Ребенок жалуется на боль в животе при кашле

Инфекционные процессы, к которым чаще всего относится ротавирусная инфекция и лайм-боррелиоз. Ротавирус – одна из разновидностей гриппа. Он поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая стойкие диспептические явления, признаки фарингита, болевые ощущения на стороне поражения кишечника. При локализации воспаления в восходящей ободочной кишке может болеть низ живота справа, если поражена нисходящая – боль локализуется слева. При боррелиозе такие проявления также считаются типичными. Это заболевание переносится клещами.

Перенапряжение мускулатуры брюшного пресса

Кашель – один из признаков заболеваний, поражающих дыхательную систему. Он развивается не сразу, а спустя несколько дней после начала простуды. Достаточно часто ему сопутствует насморк и боли в животе. По своему характеру они напоминают крепатуру после тренировок и начинаются примерно на второй день кашля.

Сильные кашлевые толчки провоцируют сокращение мышц брюшного пресса, отсюда и возникают эти ощущения. Они также обусловлены тем, что невозможно контролировать интенсивность рефлекса, в то время как при тренировке человек способен контролировать уровень нагрузки. Поэтому в таком случае боли внизу живота при кашле считаются нормальным явлением.

Отметим, что такую нагрузку трудно прекратить и легко получить мышечное растяжение и надрыв мышц брюшного пресса. Но это достаточно редкая ситуация, которая сопровождается очень интенсивным кашлем, вплоть до рвоты.

Чтобы устранить этот дискомфорт, нужно приноровиться расслаблять мышцы при приступах, этого можно достичь благодаря наклону вперед. По мере угасания основного заболевания, будет уходить и острая боль, усиливающаяся по время кашля.

«Физиологические женские проблемы»

Очень многие девушки во время месячных или предменструального синдрома говорят «когда кашляю, или покашливаю, появляются боли внизу живота» и отмечают, что интенсивность болевых ощущений усиливается при движении, смене положения тела. Простуда во время менструации протекает гораздо тяжелее. Все симптомы, включая насморк, недомогание, повышение температуры, значительно усугубляются.

Каждая женщина переносит этот период по-разному. У некоторых он протекает совершенно без сопутствующих проявлений, некоторые же ощущают дискомфорт и сильные боли. Это объясняется повышенным тонусом маточной мускулатуры, которая таким образом отвечает на нагрузку, повышение внутрибрюшного давления.

Главное, что необходимо усвоить, это то, что не стоит паниковать, искать симптоматику неизлечимых заболеваний. Обычно боли при месячных, вызванные какой-либо причиной, прекрасно купируются при помощи обыкновенного Дротаверина или же нестероидных противовоспалительных средств. Для своего успокоения следует лишний раз посетить гинеколога и пройти у него обследование.

Аднексит, воспаление маточных придатков

Половая система женской половины человечества устроена достаточно сложно. Возникновение дискомфорта, ноющих болей в правой или левой части живота считается физиологическим явлением. Временами они могут усиливаться во время кашля. Следует отметить, что многие заболевания репродуктивной системы длительное время себя никаким образом не проявляют. К ним, прежде всего, относятся такие, как кисты яичников, цистит. Они выдают себя, когда при кашле болит низ живота, то есть это как бы фоновые патологии.

Если такая ситуация сохраняется длительное время, то не стоит откладывать консультацию гинеколога. Повышение давления брюшной полости может спровоцировать усугубление воспалительного процесса, или, что еще хуже, разрыв кистозных образований. Эти проблемы устраняются исключительно посредством хирургического вмешательства.

Органы пищеварения

Среди заболеваний органов пищеварения много патологий, которые провоцируют болевой синдром. Он может усиливаться от кашля, или же не реагировать на него вовсе. Среди них отмечаются такие:

Ротавирусная инфекция

По сути ротавирусная инфекция – это кишечный грипп. Ее почти всегда сопровождают следующие признаки:

боли внизу живота справа или слева.

Часто это заболевание имеет симптоматику, характерную для обычного гриппа. Тогда болевой синдром обусловлен кашлем, вирусом или приступами рвоты. Наличие насморка подскажет врачу, что речь идет о кишечном гриппе.

Боррелиоз

Это заболевание попадает к человеку посредством укуса клеща. Если быстро не оказать помощь, то есть вероятность летального исхода. Часто встречающимися проявлениями болезни считаются волнообразная лихорадка, спазмообразные боли гортани, груди, а также в левом или в правом боку внизу живота. Температура постоянно изменяется, но не циклично, как при малярии.

Это крайне опасная патология, которую категорически запрещено лечить дома. Для оказания адекватной помощи пациенту, необходимо транспортировать его в условия инфекционного стационара.

Помощь при болях нижней части живота во время кашля

Обычно боли начинаются сразу после первых сильных приступов кашля. Если при кашле сильно болит внизу живота, то для его устранения дома можно применить следующие процедуры:

Шокирующая статистика! Установлено, что почти 50% (!) проблем с дыхательными путями а так же ОЗНОБ, ЖАР и температура вызваны заражением различными видами паразитов (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред человеческому организму, и первой страдает наша иммунная система, которая, в свою очередь, и должна оберегать организм от различных заболеваний. Люди, наученные горьким опытом для избавления от всех видов паразитов пользуются.

Следует отметить, что такое сочетание симптомов несет опасность для заболевшего человека, поэтому лучшим вариантом будет обращение за специализированной помощью.

Рвота с болью в животе у детей

Здоровье детей — это первейший из приоритетов для родителей. И мамы с папами всегда чутко следят за состоянием здоровья своих чад. Одним из частых в детском возрасте тревожных состояний является рвота с болью в животе. Обычно эти два симптома движутся по кругу, и от того, как они выражены и чем сопровождаются, зависит тактика действий родителей и врача.

Первое, что нужно сделать, – вызвать доктора. Но иметь хотя бы приблизительное представление о том, что происходит с ребенком, должен каждый родитель. Если у ребенка болит живот, и это сопровождается тошнотой и рвотой – нужно отслеживать симптомы и вовремя оказать первую помощь. Это поможет верно истолковать назначения врача и не разводить панику без реального повода.

Оба симптома – боль в животе и рвота – являются последствием интоксикации. Это значит, что в организме находится либо токсин, либо возбудитель инфекции.

У детей самыми распространенными причинами этих симптомов являются:

Зачастую причина носит инфекционный характер, но может иметь место и хирургическая патология. Отличить одно от другого поможет только консультация опытного врача.

Теперь подробнее о каждой причине, способной вызвать тошноту, рвоту и боль в животе.

Острая кишечная инфекция

Иначе эту патологию называют острым пищевым отравлением или пищевой токсикоинфекцией. Отравиться можно только зараженными продуктами. Заболевание начинается остро. Вызывается ОКИ бактериями, попадающими в желудочно-кишечный тракт с продуктами питания (мясными и молочными).

Первыми симптомами у ребенка как раз и будут боль в животе, тошнота и рвота, которая усиливает болезненные ощущения. Кроме того, обязательным симптомом является диарея или послабление стула.

К симптомам ОКИ у детей можно отнести следующее:

Лечится ОКИ обычно либо антибиотиками, либо противовирусными препаратами, и в обязательном порядке — кишечными антисептиками и сорбентами.

ОРВИ (интестинальный и абдоминальный синдромы)

ОРВИ, как понятно из названия, вызывается вирусом. Обычно заболевание начинается остро, первыми часто бывают респираторные проявления – кашель, насморк. Но на фоне высокой температуры ребенок может жаловаться, что у него болит живот, часто возникает тошнота и рвота, головная боль.

Лечение вирусных инфекций должно состоять из противовирусной, жаропонижающей и иммуностимулирующей терапии. Что касается отдельных симптомов, например, при интестинальном (кишечном) или абдоминальном синдроме, необходимо вовремя дробно восполнять дефицит воды и исключить тяжелую пищу.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость у детей бывает врожденная, то есть является пороком развития, а также она может быть приобретенной, например, вследствие инвагинации.

Симптомами кишечной непроходимости у детей могут быть:

Лечение преимущественно хирургическое, иногда помогает и консервативное лечение – промывание желудка, введение прозерина, гипертонических растворов.

Острый аппендицит

Это острая хирургическая патология, которая возникает вследствие воспаления червеобразного отростка. В детском возрасте начало заболевания всегда острое, с яркой клинической симптоматики.

Основными клиническими проявлениями будут:

• боли в животе;
• тошнота, после рвоты не наступает облегчения;
• иррадиация (отдача) боли в правую ногу и правую часть живота во время ходьбы;
• повышение температуры вплоть до 40 градусов;
• боли могут быть в области спины;
• сухие слизистые оболочки рта;
• расстройство стула.

Лечение в основном хирургическое. Обычно, если болит живот в правой подвздошной области, врачи не рекомендуют родителям давать спазмолитики. Подробнее об остром аппендиците у детей >

Острый холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Причиной этого заболевания у ребенка обычно служит инфекция – стафилококк, кишечная палочка, энтерококк. Развивается заболевание остро, часто в ночное время.

Ребенок просыпается и жалуется на сильные боли в правом подреберье, которые могут также достигать эпигастральной области. Боли могут носить и разлитой характер – это зависит от возраста. Чем младше, тем интенсивнее и разлитее боли.

Характерным клиническим описанием служит резкая кинжальная боль, которая отдает в лопатку, правое плечо, лопатку, поясницу. Кроме боли возникают тошнота и рвота, которые усиливаются после приема пищи.

Лечением должны заниматься только врачи. Детей с холециститом госпитализируют в хирургический стационар, стабилизируют состояние ребенка и держат под наблюдением детского хирурга, педиатра и врача интенсивной терапии.

Острый гастрит

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Обычно гастрит развивается на фоне ослабленного иммунитета под влиянием воспалительных агентов. К факторам риска относят неправильное питание и стресс.

Первое, на что жалуется ребёнок, – болит живот, не сильно, но ощутимо, особенно на голодный желудок или после кислой пищи.

Заболевание начинается остро, с таких симптомов:

Для постановки диагноза «острый гастрит» достаточно клинических признаков. Далее ребенку назначают постельный режим, дробное обильное питье, диета. Симптоматически снимают спазмы. Подробнее о гастрите у ребенка >

Язвенная болезнь желудка

Первое, что необходимо знать про язвенную болезнь желудка, – заболевание носит хронический характер. Оно быстро развивается, прогрессирует и нередко дает осложнения.

Сегодня причиной развития язвенной болезни считают бактерию Хеликобактер пилори, которая делает слизистую более чувствительной и менее защищенной. Также важную роль играют психосоматические факторы, наследственность и стресс.

К симптомам этого заболевания относят:

Бояться стоит не столько язвы, сколько осложнений. Ребенка должен наблюдать опытный врач.

Лечение обычно подразумевает антихеликобактерную терапию, спазмолитики, диету.

Ацетонемический синдром

При этом синдроме в крови, а значит, и моче ребенка повышается уровень кетоновых тел, то есть ацетона. Обычно он вторичен, то есть развивается на фоне высокой температуры во время какого-то заболевания. Реже является особенностью врожденного заболевания – диабета, ферментопатии.

Обычно ацетонемический синдром сопровождается такими проявлениями:

Диагностируется заболевание просто – при помощи домашних тест-полосок или же анализа мочи.

Лечение подразумевает возобновление объема циркулирующей крови за счет жидкости, контроля температуры и общего самочувствия.

Причинами болей в животе, после рвоты обычно является интоксикация, обезвоживание, длительный воспалительный процесс.

Как видно, причин рвоты и болей у детей могут быть самые разные, в связи с чем самолечение недопустимо. Однако оказать первую помощь ребенку с тошнотой, рвотой и болями в животе можно.

Первая помощь

Если у ребенка замечены какие-либо из вышеописанных симптомов, первым делом необходимо вызвать скорую помощь. Диспетчеру важно услышать не панику и отчаяние, а четко и ясно предъявленные симптомы. Необходимо описать боль (где она, как давно возникла).

Если ребенок слишком мал для объяснения, стоит присмотреться – за что он держится. Также врач должен знать температуру и наличие пороков развития и хронических заболеваний. Это все необходимо объяснять четко и внятно.

Пока скорая помощь едет, кое-что могут сделать и сами родители.

1. Давать ребенку часто и дробно пить щелочное или нейтральное питье – чай, воду, изотонический раствор натрия хлорида, глюкозы, растворы Хуманы или Регидрона. Делать это нужно маленькими порциями, чтобы восстановить уровень жидкости в организме, которая неизбежно теряется при описанных симптомах.
2. Снизить температуру, если она выше 38,5 градусов. Тут помогут средства на основе Парацетамола и Ибупрофена. Они же помогут и несколько снизить болевой синдром до приезда врачей. Дозировка по инструкции, давать больше указанного не стоит. После жаропонижения нормально, если температура не будет ниже 37 градусов.
3. Обеспечить лежачее положение с приподнятой головой и строгий постельный режим. Верхняя часть туловища должна находиться выше, чтобы во время рвоты не было обратного забрасывания рвотных масс и удушения ими.
4. Если боли нестерпимые, и ребёнок не может с ними справиться, стоит дать одну таблетку Дротаверина (Но-шпа).

А вот чего делать нельзя ни в коем случае:

По приезду врача необходимо подробно описать сначала острую картину болезни – самые яркие симптомы, время их возникновения, связь с чем-то, периодичность обострений, а затем общую – рассказать о наличии хронических инфекций, дополнительных, менее выраженных симптомах. Дальше нужно просто не мешать врачам делать свою работу и тщательно следовать рекомендациям.

Таким образом, симптомы вроде боли в животе и тошноты могут говорить как о вирусной инфекции, так и о серьезной хирургической патологии, требующей немедленного вмешательства.

Необходимо максимально стабилизировать состояние ребенка до приезда врачей, при этом не устранив клиническую картину полностью. Также важно иметь полное представление о начале возникновения симптомов и всех доступных наблюдению характеристиках.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Что делать, если у ребенка болит живот

Советуем почитать: Как лечить свинку у детей?

Болит живот, боли в животе

Боли в животе — наиболее частый вид жалоб и у детей, и у взрослых. Их причины многообразны, начиная от простого несварения или болезней пищеварительного тракта, глистов, аппендицита до воспаления легких, почек или мочевого пузыря, инфекционных заболеваний (даже ангины и ОРВИ), однако, важно различать, когда боль является следствием гиперперистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда — серьезным симптомом патологического процесса. Обычно боль в животе, которая длится от нескольких секунд до минуты, не является серьезной причиной для беспокойства.

Различают два основных вида болей — висцеральную и соматическую. Висцеральная боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний в стенке органов, это боли, связанные со спазмом или, наоборот, с растяжением, например, желудка или двенадцатиперстной кишки (а иногда и с ишемией их слизистой оболочки). Висцеральная боль протекает в виде колик (печеночной, почечной, кишечной и др.) различной интенсивности, носит разлитой диффузный, тупой характер, локализуется не только в области пораженного органа (часто по средней линии живота), но и в других отделах живота, имеет определенную иррадиацию — отраженную передачу болевых ощущений в участки тела, иннервируемые из тех же корешков, в которых проходят чувствительные волокна, несущие импульсы от соответствующих внутренних органов.

Соматическая (перитонеальная) боль возникает вследствие раздражения брюшины, когда при развитии патологического процесса (например, при прободении язвы желудка) начинают раздражаться окончания спинномозговых нервов, расположенные в брюшине.

Соматическая боль, в противоположность висцеральной, имеет постоянный характер, точную локализацию, сопровождается, как правило, напряжением мышц передней брюшной стенки, имеет острый режущий характер, усиливается при движении и дыхании. Больные лежат в постели неподвижно, так как всякие изменения положения усиливают боль.

Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечной болезни, доброкачественныхи злокачественных опухолей). Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.

Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита. Тупые боли в эпигастральной области часто бывают первым проявлением диффузного семейного полипоза толстой кишки и могут быть объяснены нарушением секреторной и моторной деятельности желудка.

Возможные причины боли в животе

Наиболее распространенной причиной является пища, которую мы употребляем. Раздражение пищевода (давящие боли) вызывает соленая, слишком горячая или холодная пища. Некоторые продукты (жирная, богатая холестерином пища) стимулируют образование или движение желчных камней, вызывая приступы желчных колик. Некоторые люди имеют непереносимость к определенного рода продуктам, например, молоку, молочному сахару или лактозе. Употребление их в пищу приводит к спастическим болям в животе, вздутиям живота и поносам.

Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут сопровождаться болями в животе. Причиной могут быть и прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, гормональных и негормональных противовоспалительных средств, препаратов железа.

Основные группы заболеваний и патологических состояний, приводящих к болям в животе:

И одна из наиболее редких, но хуже всех поддающихся лечению причина боли в животе — это злокачественное новообразование, то есть рак. Обследуясь, в первую очередь необходимо категорически тщательно обследоваться на онкологию. Бывали случаи, когда пациентов год лечили от гастрита, а это оказался рак желудка, причем уже 3-4 стадии.

Локализация боли в животе

Диагностика боли в эпигастральной области — одна из самых сложных и ответственных задач в медицине. Из-за экстренности ситуации часто бывает невозможным обычное планомерное обследование больного. Огромное значение здесь имеет клинический опыт доктора, так как порой при острейших, угрожающих жизни состояниях, картина заболевания бывает стертой. При самой яркой картине «острого живота» хирургическое лечение может и не понадобиться, и, напротив, слабая боль может оказаться первым признаком заболевания, при котором показана неотложная операция. Как бы то ни было, при любой острой, непривычной боли в животе необходимо всестороннее обследование.

В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа.

Боль локализуется ниже талии (внизу живота):

• У мужчины возможны заболевания мочевой системы; наблюдайте за мочеиспусканием и мочой;

• У женщины возможны заболевания мочевой системы, беременность, болезненные менструации, воспаление внутренних половых органов.

Боли над лобком (внизу живота, «болит низ живота») у женщин — патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках, могут свидетельствовать о возникновении проблем с репродуктивной системой. Тазовые боли, возникающие каждый месяц перед менструацией, могут говорить об эндометриозе – состоянии, при котором частицы тканей из матки двигаются через фаллопиевы трубы и попадают на яичники, лоханки, мочевой пузырь и другие органы. Болезненность в нижней части брюшной полости может означать воспаление тазовых органов (инфицирование тканей матки, фаллопиевых труб или яичников). У женщин детородного возраста внематочная беременность может также стать причиной резкой острой или колющей боли в брюшине, сопровождающейся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом и болями, отдающимися в плечах. Киста яичника и фиброма матки также могут стать причиной брюшных болей у женщин. Подробнее о боли внизу живота у женщин .

Боль локализуется в проекции желудка при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Однако, при инфаркте миокарда, воспалении легких и пиелонефрите может быть сходная локализация: если болит живот, врачи думают не только о проблемах с пищеварением.

Болезненность в околопупочной области — при заболеваниях тонкой кишки.

Боль в правой подвздошной области (около крыла подвздошной кости справа) — слепой кишки и аппендикса. В левой подвздошной области — сигмовидной кишки.

Боль в животе началась в пояснице и переместилась в пах. возможна патология мочевой системы, мочекаменная болезнь.

Боль в животе распространяется в области правого подреберья (в животе справа, может отдавать под правую лопатку): возможна патология печени, желчевыводящих путей или желчного пузыря; наблюдайте за цветом кожи, цветом мочи и кала.

Острая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды. указывает на наличие поражение желчного пузыря. К заболеваниям желчного пузыря относятся камни и воспаление желчного пузыря (холецистит). При возникновении осложнений поражение желчного пузыря может иметь и другие симптомы, к ним относят: желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), сильное повышение температуры и озноб. Иногда люди с камнями в желчном пузыре вообще не испытывают никаких симптомов. При регулярно возникающих болях в правом подреберье следует обратится к врачу. С приступами боли в желчном пузыре можно справиться несколькими способами, начиная от простого выжидания (наблюдение симптомов в течение некоторого времени, отсутствие какого-либо лечения) до принятия лекарственных препаратов и даже хирургического вмешательства. Ослабить симптомы болезней желчного пузыря можно также, сократив количество жира в своем рационе.

Боль чаще локализуется в левом подреберье (в животе слева) при панкреатите. Боль при язве и панкреатите, как правило, иррадиирует через всю спину.

В центре верхней части живота:

• Возможно, это сердечная боль (распространяется вверх по грудной клетке и даже в руки);

• Не исключено нарушение пищеварения в результате переедания, эмоционального или физического перенапряжения.

• Возможны нарушения пищеварения в желудке (гастрит) или двенадцатиперстной кишке.

• При припухлости и ощущении дискомфорта в паху, который усиливается при физической нагрузке или кашле, не исключена грыжа (лечится только врачом);

• У женщин при нарушении функции половых органов (следите за выделениями из влагалища) или беременность.

Тазовые боли обычно ощущаются как сдавливание и дискомфорт в ректальной области.

Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации и сопровождающаяся диареей или запором. может свидетельствовать о синдроме раздражённой толстой кишки – часто встречающемся нарушении желудочно-кишечного тракта, причина которого пока не установлена. При возникновении синдрома раздражённой толстой кишки стенки кишечника сжимаются то слишком сильно, то слишком слабо, иногда слишком медленно, а иногда – наоборот – слишком быстро. К симптомам этого заболевания относят: вздутие живота, повышенное газообразование, слизистый стул, постоянное желание опорожнить кишечник. С этим синдромом невозможно справиться с помощью хирургических методов или лекарственных препаратов. Однако ухудшения состояния можно предотвратить, употребляя большое количество воды, увеличив объем клетчатки в пищевом рационе, сократив количество потребляемого кофеина и увеличив физические нагрузки.

Боль в левой нижней части брюшины может стать симптомом дивертикулита. Дивертикулит возникает, когда в стенках толстой кишки образуются небольшие шарообразные капсулы, называемые дивертикулами, которые впоследствии инфицируются и воспаляются. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очистку толстой кишки от инфекций и воспаления. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство. Лучшее средство предотвращения дивертикулита – диета, обогащённая клетчаткой. Пищевая клетчатка способствует правильному пищеварению и ослаблению давления в толстой кишке. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем ежедневном рационе, пейте много жидкости. Предотвратить дивертикулит поможет также своевременное опорожнение кишечника. Накапливание отходов пищеварительной системы влечет за собой увеличение давления в толстой кишке.

Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы. Язва – это рана, образующаяся в тканях желудка или верхней части кишечника. Причин возникновения язвы множество. Может сыграть свою роль курение, прием ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Язва может также образоваться, если желудок не может защитить себя от сильнодействующего желудочного сока. Helicobacter pylori – бактерия, обитающая в желудке — также способна вызывать язву. Стресс и острая пища не могут стать причиной появления язвы. Одна лишь изжога не может свидетельствовать об этой болезни. Сильная болезненность наподобие изжоги может также быть вызвана менее серьезным заболеванием – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Кинжальная боль в животе — опасный признак. Она может быть проявлением катастрофы в брюшной полости — острого аппендицита или перитонита (воспаления брюшины). Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь! До ее приезда не давайте больному никаких лекарств. На живот можно положить целлофановый пакет со льдом.

Колика — то схваткообразные боли в животе, при которых периоды нарастания боли чередуются со «светлыми промежутками». Развитие колики нередко провоцируется нарушением диеты, тряской ездой. На высоте болей пациенты нередко мечутся, либо принимают вынужденную позу, позволяющие уменьшить дискомфорт. Желчная колика возникает при желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей. Инородные тела в протоках: прорыв паразитарных кист, абсцессов печени, глистные инвазии проявляют себя желчной коликой. Кишечная колика служит проявлением острых воспалительных процессов в кишечнике, непроходимости кишечника, синдрома раздраженного кишечника и других заболеваний. Основные лечебные мероприятия – это спазмолитики. Однако нельзя ограничиваться этим назначением, поскольку иногда требуются экстренные и отсроченные вмешательства иного характера для устранения основной причины. При появлении любой острой и непривычной боли в животе необходимо медицинское обследование.

Живот болит постоянно, боль острая или нарастает — необходима консультация врача-гастроэнтеролога, который определится с тактикой обследования.

Такие признаки, как упорные боли в животе, не затихающие в течение 2 часов, болезненность живота при прикосновении, присоединение к ним рвоты, поноса, повышенной температуры тела должны серьезно насторожить. Если боль в животе сопровождается головокружением, слабостью, снижением артериального давления, учащением пульса, видимым кровотечением, лихорадкой, повторной рвотой, усилением интенсивности, обмороками, напряжением мышц брюшной стенки, то необходимы срочные диагностические мероприятия, интенсивное наблюдение, решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

Что предпринять, куда обратиться при боли в животе

Боль в животе нельзя снимать обезболивающими средствами. Не следует использовать грелку, если причина неизвестна. Можно прикладывать лёд. В первую очередь при возникновении болевых ощущений в области живота необходимо обратиться хотя бы к врачу-терапевту. При необходимости врач назначит эндоскопическое обследование, которое позволяет визуально контролировать исследуемый орган и производить запись обследования.

Первая доврачебная помощь при боли в животе

При болевых ощущениях в животе, особенно сильно выраженных, не занимайтесь самолечением, ни в коем случае не принимайте обезболивающие препараты до постановки диагноза!

Устранив боль, снизив температуру (а многие обезболивающие эффективно снижают и температуру), Вы затрудните врачам постановку диагноза, а это может привести к серьезным осложнениям. Помните, что боль в животе практически во всех случаях достаточно серьезное явление, к которому нельзя относиться безразлично, ведь именно в животе располагаются наиболее важные органы человека. Проблемы сердца, пищеварительной и эндокринной систем, системы воспроизводства могут проявляться болями в животе. Поэтому к ним нельзя относиться легкомысленно.

Следующие заболевания требуют неотложной врачебной помощи.

Боль в животе справа — подозрение на острый аппендицит

Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки; крайне опасное заболевание, требующее хирургического вмешательства.

Признаки аппендицита

• Боли в животе появляются внезапно, обычно в околопупочной области, затем захватывают весь живот и только через несколько часов локализуются в определенном месте, чаще справа внизу живота. Боль имеет постоянный, ноющий характер и редко бывает сильной у маленьких детей.

• Температура тела повышается. Может быть тошнота и рвота.

• Если воспаленный червеобразный отросток находится высоко (под печенью), то боль локализуется в правой верхней половине живота.

• Если воспаленный червеобразный отросток находится за слепой кишкой, то боль локализуется в правой поясничной области или «разливается» по всему животу.

• Если воспаленный червеобразный отросток находится в тазу, то к боли в правой подвздошной области присоединяются признаки воспаления соседних органов: цистит (воспаление мочевого пузыря), правосторонний аднексит (воспаление правых придатков матки).

• Неожиданное прекращение болей не должно успокаивать, так как может быть связано с прободением — разрывом стенки воспаленной кишки.

• Заставьте больного кашлянуть и посмотрите, вызывает ли это резкую боль в животе.

Острый аппендицит является самым частым острым заболеванием органов брюшной полости, требующим хирургического вмешательства. Заболевание начинается внезапно, с появления болей в подложечной области или по всему животу, иногда около пупка, которые постепенно нарастают. Спустя некоторое время они локализуются в правой половине живота, правой подвздошной области (около крыла подвздошной кости справа). Небольшое повышение температуры, учащение пульса, сухой язык. При надавливании на живот определяется резкая болезненность в правой половине живота, правой подвздошной области, которая усиливается при отпускании руки, напряжение мышц.

Особенности клинических проявлений острого аппендицита у детей связаны с особенностями строения червеобразного отростка. Дети первых лет жизни становятся беспокойными, отказываются от пищи, плачут, а при сильных болях — кричат. Язык суховат, температура до 38—39 °С, пульс учащен. Живот болезнен в правой половине. Необходимо вызвать участкового педиатра или машину “скорой помощи”. У людей пожилого и старческого возраста те же признаки аппендицита, но они слабо выражены ввиду пониженной реактивности организма, атеросклероза и быстроты развития изменений в отростке.

• На живот можно положить целлофановый пакет со льдом.

Боль в области грыжи — признак грыжи брюшной ущемленной

Ущемление грыжи брюшной полости (паховой, бедренной, пупочной, послеоперационной и др.) сопровождается следующими симптомами:

• острая боль в области грыжи (может быть только в животе)

• увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания

• болезненность при ощупывании.

Часто кожа над грыжей синюшного цвета; грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость. При ущемлении в грыжевом мешке петли тощей кишки развивается кишечная непроходимость с тошнотой и рвотой.

Грыжи делятся на врожденные (сразу после рождения ребенка), приобретенные, которые возникают в наиболее “слабых” точках живота (паховая грыжа, пупочное кольцо, бедренные грыжи и т.д.) и послеоперационные грыжи (после ранее произведенных операций в области рубца). К предрасполагающим факторам относят повышение внутрибрюшного давления, тяжелый физический труд, частый плач и крик ребенка, трудные роды, кашель при хронических заболеваниях легких, запоры и т.д.

В зависимости от локализации грыжи (в паху, в области пупка, послеоперационного рубца) при ее ущемлении появляется сильная боль в животе, тошнота, рвота, задержка стула и газов, учащается пульс. В области грыжи одновременно с болями определяется плотное образование округлой или продолговатой формы, резко болезненное, не вправляемое в брюшную полость: этим ущемленная грыжа отличается от вправляемой.

• Не пытайтесь вправить грыжу в брюшную полость, так как можно повредить ущемленную кишку!

• Больному запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить!

• Срочно вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации больного в хирургический стационар. Промедление с вызовом “скорой помощи” чревато опасностями и может привести к некрозу (омертвению) ущемленной кишки.

Острые боли вверху живота — возможна прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки

При обострениях язвенной болезни желудка или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки может неожиданно развиться опасное для жизни осложнение – прободение язвы (разрыв язвы, при котором содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки изливается в брюшную полость).

Боль для этого заболевания — кардинальный симптом, возникает она внезапно, “как от удара кинжалом в живот”, бывает очень интенсивной, постоянной. В начальной стадии заболевания (до 6 часов) больной ощущает резкие «кинжальные» боли в верхней половине живота, под ложечкой. Больной принимает вынужденное положение (ноги приведены к животу), стремится ограничивать дыхательные движения. Кожные покровы бледнеют. выступает холодный пот, дыхание становится поверхностным. Живот в акте дыхания не участвует, мышцы его напряжены, возможно замедление пульса. В первые часы боль локализуется в надчревной области, правом подреберье. При свободной, неприкрытой перфорации она быстро распространяется на весь живот. Возможна иррадиация боли в спину, правое плечо, лопатку или подключичную область. Реже боль отдает влево. Вторым важнейшим признаком перфорации является резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. В результате живот становится “твердым, как доска”, втянутым.

Во второй стадии заболевания (через 6 часов) боли в животе ослабевают, уменьшается напряжение мышц живота, появляются признаки перитонита (воспаления брюшины):

• повышение температуры тела;

В третьей стадии заболевания (через 10-14 часов после прободения) усиливается клиническая картина перитонита. Лечить больных в этой стадии заболевания значительно сложнее.

• Больному при подозрении на перфоративную язву запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить!

• Срочно вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).

Боль в животе сопровождается кровавым стулом или рвотой — признак желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение – кровотечение из пищевода, желудка, верхних отделов тощей кишки, толстой кишки в просвет желудочно-кишечного тракта.

Желудочно-кишечное кровотечение возникает при заболеваниях:

• раке желудка в последней стадии;

• язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;

• язвенных колитах (заболевания толстой кишки);

• других заболеваниях желудочно-кишечного тракта (инфекционные заболевания, диатезы, травмы).

• Начало заболевания, как правило, острое.

• При кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, вен пищевода) бывает кровавая рвота — свежей кровью или кровью цвета «кофейной гущи».

Оставшаяся часть крови, пройдя через кишечник, выделяется при дефекации (каловыделении) в виде дегтеобразного стула (жидкий или полужидкий кал черного цвета с резким запахом).

• При кровотечениях из двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни кровавая рвота бывает реже, чем при кровотечениях из пищевода или желудка. В этом случае кровь, пройдя через кишечник, выделяется при дефекации в виде дегтеобразного стула.

• При кровотечениях из толстой кишки внешний вид крови меняется незначительно.

• Геморроидальные вены прямой кишки кровоточат алой кровью (при геморрое).

• При желудочно-кишечных кровотечений наблюдается общая слабость, частый и слабый пульс, снижение артериального давления, обильный холодный пот, бледность кожных покровов, головокружение, обморочное состояние.

• При сильных кровотечениях – резкое падение артериального давления.

• На живот положите пузырь со льдом или холодной водой.

• При обморочном состоянии поднесите к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.

• Не поите и не кормите больного!

• Не промывайте желудок и не делайте клизмы!

Опоясывающая боль в подложечной области, отдает в плечи и лопатки — Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы):

Признаки напоминают острый аппендицит, но боли могут быть и сильными. В типичном случае больной жалуется на постоянную боль в подложечной области, которая, в отличие от острого аппендицита, отдает в плечи, лопатки и имеет опоясывающий характер. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. Больной обычно неподвижно лежит на боку. Живот вздут и напряжен. Возможно присоединение желтухи.

Развитию острого панкреатита способствует патология печени, желчных путей и других органов пищеварения, алиментарные нарушения, злоупотребление алкоголем, тяжелые сосудистые поражения, аллергические состояния, травмы, операции.

Боль в животе вначале локализуется в надчревье (срединная верхняя часть живота), в правом или, чаще, левом подреберье, отдает в левую лопатку, в область сердца. Почти в половине случаев она носит опоясывающий характер. Боль отличается длительностью, очень тягостная, сверлящая, сжимающая. Иногда боль периодически ослабевает, но полностью не прекращается. В тяжелых случаях боль распространяется на весь живот. К боли присоединяется рвота, часто неукротимая, не приносящая облегчения. Иногда отмечается иктеричность склер.

• Срочно вызвать скорую медицинскую помощь (тел 03).

• Не давайте больному никаких лекарств.

Боли и ощущение тяжести под ложечкой — Острый гастрит (воспаление желудка):

для этого заболевания характерны боли и ощущение тяжести в надчревной области живота («под ложечкой») после еды. Другими симптомами являются тошнота, рвота, потеря аппетита и отрыжка.

• При развитии этих симптомов необходимо вызвать врача на дом или обратиться в поликлинику.

Боли в животе справа вверху — возможна печеночная колика

Печёночную колику обычно вызывают камни в желчном пузыре или желчевыводящих протоках препятствующие свободному оттоку желчи из печени и желчного пузыря. Чаще всего к печеночной колике приводят неправильное питание (употребление мясной, жирной и острой пищи, специй в большом количестве), чрезмерные физические нагрузки, езда с тряской.

Приступ печеночной (желчной) колики возникает в результате ущемления камня в шейке желчного пузыря, в протоках при желчнокаменной болезни или при проникновении в желчный пузырь инфекции и развитии острого некалькулезного холецистита. Приступ желчной колики провоцируется погрешностями в диете, физическим и нервным напряжением.

Внезапно появляется очень резкая, часто быстро нарастающая боль в правом подреберье, надчревной области с иррадиацией в правое плечо, ключицу, лопатку, правую сторону основания шеи, редко — в левую сторону, подвздошную область, поясницу. Боль усиливается в положении на левом боку, при глубоком вдохе. Приступ интенсивной боли может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Во время приступа больные беспокойны, беспрестанно меняют положение. Боль сопровождается тошнотой, рвотой желчью, не приносящей облегчения, иногда иктеричностью склер, повышением температуры тела, нейтрофильным лейкоцитозом.

• В правом подреберье возникает резкая острая приступообразная боль, часто отдающая в правую половину спины, правую лопатку, в другие отделы живота.

• Рвота не приносит облегчения. Продолжительность болей — от нескольких минут до нескольких часов (иногда больше суток).

• Больной обычно возбужден, стонет, покрыт потом, пытается принять удобное положение, при котором боль причиняет меньше страданий.

• Обеспечьте больному полный покой и постельный режим.

• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).

• До приезда врача не кормите, не поите больного и не давайте ему лекарственных препаратов!

Внезапная боль, начавшаяся в области поясницы — признак почечной колики

Почечная колика — болевой приступ, развивающийся при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почек. Приступ чаще всего происходит при мочекаменной болезни — во время прохождения мочевых камней из почки по мочеточнику в мочевой пузырь. Реже почечная колика развивается при других заболеваниях (туберкулез и опухоли мочевой системы, травмы почки, мочеточника и т.п.).

Чаще приступ почечной колики проявляется внезапной, острой, мучительной болью в поясничной области, отдающей по ходу мочеточников в пах, половые органы, ногу. Приступ сопровождается нарушениями мочеиспускания, тошнотой, рвотой, метеоризмом.

При камнях почек, мочеточников приступ чаще возникает без видимой причины, при нефроптозе — после физического напряжения, длительной ходьбы. Приступ обусловлен растяжением лоханки мочой при задержке ее оттока. Кроме указанных причин, он может быть связан с наличием в мочевыводящих путях сгустка крови. Продолжается приступ обычно несколько часов. В межприступный период может сохраняться тупая боль в поясничной области. Иногда боль при почечной колике локализуется в надчревной или подвздошной области, распространяется на весь живот. Сопутствующие диспепсические явления, парез кишок, задержка стула и газов, повышение температуры усиливают сходство с заболеваниями органов пищеварения, в частности с такими, как острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит и др. Такая почечная колика с гастроинтестинальным синдромом наблюдается чаще при камнях мочеточников и очень трудно диагностируется. От перечисленных заболеваний органов пищеварения почечную колику с гастроинтестинальным синдромом позволяют отличить следующие признаки: внезапное начало и окончание, беспокойное поведение больных, отсутствие нарастания тяжести клинических проявлений во время приступа и др. симптомы.

• Приступ обычно начинается внезапно.

• Боль первоначально ощущается в области поясницы со стороны больной почки и распространяется по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря и половых органов.

• Учащенные позывы к мочеиспусканию.

• Режущие боли в мочеиспускательном канале.

• Продолжительность почечной колики — от нескольких минут до нескольких часов.

• Иногда приступ с короткими перерывами может продолжаться несколько суток.

• Обеспечьте больному покой и постельный режим.

• Положите больному грелку на поясницу или поместите его в горячую ванну на 10-15 мин.

Острая непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника — различные патологические состояния с нарушением эвакуации кишечного содержимого. Кишечную непроходимость разделяют на динамическую (вследствие спазма кишечника или его пареза) и механическую (закупорка кишечника инородным телом, клубком глистов, желчным камнем, опухолью, спайками и т.д.). У 70 % больных непроходимость обусловлена послеоперационными спайками в брюшной полости. Непосредственной причиной сдавления или ущемления кишки могут быть внезапное напряжение брюшного пресса во время физической работы, нарушение пищевого режима. Причиной заворота кишечника являются спайки, большая длина кишечника.

Заболевание начинается внезапно, со схваткообразных болей в животе различной интенсивности. Схваткообразный характер больше выражен при обтурационной форме (инородные тела, глисты, каловые камни, опухоль). При странгуляционной непроходимости (спайки, заворот кишечника, ущемленная грыжа) боль интенсивная и постоянная; схваткообразные боли настолько сильные, что люди стонут, кричат. Без болевого синдрома острой кишечной непроходимости не бывает. По одному этому признаку можно предположить, что имеется непроходимость. В поздних стадиях болезни боли затихают и проходят. Вторым симптомом является рвота, отмечаются сухой язык, учащение пульса, снижение АД на поздних стадиях, вздутие живота. Еще позже наблюдаются резкая болезненность живота по всем отделам, задержка стула и газов. При острой кишечной непроходимости в более поздних стадиях наблюдается высокая смертность; чтобы этого не случилось, необходимо немедленно вызвать “скорую помощь”. Лечение данного вида непроходимости оперативное. Не рекомендуется прием слабительных средств. Можно принять но-шпу или баралгин о чем необходимо затем сообщить врачу.

Обострение язвенной болезни

В типичных случаях обострение язвенной болезни сопровождается резкой болью в животе через некоторое время после приема пищи. Иногда приступ сильной боли заканчивается обильной кислой рвотой. В других случаях после достижения максимальной силы боль постепенно ослабевает. Возможны ночные боли, боль натощак, ослабевающая после приема пищи. Чаще боль локализуется в надчревной области (срединная верхняя часть живота), реже — в правом или левом подреберье. Отдает в поясницу, реже в грудную клетку, еще реже — вниз живота. Боль в животе усиливается при физическом напряжении, уменьшается в неподвижном, согнутом положении с притянутыми к животу ногами, а также при надавливании на живот руками. Постоянная боль в животе характерна для язв, проникающих в поджелудочную железу. Боль при язвенной болезни часто сочетается с изжогой и рвотой, приносящей облегчение. Аппетит у больных сохранен, но возникает боязнь приема пищи из-за опасения усиления боли.

Острый гастрит

Резкая боль в надчревной области возникает при остром эрозивном гастрите. Одновременно наблюдаются боль в полости рта, глотки, по ходу пищевода, дисфагия, рвота с примесью слизи, крови. Возможны ухудшение общего состояния больного, шок, коллапс.

Обострение хронического энтерита

Хронический энтерит — заболевание, характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой тонкой кишки. Может сочетаться с поражением толстого кишечника (энтероколит). Причиной данного заболевания являются перенесенные в прошлом кишечные инфекции, лямблиоз. Клиника проявляется нерезкой, тупой, ноющей разлитой болью, возникающей после еды или независимо от нее; чувством полноты, тяжести, распирания в подложечной области и около пупка (эти ощущения усиливаются после еды и к вечеру); снижением аппетита или нормальным аппетитом; вздутием и урчанием в животе. Кожа сухая, отмечаются ломкость ногтей, кровоточивость десен, слабость, усталость.

Обострение хронического колита

Хронический колит — воспалительное поражение слизистой толстой кишки. В его развитии неаловажную роль играет употребление грубой и недостаточно обработанной пищи, большое количество углеводов, недостаток белка (в летнее время в рационе преобладает большое количество сырых овощей и фруктов). Боли в животе незначительные, носят или разлитой характер, или локализуются в нижней половине живота; отмечаются чувство тяжести, жжение, зуд в прямой кишке; характерны вздутие живота, урчание, болезненность живота по ходу толстой кишки.

Боль в животе при заболеваниях сердца, аорты

Гастралгическая форма с иррадиацией болей в надчревную область, верхнюю часть живота наблюдается у больных инфарктом миокарда. Важное диагностическое значение имеет сочетание боли в животе с болью в области сердца.

Особенности болевого синдрома при гастралгической форме инфаркта миокарда, возникновение его иногда после погрешности в пище или совпадение с обострением заболевания желудка приводят к тому, что больные поступают в стационар с ошибочным предположением о наличии пищевой токсикоинфекции, острого аппендицита, острого холецистита или другой формы острой хирургической болезни живота. В некоторых случаях обострение заболевания пищеварительного аппарата может быть провоцирующим фактором развития острой коронарной недостаточности.

Боль в верхних отделах живота возникает при инфаркте, осложненном мерцательной аритмией, перикардитом. Механизм возникновения боли в животе при инфаркте миокарда частично совпадает с механизмом возникновения боли при заболеваниях органов дыхания. Кроме того, при инфаркте миокарда могут возникнуть импульсы, нарушающие деятельность пищеварительного аппарата.

В сравнительно редких случаях причиной абдоминального синдрома при инфаркте миокарда бывает не только необычная иррадиация боли, но и возникновение острого панкреатита, острой язвы пищевода, желудка, кишок. Эрозии, язвы в пищеварительном аппарате развиваются чаще в первые дни инфаркта миокарда в связи с аноксией стенки желудка и кишок, обусловленной общими расстройствами гемодинамики, повышением тонуса сосудов внутренних органов, ишемической их аноксией в начальный период болезни, сменяющейся затем застойной аноксией.

Боль при таких осложнениях инфаркта миокарда носит упорный характер, сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечениями из желудка и кишок, иногда перфорацией язв. Аналогичную клиническую картину можно наблюдать и при хронической недостаточности кровообращения.

Возможно сочетание патологии органов брюшной полости и хронической или острой коронарной недостаточности. При язвенной болезни, заболеваниях печени, желчных путей, желудка, поджелудочной железы боль может отдавать в область сердца. Калькулезный холецистит и коронарный атеросклероз нередко развиваются параллельно.

Икота

Икота представляет собой непроизвольный, стереотипно повторяющийся, короткий и энергичный вдох при закрытой или резко суженной голосовой щели. Она возникает, благодаря внезапному судорожному сокращению мышц диафрагмы и гортани. Причиной икоты могут быть раздражение кишечника, остывание тела, эмоциональные переживания.

• или выпить несколько глотков холодной воды;

• или сдавить сильно руками область диафрагмы (выше поясницы);

• или несколько раз быстро и глубоко вдохнуть воздух и очень медленно выдохнуть его.

источник