Ребенок жалуется на боль в животе без температуры

У ребенка болит живот: какие причины и какое лечение?

Боль в животе – знакома с детства

. А рядом бегемотики
Схватились за животики:
У них, у бегемотиков,
Животики болят.
. И бежит Айболит к бегемотикам,
И хлопает их по животикам,
И всем по порядку
Даёт шоколадку,
И ставит и ставит им градусники.

С точки зрения педиатрии Корней Иванович, конечно, слегка приукрасил ситуацию – «взаправду» вылечить боль в животе у ребенка (пусть даже и у «ребенка» бегемота) с помощью шоколадки и похлопываний, увы, не получится. Придется подбирать «настоящее» и безопасное лекарство. Но средство от боли в животе можно только тогда подобрать правильно, когда вам точно ясна причина, почему у ребенка болит живот. А их — причин — как выясняется, насчитывается ни один десяток.

Почему у ребенка болит живот: самые распространенные причины боли

Итак, новорожденные и груднички, чаще всего плачут как раз от весьма специфической и сугубо младенческой напасти — от колик. А что же ребятишки постарше? Почему у этих детей болит живот?

У детей постарше (начиная с возраста, когда в рацион ребенка вводят прикорм, а сам ребенок становится более «мобильным» и активным) среди групп причин боли в животе обычно значатся:

1 Самая частая и наиболее распространенная причина, почему у ребенка болит живот, сводится к одному слову — запор. Напасть эта случается у ребятишек, в свою очередь, тоже по вине различных обстоятельств — теме запоров посвящена отдельная статья.
2 Гастроэнтериты (то есть воспалительные заболевания желудка и/или тонкой кишки). Наибольшую боль ребятишкам причиняют кишечные инфекции, причем как вирусные (самая распространенная из них — ротавирус), так и бактериальные (например, дизентерия).
3 Особенности питания (малыш съел некачественный продукт, вызвавший диарею, или какой-то из продуктов спровоцировал аллергическую реакцию, или просто — ребенок съел намного больше, чем способен переварить и т.п).
4 Отравление ядами и лекарствами (например, большинство антибиотиков могут вызывать несильные боли в животе у детей).
5 Болезни хирургического «характера», например: непроходимость кишечника, аппендицит, язва, грыжа и другие.

Как узнать: вызвана ли боль в животе у ребенка каким-то серьезным заболеванием, требующим госпитализации?

Это факт — чаще всего животы у ребятишек болят от колик (если они еще совсем груднички) и от запоров (если их возраст уже «перевалил» за 6-12 месяцев).

Чуть реже — от кишечных инфекций (вроде ротавируса) и банальных пищеварительных расстройств (съел «не то» или съел слишком много чего-то. ). Остальные же причины, почему у ребенка болит живот, встречаются и того реже.

Однако, когда наш малыш, согнувшись пополам, плачет от боли в животе, мы обычно воображаем себе напасти куда более серьезные — может, у ребенка острый аппендицит? Или он отравился ядом? А вдруг у него язва, гастрит или грыжа? Одним словом, родительское воображение молниеносно рисует мрачную картину в самых «черных красках».

Но в действительности, такие опасные и острые боли в животе, которые реально могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих срочной врачебной помощи, можно определить по некоторым особым маркерам (признакам). Наиболее явный и простой из них — точное место локализации боли.

Однако есть и другие симптомы, связанные с болью в животе, которые требуют срочного медицинского вмешательства. Итак:

У ребенка болит живот: в каких случаях необходимо срочно найти врача

1 У ребенка болит живот, но боль находится не в области пупка;
2 Боль длится более 24 часов;
3 Если боль в животе сопровождается одним или несколькими следующими симптомами:

у ребенка выступил холодный пот, а кожа стала бледного цвета;
у ребенка резко повысилась температура;
в кале или в рвоте появилась кровь (причем любое количество — даже одной капли уже достаточно, чтобы «лететь» к врачу!);
на теле ребенка показалась сыпь;
малышу стало больно писать (болезненные мочеиспускания);
ребенка рвет и рвота желтого, зеленого или черного цвета;
малыш стал очень вялым, сонным, отказывается не только от еды, но и от питья.
у мальчиков — боль в животе сочетается с болью в области паха или яичек.

4 Если у ребенка болит живот, но боль не постоянная, а эпизодическая, и при этом она сочетается с диареей, которая длится уже более 72 часов, либо сочетается с рвотой, которая не проходит уже более суток.

Абсолютное большинство случаев боли в животе у ребенка, которые не входят в этот список (то есть боль локализуется именно в области пупка и она не сопровождается вышеперечисленными признаками) не требует медицинского вмешательства.

И тем не менее — боль ведь никто не отменял! Ребенок действительно страдает от того, что у него болит живот. Как в таких случаях ему помочь (коль уж вы определили, что в неотложной врачебной помощи он не нуждается)?

Как избавить ребенка от боли в животе

Естественно, в первую очередь меры помощи ребенку, у которого болит живот, будут соответствовать тому, почему эти боли появились. Иначе говоря, причина всегда определяет лечение.

1 Выясните, нет ли у малыша запора. И если есть — дайте средство от запора на основе сиропа лактулозы.
2 Прекратите ребенка кормить. Если боль появилась на фоне введения в программу прикорма нового продукта — срочно отмените этот продукт.
3 Введите режим обильного питья. В идеале нужно давать пить специальные средства для пероральной регидратации (продаются в аптеках), которые восстановят водно-солевой баланс в организме ребенка. Нет таковых — давайте чистую негазированную воду. Ни в коем случае нельзя давать: сладкую газировку (любой лимонад и «шипучку»), любые фруктовые соки и молочные напитки.
4 Если причиной болей в животе у ребенка стало чрезмерное газообразование, ему можно дать любой препарат на основе вещества симетикон.

У ребенка болит живот и поднялась температура: что это значит?

Если у ребенка болит живот и при этом наблюдается высокая температура, это дает большие шансы заподозрить у ребенка кишечную инфекцию. Кстати, помимо роста температуры, здесь могут быть и другие симптомы, например – массовых характер заболевания.

При кишечных инфекциях люди (в том числе и дети) никогда не болеют по одиночке — подобные болезни всегда носят массовый характер. Поэтому, если вы знаете, что в детском садике или в школе выявились случаи какой-либо кишечной инфекции, и ваш малыш стал жаловаться на боли в животе и на жар — есть огромная вероятность, что он тоже «подобрал» инфекцию «по цепочке».

Любую инфекционную болезнь необходимо незамедлительно лечить, тем паче — кишечную инфекцию. Однако, мы уже говорили несколько сотен раз — только квалифицированный врач в праве поставить диагноз ребенку, у которого заподозрили инфекцию. И только он, полагаясь на диагноз, способен максимально правильно составить план лечения.

Таким образом, если ваш ребенок пожаловался на боли в животе и при этом у него резко повысилась температура — немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

Итак, резюмируем: у абсолютного большинства детей время от времени случаются боли в животе. Наиболее часто причиной тому становятся запоры или некие проблемы с питанием. Особо пугаться таких болей не надо — они проходят (и чаще всего — проходят быстро), не требуют никакой серьезной терапии и даже более того — зачастую даже не требуют осмотра врача.

Но в то же время, иногда у ребенка может болеть живот как раз потому, что его «атаковала» очень серьезная и опасная болезнь. В этом случае ваше своевременное обращение за медицинской помощью может буквально спасти ребенку жизнь. Мы подробно перечислили особые маркеры (сопутствующие симптомы), которые и служат сигналом к активным действиям с вашей стороны — везите ребенка в больницу, вызывайте скорую и т.п.

Если вы будете вести себя осмотрительно и разумно — не паниковать там, где для этого нет никакого повода, и наоборот — действовать решительно в ситуациях, когда от этого зависит жизнь и здоровье ребенка, никакая болезнь не сможет одолеть ни вас, ни вашего ребенка.

источник

Ребенок жалуется на боль в животе без температуры

К здоровью ребенка всегда более внимательное отношение, учитывая его хрупкость. Наиболее частым сигналом детского организма является боль в животе. И в причинах такой боли разобраться без медицинской помощи невозможно.

Поэтому сильные боли – это повод для экстренного обращения к специалистам!

Содержание статьи:

Основные причины болей в животе у ребенка – когда необходимо срочно вызывать врача?

Боль в животе бывает разной – кратковременной и длительной, резкой и слабой, на участке возле желудка или по всему животу.

Главное правило для родителей – не ждать, пока боль станет невыносимой! Если это не тяжесть от слишком обильного ужина, то вызов врача обязателен !

Итак, почему болят животики у детей – основные причины:

Колики . Как правило, боли в животе у новорожденных крох вызваны именно этой причиной. Малыш поджимает ножки, кричит и «мечется» в течение 10-30 минут. Обычно помогает специальный детский чай и тепло мамы.
Кишечная непроходимость . В этом случае боль проявляет себя кровью в стуле, тошнотой и рвотой (возраст – около 5-9 мес.). Без срочной консультации хирурга не обойтись.
Скопление газов и вздутие живота . При раздувании кишечника возникают боли в животе, иногда появляется тошнота.
Гастроэнтерит . Помимо приступообразных тупых болей, он сопровождается рвотой и подъемом температуры. Далее к симптомам присоединяется диарея. Отмечается усиление болей после еды. О чем может рассказать стул новорожденного малыша — изучаем содержимое подгузника!
Аппендицит . Он обычно встречается на 1-го из 6-х детишек. И до двух лет, как правило, не обостряется. Симптоматика: потеря аппетита и слабость, тошнота и подъем температуры, боли в области пупка или с правой стороны живота (впрочем, при аппендиците боль может отдавать в любую сторону). В этом случае без срочной операции не обойтись. Опасность аппендицита в том, что сильная боль обычно проявляет себя уже на стадии перитонита, который крайне опасен для жизни.
Растяжение мышц . Такое явление наблюдается при сильной физической нагрузке, а также после сильного кашля либо рвоты. Проявляется обычно при ходьбе или же попытках сесть прямо. Характер болей – резкий и острый. При этом сохраняется, как аппетит, так и общее нормальное состояние.
Пиелонефрит . Это заболевание встречается чаще у девочек, проявляясь острыми болями в пояснице или боку, а также внизу живота, повышением температуры и частым мочеиспусканием. Без обследования и полноценного лечения не обойтись. Конечно же, оно должно быть своевременным.
Воспаление яичек . Как правило, после ушиба, перекрута яичек или грыжи у мальчишек ощущаются боли с отдачей из мошонки непосредственно в низ живота.
Желтуха . При инфекционном воспалении печени, возникающем через попавший с пищей вирус, желтеют склеры глаз, темнеет моча и возникают сильные боли в области печени. Болезнь опасна и заразна.
Запоры . В этом случае наблюдается вздутие кишечника и колики. Как делать клизму новорожденному ребенку правильно?
Непереносимость определенных продуктов . Например, лактозы. Симптоматика: тошнота и диарея, вздутие и боль в животе.
Глисты (обычно аскариды) . В такой ситуации боли становятся хроническими, и помимо них появляются головные боли и вздутие живота, скрип зубов по ночам.

В каком случае консультация у специалиста и вызов скорой помощи обязательны?

Не проходящая более 3-х часов боль в возрасте до 5-ти лет, плаксивость и беспокойство ребенка.
Внезапная бледность и слабость одновременно с болями в животе, а также потеря сознания.
Сильные боли в животе после падения или удара в живот.
Повышение температуры, протекающее на фоне болей в животе.
Боли вне околопупочной зоны.
Боли в животе посреди ночи.
Сопровождение болей сильным поносом.
Отказ от воды и пищи на фоне болей в животе.
Многократная рвота или сильная тошнота на фоне болей.
Отсутствие стула — и боли в животе.
Частые боли, повторяющиеся регулярно на протяжении нескольких недель/месяцев (даже при отсутствии других симптомов).
Частые боли в животе и снижение веса (либо отставание в развитии).
Появление, помимо болей, сыпи или воспаления суставов.

Ребенок жалуется на боли в животе – действия родителей

В большинстве случаев, боли умеренного характера совсем не опасны, если они возникают по причине несварения желудка или вздутия живота из-за нарушения режима питания, а также из-за иных различных неприятных состояний «по недосмотру».

Если же боли становятся сильными, а к ним добавляются сопутствующие симптомы, то вызывать врача следует незамедлительно!

Что делать родителям, пока врач не приехал?

Воздержаться от приема болеутоляющих и жаропонижающих препаратов (если только вы не медик, который может провести минимальную диагностику). Данные препараты могут еще сильнее навредить детскому организму, а также помешать проведению диагностики («смазать картину»).
Выяснить – есть ли у ребенка запор.
Отложить обед/ужин . Кормить сейчас нельзя.
Обильно поить малыша. При рвоте и поносе – специальными растворами для восстановления водно-солевого баланса. Либо негазированную воду (лимонад, соки и молоко запрещены!).
Дать ребенку средство на основе симетикона , если причина – во вздутии живота.
Грелку на живот укладывать не рекомендуется! При любом воспалительном процессе она может резко спровоцировать ухудшение состояния.
Нельзя также ребенку делать клизму — до выяснения причин болей и рекомендации врача.
Если заболел животик, подскочила температура, и началась рвота или водянистый/зловонный понос – готовьтесь лечить кишечную инфекцию (чаще всего именно она скрывается под такими симптомами.
Контролируйте температуру – при резких скачках сбивайте.

На заметку:

Львиная доля самых опасных заболеваний, скрывающихся под сильными болями в животе и, как правило, требующих вмешательства хирурга, не сопровождаются субфебрилитетом! Повышенная температура обычно является «спутницей» инфекций.

При малейших сомнениях вызывайте врача – не тяните с квалифицированной помощью. Какие бы вас не ждали «дела», как бы не боялся ребенок врачей, вызывайте скорую, не задумываясь! Лучше перестраховаться, чем потом жалеть.

Функциональные боли в животе у ребенка – как помочь ему справиться с болью?

У детишек старше 5-ти лет (от 8-ми до 15-ти), помимо вышеперечисленных, случаются и функциональные боли. Ими обычно называют боли, что совершенно не связаны с хирургией или инфекцией.

Как правило, даже на серьезном обследовании причин таких болей просто не выявляют. Но это не значит, что боли являются детской выдумкой, чтобы не пойти в школу или не убирать игрушки. Дети действительно от них страдают, а характер боли можно сравнить с мигренью.

Чем обычно такие боли вызваны?

Реакция на переутомление.
Стресс, нервные напряжения.
Функциональная диспепсия. В этом случае боли похожи на гастрит.
Синдром раздраженного кишечника. Неопасное заболевание, проявляющееся периодическими приступами в животе, ослабевающими после туалета.
Абдоминальная мигрень. В этом случае сильные приступообразные боли вокруг пупка со временем (прим. – по мере взросления) трансформируются в мигреневые головные боли. Из сопутствующих симптомов можно отметить тошноту и бледность, головную боль и светобоязнь.

Как помочь своему ребенку?

Сами по себе функциональные боли не опасны, и рисков для здоровья не несут. Также они не требуют конкретного лечения, и с возрастом проходят сами.

Однако же специальный уход таким детям, конечно, необходим:

Диета. Облегчить состояние ребенка можно за счет увеличения в рационе овощей, фруктов и сухофруктов, злаковых.
Лекарственные препараты. Если боли сильно беспокоят ребенка, можно использовать ибупрофен или парацетамол.
Дневник болей. Фиксация наблюдений будет полезна для анамнеза и понимания «откуда ноги растут». Фиксировать следует период боли (сколько длятся), средство ее ослабления (чем снимаете) и ситуации, при которых боль возникает.
Спокойствие и забота. Обеспечьте ребенку дома атмосферу, в которой он будет чувствовать себя безопасно. Положительные эмоции крайне необходимы!

источник

У ребенка болит живот: вероятные причины и способы оказания первой помощи

Боли в животе периодически возникают у ребенка любого возраста. Возникновение болевого синдрома может быть спровоцировано любыми факторами – от обычного недомогания то серьезной патологии. Определить точную причину его появления может только врач. Для этого он должен назначить ряд исследований и на их основании сделать заключение. Когда у ребенка болит живот, нельзя стараться самостоятельно решить проблему, поскольку это может ухудшить состояние больного и вызвать осложнения. В некоторых случаях нужно оказать ему первую помощь и дождаться визита бригады скорой помощи.

Особенности болезненности в животе

Выделяют несколько видов болей в животе: резкие, тупые и ноющие. Самый опасный – это резкий болевой синдром. Появляется из-за воспаления, происходящего в кишечнике. Такое состояние обычно наблюдается при аппендиците и панкреатите.

Причины боли в животе

Существует несколько причин появления болевого синдрома. Каждая из них имеет свою симптоматику.

Колики

Такое состояние обычно наблюдается у новорожденных до четырехмесячного возраста. Симптомы: подтягивание ножек к животу, постоянный крик, малыш не может спокойно лежать и постоянно напрягается. Помочь ребенку может теплая пеленка. Она складывается в несколько раз, подогревается утюгом или на батарее и помещается на живот. Избежать возникновения колик поможет простая вода. Ребенку нужно поить между приемами пищи.

Если эти методы не помогают и ребенок постоянно тревожится, в особенности в ночное время, рекомендуется обратиться к врачу. Педиатр назначит лекарство от колик. Обычно выписывается Плантекс, Эспумизан и другие препараты.

Метеоризм

Соответствующие симптомы – вздутие живота, ухудшение качества сна. При таком состоянии грудные дети начинают жадно кушать во время кормления, а потом резко отказываются от еды, не закончив прием пищи. После кормления у ребенка появляется отрыжка или срыгивания.

Дизентерия

Характерные симптомы – рвота, диарея, примеси крови и слизи в кале, постоянная рвота, лихорадка. Боль в животе умеренная. Патология нуждается в срочном лечении. Диагностируется бактериологическими анализами.

Вирусные инфекции

Боль в области живота вызывают вирусные, бактериальные и смешенные инфекции. Дополнительные симптомы: нарушение стула, рвота, увеличение температуры тела.

Если родители подозревают, что именно вирусные инфекции стали причиной появления болей в животе, необходимо отвести малыша врачу в этот же день, когда наблюдается такое состояние или пригласить специалиста на дом.

Запоры и диарея

Расстройство стула – частая причина болей в животе. Не всегда является проявлением патологии. Запоры и диарея могут возникать из-за нестабильного эмоционального фона, плохо вымытого фрукта и по другим причинам. Если проблема продолжает беспокоить ребенка более двух дней, рекомендуется обратиться к врачу.

Непереносимость лактозы

Если ребенок страдает от непереносимости лактозы, то болевой синдром возникает через полчаса после употребления молока. Появляется также расстройство стула, тошнота и рвота.

Гастрит и язвы желудка

При таких состояниях возникает тупая боль, которая то появляется, то пропадает. Дополнительная симптоматика – посторонние звуки в животе, расстройство стула, тошнота и рвота. Может также наблюдаться повышение температуры тела.

Паразиты

Глисты являются частой причиной болевого синдрома в области живота. При этом у ребенка возникает дискомфорт в заднем проходе, повышенное газообразование и боли в голове.

Диспепсия

Нарушение нормального функционирования желудка, при котором затрудняется пищеварение. При таком состоянии появляется болевой синдром в области живота, ощущение переполненности желудка. Ребенок быстро наедается, не съев и половины привычной порции.

Аппендицит

Боль наблюдается в правом боку внизу живота. Сначала она носит ноющий характер. У ребенка пропадает аппетит, происходит увеличение температуры, возникает рвота. В течение короткого времени боль становится режущей. Важно не давать при аппендиците ребенку обезболивающих средств.

Состояние требует немедленного оперативного вмешательства, поэтому при подозрениях на аппендицит сразу вызывается бригада скорой помощи.

Панкреатит

Панкреатит – еще одна причина того, почему у ребенка болит живот. При патологии возникает острая боль, повышенное слюноотделение, рвота. Боль отдает в плечи и спину. Такое состояние заставляет ребенка принимать удобную позу, переворачиваясь на левый бок. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких дней. Живот мягкий, при прощупывании не возникает дискомфорта. При панкреатите не увеличивается температура тела.

Патология лечится с помощью медикаментозных средств.

Непроходимость кишечника

Чаще всего возникает у детей от 5 до 9 месяцев. Симптоматика – кал с примесями крови, тошнота, сопровождаемая рвотой. При появлении такого состояния у ребенка требуется срочное оперативное вмешательство.

Инвагинация

Это вид кишечной непроходимости, при которой происходит внедрение одного сегмента кишечника в просвет другого. Патологии подвержены дети от 4 месяцев до 2 лет. Болевой синдром то возникает, то пропадает. В перерывах между приступами может наблюдаться обычное поведение ребенка. При ухудшении состояния появляется постоянная рвота, кровь в кале. При инвагинации ребенку требуется немедленная терапия.

Если обратиться к врачу в первые 18 часов после первых симптомов, то ситуацию можно исправить медикаментозным лечением. После этого периода требуется оперативное вмешательство.

Менструальные боли у девочек

У девочек в период менструации часто наблюдаются сильные боли в животе. Болевой синдром появляется как за несколько дней до начала месячных, так и непосредственно в дни менструации. При этом живот становится твердым, немного увеличивается в размере. Боль локализуется внизу живота, может отдавать в спину.

Другие заболевания и состояния

Другими причинами возникновения болевого синдрома является цистит у девочек. У мальчиков такое состояние возникает из-за хронического простатита. Болезнь проявляется даже в детском возрасте и сопровождается проблемами с мочеиспусканием.

Если у ребенка по утрам болит живот, это может быть связано с нежеланием посещать садик или учебное заведение. В этом случае нужно провести с ребенком беседу и отвести его врачу. Специалист определит, связано такое состояние с патологиями или это симуляция болей.

Диагностика болей

Чтобы установить причину болей, нужно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр малыша, опрос родителей, после чего назначит следующие исследования:

общие анализы крови, кала и мочи;
пальпация брюшной полости;
рентген, при котором предусматривается введение катетера;
УЗИ.

На основании этих исследований врач устанавливает причину болей и назначает соответствующую терапию.

Что делать, если у ребёнка болит живот?

Если у ребенка постоянно болит живот, его нужно показать врачу. Никаких самостоятельных действий предпринимать нельзя, поскольку это может спровоцировать возникновение осложнений. Решить проблему своими силами можно только в том случае, если не наблюдается повышение температуры тела и рвоты.

Режим отдыха

Важно при возникновении болевого синдрома обеспечить покой ребенку. Его рекомендуется уложить и не тревожить. Если ребенка мучает рвота, то приемлемая поза – на боку. Это гарантирует то, что ребенок не захлебнется рвотным массами во время приступа. После этого вызывается бригада Скорой помощи.

Диетическое питание

Диетическое питание для ребенка разрабатывается гастроэнтерологом. Обычно врач рекомендует следующее меню:

овощные супы, приготовленные без мяса, птицы и бульона;
жидки каши, приготовленные на воде;
овощи, приготовленные путем отваривания или на пару;
рыба нежирных сортов;
сухари, преимущественно из ржаного, а не из белого хлеба;
куриные яйца и омлет из них;
чаи и отвары, приготовленные на основе лекарственных растений;
печеные фрукты;
кисель, но только домашний, приготовленный из ягод и крахмала;
мед.

В меню не должны присутствовать:

сласти;
какао;
картофель;
макаронные изделия;
выпечка;
бобовые;
виноград;
баклажаны;
белокочанная капуста;
виноград;
колбасные изделия.

Не обязательно отказываться от потребления таких продуктов навсегда. Сократить их потребление рекомендуется в период обострения и терапии.

Лекарственные средства

При болевом синдроме нельзя давать ребенку обезболивающие средства. Это смажет симптомы, и врач не сможет сразу определить причину возникновения такого состояния. В некоторых случаях упущенное время может затруднить терапию.

Если у ребенка вместе с болями в животе поднялась температура тела, то родителям до приезда бригады скорой помощи или врача можно дать ребенку жаропонижающие средства.

Нельзя давать малышу антибиотики, медикаментозные средства для улучшения моторики кишечника, ферментные препараты.

Что можно дать ребёнку при боли

Если у ребенка болит живот по причинам, несвязанным с патологиями, то ребенку можно дать Мезим, Но-шпу, Фестал, Эспумизан, Линекс, активированный уголь и другие подобные препараты. Перед применением любого средства рекомендуется проконсультироваться у врача.

Когда нужно вызывать скорую

Вызывать скорую помощь ребенку нужно в следующих случаях:

возраст ребенка – менее 5 лет и при этом малыш жалуется на болевые ощущения в области живота в течение трех часов, заметно нервничает, не может занять удобное положение тела, плачет и капризничает;
у ребенка появились не только боли в области живота, высыпания на эпидермисе – это может быть сыпь, крапивница и другие;
к боли добавляется расстройство стула и состояние сопровождается повышением температуры тела, тошнотой и рвотой, которая прекращается только на несколько минут;
основное место локализации болевого синдрома – область пупка;
у ребенка пропадает аппетит, он не может ни есть, ни пить;
боль возникла после механического воздействия удара в живот или падения;
появилось бледность кожных покровов, потеря сознания, головокружения;
период появления боли – ночные часы;
отсутствие опорожнения кишечника;
болевой синдром то возникает, то пропадает и такое состояние наблюдается в течение 14 дней;
уменьшение массы тела без изменения режима питания и физической активности;
болевой синдром наблюдается в течение нескольких месяцев, даже если ребенка при этом больше ничего не беспокоит.

Профилактические мероприятия

Профилактика возникновения расстройства желудка:

правильное питание – отсутствие в меню, так называемых вредных продуктов, сладких газированных напитков и включение в рацион свежих сезонных овощей, ягод, фруктов, кисломолочных продуктов;
правильное питание кормящей мамы – отказ от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование и колики;
физическая активность;
укрепление иммунитета;
употребление овощей, ягод и фруктов только после тщательного мытья;
комфортная психологическая атмосфера в доме;
регулярное посещение врача.

Заключение

Если у ребенка болит живот, нельзя ни в коем случае откладывать визит к врачу. Любое промедление может спровоцировать развитие осложнений, что в значительной степени ухудшит терапию патологии.

источник

Ребенок жалуется на частые боли в животе. Что делать?

Боли в животе могут беспокоить ребенка в любом возрасте. У грудничков это связано с несовершенством ферментативных систем, газами и дисбактериозом кишечника.

У детей постарше боли в животе вызывают беспокойство родителей. Одной из наиболее частых причин болей в животе в дошкольном возрасте является глистная инвазия и связанная с ней дисфункция кишечника.

Но если малыша беспокоят периодические боли в животе, надо предпринимать меры. Если отмечаются такие боли, нужно обратиться к врачу и быть готовыми ответить на следующие вопросы:

связаны ли боли с едой (т.е. возникают они всегда до или всегда после еды, или только после какой-то определенной еды);
как часто возникают боли, насколько они сильные;
связаны ли боли с физиологическими отправлениями, а у старших девочек с месячными;
где обычно болит, есть ли какая-то конкретная локализация болей, в какую область живота обычно распространяются болевые ощущения;
желательно описать характер боли, если ребенок уже может это сделать (“тянет”, “жжет”, “колет”, “режет” и т.д.);
какие мероприятия обычно помогают при болях (лекарства, клизма или газоотводная трубка, массаж, покой, холод, тепло и т.д.).

Какие обследования пройти при частых болях в животе у детей

1. Анализ кала на копрологию, кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Первый анализ дает информацию о том, как переваривается пища, на каком этапе желудочно-кишечный тракт «дает сбой» и в каком состоянии микрофлора кишечника.

2. УЗИ органов пищеварения

Выполняется натощак. При ультразвуковом обследовании гастрит можно обнаружить по косвенным признакам: например, стенки желудка утолщены до 5–7 мм, в желудке осталось содержимое, которое не усвоилось с ужина, что говорит о замедленном переваривании пищи. С помощью специальных тестов, когда ребенка просят выпить воды и смотрят его желудок, врачи могут оценить работу его сфинктеров. Очень важно сделать УЗИ ребенку следующих органов: желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, так как эти органы пищеварения непосредственно влияют на работу желудка.

3.Анализ кала на лямблии, яйца глист, иммуноферментный анализ на антитела к антигенам гельминтов

Позволяют наиболее точно выявить присутствие в организме паразитов, являющихся одной из причин хронических гастритов у детей.

4. Гастроскопия (эндоскопия желудка)

Обследование проводится строго по показаниям врача. Обычно оно назначается, если по результатам лечения у ребенка не происходит улучшения состояния.

Кроме того, гастроскопию рекомендуется делать, если у ребенка наблюдаются боли в животе натощак, которые проходят после еды, так как это является симптомом язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Проходить гастроскопию ребенку следует в детском центре, так как детский эндоскоп имеет меньший диаметр.

Гастроскопия малоприятна по своей сути: в желудок через рот и пищевод вводится тонкий прибор – эндоскоп, в желудок нагнетается небольшое количество воздуха для лучшего просмотра, после чего изображение фиксируется на компьютере. Понятно, что такие действия часто вызывают неприятные ощущения и беспокойство у детей, поэтому гастроскопию делают только в серьезных случаях. Правда, у опытного врача это обследование вполне терпимо. Иногда при обследовании применяются обезболивающие средства, но не все врачи любят прибегать к обезболиванию, так как оно нарушает глотательную функцию у ребенка и затрудняет процесс проведения гастроскопии.

Основные причины боли в животе у детей

Боль в животе у детей может быть первым признаком многих заболеваний: эпидемического паротита, кори, скарлатины, менингита, геморрагического васкулита, лимфогранулематоза, острого лейкоза, ревматизма, узелкового периартериита.

1. Боль в животе при заболеваниях органов брюшной полости у детей.

Распространенное заболевание детского возраста, клиническое течение которого более тяжелое, чем у взрослых, а диагностика значительно сложнее. У грудных детей заболевание наблюдается редко, затем частота его увеличивается и становится наибольшей в возрасте 9-12 лет. Острый аппендицит у детей характеризуется малой специфичностью клинической картины, быстрым развитием деструкции аппендикса, ранним наступлением осложнений (чаще разлитым перитонитом).

Симптомы: клинические проявления острого аппендицита детей старшего возраста в отличие от больных 3-4-летнего возраста схожи с таковыми у взрослых. У маленьких детей аппендицит начинается с общих явлений: дети становятся беспокойными, капризными, нарушается сон. Обычно ребенок указывает на локализацию боли в области вокруг пупка. Вскоре после возникновения боли появляются тошнота, рвота (она бывает многократно). Более чем у 10% больных отмечается жидкий стул, иногда со слизью. Температура обычно повышается. Симптом расхождения частоты пульса и температуры у детей встречается редко и, как правило, наблюдается при тяжелых гнойных перитонитах. Ребенок при остром аппендиците малоподвижен, часто занимает положение в постели на правом боку с приведенными к животу ногами. При осмотре выявляется характерное место наибольшей болезненности, пассивное напряжение мышц внизу живота справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При тяжелой интоксикации, особенно при гангренозном аппендиците, напряжение мышц живота может отсутствовать. Определение количества лейкоцитов имеет то же диагностичеосое значение, что и у взрослых: чаще оно бывает в пределах 1210 /л-1510 /л. Гангренозный аппендицит может протекать и с лейкопенией.

Б) Пневмококковый перитонит

Наблюдается преимущественно у детей старшего дошкольного возраста, чаще у девочек. Существует мнение, что инфекция проникает в брюшную полость из влагалища, однако у мальчиков путями поступления пневмококка в брюшную полость являются гематогенный, лимфогенный и энтерогенный. Существуют три классические формы пневмококкового перитонита: септикопиемическая, токсическая и ограниченная.

Симптомы: характерен «симптом первых часов» — острое и бурное начало. Отмечаются сильная боль в животе, обычно в нижних отделах его или нелокализованная, повышение температуры до 39-40% С. Рвота может быть многократной. Нередко появляется жидкий частый стул (желто-зеленый, зловонный). Отмечается значительная тяжесть общего состояния, несмотря на небольшой срок заболевания. Ребенок страдает, беспокоен, стонет. В тяжелых случаях, наоборот, наблюдаются вялость, апатия, а иногда потеря сознания и бред. Кожные покровы бледные, глаза блестящие. Язык сухой, обложен белым налетом. На губах чаще появляется герпес. Пульс ускорен. Живот резко болезненный во всех отделах, но особенно внизу и дольше справа. Отмечается разлитая, умеренно выраженная ригидность мышц, несколько больше ниже пупка и справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Иногда можно обнаружить некоторую отечность передней брюшной стенки в нижних отделах живота и правой подвздошной области. Наличие экссудата выявляется редко.

В) Копростаз

Общее состояние при этом остается удовлетворительным. Температура в редких случаях повышается. При пальпации болезненность живота чаще определяется в левой подвздошной области. После клизмы отмечается обильный стул и боль исчезает, живот становится мягким, безболезненным.

Г) Туберкулезный мезаденит

Начало заболевания не такое острое, как при аппендиците. Появляется боль, чаще схваткообразная, понос. Температура субфебрильная. Напряжения брюшных мышц нет. Иногда удается прощупать увеличенные брыжеечные лимфатические узлы. Изредка разрыв лимфатического узла с казеозным распадом может приводить к развитию острого перитонита с внезапным началом. Подозрение на неосложненный туберкулезный мезаденит служит показанием к госпитализации ребенка.

Внедрение одного отдела кишечника в просвет другого встречается преимущественно у детей грудного возраста (90%) и особенно часто — в возрасте от 4 до 9 мес. Мальчики заболевают в 2 раза чаще девочек. У детей старше года инвагинация наблюдается редко. Наиболее часто возникает илеоцекальная инвагинация и значительно реже внедрение тонкой кишки в тонкую и толстой кишки в толстую.

Симптомы: инвагинация в большинстве случаев начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, вскрикивает, плачет, бледнеет, отказывается от еды. Приступ беспокойства заканчивается так же внезапно, как и начинается, но через некоторое время повторяется. В светлый промежуток ребенок успокаивается (период затишья продолжается 3-10 мин). Вскоре появляется рвота, вначале остатками пищи, затем с примесью желчи и, наконец, кишечным содержимым с каловым запахом. Температура чаще нормальная. В первые часы заболевания стул может быть нормальным, спустя некоторое время из прямой кишки вместо каловых масс отходит кровь, перемешанная со слизью. В ряде случаев выделение крови может отсутствовать на протяжении всего периода болезни (чаще при слепоободочной форме).

Форма странгуляционной непроходимости, обусловленная поворотом участка тонкой или толстой кишки вместе с брыжейкой вокруг продольной оси, чаще наблюдается у детей первых 6 мес. жизни.

Симптомы: Внезапно появляется боль в животе, ребенок кричит, плачет, беспокоен, отмечается задержка газа и стула, асимметрия живота, заметно снижение перистальтики кишечника, может появиться рвота, АД снижено. При рентгенологическом исследовании петли тонкой кишки раздуты с уровнями жидкости, дистальные отделы свободны от воздуха. При завороте толстой кишки резко расширен сигмовидный отдел.

Развивается у детей при парезе диафрагмы и создании условий для формирования диафрагмальной грыжи. У ребенка появляется резкая коликообразная боль в животе, сопровождающаяся общим беспокойством, рвотой с примесью крови, определяется сильное растяжение и вздутие желудка, падение АД. Состояние ребенка быстро ухудшается. Рентгенологически определяется высокое стояние диафрагмы, изображение желудка получить не удается.

Госпитализация экстренная, требуется экстренное хирургическое вмешательство.

З) Ущемленная паховая грыжа

Развивается преимущественно в грудном возрасте и до 2-го года жизни. Отмечаются общее беспокойство, «немотивированный» крик, бледность, потливость, появляется рвота. При осмотре ребенка определяется наличие грыжи, содержимое грыжевого мешка становится плотным, чувствительным при пальпации, не вправляется. В запущенных случаях появляются признаки непроходимости кишечника: вздутие живота, многократная рвота, задержка стула и газов. Гангрена кишечной стенки — явление редкое, чаще имеет место венозный стаз ущемленных органов.

Госпитализация во всех случаях ущемленной грыжи экстренная в хирургическое отделение.

Воспаление сохранившегося желточного протока слепого отростка, отходящего от подвздошной кишки (дивертикул Меккеля). Дает клиническую картину аппендицита: у больного появляется рвота, повышается температура, отмечаются задержка стула, общее беспокойство. При прощупывании живота боль локализуется преимущественно ближе к пупку или в надлобковой области.

Госпитализация во всех случаях подозрения на дивертикулит экстренная в хирургическое отделение.

Скопление каловых масс (чаще в терминальных участках тонкой или толстой кишки) сопровождается коликоподобной или резкой схваткообразной болью в животе. Нередко страдает общее самочувствие: появляется слабость, тошнота, рвота, бледность, повышается температура. При пальпации определяются плотное образование или каловые конгломераты по ходу кишечника.

Неотложная помощь. Сифонные клизмы, спазмолитические препараты: но-шпа, папаверин.

Госпитализация не обязательна.

Л) Мезентериальный лимфаденит

Постоянным симптомом является боль внизу живота или вокруг пупка, иногда сопровождаемая напряжением мышц передней брюшной стенки. Температура тела может быть нормальной или незначительно повышенной, определяется лейкоцитоз (15-30,10 /л). Диагноз ставят путем исключения острого аппендицита, туберкулезного мезаденита, кишечной инфекции.

Госпитализация в хирургическое отделение при подозрении на наличие острого аппендицита, в инфекционное отделение при подозрении на наличие кишечной инфекции.

Гранулематозное поражение желудочно-кишечного тракта локализуется чаще в одном или нескольких сегментах тонкой или толстой кишки, реже в пищеводе и желудке. Встречается у детей любого возраста. Признаки заболевания зависят от преобладания синдромов нарушенного всасывания, кишечной непроходимости, изъязвления кишки, потери крови и белка. Ребенка беспокоит боль в животе, частый жидкий стул. Отмечаются похудание, задержка роста, периодическое повышение температуры тела, анемия. Боль носит рецидивирующий характер, чаще отмечается в правой половине живота.

Госпитализация во всех случаях. При подозрении на перфорацию кишечника больного госпитализируют в хирургическое отделение и проводят оперативное лечение.

Встречаются у чувствительных и вегетативно-лабильных детей в дошкольном и школьном возрасте. Характерна периодическая коликоподобная боль вокруг пупка чаще во время еды или после нервных стрессов. Отмечаются бледность кожных покровов, красный дермографизм, повышенная влажность кожи.

Госпитализация не обязательна.

О) Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков

Атрезия желчных протоков, двойной желчный пузырь, отсутствие желчного пузыря, варианты атипичного впадения желчных протоков у детей могут стать причиной боли в животе. Приступы боли в животе повторяются и служат иногда поводом для госпитализации детей в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит. Обычно боль средней интенсивности, локализуется в верхней правой половине живота, нередко иррадиирует в плечо, шею, лопатку, может сопровождаться тошнотой, рвотой.

П) Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Нарушение эвакуаторной функции — наиболее частая патология у детей при заболеваниях желчевыводящей системы. Для гипертонической дискинезии характерна приступообразная боль (схваткообразная, колющая, режущая), как правило, кратковременная. Боль при гипотонических дискинезиях носит постоянный характер (ноющая, давящая, неопределенная), боль периодически усиливается, сопровождается чувством распирания в правом подреберье, усиливается при пальпации. Беспокоят тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, иногда рвота. Диагноз подтверждается контрастной холецистографией.

Госпитализация показана в гастроэнтерологическое отделение.

Р) Острый холецистит, острый ангиохолит

Характеризуется внезапным началом, высокой температурой (до 38-40 °С), острой болью в животе в правом верхнем квадранте, иногда иррадиирующей в правую руку, правую часть поясницы. Появляется тошнота и рвота с примесью желчи, язык сухой, обложен серовато-белым налетом, живот умеренно вздут, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Участие живота, особенно правой половины, в дыхании ограничено, появляются симптомы раздражения брюшины, глубокая пальпация невозможна. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. Дети беспокойны, часто меняют положение. У детей первых лет жизни преобладают общие проявления болезни: озноб, отказ от пищи, запор или жидкий стул в сочетании с болезненностью при пальпации живота в правом подреберье.

Госпитализация в хирургическое отделение.

2. Острые желудочно-кишечные заболевания (гастроэнтериты, дизентерия).

А) Острый энтероколит

У грудных детей возникает частый кашицеобразный, слизистый, водянистый стул, что сопровождается болью в животе. Самая частая причина поноса у грудных детей — кишечная инфекция. При стафилококковых энтеритах отмечают тяжелое общее состояние, вздутие живота, высокую температуру, рвоту, признаки эксикоза с интоксикацией. При вирусных энтеритах на фоне лихорадки, катаральных явлений в носоглотке появляется болезненность в ооласти пупка или внизу живота.

Госпитализация во всех случаях энтероколитов у детей грудного возраста в инфекционное отделение.

Встречается у детей любого, но чаще школьного возраста. Предрасполагающие факторы: алиментарные погрешности (нарушение режима и рациона питания, переедание, недоброкачественная пища), токсикоинфекции, прием некоторых лекарственных препаратов (бромиды, йодистые препараты), непереносимость отдельных продуктов.

Симптомы: у ребенка появляются рвота, иногда повторная, схваткообразная боль в эпигастральной области, чувство тяжести, полноты, распирания живота, тошнота, общая слабость, сухость во рту. При обследовании отмечаются обложенный язык, бледные кожные покровы с холодным липким потом, иногда жидкий стул, подъем температуры. Живот вздут, определяется болезненность в эпигастрии, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картины.

Характерно острое начало заболевания. Лихорадка, рвота, частый жидкий стул с примесью крови и слизи. При пальпации отмечаются болезненность и урчание по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка плотная и болезненная. Боль в животе умеренная, не сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки. Трудности в диагностике возникают редко (около 2% случаев), главным образом при дизентерии Зонне, когда поражается слепая и восходящий отрезок толстой кишки с признаками раздражения брюшины, симулирующими острый аппендицит. Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием.

Скопление гельминтов (особенно аскарид) в просвете кишки может проявляться абдоминальным синдромом (приступообразная интенсивная боль в области пупка, рвота, признаки кишечной непроходимости). Ребенка беспокоят слюнотечение, тошнота, снижение аппетита. Отмечаются обложенность языка, жидкий стул. При кишечной непроходимости, аппендицит и перитонит — экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Боль в животе при брюшном тифе является ведущим симптомом. Чаще боли носят разлитой характер или локализуются в области слепой кишки. Симптомов раздражения брюшины, как правило, не бывает, при пальпации в правой подвздошной области отмечается урчание, притупление перкуторного звука. Диагноз ставят на основании данных эпидемиологического анамнеза, признаков интоксикации, изменений сердечно-сосудистой системы (брадикардия, гипотония), характера стула (задержка стула сменяется частым жидким стулом зеленого цвета), заторможенность (тифозный статус).

Госпитализация в инфекционное отделение. При появлении признаков перфорации кишки показана экстренная операция.

3. Урологическая патология

В отличие от острого аппендицита боль в этих случаях схваткообразная, ребенок беспокоен, меняет положение тела. Боль нередко иррадиирует в поясничную область или во внутреннюю поверхность бедра и в паховую область. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Нередко возникает озноб. Напряжение мышц живота справа носит более диффузный характер, чем при аппендиците, и исчезает в «светлый промежуток». Зона болезненности проецируется по ходу мочеточника. Симптом Пастернацкого положительный. В сомнительных случаях необходимо срочное нефроурологическое исследование.

Заболевание чаще развивается у детей с врожденной патологией мочевыводящих путей. Боль в животе и поясничной области сочетается с дизурическими явлениями, высокой температурой, признаками интоксикации; у маленьких детей возможно нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Симптомов раздражения брюшины, как правило, нет. Диагноз подтверждается наличием пиурии, бактериурии и рентгенорадиологическими данными.

Госпитализация обязательна в терапевтический стационар.

Позиционные аномалии почек у детей встречаются нечасто, у астеничных, быстро растущих детей. Почечная колика развивается из-за значительного смещения почки вниз при вертикальном положении больного и резкого перегиба мочеточника, нарушающего отток мочи. Боль в животе сопровождается тошнотой, рвотой, могут быть подъем АД, определяется положительный симптом Пастернацкого. Диагноз устанавливают по данным рентгеноурологического обследования, анализов мочи (протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия), пальпаторного обследования в вертикальном положении.

Госпитализация в урологическое отделение при рецидивирующей и сильной боли в животе.

В) Камни почек

Мочекаменная болезнь может проявиться у детей почечной коликой в любом возрасте. У детей раннего возраста более выражены общие симптомы, больные беспокойны, стараются сидеть скорчившись в кровати. Живот вздут, напряжен, могут определяться признаки раздражения брюшины. Дети старшего возраста жалуются на боль по ходу мочеточника, беспокоит частое и болезненное мочеиспускание. Диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования и анализами мочи (эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия).

Госпитализация экстренная в урологический или хирургический стационар.

4. Боль в животе при заболевании органов, расположенных вне брюшной полости

Детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха), инфекционный гепатит, а у детей раннего возраста — отит часто сопровождаются болью в животе. Всегда важно об этом помнить и тщательно исследовать кожные покровы. При детских инфекционных заболеваниях живот при пальпации болезнен ближе к пупку, истинного мышечного дефанса, как правило, не бывает. Острый аппендицит может возникнуть сразу же после перенесенной кори. Такой «коревой аппендицит» протекает крайне тяжело.

Течение ангины, особенно у маленьких детей, часто осложняется болью в животе коликообразного характера. Боль в животе объясняется содружественной реакцией лимфоидного аппарата брюшной полости, особенно аппендикса. Возможно сочетание ангины и острого аппендицита.

Б) Корь, скарлатина, дифтерия, грипп, эпидемическая миалгия

Эти заболевания у детей в начальном периоде могут сопровождаться болью в животе, чаще справа, симулирующей аппендицит. Наиболее интенсивная боль наблюдается при эпидемической миалгии (болезнь Борнхольма) вследствие поражения мышц передней брюшной стенки.

Госпитализация в инфекционное отделение при тяжелом течении.

В) Коклюш, острые трахеобронхиты

Боль в животе при коклюше и трахеобронхите обусловлена чрезмерным напряжением и утомлением мышц брюшного пресса, развивающимся при приступе кашля. При осмотре симптомов раздражения брюшины не выявляется.

Г) Острые респираторно-вирусные инфекции

Боль в животе связана с содружественной реакцией лимфатического аппарата брюшной полости или поражением вегетативных ганглиев; как правило, боль схваткообразного характера, неопределенной локализации, оез признаков раздражения брюшины. Необходимость госпитализации в инфекционное отделение определяется тяжестью заболевания.

Панкреатит — нередкое осложнение течения ряда заболеваний, таких как эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, а также травм живота, заболеваний желчевыводящих путей, результат непереносимости отдельных лекарственных препаратов и проявление аллергических состояний. Боль в животе возникает остро, вначале носит разлитой характер, затем локализуется в надчревной области или приобретает опоясывающий характер, чаще иррадиирует в спину, плечи, нередко сопровождается рвотой, тошнотой, обильным слюнотечением. Ребенок принимает вынужденное положение, лежит чаще на левом боку. Длительность боли — от нескольких минут типа колик до нескольких суток. Температура нормальная или субфебрильная. Живот мягкий, безболезненный. При возникновении некроза поджелудочной железы состояние ребенка становится критическим, развиваются эксикоз, интоксикация, парез кишечника. Необходимо дифференцировать от острого аппендицита, пищевой токсикоинфекции.

Госпитализация только в хирургическое отделение.

При появлении признаков гнойного панкреатита или перитонита показано оперативное лечение.

Острая боль в животе, особенно у детей раннего возраста, часто осложняет течение пневмонии. Отличительная особенность боли — усиление при дыхании. Наиболее интенсивная боль в животе наблюдается при крупозной пневмонии, симулируя в случаях правосторонней локализации острый аппендицит. Распознаванию пневмонии помогает выявление других признаков, таких как одышка, аускультативные изменения в легких, кашель, а также рентгенологическое исследование.

Госпитализация нужна в тяжелом течении заболевания.

Ж) Абдоминальный синдром при ревматизме

Абдоминальный синдром является результатом серозного воспаления брюшины при ревматизме. В острой стадии ревматизма детей старше 4-5 лет могут беспокоить боль в животе неопределенного характера и локализации. Характерны приступообразная боль в животе, признаки раздражения брюшийы. Распознать заоолевание помогает наличие других проявлений ревматизма — поражение суставов, сердца.

Госпитализация во всех случаях в кардиоревматологическое отделение.

Боль в животе при заболеваниях сердца (кардиты, пороки сердца) объясняется развитием правожелудочковой недостаточности кровообращения, застойными явлениями в печени и развитием тромбоэмболического синдрома. Иногда боль в животе сопровождается рвотой. Распознаванию помогает выявление других признаков заболевания сердца, таких как изменение конфигурации сердца, нарушения ритма сердца, сердечные шумы.

Госпитализация в детское кардиологическое или терапевтическое отделение.

И) Геморрагический васкулит

Приступообразная боль в животе может быть ведущим и единственным признаком заболевания; появляются частый и жидкий стул, рвота, признаки раздражения брюшины и динамической кишечной непроходимости. Боль в животе обусловлена поражением мелких артерий желудочно-кишечного тракта, брыжейки. При наличии кожных высыпаний с геморрагическим компонентом, суставного синдрома, положительной пробы на скрытую кровь в кале или признаков желудочно-кишечных кровотечений, а также гематурии диагноз не вызывает сомнений.

Госпитализация в терапевтическое отделение. Следует помнить о возможности развития инвагинации и гангрены кишечника при геморрагическом васкулите. В таких случаях необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Декомпенсация сахарного диабета сопровождается абдоминальным синдромом. Живот при этом напряжен, болезнен при пальпации, возможны симптомы раздражения брюшины, отмечается повторная рвота (иногда с примесью крови), что имитирует острую хирургическую патологию. Способствует правильной диагностике запах ацетона изо рта, глюкозурия, кетонурия, гипергликемия.

Иногда боль в животе наблюдается при гипогликемических состояниях.

Госпитализация в эндокринологическое или терапевтическое отделение.

Л) Острые гемолитические анемии

Кризы при гемолитических анемиях (наследственных и приобретенных) сопровождаются болью в животе вследствие быстро развивающейся спленомегалии. Пальпируется увеличенная и болезненная селезенка. Острая боль в животе возникает при развитии инфаркта селезенки.

Диагноз подтверждается данными лабораторных исследований: анемия, увеличение содержания непрямого билирубина, сывороточного железа, ретикулоцитоз, полихроматофилия, уробилинурия, гемоглобинурия, а также наличием желтухи.

Чаще болеют дети школьного возраста. Абдоминальный синдром (приступообразная боль в животе, иногда симптомы энтероколита) может быть первым и ведущим проявлением заболевания. Боль в животе не имеет четкой локализации, сопровождается рвотой, тошнотой. В процесс вовлекается, как правило, тонкий кишечник, развиваются некрозы кишки, язвы, асептический перитонит. Помогает диагностике выявление других синдромов — тромбангический, кожный, суставной, почечный с артериальной гипертонией, легочный.

Госпитализация в терапевтическое отделение, при развитии осложнений перевод в палату интенсивного наблюдения.

Н) Периодическая болезнь

Заболевание характеризуется приступами, возникающими с определенной периодичностью, в виде боли в животе, лихорадки с ознобами. Боль в животе схваткообразная, продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Брюшная стенка напряжена, пальпация живота болезненна. На высоте приступа развиваются признаки частичной кишечной непроходимости и перитонита, что имитирует острую хирургическую патологию. Отличительной особенностью заболевания является спонтанное исчезновение боли в животе.

При сборе анамнеза нередко аналогичное заболевание обнаруживается у родственников: характерна принадлежность к определенной этнической группе (армяне, евреи, арабы).

Госпитализация в терапевтическое отделение.

Боли в животе — постоянный симптом травмы передней брюшной стенки. Боль может быть локальной или разлитой, обусловливается формированием гематомы или повреждением паренхиматозных органов. При сильной боли возможны обмороки. Основными осложнениями травмы являются шок, кровотечение, перитонит.

Госпитализация срочная в хирургический стационар.

П) Абдоминальная мигрень (синдром Мура)

Для этого заболевания характерна разлитая приступообразная боль в животе, сочетающаяся с клоническими судорогами мышц передней брюшной стенки. Возможно появление вегетативных кризов (бледность кожных покровов, потливость, тошнота, рвота, усиленная перистальтика). Диагноз подтверждается обнаружением изменений на ЭЭГ, характерных для височной эпилепсии.

Госпитализация в неврологическое отделение.

Р) Психогенные боли в животе у детей

Иногда ребенок, который прекрасно себя чувствовал во время выходных, в понедельник утром жалуется на боли животе. Причиной этого может быть его нежелание идти в школу. Бывает, что жалобы на боли используются как средство привлечь к себе внимание окружающих. Ребенку доставляет удовольствие, что родители и все домашние стремятся ему угодить, облегчить его страдания. Дети, родители которых часто говорят о своих болезнях, из чувства солидарности, или подражая, тоже начинают жаловаться на боли.

У некоторых детей возникают приступы колик в животе, тошнота, рвота, мигренеподобная головная боль, поносы или запоры, бледность или, наоборот, покраснение лица; лихорадочное состояние или полная прострация. Возможна любая комбинация из этих симптомов. К этому могут присоединиться признаки расстройства зрения, слуховые галюцинации, странность поведения. Примечательно, однако, что между приступами ребенок чувствует себя хорошо. Как правило такие дети повышенно эмоциональны. Им свойственны одержимость, стремление к первенству. Родители предъявляют им слишком большие требования и ожидают от них слишком многого. Ссора в семье или неудача на экзамене могут спровоцировать появление приступа.

источник