Резкая боль в животе и кровь при дефекации

Кровь при дефекации и боль внизу живота

Основными симптомами неспецифического язвенного колита являются понос и кровь при дефекации. Боль внизу живота схваткообразного характера, а также лихорадка, болезненность при пальпации живота, болезненная дефекация и тенезмы также характерны для данного заболевания. Если течение болезни тяжелое, наблюдаются похудание и анемия. Течение болезни характеризуется хроническим характером со спонтанными ремиссиями и периодическими обострениями. При этом у 18% больных отмечается только один эпизод колита, а у 7% нет ремиссий вообще . У половины больных в возрасте до 50 лет после первого эпизода ремиссия продолжается порядка двух лет и более. В более старшем возрасте ремиссии отмечаются существенно реже.

Главная задача при обследовании — установить тяжесть и распространенность заболевания, так как именно они определяют клиническую картину, лечение и прогноз неспецифического язвенного колита.

О тяжести заболевания судят по частоте стула, количеству видимой крови в кале, болезненности и вздутию живота, а также по выраженности системных проявлений: лихорадки, тахикардии, ортостатической гипотонии, слабости, анемии, гипоальбуминемии и электролитных нарушений, особенно гипокалиемии.

При неспецифическом язвенном колите всегда поражается прямая кишка, откуда изменения распространяются в проксимальном направлении. В зависимости от обширности поражения выделяют:

• язвенный проктит ,
• левосторонний или дистальный колит и
• панколит .

При язвенном проктите преобладают симптомы поражения прямой кишки . При более распространенном процессе понос усиливается, и кровь смешивается с калом. Панколит отмечается лишь у 25% больных; в этих случаях высок риск тяжелого течения, при котором требуется колопроктэктомия.

Обычно у каждого больного протяженность поражения кишки остается постоянной, и только у 10% из них проктит или дистальный колит в дальнейшем прогрессируют до панколита. Ни тяжесть заболевания, ни его распространенность не влияют на риск рецидива.

Боль внизу живота

Боль внизу живота сопровождается дизурией: учащенное мочеиспускание. болезненное мочеиспускание, ноктурия. Может появляться примесь крови в моче. При обследовании выявляется лейкоцитурия и бактериурия. Температура тела не повышается.

Боль внизу живота и расстройства мочеиспускания усиливаются при движении тела. Иногда имеется иррадиация в головку полового члена. В моче часто обнаруживаются эритроциты, лейкоциты и бактерии.

Болевая симптоматика имеет медленно нарастающий характер, может появляться гематурия. Дизурические явления выражены меньше, нежели при воспалении мочевого пузыря.

Боли внизу живота имеют тупой ноющий характер, часто иррадиируют в область промежности, головки полового члена, крестец и копчик. Могут усиливаться после полового акта. При остром процессе, или обострении хронического — повышается температура тела, развиваются симптомы общей интоксикации. Характерны явления дизурии: учащенное, затрудненное мочеиспускание. У некоторых пациентов появляется примесь крови в сперме. Может появляться преждевременная эякуляция. эректильная дисфункция .

Боль внизу живота обычно сочетается с другими симптомами, характерными для гинекологической патологии: выделения из влагалища, кровотечения, диспареуния, нарушения менструального цикла. При инфекционном характере патологии повышается температура тела, отмечаются симптомы общей интоксикации.

Сопутствуют диспептические явления: диарея, запор, тошнота, рвота, примесь крови и слизи в кале, усиление симптоматики после дефекации. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела и явления интоксикации.

О чем говорит кровь в кале

Надрывы или трещины анального отверстия приводят к выделению небольшого количества ярко-красной крови с калом. Кровь окрашивает только внешнюю поверхность каловых масс. Человек ощущает боль во время дефекации. Часто заболевание появляется у детей. Капли крови также можно обнаружить на туалетной бумаге или на нижнем белье.

Геморрой – следующая причина появления крови в кале. В этом случае больные могут нащупать геморроидальный узел и часто отмечают выделение темно-красной крови. Количество крови может быть от незначительного до достаточно большого.

Травма прямой кишки может приводить к небольшому кровотечению. Травмировать слизистую можно при проведении некоторых диагностических процедур , а также во время анального секса. Кровь окрашивает кал в виде прожилок и имеет ярко-алый цвет. Также ощущается дискомфорт и боль при дефекации. Слизистая заживает через несколько дней после травмы, и кровотечение прекращается.

Если у человека есть полип в нижней части толстого кишечника и на нем появилась эрозия, это еще одна причина появления крови в кале. Кровь имеет ярко-красный цвет, окрашивает каловые массы в виде прожилок. Других симптомов может не быть.

При воспалении толстого кишечника в каловых массах обнаруживается кровь. Она имеет ярко-красный цвет. Другие симптомы проктита – выраженная боль в животе, повышение температуры тела.

Острая кишечная непроходисмоть – тяжелейшее заболевание, часто с летальным исходом. На поздней стадии непроходимости выделяется кровь и остатки кала из анального отверстия. Цвет и консистенция каловых масс напоминает малиновое желе .

Рак толстого кишечника — еще одна причина появления крови в кале. Кровотечение начинается в стадии распада или изъязвления рака, поэтому прогноз не очень благоприятный. Кровь имеет ярко-алый цвет. Ее количество может быть значительным. Больные испытывают и другие симптомы, например, боль в животе, проблемы со стулом, снижение веса.

Появление черного кала говорит о кровотечении из желудка. Желудочное кровотечение может быть симптомом язвы желудка или рака.

Некоторые инфекционные заболевания, с поражением желудочно-кишечного тракта, приводят к появлению крови в кале. Например, дизентерия. Больные отмечают боли в животе, повышение температуры, понос с примесью крови. Диагностика заболевания не требует особых усилий.

Источники: rosmedzdrav.ru, tiensmed.ru, www.urolog-site.ru, mkb2.ru, www.kakprosto.ru

Можно ли при геморрое ходить в баню

Лигирование геморроя латексными кольцами

Выпадение кишечника

Бандаж при опущении кишечника

Кровь из заднего прохода при испражнении у ребенка

Ноющая боль в прямой кишке причины

Обратите внимание на похожие материалы: Здравствуйте, доктор. У меня за 52 года жизни собрался целый «букет» заболеваний – удалена матка .

Удаление геморроя лазером

Удаление лазером геморроя – это методика лечения данного заболевания, которая предполагает медицинское воздействие посредством сфокусированных лучей, которые одновременно отсекают геморрагические узлы и .

Клизмы для кишечника при колите

Лечение колита. Большая часть хронических заболеваний кишечника имеет или первично-воспалительную природу, или воспаление возникаетдетям старше лет индивидуальный режим дозирования .

Кровь со слизью из заднего прохода

Кровь из заднего прохода — признак заболеваний прямой или толстой кишок, свидетельствующий о наличии повреждений в данных отделах кишечника. В .

Можно ли заниматься спортом при геморрое

Геморрой является распространенным заболеванием прямой кишки. Геморрой – это заболевание, в основе которого лежит патологическое расширение специфических венозных образований прямой .

Острое воспаление лимфоузлов кишечника

Мезентериальный лимфаденит, мезаденит, мезентерит – это воспаление лимфатических узлов в кишечнике. Мезаденит подразделяют на псевдотуберкулезный, туберкулезный и неспецифический. По клиническому течению .

Лечение геморроидальных шишек

Данная терапия помогает справиться с такой страшной болезнью как геморрой, причем на различных стадиях. Геморрой может появиться от нашего нестабильного обмена .

Лавровый лист при геморрое

Чтобы геморроидальные шишки не болели и не воспалялись, в народной медицине широко применяют лавровый лист. Геморрой, как известно, сопровождается .

Свечи от трещин в заднем проходе

Анальная трещина – это нарушение целостности стенки анального канала. Чаще всего трещина имеет продолговатую форму либо треугольную. Ее длина может доходить .

Разделы по темам

Последние статьи

Бывает ли у детей геморрой

Ректальные детские свечи

Разрыв геморроя — что делать?

Из за чего воспаляется геморрой

Лечение геморроя салом

Это важно знать

Самые читаемые

Лечение геморроя и анальных трещин

Если Вы стали заложником такого заболевания как геморрой – Вам .

Какими свечами лечить полипы в заднем проходе

Анальные полипы являются доброкачественными новообразованиями в прямой кишке. При .

Операция радиоволновым методом на анальной трещине

Радиоволновое лечение анальных трещин — это современный метод хирургического .

За сколько дней рассасывается узел геморроя

Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько .

Алая кровь из заднего прохода без боли

Да, кровотечение из заднего прохода может быть симптомом геморроя. .

Лечение хронической анальной трещины народными средствами

Среди проктологических заболеваний анальная трещина – это, пожалуй, наименее .

Вздутие живота при кисте яичника, симптомы, причины

Киста в яичнике является доброкачественным опухолевым образованием. По сути .

источник

Кровь при дефекации и боль внизу живота

Когда нужно срочно вызвать скорую помощь?

• если кровотечение обильное и не прекращается
• если кровотечение сопровождается кровавой рвотой
• если кровотечение сопровождается выделением крови из носа, образованием синяков и гематом
• если кровотечение сопровождается ухудшением общего состояния
• если параллельно с кровотечением повышается температура и интенсивные боли в животе

Однако, существует ряд ситуаций, когда медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно:

• кровотечение очень обильное и не останавливается;
• кровотечение из заднего прохода сопровождается рвотой с примесью крови;
• кровотечение сопровождается резким ухудшением общего состояния: бледностью, выраженной слабостью, снижением артериального давления, головокружением, потерей сознания;
• кровотечение сопровождается нарастающим болевым синдромом и лихорадкой.

Для прохождения планового обследования по поводу анального кровотечения в первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту или колопроктологу. Даже если диагноз кажется очевидным и неопасным (анальная трещина, геморрой), обязательно проведение полного исследования кишечника для исключения более серьезной патологии.

Заболевание имеет ряд характерных признаков, они зависят от вида состояния и от заболевания, которое привело к потере биологической жидкости.

Какие симптомы внутреннего кровотечения в кишечнике:

• Боль в животе .
• Общая слабость.
• Бледность кожных покровов.
• Привкус железа во рту.
• Изменение цвета каловых масс.
• Рвота или диарея с кровью.

На фоне инфекционного заболевания, помимо крови в кале у человека поднимается температура, возникают признаки интоксикации организма.

Слабость, бледность кожных покровов, снижение уровня АД – это признаки железодефицитной анемии, которая развивается при умеренном и незначительном кровотечении.

Но если же потери биологической жидкости носят острый характер, наблюдается резкая боль в животе, потеря сознания, частые позывы к дефекации с выходом сгустков крови и слизи.

Признаки кровотечения в кишечнике могут нарастать, носить скрытый характер, проявляться периодически. При сборе анамнеза, пациент припоминает 2–3 случая, когда он заметил появление прожилок красного оттенка в кале, изменение его цвета.

О том, какой характер носит кровотечение рассказать может цвет каловых масс:

• если стул изменил оттенок, стал темным, жидким и человек жалуется на частые позывы, то потери крови обильные;
• если в кале есть сгустки крови и слизи, стул имеет яркий красный или алый оттенок, то кровотечение носит либо умеренный, либо обильный характер;
• если каловые массы не изменили цвет и лишь иногда на их поверхности появляются прожилки, напоминающие кровь, то потери биологической жидкости незначительны.

По оттенку фекалий доктор может определить, в какой части кишечника расположен очаг кровотечения:

• Если стул темный, то обследовать стоит толстый кишечник.
• Если каловые массы имеют более яркий оттенок – тонкий кишечник.
• Если же кровь появляется после опорожнения и напоминает алую струйку, находящуюся на поверхности, то причиной такого явления считается геморрой.

• туберкулез кишечника: длительная диарея с примесью крови, значительная потеря веса, общая интоксикация организма;
• неспецифическое воспалительное заболевание: поражение глаз, кожных порывов и суставов;
• инфекции: повышение температуры тела, длительного течения диарея с примесью слизи и крови;
• геморрой и анальная трещина: боль в области промежности, затрудненное опорожнение кишечника, кровь на туалетной бумаге;
• онкологические опухоли: боль в области живота, обильная рвота с кровью, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия.

Если кал изменил цвет, а акт дефекации не доставляет человеку дискомфорта, нет боли и самочувствие нормальное, то причиной всему могут быть употребляемые накануне продукты. Окрасить каловые массы могут фрукты, ягоды и овощи (черника, гранат, свекла и т. д.).

Если потери крови носят обильный характер, то в домашних условиях необходимо оказать человеку первую помощь:

1. Уложить его на ровную поверхность.
2. Положить на область живота лед или бутылку с холодной водой.
3. Вызвать Скорую помощь.

Чего делать не рекомендуется:

• пить горячие напитки;
• принимать пищу;
• купаться в горячей ванной.

Запрещается выполнять любые физические нагрузки, которые могут стать причиной повышения уровня АД и усиления интенсивности кровотечения.

Когда прибудет бригада врачей, она окажет пациенту следующую помощь:

• измерит уровень артериального давления;
• внутривенно введет препараты, кровоостанавливающего действия.

Установить причину патологического состояния без специального оборудования у медиков не получиться. По этой причине человеку сделают инъекцию препарата, который поможет уменьшить интенсивность потери крови. После укола больного уложат на носилки и отвезут в больницу.

Когда кровотечение из заднего прохода у мужчин – повод для срочного обращения к врачу?

В абсолютном большинстве случаев кровь при дефекации в кале или выделение ее из заднего прохода при дефекации у мужчин без боли, боли в области анального отверстия, обнаружение следов на нижнем белье, гигиенических средствах должно становиться поводом для обследования у специалистов. Кровь с калом у мужчин (даже если дефекации без боли) может указывать на множество заболеваний и патологий, начиная с практически безобидных трещин слизистой и заканчивая раком кишечника, лейкозом и иными угрожающими жизни болезнями.

Однако есть ряд характеристик кровотечения, при которых экстренная помощь жизненно необходима. Вызов бригады Скорой помощи или немедленная госпитализация должны сопровождать следующие проявления:

• если при кровотечении наблюдается также повышение температуры тела, выраженная боль в области брюшины;
• когда выделение крови из ануса сопровождается признаками общего ухудшения самочувствия, спутанностью или нарушениями сознания, значительной слабостью и т. д.;
• когда кровотечение из ануса – не единственное, и к нему присоединяются подкожные кровоизлияния (гематомы, возникающие без предварительных травм), носовые кровотечения;
• при выделении сгустков крови, обильном и длительном кровотечении, угрожающем существенной кровопотерей;
• если анальное кровотечение сочетается с тошнотой и частой рвотой, в рвотных массах также обнаруживаются включения крови.

Все перечисленные симптомокомплексы являются признаками угрожающих здоровью и жизни состояний, возникающих по причине травм, патологий, инфекционных и соматических заболеваний в острой стадии. Самостоятельное лечение или ожидание посещения врача в клинике в таких случаях недопустимо.

Если включения крови незначительны и не сопровождаются резким ухудшением состояния, симптомами, перечисленными выше и требующими срочной госпитализации, то специалистами первого выбора становятся врач-терапевт и проктолог. При необходимости обследование и диагностику могут проводить также гастроэнтеролог, инфекционист и другие специалисты в зависимости от первичного диагноза.

В некоторых случаях кровотечение не может определяться при визуальном обследовании каловых масс, так как при локализации источника крови в верхних отделах кишечника, в желудке или пищеводе кровь, проходя через все отделы пищеварительного тракта, изменяет цвет на темно-коричневый или черный. При обильном выделении крови это приводит к появлению так называемого дегтеобразного стула:

• ретроскопическое исследование;
• колоноскопическое исследование;
• рентгеноскопия с введением в кишечник контрастного вещества (ирригоскопический метод);
• гастродуоденоскопическое исследование внутренней поверхности желудка и состояния слизистой двенадцатиперстной кишки;
• лапароскопическое исследование может иметь как диагностические, так и терапевтические цели.

Наличие незначительного включения крови в каловых массах при дефекации в большинстве случаев не является признаком опасного заболевания. Однако при отсутствии своевременного и соответствующего лечения, попытках самодиагностики и самостоятельной терапии болезнь будет прогрессировать, переходя на стадии, угрожающие здоровью и жизнедеятельности человека.

Кровь из заднего прохода — распространенный симптом, который может возникать в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Кровотечение может быть обильным или незначительным, но в любом случае вас оно должно насторожить и заставить обратиться за медицинской помощью в государственное учреждение или частную клинику.

Когда люди слышат о кровотечении из заднего прохода, они думают, что кровь должна в буквальном смысле литься из анального отверстия.

Такое, конечно, случается, но это уже крайнее проявление заболевания, которое требует оказания срочной медицинской помощи, преимущественно — хирургической.

Чаще всего человек обнаруживает кровянистые следы на туалетной бумаге или в каловых массах. Но даже такая незначительная кровопотеря должна вас насторожить.

• полипы кишечника;
• геморрой;
• злокачественная опухоль кишечника;
• желудочное кровотечение (будет темная кровь или кровавые сгустки в кале);
• травмы анального отверстия вследствие запоров и прохождения чрезмерно твердых каловых масс по прямой кишке;
• кишечные инфекции;
• неспецифический язвенный колит.

Точная причина кишечного кровотечения может быть установлена только после осмотра пациента и проведения определенных диагностических процедур. Многие люди воспринимают кровь из ануса слишком спокойно, считая что так протекает только обычный геморрой.

Даже если причина кровотечения из кишечника кроется в увеличении геморроидальных узлов, необходимо посетить проктолога и начать лечение.

Даже простой геморрой несет в себе угрозу для жизни и здоровья, особенно если он прогрессирует в течение долгих лет и склонен часто рецидивировать.

Основные методы диагностики кишечных кровотечений — это колоноскопия и ирригоскопия. Эти способы исследования наиболее информативны в отношении заболеваний кишечника, включая онкологические патологии.

Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования кала, анализы крови, ультразвуковые, рентгенологические методы диагностики органов пищеварения, которые помогают выявить сопутствующие заболевания, вызывающие выделение крови из заднего прохода.

Колоноскопия — это эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть толстый кишечник. Процедура проходит с использованием фиброколоноскопа: его вводят в прямую кишку и острожно продвигают, подавая воздух, который расправляет кишечные стенки.

Колоноскопия с успехом используется для диагностики полипов, язвенного колита, болезни Крона, злокачественных опухолей. Исследование позволяет просматривать весь толстый кишечник, делать снимки подозрительных участков и проводить забор тканей для проведения гистологического анализа в дальнейшем.

В ходе колоноскопии специалисты часто удаляют патологические новообразования небольшого размера, в частности полипы, которые перерождаются в рак и сопровождаются кровопотерей. Также в ходе процедуры можно остановить кишечное кровотечение и извлечь посторонний предмет, травмирующий стенки толстой кишки.

Колоноскопия не проводится при анальных трещинах, в острой фазе геморроя, при риске прободения стенки кишки.

Исследование рекомендовано проводить с профилактической целью 1-2 раза в год для раннего выявления колоректального рака.

Но к колоноскопии необходимо правильно подготовиться, в частности — очистить кишечник и соблюдать диету в течение 5-7 дней, которая исключает образование газов во время диагностической процедуры.

Ирригоскопия — это еще один метод диагностики при кровотечении из анального отверстия. Относится к рентгенконтрастным исследованиям.

Ирригоскопия позволяет выявить объемные опухоли, обнаружить воспаление, рубцовые изменения, свищи, полипозные разрастания, раковые новообразования.

Метод способен установить истинную причину появления крови в заднем проходе и как можно скорее начать эффективное лечение.

В плановом порядке подготовка к ирригоскопии подразумевает постановку очистительных клизм, соблюдение бесшлаковой диеты за 4-7 дней до исследования, прием слабительных препаратов. Но в экстренном режиме, когда появляется выраженное кишечное кровотечение, прием послабляющих средств и клизмирование запрещаются.

Анальной трещиной называют повреждение слизистой ткани заднего прохода. Нарушение распространено в проктологической практике и выявляется очень часто среди пациентов с геморроем и другими воспалительными заболеваниями прямой кишки.

Размер трещины обычно не превышает одного сантиметра, но несмотря на это заболевание требует своевременного лечения. В особо тяжелых случаях приходится даже прибегать к помощи хирургов-проктологов. Если анальную трещину не лечить, она может способствовать дистрофическим изменениям тканей, формированию полипов и усилению воспалительного процесса.

• хронические запоры;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• травмы ануса;
• хроническое воспаление толстого кишечника (геморрой, проктит, энтероколит).

Как же проявляется анальная трещина? Не заметить ее сложно. Основной признак болезни — резкая болезненность трещины ануса.

При попадании на нее естественных выделений возникает выраженный дискомфорт. Мочевина еще больше разъедает ткани, способствуя прогрессированию воспалительного процесса. После дефекации возникает тонические сокращения сфинктера, что не дает анальной трещине зажить и полностью исчезнуть.

Спазм нарушает кровообращение в тканях, окружающих анальное отверстие, поэтому регенерации замедляется, а возле трещины начинают формироваться грануляции.

Болезненные ощущения вынуждают больного умышленно избегать дефекации, что ведет к интоксикации, хроническим запорам и обострению геморроя. Через 4-5 недель трещина переходит в хроническую стадию, ее края утолщаются, рубцуются, возникает характерный «сторожевой бугорок», из которого в дальнейшем могут формироваться анальные полипы.

Кровянистые выделения при трещине в области ануса отличаются скудностью. Чаще всего больные обнаруживают следы крови на туалетной бумаге или в каловых массах. Хроническая анальная трещина иногда сопровождается анальным зудом. При длительном сидении больные чувствуют дискомфорт, не могут долго заниматься рабочими делами и пребывать в одном и том же положении тела.

При неглубоких и небольших трещинах ануса проктологи проводит пальцевой способ диагностики. Но если трещина сильно заметна, кровоточит, то данный способ не используется с предварительным обезболиванием.

Инструментальная диагностика при спазме сфинктера и сильной боли на фоне незаживающей анальной трещины не проводится. При обильном кровотечении могут назначаться такие исследования, как аноскопия, ректороманоскопия, но только с применением качественного обезболивания.

Язва желудка и 12-перстной кишки и эрозивный гастрит

Язвенная болезнь, вызываемая бактериями, протекает волнообразно. Периоды относительного благополучия сменяются обострениями. Если язвенный дефект или эрозия при гастрите небольшие, то они могут проявляться лишь «голодными» болями или болью сразу после еды. Со временем язва разрастается в ширину и вглубь, в итоге пробуравливая стенку желудка или кишки. Если повреждается кровеносный сосуд, то может возникнуть обильное и опасное для жизни кровотечение.

Диагностику и одновременно лечение проводят с помощью гастроскопии: язвенный дефект находят и прижигают. После нормализации состояния проводят лечение воспаления в желудке и выведение вредных бактерий.

Признаком каких заболеваний может быть выделение крови из ануса?

Выделение крови из заднего прохода, кровь при дефекации – поливариативный симптом, сопровождающий множество заболеваний. При сборе анамнеза специалист будет в первую очередь ориентироваться на то, выделяется ли кровь при дефекации у мужчин без боли или есть боли различного характера, появляется ли кровь при дефекации или после нее, какой она имеет цвет.

Значение имеет также пол пациента: хотя причины кровотечений из заднего прохода у мужчин и женщин одинаковы, в период гестации и после родов женщины чаще испытывают последствия варикозного расширения вен нижних отделов кишечника, застоя кровоснабжения в органах малого таза и последствий родоразрешения.

Геморрой

Геморроем страдает две трети людей старше 45 лет. Причина болезни – варикозное расширение вен прямой аноректальной области. Эти вены могут расширяться снаружи заднего прохода и внутри прямой кишки. Чаще всего эти два варианта сочетаются.

• зуд в заднем проходе
• выделение крови алого цвета при дефекации
• видимое выпадение узлов при натуживании или в покое
• выраженная боль при инфекции и тромбозе узла

Кровотечение при геморрое может быть разной интенсивности: от нескольких капель при дефекации до обильного выделения крови, ухудшающего общее состояние и вызывающего хроническую анемию.

В любом случае диагноз может поставить только проктолог, который проведет пальцевое исследование, ректоскопию или применит другие методы.

• Первым этапом всегда должна быть нормализация стула. Нужно избегать запоров и слишком частых дефекаций. Для этого применяют дробное питание, включают в рацион чернослив, кефир, свеклу и другие овощи с клетчаткой (см. диета при геморрое ). При отсутствии эффекта можно применять легкие слабительные на растительной основе (Мукофальк, Сенаде, пребиотики с действующим веществом Лактулоза, см. все слабительные средства при запорах )
• На начальных стадиях болезни возможно снятие симптомов лекарствами. С целью остановки кровотечения используют ректальные свечи (Натальсид, Проктозан см. свечи от геморроя ). Для снятия болевых ощущений используют обезболивающие препараты ( мази от геморроя )
• В случае прогрессирования болезни используют склеротерапию и хирургические методы лечения. Эффект от операций хороший, но риск рецидивов сохраняется (см. наружный геморрой: лечение , внутренний геморрой ).

Заболевание в большинстве случаев отмечается у взрослых с учащением в старшем возрастном периоде (от 45-50 лет) и в период вынашивания ребенка и после родоразрешения.Процесс беременности сопровождается изменением гормонального фона организма, приводящего к изменениям эластичности стенок сосудов, что, в сочетании с повышенным давлением растущей матки на вены кишечника, нарушениями пищеварения и функции опорожнения кишечника приводит к варикозному расширению вен ануса, в стенках прямой кишки.

Дебют заболевания чаще всего отмечается в послеродовый период, когда излишнее давление на вены в потуговый период приводит к воспалению геморроидальных узлов и трещин, а отсутствие дефекации в первые дни усугубляет проблему при последующих запорах.

Заболевание выражается в варикозе вен нижнего отдела кишечника, что может сопровождаться кровотечением во время дефекации, болевыми ощущениями, анальным зудом, ощущением тяжести, дискомфорта и т. д. Первая стадия болезни может протекать бессимптомно, сопровождаться незначительным дискомфортом в процессе дефекации.

Объем выделяемой крови зависит от степени заболевания и особенностей его проявления: чаще всего количественные показатели кровоточивости незначительны, однако на поздних этапах кровотечение может быть выраженным, приводить к анемии, ухудшению общего состояния. Лечение проводится проктологом, в большинстве случаев достаточно консервативных методов.

Основы дифференциальной диагностики болезней ЖКТ, сопровождающихся кровотечением из анального отверстия

Деликатная проблема трещин заднего прохода встречается в основном у страдающих запорами людей. Задержка стула, твердый стул в сочетании с раздражением аноректальной области мылом и средствами гигиены чревато микроразрывами кожи и слизистой.

В результате каждый поход в туалет превращается в пытку. Боязнь дефекации вызывает психологические запоры, порочный круг замыкается. Главные симптомы анальной трещины: кровь в стуле и ярко выраженные боли при опорожнении кишечника. Врач ставит диагноз после обнаружения трещины в месте перехода слизистой прямой кишки в кожу.

• Нормализация стула. Лучший способ – диета, богатая клетчаткой, с достаточным количеством жидкости. В некоторых случаях рекомендуются растительные слабительные.
• Применение мазей с нитроглицерином или блокаторов кальциевых каналов
• Блокада (обезболивание) для разрыва порочного круга. После исчезновения боли стул нормализуется, трещина заживает.
• Хирургическая коррекция сфинктера (устранение его спазма)

От отсутствия симптоматики до болей в области живота, слабости, общего недомогания, снижения массы тела

Появление микротрещины на коже или слизистой аноректальной области в большинстве случаев вызывается дисфункциями стула, хроническими запорами, приводящими к повреждениям поверхностей. Диагностика проводится на основе сбора анамнеза, в котором присутствуют наличие крови в кале и острая боль при дефекации, а также осмотра, позволяющего обнаружить трещину.

Терапия основывается на нормализации дефекации, применении обеззараживающих, обезболивающих, способствующих регенерации поверхности и расслаблению мышц сфинктера препаратов.

Основой терапии является улучшение процессов пищеварения, изменение рациона питания, провоцирующего запоры, регулярная гигиена области заднего прохода. Без данных направлений лечения медикаментозные средства будут иметь характер временной терапии, рецидивы заболевания при дисфункциях кишечника практически неизбежны.

Основы дифференциальной диагностики болезней ЖКТ, сопровождающихся кровотечением из анального отверстия

Два этих заболевания очень схожи между собой, носят хронический характер и проявляются воспалением, язвами и нарушением функции кишечника.

Проявления НЯК и болезни Крона

• боль (чаще по всему животу или слева внизу)
• многократный жидкий стул при НЯК и запоры при болезни Крона
• выделения крови с калом (от капли до массивных кровотечений), иногда с примесью гноя
• внекишечные проявления: артриты, дерматиты, заболевания печени

При подтверждении одного из этих заболеваний с помощью колоноскопии и биопсии необходимо начать лечение. Обе болезни, а особенно неспецифический язвенный колит, могут приводить к образованию злокачественных опухолей. Помимо этого язвы могут разрастаться и вызывать разрыв стенки кишечника, кровотечение и перитонит, что несет прямую угрозу для жизни.

Основным компонентом лечения заболеваний является преднизолон. Он снимает воспаление и блокирует атаку собственных иммунных клеток на кишечник. В дополнении к нему применяют диету, обезболивающие, антидиарейные средства. При обширных поражениях кишечника приходиться оперативно удалять часть органа, покрытую язвами. После операции требуется длительная реабилитация и применение гормональных препаратов.

• свежая алая кровь на нижнем белье и/или туалетной бумаге – анальная трещина, начальная стадия геморроя, повреждение заднего прохода при запоре;
• свежая алая кровь, не смешанная с калом, в виде капель, брызг, полосок, лужицы – геморрой, анальная трещина, полипы, рак прямой кишки ;
• темная кровь, смешанная с калом, в виде сгустков, прожилок – полипы, рак нисходящей ободочной, сигмовидной кишки, дивертикулит;
• диарея с примесью крови, большого количества слизи, гноя – воспалительные заболевания кишечника, кишечные инфекции;
• кал в виде «малинового желе» – рак слепой, восходящей ободочной кишки, дизентерия, поражение тонкого кишечника;
• черная кровь в кале, дегтеобразный стул (мелена) – кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Течение неспецифического язвенного колита и болезни Крона имеют схожую симптоматику: боли в области живота, нарушения стула, примесь крови в каловых массах (от незначительной до обширных кровотечений), дополнительные системные заболевания (артрит, дерматит, печеночные дисфункции).

Данные болезни без систематической терапии приводят к образованию опухолей кишечника, изъязвлению слизистой поверхности, разрыву отделов кишки. Терапия преимущественно консервативная, с применением гормональных средств, подавляющих аутоагрессию иммунных клеток, анальгетиков, средств для нормализации стула и пищеварения.

Варикозное расширение вен пищевода

Нарушение кровообращения в печени при циррозе, гепатитах, опухолях и паразитарных болезнях приводят к тому, что давление в остальных венах организма повышается. В том числе и в венах пищевода и желудка. Заболевание долго не дает о себе знать, проявляется обычно на далеко зашедших стадиях.

Проявления варикозно расширенных вен пищевода:

• изжога, отрыжка, тяжесть после еды
• боли в области печени
• кровотечение (рвота алой кровью, при дефекации – стул темного цвета)

Кровотечение обычно возникает после переедания или физической нагрузки. Чаще всего объем крови незначительный, но ее регулярная потеря приводит к анемии. Иногда кровотечение обильное.

• лечение основного заболевания печени
• антациды (для уменьшения изжоги и повреждения пищевода)
• при обильных выделениях – введение специального раздувающегося баллона в пищевод, чтобы остановить кровотечение
• оперативное лечение портальной гипертензии (создание искусственных связей между венами печени)

Кровотечение при кишечных и системных инфекционных заболеваниях

Болезни инфекционной этиологии также могут проявляться кровотечением из анального отверстия. К распространенным причинам относят выраженное течение энтеровирусной и ротавирусной инфекций, проходящих с раздражением кишечника, эрозивными повреждениями его внутренней поверхности, что сопровождается выделением крови с калом у мужчин. Также кровь идет и без связи с моментом опорожнения кишечника.

Брюшной тиф, дизентерия, геморрагические лихорадки различного генеза, сопровождающиеся нарушениями формулы крови и массивными внутренними кровотечениями, также приводят к появлению крови из заднего прохода и требуют срочной терапии в условиях стационара. Высокая летальность при данных заболеваниях обязывает к обращению в клинику при первом подозрении на возможность заражения или наличии соответствующей симптоматики.

После транспортировки пациента в стационар начинают проведение процедур. Если потери биологической жидкости значительны, то назначают капельное введение плазмы или крови.

• Плазма: 50—10 мл, реже 400 мл.
• Кровь: 90—150 мл.
• Если кровотечение обильное: 300—1000 мл.

Помимо капельного переливания, используют внутримышечное введение белка крови, показанием к подобным процедурам является артериальная гипертензия. При высоком уровне АД переливание крови капельным образом нецелесообразно.

• пациенту необходим полный покой;
• соблюдение постельного режима.

Больной должен находиться в постели, не испытывать никаких эмоциональных или физических нагрузок, способных ухудшить его состояние.

Практикуется и введение гомеостатических препаратов, способных остановить или замедлить потерю биологической жидкости:

• Сернокислый Атропин.
• Раствор Бензогексония.
• Рутин, Викасол.

Раствор Бензогексония вводят только в том случае, если уровень артериального давления не снижен, он помогает уменьшить перистальтику кишечника, снизить тонус сосудов, приостановить потери крови.

Наравне с медикаментами человеку дают глотать гемостатическую губку, измельченную на куски.

Если резко понизилось артериальное давление, применяют препараты для повышения его уровня: Кофеин, Кордиамин. Если давление ниже 50 мм, то переливание крови приостанавливают до тех пор, пока уровень давления не стабилизируется.

Многие инфекционные болезни пагубно сказываются на кишечнике, приводя к образованию язв, эрозий и воспалительным изменениям. Часто при этом возникают кровотечения, порой очень обильные. Так, дизентерия начинается с обильного водянистого стула, а затем появляются редкие дефекации с примесью слизи и крови.

Брюшной тиф диагностируется при высокой температуре, характерной сыпи на животе и появлении темного стула из-за кровотечения. Всевозможные геморрагические лихорадки проявляются жаром и кровотечениями во многих органах. Лечение большинства таких инфекция проводится в стационаре с применением антибиотиков, вливанием жидкости для восстановления водного баланса и препаратов, поддерживающих функцию органов.

Полипы кишечника

Полип – разрастание слизистой оболочки кишечника, возвышающееся над его поверхностью. Могут быть случайной патологией, а могут носить наследственный характер (в этом случае обнаруживается сразу несколько разрастаний). Маленькие образования обычно никак не дают о себе знать и случайно обнаруживаются при колоноскопии.

Семейный (наследственный) полипоз проявляется болями в области кишечника, частым стулом и примесью крови в кале. Он особенно опасен высоким процентом перехода полипа в рак (примерно в одной трети случаев)

Лечение полипов кишечника возможно только оперативным путем. Очень важно провести исследование удаленного разрастания, чтобы исключить рак. При семейном диффузном полипозе очень часто полипы появляются снова, поэтому периодически операцию приходится повторять.

Глистные инвазии

При чрезмерном размножении паразитов в кишечнике ими нарушается целостность слизистой, что приводит к кровоточивости травмированной поверхности, может выражаться в хронической анемии и общем угнетении показателей здоровья.Паразитозы сопровождаются снижением иммунитета, аллергическими реакциями, обилием респираторно-вирусных и бактериальных заболеваний, дисфункциями внутренних органов. На стадии обнаружения кровянистых выделений при глистных инвазиях больной нуждается в срочной специфической терапии, нередко в условиях стационара.

Дифференциальная диагностика заболеваний органов пищеварения, сопровождающихся выделением крови из анального отверстия

Опухоли желудка и кишечника очень часто проявляют себя впервые именно примесью крови в кале или кровотечением. В зависимости от локализации новообразования будет различаться цвет и количество крови: чем ниже находится источник, тем алее и ярче будут выделения.

При раке кишечника и пищевода кровь имеет темный цвет, часто сопровождаясь кровавой рвотой. Другими симптомами опухолей органов пищеварения являются боль, диарея или запоры, признаки кишечной непроходимости и общие симптомы рака (похудание, слабость, анемия).

Диагностируют опухоли с помощью КТ, МРТ, колоно- и ректоскопии. При своевременной диагностике новообразования поддаются хирургическому удалению и успешно лечатся химиотерапией. Опухоли кишечника, например, развиваются годами и десятилетиями, поэтому имеют хороший прогноз на ранних стадиях. Но к сожалению, онкология на ранних стадиях редко обнаруживаются, только случайно при обследовании по другому поводу, поскольку сначала мутация клеток и рост опухоли протекают бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу своевременно.

Дивертикулез кишечника

Анатомические особенности кишечника и хронические запоры – причина еще одного неприятного заболевания. Дивертикулез кишечника – выпячивание слизистой стенки кишки через ее наружный слой. Представить это можно в виде пузыря, образовавшегося снаружи кишечника. Содержимое этой полости плохо опорожняется. Со временем там возникает воспаление (дивертикулит). Это может осложниться кровотечением, прорастанием кишки и перитонитом.

Признаки начинающегося дивертикулита:

• боли в животе, особенно слева внизу
• кровотечение из заднего прохода
• иногда – повышение температуры

Главной задачей в лечении дивертикулита является снятие воспаления и остановка кровотечения. Очень часто приходится прибегать к операции по удалению части инфицированной кишки. Так как обычно дивертикулы бывают множественные, нужно пройти колоноскопию на предмет обнаружения других выпячиваний.

Что делать?

Если вы обнаружили незначительное количество крови в кале, то необходимо посетить врача-терапевта или проктолога, не откладывая. Если кровотечение обильное, и оно сопровождается ухудшением состояния, то нужно срочно вызвать скорую помощь.

Врач проведет ряд исследований для определения источника кровотечения:

• Ректоскопия – исследование нижних отделов пищеварительного тракта. Можно обнаружить анальные трещины, геморрой и образования в прямой и части сигмовидной кишки
• Колоноскопия – более развернутое эндоскопическое исследование, позволяющее увидеть все изменения в толстой кишке
• Ирригоскопия – обследование с помощью рентгена и контрастного вещества, вводимого в кишечник для получения четкого изображения.
• Гастродуоденоскопия – исследование с помощью эндоскопа желудка и 12-перстной кишки. Часто используют аппарат для взятия биопсии и прижигания язвенных дефектов.
• Лапароскопия и полостная операция – одновременно диагностическая и лечебная процедура, позволяющая полностью осмотреть полость живота, взять на анализ жидкость и провести биопсию подозрительного участка.

При многих заболеваниях врач рекомендует сдать анализ кала на скрытую кровь. Очень часто бывает, что видимого кровотечения нет, но вместе со стулом выделяется микроскопическое количество крови. При положительном результате теста нужно применить вышеперечисленные методов диагностики для обнаружения патологии. Лечение кровотечения заднего прохода напрямую зависит от его источника.

Кровотечение в заднем проходе – далеко не всегда грозный симптом. Но он является абсолютным поводом для обращения к врачу и внимательного отношения к своему здоровью.

• Результатом такого невнимательного к себе отношения впоследствии оказывается неприятный симптом в виде крови на туалетной бумаге каждый раз после дефекации.
• Только половина, обнаружившая у себя такую неприятность, обращается к проктологу для обследования.
• Вторая же половина просто ждет самостоятельного разрешения проблемы, чем запускает процесс разрушения организма, поскольку кровь из кишечника может сигнализировать о наличии серьезных проблем, включая даже рак прямой кишки.

Следы крови на туалетной бумаге не всегда сопровождаются болевыми ощущениями. Случается, что человек чувствует себя хорошо, даже отлично, но вот кровавые выделения из кишечника не дают покоя.

Разумеется, к появлению крови в каловых массах предшествуют какие-либо причины, например, длительный запор или диарея.

Представленные факторы приводят к образованию травмы слизистой оболочки кишечника либо образованию анальной трещины.

Статистические данные указывают на тот факт, что в 70-80% случаев кровь из кишечника сигнализирует о развитии геморроя. Здесь часто можно обнаружить характерные следы и на нижнем белье, что происходит после подъема тяжестей.

Нередко кровь появляется у беременных женщин – этот симптом является основополагающим для обращения к врачу, поскольку алые выделения могут говорить о серьезном давлении матки на кишечник.

Прежде чем обращаться к проктологу для обследования, следует внимательно присмотреться к цвету крови и отследить время или причины ее появления.

Такие действия необходимы для утонения диагноза – специалист обязательно задаст приведенные выше вопросы.

Причины появления крови из кишечника могут подразделяться на два основных критерия, когда боли ощущаются в животе или заднем проходе. Это основной упор для дальнейшего обследования.

Итак, после выявления на туалетной бумаге следов крови необходимо присмотреться внимательнее к ее цвету и консистенции.

Эти факторы могут указывать на наличие определенного заболевания, где выделяют:

1. Если кровь алого цвета и смешана с каловыми массами – это прямое подтверждение развития геморроя или образования трещины заднего прохода.
2. Кровь алого цвета может оставаться на туалетной бумаге и при простом «промачивании» без акта дефекации – подобные признаки могут говорить о наличии у больного внутреннего геморроя, трещины и даже рака прямой кишки.
3. Следы алой крови и слизи на нижнем белье также указывают на развитие геморроя уже на поздних стадиях, где также может диагностироваться выпадение прямой кишки.
4. Следы алой крови на нижнем белье без дополнительных выделений и без предшествующих аспектов для их образования (например, подъема тяжестей) говорят на развитие рака прямой кишки.
5. Если кровь на нижнем белье проявляется со слизью и смешана с калом , скорее всего, у человека развивается язвенный колит, проктит, могут отмечаться полипы и опухоли прямой кишки.
6. Зачастую при ишемическом колите или дивертикулезе может происходить массивное кровотечение .
7. Нередко больной жалуется специалисту на наличие кала черного цвета , что проявляется с определенной регулярностью или постоянно – подобные признаки указывают на кровотечение расширенных вен пищевода, развитие цирроза печени, язву и даже рак желудка.

Специалисты настоятельно рекомендуют обращаться за помощью каждый раз при малейших представленных проявлениях.

Как уже было упомянуто выше кровотечение сопровождается болями в животе или заднем проходе.

Но зачастую присутствует и симптоматика несколько иного характера, когда кровотечение может указывать на развитие определенного заболевания:

• массовое кровотечение может сопровождаться пониженным артериальным давлением, бледностью кожей и головокружением , такие признаки могут указывать уже на существенную кровопотерю;
• при геморрое или трещине анального отверстия больной испытывает спазмы сфинктера ;
• длительный понос может указывать на развитие инфекционного заболевания балантидиаз;
• схваткообразные боли в животе часто становятся симптомами язвы, язвенного колита, образования опухоли в кишечнике, а также дизентерии;
• наличие повышенной температуры тела говорит о том, что у больного прогрессирует определенное инфекционное заболевание.

При наличии сопутствующих симптомов больной обязательно должен обратиться к проктологу для диагностики, поскольку инфекционные заболевания могут оказаться опасными для окружающих.

Как уже было описано выше, при выделении крови из кишечника следует посетить проктолога для диагностики заболевания. Во время посещения специалиста необходимо в полной мере и подробно рассказать о своей проблеме и упомянуть о сопутствующей симптоматике.

Как правило, специалист назначит пациенту пройти ряд обследований, среди самых популярных и информационных методов диагностики выделяют:

1. Ректоскопия – позволяет обнаружить патологии нижнего отдела кишечного тракта, назначается при болях в заднем проходе.
2. Колоноскопия – назначают при болях в животе, обследование дает возможность выявить практически все изменения в кишечнике.
3. Ирригоскопия – используется для диагностики опухолей и прочих поражений, путем введения специального вещества и рентгеновского снимка.
4. Гастродуоденоскопия – используется для обследования желудка и кишечника, и забора слизистой для биопсии с целью выявить наличие раковых клеток.
5. Лапароскопия или полостная операция – представляет собой разрез брюшной полости для забора жидкости, слизистой и прочих составляющих для обследования. Также этот метод диагностики позволяет дополнительно вылечить имеющееся заболевание. Используется только после обнаружения подозрительных участков.

Кровь на туалетной бумаге – это опасный признак развития заболевания, которое может доставить больному много хлопот или привести к осложнениям. Не следует медлить с диагностикой, поскольку подобные промедления могут привести к летальному исходу.

Существует ряд ситуаций, когда ректальное кровотечение требует немедленной госпитализации. Это угрожающие жизни, дополнительные отягчающие симптомы, которые выглядят следующим образом:

• Повышение температуры;
• Острая боль в области абдомена;
• Головокружение, делирий, стремительное ухудшение состояния, потеря сознания;
• Ректальная геморрагия сопровождается беспричинным появлением подкожных гематом и назальным кровотечением;
• Кровотечение происходит обильно и может спровоцировать массивную кровопотерю организма;
• В рвоте обнаруживаются кровянистые сгустки.

Какой специалист может помочь?

Если состояние остается удовлетворительным, а количество выделяемой из заднего прохода крови не увеличивается и не усугубляется дополнительными симптомами, то для начала стоит обратиться к терапевту и проктологу. Также может потребоваться помощь таких медиков, как гастроэнтеролог, инфекционист и иммунолог. Основным методом для первоначальной диагностики является сдача анализа кала (копрограмма).

Возможные методы обследования при постановке диагноза:

• Ретроскопия;
• Колоноскопия;
• Ирригоскопия, при которой больному делают рентген, вводя в кишечник контрастное вещество (бария сульфат);
• Гастродуоденоскопия;
• Лапароскопия;
• Биопсия.

Если количество крови в фекалиях незначительно, вероятность степени угрозы жизни пациента, скорее всего, минимальна. Но это не значит, что он должен игнорировать подобный симптом, заниматься самолечением и не обращаться за профессиональной консультацией. Затягивание постановки диагноза и несвоевременное начало терапии могут спровоцировать ухудшение ситуации и развитие более серьезных состояний.

Прием лекарственных препаратов показан только при назначении врача и не может быть подобран самостоятельно. Так как определить причину появления крови в стуле больной сам не в силах, описывать подходящие в данном случае медикаменты для купирования выделений некорректно, поскольку клиническая картина и симптоматика чересчур разнообразны. То же касается подбора средств народной медицины.

Главными общими этапами терапии при регулярных кровотечениях из анального отверстия становятся:

• Профилактика запоров с помощью применения слабительных средств и внедрения в рацион продуктов с клетчаткой;
• Употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания;
• При острых состояниях, сопровождающихся рвотой, назначаются препараты для восстановления электролитного баланса;
• При механических поражениях прямой кишки обязательно применение антисептических медикаментов для устранения воспаления и риска инфекции;
• Поддержание общей гигиены (регулярные подмывания и пр.).

источник