Доктор Комаровский о запахе ацетона изо рта у ребенка
Ничто так не пугает маму, как непонятные изменения в организме малыша. То есть перемены есть, мать их видит, но объяснить не может. Отсюда берутся растерянность и беспокойство. Немало тревог способен вызвать запах ацетона изо рта у ребенка. На ум приходят страшные вещи. О том, что это может значить и как помочь крохе, родителям рассказывает известный на территории России и СНГ, пользующийся непререкаемым авторитетом у миллионов мамочек педиатр Евгений Комаровский.
Что это такое?
Когда появляется запах ацетона изо рта или в моче малыша лабораторно обнаруживается (страшно подумать!) ацетон, речь идет о ацетонемическом синдроме. Такой диагноз ставят примерно 6-8% деток в возрасте от года до 13 лет. В народе сложное название проблемы давно сократили до словосочетания «ацетон у детей».
Возникновение синдрома связано с тем, что в крови ребенка существенно повышается содержание кетоновых тел, которые, в свою очередь, образуются в результате распада жира. В ходе этого сложного процесса выделяется ацетон. Он выводится с мочой, если есть хоть небольшой дефицит жидкости в организме, он попадает в кровь, раздражает желудок и кишечник, агрессивно действует на головной мозг. Так возникает ацетонемическая рвота — состояние опасное и требующее незамедлительной помощи.
Образование ацетона начинается тогда, когда у ребенка в печени заканчиваются запасы гликогена. Именно это вещество помогает организму черпать энергию для жизнедеятельности. Если нагрузка большая (стресс, болезнь, активная физическая нагрузка), энергия расходуется быстрее, глюкозы может не хватать. Вот тогда и начинают расщепляться жиры с выделением «виновника» — ацетона.
У взрослых такое состояние возникает редко, поскольку у них куда богаче запасы гликогена. Детям с их еще несовершенной печенью о таких можно только мечтать. Отсюда и частота развития синдромы именно в детском возрасте.
В группе риска — малыши худощавого телосложения, страдающие неврозами и нарушениями сна, пугливые, чрезмерно подвижные. У них, по наблюдениям врачей, раньше развивается речь, они обладают более высокими показатели умственного и интеллектуального развития по сравнению со сверстниками.
Симптомы
Заподозрить у ребенка ацетонемический синдром можно по некоторым характерным признакам:
- Ребенок вялый и заторможенный, кожные покровы бледные, под глазами — темные круги.
- У него плохой аппетит и нет настроения.
- Чадо жалуется на головные боли, которые носят характер приступов.
Говорить о наступлении ацетонемической рвоты можно тогда, когда у ребенка появляется сильная тошнота и рвота, которая довольно быстро может привести к потере жидкости, нарушении солевого баланса, в тяжелой форме — к появлению судорог, болей в животе, сопутствующей диарее и в случае неоказания своевременной помощи — к летальному исходу от обезвоживания.
Первые «ласточки» синдрома можно заметить, когда ребенку исполняется 2-3 года, наиболее часто кризы могут повторяться в возрасте 6-8 лет, а к 13 годам, как правило, все признаки заболевания исчезают полностью, так как печень уже сформирована и организм к этому возрасту накапливает достаточный запас глюкозы.
Причины обострений ацетонемического синдрома кроются в множестве факторов, среди которых неправильное питание, отягощенная наследственность. Если в роду у ребенка были родственники с нарушениями обмена веществ (с сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, падагрой), то риск возникновения состояния у малыша увеличивается.
Точно установить диагноз может врач, опираясь на лабораторные анализы мочи и крови.
Комаровский об ацетоне у детей
Ацетонемический синдром — не болезнь, считает Комаровский, а всего лишь индивидуальная особенность обмена веществ у ребенка. Родителям следует детально представлять себе, какие именно процессы при этом происходят в детском организме. Вкратце они были описаны выше.
Причины возникновения синдрома — вопрос довольно спорный, считает доктор. Среди основных он называет сахарный диабет, голодание, болезни печени, нарушения в деятельности поджелудочной и надпочечников, перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, а также, как ни странно, сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы.
Выпуск передачи доктора комаровского на тему «Ацетон у детей»
Одной наследственности здесь недостаточно, уверен доктор. Многое зависит от самого ребенка, от способности его почек выводить вредные вещества, от здоровья печени, от скорости обменных процессов, в частности от того, как быстро у него могут распадаться жиры.
Доктор подчеркивает, что паниковать родителям, обнаружившим запах ацетона изо рта у чада, не стоит. Однако и оставлять его без внимания никак нельзя, при необходимости мама и папа должны быть готовы оказать первую помощь.
Лечение
Лечение синдрома должно понравиться малышам, поскольку довольно очень вкусное. Главное средство для устранение дефицита глюкозы — сладкое питье, сладости. Ребенок с ацетонемическим синдромом должен получать их в достаточном количестве. Поэтому уже при первых подозрениях, как только родители почувствовали запах ацетона от ребенка, следует начать давать ему глюкозу. Это может быть препарат в таблетках или в растворе. Главное, поить его часто — по чайной ложке каждые пять минут, если речь о малыше, по столовой ложке или по две столовых ложки через такие же промежутки времени, если ребенок уже довольно большой.
Желательно поставить ребенку очистительную клизму с содой (чайная ложка соды и стакан теплой воды), и приготовить запас «Регидрона» на случай, если понадобится восстанавливать водно-солевой баланс.
Если родителям удастся вовремя перехватить инициативу, то на этом все закончится. Если было допущено малейшее промедление, вероятно наступление более тяжелого проявления синдрома — рвоты.
Она при ацетонемии обычно настолько интенсивна, что напоить ребенка сладким чаем или компотом уже не представляется возможным. Все, что он выпил, сразу оказывается снаружи. Здесь Комаровский рекомендует действовать быстро. Следует вызвать врача, лучше «Скорую помощь». Чтобы остановить такую рвоту в большинстве случаев требуется посредством капельницы ввести ребенку большое количество сладкой жидкости — аптечной глюкозы.
Кроме того малышу не помешает укол препарата от рвоты (обычно используют «Церукал»). Когда рвотный рефлекс под воздействием медикаментов утихнет, надо начинать активно поить ребенка сладкой водой, чаем с сахаром, глюкозой. Главное, чтобы питье было по-настоящему обильным. Следует помнить, говорит Комаровский, что «Церукал» и препараты ему подобные действуют в среднем 2-3 часа. У родителей есть только это время на то, чтобы полностью восстановить потерю жидкости и запас глюкозы, иначе рвота начнется опять, и состояние ребенка ухудшится.
Будет лучше, если тяжелый приступ синдрома малыш перенесет не дома, а в стационаре. Самолечение, подчеркивает Евгений Олегович, может силно навредить, поэтому будет лучше, если лечение будет проходить под контролем специалистов.
Советы доктора Комаровского
Кризы ацетонемического синдрома легче профилактировать, чем экстренно устранять, говорит Евгений Олегович. Специально чем-то лечить состояние не надо, следует ввести определенные правила в повседневную жизнь семьи в целом и ребенка в частности.
В рационе ребенка должно быть как можно меньше животных жиров. В идеале их быть совсем не должно. Иными словами, не надо давать ребенку сливочное масло, большое количество мяса, маргарин, яйца, крайне осторожно нужно давать молоко. Категорически запрещены копчености, газировка, соления, маринованные овощи и приправы. И поменьше соли.
После криза ребенку нужно давать кушать по любому его требованию, так как организм малыша должен быстрее восстановить гликогенный резерв. Кушать ребенок должен не менее 5-6 раз в день. Общая длительность диеты — около месяца. Комаровский рекомендует давать ему каши на воде, картофельное пюре, запеченные в духовке яблоки, компот из сухофруктов, изюм в с чистом виде, нежирное мясо в небольших количествах, свежие фрукты и овощи, овощные бульоны и супчики. Если ребенок просит есть чаще, между приемами пищи можно давать ему так называемые легкие углеводы — банан, манная кашка на воде.
- В домашней аптечке семьи, где живет ребенок « с ацетоном» должны быть специальные аптечные тест-полоски на определении кетоновых тел в моче. Пока разводите ребенку очередную порцию глюкозы, можно в домашних условиях сделать такой анализ. Результат будет оцениваться визуально: тест показывает «+/-» — состояние ребенка характеризуется как легкой степени тяжести, количество кетоновых тел не превышает 0,5 ммоль на литр. Если тест показывает «+», количество кетоновых тел примерно 1,5 ммоль на литр. Это тоже легкое состояние, ребенка можно лечить в домашних условиях. Полоска, которая покажет «++» говорит о том, что в моче около 4 ммоль кетоновых тел на литр. Это состояние средней степени тяжести. Желательно поехать с ребенком к врачу. «+++» на тесте — сигнал бедствия! Это означает, что ребенок находится в тяжелом состоянии, количество кетоновых тел более 10 ммоль на литр. Нужна срочная госпитализация.
Давая ребенку обильное питье, родители должны знать, что жидкость быстрее будет всасываться, если она не холодная, а имеет температуру, сходную с температурой тела малыша.
Для профилактики повторных приступов Комаровский советует купить в аптеке и давать ребенку по инструкции витаминный препарат «Никотинамид» (основной витамин РР), так как он эффективно участвует в регуляции обмена глюкозы.
Описанная схема лечения, подчеркивает Комаровский, актуальная для большинства видов ацетонемического синдрома, за исключением состояния, вызванного сахарным диабетом. При этом серьезном недуге нет дефицита глюкозы как такового, есть иная проблема — она не усваивается организмом. Лечить такой «ацетон» следует по-другой схеме, и заниматься этим должен врач -эндокринолог.
- Ребенку, который хотя бы раз перенес ацетонемический криз, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, много гулять, заниматься спортом. Однако родителям обязательно нужно контролировать физические нагрузки своего чада. Они не должны быть чрезмерными, нельзя допускать, чтобы ребенок отправлялся тренироваться или гулять натощак. Выброс энергии потребует глюкозы, а если ее окажется недостаточно, приступ может повториться.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Запах ацетона изо рта
Ацетоновый запах изо рта – тревожный симптом, указывающий на ряд патологических процессов в человеческом организме. Причины запаха ацетона изо рта связаны с резким повышением содержания кетоновых тел в системном кровотоке – это ответная реакция тела на стрессовую ситуацию, при которой «сбивается» нормальный липидный, углеводный и протеиновый обмен.
Присутствие кетоновых тел в крови в определенном количестве считается нормальным явлением, которое никак не сказывается ни на общем самочувствии, ни на работе внутренних органов и систем. Если же количество этих веществ возрастает, ацетон и его производные начинают «вредить» обмену веществ.
Почему возникает проблема
Что может означать ацетоновый запах:
- организм находится в стрессовом состоянии;
- сахарный диабет;
- интоксикация (токсическое, пищевое отравление);
- дефицит углеводов в ежедневном меню;
- продолжительное голодание;
- почечная недостаточность;
- сбои в работе щитовидной железы;
- ферментативная недостаточность поджелудочной железы и печени;
- злоупотребление алкоголем.
Симптомы
Запах ацетона изо рта у взрослого сопровождается слабостью, тошнотой, постоянным чувством беспокойства. Анализ мочи подтверждает кенотурию. Более тяжелые формы ацетонового галитоза сопровождаются одышкой, болью в животе, ознобом, тошнотой, повышенной сухостью кожи, спутанностью сознания. В критических случаях к привкусу ацетона во рту добавляются признаки, сопутствующие течению диабетической комы (пациента лихорадит, он теряет сознание).
Чаще всего аромат ацетонового растворителя в ротовой полости у взрослых людей возникает после приема алкоголя в повышенных дозах, а также является классическим симптомом сахарного диабета 1 и 2 типов. Другие причины проблемы – продолжительное голодание или строгие диеты, опухолевые образования в области щитовидной железы. При нефропатиях (сбоях в работе печени) к ацетонемии присоединяется и запах аммиака.
Появлению ацетонового запаха изо рта у ребенка или взрослого может предшествовать повышение температуры тела (усиление обменных процессов, которые сопровождаются химическими реакциями с выделением тепла). Избыток ацетоновых соединений в крови приводит к появлению тошноты и рвоты. Из-за того, что «перегруженные» почки не могут нормально справляться с повышенным содержанием кетонов (выводить их из организма), те начинают «выходить» из легких – возникает химический запах ацетона изо рта.
Мигрень и ацетонемический криз имеют сходную симптоматику: интенсивная головная боль разной локализации, повышенное потоотделение, тошнота, приступы рвоты, головокружение. Но при мигрени изо рта не воняет ацетоном, да и анализ мочи и крови не показывает повышение уровня кетоновых тел.
Причины и признаки детского ацетонового галитоза
Почему у ребенка может пахнуть изо рта ацетоном: как правило, у грудничка и малыша до 5 лет данный признак свидетельствует о несформированности, неотлаженности работы внутренних органов, обмена веществ. Запах ацетона изо рта у ребенка бывает первичным и вторичным. В первом случае проблема обуславливается несбалансированностью рациона, периодическим голоданием. Во второй ситуации ацетоновый аромат свидетельствует об определенном заболевании (эндокринных нарушениях, соматических расстройствах, инфекциях, опухолевых процессах).
Симптомы вторичного галитоза у новорожденных и подростков идентичны:
- отсутствие аппетита;
- ацетоновый запах изо рта;
- сильная рвота;
- кишечные расстройства;
- тошнота;
- повышенное содержание ацетона в моче и крови.
Ацетонемия у новорожденного малыша может быть генетически обусловленным явлением. Примечательно, что спровоцировать появление характерного привкуса во рту у ребенка могут и такие факторы, как физическое переутомление, психическое перевозбуждение, смена климата. Присутствие ацетонового запаха у подростков – индикатор патологических сбоев в работе щитовидной железы, начальных стадий сахарного диабета второго типа, нарушений функций органов ЖКТ, инфекционно-воспалительных заболеваний, протекающих в хронической и острой форме.
Диагностика
Определить причины ацетонемии позволяет широкий спектр лабораторных исследований:
- развернутый биохимический, общий анализ крови;
- изучение показаний глюкозы крови;
- гормоны (при наличии показаний);
- общий анализ мочи.
Инструментальная диагностика при наличии запаха ацетона изо рта предполагает ультразвуковое исследование почек, органов ЖКТ, щитовидной железы.
Решение проблемы
Чтобы избавиться от ацетонового галитоза, следует, прежде всего, установить, по какой причине возник этот тревожный симптом. Как правило, ацетономия сопутствует течению тех или иных заболеваний, в связи с этим основное лечение должно быть направлено именно на них. Так, инсулинозависимый сахарный диабет (1 типа) – показание к пожизненным инъекциям инсулина в установленной врачом дозировке, при 2 типе этого заболевания подбирают сахаропонижающие препараты для нормализации показателей глюкозы в крови.
При ацетонемической коме (синдроме) у ребенка дело обстоит намного сложнее. Он «стартует» с приступов тошноты, рвоты, которые, в свою очередь, приводят к аномальному снижению уровня глюкозы в крови. В этом случае медикаментозная терапия направлена, прежде всего, на нормализацию данного показателя и восстановление «сбитого» водно-электролитического равновесия. Так, детям рекомендуется пить травяные чаи, компоты из сухофруктов. Кроме этого, в обязательном порядке назначают препараты против обезвоживания организма (Регидрон, Хумана-электролит).
Если запах ацетона изо рта сопровождается острыми болями в животе неясной локализации, неконтролируемой рвотой, ухудшением общего самочувствия, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу и пройти лечение в условиях стационара. Убрать ацетоновый запах помогает и физиотерапия: так, пациентам (независимо от возраста) назначают прием щелочных минеральных вод (Лужанская, Боржоми). Целесообразным может быть проведение курса теплых щелочных клизм (медицинская задача – устранение ацидоза). Перед тем как ставить содовую клизму, толстый кишечник тщательно очищают от скопившихся шлаков.
Народные методы
Что делать при легких формах ацетонемии (например, на фоне голодания): обратиться за помощью к проверенным домашним средствам. Важно понимать, что такие меры носят исключительно симптоматический характер, помогают улучшить пищеварение и обмен веществ.
Утром при запахе карбида изо рта полезно пить шиповниковые отвары, настои, а также клюквенные и облепиховые соки. Эти ягоды благотворно сказываются на иммунной защите организма, стимулируют кишечную перистальтику, нормализуют метаболизм.
Ежевика – целебная ягода, которая поможет справиться с ацетоновым галитозом на фоне:
- сахарного диабета;
- хронического энтерита;
- пищевой дизентерии;
- при афтозном стоматите и воспалительных заболеваниях десен.
Ежевичные плоды содержат массу полезных для человеческого организма компонентов – органические кислоты, витамины Е, С, каротин. Так, 1–2 ст. л. золототысячника запаривают стаканом крутого кипятка, настаивают 5 минут, пьют маленькими порциями на протяжении суток. Это растение справляется с привкусом ацетона на фоне гастрита с гиперсекрецией желудочного сока, при пищеварительных нарушениях, лихорадках, приступах рвоты, сахарном диабете. К тому же золототысячник – прекрасное противоаллергическое и желчегонное средство.
Диета
Те, кто чувствует ацетоновый привкус во рту, должны придерживаться определенного режима питания и в целом скорректировать ежедневное меню. Так, в периоды обострения заболевания – первопричины галитоза из рациона исключают жареную, жирную, белковую пищу, выпечку, цельное молоко, а также свежие фрукты, овощи. Рекомендуется употреблять исключительно легкие блюда, которые быстро перевариваются и не «перегружают» органы пищеварительного тракта. Это, прежде всего, легкие каши, приготовленные на воде, сухари, печеные яблоки.
Профилактика и прогноз
Мужчины и женщины, страдающие от ацетонового галитоза и вовремя обратившиеся за помощью к врачу, при правильно подобранной тактике лечения полностью выздоравливают. У детей с возрастом частота и интенсивность ацетонемических кризов постепенно снижаются.
- рациональный распорядок дня;
- отсутствие стрессов и переутомления;
- продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8 часов;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- умеренные физические нагрузки;
- сбалансированный рацион.
Итак, ацетоновый запах изо рта – симптом «неполадок» в работе различных органов и систем. Чтобы установить причину проблемы и подобрать правильное лечение, необходимо своевременно обратиться за помощью к врачу.
источник
Слабость боль в животе запах ацетона
События
Анонс
У нас в гостях
Aктуальная тема
Рубрики
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
Последние новости
Детские болезни
Запах ацетона и боль в животе. Ацетонемический синдром у детей
Ацетонемический синдром – это совокупность клинических проявлений, обусловленных увеличением концентрации кетоновых тел в крови. Ацетонемический синдром, или недиабетический кетоацидоз, встречается обычно в детском возрасте. Это состояние проявляется повторными приступами рвоты, которые сменяются периодами полного благополучия.
Выделяют первичный и вторичный ацетонемический синдром.
- Первичный кетоацидоз развивается обычно в результате погрешностей в диете, а вторичный – на фоне различных патологий. Вторичный ацетонемический синдром может возникать при инфекционных, эндокринных заболеваниях, черепно-мозговых травмах, в послеоперационном периоде.
- Первичный недиабетический кетоацидоз – наблюдается, в основном, при нервно-артритической конституционной аномалии (объясняется нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов). Однако любые токсические, стрессогенные, эндокринные, пищевые воздействия на энергетический обмен могут спровоцировать развитие у ребенка приступа циклической ацетонемической рвоты.
Встречается кетоацидоз приблизительно у 5% детей (чаще у девочек) в возрасте 1-12 лет. Как правило, данное состояние возникает вследствие длительных перерывов между приемами пищи либо при употреблении большого количества жиров.
Клинические проявления ацетонемического синдрома
Ацетонемический синдром характеризуется:
- возникновением тошноты,
- многократной продолжительной рвоты,
- отказом от пищи и питья,
- появлением запаха ацетона в выдыхаемом воздухе,
- болями в животе,
- диареей.
Излишек кетоновых тел оказывает крайне негативное влияние на детский организм, в частности на головной мозг. Это проявляется вначале беспокойством, возбуждением, головной болью, раздражительностью, капризностью, а затем слабостью, сонливостью, вялостью, заторможенностью ребенка. Также кетоны раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта, в результате чего появляются боли в животе.
При кетоацидозе у детей наблюдается сухость кожи, слизистых оболочек. Кроме того, для ацетонемического синдрома характерна тахикардия (учащение сердцебиения), лихорадка, глубокое шумное дыхание. Интенсивность этих признаков нарастает на протяжении нескольких дней. Обычно эпизоды циклической ацетонемической рвоты продолжаются от нескольких часов до нескольких суток.
Характерным клиническим признаком кетоацидоза является кетонурия — присутствие в моче кетоновых тел. Этот признак используется для быстрой домашней диагностики ацетонемического синдрома у ребенка с помощью экспресс-анализа со специальными тест-полосками. Они реагируют на уровень кетоновых тел в моче изменением цвета, его интенсивности. Чем выше концентрация кетонов в моче, тем ярче и интенсивнее цвет тест-полоски, опущенной в мочу.
Как работают тест-полоски на ацетон?
Опускаем тест-полоску в емкость с мочой АЦИДОТЕСТ
Сравниваем цвет полоски с цветом нормы АЦИДОТЕСТ
Лечение ацетонемического синдрома
При возникновении ацетонемического криза, своевременное обращение за медицинской помощью и проведение адекватного лечения способствуют прекращению приступа.
Лечение при ацетонемическом синдроме включает два этапа
- Купирование ацетонемического криза
- Выполнение в межприступном периоде мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов.
Диета при ацетонемическом синдроме
Важным составляющим терапии ацетонемического синдрома является диета с ограничением жиров, обогащенная легкодоступными углеводами. Назначается она всем пациентам, как при кризе, так и между приступами. При данной диете необходимо максимально ограничить употребление мяса птицы, молодых животных, субпродуктов, грибов, бобовых культур, жирных сортов рыбы, какао, кофе, крепкого чая. Требуется исключить из рациона мясные, рыбные бульоны, консервы, копчености, острые, жареные и пряные блюда, сдобу, кондитерские изделия с кремом. При этом ребенок не должен пропускать приемы пищи.
Диета при повышенном ацетоне. Таблица
Во время ацетонемического криза выполняются регидратационные мероприятия. В зависимости от тяжести состояния ребенка, частоты рвоты, возмещение потерь жидкости проводится перорально (отпаивание) или инфузионно (внутривенно).
В случаях умеренно выраженного кетоацидоза, который не сопровождается значительным обезвоживанием, неукротимой рвотой и водно-электролитными нарушениями, назначается:
- Диетотерапия
- Пероральная регидратация
- Прокинетики (метоклопрамид, домперидон), энзимы и коэнзимы метаболизма углеводов (кокарбоксилаза, тиамин, пиридоксин).
При вторичном ацетонемическом синдроме проводится этиотропное лечение основного заболевания.
Инфузионная терапия показана при значительном обезвоживании, водно-электролитном дисбалансе. Внутривенное введение специальных инфузионных растворов быстро восполняет потери жидкости, нормализует кислотно-щелочной баланс, а также насыщает легкодоступными углеводами.
В целом прогноз при ацетонемическом синдроме благоприятный. Обычно приступы рвоты при ацетонемическом синдроме прекращаются к 12-летнему возрасту. Поэтому при определении нервно-артритического диатеза у ребенка, родителям следует знать о риске возникновения кризов и необходимости придерживаться профилактических рекомендаций. Соблюдение диеты и питьевого режима, регулярные дозированные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, избегание стрессовых ситуаций, недосыпания, переутомления – все эти меры помогут предотвратить развитие кетоацидоза и сохранить здоровье ребенка.
источник