Боль в области живота считается одной из самых распространенных и неприятных разновидностей болевых ощущений. Если болевой синдром продолжается в течение длительного времени, необходимо купировать его с помощью симптоматических препаратов. В большинстве случаев подобная симптоматика не относится к патологическим процессам. В таких ситуациях разрешено самостоятельно устранять проявления. Если же есть подозрения на патологию, боль сопровождается различными признаками, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В таком случае нельзя самостоятельно купировать симптоматику, чтобы не смазать клиническую картину. Рекомендуется дождаться приезда врача и пройти обследование под их контролем.
Этиология болей
Если живот болит спазмами, наблюдаются колики, скорее всего, имеется внешний раздражитель. Причиной может выступать неправильное питание, образ жизни и прочие факторы. Основными факторами, вызывающими колики, боли и судороги, считаются:
Курение
Приступы болей могут быть следствием курения, так как дым способен провоцировать мышечные спазмы. Это поясняется тем, что мышцы вместо кислорода получают очередную порцию никотина и дыма, что пагубно воздействует на клетки. В ответ наблюдается реакция в виде спазма желудка.
Переедание
Переедание оказывает негативное влияние на всю пищеварительную систему. Желудок не способен справляться с большими объемами пищи, которая поступает в него, что проявляется в виде колик и спазмов.
Спиртные напитки
Чрезмерное потребление спиртных напитков может вызывать внизу живота спазмы . Негативное воздействие оказывают не только крепкие напитки, но и слабоалкогольные, такие как коктейли, шампанское или пиво. При различных сбоях в работе кишечника или желудка может быть достаточно бокала вина, чтобы спровоцировать спазмы.
Газированные напитки
Ежедневное употребление газированных напитков оказывает вредное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Компоненты, входящие в состав подобной продукции, разъедают стенки органа, что провоцирует колики и спазмы в животе.
Стресс
Боль в животе может быть следствием нервного напряжения, волнения, стрессовой ситуации. В результате влияния таких факторов слабеет местный иммунитет желудочно-кишечного тракта, в работе пищеварительной системы наблюдаются сбои. Могут фиксироваться такие симптомы, как боли, колики, жжение, диарея, рвота и другие.
Пищевое отравление
Причиной болей выступает также отравление. В такой ситуации желудочные спазмы возникают на фоне интоксикации, сопровождаясь различными симптомами. Обильная рвота также провоцирует неприятные ощущения в животе.
Питание
Если в блюде содержится большое количество перца, специй, приправ или соли, происходит усиленная выработка желудочного сока, что провоцирует неприятные ощущения. Сочетание продуктов, которые плохо комбинируются, также может привести к возникновению боли и спазмов.
Медикаментозные препараты
Лечение многими лекарствами может стать причиной ответных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Это может быть Баралгин, Анальгин, антибиотики широкого спектра и другие.
Какая бы причина ни вызывала спазмы и колики, терапия должна быть прописана врачом. При этом учитывается сопутствующая симптоматика, особенности организма, результаты анализов и осмотра.
Клиническая картина
Определить патологию можно с учетом симптоматики, которая сопровождает наличие болевых ощущений в животе. Может наблюдаться тошнота, рвота, диарея и другие проявления. На фоне сильной боли проявляется головокружение и даже обморок. Спазмы могут иметь тупой или острый характер, в зависимости от причины недомогания и интенсивности ощущений. В некоторых случаях болевой синдром отдает в другие части тела. Помимо этого на серозные патологии могут указывать и симптомы когда живот режет болью.
Если проявляются подобные симптомы, следует без промедления обратиться к доктору, чтобы обследоваться и при необходимости приступить к лечению. Существует ряд опасных признаков, при обнаружении которых рекомендуется вызвать скорую помощь.
продолжительность приступа — более одного часа;
обморок, сильные и невыносимые спазмы;
бледность кожного покрова;
отсутствие мочеиспускания в течение десяти часов;
обильная рвота и затрудненное дыхание;
наличие вагинального кровотечения, особенно во время беременности;
болезненные ощущения в мошонке у мужчин;
лихорадка, резкое повышение температуры тела;
кровь в рвотных и каловых массах.
Вызывать скорую помощь необходимо также в том случае, когда наблюдается затрудненная дефекация и вздутие живота, сопровождаемые дискомфортом в эпигастральной области.
Лечебные мероприятия
Самостоятельно купировать симптоматику можно только в том случае, если человек полностью уверен в отсутствии патологии. В такой ситуации разрешается выпить 200 миллилитров кипяченой теплой воды. Это способствует расслаблению мышц, помогает снять напряжение. Можно принять теплую ванну, но только в случае отсутствия головокружения и слабости. В качестве альтернативы воспользуйтесь бутылкой с теплой водой, которая прикладывается к области желудка.
Убрать желудочные колики и судороги можно с помощью Дротаверина, Но-Шпы, эффект от которых ощущается уже через тридцать минут после применения. Чтобы избавиться от изжоги, сопровождающей спазмы, используются антацидные препараты. Из рациона следует убрать вредную, острую, жирную и сильно соленую пищу. Категорически запрещено принимать противовоспалительные средства и Аспирин, так как они стимулируют обострение приступа.
Терапия зависит от того, какой фактор спровоцировал возникновение спазмов. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется не заниматься самолечением, а доверить диагностику и назначение лечения грамотному врачу.
источник
Сильные спазмы в животе — что делать
Спазмы живота могут побеспокоить любого человека. Основная причина – сокращение гладкой мускулатуры, однако различные заболевания имеют специфические особенности, обуславливающие индивидуальную клиническую картину.
Причины возникновения
Спазмы в животе могут возникать при различных патологических состояниях. Наиболее распространёнными являются:
Повышенное газообразование . Обычно отклонение развивается при нарушении диеты (употребление большого количества бобовых, капусты, соков и газированных напитков). Нарастающий объём воздуха в кишечнике вызывает перенапряжение и растяжение гладких мышц, которые, пытаясь вернуться в исходное положение, сокращаются.
Нарушение движения каловых масс . При запорах пищевые частицы скапливаются в отдельных отделах толстого и тонкого кишечника и оказывают значительное давление на его стенки. Повышенная афферентная импульсация вызывает сокращение мускулатуры. При диарее механизм обратный – значительная секреция жидкости в просвет желудочно-кишечного тракта способствует гипермоторике, проявляющейся внешне болями спастического характера.
Стресс и нервно-психические отклонения . На фоне данных состояний развивается дискоординация деятельности центральной нервной системы. В итоге возникает неадекватная эфферентная импульсация к различным отделам ЖКТ.
Острые воспалительные процессы . Поражённая стенка кишечника реактивно реагирует на движение каловых масс и мускулатура сокращается.
Почечная колика . Любые нарушения со стороны почек могут возбуждать местные болевые рецепторы (в мочеточниках, мочевом пузыре, чашечно-лоханочной системе). За счёт иррадиации возбуждения сокращаются мышечные клетки.
Нарушение со стороны матки . Детородный орган является крупной мышцей в нашем организме. При различных патологиях (от новообразований до нарушения менструаций и инфицирования) могут возникать спазмы кишечника и живота.
Спазмы сфинктеров (эзофагиальный, Одди) и пузырных протоков. При патологиях, обычно обусловленными нарушением регуляции и появлением гиперпластических процессов, «мышечные клапаны» начинают работать неадекватно, что выражается болевыми ощущениями.
Желудочная колика . Наличие открытых поражений органа приводит к тому, что желудочный сок раздражает стенку желудка и вызывает резкие боли, в ответ на которые сокращается стенка желудка.
Изменение нормальной микрофлоры кишечника . Рост условно-патогенной и патогенной микрофлоры способствует развитию воспалительных изменений в слизистой оболочке, а их токсины вызывают спазмы и сокращения гладкой мускулатуры живота.
Виды спазмов
В зависимости от числа вовлечённых областей боли бывают:
ограниченные (не более 1 квадратная живота);
распространённые (2 и более квадрантов).
В зависимости от длительности:
периодические (быстро возникают и прекращаются);
постоянные (преследуют всё время).
По степени выраженности боли бывают:
малой интенсивности;
средней интенсивности;
выраженные.
Болевые ощущения, в отдельных случаях, могут нарушать нормальную жизнедеятельность человека (невозможность сменить положение тела, передвигаться и т.п.) Соответственно, спазмы могут быть:
с нарушением жизнедеятельности;
без нарушения жизнедеятельности.
Иррадиация – распространение болевых ощущений за пределы поражённого сегмента ввиду близкого расположения нервных волокон, иннервирующих разные части тела.
Возможные заболевания и симптоматика
Причин, приводящих к спазмам в животе множество наиболее часто встречаемые представлены в таблице.
Наименование патологии
Клиническая картина
Острая кишечная инфекция, токсикоинфекции
Спастические боли – на начальных этапах. Затем присоединяются тошнота, рвота. Боли становятся постоянными и принимают острый характер. Возможно повышение температуры тела и обезвоживание
Острый аппендицит
На начальных стадиях наблюдаются спазмы в эпигасральной области. Затем они постепенно опускаются в подвздошную область живота справа и сменяются ноющими, тупыми или острыми. Температура тела поднимается.
Злокачественные и доброкачественные новообразования
На начальных стадиях возникают редкие спазмы в одном отделе кишечника. С ростом опухоли частота, сила и длительность их нарастает. На поздних этапах боли тупые и ноющие. Могут быть кишечные кровотечения (кал окрашивается в чёрный цвет), повышение температуры (до 37-37.5 градусов), кахексия (похудание).
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Болевые ощущения могут возникать в области желудка через 30-90 минут после употребления пищи. При нарушении процессов всасывания изменяется моторика кишечника – боли в любом отделе живота.
Нефроптоз, мочекаменная болезнь, пиелонефрит
Спазмы могут быть в правых и левых отделах живота, а так же в области поясницы. Реже – по всему животу или опоясывающими. При инфицировании – подъём температуры тела, симптомы интоксикации (слабость, головная боль). После приступа спазмы прекращаются
На фоне дискоординации сокращения разных отделов матки возникают болезненные ощущения, которые могут распространяться на весь живот.
Дисбактериоз
На фоне постоянных разлитых тупых болей слабой интенсивности возникают резкие и сильные спазмы в низу живота, которые прекращаются спустя несколько минут. Могут наблюдаться: диарея, запор, тошнота, рвота, изжога.
Дисфункция сфинктера Одди
Боль живота в правом подреберье, возникают периодически. Сопровождаются горечью во рту, тошнотой и рвотой.
Гастрооэзофагиальный рефлюкс
После приёма еды желудочное содержимой забрасывается в пищевод. На фоне раздражения его стенки сокращаются. Спазмы локализуются за грудиной, в эпигастрии и в области пупка.
Кроме нарушений психики могут быть непродолжительные спазмы и боли в любом отделе живота, после них – запор или диарея.
Диагностика
Первый вспомогательный признак, указывающий на поражённый орган – локализация болей. Затем врач приступает к пальпации (поражённые органы болезненны) и аускультации (выслушивание звуков движения масс по кишечнику). Для точного установления причин болей назначаются дополнительные методы исследования:
Общий анализ крови. При воспалении повышается СОЭ и уровень лейкоцитов. Рост числа нейтрофилов укажет на бактериальную этиологию, а лимфоцитов – на вирусную. При наличии кровотечений снижается уровень эритроцитов и гемоглобина.
Общий анализ мочи. Повышение лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в моче – признак воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
Анализ кала на скрытую кровь. Исследование направлено на обнаружение незначительного кровотечения.
Биохимический анализ крови. Оценивают содержание амилазы и липазы (возрастают при поражении поджелудочной железы), АСТ и АЛТ (показатели разрушения печени), билирубина (концентрация изменяется при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей).
УЗИ органов брюшной полости. С помощью ультразвука оценивается состояние паренхиматозных органов (почки, печень, селезёнка, поджелудочная железы).
Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Метод выявляет скопление газа (при перфорации язвы), кишечную непроходимость (например, при опухолях), наличие скопления жидкости в брюшной полости (при кровотечении или сердечной недостаточности).
ФГДС. Гибкий эндоскоп с камерой, вводимый в желудок, позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Колоноскопия. Процедура аналогична ФГДС, однако зонд вводится через анальное отверстие и визуализируется прямая и толстая кишки.
КТ и МРТ – самые информативные методы. Позволяют оценить характер поражения с точностью до миллиметра.
Колоректальный рак, выявленный при колоноскопии
Препараты: способ применения и механизм действия
Основными препаратами, используемыми при спастических болях являются:
Подавляет активность фермента – фосфидиэстеразы, который участвует в сокращении гладкомышечных клеток
По 1 таблетке 3 раза в сутки
Фенобарбитал
Сильные спастические боли любой локализации и этиологии.
Влияет на вегетативные центры головного мозга, вызывая общий противосудорожный эффект (расслабление всей мускулатуры).
По 1 таблетке (100 мг) до 3 раз в сутки
Диета
При спазмах в животе помимо медикаментозной терапии большое внимание должно уделяться питанию.При запорах в пищу нужно добавлять большое количество клетчатки (фрукты, овощи, бобовые, зерновые).
Для активизации моторики кишечника рацион должен быть богат варёными овощами, хлебом из муки грубого помола. Следует употреблять отпаренные отруби (1 ст. л. на 200 мл воды, настоять 5 минут и пить до 2 раз в день). Так же нужно есть больше сухофруктов и пить много жидкости (не менее 1.5 литров в день).
При наличии воспалительных заболеваний рекомендовано отказаться от острых, жирных, жареных и солёных блюд, а так же приправ, красителей и консервов. Суточная калорийность должна составлять 1900-2400 калорий с оптимальным содержанием белков, углеводов и жиров: 1:4:1.
Для уменьшения нагрузки на ЖКТ питание должно быть маленькими порциями до 5-6 раз в день.
Таким образом, целый спектр заболеваний желудочно-кишечного тракта может сопровождаться спазмами. Для выяснения причины и назначения соответствующего лечения нужно срочно обращаться к врачу, так как диагноз можно поставить только после полного обследования.
источник
Спазмы в животе
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, неважно по каким причинам, сопровождаются неприятными ощущениями в области живота, которые называются спазмами. Они могут проявляться чувством тяжести, переходящим в боль, и прочими крайне некомфортными состояниями.
Если рассматривать спазмы как реакцию организма – это самопроизвольное сокращение стенок желудка. Указанный орган обладает хорошо развитой мускульной системой для размягчения пищи с целью дальнейшего перевода ее на следующую стадию переработки в кишечник.
Сократительные движения желудок производит самостоятельно, и человек не ощущает их. Но при воздействии на орган факторов, не связанных с перевариванием, движения возобновляются. Тогда сокращения приносят чувство дискомфорта, ведь вырабатывается желудочный сок, а в желудке переваривать нечего.
Причины
Появившиеся в животе спазматические боли говорят о наличии в организме серьезных неполадок, способных впоследствии привести к хирургическому вмешательству.
Причин, почему пациенты ощущают дискомфорт, множество. Сюда относятся:
боли справа или в районе пупка – это может указывать на воспаление аппендикса;
застой каловых масс в кишечнике сопровождается болями в левом боку;
острая боль в пояснице, возможная причина – почечная колика;
ущемление грыжи;
воспаление спаечных рубцов и др.
Вышеуказанные причины возникновения болей в животе требуют медицинского осмотра, не стоит заниматься самолечением.
Особое внимание стоит уделить беременным женщинам. На последних месяцах спазмы внизу живота могут свидетельствовать о том, что беременность может прерваться. Боли сопровождаются кровяными или жидкими выделениями, необходима немедленная госпитализация. Но нередко спазмы у будущих мамочек появляются в результате болезней мочеиспускательной системы: пиелонефриты, циститы и пр.
Если возник дискомфорт в области живота, перед лечением требуется медицинское обследование.
Дискомфорт у взрослых может появляться в связи с печеночной недостаточностью и дисфункцией желчного пузыря, к примеру, при холецистите. Желчь не движется либо происходит нарушение ее оттока. В результате происходящих воспалительных процессов мускулатура желчевыводящих протоков начинает сокращаться, как и окружающие ее мышцы.
Холелитиаз может вызывать спазмы в животе, но тогда непременно требуется хирургическое вмешательство, камни, находящиеся в желчном пузыре, провоцируют боли.
Похожие симптомы появляются при дисфункции мочевой системы, а точнее, вызваны мочекаменной болезнью. Камни начинают двигаться по мочевыводящим путям, сначала болит низ живота, потом боль отдается в спину, в кишечник, в паховую область.
У детей грудного возраста боли в животе вызваны не сформировавшейся до конца пищеварительной системой, дисбактериозом, если мама до родов принимала антибиотики.
У ребенка постарше может болеть живот по причинам:
расстройства кишечника;
нервное перенапряжение в школе;
инфекционное заболевание;
аллергия на определенные продукты питания;
воспалительные процессы в мочеиспускательной системе.
Кишечные колики – частая и распространенная причина спазмов в животе. Недомоганием страдают взрослые и дети. Неправильный режим питания, дисфункции органов пищеварительной системы, кишечная непроходимость, вызывающая интоксикацию организма, в результате появляются болезненные ощущения, диабет также становится источником спазмов.
Классификация
Боли в области живота врачи разделяют на органические и функциональные.
Первая классификация спазмов чаще встречается у взрослых людей, с уже существующими проблемами ЖКТ. Функциональные сокращения мышц желудка наблюдаются чаще у молодого поколения. Это связано с еще не окрепшей нервной системой и расстройством обмена веществ. У грудничков наблюдается пилороспазм, требующий немедленного медицинского вмешательства. Такое происходит при сокращениях переходной зоны желудка и двенадцатиперстной кишки, вследствие дисфункции нервно-мышечного аппарата желудка младенца.
Спазмы мышц живота
Это один из видов спастических болей, вызванных нарушением работы пищеварительной системы, стрессов, ведением нездорового образа жизни. Резкое сокращение мышц живота бывает вызвано и неожиданным испугом. Поражения внутренних органов, колики в печени, в мочеполовой системе, поражение поджелудочной железы, болезни желудка. Колики в кишечнике могут быть вызваны нарушением липидного обмена, сахарным диабетом, порфириновой болезнью. При спазмах страдают внутренние органы человека и кровеносная система, проходящая через брюшную полость. Часто болевой синдром связан с аппендиксом, воспаляясь, орган начинает сокращаться, провоцируя боль.
Тонические спазмы
Тонические боли характеризуются затяжным напряжением мышц. Подобные синдромы сопровождаются стойким гипертонусом мышечного аппарата брюшной полости, с развитием уплотненных болезненных участков мышц, называемых триггерными точками. Движение поврежденной мышцы уменьшается, она начинает укорачиваться и становиться плотнее. При попытке надавливания на уплотненный участок возникают боли, которые распространяются в другие участки тела человека: в поясницу, в руку, ногу.
Причины возникновения тонических спазмов связаны с травмами, с длительным статическим напряжением мышц, эмоциональными стрессами.
Опасность тонических болей кроется в том, что при постоянном болевом синдроме человек привыкает к постоянным сокращениям и перестает обращать внимание. Но боль – это защитная функция организма, предупреждающая о неполадках с нормальной работой внутренних органов. Невнимание к подобным спазмам может привести к развитию сложных заболеваний:
поврежденная мышца не обеспечивается достаточным кровотоком, а значит и для близлежащих органов нарушается кровообращение;
организм работает в «холостую», снабжая уплотнение увеличенным количеством кислорода и питательных веществ;
наличие поврежденного участка и не лечение приводит к негативному влиянию на психику, физиологию и на систему организма в целом;
мышца, в которой произошло нарушение, не выполняет опорно-двигательные функции.
Клонические спазмы
Это самопроизвольное сокращение мышц, но происходящее периодами (периоды напряжения и периоды расслабления мышц). Тело начинает непроизвольно дергаться.
Причиной таких спазмов может стать почечная недостаточность, нарушение функций надпочечников, уремия, интоксикация.
Применение медикаментов для помощи больному с приступом клонических сокращений мышц не рекомендовано. Назначает лекарства врач, учитывая особенности воздействия конкретных препаратов на организм отдельно взятого больного. Допустимо оказать первую помощь до прибытия медиков: уложить на ровное место, под голову положить что-то мягкое, постараться не дать человеку поранить себя.
Симптомы
Симптоматические явления, сопровождающие спазмы, способны носить серьезный характер. Стоит обратить особое внимание на признаки:
длительность периода сокращения мышц – более 60 мин;
потеря сознания из-за боли;
бледная кожа;
человек не производил мочеиспускание больше 10 часов;
рвота;
диарея;
больному трудно дышать;
у беременных наблюдается вагинальное кровотечение;
повышение температуры тела, человека лихорадит;
в каловых и рвотных массах присутствует кровь.
Если болит слева у женщины, возможно, причина во внематочной беременности. В этом случае скорая помощь вызывается безотлагательно.
Лечение спазмов
Использование при спазмах лекарственных препаратов может привести к ответной реакции пищеварительной системы. Назначением медикаментозного лечения должен заниматься врач.
Медикаментозное лечение
Частые непроизвольные сокращения мышц могут привести к более серьезным болезням, чем просто боль. Для не усугубления ситуации можно использовать медикаменты.
Для снятия симптомов на время используются спазмолитики, которые снижают тонус клеток в мускулатурной системе организма. Они купируют боль, блокируя нервные импульсы, поступающие к мускулам.
Фармацевтическая промышленность выпускает лекарства в форме таблеток, уколов, свечей.
Таблетки от спазмов – папаверин. Показаны при болевых синдромах в брюшной области, сердца, сосудов. Можно принимать беременным женщинам. Не воздействует на ЦНС человека. Побочный эффект: сонливость, аллергия, возможно запор.
Лекарство спазмалгон выпускается в форме уколов. При внутримышечном введении быстрее происходит расслабление мышц.
Народные рецепты
Боли у мужчин и женщин возникают от дисфункции ЖКТ, вредных привычек, злоупотребления алкоголем. У женщин возникают неприятные ощущения при месячных в нижней части живота.
Народная медицина в этом случае может помочь без нанесения вреда другим внутренним органам. Спазматические растения способны облегчить симптом один за другим и снять боль.
Лекарственная ромашка
Настой из этого природного средства можно принимать постоянно. Заварить одну столовую ложку травы, дать настоятся и принимать по две столовых ложки каждые 2 часа в течение суток. Если боли часто беспокоят, то принимается курс в течение недели.
В меню больного должно входить больше растительных продуктов. Если боли связаны с кишечником, то овощи лучше варить, тушить или запекать. Также включить в свой рацион лук, мед и морковь. В качестве снимающих симптомы можно еще назвать пустырник, душицу, мяту, валерианы, мелису.
Экстренное убирание спазмов
Главное, что не нужно делать при резком ухудшении состояния – паниковать. Ведь нервное напряжение только усугубит ситуацию. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку только профессионал сможет правильно идентифицировать проблему и назначить действенное лечение.
Если приступ носит продолжительный характер, необходимо принять сильные спазматические лекарства или выпить отвар из мяты, ромашки, валерианы или корня аира. Принимать медицинские препараты разрешается только после консультации у врача!
источник
Слабость боль в животе
Приступы боли в животе, особенно в сочетании с другими симптомами всегда таят в себе определенные риски. Возникает альтернатива: ограничиться средствами домашней аптечки, чтобы не допустить стремительного ухудшения состояния, или прибегнуть к врачебной помощи. Понимание возможных причин тревожных симптомов позволит оценить их опасность и предпринять своевременные эффективные меры.
Физиологическая роль боли
Боль — один из признаков развития патологического процесса, своеобразный сигнал тревоги, исходящий от нашего организма, мобилизующий силы для защиты от негативного воздействия: внешнего или (и) внутреннего. Конечно, боль не является необходимостью, но, как ни парадоксально, мы нуждаемся в ней. Именно ощущение боли или недомогания побуждает нас обратиться за помощью к врачу, рефлекторно регулирует поведенческие реакции.
Раздражения нервных окончаний, поступающие от внутренних органов, путем многократной трансформации нервных импульсов воспринимаются центральной нервной системой (ЦНС) в виде болевых ощущений. Часто боль, выполнив свою «сигнальную» функцию, сама становится частью патологических изменений, и гораздо более опасной, чем причины, ее вызвавшие.
Факторы возникновения боли делятся на внешние, травматического характера (механические, физические, химические), и внутренние (нарушения кровообращения, накопление токсических продуктов обмена). Длительные интенсивные болевые ощущения часто сопровождаются изменением кровяного давления, снижением секреции пищеварительных желез, снижением мочеотделения, повышением уровня сахара в крови, увеличением частоты сердечных сокращений, выбросом адреналина.
Обратите внимание! Длительный бесконтрольный прием сильных обезболивающих препаратов «смазывает» картину любого заболевания и значительно затрудняет постановку диагноза.
Диагностические «прятки»
Иногда боли распространяются за пределы больного органа, причем в весьма отдаленные части тела. Например, нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия, грозящая инсультом) может вызывать болевые ощущения значительно выше (или ниже) грудной клетки, в животе, левом плече, руке и даже ладони. Боли при внематочной беременности часто «отдают» в плечи, а киста яичника — в область поджелудочной железы, вызывая симптомы, сходные с симптомами острого панкреатита (симптом Кохера).
Боли в животе порой вызываются травмами позвоночника, переломами ребер и тазовых костей. Воспаленный аппендикс — главный симулятор болей в любой (!) точке брюшной полости. В этой связи диагностика аппендицита порой требует «высшего врачебного пилотажа».
Болевые ощущения при отсутствии органических изменений, могущих стать их причиной, называют психогенными болями. Чаще всего фоном для их возникновения являются психические расстройства депрессия, тревога, разнообразные фобии.
Врачи отмечают, что резкие интенсивные боли в животе порой вызывает обычный метеоризм, а длительные тупые боли, которые человек игнорирует, как правило, признак серьезного заболевания.
Органические причины боли
Патогенные микробы и токсины оказывают действие на регуляцию кровообращения, выделительные, дыхательные функции организма, образование гормонов. Поэтому причинами боли в животе наиболее часто выступают:
воспалительные процессы органов ЖКТ и малого таза; застой жидкостей (например, асцит), приводящий к избытку давления в полых органах или брюшине (особенно опасны внутренние кровотечения); отеки тканей, затрудняющие кровоснабжение органа и вызывающие их некроз (отмирание); спазм мышечных стенок полых органов; травмы слизистых инородными телами (при прохождении камней).
Резкое нарастание боли в животе, сопровождающееся кровотечением, рвотой, сухостью во рту, головной болью и головокружением, требует немедленного обращения к врачу.
Острые состояния, сопровождающиеся болью в животе
Существуют неотложные, опасные для жизни состояния, при неоказании своевременной врачебной помощи влекущие необходимость оперативного вмешательства с неопределенным исходом:
острый аппендицит; воспаление желчного пузыря на фоне желчекаменной болезни; приступ острого панкреатита; кишечная непроходимость (в результате спаек, опухолей, заворота кишок); ущемление грыжи, вызвавшее некроз участков кишечника; гинекологические воспалительные процессы, «перекрут» ножки кисты яичника, внематочная беременность; «задний» инфаркт миокарда с иррадиацией (отражением) болей в область желудка, тошнотой, рвотой и характерным напряжением мышц; банальные нарушения диеты, влекущие «небанальные» последствия; дивертикул кишечника, врожденный дефект кишечной стенки в виде кармана, приводящий к застою пищи; тромбоз сосудов; прободение (перфорация) язвы или опухоли; почечная колика.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые человек игнорирует, являются минами замедленного действия. Длительный воспалительный процесс рано или поздно вызовет разрыв (перфорацию) стенки органа, который приведет к перитониту, прогноз которого при позднем обращении весьма неблагоприятен. Операция санации брюшины при перитоните очень трудоемкая: хирурги вынуждены последовательно промывать абсолютно все кишечные петли.
Образование язв в большинстве случаев не проходит незаметно: человек терпит боль в течение длительного времени, не обращаясь к врачу. Боли при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки специфичны и явным образом связаны с приемом пищи. Различие только в том, что при язве желудка боль «тянущего» характера разной степени интенсивности возникает после еды. При язве двенадцатиперстной кишки все наоборот: после еды боль проходит. Это так называемые «голодные» боли, которые можно снять, слегка перекусив или выпив стакан молока.
Скорая помощь на дому
Холод, голод и покой — вот три кита, на которых основывается стратегия борьбы с болью в домашних условиях. Охлаждение воспаленного участка брюшины может иметь лишь временный лечебный эффект, особенно при остром аппендиците.
Обратите внимание! Любые тепловые процедуры при болях в животе, тем более, если их природа неясна, являются абсолютным противопоказанием, как и стимуляция рвоты.
Исключения составляют случаи, когда боль повторяется, узнаваема и у больного есть твердая уверенность, что «идет», например, желчный камень. В этом случае горячая ванна поможет снять спазм желчевыводящих протоков и облегчить прохождение камня.
Применение спазмолитических препаратов (но-шпа, дротаверин, платифиллин) поможет облегчить состояние больного, одновременно не искажая клинической картины заболевания.
Возможные причины болей в животе в зависимости от их локализации
Данные таблицы являются достаточно условными. Иннервация брюшной полости каждого человека уникальна, как отпечатки пальцев, поэтому и проявления болевого синдрома строго индивидуальны.
Правое подреберье
Острый холецистит, печеночная колика (при движении камня), радикулит, приступ острого аппендицита
Порой полное обследование пациента не выявляет органических причин болей в животе, в таких случаях может идти речь о хроническом болевом синдроме, проблеме неврологического характера.
Неврологические причины болей в животе
Брюшина опутана густой паутиной нервных волокон, так называемых вегетативных ганглиев, являющихся частью общей вегетативной нервной системы человека. Она контролирует сложную функцию ЖКТ по обработке и продвижению пищи, регулированию всасывания и других биохимических процессов. Поражения нервной системы брюшины и сопутствующие им приступы боли вызываются интоксикациями (например, промышленными), глистными инвазиями (включениями), особенно в виде круглых длинных особей, отложенными последствиями травм. В этом случае эффективно применяется неврологическая терапия.
Если по результатам обследования не выявляются поражения вегетативной нервной системы, речь может идти о приступах эпилепсии — чувствительных (сенсорных) пароксизмах (резких обострениях), сопровождающихся болями в различных частях тела, в том числе в животе. В этом случае проводится терапия противоэпилептическими средствами.
Спасательный круг в виде тошноты
Тошнота является специфическим механизмом защиты нашего организма. Накопление в крови ядовитых продуктов обмена веществ рефлекторно вызывает появление тошноты. Поэтому тошнота в сочетании с болью в животе и расстройством стула является характерным диагностическим признаком любой интоксикации:
пищевой (в результате употребления некачественных продуктов, передозировки лекарственных средств, пищевой аллергии); токсикоза беременных (в результате гормональной перестройки организма); газовой (при вдыхании отравляющих веществ, в том числе при курении), часто сопровождающейся кислородным голоданием; аутоинтоксикации организма (самоотравления вследствие недостаточности секреторных и моторных функций органов ЖКТ, эндокринных нарушений, патологии разных органов, инфекционных заболеваний).
Нарушение нормальной сбалансированной работы всех систем организма неизбежно вызывает его ответную приспособительную реакцию: меняется скорость обменных реакций и «направленность» течения физиологических процессов, мобилизуются все ресурсы организма, максимально снижаются энергетические затраты. Здесь уместна аналогия с введением военного положения.
Секреторная обработка пищи, ее усвоение требуют значительных затрат энергии. Тошнота — это попытка организма избавиться от пищи, снизить энергетические затраты, тем самым повысив свои жизненные силы, так называемую реактивность. Не случайно при серьезных заболеваниях организм «выключает» аппетит.
Тошнота — инструмент возможного устранения разнообразных расстройств, возникающих в организме человека. Например, при пищевом отравлении рвота несет очищающую желудок функцию.
Признаки пищевого отравления
Пищевые отравления — наиболее частая причина болей в животе, головокружения и слабости. Отличить пищевое отравление от кишечной инфекции помогут следующие сочетанные признаки:
появление боли после еды (от получаса до 4 ч); резкий, приступообразный, порой непереносимый характер боли; наблюдается вздутие и бурление кишечника; неудержимый водянистый стул, содержащий остатки непереваренной пищи; тошнота и рвота; «массовость» заболевания.
Внимание! Спутники отравления в виде нарастающей слабости, нарушений речи, усиления боли при нажатии на глазные яблоки, сухости во рту, спутанности сознания — повод для немедленного оказания квалифицированной врачебной помощи.
Причины головокружения
Головокружение — грозный признак кислородного голодания мозга, часто сопровождающийся тошнотой, и опасный фактор травматизации при падении, который нельзя игнорировать.
Органическими причинами нарушения координации могут выступать:
инсульт; опухоли мозга и шейного отдела позвоночника, вызывающие ущемление нервов и сосудов, питающих мозг; отложенные последствия сотрясения мозга; аневризма сосудов головного мозга; остеохондроз шейного отдела позвоночника; повышенное внутричерепное или (и) внутриглазное давление; отек мозга как симптом менингита, энцефалита; воспалительные заболевания среднего уха; спазмы сосудов, приводящие к скачкам артериального давления.
Кислородное голодание мозга и головокружение вызывает ряд нарушения обменных процессов:
анемия; несбалансированная диета, вызывающая авитаминоз; интоксикация организма; резкая перемена положения тела, приводящая к перераспределению объема крови (например, при вставании с корточек), метеозависимость.
Часто причиной головокружения становится длительное пребывание в прокуренных помещениях.
Слабость
Боль, головокружение и тошнота — важнейшие симптомы, яркие «краски» клинической картины заболевания. Диагностическая ценность такого симптома, как слабость, относительно невелика. Мышечная слабость является ограничителем двигательной активности человека, способом повышения реактивности организма. Слабость достаточно субъективна и является следствием, прежде всего, отравлений и подавляющего большинства серьезных патологических состояний. Наиболее вероятные из них:
эндокринные нарушения (гипотиреоз, диабет); онкологические заболевания (в сочетании с немотивированной потерей веса); синдром хронической усталости; нервно-мышечные нарушения.
Причиной слабости могут также выступать перечисленные выше нарушения обменных процессов и банальное недосыпание.
Боль и болезнь — не тождественные понятия. Не всякая боль, локализованная в животе, имеет отношение к органам брюшной полости. Что стоит за симптомами в виде боли, головокружения и тошноты, может определить только квалифицированный специалист при опросе больного с учетом соотношения и выраженности симптомов.
Оценить запись Характер боли Другие симптомы Описание заболевания У женщин во время беременности Боль в пояснице и нижней части живота. Повышается тонус матки. Все симптомы начинаются раньше 37 недели беременности. Угрожающие преждевременные роды – это синдром, когда родильные схватки ещё не начинаются. При подозрении на угрозу преждевременных родов необходимо быстрее обратиться к специалисту. Схваткообразные боли внизу живота. Возможны регулярные схватки. Все симптомы начинаются до 37 недели беременности. Возможно излитие околоплодных вод, Начавшиеся преждевременные роды. Необходима срочная госпитализация. Боли в середине или внизу живота. Иногда – сильные распирающие боли во всей нижней половине живота. Кровянистые выделения со сгустками из влагалища. Иногда – головокружение, резкая слабость, обморочное состояние, тахикардия. Пульс плода может быть учащен или не прослушиваться. Преждевременное отсоединение плаценты. Необходима срочная госпитализация. Сильные боли во всем животе или какой-то его части. 30-35 неделя беременности. Резкое снижение артериального давления. Пульс ребенка не прослушивается. Бледность кожи, холодный пот, тахикардия, потеря сознания, кровянистые выделения из матки. Разрыв матки. Возникает из-за рубцов или дистрофии миометрия. Необходима срочная госпитализация. Острые боли у женщин Схваткообразные или ноющие боли внизу живота, реже отдающие в область прямой кишки, реже – в подложечную или лопаточную зону. Начинается с задержки менструации на 14-30 дней. Затем появляются кровянистые выделения из влагалища и боли. Иногда возникает слабость, головокружение возможна даже недолгая потеря сознания. Трубная внематочная беременность при прерывании её по типу трубного выкидыша. Острая боль внизу живота. Иногда перед этим – ноющая боль внизу живота, иррадиирущая в зону прямой кишки. Сначала идет задержка менструации различной продолжительности, возможно, с ноющими болями и кровянистыми выделениями из влагалища. Затем следует острая боль с признаками брюшного кровотечения: бледностью кожи, тахикардией, падением артериального давления, отдышкой. Трубная внематочная беременность при прерывании её по типу разрыва плодовместилища наружу. Острая боль внизу живота. Перед этим наблюдается задержка менструации различной продолжительности. Общие симптомы стерты и изменчивы. При наступлении острой фазы патологии наблюдаются симптомы брюшного кровотечения: бледностью кожи, тахикардией, падением артериального давления, отдышкой. Яичниковая или брюшная внематочная беременность Внезапно появляется острая боль внизу живота слева или справа. Боль возникает в середине или во второй половине менструального цикла. Иногда патология сопровождается признаками обильной кровопотери: головокружение, слабость, холодный пот, тошнота, бледность кожи, тахикардия. Редко – скудные кровяные выделения из влагалища. Апоплексия яичника – внезапное кровоизлияние в яичнике и соседние ткани. Тянущие, ноющие слабые или умеренные боли внизу живота слева или справа. Симптомы наблюдаются после секса или физических нагрузок. Перекручивание ножки кисты яичника на 90°, при этом затрудняется или блокируется отток венозной крови, из-за чего ткани увеличиваются в размерах. Резкая и сильная боль справа или слева. Температура поднимается на 1-2°, наблюдается тошнота или рвота. Симптомы наблюдаются после секса или физических нагрузок. Перекручивание ножки кисты яичника на 360°, при этом перестает поступать артериальная кровь и ткани отмирают. Сильные боли внизу живота и в области крестца. Иногда заболевание сопровождается вздутием живота, тошнотой, задержкой стула. Температура тела может повышаться до 39°. Часто развивается после родов или абортов. Острый андексит – воспаление придатков матки. Диагноз ставится после исследования крови. Нарастающая боль внизу живота. Наблюдается кровотечение и белые, зеленые, желтые выделения из влагалища творожистой консистенции. Температура тела поднимается до 39°, Последствия хирургического или медикаментозного аборта. Сильная боль внизу живота и в пояснице после физических нагрузок. Кровянистые выделения из влагалища. Чувство инородного тела в промежности. Расстройство мочеиспускания. Выпадение матки – смещение её и влагалища за пределы половой щели. Постоянные или периодические боли у женщин Слабые болевые ощущения или дискомфорт внизу живота Других симптомов нет. Середина менструального цикла. Нормальное явление, происходит из-за раздражения тканей фолликулярной жидкостью. Хроническая боль внизу живота или в паховой области, отдающая в крестец и задний проход. Нередко наблюдаются нарушения менструального цикла с обильными и длительными кровотечениями. Бесплодие. Все симптомы периодически появляются и исчезают. Часто развивается после родов или абортов. Хронический андексит – длительное воспаление придатков матки. Схваткообразные или пульсирующие слабые или умеренные боли, часто отдаются в передней поверхности обоих бедер и пояснице. Боль наступает с началом кровотечения при менструации. Через 2 суток проходят самостоятельно. Иногда сопровождаются тошнотой, головокружением, головной болью, диареей. Альгодисменорея – болезненная менструация, в целом нормальное явление, но можно обратиться к психотерапевту за моральной поддержкой. Сильные боли во время месячных, при половом акте, при мочеиспускании или дефекации. Бесплодие. Длительная менструация с обильными кровотечениями. Эндометриоз – разрастание внутренней оболочки матки на неестественных для этого тканях и органах. Или миома матки – доброкачественная опухоль в толще мышц матки. У мужчин Периодические неясные боли внизу живота слева или справа. Других симптомов нет Хронический простатит. У мужчин и женщин Хроническая умеренная боль во всем животе. Слабость, температура поднимается до 39°, тошнота и сухость во рту. Перитонит – воспалительные процессы в брюшине. Сначала тупая неясная боль вверху или в центре живота. Затем она переходит в острый приступ боли справа внизу живота. Боль может иметь спастический характер – усиливаться на некоторое время, а потом ослабевать. Возможна тошнота или рвота, незначительное повышение температуры тела. Аппендицит. Схваткообразная боль в левой части живота внизу, усиливается при дефекации. Нарушение стула, запоры или поносы, часто с примесями крови, повышенное газообразование. Иногда – рвота и лихорадка. Колит – воспаление толстого кишечника, чаще нижних отделов.
