IgE общий
Синонимы: IgE общий, иммуноглобулин Е общий, IgE total.
Иммуноглобулин IgE был открыт в 1960 году в процессе обследования пациентов, страдающих множественной миеломой (рак крови) и атопией (генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям). В сыворотке крови его концентрация составляет 0,2% от количества других гликопротеинов (IgA, IgM, IgG).
Основная функция IgE – обеспечение индивидуального иммунного ответа организма на внедрение раздражителя (антигена), обладающего определенной биологической активностью. В медицинских кругах данный процесс называется аллергией.
Диагностическое исследование на иммуноглобулины IgE (антитела класса Е) позволяет выявить наличие или предрасположенность к аллергическим заболеваниям, в т.ч. глистным инвазиям, и определить тяжесть их течения.
Общие сведения
Антитела IgE производятся локально в подслизистом слое кожи и органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, миндалин, пазух носа при контакте с внешними раздражителями. В процессе связывания IgE с антигенами происходит запуск ряда вазомоторных реакций, которые сопровождаются выбросом в кровь медиаторов воспаления. Внешне это может проявляться симптомокомплексом или одним из клинических признаков аллергии:
- насморк;
- кашель;
- удушье;
- слезотечение;
- кожный зуд и высыпания;
- системная аллергическая реакция немедленного типа (анафилактический шок).
Существует также наследственная предрасположенность к синтезу иммуноглобулинов класса Е (атопия), которая характеризуется повышенной чувствительностью — сенсибилизацией — к значительному количеству аллергенов. Наиболее часто в медицинской практике диагностируются следующие атопические заболевания, имеющие генетическую природу:
Также иммуноглобулины Е принимают активное участие в формировании иммунного противопаразитарного ответа. В основе механизма антигельминтного действия IgE лежит его способность образовывать перекрестное связывание с клетками гельминта и полностью их уничтожать.
Интересно, что при подозрении на глистную инвазию, вызванную нематодами (аскариды, острицы, власоглав), исследование крови на содержание иммуноглобулина класса Е актуально только в первые 2 месяца (пока глисты находятся в стадии личинки). По истечении этого срока IgE из сыворотки крови исчезают и локализуются только в просвете кишечника, стенки которого активно его синтезируют для борьбы с заболеванием.
Показания
Интерпретацией результатов может заниматься только специалист (иммунолог, аллерголог, врач общей практики, педиатр и т.д.). При диагностике важна общая клиническая картина заболевания, особенности аллергологического анамнеза и т.д.
- Оценка риска развития аллергии у детей (в данном случае концентрация иммуноглобулина рассматривается как прогностический показатель);
- Изучение и оценка состояния иммунной системы в целом;
- Диагностика глистных инвазий;
- Дифференциальная диагностика всех аллергических реакций, имеющих сходную симптоматику;
- Подбор тактики лечения легочного аспергиллеза (патология, вызванная плесневелым грибом рода Aspergillus);
- Мониторинг эффективности лечения аллергических заболеваний и симптомокомплексов;
- Диагностика отдельных состояний, связанных с иммунодефицитом;
- Определение типа и степени сенсибилизации к конкретному аллергену.
Нормы для IgE общего
Другие анализы на оценку иммунитета
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
источник
Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE
Поделиться
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица).
В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).
Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей
| Возрастные группы | IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| До 1 года | 0 — 15 |
| 1 год-6 лет | 0 — 60 |
| 6 -10 лет | 0 — 90 |
| 10 -16 лет | 0 — 200 |
| Взрослые | 0 — 100 |
Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.
Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.
IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.
В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.
Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови
| Болезни и состояния | Возможные причины |
| I. Повышенное содержание IgE | |
|---|---|
| Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница — ангионевротический отек | Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок |
| Аллергический бронхопульмональный аспергиллез | Неизвестны |
| Гельминтозы | IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом |
| Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) | Дефект Т-супрессоров |
| Селективный IgA дефицит | Дефект Т-супрессоров |
| Синдром Вискотт-Олдриджа | Неизвестны |
| Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) | Неизвестны |
| IgE — миелома | Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток |
| Реакция «трансплантат против хозяина» | Дефект Т-супрессоров |
| II. Сниженное содержание общего IgE | |
| Атаксия — телеангиэктазия | Дефекты Т-клеток |
Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.
Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях
| Патологические состояния | Содержание IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| Аллергический ринит | 120 — 1000 кЕ/л |
| Атопическая бронхиальная астма | 120 — 1200 кЕ/л |
| Атопический дерматит | 80 — 14000 кЕ/л |
| Аллергический бронхолегочный аспергиллез: — ремиссия — обострение | 80 — 1000 кЕ/л 1000 — 8000 кЕ/л |
| Гипер — IgE синдром | 1000 — 14000 кЕ/л |
| IgE — миелома | 15000 кЕ/л и выше |
Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE
- Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
- Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
- Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
- Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
- Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.
Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
- Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
- Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
- Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
- Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
- Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
- Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.
В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).
Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE
| Показания | |
|---|---|
| 1 | Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций |
| 2 | Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д. |
| 3 | Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб |
| 4 | Дермографизм и распространённый дерматит |
| 5 | Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи |
| 6 | Гиперреактивность кожи |
| 7 | Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб |
| 8 | Отрицательное отношение больного к кожным пробам |
| 9 | В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы |
| 10 | Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине |
| 11 | IgE-зависимая пищевая аллергия |
| 12 | Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена |
| 13 | Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л |
| Обследование нецелесообразно: | |
| 1 | При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб |
| 2 | У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции |
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
источник
Анализ крови на общий lgE: что это такое, как сдавать, расшифровка результатов
Многие люди в мире страдают от аллергии. Для точного определения источника защитной реакции используют анализ на иммуноглобулин, который указывает на этиологию болезни.
Что показывает анализ на иммуноглобулин Е?
Общий анализ на иммуноглобулин показывает наличие опасной для здоровья инфекции в организме человека. Поскольку вредоносные бактерии попадают из внешней среды, используя естественные входные ворота: рот, нос, поры кожи и прочее, иммуноглобулин вырабатывается в этих местах.
У здорового человека количество антител незначительно, но как только появляется опасность проникновения в организм вируса или инфекции, выработка иммуноглобулинов увеличивается и происходит защитная реакция.
Разновидностей антител, отвечающих за гуморальный иммунитет, велико, на каждый раздражитель вырабатываются соответствующие антитела, которые способны справиться с определенным видом бактерий.
Анализ крови на иммуноглобулин Е показывает присутствие патологических агентов, вызывающих различные виды аллергии.
Антитела в организме, атакованном антигенами, провоцируют возникновение сосудодвигательных и воспалительных реакций. В связи с этим проявляются внешние признаки аллергии: сыпь, насморк, слезоотделение и другие.
Показания к анализу
При обнаружении следующих проявлений есть смысл обратиться к врачу, который назначит общий анализ крови на IgЕ:
- Отек носовой полости и выделения из носа;
- Отек горла, затрудненное дыхание;
- Сухой или влажный кашель;
- Слезоотделение;
- Высыпания и пятна;
- Зуд.
Кроме этих аллергических реакций, врачи прибегают к анализу на иммуноглобулин Е при следующих патологиях:
- Аллергическое воспаление слизистой оболочки носа (ринит) или пазух (синусит);
- Дерматиты аллергического происхождения (атопический или крапивница);
- Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей (бронхиальная астма);
- Аллергия на медикаменты или продукты;
- Рецидивирующее воспаление легких;
- Проблемы с костями (хрупкость) и позвоночником (сколиоз);
- Сезонный аллергический риноконъюнктивит;
- Заражение острицами (анализ проводится в первые два месяца после момента заражения, потому что по истечении этого срока концентрация иммуноглобулина Е в крови сокращается до нормальной, а его выработка концентрируется в стенках кишечник, чтобы организм мог сопротивляться агрессорам).
Анализ на иммуноглобулин Е проводится для:
- Выявления первичного аллергического заболевания и его этиологии;
- Определения эффективности назначенного лечения;
- Прогнозирования развития непереносимости у детей;
- Отслеживания состояния организма при иммунодефиците;
- Исследования и оценке иммунного статуса.
Как сдавать анализ на иммуноглобулин Е?
Подготовка включает те же правила, что и при других исследованиях крови:
- Материал сдается с утра натощак.
Последний прием пищи и любой жидкости, кроме чистой воды без газа, разрешен за 8-10 часов до забора крови. - Необходимо отказаться от физических нагрузок за пару суток до назначенной даты анализа.
- Следует избегать психоэмоционального напряжения и стрессов.
- Как минимум за сутки воздержаться от острой, соленой, жареной и жирной еды и алкоголя.
- Курение исключается хотя бы за несколько часов до исследования.
- Прием лекарств может отразиться на результатах анализа, поэтому нужно предупредить врача о принимаемых препаратах.
- После любых медицинских манипуляций (УЗИ, рентген, флюорограмма и другие) должно пройти не менее 24 часов.
- Если человек вернулся из поездки, со времени его прибытия должно пройти 14 дней.
Важно предупредить лечащего врача об имеющихся заболеваниях или изменениях в организме (для женщин это критические дни, беременность, период после родов или грудное вскармливание).
Методика проведения анализа на иммуноглобулин Е
Если возникают сомнения в точности полученных результатов, стоит повторно сдать анализ для проведения более точной диагностики.
Сроки выполнения анализа
Исследование крови на иммуноглобулин Е выполняется за 1-3 дня и считается довольно сложным. Получить точный результат можно, обратившись в проверенные лаборатории, которые располагают современным оборудованием.
Существует два метода определения антител: радиоаллергосорбентный (РАСТ) и иммуноферментный (ИФА).
При первом способе в кровь добавляют аллерген, который либо провоцирует усиленный рост иммуноглобулина, тогда результат считается положительным, либо нет – отрицательный. Такая методика действенна в случаях, когда выявлена аллергическая реакция.
Иммуноферментный анализ позволяет определить величину иммуноглобулина, ориентируясь на выработку антител, реагирующих на существующие антигены. Такой анализ признается более точным.
Расшифровка результатов
На результаты анализа на IgE могут влиять разные факторы. В здоровом организме концентрация белка незначительна, а спровоцировать его рост при отсутствии явных признаков аллергии или генетического заболевания способны следующие причины:
- Смена сезона.
В зимний период количество антител ниже, чем в летний или весенний.
- Место жительства человека.
Жители северных районов имеют более низкую концентрацию белка в крови, нежели их южные соседи.
- Переезд в другой климат.
- Сфера профессиональной деятельности.
Работники горнодобывающей или лесозаготовительной промышленности, фармацевты и парфюмеры, металлурги и химики обладают повышенным уровнем антител.
Кроме этих причин при расшифровке анализа на иммуноглобулин учитывают прием лекарственных препаратов, продолжительность и частоту контактов с аллергеном, форму имеющейся болезни и возраст обследуемого.
Норма IgE у взрослых
Анализ крови на иммуноглобулин Е в расшифровке содержит информацию о количестве синтезируемого белка в организме человека. Измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл). Нормы IgE для взрослых людей приведены в таблице ниже.
Расшифровка анализа на иммуноглобулин Е
механизм возникновения аллергии