровне соматики фиксирует протест и нежелание идти в школу.

Стрессовой ситуацией для детей любого возраста, безусловно, является и ситуация родительских конфликтов. Такая психологическая обстановка в семье сказывается негативно на психическом и физическом самочувствии ребенка. Но как бы то ни было, понять истинную причину того или иного заболевания ребенка не так-то просто – далеко не всегда она именно психологическая. Родители должны быть очень внимательны к младшим членам семьи.

Чем ребенок может заболеть от стресса?

Психологические причины имеет масса заболеваний, что же касается пищеварительной системы, то угадать, как проявится та или иная реакция на стресс, невозможно. Отказ от еды, плохой аппетит, рвота, тошнота, боли, срыгивания – все это может стать симптомом психосоматического заболевания.

Психологическую причину могут иметь гастрит, язва, панкреатит, дискинезии, колиты и прочие заболевания ЖКТ. Но эти же болезни могут быть диагностированы и у психически здорового ребенка! Избирательное питание, которое многие родители считают всего лишь индивидуальной особенностью ребенка, может оказаться тревожным звоночком, в то время как ожирение, которое часто считают следствием низкой самооценки, – вызвано всего лишь вредными пищевыми привычками семьи. Словом, если у вашего чада постоянно возникают те или иные нарушения в работе пищеварительной системы, то в первую очередь следует обратиться, разумеется, к педиатру и гастроэнтерологу. Но третьим специалистом может (и должен) стать детский психотерапевт.

Но существует одно заболевание, которое в 99% случаев имеет психологические причины. Это – нервная анорексия. Встречается она чаще всего у белокожих девочек и в последние годы стремительно молодеет: к психотерапевтам приводят пациенток десяти и даже девяти лет от роду. Опасна анорексия тем, что сильно похудевшая и уже истощенная девушка не понимает своего истощения. Ирина Ширяева говорит, что когда анорексичные девочки рисуют проективные рисунки, в которых должны передать собственный образ, то изображают себя толстыми. А поправившись на 300 граммов, доходят до истерики. Нервная анорексия – это не гастроэнтерологическое, а тяжелое психическое расстройство, часто приводящее к летальным исходам, и практически никогда не излечиваемое полностью.

Очень часто анорексия у детей возникает в семьях с тяжелой психологической атмосферой, где родители, погрязшие в собственных проблемах, невнимательны к ребенку. А тем временем первые признаки заболевания заметить легко: отказ от калорийных, а затем белковых продуктов, сопровождающийся жалобами на боли и тошноту. Девушки, больные анорексией, как правило, очень энергичны, хорошо учатся, трепетно относятся к своим достижениям, следят за своим внешним видом и… страдают.

Что делать родителям?

Как показывает опыт психотерапевтов, в первую очередь нужно чутко следить за психологической атмосферой дома. Как говорится, лучше счастливый и довольный ребенок, чем идеальный порядок в квартире. Но не менее важен счастливый и довольный родитель. Депрессия чаще всего входит в жизнь как большого, так и маленького человека постепенно и незаметно. Не всегда психологические сигналы бедствия, которые подает ребенок, замечают прежде, чем заболевание проявится на физическом уровне. Внимание к настроению и самочувствию своего чада – неотъемлемая часть нормального общения детей и родителей.

источник

Психосоматические боли в животе: симптомы и причины

Дети часто жалуются на то, что у них болит живот: психосоматика этого недуга давно изучена психологами и педиатрами. Малыш нервничает, мышцы брюшины начинают непроизвольно сокращаться, в результате в области пупка появляется резь. Психосоматические боли в животе могут длиться от четверти часа до двух-трех часов. Если такие спазмы сопровождаются рвотой и повышением температуры, необходимо пройти полное медобследование.

У ребенка болит живот: психосоматика недуга

Психологические боли в животе отмечаются у многих детей 4 — 12 лет. Наиболее подвержены такой психосоматической реакции дети с повышенной нервозностью, замкнутые и очень стеснительные. Часто после медицинского обследования причина болей остается неясной, так как заболеваний органов брюшной полости и таза не выявляется. Тогда их связывают с психосоматикой, если боль в животе повторяется 3 раза и более на протяжении 3-х месяцев, то она считается рецидивирующей.

Обычно симптомы психосоматических болей в животе проявляются в области пупка и продолжаются от 15 мин до 2 — 3 ч. Она появляется чаще во время еды или на фоне переживаний. Симптом может сопровождаться побледнением и потливостью, появлением синевы под глазами и рвотой. Интересное занятие, игра, общение с друзьями отвлекают ребенка, и боль проходит.

Боль в животе у ребенка как реакция психосоматики всегда вызывает беспокойство у родителей и врачей, так как может быть признаком тяжелых заболеваний органов пищеварения, почек и др., имеющих серьезные последствия. Поэтому даже если ребенок практически здоров и боль в животе не связана с болезнями, нельзя оставлять ее без внимания, и следует выяснить, почему она повторяется.

В случае если у ребенка отмечаются поносы, рвота, снижается масса тела, ухудшается аппетит, периодически повышается температура тела или эти симптомы появляются в дальнейшем, боль в животе уже не является психосоматической. Необходимо комплексное обследование для установления точного диагноза.

Психологические причины болей в животе у ребенка

Для уточнения психосоматической природы симптома необходимо оценить психологическую обстановку в семье, понаблюдать за ребенком, выяснить, как складываются у него отношения в детском коллективе, с воспитателями и учителями. Нужно также поговорить с ребенком и выяснить, что его беспокоит.

Спровоцировать боли в животе могут психологические причины: семейные конфликты, громкие выяснения отношений и драки между членами семьи, развод родителей. Боль в животе может возникнуть у ребенка в связи с болезнью или утратой близких (родственников, друзей), любимого животного. Она может являться защитной реакцией при конфликтах в детском саду и школе, ведь в таком случае ребенок останется дома и избежит неприятного общения. Боль в животе возникает у детей при отсутствии понимания, друзей, при пребывании вне семейного круга. Болезненно дети воспринимают появление в семье новых членов (брата или сестры, отчима или мачехи). Подобным образом ребенок может также реагировать на ограничения, с которыми ранее не сталкивался, например, при отказе в покупке дорогой игрушки в связи с материальными затруднениями. Жалобы на боль в животе могут быть при физических и эмоциональных перегрузках, астеническом синдроме, истерическом неврозе. При выяснении причин симптома необходимо обратить внимание на условия сна ребенка. Если он спит вместе с родителями в одной кровати или в комнате с кем-то из старших, то это тоже может быть основанием для развития психосоматики.

источник

Психогенная боль в животе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Психогенные нарушения пищеварительной системы, в том числе боли в животе, встречаются часто как в популяции, так и среди больных, обращающихся за медицинской помощью.

В популяции функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта в виде неотчетливых или эпизодических диспепсий, согласно данным D. Morgan (1973), встречаются у 30% людей. Особенно часты подобные феномены у детей. Жалобы на боль в животе в детской случайной совокупности встречались у 11-15 % [Aplay J., 1975]. В исследованиях W.Thomson, К. Неа-ton (1981) на боль в животе (более 6 раз в течение года) жаловались 20 % обследуемого взрослого населения.

Острая боль в животе, как известно, является драматической ситуацией, требующей неотложной, чаще всего хирургической, оценки и лечения. Достаточно часто боль в животе острого характера является признаком неорганических (психогенных, функциональных) расстройств желудочно-кишечного тракта. Об этом свидетельствует тот факт, что у 10-30% больных, оперированных по поводу острого аппендицита, в удаленном червеобразном отростке при гистологическом исследовании не находят каких-либо изменений; чаще всего такими больными являются молодые женщины.

Специальные исследования больных с болью в животе, оперированных при наличии здорового отростка, выявили частые нарушения со стороны психической сферы (прежде всего депрессивные проявления) и большое количество стрессирующих жизненных событий.

В структуре заболеваемости органов пищеварения функциональный (психогеный) генез расстройств желудочно-кишечного тракта занимает большой удельный вес. Согласно W. Dolle (1976), расстройства желудочно-кишечного тракта психогенной природы выявляются у 30-60 % больных с заболеваниями пищеварительной системы. Среди больных, страдающих различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта с наличием депрессивных расстройств, у 64 % не удавалось найти органического субстрата, при этом обнаруживались боли в животе и синдром раздраженного кишечника.

Боль в животе, не имеющая в своей основе органических изменений и носящая рекуррентный характер, встречалась у 90-95 % больных детей с нарушениями желудочно-кишечного тракта. Среди больных психогенными нарушениями желудочно-кишечного тракта боль в животе как ведущее проявление встречается у 30 % больных. Психогенный характер хронических болей определялся у 40 % больных с абдоминалгиями.

Боль в животе психогенного характера

В этой статье речь пойдет о болях в животе (абдоминалгиях), которые не связаны с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гинекологической сферы и которые представляют большую диагностическую трудность в практической медицине. Сразу следует подчеркнуть, что боли в животе, о которых пойдет речь, имеют, как правило, полифакторную этиологию и патогенез; главными звеньями здесь выступают психогенные, нейрогенные, эндокринные, метаболические и другие механизмы или их сочетания.

Часто в литературе подобные боли обозначаются общим термином «неорганические», что подчеркивает отсутствие традиционных для органического заболевания желудочно-кишечного тракта или гинекологической сферы морфологических изменений, лежащих в основе болезни. Как правило, к таким выводам приходят врачи после клинического анализа и применения современных методов исследования органов брюшной полости (эндоскопия, чаще всего панэндоскопия, радиографические и рентгенографические, ультразвуковые, компьютерно-томографические исследования), а также после диагностической лапароскопии и биопсии различных органов.

Использование указанных современных, достаточно надежных методов исследования повлияло на дальнейшее развитие учения о неорганических болях абдоминальной области.

Тем не менее постановка диагноза абдоминальных болей неорганической природы — трудный вопрос, почти всегда это пробный камень для врача, который должен решать настоящую загадку — уравнение со многими неизвестными. Обычно врач останавливается на том или другом диагнозе в зависимости от личной склонности, собственного опыта или клинического «вдохновения».

Учитывая сложность диагноза неорганических болей в животе, высокую возможность диагностических ошибок, оценка абдоминальных болей как не связанных с заболеваниями органов брюшной полости в прошлом проводилась редко; возможно, это было вполне оправдано. На данном этапе клинические подходы к оценке болей в животе должны быть более активными. На такую возможность указывают следующие обстоятельства:

Исследования феномена боли в последние годы показали, что ощущение боли является чрезвычайно сложным и многоуровневым по механизмам психогенеза феноменом. Боль, имея определенную локализацию в рамках какого-либо органа или системы, имеет одновременно «надорганный» характер, что наиболее отчетливо проявляется при хронической боли.
В последние годы все более ясным становится тот факт, что позитивная диагностика в определении той или иной природы заболевания абсолютно необходима. Для диагностики, например, психогенного заболевания, помимо надежного исключения органической основы болезни, требуется наличие фактов, доказывающих психогенный генез данного страдания.
Прогресс в исследовании психосоматических основ многих заболеваний не только открывает большие перспективы в понимании необходимости единого взгляда на феномен человека и изучение его болезней, но и позволяет формировать определенный понятийный аппарат у практических врачей. Ориентация лишь на поиск и нахождение материального субстрата заболевания без учета психосоматического единства конкретного больного суживает диагностический подход врача, не позволяя ему понимать и видеть возможные пути терапии. Чаще всего подобные ситуации встречаются у врачей хирургических специальностей.

Отсутствие у врача опыта и возможностей тонкого, нестандартного и нешаблонного анализа в поиске причинных связей между болями и патологией какого-либо органа, особенно когда в нем обнаруживаются негрубые нарушения, приводит к тому, что многие пациенты с болями в животе неорганической природы «превращаются из больных в жертвы хирургической избыточности» [strongorten-strongrivine J., 1986].

Классификация болей в животе с позиции невролога

Пытаясь систематизировать имеющиеся варианты болей в животе, необходимо выделить те аспекты, которые входят в компетенцию невролога. Психовегетативные, неврологические механизмы играют различную роль в патогенезе того или иного варианта абдоминальных болей. Тем не менее, неврологический взгляд на данную проблему становится все более и более необходимым с учетом достижений как практической, так и теоретической неврологии. Конечно, между классами психогенных болей в животе и болями, связанными с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, лежит целая группа болей в животе, при которых ни психогенные, ни органические факторы не являются очевидными причинами возникновения болей. В основе предложенной классификации лежит патогенетический принцип психосоматического единства в широком смысле этого слова. В центре анализа — феномен абдоминальной боли, причем анализ проводится с позиции широкого неврологического подхода с учетом современной классификации вегетативных нарушений.

Боли в животе, связанные с церебральными (надсегментарными) вегетативными нарушениями
- Болей в животе психогенной природы
- Болей в животе смешанного (психогенные с эндогенными включениями) характера
- Болей в животе как проявления психического (эндогенного) заболевания
- Абдоминальная мигрень
- Эпилепсия с абдоминальными припадками
- Абдоминальная форма спазмофилии (тетании)
- Боли в животе у больных с гипервентиляционным синдромом
- Периодическая болезнь
Боли в животе, связанные с периферическими (сегментарными) вегетативными расстройствами
- Поражение солнечного сплетения
- «Желудочные» табетические кризы
- Порфирия
- Боли в животе вертеброгенной природы
- Рассеянный склероз
- Сирингомиелия
- Опухоли головного и спинного мозга
Боли в животе при заболеваниях желудочно-кишечного тракта неясной этиологии.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Диспепсия.

Патогенез абдоминальных болей психогенной природы связан с формированием сложного комплекса патологических цереброабдоминальных связей (прямых и обратных). Аффективные расстройства чаще всего тревожно-депрессивного характера, невротической природы вследствие их сопряженности с вегетативными и эндокринными, гуморальными реакциями приводят к нарушению вегетативно-висцеральной (желудочно-кишечной) регуляции, одновременно снижая пороги вегетативной (висцеральной) интрацептивной перцепции. Это приводит к нарастанию тревоги, которая еще больше усиливает вегетативную дисфункцию. Ряд факторов, таких, как гипервентиляция, повышенная нервно-мышечная возбудимость, усиление моторики желудочно-кишечного тракта, нарушает организацию перцептивной деятельности (нами это было доказано путем изучения динамики сенсорных и болевых порогов).

Ведущие критерии диагностики болей в животе:

наличие болей в животе без органических изменений со стороны внутренних органов или при наличии определенных изменений, которые не в состоянии объяснить выраженность боли (алгически-органическая диссоциация);
связь и вовлеченность психических факторов в феномен боли:
- наличие определенной временной связи между объективными стрессовыми событиями в жизни больного, дебютом и течением (усиление, обострение, уменьшение, исчезновение, изменение) абдоминальной боли;
- наличие определенной связи между динамикой психогенной ситуации, субъективными переживаниями больного и течением абдоминальной боли;
- наличие факторов, которые могли бы объяснить локализацию боли (наличие в анамнезе в окружении больного болей в животе — модель симптома), патологических (заболевание, травмы) и физиологических (беременность) состояний, наличие в структуре психогенных ситуаций, которые способствовали бы патологической фиксации внимания к абдоминальной зоне, и т. д.;
боли в животе не являются признаком психического (психиатрического) заболевания.

Боль в животе при абдоминальной мигрени чаще всего встречается у детей и юношей, однако нередко выявляется и у взрослых больных. В качестве абдоминальных эквивалентов мигрени боль в животе одновременно может сопровождаться рвотой и поносом. Рвота, как правило, персистирующая, императивная, с желчью, не приносящая облегчения; боль выраженная, диффузная, может локализоваться в области пупка, сопровождается тошнотой, рвотой, побледнением, похолоданием конечностей. Вегетативные сопутствующие клинические проявления могут быть различной степени выраженности, иногда их яркое проявление формирует достаточно отчетливую картину того или иного варианта вегетативного криза. Длительность абдоминальных болей в этих ситуациях различная — от получаса до нескольких часов или даже нескольких суток. Продолжительность вегетативных сопутствующих проявлений также может быть различной. Важно подчеркнуть, что наличие гипервентиляционных компонентов в структуре вегетативных проявлений может привести к манифестации и усилению таких тетанических симптомов, как онемение, скованность, мышечные сведения и спазмы в дистальных конечностях (карпальные, карпопедальные спазмы).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

источник

Распространенные причины болей в животе у ребёнка

Боль в животе у детей – тревожный сигнал, который нельзя игнорировать или пренебрегать. Поскольку примерно 80% случаев связано с функциональными расстройствами. Вместе с тем, нередко источником болей является психика.

Реакция на боль в животе варьируется в зависимости от возраста ребенка, порога чувствительности, причин и типа боли, её продолжительности и эмоционального состояния пациента.

Что такое функциональные боли в животе у детей

Функциональные боли в животе у детей (англ. childhood functional abdominal pain) представляют собой проблему, с которой часто имеют дело педиатры. Основным диагностическим показателем у детей является сохранение соматических проявлений при отсутствии морфологических изменений, которые могут отвечать за жалобы. У ребёнка функциональные боли в животе можно распознать только после исключения тревожных симптомов, указывающих на органические причины, которые представляют собой примерно 10-5% хронических болей в животе у детей.

Этиология и патогенез функциональной боли в животе не были полностью изучены. Однако отмечается, что эти нарушения возникают в результате сложных биопсихосоциальных взаимодействий с людьми. Кроме того, некоторые исследователи сообщают о семейных случаях возникновения функциональной боли в животе, что предполагает наличие генетического фактора, который обусловливает склонность к развитию соматических расстройств.

Дети жалуются на боли, локализованные в верхней части живота. Она не дает других специфических симптомов. В 70% случаев даже не нарушает обычного образа жизни. Лечение функциональных нарушений основано на многочисленных рекомендациях по питанию и приёме лекарств.

Психогенная боль в животе у детей

Важную роль в возникновении болей в животе у детей могут играть психосоциальные и экологические факторы. Развитие психогенных расстройств происходит в результате эмоциональных изменений, связанных с функционированием семьи и школьной среды. Это непосредственно отрицательно влияет на незрелые органы и функциональную нестабильность детской личности. Психогенные боли составляют около 10% рецидивирующей боли в животе.

Чтобы определить это заболевание, необходимо обнаружить шесть следующих факторов:

Начало рецидивирующей боли связано с возникновением или обострением хронического негативного переживания.
Боль сохраняется вместе с продолжительностью хронического негативного переживания.
Уменьшение боли или её прекращение связано с уменьшением или полным устранением стресса.
Острое негативное переживание вызывает боль.
Большинство приступов боли связан с острым стрессом.
Ребенок требует наблюдения в течение, по крайней мере, одно года перед тем, как поставить диагноз.
Родители, ребёнок и лечащий врач согласны с диагнозом.

Психогенные боли в животы проявляются чувством жжения и давления, тошнотой, рвотой, поносом или запором, а также плачем, слабостью, социальной изоляцией и агрессивным поведением.

Основой терапии является психологическое консультирование. Стоит осмотреть ребенка, используя психологические тесты, которые позволят распознать его проблем. Тогда на их основе составляется индивидуальная программа для ребёнка и его семьи, основанная на укреплении позитивного отношения и поведения, достижении целей, снижении стресса и обучении контроля отрицательных эмоций.

Боль в животе и рвота у ребенка – отравление

Боль в животе и рвота у ребенка часто указывает на пищевое отравление. Считается, что это самая распространенная причина такого рода заболеваний у детей. Это связано, как правило, с употреблением несвежих и неправильно хранящихся пищевых продуктов или, немного реже, загрязнением пестицидами и другими химикатами.

Как правило, имеет мягкий ход, а симптомы появляются через несколько часов после потребления вредного продукта. Основными симптомами являются: боль в животе, рвота, отсутствие аппетита, слабость, понос, газы, отрыжка, повышенная температура тела, озноб, дегидратация, миалгия и истощение. Симптомы сохраняются до 3 дней, но могут затянуться на неделю.

В случае отравления не всегда необходимо специализированное лечение. Основу составляет регулярное потребление воды или средств для регидратации. Рекомендуется короткое голодание.

Острые боли в животе – аппендицит

Острая боль в животе, сопровождающаяся рвотой, диареей, кровотечением, лихорадкой и вздутием живота, может быть проявлением воспаления аппендикса, на что также указывает боль в животе у ребёнка в районе пупка.

По мере развития болезни боль перемещается в правый низ тазобедренного сустава, что может сопровождаться небольшой лихорадкой. Могут возникнуть рвота, тошнота, диарейный дискомфорт, поллакиурия, диарея и боль при движениях кишечника. Это условие является показанием к хирургическому лечению. Классической формой лечения является аппендэктомии, которая в настоящее время не связана с высокой частотой осложнений.

источник

Боли в животе у ребенка

Боли в животе могут вызывать заболевания:

Боли в животе — это наиболее частый вид жалоб. Причины могут быть самые разнообразные, начиная от болезней пищеварительного тракта, глистов, аппендицита до воспаления легких, почек и мочевого пузыря, ангины и ОРЗ. Жалобы на боли в животе могут быть при «школьном неврозе», когда ребенок не хочет идти в школу из-за конфликта с учителем или одноклассниками.

Прежде всего необходимо выяснить интенсивность болей и по возможности их локализацию. При сильных болях ребенок предпочитает лежать, иногда в неудобной, вынужденной позе. Поворачивается с усилием, осторожно. Боль может быть пронзающей (кинжальной), в виде колик, или тупая ноющая. По локализации она может быть разлитой или преимущественно концентрироваться вокруг пупка, или «под ложечкой». Важно установить отношение появления болей к приему пищи.

Кинжальная боль в животе — опасный признак. Она может быть проявлением катастрофы в брюшной полости — острого аппендицита или перитонита (воспаления брюшины). При кинжальных болях необходимо срочно вызвать «скорую помощь»! До ее приезда не давайте ребенку никаких лекарств. На живот можно положить целлофановый пакет со льдом через ткань.

ОСТРЫЕ ВНЕЗАПНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ

Такие признаки, как упорные боли в животе, не затихающие в течение 2 часов, болезненность живота при прикосновении, присоединение к ним рвоты, поноса, повышенной температуры тела должны серьезно насторожить родителей. Следующие заболевания требуют неотложной врачебной помощи.

Острый аппендицит

срочно вызвать «неотложную помощь».

Острый панкреатит

(воспаление поджелудочной железы): симптомы напоминают острый аппендицит, но боли могут быть и сильными. В типичном случае ребенок жалуется на постоянную боль в подложечной области, которая, в отличие от острого аппендицита, отдает в плечи, лопатки и имеет опоясывающий характер. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. Ребенок обычно неподвижно лежит на боку. Живот вздут и напряжен. Возможно присоединение желтухи. В тяжелых случаях может быть шок. Часто острый панкреатит развивается как осложнение свинки (см. раздел «Инфекционные заболевания»). В этом случае заболевание возникает на третий-четвертый день после вздутия околоушных слюнных желез.

срочно вызвать «неотложную помощь».

Острый гастрит

(воспаление желудка): для этого заболевания характерны боли и ощущение тяжести в надчревной области живота («под ложечкой») после еды. Другими симптомами являются тошнота, рвота, потеря аппетита и отрыжка.

при внезапном развитии этих симптомов необходимо вызвать врача на дом.

Острое инфекционно-аллергическое воспаление почек

(острый нефрит): при этом заболевании кроме болей в животе у ребенка возникает болезненность при легком похлопывании боков тела со спины в районе поясницы, отеки вокруг глаз, редкое мочеиспускание и моча темного цвета, небольшое повышение температуры. Более подробно о нефрите говорится в разделе «Кровь в моче».

Внезапные боли в животе могут быть и при остром воспалении окологлоточных лимфатических узлов (миндалин) и других инфекциях дыхательных путей, а также при многих видах отравлений лекарствами (антибиотиками, гормональными и успокаивающими препаратами), йодом, железом, свинцом (см. раздел «Рвота»).

ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ БОЛИ В ЖИВОТЕ

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

воспаление слизистой оболочки желудка и непосредственно отходящей от него 12-перстной кишки называется гастродуоденитом. Это заболевание длительное. Оно то обостряется, то затихает. Для него характерны периодические боли, различные по силе и продолжительности, которые локализуются «под ложечкой» и вокруг пупка. Они, как правило, возникают после еды. К ним присоединяется чувство распирания и тяжести в верхней части живота. Отрыжка кислым, реже тухлым.

При язвенной болезни боли возникают натощак, а после еды стихают. Они бывают и ночью. Кроме того, ребенок может жаловаться на изжогу, отрыжку, горький привкус во рту. Часто тошнит, особенно по утрам. После еды может быть рвота, которая приносит облегчение. Ощущается неприятный запах изо рта, язык обложен белым налетом. Имеется склонность к запорам и образованию газов в животе, из-за чего ребенок жалуется на чувство распирания.

Помощь: если нет рвоты, поноса, повышенной температуры, вызов врача на дом не требуется. Ребенка можно проконсультировать в поликлинике. При обострении заболевания рекомендуется лечение в больнице. Главное значение имеет диетотерапия. Питаться надо 5-6 раз в день малыми порциями. Исключаются жареная и грубая растительная пища, любые острые приправы, жирные кремы, пирожные, консервы, копчености, кислые ягоды (смородина, крыжовник) и фрукты. В первые 1-2 недели дают слизистые супы, молочные продукты, протертые каши, кисели, яйца всмятку. Резко ограничивают содержание соли в пище. Постепенно диета расширяется. При повышенной кислотности желудочного сока за счет вареного мяса, рыбы, пюре из протертых сырых овощей и фруктов, белого черствого хлеба, печенья, творога, каш со сливочным маслом, овощных и фруктовых соков, варенья. Можно давать некислые фрукты: яблоки, груши, сливы и т.п. Такой диеты придерживаются 2-3 месяца, затем переходят на обычное питание за исключением острых блюд. Не рекомендуются черный хлеб, соленые огурцы, квашеная капуста, кислые ягоды, апельсины, газированные напитки, жирные пирожные. При обострении можно давать ребенку натощак 2-3 раза в день по 1/2-1 стакану теплого чая из ромашки или толокнянки (приготовление таких чаев описано в разделе «Боль при мочеиспускании»). При пониженной кислотности желудочного сока детям со второй недели от начала обострения хронического гастрита можно давать мясные и овощные супы, кофе, чай, кефир, протертые овощи, мясные и рыбные котлеты, соусы, сельдь, нежирную ветчину, неострый сыр, яйца, масло, творог. Исключают свежий хлеб, сдобное тесто, грубую растительную клетчатку, жирное мясо.

Воспаление желчного пузыря и желчных путей:

воспаление желчного пузыря (холецистит) или желчных путей (ангиохолит), а также нарушение их функции (дискинезии) часто вызывают боли в животе, больше в области правого подреберья. Болезнь обычно развивается постепенно. Ребенок становится бледным, жалуется на головную боль, неприятные ощущения, а позже на тяжесть и тупую боль в области печени (правом подреберье). У детей, предрасположенных к этому недомоганию, обострение вызывают неправильное питание, нарушения режима, отрицательные эмоции. Боли возникают при употреблении жирной, сильно пережаренной пищи, жирных сладостей — халвы, шоколада, мороженого и т.п. Дети страдают отрыжкой, ощущением сухости и горечи во рту, тошнотой. Временами может быть рвота. Аппетит обычно снижен. Боли периодически повторяются, могут быть сильными и отдавать в правое плечо. Они чаще всего вызываются судорожными сокращениями желчного пузыря и желчевыводящих путей. Бывают поносы, или наборот запоры. При этом стул имеет характерную светлую глинистую окраску. Иногда боли в животе связаны с вялым сокращением желчных путей. Тогда преобладает тупая боль справа в верху живота, в области пупка. Ребенок жалуется на ощущение тяжести в животе, тошноту, отсутствие аппетита.

если состояние ребенка не вызывает серьезного беспокойства (нет рвоты, поноса, вздутия живота, повышенной температуры), вызывать врача на дом не нужно. Следует показать ребенка районному педиатру. При этом заболевании большое значение имеет диета. Главная цель лечения — добиться усиленного выделения желчи. В случае серьезного обострения может быть назначен постельный режим в течение 1 недели. В первые дни диета должна быть молочно-овощная: протертые супы, овощные пюре, молочные каши, кисели. Далее рацион можно сделать более разнообразным. Полностью следует исключить соленые закуски, копчености, пряности, острые приправы, грибы, жареную пищу, шоколад, торты, пирожные с кремом, мороженое, щавель, натуральный кофе. Полезны сырые фрукты и ягоды, постное мясо (лучше грудка птицы), нежирная рыба, творог, кефир, морковь, тыква. Можно давать пить теплый отвар из плодов шиповника перед едой 2 раза в день 2 столовые ложки дошкольникам или 1/4 стакана школьникам. Для приготовления отвара 1 столовую ложку растертых сухих плодов заливают стаканом кипятка, кипятят 10 мин в эмалированной посуде, настаивают 24 часа, затем фильтруют через марлю. Хорошо помогают минеральные воды: Славяновская, Боржоми, Ессентуки N 17 и N 4, Трускавец. Их можно пить, подогрев до 40 С, ежедневно, 3 раза в день за 40 мин до еды по одному стакану в течение 3-4 недель. Рекомендуется также давать настои трав с желчегонным действием. Одной из таких трав является бессмертник песчанный (цмин). Он продается в виде сухого экстракта или гранул, а также входит в состав Сбора желчегонного N2 и желчегонного препарата «Фламин». Принимают их 3-4 недели в первый курс, а затем 2 недели каждые 2 месяца. Желчегонные сборы можно спросить в аптеке.

При сильных болях и плохом выделении желчи можно делать дренаж 12-перстной кишки без зонда (тюбаж) следующим образом: больному дают выпить натощак 2 (детям до 7 лет) или 4 (старшим детям) чайные ложки 25% раствора сульфата магния (для приготовления 1 столовая ложка горькой соли растворяется в 1/2 стакана кипяченой воды) или 1 (детям до 7 лет) или 2 (старшим детям) столовые ложки 40% раствора глюкозы (3 чайные ложки с верхом сухого вещества растворяют в 1/2 стакана кипяченой воды). Затем ребенка укладывают на правый бок на сделанный из подушки валик. В таком положении ребенок должен лежать 1,5 часа. Такой дренаж можно делать при обострении ежедневно 7-14 дней подряд в течение 1-3 месяцев.

ЗАРАЖЕНИЕ КИШЕЧНЫМИ ПАРАЗИТАМИ

Глисты -.частая причина периодически возникающих болей у детей младшего возраста. Им сопутствуют тошнота, плохой или, наоборот, повышенный аппетит, изменения регулярности стула, похудание. Ребенок беспокойно спит, во сне вскрикивает, скрипит зубами. В стуле иногда можно обнаружить червей.

Аскариды:

круглые черви, паразитирующие в тонком кишечнике человека. Самка аскарид имеет вид жгута длиной 25-40 см, веретенообразной формы, белого или розоватого цвета. Яйца аскарид выделяются с фекалиями и заражают почву. При температуре окружающей среды 21-30

С созревание яиц проходит за 2 недели. Далее, с грязными руками или немытыми овощами и фруктами яйца аскарид снова попадают в кишечник, превращаются в личинку и начинают период созревания. Личинка пробуравливает стенку кишечника, проникает в систему циркуляции крови и переносится в легкие. Оттуда с мокротой она попадает в рот, проглатывается и снова оказывается в кишечнике. Такие путешествия по организму хозяина личинка может проделать несколько раз. Наконец, с помощью крючков на головке она закрепляется в тонкой кишке и вырастает во взрослую особь. Ребенок, зараженный аскаридами, испытывает слабость, тошноту, периодически возникающие боли в животе, снижение аппетита, повышенную утомляемость. Во время выделения личинок из легких с мокротой может появиться кашель.

при подозрении на заражение глистами необходимо сделать анализ кала в поликлинике и проконсультироваться у врача. Народная медицина предлагает следующий рецепт для избавления от аскарид: смешать 1 чайную ложку «цитварного семени» (цветочные бутоны полыни цитварной) с медом и съесть натощак. Через 2 часа съесть такую же порцию лекарства, но в промежутке ничего не есть. Затем дать ребенку слабительное (например, глауберовой соли из расчета 1 г на 1 год жизни ребенка или горькой соли, 1 г на 1 год жизни).

Ленточные черви:

наиболее опасны свиной и бычий цепни, которые достигают длины, соответственно, 1,5-2 м и 4-10 м. Цепни имеют промежуточного хозяина, свинью или корову, в мышечной ткани которого созревают личинки — финны. Заражение людей происходит при употреблении мяса инфицированных животных. Личинка проглатывается и начинает развиваться во взрослую форму в тонком кишечнике человека. При этом ребенок испытывает общие симптомы отравления: слабость, боли в животе, нарушение пищеварения, истощение, повышенную нервную возбудимость. Распознать заражение цепнем можно по появлению в стуле члеников — сегментов его тела, которые выглядят как желтовато-белые прямоугольники, имеющие размеры 10-12 х 5-6 мм в случае свиного и 20-30 х 12 мм в случае бычьего цепня. Членики бычьего цепня способны самостоятельно выползать из анального отверстия вне акта дефекации.

следует проконсультировать ребенка у врача для назначения медикаментозного лечения. Народная медицина предлагает следующие рецепты:

Съесть примерно 100 г сухих очищенных тыквенных семян натощак. Через 1 час выпить маленькими глотками стакан молока, в котором сварена головка чеснока. Затем через 30 мин выпить сильное слабительное (глауберовой соли или горькой соли, 1 г на 1 год жизни ребенка), а через 1,5-2 часа поставить клизму из теплой воды, в которой была сварена головка чеснока;

Взять примерно 60 г сухих истолченых очищенных семян тыквы, столько же порошка какао, немного сахара. Смешать и добавить несколько капель кипяченой воды. Все компоненты растереть до образования теста, из которого сделать 20 лепешек. Сверху их можно посыпать сахаром. В первый день лечения следует голодать и постараться ничего не пить. На второй день утром дать выпить 1,5-2 столовых ложки касторки и начать есть лепешки, по одной через каждые 10 мин. После появления цепня в стуле необходимо убедиться, что вышла его головка. Если она не вышла, то лечение следует повторить через 2- 3 месяца.

Во время лечения нужно принимать меры по предупреждению рвоты, чтобы яйца цепня не попали в желудок. Ребенку должен быть обеспечен покой. На подложечную область желудка можно положить теплую грелку. Паразитов и их фрагменты, выделившиеся при лечении, нужно обезвредить, залив крутым кипятком в закрытом сосуде.

Психогенные боли в животе:

иногда ребенок, который прекрасно себя чувствовал во время выходных, в понедельник утром жалуется на боли животе. Причиной этого может быть его нежелание идти в школу. Бывает, что жалобы на боли используются как средство привлечь к себе внимание окружающих. Ребенку доставляет удовольствие, что родители и все домашние стремятся ему угодить, облегчить его страдания. Дети, родители которых часто говорят о своих болезнях, из чувства солидарности, или подражая, тоже начинают жаловаться на боли.

У некоторых детей возникают приступы колик в животе, тошнота, рвота, мигренеподобная головная боль, поносы или запоры, бледность или, наоборот, покраснение лица; лихорадочное состояние или полная прострация. Возможна любая комбинация из этих симптомов. К этому могут присоединиться признаки расстройства зрения, слуховые галюцинации, странность поведения. Примечательно, однако, что между приступами ребенок чувствует себя хорошо. Как правило такие дети повышенно эмоциональны. Им свойственны одержимость, стремление к первенству. Родители предъявляют им слишком большие требования и ожидают от них слишком многого. Ссора в семье или неудача на экзамене могут спровоцировать появление приступа.

в первом случае надо выяснить, какие отношения сложились у ребенка с учителями и со школьными товарищами. Есть ли у него причины не желать идти в школу. Если ребенок имитирует боль, полезно проявить строгость. В последнем описанном случае недомоганий требования надо, наоборот, снизить, позволить ребенку немного расслабиться. Если поведение ребенка вас беспокоит, надо проконсультировать его у детского психиатра.

Боли при эпилепсии:

во время приступа эпилепсии появляются боли в животе, которые длятся несколько минут, после чего наступает сон. Подробно эпилепсия описана в разделе «Судороги».

Пищевая аллергия и непереносимость молочного сахара:

у некоторых детей бывает наследственная непереносимость молочного сахара (лактозы), входящего в состав молока. Аллергия на молоко может проявиться болями в животе, поносами, рвотой.

исключить из питания молочные продукты, которые вызывают аллергическую реакцию.

Язвенный колит:

это хроническая язвенная болезнь, проявляющаяся на слизистой оболочке толстой и слепой кишки. Причины ее не вполне ясны. Боли в животе при этом недомогании имеют характер спазматических приступов, связанных с движениями кишечника. Кроме того, бывает снижение веса, потеря аппетита, жидкий стул с примесью крови, малокровие, боли в суставах.

язвенный колит не требует срочной врачебной помощи, но если у ребенка появился жидкий стул с примесью крови, следует вызвать врача на дом.

источник