Меню

Сегментоядерные в анализе крови при беременности

Анализ крови беременность сегментоядерные норма

Во время беременности будущей маме приходится сдавать много клинических анализов. Эти меры просто необходимы для того, чтобы гинеколог смог выявить отклонения при вынашивании ребенка и, если возникает опасность для здоровья мамы и малыша, по необходимости провести госпитализацию. Одним из самых главных анализов принято считать исследования крови, например, повышенные нейтрофилы при беременности могут сопровождать серьезные болезни.

Беременной женщине очень важно соблюдать количественный состав телец и клеток в крови, особенно это касается нейтрофилов, они должны преобладать среди лейкоцитов иных видов. Даже небольшое отклонение в крови может указывать на патологию. Нейтрофилы отвечают за состояние иммунитета женщины, и их показатель может предупреждать о развитии воспалительного процесса в организме. При беременности количественный состав может немного меняться. Это совсем не говорит о заболевании, поэтому для точного диагноза врачи могут назначать дополнительные анализы:

  1. Биохимический анализ.
  2. Проверить кровь на густоту.
  3. Проводится ИППП при беременности.

Узнать, нейтрофилы повышены при беременности или нет, можно только с помощью обычного анализа крови. Эта процедура известна всем, она практически безболезненная и быстрая, проводится в любой клинической лаборатории. Пациентке потребуется сдать кровь из вены, желательно, чтобы все происходило натощак. Лаборанты под специальным микроскопом подсчитают количество тел и клеток. Сдавать анализ необходимо правильно, поэтому за несколько дней не следует употреблять жирную и острую пищу, а также нельзя принимать никакие лекарственные препараты, алкоголь и заниматься физическими нагрузками. Если нейтрофилы сильно повышены в крови, то врач назначает беременной женщине ряд других клинических исследований, сюда входят: УЗИ малого таза, бактериальный посев, анализ мочи и кала, а также берется соскоб с миндалин.

Исходя из результатов, врач сможет назначить лечение. Для женщины в положении оно будет отличаться от лечения обычного пациента. Как правило, нейтрофилия напрямую связана с воспалительным процессом в организме, поэтому для лечения назначаются антибиотики, направленные на то, чтобы убить вредоносные бактерии. По назначению врача беременной женщине могут прописываться иммуностимуляторы, которые помогут укрепить защитные функции организма. В сложных случаях могут назначаться кортикостероиды, которые считаются гормональными препаратами и обладают противовоспалительным эффектом. Все препараты должны назначаться врачом с учетом того, что женщина находится в положении. Заниматься самолечением ни в коем случае не допускается, так как это может навредить не только здоровью будущей мамы, но и здоровью малыша.

В случае если нейтрофилы повышены при беременности, это означает нейтрофилию. Это состояние считается нормальным для женщины, если отклонения не слишком большие от нормы. Организм, который развивается внутриутробно, изначально является чужеродным, в таком случае иммунная система начинает активно продуцировать киллеров – лейкоциты — в огромном количестве. Этот процесс должен регулировать специальный гормон — пролактин. Чтобы не случилось несвоевременных родов или потери плода, женщина должна постоянно следить за своим здоровьем и находиться под чутким наблюдением специалистов.

Нейтрофилы – это важный компонент в крови, они могут указывать на состояние женского иммунитета, сильно повышенные палочкоядерные нейтрофилы при беременности означают, что в организме будущей мамы идет воспаление. Когда в крови по анализу видно, что происходит такое воспаление, то это необязательно говорит об инфекционном заболевании. Как правило, женщина может не чувствовать никаких симптомов, остальные показатели вполне могут оставаться в норме.

Когда у женщины сегментоядерные нейтрофилы повышены при беременности, то это нормально, так как у нее все клетки становятся зрелыми.

В случае если в показаниях крови замечены сильные изменения, то это может указывать на проблемы со здоровьем. Для беременной женщины все это способно закончиться серьезным воспалением, образовавшейся опухолью, сердечной недостаточностью или инсультом и даже отравлением, но хуже всего то, что будущая мама может потерять ребенка.

Если нейтрофилы абс. повышены при беременности, то это может предшествовать возможности выкидыша. Часто это становится реальным, когда в кровь женщины попадает много токсинов, из-за чего возникает гормональный сбой и организм женщины начинает самостоятельно пытаться справиться с проблемой, которая несет угрозу для жизни будущей мамы.

Повышенные нейтрофилы в крови при беременности можно рассматривать в двух вариантах, например, результат может быть абсолютным или относительным. Как правило, количество клеток измеряется на литр. В медицине имеется общепринятый процент содержания всех лейкоцитов, поэтому нормой можно считать от 1 до 5 % нейтрофилов. Норма для беременной женщины может приравниваться к показателю до беременности, но в период вынашивания плода эта норма может незначительно повышаться. Например, количество нейтрофилов способно повышаться из-за стресса или сильных физических нагрузок у обычного человека. У женщины в положении нормой принято считать от 40 до 75 % сегментоядерных клеток, которые созрели, и 6 % незрелых.

Если повышенные нейтрофилы при беременности повышаются до уровня 10Х10⁹/литр, то это означает норму. Когда этот показатель превышает норму и составляет 20Х10⁹/литр, то, скорее всего, в организме женщины имеется сильное воспаление, чем больше нейтрофилов в крови, тем заболевание может оказаться опаснее. Рассмотрим основные причины повышения нейтрофилов при беременности:

  1. Употребление консервации, которая была непригодной.
  2. Бактериальное воспаление, поражающие органы дыхания. Например, к таким заболеваниям можно отнести ангину, нефрит, туберкулез, аппендицит.
  3. Проведение недавней вакцинации.

Повышенные нейтрофилы при беременности на разных сроках могут являться нормой. На начальных стадиях беременности повышение считается самым опасным, так как организм женщины воспринимает плод как чужое тело и запускает автоматически режим выработки огромного количества лейкоцитов и нейтрофилов. Когда плод начинает расти и развиваться, в кровоток попадает много продуктов его жизнедеятельности, поэтому уровень палочкоядерных клеток повышается еще больше.

Когда нейтрофилы повышены при беременности в крови, то стоит сразу с результатом анализа обратиться к лечащему врачу, который назначит дополнительные анализы и проведет диагностику всего организма, чтобы выявить настоящую причину таких отклонений. При беременности важно вести правильный образ жизни, например постараться уменьшить физическую нагрузку, не допускать переохлаждений и не принимать никаких лекарств, которые не прописаны лечащим врачом.

Повышенные нейтрофилы при беременности могут стать причиной перенесенного заболевания, вызванного инфекцией, поэтому женщина должна во время роста пика заболеваемости ОРЗ или ОРВИ стараться избегать многолюдных мест, ведь инфекционное заболевание может негативно отразиться на развитии плода, а лекарства нельзя принимать из-за их противопоказаний для беременных. Будущая мама должна постоянно наблюдаться у врача, чтобы можно было контролировать уровень нейтрофилов в крови и вовремя отреагировать на их повышение или понижение.

Важно помнить, что незначительное повышение нейтрофилов в крови при беременности – это не патология, опасность может быть, если такое повышение происходит резко, поэтому следует постоянно сдавать анализы и следить за своим здоровьем и здоровьем своего будущего малыша.

Получив на руки бланк с результатами клинического анализа крови, многие будущие мамы начинают волноваться, не зная расшифровки – помните, волноваться при беременности вредно, а что значат все эти непонятные буквы и сокращения – и какова норма показателей крови у беременных, мы вам сейчас расскажем.

Беременность – это не только растущий живот и перепады настроения. В создание нового маленького человека с момента зачатия включено огромное количество физиологических процессов: изменяется работа гормональной системы, кроветворения; со временем к этому подключаются практически все системы организма без исключения. В связи с такими значительными физиологическими изменениями в организме при беременности норма клинического анализа крови отличается от привычных показателей.

Клинический анализ крови у беременных – это одна из важнейших мер постоянного наблюдения за состоянием матери и ребёнка, в норме он сдаётся в течение первого триместра раз в месяц, а весь 2 и 3 триместр – каждые две недели. Важно помнить, что съеденная накануне жирная пища или плотный завтрак перед сдачей крови могут повлиять на результаты диагностики. Поэтому анализ надо сдавать натощак или после очень лёгкого перекуса (не меньше, чем за 1 час).

При беременности норма отдельных показателей клинического анализа крови меняется от триместра к триместру. В первую очередь, это касается гемоглобина и лейкоцитов.

«Анализ крови – норма при беременности», таблица показателей

Показатель Норма при беременности
гемоглобин (HGB/hb) 1 триместр – 112-160 г/л,
2 триместр – 108-144 г/л,
3 триместр – 100-140 г/л
эритроциты (RBC) 3,5*10 12 – 5,6*10 12 клеток/л
гематокрит (Ht/HGT) 31 – 49%
цветовой показатель (ЦП) 0,85 – 1,1
ретикулоциты (RTC) 0,2 – 1,5%
тромбоциты (PLT) 140*10 9 – 400*10 9 клеток/л
лейкоциты (WBS) 1 триместр: 4,0*10 9 – 9,0*10 9 клеток/л
2 триместр: до 11,0*10 9 клеток/л
3 триместр: до 15,0*10 9 клеток/л
нейтрофилы (NE%):
— палочкоядерные
— сегментоядерные
1 – 6%
40 – 78%
миелоциты (Mie) и метамиелоциты 0 – 3%
лимфоциты (LYM%) 18-44%
моноциты (MON%) 1-11%
эозинофилы (EO%) 0 – 5%
базофилы (BA%) 0 – 1%
скорость оседания эритроцитов (СОЭ/ESR) до 45 мм/час (в пределах нормы – до 60%)

Гемоглобин (HGB/hb) – это белок, который отвечает за перенос кислорода к органам. Содержится в эритроцитах, поэтому повышенное его количество может говорить об избытке эритроцитов или значительном обезвоживании организма. Недостаток гемоглобина может приводить к кислородному голоданию. Норма гемоглобина в клиническом анализе крови при беременности отличается по триместрам:

  • 1 триместр – 112-160 г/л;
  • 2 триместр – 108-144 г/л;
  • 3 триместр – 100-140 г/л.

Гемоглобин ниже нормы при беременности (по результатам анализа крови) может грозить не только дефицитом железа, но и кислородным голоданием (внутриутробной гипоксией) ребёнка, замедлением развития и даже слишком ранними родами и повышенной кровопотерей.

Повысить гемоглобин можно с помощью сбалансированного питания, насыщенного железом (рыба, говядина, курятина, индейка, гречневая крупа, яблоки, гранаты, орехи и др.) и витамином С (клюква, томатный сок, сухофрукты, цитрусовые, квашеная капуста). Витамин С необходим, в том числе, для усвоения железа, поэтому продукты из первой и второй групп желательно сочетать в одном приёме пищи. Кисломолочные и молочные продукты, насыщенные кальцием, лучше употреблять отдельно от богатой железом пищи, так как кальций затрудняет всасывание железа.

Полезны для повышения уровня гемоглобина прогулки, особенно в районах с горным воздухом.

Если питание и прогулки не помогают, доктор может назначить женщине железосодержащие препараты для повышения уровня гемоглобина в анализе крови до нормы при беременности (в соответствии с триместром).

Эритроциты (RBC) – это красные кровяные тельца (от red blood cell count – количество красных кровяных телец). Питают ткани тела кислородом и удаляют углекислый газ, переправляя его для выделения через лёгкие. При низком уровне эритроцитов речь идёт об анемии (недостаток железа, витаминов В9 и В12) и недостатке кислорода в организме. Если число эритроцитов в анализе крови меньше нормы при беременности, женщине стоит обратить внимание на выбор специальных витаминов для беременных, восполняющих потребность в недостающих микроэлементах. Слишком высокий уровень эритроцитов указывает на риск тромбообразования. Также если в расшифровке клинического анализа крови у беременных указывается превышение нормы эритроцитов, это может быть следствием обезвоживания (в результате рвоты, высокой температуры, расстройства желудка), стресса, ожирения и даже курения. С каждым конкретным случаем превышения нормы эритроцитов при беременности доктор должен работать индивидуально, выясняя причины и направляя на дополнительные исследования, помимо клинического анализа крови.

Гематокрит (HGT) – показатель занимаемого эритроцитами объёма крови, иными словами – степени анемии. Выражается в процентном соотношении (%). Повышение показателя гематокрита говорит об обезвоживании (что бывает при частой рвоте в период токсикоза) или слишком высоком уровне эритроцитов. Также при беременности гематокрит выше нормы в анализе крови может свидетельствовать об отёках, чрезмерном увлечении солёной пищей, а на больших сроках – также и о гестозе (поздний токсикоз). Понижение гематокрита говорит либо об анемии, либо о повышенном содержании жидкой составляющей крови. В начале беременности понижение гематокрита является нормальным явлением из-за увеличения объёма крови по отношению к числу эритроцитов.

Цветовой показатель (ЦП) даёт представление об относительном содержании гемоглобина из расчёта на 1 эритроцит. Именно гемоглобин придаёт крови красную окраску, поэтому цветовой показатель позволяет понять, в какой степени эритроциты насыщены гемоглобином. В анализе крови при беременности норма цветового показателя составляет 0,85-1,1. Снижение ЦП до величин менее 0,8 (гипохромия) говорит о дефиците железа в организме беременной женщины. Превышение показателя (гиперхромия) показывает нехватку витаминов группы В, а именно В9 (фолиевой кислоты) и В12.

Ретикулоциты (RTC) – это молодые клетки эритроцитов, ещё не достигшие зрелости. В случае если организму не хватает эритроцитов (например, при большой кровопотере), он выбрасывает в кровь молодых и «неопытных бойцов» – ретикулоциты.

При беременности норма ретикулоцитов в анализе крови составляет 0,2 – 1,5%. Однако если в целом состояние матери и малыша оценивается хорошо, а другие показатели соответствуют желательному уровню, то допускается колебание ретикулоцитов в пределах 0,12 – 2,05%.

Значительное понижение числа ретикулоцитов может говорить о заболеваниях крови или патологиях почек. Чтобы поставить диагноз, необходимо провести дополнительные исследования. Что касается повышения числа ретикулоцитов, это может происходить при лечении анемии, а также в результате значительной кровопотери (например, при угрозе выкидыша). Другие возможные причины резкого повышения числа ретикулоцитов – гемолитическая анемия или даже малярия.

Средний объём эритроцита (MCV) – этот показатель даёт информацию о размерах эритроцита. Единица измерения – в фемтолитрах (фл) или в кубических микрометрах (мкм3). Слишком маленький средний объём эритроцитов может говорить о железодефицитной или микроцитарной анемии. Повышенный средний объём эритроцита – как правило, результат недостатка в организме фолиевой кислоты или витамина В12. Норма у беременных по результатам клинического анализа крови составляет 80-100 фл.

Ширина распределения эритроцитов (SD, SV или RDWc) говорит о разнице в размерах между самыми большими и самыми маленькими эритроцитами. Высокий показатель по этому параметру может свидетельствовать о сочетании 2 и более видов анемии (например, железодефицитарной и недостатке фолиевой кислоты одновременно).

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – название этого показателя даёт понимание того, что он собой представляет. Кстати, имеется в виду содержание гемоглобина в одном эритроците. Единица измерения – пикограммы (пг). Сниженный показатель говорит о дефиците железа и анемии, повышенный – о дефиците В12 или фолиевой кислоты. Норма при беременности составляет 26-34 пг.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) – показатель, отражающий насыщенность эритроцита гемоглобином. Этот показатель практически никогда не превышает норму, а его снижение говорит о железодефицитной анемии или врождённом заболевании талассемии. Нормальный показатель – 31-36 г/дл. Если при беременности уровень гемоглобина и количество эритроцитов в расшифровке клинического анализа крови соответствуют норме, а средняя концентрация гемоглобина в эритроците превышает пороговое значение или, напротив, слишком мала, то результаты исследования некорректны. В таком случае анализ крови лучше пересдать.

Число тромбоцитов (PLT) – это количество кровяных пластинок, участвующих в формировании тромба и препятствующих кровопотере при каких-либо повреждениях сосуда. Иными словами, тромбоциты отвечают за свёртываемость крови. Повышение числа тромбоцитов может говорить о недавно перенесённой операции или гематологическом заболевании, а чаще всего – о значительной потере жидкости (рвота, расстройство стула, нарушенный питьевой режим в жаркую погоду, высокая температура тела). Понижение числа тромбоцитов говорит о наличии определённых заболеваний, но чаще всего у беременных встречается по причине плохо сбалансированного питания, аллергических реакций или частой заболеваемости вирусными и бактериальными инфекциями. Для уточнения клинической картины при значительном отклонении числа тромбоцитов от нормы при беременности доктор назначит дополнительный анализ кровикоагулограмму.

Тромбокрит (PCT) – процентное содержание тромбоцитов в крови. Сниженный уровень тромбокрита может говорить об аллергической реакции, недостатке фолиевой кислоты, опухолях или воздействии ядов. Повышение – чаще всего о риске тромбоза.

Число лейкоцитов (WBC, от white blood cell count – количество белых кровяных телец) – количество белых клеток крови, основных «работников» иммунной системы человека. Лейкоциты защищают наш организм от вирусов, паразитов, бактерий и прочих недоброжелателей. Число лейкоцитов у беременных в расшифровке клинического анализа крови будет отличаться от триместра к триместру:

  • 1 триместр: 4,0*109 – 9,0*109 клеток/л
  • 2 триместр: до 11,0*109 клеток/л
  • 3 триместр: до 15,0*109 клеток/л.

Понижение числа лейкоцитов обычно связано с плохим питанием будущей матери, сниженным иммунитетом, авитаминозом или даже истощением организма в целом. Реже причиной снижения уровня лейкоцитов могут быть приём некоторых медицинских препаратов, заболевания крови или нарушение работы щитовидной железы. Повышение числа лейкоцитов говорит о наличии в организме бактериальной/вирусной инфекции, но чаще всего – кандидоза, герпеса, отита, пневмонии, бронхита, гайморита, менингита, цистита, аллергии. Для уточнения диагноза экстренно проводятся бакпосев мочи, развёрнутый анализ крови и УЗИ органов. Высокий уровень лейкоцитов у будущей матери говорит об опасности для неё и ребёнка, поэтому пренебрегать направлением на дополнительные анализы не стоит.

Нейтрофилы (NE%) – это особый вид лейкоцитов, защищающих организм от бактерий во время инфекции. Палочкоядерными называют незрелые нейтрофилы, а сегментоядерными – уже созревшие клетки. Превышение нормы нейтрофилов говорит о перенесённом недавно ожоге или наличии гнойного заболевания (ангина, аппендицит, пневмония, отит, менингит и др.). Снижение числа нейтрофилов по отношению к допустимой при беременности норме говорит о необходимости проведения дополнительных анализов крови на выявление возможной герпесной инфекции, ОРВИ, гриппа, краснухи, малярии, цитомегаловируса, кори или тифозных заболеваний.

Миелоциты (Mie) и метамиелоциты. В расшифровке клинического анализа крови при беременности может быть указан такой параметр, как миелоциты. В норме миелоциты и метамиелоциты – нехороший признак, их не должно быть в крови у здорового человека, будь то взрослый или ребёнок. Эти клетки представляют собой незрелую форму гранулоцитов (разновидность лейкоцитов), и их наличие в результатах анализа – признак патологических процессов в организме. Если организм вывел в кровь незрелые гранулоциты (миелоциты), это говорит о том, что защитные ресурсы тела почти исчерпаны.

Однако, если такой показатель, как миелоциты, обнаружен в анализе крови при беременности, то в пределах 1-3% это – вариант нормы. Дело в том, что женский организм может воспринимать оплодотворённую яйцеклетку как чужеродное тело и стремиться его отторгнуть. В этом случае иммунная система в попытке снизить активность лейкоцитов, атакующих любой чужеродный объект, снижает их производство и заменяет их гранулоцитами. В связи с этим миелоциты, которые представляют собой незрелую форму гранулоцитов, могут проникать в небольших количествах в кровеносное русло.

Если врач видит в анализе крови при беременности миелоциты, он должен отслеживать динамику изменения их количества. Дальнейший рост числа миелоцитов может говорить о том, что наряду с беременностью в организме всё же наблюдаются патологии, которые необходимо как можно скорее обнаружить и лечить. Поэтому при каждом повторном анализе крови гинеколог будет отслеживать количество миелоцитов при беременности, и в случае роста этого показателя направит беременную женщину на дополнительные обследования.

Основные причины патологического повышения миелоцитов в крови – это:

  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • приём некоторых медицинских препаратов;
  • интоксикация;
  • ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса);
  • физическое перенапряжение (слишком большие нагрузки);
  • заболевания крови;
  • распад злокачественных новообразований, метастазы;
  • большая потеря крови;
  • противоопухолевое лечение;
  • недавно перенесённые инфекции.

Содержание лимфоцитов (LYM/LYMPH или LY%/LYMPH%/LYM%) говорит о числе/процентном содержании лимфоцитов. Лимфоцит – это такой особый вид лейкоцита, который отвечает за борьбу с микробами и вирусами и выработку иммунитета. Чрезмерно высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии инфекционного заболевания (грипп, краснуха, ветрянка, ОРВИ, корь, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, коклюш, гепатит вирусной этиологии). При увеличении числа лимфоцитов при беременности, как правило, снижается уровень сегментоядерных нейтрофилов, что также будет показано в расшифровке клинического анализа крови. Чаще всего это происходит в результате перенесённого ОРВИ и продолжается в течение месяца после окончания лечения.

Сниженный уровень лимфоцитов во время беременности – норма. Организм беременной женщины снижает производство лимфоцитов, чтобы ребёнок (а для лимфоцитов – «чужеродный объект» со своим генетическим кодом) мог нормально развиваться, не подвергаясь атакам иммунной системы. В связи с ослаблением иммунитета при беременности женщине стоит беречь себя и малыша: избегать больших скоплений людей, тепло одеваться и меньше нервничать.

Моноциты (MON%), эозинофилы (EO%), базофилы (BA%) могут быть отмечены в бланке клинического анализа крови отдельно или совместно. В крови их содержание невысоко. Всё это подвиды лейкоцитов, отвечающие за защиту от бактерий, вирусов, паразитов, чужеродных белков, онкологических клеток, а также провоцирующие аллергические реакции при столкновении с чужеродным элементом в крови.

Моноциты (MON%) – это наиболее крупный вид лейкоцитов. В процентном соотношении норма при беременности в анализе крови составляет 1 – 11%, что соответствует числовому показателю 0,04-0,8 ∙ 109 клеток/л. Превышение числа моноцитов в крови говорит о грибковой, вирусной или бактериальной инфекции в организме – например, ОРЗ, ОРВИ, кандидоз, мононуклеоз. Снижение моноцитов – как правило, результат апластической анемии, гнойной бактериальной инфекции или приёма некоторых лекарств.

Эозинофилы (EO%) – разновидность лейкоцитов, отвечающих за аллергические реакции в теле человека. Изменение количества эозинофилов в сторону превышения нормы – обычно результат аллергических реакций кожи (аллергический дерматит), дыхательных путей (бронхиальная астма) или паразитарных инфекций. У беременных чувствительность к аллергенам выше, поэтому даже если внешних признаков аллергии нет, выпитый накануне сдачи анализа апельсиновый сок может повлиять на результат. А если уровень эозинофилов понижен, это может свидетельствовать об инфекции (в совокупности с другими показателями).

Базофилы (BA%) повышаются при вирусных инфекциях, астме, воспалении в кишечнике, нарушениях работы эндокринной системы и др. Во время беременности базофилы чаще всего показывают превышение нормы в случае аллергического ринита (аллергия дыхательных путей) или аллергии на медикаменты. Для подтверждения диагноза будущей маме надо сдать кровь на иммуноглобулин Е.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ/ESR) – показатель, позволяющий определить количество белков в плазме. Иногда этот параметр называют РОЭ (реакция оседания эритроцитов). Повышается при воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, после кровопотери, при анемии, болезнях почек. У беременных женщин СОЭ часто меняется, поэтому по медицинским стандартам установлена верхняя граница нормы СОЭ (до 45 мм/час) и ещё одна, относительная норма (до 60%) при наличии у беременной железодефицитной анемии.

Отклонения от нормы в клиническом анализе кровии как к ним относиться

Отдельные отклонения в результатах исследования должен интерпретировать лечащий врач. Хотя само по себе отклонение и является тревожащим фактом, причину и способ устранения отклонения можно определить только при помощи анализов.

Обратите внимание! Все изменения приведены исключительно в ознакомительном порядке. Какие-либо отклонения от приведенных данных возможны и могут при этом являться нормой, а попадание в норму может нормой не быть. Наиболее полно интерпретировать результаты может только наблюдающий врач!

Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения, которые необходимо контролировать. Именно поэтому, будущей мамочке практически ежемесячно нужно сдавать общий анализ крови и мочу. С помощью данных исследований, врач-гинеколог сможет не только следить за состоянием здоровья женщины, а и за самочувствием маленького чуда, которое живет и развивается в утробе. Любые отклонения крови от норм могут свидетельствовать о различных проблемах, которые угрожают здоровью малыша. Ни для кого не секрет, что некоторые показатели, во время беременности могут резко снижаться или повышаться и это все считается нормой. Поэтому если нейтрофилы повышены у беременной женщины, не стоит беспокоиться! Но консультация врача-гинеколога лишней не будет.

Как уже говорилось, норма нейтрофилов в крови у беременных не сильно отличается от допустимых значений для женщин, которые не находятся в особом положении. На повышения клеток могут влиять различные факторы. Уровень нейтрофилов при беременности может повышаться от физических или психологических нагрузок на организм. Уровень нейтрофилов повыситься даже после сытного обеда. Переизбыток нейтрофилов может свидетельствовать и о наличии разного рода инфекций и заболеваний.

Нормы нейтрофилов считается, если в одном литре крови нейтрофилы находятся в пределах 1,6-6,7Х10⁹. Количество сегментоядерных нейтрофилов в крови беременной женщины, не должно превышать 75%, а незрелых форм – 6%.

Как правило, в крови здорового человека находятся только зрелые нейтрофилы. Повышения сегментоядерных нейтрофилов при беременности вписывается в рамки нормы. Поэтому вам не стоит переживать! Посмотрим на таблицу нормы анализа крови при беременности.

Допустимые нормы анализа крови при беременности

Если у беременной наблюдается значительное отклонения нейтрофилов от нормы, то скорее за все у женщины развивается нейтрофилия или нейтрофилез. Эти состояние становят угрозу для матери и ее ребенка. Поэтому не стоит медлить с их лечением. Повышения показателей нейтрофилов до 9-12 Х10⁹ говорит о развитии умеренной формы нейтрофилеза.

Если количество нейтрофилов в одном литре крови становит 15-20 Х10⁹, то это явный признак образования выраженной формы нейтрофилеза. Тяжелой формой заболевания считается, если уровень клеток достиг отметки в 20-50 Х10⁹/ на литр крови. По уровню гранулоцитов в крови, можно оценить с какой скоростью развивается заболевания в организме пациента. Чем выше показатели, тем сложнее форма заболевания.

Причини, повышения нейтрофилов в общем анализе крови:

  • Гнойные воспалительные процессы, вызваны различными вирусами и бактериями (пневмония, ангина, туберкулез и др.).
  • Вакцинация.
  • Интоксикация бактериального характера.
  • Распад злокачественного образования.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Некрозы.
  • Инсульты головного мозга.
  • Свинцовая интоксикация организма.
  • Ожоги (2-4 степени).
  • Гангрены.
  • Недавно перенесение инфекции (ветрянка, краснуха и др.).

Если нейтрофилы повышены у беременной, о чем это говорит и что значит? Незначительное повышение нейтрофилов во время беременности вписывается в пределы нормы. Это объясняется тем, что женский организм, новообразовавшийся плод считает чужеродным, и поэтому начинает всячески с ним бороться. При этом состязании вырабатывается огромное количество лейкоцитарных клеток. Данный процесс регулируется с помощью пролактина (женским гормоном).

При развитии ребенка в утробе увеличивается количество продуктов его жизнедеятельности, вследствие чего вырабатывается еще больше нейтрофилов. Такие изменения соответственно отображаются на лейкоцитарной формуле, в которой отмечается стремительный рост всех видов гранулоцитов.

Во время беременности женщины (особенно на последних сроках) необходимо контролировать уровень нейтрофилов в крови, так как высокие показатели могут свидетельствовать о различных проблемах связанных со здоровьем малыша или быть предвестников преждевременных родов.

При значительном выбросе продуктов жизнедеятельности плода в кровь матери может, происходит изменение гормонального фона. В результате этого иммунная система начинает бороться с угрозой. На ранних сроках беременности такой процесс грозит выкидышем, на последних месяцах может появиться угроза преждевременных родов.

При беременности повышения палочкоядерных нейтрофилов говорит о том, что в организме молодой мамочки стремительно развивается какое-либо заболевания.

Во время беременности уровень нейтрофилов необходимо постоянно контролировать

Нейтропения — состояние, которое характеризуется понижением уровня нейтрофилов в крови здорового человека.

Выделяют три формы нейтропении:

  • Мягкая форма. Если уровень нейтрофилов колеблется в радиусе от 1.2*10⁹до 1.5*10⁹ на литр крови.
  • Умеренная форма (0.6-1.2*10⁹ на литр крови).
  • Тяжелая форма. Если уровень нейтрофилов в крови не обнаружено или их количество ниже 0.5*10⁹ на литр крови.

Причины понижения нейтрофилов в крови у беременных достаточно много, но стоит выделить несколько основных:

  • Тяжелые вирусные инфекции.
  • Состояния, при которых поражается костный мозг.
  • После химической или радиологической терапии.
  • Заболевания крови (анемии, лейкозы и др.).

В период беременности, женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем, своевременно проходить все обследования и во время сдавать анализы крови для того, чтобы избежать опасных последствий.

Как правило, в большинстве случаев пониженный уровень нейтрофилов у беременных свидетельствует о развитии какой-либо патологии или инфекции, которая может угрожать вашему малышу. Поэтому, рекомендуем как можно быстрее обратиться за помощью к вашему лечащему врачу.

Незначительное повышение нейтрофилов в крови при беременности девушки хоть и вписывается в норму, но также требует консультации у доктора. Ведь вы можете пропустить образование какого-либо заболевания, которое способно вызвать преждевременные роди или выкидыш.

Практически любой недуг можно вылечить, если выявить его на ранних этапах развития. Поэтому рекомендуем вам сдавать все анализы вовремя и ежемесячно проходить консультацию у врача-гинеколога.

Беременность должна протекать безопасно как для матери, так и для будущего ребенка. Для этого необходимо постоянное наблюдение у врача, чтобы в случае появления зачатков недуга, быстро принять меры и избавиться от дальнейшего ухудшения ситуации со здоровьем. Самый доступный метод диагностировать патологию — общий анализ крови.

Анализы крови при беременности — обязательная процедура, которую можно проводить в каждой больнице.

Этот момент не требует специального дорогостоящего оборудования или квалифицированных специалистов, да и иглы в 21 веке не причиняют болевых ощущений.

Для проведения достаточно обратиться в ближайшую больницу и записаться на прием.

Сам процесс занимает несколько минут, а результаты поступает к врачу на следующий день.

Общий анализ крови при беременности поможет своевременно обнаружить заболевания, которые находятся на ранних или поздних стадиях. При этом в практическом большинстве случаев становится известна причина, то есть лечение будет быстрым и эффективным.

В основе обследования заключены естественные особенности клеток (количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина). На его основе можно сделать множество выводов, в том числе и о состоянии будущего ребенка.

При оплодотворении матки у девушки в первые две недели значительно увеличивается количество вырабатываемых гормонов (хорионические гонадотропины). При этом в организме появляется бета-глобулин.

В комплексе они воздействуют не только на кровеносную систему, но и на весь организм будущей мамы.

Показания обычной женщины и беременной на ранних сроках будут различаться, хотя разница в некоторых пунктах несущественная.

Самый главный пункт — это увеличение общего ее объема в организме. Соответственно из-за этого кардинально меняются процентные соотношения различных микроэлементов.

Изменения в гормональном фоне влияют на выработку и на увеличение красных телец.

В процессе беременности незначительно увеличиваются практически все показатели составляющих крови.

Медики уже успели установить определенные закономерности, поэтому условия для беременной женщины позволяют установить допустимые значения. По изменению показателей определяется отсутствие/наличие конкретного заболевания.

Несмотря на индивидуальные особенности каждого человека, существуют специальные таблицы, в которых указываются нормальные значения маркеров крови.

Отклонения в данных того или иного показателя говорит о том, что в организме происходит развитие патологического процесса, который важно правильно диагностировать и вернуть здоровье пациенту.

Анализ крови при беременности расшифровка содержится в следующей таблице:

Название I триместр II триместр III триместр Изменения
Гематокрит (hct). Литр на литр. 0.38 0.37 0.36 Показывает содержание эритроцитов к общему объему крови. Недостаток сигнализирует об анемии или кровотечении любого вида. Избыток свидетельствует о присутствии недостатка жидкости , который провоцирует рвота, диарея, гестоз, токсикоз
Эритроциты (rbc). Число, умноженное на 10/литр. 4.2 3.5 3.9 Показывает количество эритроцитов во взятом биоматериале.

Повышение и понижение свидетельствует о заболеваниях, описанных в предыдущем пункте.

средний — 123 (110-140). 114 (115-135) 112 (110-120) При беременности уровень гемоглобина снижается, что обусловлено увеличением объема крови. Низкий гемоглобин (анемия) провоцирует гипоксию плода, ЗВУР, преждевременные роды и обильную кровопотерю.

Высокое содержание гемоглобина возникает при обезвоживании, запорах, гипервитаминозе, недостатке фолиевой кислоты, сахарном диабете.

Число, умноженное на 10/литр.

7-7.2 7.8-9.9 10.4-12.0 Лейкоциты — это клетки иммунной системы человека.

Увеличение показателей говорит об инфицировании и прогрессирующем воспалении в организме будущей мамы или плода. Причиной этому служат такие инфекции как грипп, отит, гайморит, молочница, генитальный герпес, цистит, заболевания печени и почек, менингит и т.п.

Если уровень лейкоцитов понижен, то причиной этому могут послужить пониженный иммунитет, дефицит витаминов и микроэлементов, истощение женского организма.

В самом худшем случае низкий уровень говорит о развивающемся аутоимунном заболевании.

Общий показатель 200-250. Показывают уровень свертываемости крови.

Увеличение тромбоцитов может быть спровоцировано обезвоживанием. Отмечается у людей, склонных к образованию тромбов в сосудах.

При повышенном уровне тромбоцитов дополнительно назначается коагулограмма.

12-20 25 30-34 Разница в показаниях является результатом вирусного или бактериального заболевания.

Помимо показателей, описанных в таблице в процессе анализа рассматриваются такие составляющие как подвиды лейкоцитов:

  1. Базофилы (при норме 0 — 1%). Спровоцировать повышение может проявление аллергии, отравление, крапивница, оспа, краснуха.
  2. Эозинофилы (0 — 1%). Увеличение количества может заражение гельминтами, аллергический дерматит или бронхиальная астма.
  3. Нейрофилы. Нормы для сегментоядерных — 40-78 %, для палочкоядерных — 1 -6 %. Повышение нормы показывает о гнойных воспалительных процессах в организме (воспаление аппендикса, ангина и т.п.), а понижение — об инфекционных заболеваниях.

Изменение в нормах лейкоцитов у беременных в сторону увеличения провоцируется инфекционными заболеваниями. Норма лимфоцитов при беременности (в процентах): 28; 26; 26 в 1, 2, 3 триместры соответственно.

Пониженный уровень лимфоцитов является нормой и не представляет опасности ни для будущей мамы, ни для малыша.

В течение гестационного периода у женщины меняются показатели анализа. Это происходит из-за того, что на протяжении 40 недель в организме будущей мамы постоянно происходят изменения. Развитие ребенка тоже оказывает существенное влияние на результаты исследования крови.

Эмбрион только начинает свое образование и развитие, поэтому показатели крови при беременности в I триместре между небеременной и беременной женщинами практически не различаются.

Результаты ОАК при беременности во II триместре помогут предупредить развитие кислородного голодания у ребенка. А также отследить недостаток питания и особых полезных микроэлементов.

Организм женщины начинает финальную стадию — подготовку к родам. Значения всех показателей претерпевают некоторые изменения. В этот период крайне важно следить за каждым, чтобы отследить появление различных заболеваний у мамы и ребенка и обеспечить безопасные роды.

Для того, чтобы убедиться в своем состоянии, необходимо выполнить ряд подготовительных процедур:

  1. Если кровь берется из вены, то необходимо сдавать ее натощак, иначе некоторые показатели будут значительно выше и результаты будут ошибочны. Если берется из пальца, то врачи разрешают легкий завтрак. Забор биоматериала проводится в утренние часы.
  2. О ярковыраженных острых респираторных заболеваниях а также о жалобах на здоровье (плохое самочувствие, головные боли или головокружения, температура) следует сообщить ведущему врачу. В таких случаях расхождения в показаниях результата анализа будут учтены, и лечение будет назначено максимально верно.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены, повышены. Норма у ребенка, взрослого, женщин при беременности. Причины отклонений и что делать

Иммунитет (защита от чужеродных частиц и вредных веществ внешней среды) обеспечивается клетками и внеклеточными веществами, которые циркулируют в крови. Кровяные клетки иммунной системы – это лейкоциты (или белые кровяные клетки).

Среди них наибольшее количественное присутствие в кровеносном русле показывает один из типов нейтрофилов (гранулоцитов) – сегментоядерные тельца. Повышение или понижение их числа в единице объема крови, ткани или костного мозга – значимый диагностический признак.

Сегментоядерные нейтрофилы – зрелый подвид нейтрофилов с высокой зернистостью цитоплазмы, функциональные способности которых раскрыты максимально. В анализе крови здорового человека эти клетки составляют от 40 до 70% всех лейкоцитов, что свидетельствует об их важнейшем значении для иммунитета.

Название сегментоядерные тельца получили по внешнему виду своего ядра, поделенному перетяжками на отдельные части (сегменты), которых в норме бывает до 5 штук. В отличие от палочкоядерных нейтрофилов — незрелых, но также присутствующих в крови в количестве до 7%, — сегментоядерные клетки способны к выполнению всего спектра свойственных нейтрофилам функций.

Если сегментоядерные нейтрофилы понижены, иммунная система ослабляется и не так борется с инфекцией и другими факторами.

  • Проникновение через стенки кровеносных сосудов – места обычного сосредоточения нейтрофилов – к очагу вторжения инфекционного агента, месту воспаления или повреждения целостности организма.
  • Быстрое продвижение в межклеточном пространстве тканей.
  • Хемотаксис – чувствительность к определенным химическим соединениям, вызывающим возбуждение нейтрофилов и их активизацию. Хемоаттрактантами служат: вещества, входящие в состав бактерий или других возбудителей; продукты распада клеток организма, в том числе нейтрофилов, погибших при взаимодействии с патогеном; индукторы воспаления; специфические белки крови, провзаимодействовавшие с патогеном; продукты свертывания крови.
  • Фагоцитоз – поглощение попавших в организм инородных частиц (небольшого размера) и внутриклеточная борьба с ними.
  • Привлечение к месту поражения других нейтрофилов при контакте с возбудителем.
  • Стимуляция синтеза новых клеток «белой» крови.
  • Индукция воспаления и повышения температуры тела.
  • Активация иммуноглобулиновых систем лимфоцитов (еще одного типа лейкоцитов) для формирования специфического иммунитета.
  • Обеспечение сторожевых ловчих систем в межклеточном пространстве тканей за счет сетей из собственной ДНК.

Таким образом, сегментоядерный нейтрофил отвечает за первичный ответ иммунной системы на нарушение безопасности организма извне.

Оно может проявляться:

  • вторжением из внешней среды микроорганизмов – бактерий и грибков, в меньшей степени – вирусов и гельминтов;
  • проникновением инородных тел;
  • физическим повреждением покровов или внутренних органов;
  • физиологических нарушениях стабильного состояния – стрессах, нагрузках, при менструации и других подобных процессах;
  • относительно слабо нейтрофилы реагируют на злокачественное разрастание тканей.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены либо повышены в результатах анализов всех пациентов, у которых наблюдаются подобные состояния. И если переизбыток этих зернистых телец – скорее благоприятный признак, то при возникновении недостаточности сегментоядерной фракции в крови иммунные реакции организма начинают ослабевать вплоть до тяжелых иммунодефицитов.

Лейкоцитарная формула (иначе — лейкограмма) – это количественное соотношение разновидностей лейкоцитов в пробе крови. Она показывает долю каждого вида клеток и их численное значение на определенный объем взятой крови.

Поскольку при разных патологиях соотношение разных типов «белых» телец крови варьируется, то именно развернутая лейкограмма способна продемонстрировать общую картину нарушения состояния крови и оперативно направить поиски причины отклонений в нужном направлении.

При наличии нарушений лейкоцитарная формула выявляет так называемые сдвиги по шкале зрелости (и типологии) разных гранулоцитов, которые располагаются на ней по степени функциональной и морфологической зрелости слева направо.

  • миелобласты (проникают в периферическое русло только при особо тяжелых состояниях);
  • юные (промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты) – в крови здорового человека встречаются в количестве 0 – 3%;
  • палочкоядерные нейтрофилы (в норме у взрослых 1-7%);
  • сегментоядерные нейтрофилы (норма для взрослых 40-80%).

При нейтропениях (пониженном значении нейтрофилов) и нейтрофилиях (превышении их нормы) лейкоцитарная формула покажет, какой именно вид нейтрофилов вышел за пределы референсных значений.

Содержание сегментоядерных и других видов нейтрофилов иллюстрирует клинический анализ крови, который рекомендуется проводить 2 раза в год. Это простое и чрезвычайно показательное исследование способно выявить большое разнообразие отклонений в здоровье на ранних стадиях, которые еще не проявляются клинически.

Причинами обеспокоенности терапевта результатами планового общего анализа крови могут стать колебания соотношения лейкоцитов, не связанные с недавно перенесенной инфекцией (уровень белых кровяных телец должен выровняться в период до 2 недель).

Помимо лабораторных исследований, на нарушение в состоянии лейкоцитарной формулы могут указывать определенные симптомы.

Признаки понижения количества нейтрофилов в крови (нейтропении, нейтрофильного агранулоцитоза):

  • При нейтропении легкой степени тяжести: частые (более 8-10 раз в год) рецидивы острых респираторных заболеваний; вторичные бактериальные инфекции при ОРЗ; в целом все инфекционные заболевания хорошо поддаются стандартной терапии.
  • При нейтропении средней тяжести: частота заболеваемости сезонными респираторными заболеваниями превышает 12 раз в год; ОРЗ приобретают затяжной характер; появляются хронические рецидивирующие локальные поражения грибковой и бактериальной природы; среди поражаемых областей появляются: ротовая полость; гениталии; носоглотка; кожа и слизистые. В анамнезе регистрируются: стоматиты, гингивиты; ангины и тонзиллиты; синуситы разной локализации; фурункулез и гнойничковые поражения кожи с повышением температуры тела; длительно не заживающие и гноящиеся раны, порезы и царапины.
  • При тяжелых формах нейтропении: тяжелые длительные воспалительные явления на внутренних органах: в легких; в органах желудочно-кишечного тракта; учащаются или впервые появляются: пневмонии; абсцессы в легких; гнойный плеврит; язвы кишечника; некротические энтериты и колиты; перитонит; наблюдается сильная лихорадка и общая интоксикация; тяжелый сепсис.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены – значит организм израсходует резерв молодых форм и проявятся подобные клинические признаки заболевания. Чтобы по возможности предупредить истощение неспецифического иммунитета, врачи рекомендуют не игнорировать плановые обследования.

Рост числа нейтрофилов является ответом на инфекцию, повреждение, опухоль или другое опасное для организма состояние. Поэтому любой нейтрофилез сопровождается симптомами провоцирующего фактора.

Общие симптомы нейтрофилеза при появлении клинических признаков болезни:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • покраснение, болезненность и отек кожи и слизистых;
  • гнойные ранки, налет на миндалинах, синуситы, отиты и другие локальные проявления;
  • головная боль.

Взрослые и детские нормы содержания сегментоядерных и других нейтрофилов в крови различаются, поскольку иммунитет человека медленно и постепенно развивается на протяжении 12-14 лет, а кроме того, в раннем возрасте происходят два естественных резких скачка (перехлеста) соотношения сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов и лимфоцитов.

Половые различия в нормативах минимальны и в большинстве случаев несущественны. Анализируя данные проб крови, необходимо учитывать возраст и актуальное состояние здоровья человека, чтобы не делать излишних выводов о несуществующей болезни.

Сегментоядерные нейтрофилы могут быть нормально понижены в пробах крови, взятых у больного на терминирующей стадии острого инфекционного процесса, завершающегося выздоровлением. Такой результат означает, что организм исчерпал резерв зрелых нейтрофильных клеток крови, израсходованных на борьбу с возбудителем.

В этой ситуации в результате анализа уменьшенная доля сегментоядерных нейтрофилов будет соседствовать с дополнительными признаками:

  • повышенным значением палочкоядерных телец;
  • отсутствием юных нейтрофилов (их доля не должна превышать 3%);
  • значительным лимфоцитозом (превышением нормы лимфоцитов).

Если внешних признаков болезни не диагностировалось, то такое сочетание показателей свидетельствует об остро протекающей бессимптомной вирусной инфекции.

Нейтропения, сопровождаемая лимфоцитозом, считается нормальным состоянием у детей до 1 года, если нет иных симптомов.

Нормы содержания важнейших лейкоцитов по возрастам:

Общее абсолютное число нейтрофилов Палочкоядерные нейтрофилы Сегментоядерные нейтрофилы Лимфоциты
в числе клеток*10 9 на л крови Первые 24 ч жизни 6,0-26,0 1-5 50-70 30
1-5 дней 5,0-21,0 1-5 35-55 40
5-15 дней 1,5-10,0 1-4 25-45 50
15 дней – 1 месяц 1,0-9,5 1-5 15-30 55
1 – 12 месяцев 1,0-9,0 1-5 20-35 60
1 – 6 лет 1,5-8,5 1-4 35-55 40
7-10 лет 1,5-8,0 1-4 40-60 38
11-15 лет 1,8-8,0 1-4 40-75 35
После 15 лет 1,8-7,7 1-4 (до 7) 48-75 (80) 34

В начале и в конце беременности (I и III триместры) некоторое повышение уровня сегментоядерных и палочкоядерных гранулоцитов является нормой. Организм матери воспринимает образовавшийся плод и его продукты обмена как инородное тело и реагирует усилением неспецифического нейтрофильного пула (и одновременно снижением числа некоторых видов лимфоцитов).

В дальнейшем нейтрофилия должна нормализоваться до уровня, характеризуемого как умеренный:

Показатели нейтрофилов
Сегментоядерные Палочкоядерные
Умеренный До 10-12*10 9 /л (до 75-80%) Средний 12-20*10 9 /л (выше 100%)
Высокий 20-60*10 9 /л

Повышение содержания зрелых (сегментоядерных) и молодых (палочкоядерных) нейтрофилов сверх умеренного уровня, а также обнаружение юных форм может свидетельствовать об одном из следующих состояний.

  • инфекционное воспаление или период после выздоровления;
  • интоксикации (пищевые, в том числе из-за консервантов и пищевых добавок в продуктах, лекарственные и другой этиологии);
  • чрезмерная физическая нагрузка (интенсивный спорт, слишком длительные прогулки, тяжелый физический труд);
  • чрезмерная эмоциональная нагрузка, стресс;
  • некроз (термическое поражение, гангрена, инфаркты);
  • микроинсульт головного мозга;
  • распад раковой опухоли;
  • аутоиммунный нейтрофилез – продолжающийся процесс борьбы с плодом, который может привести к преждевременному прерыванию беременности или рождению ребенка с врожденным аутоиммунным иммунодефицитом.

При отсутствии данных заболеваний, а также повышении СОЭ и числа моноцитов в крови высокие степени нейтрофилеза у беременных опасны развитием осложнений беременности и самопроизвольным прерыванием беременности, особенно в последнем триместре.

Иногда на лейкограмме обнаруживается неравнозначное изменение содержания разных видов гранулоцитов:

  • Сдвиг влево — повышение числа палочкоядерных нейтрофильных телец. Такое явление наблюдается при инфекционном поражении, возможно, скрытом. Если воспаление длительное и тяжелое, в формуле появляются также юные формы нейтрофилов. Левый сдвиг – настораживающее явление при беременности.
  • Сдвиг вправо — увеличение количества сегментоядерных форм. Происходит при истощении костномозгового резерва стволовых клеток белого ростка. Сильный правый сдвиг наблюдается при затяжных инфекциях, а также поражениях костного мозга.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены (нейтропения ниже 1,5*10 9 /л) у беременных в тех же случаях, что и в обычном состоянии.

Но наиболее часто это происходит при:

  • недостатке питания, истощении; авитаминозе;
  • кровопотерях;
  • вирусных и тяжелых бактериальных инфекциях;
  • угнетении кроветворения – в результате облучения; из-за приема препаратов, подавляющих гранулоцитопоэз; как следствие других апластических анемий.

Лечение нейтропений и нейтрофилии у беременных осложняется токсичностью большинства медикаментов для плода, особенно в первом триместре, поэтому при назначении средства специалист всегда оценивает возможные риски и назначает тератотоксичные препараты только при наличии угрозы жизни матери.

Как и в остальных случаях, лечение отклонений в количестве тех или иных лейкоцитов невозможно без выяснения первопричины.

Щадящая терапия беременных может включать:

  • Внутривенную детоксикацию.
  • Иммуностимулирующую и антибиотическую терапию.
  • Диету. Из питания исключаются субпродукты, снеки, продукты с содержанием пищевых добавок. Рацион насыщается блюдами, которые богаты полезными веществами (крупы, хлеб из муки крупного помола, овощи, фрукты). Обязательно соблюдение питьевого режима (до 2 л воды в день при отсутствии почечной недостаточности).
  • Курсы витаминных и минеральных препаратов.
  • Снижение физических нагрузок.
  • Профилактические меры: избегание мест скопления людей, соблюдение температурного режима в помещении и на прогулке, исключение приема средств официальной и народной медицины с высокой аллергенной способностью.

Причины повышения (нейтрофилез, нейтрофилия, гранулоцитарный лейкоцитоз; лейкемоидные реакции – при исключении онкологии)

При нормальной реакции иммунной системы на любое раздражение в крови увеличивается пул сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. Поэтому нейтрофилия – нормальное и желательное явление при любом инфекционном заболевании или ранении.

Она свидетельствует о готовности организма к адекватному ответу и обеспечивает благоприятное излечение.

Повышенные нейтрофилы в результатах анализа крови – это важный показатель какого-то отклонения и свидетель борьбы с ним, но никак не повод к их искусственному снижению, за исключением очень редких случаев крайне выраженной нейтрофилии.

Двухкратное превышение нормы сопровождает воспалительные процессы, скачок до 10 и более от нормы наблюдается при обширном заражении крови. Если рост числа палочек, сегментов, а тем более юных форм гранулоцитов происходит по причине какого-либо опасного явления, наблюдаются симптомы этого первичного фактора.

Сегментоядерные нейтрофилы повышаются при:

  • Естественных реакциях, вызывающих физиологическое перераспределение нейтрофильного резерва в организме (незначительное повышение, не вызывающее опасений): эмоциональное перенапряжение; хронический стресс; физические нагрузки; переохлаждение или перегрев; прием пищи; курение.
  • Инфекциях: при инфекционных заболеваниях легкого течения или в начальной стадии – превышение до двухкратной нормы; при тяжелых воспалительных инфекционных заболеваниях (отит, флегмона, ангина, абсцессы органов, пневмония, аппендицит и другие гнойные процессы) – повышение в 2 раза; генерализованное заражение крови – возрастание от нормы в 10 и более раз.
  • Лейкозах, остеомиелофиброзах и других онкологических заболеваниях крови и костного мозга.
  • Анемиях доброкачественных.
  • Распаде злокачественных опухолей.
  • Метастазировании в костный мозг из других органов.
  • Росте доброкачественных опухолей, в том числе в кроветворной системе.
  • Некоторых хромосомных аномалиях (например, синдроме Дауна) у новорожденных и взрослых (например, синдром Иова).
  • Отравлениях ядами, пищевыми токсинами, химикалиями, укусах ядовитых животных.
  • Внутренних интоксикациях (диабетическом ацидозе, токсикозе беременных, уремии, тиреотоксикозе, острой печеночной недостаточности и других).
  • Гангрене и трофических язвах.
  • Инфарктах (некрозе) мозга, сердца, легких, почек.
  • Ожогах (термическом некрозе тканей).
  • Заражении гельминтами.
  • Кожных заболеваниях (дерматитах, экземах, псориазе).
  • Аллергии и непереносимости какого-либо средства.
  • Тяжелых нефропатиях.
  • Аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, ревматизме и других).
  • Общих воспалительных состояниях или неинфекционном воспалении тканей (при сахарном диабете, артрите, подагре, панкреатите, миозите, системном васкулите и других).
  • Приеме определенных медикаментов (АКТГ и глюкокортикостероидных гормонов, НПВС, эфедрина, гистамина, эпинефрина, гепарина натрия, дигиталис антидота).
  • Кровопотерях и трансфузиях.
  • В периоде после вакцинации.
  • В послеоперационный период.
  • В период овуляции и менструации.
  • Вторая неделя – месяц после родов.
  • При прорезывании зубов.

Нейтрофилез в особо сильном проявлении (более 200*10 9 /л) встречается редко и может вызывать снижение проницаемости сосудов, местное полнокровие, приапизм, нарушения мозгового кровообращения.

При нейтрофилии врач старается исключить онкологическую причину процесса, указывающую на злокачественные заболевания крови (лейкозы и другие виды миелопролиферативных патологий).

Для этого могут потребоваться:

  • несколько повторных общих анализов крови;
  • бакпосев;
  • анализ мочи и кала;
  • анализ выделений (мокроты, влагалищного мазка);
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия костного мозга;
  • цитогенетическое исследование биоптата костного мозга (на выявление хромосомных аномалий).

Для лейкемоидных реакций (доброкачественной нейтрофилии) характерны несколько признаков:

  • Общее тяжелое состояние (снижение массы тела, боли, лихорадка). Начальные стадии гематологической онкологии не показывают внешних симптомов; единственным признаком заболевания при этом является значительный левый сдвиг лейкоцитов.
  • Тромобитопения (повышенные значения тромоцитов в анализе крови).
  • Отсутствие или незначительное количество (до 5%) юных форм нейтрофилов в ОАК.
  • Селезенка при пальпации не прощупывается либо увеличена незначительно и мягкая по консистенции.
  • Дегенеративные изменения в нейтрофилах (токсическая (повышенная) зернистость цитоплазмы, наличие вакуолей в ядре и цитоплазме, при сепсисе – распад ядра в живых нейтрофилах).
  • Отсутствие изменений щелочной фосфатазы нейтрофилов в биохимическом анализе крови.
  • Отсутствие значительных колебаний в количестве базофилов и эозинофилов в лейкограмме крови.
  • В результатах анализа биопсии костного мозга (миелограмме): отсутствие гиперплазии (разрастания) белых ростков кроветворения; нормальное (не увеличенное) число клеток в биоптате; неизмененное количество мегакариоцитов (предшественников тромбоцитов).

Нейтрофильный лейкоцитоз при метастазировании в костный мозг из других органов не выраженный, обычно не превышает 10-20*10 9 /л, сопровождается тромбоцитозом и эритроцитозом в анализе крови.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены чаще всего в результатах анализов тех больных, у которых наблюдается длительное тяжелое инфекционное заболевание, особенно вирусное, однако существует множество более редких факторов нейтропении.

Этот недуг диагностируется при снижении количества нейтрофилов до 1,5*10 9 /л крови и ниже (у африканских народностей – до 1,2*10 9 /л). Недостаточность гранулоцитов может быть вызвана внешними факторами (вторичная нейтропения) и, реже, нарушением механизма кроветворения (первичная форма).

Причины первичной (врожденной) нейтропении:

  • наследственный иммунодефицит;
  • хромосомные мутации в генах, ответственных за гранулоцитопоэз (синтез гранулоцитов);
  • врожденная хондродисплазия;
  • врожденный дискератоз;
  • другие генетические аномалии.

Причины приобретенных нейтропений:

  • Авитаминоз или минеральный дефицит: витамина В12 (цианокобаламина); витамина В9 (фолиевой кислоты); витамина В1 (тиамина); меди; железа.
  • Воздействие некоторых медикаментов по типу аллергенов или токсинов. К таким средствам относятся: нестероидные противовоспалительные препараты; некоторые противомикробные средства (пенициллиновые антибиотики; цефалоспорины; сульфаниламиды, хлорамфеникол); иммуносупрессоры и интерферон – при бесконтрольном приеме; диуретические средства; анельгетики; антидиабетические средства; противогельминтные препараты; средства против тиреотоксикоза; ряд нейролептиков и противосудорожных средств.

Чувствительность нейтрофильного пула к лекарственным средствам встречается не у всех пациентов и предположительно также является следствием хромосомных нарушений обмена.

Медикаментозная нейтропения часто проходит самостоятельно через 1-2 недели после начала приема.

Иногда токсическое действие препарата может привести к выраженному аллергическому ответу, обширному воспалению внутренних органов и сепсису и требует отмены провоцирующего препарата. Повторное назначение аллергенного средства опасно разрушительным влиянием на иммунные свойства организма.

Еще несколько причин:

  • Острые вирусные инфекции (ОРВИ, кишечные ротавирусные, краснуха, ветряная оспа, полиомиелит, корь, гепатиты и другие). Нейтрофилы слабо активны по отношению к вирусным агентам и при их вторжении мигрируют в ткани или скапливаются в пристеночном пространстве кровеносных сосудов. Нейтропения такого рода часто наблюдается у детей, является кратковременной и проходит в течение 1-2 недель после начала заболевания.
  • ВИЧ-инфекция и другие тяжелые хронические вирусные заражения. Такая нейтропения продолжительна, тяготеет к тяжелой степени и требует внешней медикаментозной поддержки.
  • Сепсис – распространенное заражение крови патогенными бактериальными микроорганизмами. Наблюдается при длительном течении инфекционного заболевания (например, туберкулеза, бруцеллеза, тифа) и является следствием истощения кровяного и костномозгового резерва нейтрофилов. Общее заражение – опасное состояние, требующее активного квалифицированного вмешательства.
  • Длительные тяжелые грибковые поражения.
  • Тяжелые протозойные инфекции (малярия, токсоплазмоз и другие). При инфекционных поражениях любой этиологии в лейкоцитарной формуле наблюдаются также повышенные лимфоциты и моноциты.
  • Длительное радиоактивное облучение и лучевая терапия — разрушительны для кроветворного потенциала костного мозга и опасны риском инфекционных поражений.
  • Химиотерапия. Токсическое действие цитостатиков на белый росток кроветворения проявляется сразу же после начала терапии и продолжается до месяца после ее завершения. Пациентам, подвергающимся химиотерапии, требуется усиленное соблюдение санитарно-гигиенических условий во избежание заражения.
  • Аутоиммунное разрушение гранулоцитов – наблюдается только в отношении нейтрофилов или как эффект другого аутоиммунного заболевания (например, системной красной волчанки). Патология проявляется вместе с симптомами основной болезни, иногда – сразу после рождения (в случае врожденного иммунодефицита). Требует лечения.
  • Апластические анемии – доброкачественная недостаточность синтеза нейтрофилов в костном мозге. Может иметь токсическую, генетическую и другую этиологию и тяжелое течение, но при продолжительном адекватном лечении показывает благоприятный исход.
  • Метастазы злокачественных образований в кость из других органов – нарушают кроветворящую функцию костного мозга.
  • Недостаточная зрелостькрасного костного мозга у детей – одна из гипотетических причин доброкачественной нейтропении детского возраста.

По скорости развития нейтропения бывает нескольких видов:

  • Хроническая – расходование нейтрофилов в тканях, крови и костном мозге происходит постепенно в течение нескольких месяцев или лет.
  • Острая – нейтрофильный резерв уменьшается стремительно, за несколько дней.
  • Фебрильная нейтропения (нейтропеническая лихорадка) – клинически выраженное, опасное для жизни состояние при низком стоянии нейтрофилов (менее 0,5*10 9 /л). Возникает при проникновении условно-патогенной инфекции, сразу переходящей в тяжелую форму. Фебрильная нейтропения впервые обнаруживается внезапно, часто возникает при лечении цитостатиками. Требует немедленного оказания квалифицированной помощи. Симптомы: резкое (в течение нескольких часов или минут) повышение температуры тела выше 38°С; сильный озноб и тремор; проливной пот; сильная слабость, астенический синдром; резкое падение артериального давления; учащенный пульс.

По этиологии нейтропении подразделяются на первичные (врожденные иммунодефициты) и приобретенные:

  • инфекционная;
  • лекарственная;
  • аутоиммунная;
  • доброкачественная хроническая (детская и взрослая).

При недостаточной готовности организма к ответу на инородное вторжение наблюдаются патологии разной степени тяжести, которые проявляются в увеличении частоты и тяжести инфекционных заболеваний, снижении качества жизни и усилении опасности летального исхода от инфекций и ранений.

При особо тяжелом иммунодефиците, когда иммунный ответ полностью отсутствует, больные могут существовать только в специализированных стерильных боксах.
Степени тяжести

Степень выраженности нейтропении зависит от абсолютного количества нейтрофилов на единицу крови:

  1. Легкая – от 1,5 до 1*10 9 /л. Проявляется частыми ОРВИ.
  2. Умеренная – от 1 до 0,5*10 9 /л. Сезонные респираторные инфекции имеют тенденцию к хронизации и присоединению бактериального заражения (синуситы, отиты, пневмония). Часты ангины. Учащаются поражения кожи и слизистых – стоматиты, гингивиты, фурункулез.
  3. Тяжелая – ниже 0,5*10 9 /л. Тяжелые воспалительные явления внутренних органов (легких, кишечника), лихорадка, сепсис. Поражения кожи и слизистых становятся гнойными и не излечиваются.

Схемы лечения и дозировки препаратов зависят от вида и причины заболевания:

  • Нейтрофилия. Высокое количество сегментоядерных и других видов нейтрофилов в крови не несет разрушительного воздействия, за исключением редких ситуаций с показателями около 200*10 9 /л. В этом случае терапия может заключаться в:
  • цитостатической терапии;
  • лейкоцитоферез (удаление лейкоцитов из крови при переливании);
  • антикоагулянтная терапия.

В остальных случаях лечение направлено на устранение причины нейтрофилеза:

  • Антибактериальная или другая асептическая терапия при выявлении возбудителя.
  • Введение иммуностимуляторов.
  • Введение антигистаминных средств.
  • Воздействие противовоспалительными препаратами (в том числе кортикостероидами).
  • Трансплантация костного мозга (при апластических анемиях и онкогематологических болезнях).
  • При злокачественных гематологических заболеваниях назначается гормональная и цитостатическая терапия, облучение, переливания крови, иногда требуется пересадка костного мозга.
  • Нейтропения. Больные ведутся на комбинированных или монотерапевтических схемах, с корректировкой лечения по результатам терапии (например, фебрильная нейтропения требует корректировки каждые 72 ч).
  • Легкие и умеренные формы нейтрофильной недостаточности снимаются периодическими курсами витаминных и минеральных комплексов и пребиотиков.
  • Введение интерферона и иммуностимуляторов при вирусных инфекциях (особенно тяжелых).
  • Антибактериальная антимикотическая терапия при наличии данной инфекции.
  • Иммуноглобулиновая терапия (при аутоиммунных нейтропениях, при фебрильной нейтропении на фоне стафилококковой или стрептококковой инфекции).
  • Умеренное лечение лихорадочного синдрома у тяжелых больных жаропонимающими и глюкокортикостероидами.
  • Инфузии крови.
  • Трансплантация костного мозга.
  • Введение колоние стимулирующих факторов – новый и достаточно эффективный, но дорогостоящий метод лечения тяжелых нейтропений.

Увеличение или снижение нормального количества сегментоядерных нейтрофилов всегда свидетельствует о реакции организма на какой-либо раздражитель. Чтобы вовремя выявить его и заметить опасные отклонения в состоянии здоровья, необходимо периодически проходить плановое обследование крови – быстрый, показательный, безопасный и достаточно безболезненный метод диагностики.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Что такое нейтропения и как предотвратить ее последствия:

источник

Читайте также:  Сроки готовности анализов крови на онкомаркеры