Меню

Спазмы внизу живота и боль в правом боку

Боль в правом боку внизу живота

С болями в правой части живота внизу врачи встречаются наиболее часто. Это связано с расположенным здесь аппендикулярным отростком и его воспалением. Статистика оперативных вмешательств хирургического отделения общего профиля показывает, что аппендэктомия вызывает максимальную активность.

Однако, правосторонняя боль внизу живота не ограничивается единственной причиной. В этой зоне расположено достаточно других органов, патология которых приводит к болевому синдрому. Чтобы быть уверенным в аппендиците, приходится исключать признаки всех болезней с аналогичными болями.

По характеру течения и последствиям они не менее опасны для человека. Точно выяснить почему болит низ живота помогает внимательный анализ жалоб пациента, дополнительных признаков, подтверждающих и опровергающих данных обследования.

Что может болеть справа внизу?

Боль в правой нижней части живота способна беспокоить как детей, так и взрослых. В детском возрасте редко успевает образоваться хроническая патология, поэтому в качестве причины ищут острое заболевание или проявление физиологической неполноценности, врожденной аномалии.

У взрослых к «списку» возможных болезней добавляется масса хронических. Некоторые длительное время протекали скрытно. Гормональный дисбаланс тяжело отражается на функционировании половых органов. В климактерическом периоде у женщин и мужчин активизируются воспалительные процессы, подвергается трансформации эпителиальная ткань.

Нижнюю область живота справа и слева называют подвздошной по названию выступающих гребней тазовой кости. В правой стороне лежат следующие анатомические структуры:

  • сразу под кожей плотные мышечные тяжи и апоневрозы (сухожилия) крупных мышц, образующих переднюю брюшную стенку;
  • часть приводящего отдела правого мочеточника;
  • вертикально расположенная петля тонкой кишки (подвздошной);
  • илеоцекальный угол — соединение начала толстого кишечника (слепой кишки) с конечной частью тонкого, представленного подвздошной;
  • аппендикс — отросток слепой кишки;
  • у женщин правый яичник с концом фаллопиевой трубы.

Совершенно напрасно некоторые авторы ссылаются на расположение в этой зоне мочевого пузыря, простаты у мужчин и матки у женщин. Это не настолько громадные органы, чтобы уходить из центральной лобковой части.

Даже переполненный мочевой пузырь поднимается вверх, а не распластывается в стороны. Другое дело — способность при гипертрофии и воспалении давать иррадиирующие боли в правый бок и низ живота, припаиваться к связкам и образовывать спайки с кишечником.

Механизм образования болевого синдрома

По-разному способны болеть паренхиматозные и полые органы. К первым относятся плотные структуры, заполненные клетками и покрытые капсулой. Ко вторым — трубчатые образования. С правой стороны живота имеется только один паренхиматозный орган — яичник у женщин.

Все остальные изнутри покрыты слизистой оболочкой, снабжены мышечными волокнами циркулярного и продольного направления и обеспечивают моторику (транспортную функцию содержимого).
Разница заключается в отсутствии болевых рецепторов на слизистой оболочке и возможности болевой реакции только на спастическое сокращение или значительное перерастяжение.

Яичники дают боли, когда паренхима увеличивает размер органа при отеке, воспалении, росте опухоли и растягивает капсулу. И, наоборот, в случае резкого уменьшения при разрыве кисты.

Кроме того, необходимо учитывать дополнительные механизмы: растяжение связок, спаечный процесс, прорастание опухоли в нервные ганглии, раздражение листков брюшины излившимся секретом, воспалительным экссудатом. По характеру болей можно предположить, какой именно процесс происходит в организме, если болит низ живота справа.

Характеристика болей

Пациенты описывают свои ощущения, как могут, но искренне. Поэтому и врач должен внимательно отнестись к субъективному восприятию боли, постараться уточнить и получить необходимые сведения. Кроме того, при осмотре, пальпации живота специалист делает косвенные выводы об интенсивности и чувствительности конкретного человека.

Если боль справа внизу пациент считает «слабой»

Практика доказывает необходимость одинакового подхода как к интенсивным, так и слабым болям. Многие опухолевые заболевания именно так начинаются. Выявить болезнь пока орган способен полностью восстановить свои функции — мечта врачей.

Неинтенсивными болями начинаются:

  • воспаление правого придатка у женщин, одновременно может выявиться связь с «критическими» днями, срыв графика месячных, появление умеренных коричневатых выделений из влагалища;
  • простатит и аденома у мужчин в начальной стадии вызывают малоинтенсивные боли над лобком, в паху, иррадиирующие в обе подвздошные зоны, иногда это выясняется при обращении к урологу-андрологу по поводу снижения потенции или бесплодного брака.

Тянущие боли

Тянущая боль в правом боку и внизу живота считается вполне терпимой. Не всегда об этом упоминают пациенты. Обычно такой характер присущ хроническим процессам с медленным ростом органа, образованием спаек и натяжением связок.

В качестве физиологической причины можно привести аналогичную жалобу для первородящих женщин. У них болевой синдром вызывает растущая матка и растяжение связочного аппарата. Однако разбираясь почему болит правый бок внизу живота у беременной, необходимо максимум осторожности.

Чаще так проявляется хроническое воспаление правого придатка (аднексит), аппендикулярный инфильтрат, при самостоятельном прекращении приступа и переходе в хроническое течение.
Особое значение имеет переход от тянущего характера болей к пульсации. Это указывает на нагноение внутри ограниченного очага, присоединение более мощной инфекции.

Ноющая боль

Когда пациентов беспокоит ноющая боль в правом боку внизу живота, то она накладывает отпечаток на внешний вид: человек по-настоящему измотан беспрестанными мыслями о болезни, недомоганием, отсутствием сна, невозможностью спокойно работать.

Подобное восприятие касается эмоционально неустойчивых, легкоранимых людей. Так, оценивают свое состояние женщины в последний месяц перед родами. Отсутствие постоянной локализации и распространение по всему животу типично для синдрома раздраженного кишечника. Чтобы не довести человека до нервного срыва, необходимо провести полноценное обследование и убедить его применить минимальные средства, заняться режимом, питанием.

Тупая боль

Вероятной причиной тупой боли в правой подвздошной области может быть у женщин умеренное увеличение яичника при повышенном кровенаполнении, хроническом воспалении. Если боль имеет циклический характер и появляется регулярно, это может означать реакцию ткани на созревание фолликула.

При отсутствии связи с месячными следует исключить хронический аднексит, кисту справа. Люди худощавые с астеническим телосложением склонны к опущению правой почки. Иногда она доходит снизу до малого таза, обладает повышенной подвижностью, следовательно, постоянно растягивает связки.

В таком положении создаются благоприятные условия для инфицирования и развития правостороннего пиелонефрита. У пациента история болей проходит через тянущие, тупые и интенсивные при обострении, с повышением температуры, ознобом, иррадиацией в правый бок и поясницу.

Как расценить пульсирующий характер боли?

Пульсирующая боль внизу живота справа описывается пациентами, как «дергающая», «шевеление», «ритмичное сокращение» внутренностей. Симптом возникает при образовании нагноения рядом с нервными окончаниями. Обычно его следует расценивать, как опасный сигнал перехода обычного воспаления в гангрену при аппендиците, аднексите.

Очень опасно ощущение пульсирующей боли в правом боку в послеоперационном периоде на фоне подъема температуры, изменений в формуле крови. Речь идет об осложнении, способном быстро перейти у ослабленного больного в септическое состояние.

Аналогичные проявления возникают у женщин при осложненном аборте, скоплении и нагноении крови в полости матки после тяжелых родов. Иррадиация подобных болей различна: в правое бедро, в подреберье, в бок и центр живота.

Дополнительными симптомами служат:

  • повторный озноб;
  • тошнота;
  • сильная потливость;
  • жажда;
  • головокружение;
  • сердцебиение;
  • падение артериального давления;
  • вздутие живота;
  • нарастающая слабость.

Отличительные признаки сильных болей

При сильной боли человек добавляет эмоциональную окраску страдания, что не может помочь в диагностике. Сильные постоянные боли вызывают злокачественные новообразования кишечника, яичника.
Первоначально они локальны, беспокоят только в правой подвздошной зоне, поддерживаются метастатическим увеличением региональных лимфоузлов.

Затем дают метастазы и установить первичный очаг по симптомам становится невозможно. Болевой синдром сопровождают признаки раковой интоксикации: похудение, потеря аппетита, тошнота, слабость.

Если боль описывается как «резкая»

Обычно пациенты подразумевают внезапное, острое появление на фоне хорошего самочувствия. По большей части при выяснении подробностей удается выявить признаки предшествующих непостоянных тупых болей в животе, проявлений диспепсии.

Резкая боль всегда требует особого внимания, поскольку вызывает подозрение на внезапную патологию и предоставляет ограниченное время для диагностики. Пациенту необходима срочная медицинская помощь. Когда боли локализованы в животе справа и внизу проводится дифференциальная диагностика между разными заболеваниями.

Приступ острого аппендицита — в классическом варианте начинается с болей в области желудка, тошноты, рвоты, затем боль спускается в правую подвздошную зону. У беременных женщин переходит в правое подреберье, поскольку воспаленный отросток смещается увеличенной маткой кверху. Болезнь может быть вызвана:

  • любым хроническим воспалением органов брюшной полости, рубцовыми спайками с отростком;
  • длительным запором;
  • инфекциями (брюшной тиф, туберкулез);
  • травмой живота;
  • закупоркой выходного отверстия грубой пищей (шелуха семечек, орехи).

Осмотр и пальпация указывают на локальное напряжение мышц в зоне болей справа внизу живота, усиление признака при повороте пациента на левый бок. Хирурги пользуются определением группы симптомов, имеющих названия по фамилиям авторов.

Перекрут ножки кисты правого яичника — может сопровождаться болевым шоком с потерей сознания. Болевые ощущения значительно усиливаются при движениях тела. У женщины повышена температура, выделяется холодный пот, снижается давление, постоянно частит пульс, возможна задержка мочевыделения и запор.

Разрыв правосторонней кисты яичника — сопровождается острой болью в правом боку и подвздошной зоне. Состояние мало отличается от предыдущей женской патологии. секрет, вышедший в брюшную полость, вызывает раздражение брюшных листков.

Внематочная трубная беременность справа — отличается резкими односторонними болями при разрыве. До этого момента женщина чувствовала умеренные распирающие боли в животе и не придавала им значение. Гинекологи определяют скопление крови в заднем и боковом своде влагалища.

Осложнение болезни Крона — один из начальных участков поражения — подвздошная кишка (илеит), поэтому разрыв в этом месте сопровождается внезапными сильными болями. Хотя до этого пациенты могут длительно страдать от спастических болей, поноса.

Боль схваткообразная

Боль присуща полым структурам. Пациенты ощущают спастические сокращения внизу живота справа, различные по интенсивности, непостоянные, иногда исчезающие самостоятельно. Они провоцируются физической нагрузкой, тряской, переохлаждением.

Точно судить о пораженном органе невозможно. Характерно: для начальных признаков внематочной беременности, почечной колики. Возможны при желчекаменной болезни и аппендиците. Типичны для синдрома раздраженного кишечника.

Колющая боль

Чувство покалывания в животе отмечают люди с дивертикулами кишечника. Они возникают как врожденная аномалия строения или последствие воспаления и истончения стенки кишки. Могут быть единичными или множественными, локализуются как в толстой, так и в тонкой кишке.

Представляют собой мешотчатые выпячивания из истонченной стенки, потерявшей эластичность. О том, что болит в правом боку внизу живота речи не идет, пока сохраняется стерильность. При застое и попадании вовнутрь инфицированного содержимого развивается дивертикулит (воспаление) с образованием гнойников, угрозой разрыва и перитонита. Боли при этом изменяются на пульсирующие, распирающие.

Режущая боль

Режущий тип болей наиболее типичен для прохождения по узкому каналу каменистого конкремента. Иногда его описывают как «жгучий». Травмируется слизистая оболочка, в ответ сокращается мышечный слой. Характерна выраженная иррадиация.

Боль локализована в правой подвздошной зоне, поскольку сюда отдает движение камня по правому мочеточнику, желчному протоку. Приступ наступает почти внезапно. У пациентов возможна тошнота и рвота, задержка мочи при почечнокаменной болезни. Мужчины переносят почечную колику тяжело и требуют медицинского вмешательства.

Что такое «хроническая» боль?

Знакомое словосочетание означает не боли при хронических заболеваниях, а устойчивые ощущения в течение не менее полугода без диагностического подтверждения каких-либо изменений внутренних органов даже при лапароскопическом исследовании.

Доказана связь хронической боли внизу живота у женщин с переживанием сексуального насилия. Считается, что наиболее вероятным механизмом образования является нарушенная психика. Лечение при таких признаках проводят специалисты психологи и психиатры.

Какие способы диагностики применяют для выявления причин болей внизу живота?

Врачебный прием предусматривает уточнение характеристики болевого синдрома с помощью выяснения:

  • насколько давно возникают боли, имеют ли периодичность, сколько длятся;
  • считает ли пациент их внезапными или усиление шло постепенно;
  • к какому типу относятся (тупая, распирающая, схваткообразная и другие);
  • что усиливает и ослабляет болевые ощущения;
  • где расположено максимально болезненное место и куда боль отдает;
  • какими признаками сопровождается.

Осмотр и пальпация живота помогают объективно оценить некоторые ответы. Для исключения патологии органов пищеварения имеют значение:

  • исследования крови, кала, мочи;
  • обзорная рентгенограмма;
  • УЗИ;
  • колоноскопия;
  • эндоскопическое исследование с забором материала для биопсии.

Диагностика болезней мочеполовой системы нуждается:

  • в анализах крови, в том числе на гормональный состав;
  • специальных исследованиях мочи по Нечипоренко, Амбурже;
  • бактериологическом посеве выделений;
  • контрастных рентгеновских методиках;
  • УЗИ;
  • магниторезонансной и компьютерной томографии.

Что делать при возникновении боли внизу живота справа?

Сначала предупредим о том, чего не следует делать:

  • прикладывать грелку к животу, лучше наполнить ее холодной водой или льдом, такой прием не позволит распространиться воспалению по брюшине, ограничивает внутреннее кровотечение;
  • принимать обезболивающие типа Анальгина, сильные успокаивающие средства, препараты оказывают общее действие независимо от локализации и сильно изменяют симптоматику;
  • давать какие-либо лекарства беременным;
  • искать народные способы и тратить на это время;
  • затягивать вызов «Скорой помощи» и надеяться, что «само пройдет».
Читайте также:  Таблетки при боли внизу живота и при вздутии живота

Острые боли требуют быстрейшей доставки пациента в хирургию. При необходимости гинекологической помощи на фоне беременности, начинающихся выделений из матки вопрос о направленной госпитализации решает врач «Скорой».

Если боли слабые, ноющие, распирающие, следует самостоятельно обратиться к своему терапевту. Проведя первичное обследование, врач решит вопрос о целесообразности консультации уролога или гастроэнтеролога, онколога.

Симптомы болевых ощущений в правой подвздошной области бесполезно трактовать самостоятельно. Они сложны даже для опытных врачей. При появлении нельзя отказываться от медицинской помощи. Обследование помогает выявить причину и подобрать лечение.

источник

Боль в правом боку внизу живота у женщин

Чувство болезненности в правом боку внизу живота у женщины может свидетельствовать о развитии большого числа нарушений: гинекологических, со стороны органов мочевыделительной и пищеварительной системы, указывать на нарушение деятельности сосудов. Для постановки точного диагноза требуется проведение комплексного обследования и очный осмотр врача. Необходимо учитывать, что чувство болезненности внизу живота может иррадировать в рядом расположенные органы: матку, клитор, надлобковую и паховую зону, мочеиспускательный канал, ягодицы, спину, кишечник. Для того, чтобы выявить точный источник болевого импульса врачам может потребоваться много времени. Хронические болевые ощущения имеют тенденцию обостряться под воздействием провоцирующего фактора и затем затихать на длительный промежуток времени.

Врачи выделяют следующие основные причины, которые могут провоцировать у женщины боль внизу живота с правой стороны:

  • Болезни, поражающие правый тазобедренный сустав, а также расположенные рядом ткани.
  • Патологии, поражающие органы пищеварения: поджелудочную железу, тонкий кишечник, печень, толстый кишечник, аппендикс.
  • Нарушение функционирования почек и мочеточника.
  • Гинекологические заболевания, поражающие матку, яичники, вульву и т.д.
  • Поражение костных элементов, локализованных в области крестцовой, поясничной и копчиковой области.

В большинстве случаев боль не является единственным симптомом, поэтому врачи составляют общую клиническую картину, принимая во внимание дополнительные нарушения в виде повышение температуры тела, гнойных выделений, нарушений чувствительности, тошноты, рвоты, нарушений стула и т.д. На приеме у специалиста необходимо сообщить о всех сопутствующих нарушения и о продолжительности их воздействия.

Гинекологические заболевания

Чувство болезненности в правом боку может быть связано с нарушением менструального цикла, гормональным сбоем, воздействием патогенных микроорганизмов. Иногда чувство боли является нормальной реакцией организма на менструальное кровотечение – данное состояние называется альгоменореей и сопровождается усилением притока крови к области органов малого таза.

Менструальные боли также могут быть связаны с воспалительными процессами и половыми инфекциями, развитием альгодисменореи (состояния, при котором месячные у женщины детородного возраста отсутствуют). Болевые ощущения могут отдавать в область паха и бедра, дополнительно возникают жалобы на помутнение в глазах и головокружение. Описанные симптомы могут усиливаться во время половой близости.

Развитие болевых ощущений характерно и для ряда гинекологических болезней:

  • Эндометрита – патологического состояния, сопровождающегося воспалением поверхностного слоя стенки матки. На развитие подобного нарушения влияют переохлаждение, воздействием гормональных сбоев и половых инфекций. В том случае, если происходит задействование более глубоких слоев – это указывает на развитие эндомиометрита. Дополнительно возникают симптомы в виде патологических выделений из области влагалища, повышения температуры тела, интоксикации.
  • Кисты яичника – данное состояние сопровождается выпячиванием яичника и образованием на органе пузырьков, которые заполнены жидкостью. Основной причиной такого нарушения является гормональная дисфункция. Происходит увеличение яичника и возникает односторонняя боль, отдающая вниз живота. В некоторых случаях подобное нарушение проходит самостоятельно, в остальных случаях требуется хирургическое вмешательство.
  • Апоплексии – состояния, сопровождающегося разрывом яичника. Возникают болевые ощущения и внутреннее кровотечение. Подобное состояние развивается в том случае, если киста достигла больших размеров. У пациентки возникают жалобы на интенсивную боль, которая схожа с проявлениями аппендицита. Болевые ощущения могут иррадировать в область анального отверстия, правого бедра. Развитие апоплексии является показанием для незамедлительного хирургического вмешательства.

Боль с правой стороны также наблюдается при развитии сальпингита – патологического состояния, при котором воспалительный процесс поражает правую маточную трубу. Среди причин подобного состояния выделяют механические воздействия, инфекции, передающиеся половым путем. Чувство болезненности возникает на фоне повышения температуры тела. Боль может усиливаться в процессе мочеиспускания, а также после физических нагрузок и интимной близости.

Воздействие акушерских патологий

Помимо воздействия гинекологических болезней, врачи-гинекологи выделяют следующие основные причины, которые могут способствовать развитию подобного симптома в акушерской практике:

  • Внематочная беременность сопровождается креплением яйцеклетки за пределами маточной полости. Эмбрион развивается, растет, что может способствовать сдавливанию стенки маточной трубы, сосудов. В результате есть опасность, что стенки маточных труб и сосуды могут разорваться. В данном случае требуется незамедлительное врачебное вмешательство.
  • Самопроизвольный аборт – наблюдается на раннем сроке беременности, сопровождается чувством болезненности и развитием вагинального кровотечения. Болевые ощущения носят схваткообразный характер и отдают в правую сторону. Интенсивные кровопотери и присоединение патогенных микроорганизмов могут стать причиной развития угрожающих жизни и здоровью матери состояний.
  • Во время беременности также может возникать непродолжительное чувство болезненности внизу живота с правой стороны. Это обусловлено гормональной перестройкой, притоком крови к области матки, растяжением связок и ростом плода. Боль отличается слабой степенью выраженности и возникает редко. Более частые и интенсивные боли требуют очного осмотра врача.
  • Преждевременные роды могут начаться на позднем сроке беременности и сопровождаются жалобами на боль внизу живота, дополнительно проявляется токсикоз. Для того, чтобы предотвратить осложнения следует незамедлительно доставить женщину к врачу.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Самой распространенной причиной, которая может провоцировать чувство болезненности с правой стороны является аппендицит – воспалительный процесс, поражающий червеобразный отросток слепой кишки. В остальных случаях болевые ощущения могут указывать на развитие таких нарушений:

  • Поражение прямой кишки, которое проявляется в виде болевых ощущений, отдающих в область паха.
  • Панкреатита – воспалительного заболевания, поражающего поджелудочную железу. Характер болевых ощущений – опоясывающий, может распространяться вниз живота.
  • Спаек, образующихся в области серозной оболочки внутреннего органа. Подобные нарушения возникают после хирургических вмешательств, а также под воздействием болезней врожденного или приобретенного характера. В том случае, если повреждены нервные окончания характер боли будет острым, похожим на удар током.
  • Дуоденита – заболевания воспалительного происхождения, поражающего двенадцатиперстную кишку и тонкий отдел кишечника. Болевые ощущения могут отдавать в правый бок, дополнительно возникают жалобы на нарушение пищеварения.
  • Дивертикулеза, сопровождающегося выпячиванием кишечной стенки. Проявления схожи с признаками аппендицита, дополнительно могут наблюдаться симптомы в виде интоксикации организма, слабости, рвоты, повышения температуры тела, запора, поноса.
  • Закупорки кишечника. Данное состояние сопровождается остановкой кровообращения или перистальтики, а также развитием интенсивной боли, отдающей в правый бок. Дополнительно возникают проявления в виде рвоты и расширения петель кишки.

В тяжелых случаях причиной боли может стать паховая грыжа. Возникают жалобы на увеличение боли в результате двигательной активности. Данная патология относится к категории хирургических болезней. Подобное нарушение возникает в результате воздействия нескольких факторов: разрыв внутреннего слоя брюшной стенки в сочетании с выпадением петель кишечника и сальника в область подкожного пространства. Внешне кожные покровы сохраняют свою целостность, однако наблюдается их мешкообразное выпячивание в области паха. Особую опасность представляют ущемленные грыжи, которые нельзя вправить посредством пальпации. В ходе терапии требуется хирургическое вмешательство.

Влияние болезней мочевыделительной системы

Болевые ощущения с правой стороны могут беспокоить женщину при нарушениях образования мочи, а также фильтрования крови. Боль сопровождается развитием воспалительных процессов, а также развитием дистрофических, дегенеративных, онкологических патологий. В некоторых случаях болевые ощущения могут быть настолько интенсивными, что их не удается купировать при помощи препаратов с обезболивающим действием.

В некоторых случаях боль с правой стороны может возникать в процессе мочеиспускания. Подобное нарушение характерно для острой закупорки мочевого пузыря, спровоцированной закупоркой каналов уретры образовавшимися камнями. Болезненное мочеиспускание также может наблюдаться при уретрите и закупорке и воспалении мочеточников.

источник

Спазм кишечника в правом боку

Колики или боли внизу живота могут иметь самые различные причины. На неприятные ощущения сложно не обратить внимания, особенно если они возникают внезапно. Боль может вызвать любой орган, нервные сплетения, кровеносные сосуды, расположенные в брюшной полости организма человека, а их там великое множество. У женщин и мужчин из-за отличий в строении организма, даже при похожих симптомах, при одинаковых проявлениях, могут быть совершенно разные причины возникшей боли.

Для определения симптоматики этих колик, обращаются внимание на факторы, которые спровоцировали приступ, на локализацию и характер боли, на продолжительность болевого состояния. Иногда такие симптомы требуют срочной хирургической помощи, и имея хоть малейшее понятие о симптомах, можно спасти жизнь человеку.

Причины болевых ощущений

Однозначного диагноза не существует, потому что такая боль может быть симптомом огромного количества заболеваний.

При резкой боли в боку нужно немедленно вызывать неотложку, так как это может стать сигналом о приступе острого или хронического холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости.

  • Поджелудочная железа тоже может вызвать болезненные ощущения в правом боку – это панкреатические боли.
  • Если у пациента проблемы, связанные с желчным пузырем, то появляется сильная боль, отдающая в спину, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
  • Очень часто дискомфорт может спровоцировать приступ острого аппендицита, ведь этот отросток кишечника находится именно справа. Это резкая колющая боль, которая усиливается при малейшем движении. Если аппендицит носит хронический характер, то эта боль тянущаяся. А вообще при приступе аппендицита потребуется немедленная операция, потому что при прорыве гнойного содержимого, может возникнуть перитонит брюшной полости.
  • Если в кишечник попала инфекция или там завелись глисты, амебы или другие паразиты, беспокоит колит или болезнь Крона, то неприятные ощущения становятся достаточно сильными и следует подумать о врачебной консультации.
  • Боль вызывают: движение камней из почек к мочевому пузырю, давление на нервные окончания, инфекции, которыми можно заразиться при сексе.

Женские патологии и боль

У женщин в этом месте также находится мочеточник и фаллопиева труба, которые тоже могут давать болезненные ощущения. Можно предположить и внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка не прошла в матку, а осталась в фаллопиевой трубе. Отличается боль при прерывании внематочной беременности тем, что она сразу отдает в промежность и прямую кишку. Разрыв трубы можно закончиться смертельным исходом, если срочно не обратиться к гинекологу.

Киста яичника может провоцировать постоянную боль внизу живота справа, перекрут ножки кисты дает такую сильную болезненность, что женщина может потерять сознание. Внематочную беременность могут напоминать симптомы, которые указывают на аполексию или разрыв яичника. Эта резкая боль всегда возникает справа внизу живота. Об эндометриозе можно догадаться по правосторонней боли при месячных.

Критерии болей в правом боку

Определить причину боли помогают такие критерии:

  • острая кинжальная, которая начинается неожиданно и сильно выражена, характеризует приступ печеночной колики при наличии камней в желчном пузыре, также в следствии разрыва какого-то образования (например, кисты), внезапном кровотечении или закупорке сосудов;
  • тупая боль, возникающая и нарастающая постепенно, но остающаяся на протяжении длительного времени, возникает при хронических заболеваниях живота;
  • тянущая или ноющая появляется при хроническом колите (когда воспаляется слизистая толстого кишечника) и при хроническом холецистите;
  • схваткообразные боли бывают при патологиях и спазмах кишечника, указывают на сокращения мускулатуры полых органов;
  • нарастающие болихарактеризуют появление воспалительного процесса в организме, а конкретнее в правом боку.

Провоцирующие факторы

Иногда к коликам в животе приводят:

  • физические нагрузки. Когда при ходьбе, прыжках, беге, у человека появляется колющая боль в правом боку, то это может указывать на воспаление брюшины, обволакивающее стенки и органы;
  • прием пищи. Когда человек налегает на жирные и острые блюда, то после еды у него появляются неприятные болевые ощущения. Это может быть признаком воспаления печени или желчнокаменной болезни.

Диагностика боли

Чтобы определить причину возникновения боли, не стоит отказываться от похода к врачу, который назначит прохождение полной диагностики брюшной полости. Больному назначают ультразвуковое обследование, эндоскопию, при необходимости биопсию и рентген.

Необходимость скорой помощи

Скорую помощь нужно вызывать:

  • если боль в правом нижнем боку длится больше тридцати минут;
  • появляется тошнота и сильная рвота, а также привкус горечи во рту;
  • резко повысилась температура;
  • боль усиливается при ходьбе;
  • появляется слабость и легкие обмороки;
  • если можно заметить в моче капельки крови, и боль сильно отдает в поясницу.

Важно! До приезда специалистов категорически нельзя заниматься самолечением, постараться не принимать медпрепаратов, чтобы не смазать картину заболевания. Пациент должен как можно точно описать доктору свои болевые ощущения, вспомнить, что их могло спровоцировать, чтобы врач мог определить причину боли.

Любые проявления болевых симптомов, даже очень незначительные, должны насторожить человека.

Для определения диагноза с дискомфортом в боку, обычно обращаются к гинекологу, хирургу, травматологу, гастроэнтерологу или инфекционисту.

Итак, нельзя принимать анальгетики или спазмолитики для снятия боли в правом нижнем боку живота. Для установки правильного и точного диагноза нужно сразу же обращаться в медицинское учреждение, где специалисты направят на обследование, и после установления причины болевых ощущений, назначат правильное лечение.

Читайте также:  Когда пройдет боль в животе от переедания

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Боль в правом боку под ребрами доставляет сильный дискомфорт, при том характер боли может быть разным в зависимости от причин, ее вызвавших. Иногда, ее провоцирует простое растяжение или ушиб, то есть причина в мышцах, но все же чаще такое состояние вызывают заболевания внутренних органов, расположенных с этой стороны.

Колики в правом боку под ребрами

Причины боли в правом подреберье

Болезни внутренних органов на начальной стадии протекают скрыто и бессимптомно. Затем, появляется самый главный признак – боль, благодаря которой человек понимает, что в организме произошел сбой.

Причинами боли в правом боку спереди могут выступать такие органы, как:

Боль в правом боку сзади вызывают:

  • почки;
  • мочеточник;
  • желчный пузырь;
  • позвоночный столб.

Анатомия желчевыводящих путей

Помимо этого, боль в правом подреберье могут вызывать:

  • межреберная невралгия;
  • травма ребер.

Заболевания органов гепатобилиарной системы

Самой главной проблемой считается то, что боль может маскироваться под заболевания разных органов, иррадиировать в другие участки тела, поэтому так важно провести диагностику и уточнить какой именно орган поражен.

Внимание! У беременных женщин часто возникают боли в подреберье, поскольку все внутренние органы сдавлены растущей маткой и меняют свое положение. Это вариант нормы.

Боли в подреберье у беременных не указывают на патологии

Заболевания, вызывающие боль в правом подреберье

Болезни печени

Гепатит и цирроз стали настоящим бедствием современности. Поражение этого органа происходит из-за проникновения в него токсинов или инфекций, а также вследствие аутоиммунного процесса.

Различают острую и хроническую форму гепатита. Из-за болезни происходит нарушение желчеобразования в печени, она отекает, увеличивается в размере. Количество билирубина, который является одним из пигментов желчи, увеличивается, из-за чего кожный покров и слизистая принимают характерный желтоватый оттенок.

Поскольку печень значительно растягивается, возникают болевые ощущения. Кроме этого могут также проявиться такие симптомы как:

  • потемнение мочи;
  • изменение цвета кала на серовато-белый;
  • зуд кожи;
  • брадикардия – замедление ритма сердца (менее 60 ударов в минуту);
  • слабость, утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение дефекации;
  • привкус желчи во рту;
  • геморрагический синдром (возникновение кровотечений, синяков и кровоподтеков).

Цирроз печени является в основном следствием гепатита или сильной алкогольной зависимости, из-за которой происходит интоксикация организма. Суть болезни в том, что обычная ткань печени постепенно преобразуется в фиброзную соединительную, при этом формируются ложные дольки.

Боль при циррозе тупая, иногда жгучая и не купируется спазмолитиками.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это нарушение работы миокарда, в результате чего происходят застойные явления в малом и большом кругах кровообращения.

Болезнь ведет к гипоксии органов, развитию их отека. Печень, один из тех органов, который поражается в первую очередь при сердечной недостаточности. При слабости правого желудочка сердца, наиболее высока вероятность, что депонируемая (хранящаяся) в печени кровь будет занимать до 70% всего органа, вместо обычных 35%. Вследствие этого фиброзная оболочка растягивается, что вызывает резкую боль.

Желудок является тем органом, который больше всех подвержен заболеваниям вследствие неправильно образа жизни многих людей. Обычно боль, которую вызывают его заболевания, носит ноющий, стреляющий, схваткообразный характер.

Типичные заболевания желудка

1. Язва – образование дефектов на слизистой и подслизистой тканях, выстилающих желудок

2. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка без изъязвления, но с дистрофическими изменениями

3. Опущение желудка – изменение физиологически правильного расположения органа, которое носит врожденный или приобретенный характер

4. Опухоли желудка – различные новообразования, имеющие разую скорость разрастания ткани (полиферацию)

Только в 4% случаев образования желудка бывают доброкачественными (полипами), в остальных случаях выявляют злокачественные, среди которых первое место занимает рак.

Доброкачественные образования никак не дают о себе знать. За редким исключением, разросшиеся полипы могут вызывать ноющую боль в эпигастральной области после приема пищи, тошноту, изжогу.

При злокачественных образованиях после приема пищи отмечается чувство боли и перенаполненности желудка, на поздних стадиях болезни, боль значительно усиливается, возникает рвота, при опорожнении наблюдается кал с кровью.

5. Бульбит – воспаление участка двенадцатиперстной кишки, где происходит нейтрализация кислого содержимого желудка

6. Расстройство желудка или диспепсия – состояние, которое может возникнуть из-за патологии органов ЖКТ или вследствие неправильного питания

Расстройство желудка хотя бы раз испытывал каждый, для него характерны такие симптомы, как:

— боль в верхней части живота;

Основные причины, вызывающие такое состояние:

— прием лекарственных препаратов.

Органические причины расстройства:

7. Пневматоз (аэрография) – скопление газа между желудком и кишечником

При заболеваниях кишечника боль в основном чувствуется в нижней части живота, но, если возникают неполадки с поперечно-ободочной кишкой, то чувствуется сильная боль именно в подреберье.

Проблемы в данной кишке возникают в основном вследствие воспаления или наследственных патологий. Частыми причинами болезни являются малая двигательная активность, нездоровое питание, длительное и бесконтрольное употребление лекарств. В результате всего этого возникают частые запоры, развивается атония кишечника.

Токсины не выводятся естественным путем, а всасываются обратно в стенки кишечника и тогда развиваются такие болезни как дивертикулит, колит, полипные наросты, рак.

Структура и расположение аппендикса

Аппендикс – придаток слепой кишки, который может воспалиться вследствие попадания в него частичек непереваренной пищи, бактерий, паразитов.

Типичное проявление воспаления червеобразного отростка (аппендикса) – острая боль в правой подвздошной области. При этом боль наступает внезапно, уменьшается при положении лежа на правом боку, усиливается при движении, кашле и смехе.

Симптомы аппендицита у взрослых

Прогрессирование аппендицита при отсутствии лечения

Эхинококкоз

Эхинококкоз – паразитарная инвазия с поражением внутренних органов. Чаще всего гельминты локализуются в печени и образуют там специфические эхинококковые кисты.

Заражение паразитами происходит алиментарным или контактным путем. Попадая в ЖКТ, оболочка личинки растворяется. Личинка внедряется в слизистую кишки, а оттуда попадает в кровоток. Большая часть паразитов оседает в печени, где начинается пузырчатая стадия, то есть образуется особая двухслойная киста, которая постоянно увеличивается в размерах. Продукты жизнедеятельности паразитов приводят к интоксикации организма, ухудшению общего состояния, наблюдаются боли в области печени. При осложнениях возможен разрыв кисты и истечение ее содержимого в брюшную полость, при этом возникает перитонит.

Пиелонефрит, камни в почках

Заболевания почек, такие как пиелонефрит или камни способны вызывать болезненность в правом подреберье и пояснице.

Пиелонефрит – воспаление почек, вызванное бактериями. Патология может затронуть только один или сразу оба парных органа, выделяют острую и хроническую форму болезни.

К основным причинам такого воспаления относят:

  • переохлаждение;
  • частую смену полового партнера (происходит заражение венерическими болезнями);
  • частый цистит;
  • ослабление иммунитета;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

Симптомы заболевания появляются резко: нарастает температура, ухудшается общее самочувствие, появляется тошнота, ноющая боль в пояснице, которая может иррадиировать выше. Моча становится мутной, меняет свой оттенок на красноватый, иногда возможны трудности с мочеиспусканием. При хронической форме боль усиливается в холодную сырую погоду.

Камни в почках – образование в полости почек солевых конкрементов. Различают уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные и прочие виды камней в зависимости от того каких солей в результате физико-химических процессов в организме образовалось и отложилось больше. Основная причина патологии – нарушение минерального обмена.

Симптомом болезни являются почечные колики, выражающиеся внезапными болезненными ощущениями в пояснице. При этом боль иррадиирует как вверх, так и вниз в область половых органов.

Мочеточники

Мочеточники расположены между почками и мочевым пузырем. Их назначение – выведение мочи с помощью сокращения стенок. Заболевание этого парного органа может быть как врожденным, так и приобретенным.

В основном болезнь носит воспалительный характер, из-за попадания в орган инфекции. Кроме того, в мочеточнике могут образовываться доброкачественные или злокачественные опухоли. Реже встречается туберкулез или кистозное перерождение стенок органа.

Органы мочевой системы мужчины

Основные симптомы поражения мочеточника:

  • боль в области поясницы, которая одинаково интенсивна в течение всего дня;
  • боль при мочеиспускании;
  • возникновение колик по причине нахождения в мочеточнике конкремента (камня);
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, сонливость;
  • изменение цвета мочи, появление в ней крови, гноя, хлопьевидных частиц.

Желчный пузырь

Желчный пузырь – маленький, но очень важный орган, в котором накапливается желчь, необходимая для переработки пищи в кишечнике.

К основным патологиям этого органа относят:

  • холецистит – воспаление стенок пузыря без образования камней;
  • желчекаменную болезнь – заболевание, возникающее из-за нарушения билирубинового обмена. Характеризуется образованием конкрементов в самом пузыре, его протоках и печени;
  • острый холангит – осложненная форма холецистита, при которой воспаление поражает желчевыводящие протоки;
  • дискинезия – заболевание, из-за которого меняется тонус желчных протоков или пузыря;
  • рак.

Камни в желчном пузыре при холецистите

Характерные симптомы при заболевании желчного пузыря:

  • болезненность в правом подреберье;
  • печеночные колики;
  • потеря веса;
  • тошнота;
  • гипотермия.

Позвоночник

При остеохондрозе возникают стреляющие боли, которые отдают в бок.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – сдавливание или раздражение нервов, расположенных между ребрами. Такое состояние возникает вследствие:

  • воспаления мышц;
  • травм ребер или позвоночника;
  • авитаминоза;
  • образования опухолей рядом с позвоночником;
  • диабета;
  • остеохондроза.

Основной симптом невралгии – острая, стреляющая боль в подреберье или грудине, из-за чего болезнь часто маскируется под другие патологии. Болезненность усиливается при кашле, чихании, наклонах.

Диагностика

Поскольку причин болей в правом подреберье множество, необходима тщательная диагностика состояния. Одни болезни можно по ошибке принять за другие и начать неправильное лечение.

    В первую очередь необходимо пропальпировать область, где дислоцируется боль. Следует исключить воспаление аппендикса, поскольку он в любую минуту может лопнуть, вызвав перитонит.

Норма биохимического анализа крови у мужчин

Нормы и патологии по результатам УЗИ

Контейнер для анализа кала

При необходимости назначаются ирригоскопическое и эндоскопическое обследования кишечника.

Лечение болей в правом подреберье направлено, прежде всего, на устранение причины такого состояния, а также на купирование неприятных ощущений.

В случае, если провокатором болезненности выступили заболевания печени, необходимо провести медикаментозную терапию, в которую будут включаться следующие группы препаратов:

  1. Противовирусные («Интерферон», «Циклоферон»).
  2. Противовоспалительные («Парацетамол», «Диклофенак»).
  3. Антибактериальные.
  4. Противопаразитарные («Декарис»).
  5. Гепатопротекторы («Фосфоглив», «Эссенциале»).
  6. Витамины группы А, В, С, D.
  7. Желчегонные средства («Аллохол», «Холензим»).
  8. Антибиотики.
  9. Энтеросорбенты («Смекта», «Энтеросгель»).

Назначается специальный лечебный стол, из рациона исключаются все вредные продукты.

В сложных случаях показано хирургическое вмешательство, химиотерапия.

Для лечения сердечной недостаточности необходимо применять сразу 2 важных направления: медикаментозную терапию и немедикаментозные средства.

К первому направлению относятся следующие группы препаратов.

  1. Диуретики («Фуросемид», «Дегидратин»).
  2. Блокаторы рецепторов ангиотензина («Валсартан»).
  3. Бета-адреноблокаторы. («Метопролол»).
  4. Антагонисты альдостерона («Альдоктон», «Спиронол»).
  5. Сердечные гликозиды («Коргликон»).
  6. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Амприлан», «Диротон»).

Второе направление связано с правильным питанием, умеренными физическими нагрузками, пребыванием на свежем воздухе.

Для лечения заболеваний желудка используют следующие препараты.

  1. Спазмолитики («Дибазол», «Папаверин», «Но-Шпа»).
  2. Антациды, помогающие снизить кислотность в желудке («Алмагель», «Маалокс», «Ренни»).
  3. Альгинаты, помогающие нейтрализовать пепсин («Гевискон»).
  4. Ферментные препараты, улучшающие процесс пищеварения («Мезим», «Креон», «Панкреазим»).
  5. Антибактериальные средства («Арпенал», «Амизил»).
  6. Антибиотики («Ампициллин»).
  7. Ветрогонные препараты («Эспумизан»).
  8. Противорвотные («Мотилиум»).

Жевательные таблетки «Гевискон»

Заболевания кишечника лечатся комплексно. Вместе со строгим ограничением в питании используется лекарственная терапия, в которую входят следующие виды препаратов, в зависимости от показаний.

  1. Средства, стимулирующие моторику пищеварительной трубки («Домперидон»).
  2. Средства для нейтрализации соляной кислоты – антациды («Ренни»).

Для лечения почек используют в основном следующие препараты.

  1. Антибактериальные («Амоксициллин»).
  2. Противовоспалительные.
  3. Мочегонные средства.
  4. Для удаления камней («Панангин», «Блемарен»).
  5. Обезболивающие («Диклофенак»).

На начальных стадиях заболеваний хорошо применять препараты на травах («Канефрон»).

Для лечения желчного пузыря используют желчегонные средства («Холензим», «Тыквеол»), антибиотики и ферментные препараты («Панкреатин»).

При лечении межреберной невралгии необходимо соблюдать постельный режим, спазмированные мышцы следует согревать сухим теплом. Не обойтись и без медикаментов, среди которых следующие:

  • обезболивающие таблетки, гели и инъекции на основе ибупрофена, диклофенака;
  • миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы («Сирдалуд», «Тизанидин»);
  • противовоспалительные средства («Нимесулид», «Кетопрофен»).

Как видно, причин для болей в правом подреберье достаточно. Каждое из заболеваний может быть в острой или хронической форме, иметь ряд последствий, поэтому при первых симптомах следует сразу же обращаться к врачам за квалифицированной помощью.

Видео — Что болит в правом подреберье

Боли в правой части живота — довольно распространенная жалоба пациентов. Именно в эту зону входит иннервация многих органов, способных вызвать боль при нарушении работы.

Если у ребенка или взрослого болит живот справа, то даже не медики подозревают приступ аппендицита. Однако это не единственное заболевание, требующее внимания. Мы рассмотрим болезни, причиняющие болевые ощущения пациентам, по роли внутренних органов.

Правосторонние анатомические структуры брюшной полости

Если делить живот вертикально пополам, часть органов попадает в обе стороны, потому что они занимают центральное положение:

  • желудок (антрум и пилорический отдел) и двенадцатиперстная кишка (изгиб);
  • поджелудочная железа (головка и тело);
  • тонкий кишечник;
  • мочевой пузырь;
  • толстый кишечник (слепая, восходящая и половина поперечно-ободочной кишки).

Поэтому при изучении патологических изменений сложно отделить правостороннее и левостороннее положение. Иногда источник болей расположен не там, где болит, бывают мигрирующие ощущения, когда человек не в состоянии точно указать конкретное место и говорит о «болях по всему животу».

Некоторые болезни имеют «излюбленную» локализацию. Печень левой долей попадает в зону левой половины и способна вызывать боли по всему верхнему отделу брюшной полости. Непосредственно в правой области живота лежат желчный пузырь с протоками, правая почка и мочеточник, червеобразный отросток.

Причиной болей могут стать болезни:

  • брюшной стенки;
  • сосудов;
  • правых нижних ребер.

Знание строения органов позволило выделить особенности болевого синдрома:

  • паренхиматозные органы (печень, почки) имеют плотную защитную капсулу с обилием нервных рецепторов, любые нежелательные воздействия, такие как травмы, воспаление, отек, вызывают напряжение капсулы и посылают в головной мозг сигналы о боли;
  • полые органы (желудок, желчный пузырь, мочеточник) снабжены рецепторами только в подслизистом слое, поэтому они реагируют на мышечный спазм, растяжение, прободение язвой, разрыв, но редко способствуют болям при легком катаральном воспалении.

Этот механизм обязательно учитывается врачами в диагностике. Узнать, почему болит живот справа, сложно, поскольку нарушение функции одного органа приводит к сбою общего процесса пищеварения.

Как оценить характер болей?

Пациенты описывают свои болевые ощущения по-разному. Врачу приходится анализировать субъективные сведения, задавать дополнительные вопросы по поводу условий возникновения правосторонних болей в животе, их изменении, давности, связи с едой. Мы приведем оценочный алгоритм характера болей в соответствии с формулировкой жалоб.

Справа болит живот при беге и ходьбе

Движение ног сопровождается напряженной работой мышечного аппарата брюшного пресса, изменением внутрибрюшного давления, массирующим действием на кишечник, поэтому атония возникает при отсутствии физической активности.

Разные заболевания в скрытой (латентной) стадии проявляются при движении. В подобных случаях нельзя заставлять себя ходить и терпеть. Боль с правой стороны живота указывает на активацию патологии, может быстро привести к осложнениям.

Боли возникают после поездки в транспорте

Любое передвижение в транспортном средстве, независимо от того, осуществляется сидя или стоя, вызывает тряску тела. Это воздействие способствует передвижению камней, солевых конгломератов по желчному пузырю, проходам, мочеточнику. Пациенты с желчекаменной и мочекаменной болезнью часто связывают начало приступа с резкими толчковыми движениями тела. Кроме поездки в транспорте, аналогичное действие оказывают прыжки, бег.

Живот болит только при нажатии

Так утверждают пациенты, когда врач пальпирует живот. Они надеются, что, если не дотрагиваться, болезни не будет.

Метод пальпации дает возможность определить локализацию болей, выявить реакцию пациента. Любое давление на живот способствует росту внутрибрюшного давления. Оно и провоцирует скрытые боли.

Кроме того, прижимается наружный листок брюшины к зоне воспаления, это вызывает локальную болезненность в правой половине живота и помогает отличить местное воспаление от отраженных болей (при инфаркте миокарда, крупозной пневмонии, плеврите).

Боль при пальпации нижней части живота справа заставляет подозревать острый аппендицит. У женщин всегда следует исключить гинекологические заболевания (аднексит, кисту яичника). При верхней подреберной локализации болезненности при надавливании справа следует думать о воспалении желчного пузыря, гепатите, реже так проявляется язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. На этом принципе основаны симптомы раздражения брюшины.

У женщины живот болит справа внизу при месячных

Боли внизу живота перед месячными и во время — частая жалоба девушек и женщин. Обычно она располагается над лобком, иррадиирует в пах, в область пупка. Гинекологи связывают их с гормональными нарушениями.

Если беспокоит боль в животе справа, то предполагается правосторонний аднексит (воспаление придатков). Сильная боль возникает при внематочной беременности, при перекруте и разрыве кисты, отдает в поясницу. По характеру боль можно спутать с приступом аппендицита.

Ноет в животе справа

Ноющая боль в животе справа говорит о воспалительном процессе умеренной интенсивности. Часто сопровождает язвенную болезнь. Начинается спустя 1,5–2 часа после еды и длится всю ночь.

Тупые боли в животе характерны для гипотонической формы дискинезии желчного пузыря и кишечника. Вызываются переполнением, растяжением мышечного слоя и нарушением опорожнения. Наиболее предрасположены люди с неврастенией, эмоционально неустойчивые, дети школьного возраста. Соответственно, локализуются в правом подреберье и возле пупка.

Схваткообразные боли

Острые внезапные боли в животе справа характеризуются пациентами как «резкие», непостоянные, в виде схваток. Подобные жалобы сопутствуют кишечной непроходимости, вызываются перистальтическими движениями петель кишечника. Могут появляться при разрыве стенки кишки (перфорация при язве, болезни Крона), капсулы внутренних органов, тромбоэмболии сосудов брыжейки.

Они не характерны для воспалительного процесса, при котором боли в правой части живота нарастают постепенно. Здесь сразу раздражается значительная площадь брюшины, разрушаются ткани органов. «Режущие» ощущения типичны для заболеваний кишечника, вызванных инфекцией или пищевым отравлением.

Что-то пульсирует и дергает

Пульсирующая боль сопутствует поражению сосудов. У пожилых людей при распространенном атеросклеротическом процессе возникает аневризма брюшной части аорты. Сосуд истончается и расширяется, поскольку получаемое им давление довольно высокое, пульсация распространяется во все стороны равномерно. Ее можно ощутить при пальпации зоны чуть выше пупка и сравнить с пульсом.

Для «дергающего» типа болей характерно развитие гнойного воспаления. В нижней части живота справа подобным образом проявляется флегмонозный и гангренозный аппендицит. Боль указывает на запущенный процесс. Отросток может разорваться и вызвать воспаление брюшины (перитонит).

Для опытных врачей определение характера болей входит в признаки заболевания, но не рассматривается изолированно. Диагноз ставится только после анализа всего комплекса симптомов и результатов обследования.

Как относиться к постоянным и периодическим болям в животе справа?

Длительность болей по времени имеет значение в диагностике. Если живот постоянно болит с правой стороны, то боль обычно умеренная, тупая. Подобным течением отличаются хронический аппендицит, холецистит, гастрит, гепатит. Иногда боли совсем затихают, пациенты ошибочно радуются выздоровлению и нарушают диету. Но симптом появляется вновь.

Периодические боли, возобновляющиеся спустя несколько дней, недель, месяцев и даже лет, следует объяснять благоприятным течением хронических заболеваний с длительными периодами ремиссии. Обострения появляются только при определенных условиях: нарушении режима, приеме алкоголя, стрессовых ситуациях, весной и осенью (язвенная болезнь).

Длительные периоды ремиссии характерны для болезни Крона, язвенного колита. Они считаются положительным результатом лечения. Пока не принято говорить о выздоровлении, поскольку окончательные причины заболеваний неясны и современная терапия не решает всех проблем. Дополнительные признаки заболеваний правой половины живота мы рассмотрим по симптоматике наиболее распространенной патологии.

Болезни печени

Заболевания печени вызывают боль в правом подреберье с иррадиацией в поясницу. Пациенты говорят, что «болит правый бок живота». Причиной является растяжение капсулы или разрыв при травме.

При воспалении, кровоизлиянии в паренхиму размер органа увеличивается, что вызывает растяжение поверхностной оболочки. Капсула может воспаляться при переходе инфекции с соседних органов. Тогда боли отличаются высокой интенсивностью.

Гепатиты (болезни печени воспалительного характера) делят по происхождению. Кроме болей, они отличаются по клиническим проявлениям.

Токсические гепатиты — образуются в ответ на употребление алкоголя, некоторых лекарственных средств, отравления химическими веществами, бытовыми жидкостями, ядовитыми продуктами (грибы).

Развиваются быстро, сопровождаются сильными острыми болями справа в подреберье, тошнотой, рвотой, пожелтением кожи и склер. Вирусные гепатиты — имеют хроническое течение с периодами обострений и увеличения печени. Постоянно пациенты чувствуют тяжесть, тупую «боль в правом боку живота», дискомфорт по ходу кишечника, снижение аппетита.

Известно, что вирусные гепатиты значительно повышают вероятность трансформации заболевания в раковую опухоль. При этом изменяется характер болей на интенсивный, постоянный. Гепатиты, сопутствующие инфекционным заболеваниям, (геморрагическим лихорадкам, краснухе, вирусу Эпштейн-Барр) не вызывают сильные боли. Диагноз ставится на основании других признаков поражения.

Для общей симптоматики характерно:

  • усиление боли при двигательной активности;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры не выше 37,5;
  • потеря аппетита;
  • кровоточивость десен;
  • желтушность кожи и склер;
  • светлый кал и темная моча;
  • нарушения стула.

Абсцесс — полость, содержащая гной, может находиться как в самой печени, так и в подпеченочном углу между связками, правым куполом диафрагмы и петлями кишечника. У пациента наблюдается, кроме дергающих болей в подреберье, высокая температура с ознобами, проливным потом, общая интоксикация (головные, мышечные боли, головокружение, тошнота).

Эхинококковая киста образуется в паренхиме печени при внедрении паразита (эхинококка). Размер полости может доходить до значительного объема. Именно тогда возникают боли постоянного характера.

Цирроз печени — исход гепатитов, хронического алкоголизма. Ткань паренхимы заменяется на рубцовую. Орган сморщивается и уменьшается в размерах. Поскольку растянуться капсула не может, сильных болей не возникает. Тупые ноющие — скорее связаны с одновременной дискинезией желчных путей, поражением поджелудочной железы.

Злокачественные новообразования в печени возникают при трансформации гепатоцитов или поступлении метастазов из других органов с кровью. Постепенно нарушаются все функции органа. Боли становятся очень интенсивными.

Болезни органов желчевыделения

Синтезированная в печени желчь поступает и накапливается в желчном пузыре. Далее при помощи мышечных сокращений она по специальным протокам передвигается в двенадцатиперстную кишку. Путь проходит рядом с протоком поджелудочной железы. Они вместе выделяют секрет через сфинктер Одди.

Острые схваткообразные боли вызываются спастическим сокращением мышечного слоя. Их называют «коликой». Локализуются в правом подреберье, распространяются к центру живота, в правой боковой зоне.

Снимаются препаратами спазмолитического действия. Одновременно у пациента наблюдается отрыжка, рвота горечью, боли в эпигастрии (билиарный гастрит). Патология вызывается дискинезией (нарушение моторики пузыря), воспалением, движением камней.

Холецистит (воспаление пузыря) вызывают патогенные микроорганизмы. Наиболее склонны к болезни полные женщины, не занимающиеся физической нагрузкой. Воспаление внутренней оболочки способствует выработке слизи, загустению желчи, изменяет кислотно-щелочное равновесие и создает условия для выпадения в осадок солей желчных кислот (холелитиаза).

Образующиеся конкременты в дальнейшем склеиваются до каменистой плотности и являются причиной желчекаменной болезни. Пока камней нет боли носят тупой характер, но передвижение конкремента по желчным ходам вызывает раздражение и местный спазм. Это проявляется интенсивным болевым приступом в правой половине живота вверху, с иррадиацией в ключицу, лопатку, поясницу, плечо. Приступ длится до нескольких часов.

Холангитом называют воспаление желчевыводящих протоков. Он редко бывает изолированным без холецистита. Практически всегда сопутствует желчекаменной болезни. При этом боли в эпигастрии и правом подреберье очень сильные, схваткообразные с высокой температурой, желтухой.

Новообразования желчного пузыря встречаются редко. Наибольшим риском обладают люди с длительным течением холецистита и желчекаменной болезни. Болевой синдром приобретает упорный характер, становится постоянным. Для патологии типична склонность к разрыву пузыря и перитониту.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка — самая частая оперируемая патология в хирургии. При классическом течении сначала боли расположены в области эпигастрия, сопровождаются рвотой, повышением температуры, слабостью. Через несколько часов они перемещаются в правую подвздошную зону. Так, выглядит заболевание у половины пациентов.

Другая часть больных нуждается в серьезной дифференциальной диагностике. Это связано с атипичным расположением воспаленного отростка и проявлением болей в области пупка, в правом подреберье, в спине, внизу живота. Запущенное воспаление проявляется дергающими болями, значительным повышением температуры, ознобом.

Болезни кишечника

Заболевания тонкого и толстого кишечника редко локализуются только в правой половине живота, чаще распространяются на центральную часть. Характер болей — разлитой, не имеет четкой локализации.

При дивертикулезе, энтероколите, болезни Крона боли сопровождаются поносом или запором, возможно кишечное кровотечение (в случае изъязвления стенки), приступами «кишечной колики», снижением веса, для детей типично обезвоживание.

Для опухолей более характерно расположение в левом отделе. Кишечная непроходимость связана с перекрытием просвета кишки спайками, опухолью, каловыми камнями. Боли очень сильные, возможна рвота, отсутствие перистальтики.

Почечная патология

Правая почка анатомически расположена несколько ниже левой. Она чаще страдает от опущения при похудении, после родов. При этом пациенты чувствуют боли в правом боку и животе, находясь вертикально. Уменьшение наступает в лежачем положении.

Правосторонний пиелонефрит при остром течении сопровождается интенсивными болями в пояснице, частым мочеиспусканием, резями, ознобом с высокой температурой. Хроническое заболевание постепенно с лоханок переходит на паренхиму органа и нарушает функцию нефронов. Боли тупые, но интоксикация сопровождается нарастанием почечной недостаточности.

Почечнокаменная болезнь с правосторонними приступами колики активизируется после тряски, прыжков. Болевой синдром очень интенсивный. Иррадиация по ходу мочеточника в пах, мошонку у мужчин, половые органы у женщин. После приступа наблюдается кровь в моче.

Правосторонние боли в животе возможны при травмировании печени, почки и кишечника, гастритах, язвенной болезни, панкреатитах. Необходимо полное обследование с выявлением точной причины. Только после него можно ставить диагноз и назначить лечение.

источник