Сильные спастические боли живота

Спастические боли в животе: почему возникают и как с ними бороться

Боли в животе — симптом, с которым сталкивался каждый человек. Они могут возникать после употребления недоброкачественной пищи или быть признаком поражения пищеварительной, репродуктивной, мочевыделительной систем. Спастические боли в животе возникают вследствие судорожного сокращения мышц и временного сужения просвета полых органов. Симптом требует выяснения причины состояния и оказания медицинской помощи.

Медики объясняют, что спастическая боль в животе — это мгновенное кратковременное сокращение мышцы или групп мышц. Спазмы могут возникать у здоровых людей во время или после физической нагрузки, а также в состоянии спокойствия и во время сна. Мышечные спазмы вызваны дефицитом магния. Этот химический элемент блокирует чрезмерное поступление кальция в клетку, что ведет к расслаблению мышц.

По определению Международной ассоциации по изучению боли − International Association for the Study of Pain (IASP), боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, которое связано с присущими или возможными повреждениями тканей. Боль обычно возникает при раздражении ноцицепторов (болевых рецепторов), затем болевой импульс проводится по волокнам в кору головного мозга.

Существует несколько классификаций, которые учитывают виды боли. Это транзиторная, острая и хроническая.

Транзиторная боль возникает вследствие активации ноцицептивных рецепторов кожи или других тканей при отсутствии большого поражения и существует для защиты человека от угрозы физического повреждения факторами внешней среды.

Острая боль — необходимый приспособленческий сигнал, который не только информирует человека о повреждении, но и меняет рефлекторные реакции, которые позволяют уменьшить боль.

Хроническая боль длится дольше нормального периода заживления, то есть более 3-х месяцев. Существуют два основных типа боли — ноцицептивная и невропатическая. Ноцицептивная боль возникает, когда повреждение тканей активирует ноцицепторы. Этот тип боли можно разделить на соматическую и висцеральную:

• соматическая возникает вследствие активации ноцицепторов в покровных тканях (кожа, слизистая оболочка рта, нос, уретра, анус) или глубоких тканях (костная, мышечная, суставная, соединительная). Порезы и вывихи, которые ведут к повреждению тканей, создают поверхностную соматическую боль, в то время, как мышечные судороги из-за недостатка кислорода — глубокую;
• висцеральная боль возникает вследствие активации ноцицепторов в висцеральных органах (внутренние органы грудной и брюшной полости). Висцеральная боль может возникнуть из-за инфекции, вздутия из-за жидкости или газа, растяжения или сдавливания).

Невропатическая боль обусловлена структурными повреждениями или дисфункцией нервных клеток в периферической или центральной нервной системе. Любой процесс, который повреждает нервы (метаболическое, травматическое, инфекционное, ишемическое состояние) может привести к невротической боли. Причина такого вида боли может скрываться в сдавлении нерва.

Механизм развития боли (фото: www.medi.ru)

Спазматические характеризуются появлением острой боли, которую тяжело терпеть. Болевой синдром быстро нарастает, иррадиирует в область половых органов. Во время касаний к животу мышцы расслаблены, но есть сильные болевые ощущения. Боль длится от нескольких часов до нескольких суток. У пациента не поднимается температура, но общее состояние ухудшается. Живот вздутый, газы задерживаются, возможна диарея. Часто появляется понос, который сопровождается спазмами желудка и примесями слизи в кале. Пропадает аппетит, появляется слабость в теле и мышцах.

Причины кроются в заболевании желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), респираторных инфекциях, коликах, гинекологических заболеваниях.

Спазмы в животе при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Спазматические боли характерны для некоторых заболеваний пищеварительного тракта.

При остром аппендиците (воспалении червеобразного отростка слепой кишки) в начальном периоде пациенты жалуются на боли в эпигастральной области, которые мигрируют в правую подвздошную область (симптом Волковича − Кохера). Может наблюдаться рвота, повышается температура тела, ухудшается общее состояние. Симптом требует оказания неотложной хирургической помощи.

Симптомы острого аппендицита (фото: www.ppt-online.org)

Острый гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, которое в большинстве случаев связано с Хеликобактерной инфекцией. Также развивается после употребления острой, жирной, горячей пищи. Состояние характеризуется болью в животе, которая зависит от времени потребления пищи, сопровождается тошнотой и рвотой.

Кишечная колика. Кроме спазма в области живота, возникают позывы к дефекации, после которой становится легче. Общее состояние не страдает.

Синдром раздраженного кишечника — это функциональное расстройство, которое характеризуется болью в животе из-за изменения иннервации и перистальтики кишок, несмотря на то, что у человека нет никаких отклонений по результатам клинических тестов. При этом синдроме возникает общий дискомфорт в животе, который исчезает после акта дефекации. Нарушений общего состояния зачастую нет.

Клиническая картина острого гастрита (фото: www.likar.info)

Желчная колика может иметь подобные симптомы. Состояние развивается после приема жирной или жареной пищи. Характеризуется спазмами, которые больше локализованы в правом подреберье. Колика сопровождается горечью во рту, отрыжкой горьким, рвотой, не приносящей облегчения. Боль иррадиирует в правую лопатку и плечо, температура тела повышается незначительно.

Неспецифический язвенный колит — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание неясного происхождения, которое клинически проявляется периодами кровавой диареи и диффузным воспалительным процессом в стенке толстой кишки. Боли и спазмы локализуются внизу живота и сопровождаются позывами к дефекации (до 10-ти раз в сутки). В стуле определяются слизь и кровь.

Диета при неспецифическом язвенном колите (фото: www.likar.info)

Сильные спазмы в желудке характерны для острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы) или панкреатической колики, которая развивается вследствие употребления алкоголя, острой пищи, закупорки протоки железы конкрементом (камнем). Боль и спазмы сильные, отдают в спину, лопатку, ключицу. Развиваются тошнота и рвота, которые не приносят облегчения. При обострении панкреатита температура тела повышается, а при колике остается в границах нормы.

Спазмы и боль в животе на фоне ОРВИ и других респираторных заболеваний. Вирусные инфекции, которые сопровождаются болью в животе, это энтеровирус и аденовирус.

Энтеровирусная инфекция — это группа острых вирусных заболеваний, которые поражают детей и взрослых. Характерная особенность этих инфекций — чрезмерное разнообразие клинических форм, от бессимптомного течения и незначительной лихорадки до менингоэнцефалитов, миокардитов. Основные симптомы:

• волнообразные повторяющиеся подъемы температуры тела от 37,0 до 40,0° С;
• общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение при изменении положения тела;
• головные боли ноющего характера из-за общей интоксикации;
• снижение аппетита, приступы боли в животе, не связаны с приемом пищи, сопровождаются тошнотой и рвотой;
• увеличение регионарных лимфатических узлов. Они слабо болезненные и подвижные;
• покраснение задней стенки глотки, боли в горле при глотании;
• заложенность носа, насморк;
• покраснение кожи кистей, грудной клетки и лица;
• изменение ритма испражнений (частые и редкие) с примесями слизи;
• ломота в суставах и костях, ноющие боли в мышцах.

Энтеровирусная инфекция (фото: www.gdp4.ru)

Кроме вышеперечисленных жалоб энтеровирусная инфекция имеет ряд других форм. На фоне общих симптомов заболевания возникает ведущая жалоба, которая и определяет варианты течения инфекции.

Аденовирусная инфекция — острое вирусное заболевание, которое характеризуется поражением верхних дыхательных путей, лимфатического аппарата, глаз и пищеварительной системы. Аденовирусная болезнь начинается остро, с лихорадки, головной и мышечной боли, снижения аппетита. Признаки токсикоза выражены незначительно. Температура тела, как правило, субфебрильная. Лихорадка длится 1-2 недели. Преобладают катаральные изменения носоглотки с экссудацией, выраженный насморк. На небных миндалинах могут появляться беловатые пленки. Развивается конъюнктивит. При более тяжелом протекании заболевание сопровождается увеличением печени, селезенки, лимфаденопатией. Возможна боль в животе и понос.

Симптомы аденовирусной инфекции (фото: www.kroha.od.ua)

Аденовирусный гастроэнтерит возникает вследствие мезаденита, протекает на фоне других клинических симптомов. Для него характерный приступ боли в правых отделах нижней половины живота, который сопровождается тошнотой и диареей. Могут проявляться симптомы раздражения брюшины, обезвоживание.

Патология мочевыделительной системы, как причина спазмов. Одна из причин спастических болей — воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Гломерулонефрит — внезапно возникающее заболевание почечных клубочков, которое связано с наличием иммунных комплексов после инфицирования β-гемолитическим стрептококком группы А. Основные симптомы:

• розовая или коричневая моча, из-за наличия кровяных телец в моче;
• пенистая моча (по причине наличия белка);
• высокое кровяное давление;
• задержка жидкости приводит к отеку с выраженной припухлостью лица, рук, ног и живота.

Появляются ноющие боли в области проекции почки. Могут быть как односторонними, так и двусторонними.

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря. Наблюдается при мочекаменной болезни, пиелонефрите, уретрите, травмах. Развитию цистита способствует переохлаждение, длительное употребление антибиотиков, пряностей, алкоголя, несоблюдение правил личной гигиены. Основной признак — частое болезненное мочеиспускание. Болезненные позывы сопровождаются выделением небольшого количества мочи. Она мутная, иногда содержит видимые примеси гнойных хлопьев. В конце мочеиспускания появляется жжение, иногда выделяеюся капли крови. Температура тела субфебрильная.

Почечная колика. Это выраженный болевой синдром, который возникает вследствие внезапного нарушения оттока мочи, повышения внутрипочечной гемодинамики и отека почки. Клинически состояние характеризуется резкой нарастающей болью в правом подреберье, животе, вдоль мочеточников в мочевом пузыре, иррадиирует в область бедра и половые органы. Сопровождается нарушением оттока мочи, рвотой, головокружением, повышением артериального давления, изменением цвета мочи. Боль уменьшается после применения тепла, спазмолитиков, анальгетиков. Пациент возбужден, ищет вынужденное положение тела для улучшения собственного состояния. При сильном болевом синдроме — бледное лицо, холодный пот, слабый и частый пульс. Во время пальпации наблюдается боль в реберно-позвоночном углу, положительный симптом Пастернацкого (усиление боли при ударе кулаком или ребром ладони в область проекции почки). Возможно повышение температуры тела.

Печеночная колика. Также называется желчно-пузырная. Это синдром, который характеризуется нарушением оттока желчи по желчным путям и развитием желчной гипертензии вследствие блокировки этих путей. Состояние встречается при холелитиазе (желчно-каменная болезнь), холецистите, стриктуре желчных протоков, наличии гельминтов или чужеродных тел в билиарном тракте, при наличии новообразований. Во время приступа пациент жалуется:

• на внезапную острую боль в правом подреберье, которая иррадиирует в правую лопатку, плечо или надплечье, эпигастральную область;
• тошнота, рвота, не приносящие облегчения;
• горечь и сухость во рту;
• умеренное вздутие живота.

Важно! При сборе анамнеза выясняется, что боль возникает после приема острой или жирной пищи, также подобные состояния встречались в прошлом

Объективно наблюдается сухой язык, вздутие живота и напряженность мышц передней брюшной стенки. При пальпации выраженная болезненность в правом подреберье, положительный симптом Ортнера (болезненность в правом подреберье при постукивании правой реберной дуги), Мерфи (болезненность в районе желчного пузыря при глубоком вдохе), френикус-симптом (болезненность при нажатии в области ножек правой кивательной мышцы).

Гинекологические заболевания. Аднексит — это воспаление придатков матки. Изолированное поражение маточной трубы или яичника наблюдается очень редко. Обычно воспалительный процесс охватывает трубу, яичник и распространяется на тазовую брюшину. В острой стадии наблюдается боль внизу живота, тошнота, повышение температуры тела. Может быть нарушение менструального цикла. В подострой стадии температура снижается, боль уменьшается, улучшается общее состояние. Заболевание не всегда заканчивается выздоровлением.

Фибромиома — доброкачественная опухоль, которая возникает из клеток мышечного слоя матки (миометрия). У большинства женщин заболевание может протекать бессимптомно. Однако, зависимо от места положения, размера и числа фиброматозных узлов, женщина предъявляет такие жалобы:

• расстройство менструации (длительные, обильные или наоборот, скудные месячные, между менструальные кровопотери);
• тазовая боль или чувство тяжести, дискомфорта внизу живота;
• болевые ощущения во время интимных отношений;
• боль в спине, пояснице, ягодицах, связана с давлением миомы на нервы, которые идут к тазу и нижним конечностям;
• нарушение функции мочевой системы, которая проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, включая потребность просыпаться ночью;
• нарушение репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности).

Обратите внимание! Очень важно дифференцировать миому как можно быстрее, а именно — выявить ее размеры и расположение. От этого зависит тактика ее лечения

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за границы этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к половым гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, которые проявляются ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровопотери приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение органа, бесплодие.

Альгоменорея — боль во время менструального цикла. Бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная альгоменорея — это боль, которая возникла с появлением первой менструации в детстве. Это связано с неправильным положением матки, воспалительными заболеваниями органов малого таза. Болевой синдром сопровождается ощущением вздутия живота, тошнотой, рвотой, головной болью, повышением температуры тела. Вторичная дисменорея — это менструальная боль, причиной которой становятся заболевания женской репродуктивной системы. Боли при вторичной дисменорее начинаются раньше и длятся дольше самой менструации. Они могут становиться сильнее во время менструального цикла и не проходить с его завершением.

Боли в животе, зависящие от нарушения местного кровообращения. Тромбоз мезентериальных сосудов — это нарушение кровотока брыжеечных артерий вследствие механической закупорки сосудов.

Важно! Для лечения острой мезентериальной ишемии решающее значение имеет постановка своевременного диагноза. Однако ранние клинические проявления острой мезентериальной ишемии не имеют специфического характера

У большинства пациентов выявляют интенсивные боли в животе, одноразовую или двукратную рвоту, жидкий стул. При объективном исследовании на стадии ишемии и инфаркта миокарда отсутствуют симптомы перитонита и выслушивается нормальная перистальтика, которая затрудняет диагностику.

Другие патологии. Лейкоз — злокачественное заболевание клеток крови, которое поражает костный мозг и другие кроветворные органы людей и животных. Основной признак лейкемии — большое количество лейкоцитов. Основные симптомы:

• общие проявления: лихорадка, слабость;
• нарушение иммунитета: изменение в ротовой полости (болезненные язвы, обострение герпетической инфекции, ангина), повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• проявление геморрагического диатеза: кровотечение из десен, носа, половых путей и ЖКТ, появление пурпуры на коже;
• боли в животе и симптомы раздражения брюшины: вследствие инфекционных осложнений, петехий (кровоизлияний) в стенке кишечника.

Клиническая картина лейкоза (фото: www.starlotildar.ru)

Клиническое течение тяжелое. При условии отсутствия адекватного лечения пациент умирает на протяжении нескольких недель вследствие осложнений, прежде всего инфекционных и геморрагических.
Физиологическая причина боли. Спазмом функционального характера называют симптом, который развивается при состояниях, которые не связаны с повреждениями пищеварительного тракта. Состояние возникает вследствие нарушения работы нервов, которые идут к различным отделам желудка или кишечника. Причины спазмов:

• прием лекарственных препаратов;
• курение;
• стрессы, неврозы;
• аллергия на пищевые продукты;
• злоупотребление кофе и крепким чаем;
• несбалансированное питание;
• пищевое отравление;
• переохлаждение.

Эти спазмы − вариант нормы и связаны с растущими размерами матки, а также замедленным пищеварением. Так как в этот период в организме женщины увеличивается количество прогестерона, это приводит к вздутию живота и повышенному газообразованию. Также действие гормона способствует развитию запоров.

У ребенка живот может болеть по разным причинам: как при острой хирургической патологии, так и быть симптомом функциональных расстройств, так называемых кишечных колик. Они возникают, когда у ребенка первого года жизни происходит формирование нервной регуляции кишечника и наблюдается повышенное газообразование. При функциональной боли единственная задача родителей — облегчить состояние малыша и успокоить его, чтобы колики не приносили особого беспокойства. Это состояние ребенок может перерасти самостоятельно, без вмешательства врача. Доктор Комаровский говорит о том, что если ребенку с коликами назначили лекарства и они помогли, значит, причина боли не в коликах, а в другой болезни.

Боли у младенцев чаще связаны с кишечными коликами. Детки дошкольного возраста, хоть и могут сообщить родителям, что у них болит живот, все равно не могут донести о локализации ощущений. Только опытный врач может определить причину.

К осложнениям заболеваний органов брюшной полости относятся:

Кровотечение в органы брюшной полости (гемоперитонеум) — кровоизлияние, которое связано с повреждением органов и кровеносных сосудов. Чаще к такому состоянию приводят повреждение сосудов брыжейки, связок брюшины. Что касается органов, в большинстве случаев страдает желудок, поджелудочная железа, печень и селезенка.

Перитонит — воспаление париетальной и висцеральной брюшины, которое сопровождается местными и общими проявлениями, нарушением функции органов и систем. Основные симптомы: сильная боль в животе, тошнота и рвота, не приносящие облегчения, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.

Действия должны быть направлены на блокирование спастического и болевого синдрома:

• миотропные спазмолитики: «Но-шпа», 2 мл подкожно вместе с 0,2%-м раствором «Платифиллина» — 2 мл внутримышечно;
• «Баралгин» 5 мл внутримышечно или внутривенно струйно;
• 2%-й раствор «Платифиллина гидрохлорида» 2 мл;
• 50%-й раствор «Анальгина» — 2 мл внутримышечно;
• М-холинолитики — 0,1%-й раствор «Атропина сульфата» — 0,8 мл подкожно или 0,1%-й раствор «Метацина» 1 мл подкожно.

При рвоте используют 10 мг «Мотилиума» внутримышечно.

Верным решением будет обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить причину его возникновения. Лечащий врач назначит комплекс необходимых методов диагностики, чтобы определить этиологию болезни.

К врачу следует обращаться в тех случаях, когда болевые ощущения встречаются не единично, а повторяются. Кроме того, если к основному симптому присоединятся дополнительные жалобы:

• потеря веса, аппетита;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• изменение характера стула (диарея, запор, задержка кала);
• кровотечение из половых органов или прямой кишки.

Лечением занимается врач-терапевт, гастроэнтеролог, акушер-гинеколог, хирург, онколог.

Если отмечаются спазматические боли, следует ответить на такие вопросы:

• связаны ли боли с приемом пищи (возникают всегда до или после еды, или же только после определенной пищи);
• как часто возникают боли, на сколько они сильные;
• связаны ли боли с физиологическими испражнением, у девушек и женщин с менструацией;
• где обычно болит, куда боль иррадиирует;
• выяснить характер боли — тянущая, колющая, режущая, жгучая, тупая;
• какие мероприятия помогают при болях (лекарства, массаж, спокойствие, холод, тепло).

Интенсивность болевого синдрома оценивают с помощью шкал. Чаще всего используют опросник DN4, болевую шкалу LANSS, опросник боли Pain detect.

Лабораторная диагностика включает:

• общий анализ крови: возможен лейкоцитоз без сдвига лейкоцитарной формулы;
• общий анализ мочи (при почечной колике появляется гематурия, лейкоцитурия и пиурия (гной в моче);
• концентрация в сыворотке крови креатинина, натрия, калия, кальция, фосфора и мочевой кислоты.

• ультразвуковое исследование помогает определить расположение, размеры органа, его структуру, наличие дополнительных образований;
• рентгенографическое исследование — определяет наличие рентгеноконтрастных камней в почках и мочеточниках, состояние кишечника;
• фиброгастродуоденоскопия — с помощью метода оценивают состояние слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

Другие исследования проводятся в зависимости от подозреваемого основного заболевания.

Медикаментозные препараты. Среди лекарственных препаратов используются:

• нестероидные противовоспалительные средства внутримышечно или внутривенно. Например, «Кетопрофен» 100 мг, «Диклофенак» 75 мг. Однако, в комплексе с опиоидами эффективны при устранении тяжелой боли, уменьшают отек и воспалительный процесс;
• наркотические анальгетики: «Трамадол» 100 мг, «Морфина сульфат» 2-5 мг;
• лекарства со спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру: «Дротаверин» 40-80 мг, «Гиосцин бутилбромит» 20 мг, а также комбинированные средства с «Парацетамолом» или «Метамизолом», «Оксифеноний» 5-10 мг, «Папаверин» 40-120 мг подкожно.

Народные рецепты. Семена укропа. Ч. л. семян заливают стаканом кипятка и настаивают на протяжении двух часов. Пьют по ч. л. перед едой. Принимать на протяжении недели.

Ч. л. тмина залить 250 мл кипятка, подержать 25 минут в закрытой посуде, затем процедить и выпить.

Смесь сушеного чабреца и семян укропа берут в равных пропорциях. Ч. л. смеси залить стаканом горячей воды и дать настояться 10 минут. Затем поставить на огонь и закипятить. Через 25 минут процедить и принимать по ст. л. через час.

Народные рецепты не основной способ терапии, поэтому, перед их применением обязательна консультация врача.

Спазматические боли в животе часто связаны с качеством употребляемой пищи. Основа профилактики — диета. Ее особенность, отказ от таких продуктов:

• свежая и горячая выпечка и иные мучные изделия;
• острая, кислая, жирная и соленая еда;
• спиртные и газированные напитки;
• кофе и крепкий чай;
• мороженое и другие холодные продукты;
• домашняя консервация.

Рекомендуется наладить режим сна и отдыха, отказаться от курения и заниматься лечебной физкультурой.

источник

Сильные спазмы в животе — что делать

Спазмы живота могут побеспокоить любого человека. Основная причина – сокращение гладкой мускулатуры, однако различные заболевания имеют специфические особенности, обуславливающие индивидуальную клиническую картину.

Причины возникновения

Спазмы в животе могут возникать при различных патологических состояниях. Наиболее распространёнными являются:

• Повышенное газообразование . Обычно отклонение развивается при нарушении диеты (употребление большого количества бобовых, капусты, соков и газированных напитков). Нарастающий объём воздуха в кишечнике вызывает перенапряжение и растяжение гладких мышц, которые, пытаясь вернуться в исходное положение, сокращаются.
• Нарушение движения каловых масс . При запорах пищевые частицы скапливаются в отдельных отделах толстого и тонкого кишечника и оказывают значительное давление на его стенки. Повышенная афферентная импульсация вызывает сокращение мускулатуры. При диарее механизм обратный – значительная секреция жидкости в просвет желудочно-кишечного тракта способствует гипермоторике, проявляющейся внешне болями спастического характера.
• Стресс и нервно-психические отклонения . На фоне данных состояний развивается дискоординация деятельности центральной нервной системы. В итоге возникает неадекватная эфферентная импульсация к различным отделам ЖКТ.
• Острые воспалительные процессы . Поражённая стенка кишечника реактивно реагирует на движение каловых масс и мускулатура сокращается.
• Почечная колика . Любые нарушения со стороны почек могут возбуждать местные болевые рецепторы (в мочеточниках, мочевом пузыре, чашечно-лоханочной системе). За счёт иррадиации возбуждения сокращаются мышечные клетки.
• Нарушение со стороны матки . Детородный орган является крупной мышцей в нашем организме. При различных патологиях (от новообразований до нарушения менструаций и инфицирования) могут возникать спазмы кишечника и живота.
• Спазмы сфинктеров (эзофагиальный, Одди) и пузырных протоков. При патологиях, обычно обусловленными нарушением регуляции и появлением гиперпластических процессов, «мышечные клапаны» начинают работать неадекватно, что выражается болевыми ощущениями.
• Желудочная колика . Наличие открытых поражений органа приводит к тому, что желудочный сок раздражает стенку желудка и вызывает резкие боли, в ответ на которые сокращается стенка желудка.
• Изменение нормальной микрофлоры кишечника . Рост условно-патогенной и патогенной микрофлоры способствует развитию воспалительных изменений в слизистой оболочке, а их токсины вызывают спазмы и сокращения гладкой мускулатуры живота.

Виды спазмов

В зависимости от числа вовлечённых областей боли бывают:

• ограниченные (не более 1 квадратная живота);
• распространённые (2 и более квадрантов).

В зависимости от длительности:

• периодические (быстро возникают и прекращаются);
• постоянные (преследуют всё время).

По степени выраженности боли бывают:

• малой интенсивности;
• средней интенсивности;
• выраженные.

Болевые ощущения, в отдельных случаях, могут нарушать нормальную жизнедеятельность человека (невозможность сменить положение тела, передвигаться и т.п.) Соответственно, спазмы могут быть:

• с нарушением жизнедеятельности;
• без нарушения жизнедеятельности.

Иррадиация – распространение болевых ощущений за пределы поражённого сегмента ввиду близкого расположения нервных волокон, иннервирующих разные части тела.

Возможные заболевания и симптоматика

Причин, приводящих к спазмам в животе множество наиболее часто встречаемые представлены в таблице.

Диагностика

Первый вспомогательный признак, указывающий на поражённый орган – локализация болей. Затем врач приступает к пальпации (поражённые органы болезненны) и аускультации (выслушивание звуков движения масс по кишечнику). Для точного установления причин болей назначаются дополнительные методы исследования:

1. Общий анализ крови. При воспалении повышается СОЭ и уровень лейкоцитов. Рост числа нейтрофилов укажет на бактериальную этиологию, а лимфоцитов – на вирусную. При наличии кровотечений снижается уровень эритроцитов и гемоглобина.
2. Общий анализ мочи. Повышение лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в моче – признак воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
3. Анализ кала на скрытую кровь. Исследование направлено на обнаружение незначительного кровотечения.
4. Биохимический анализ крови. Оценивают содержание амилазы и липазы (возрастают при поражении поджелудочной железы), АСТ и АЛТ (показатели разрушения печени), билирубина (концентрация изменяется при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей).
5. УЗИ органов брюшной полости. С помощью ультразвука оценивается состояние паренхиматозных органов (почки, печень, селезёнка, поджелудочная железы).
6. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Метод выявляет скопление газа (при перфорации язвы), кишечную непроходимость (например, при опухолях), наличие скопления жидкости в брюшной полости (при кровотечении или сердечной недостаточности).
7. ФГДС. Гибкий эндоскоп с камерой, вводимый в желудок, позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
8. Колоноскопия. Процедура аналогична ФГДС, однако зонд вводится через анальное отверстие и визуализируется прямая и толстая кишки.
9. КТ и МРТ – самые информативные методы. Позволяют оценить характер поражения с точностью до миллиметра.

Колоректальный рак, выявленный при колоноскопии

Препараты: способ применения и механизм действия

Основными препаратами, используемыми при спастических болях являются:

Острые воспалительные заболевания верхних отделов кишечника, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, почечная колика. Блокируют М-холинорецепторы, препятствуя проведению импульса. Для устранения приступа – внутримышечно 1 мл. Мебеверин

Воспалительные поражения кишечника, функциональная диспепсия. Блокирует натриевые каналы гладкой мускулатуры, вызывая деполяризацию мембраны и нарушение сокращения Принимается внутрь по 1 таблетке утром и вечером. Бромид отилония Моторные нарушения ЖКТ на фоне язвенной болезни, опухолей. Нарушает прохождения ионов кальция из межклеточного пространства в миоциты, в результате клетки не сокращаются Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки Дротаверин, Папаверин, Но-Шпа.

Мочекаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчного пузыря. Подавляет активность фермента – фосфидиэстеразы, который участвует в сокращении гладкомышечных клеток По 1 таблетке 3 раза в сутки Фенобарбитал

Сильные спастические боли любой локализации и этиологии. Влияет на вегетативные центры головного мозга, вызывая общий противосудорожный эффект (расслабление всей мускулатуры). По 1 таблетке (100 мг) до 3 раз в сутки