Судороги и обмороки при боли в животе

Судорожный синдром без потери сознания

Причины возникновения судорожного обморока

Как правило, для развития такого состояния существуют предрасполагающие факторы, оказывающие непосредственное воздействие на организм человека.

Наиболее частыми факторами, которые могут сопровождаться судорогами, являются:

физические и психические травмы;
болевой приступ, испуг, длительное нахождение в душном помещении;
резкое изменение положение тела (из горизонтального в вертикальное);
падение или повышение артериального давления;
сердечный приступ, аритмия;
в некоторых случаях приступ появляется в связи с нарушением работы внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, расстройство ЦНС, проблемы с сосудами и т. д.).

Достаточно часто потеря сознания, сопровождающаяся судорожным синдромом, возникает в результате опухолевидных новообразований в головном мозге и эпилепсии.

Этиология нейроэпилептического приступа до конца не изучена, но, как правило, такое состояние сопровождается ОНМК, аноксией (гипоксией) мозговых оболочек, что приводит к потере сознания.

Причины потери сознания с судорогами

Обморочное состояние само по себе опасно, но если в это время ещё и наблюдаются судороги, то причина потери сознания может быть очень даже серьезной. Причина возникновения судорог заключается в возбуждении клеток коры головного мозга, что может привести к непроизвольному сокращению мышц.

Самыми частыми причинами для возникновения потери сознания с судорогами являются:

Повышение у человека внутричерепного давления.
Различные онкологические заболевания или гематомы мозга.
Постоянное нахождение мышц шеи в напряжённом состоянии.
Полученные травмы или сотрясение мозга.
Деформация позвонков шейного отдела (деформация может быть как приобретённой, так и врождённой).
Инфекционные заболевания, которые влияют на ткани мозга.
Постоянные стрессы или нервный срыв.

У маленьких детей и подростков потеря сознания с судорогами может возникать из-за вегетативной дисфункции.

Виды обмороков и их последствия

Спонтанная потеря сознания бывает кратковременной и стойкой. Как правильно, кратковременный обморок не представляет угрозы жизни и длится не более нескольких минут.

Кратковременные обмороки способны возникнуть при следующих заболеваниях:

состояние гипогликемии (резкое снижение глюкозы в крови);
эпилепсия;
ОНМК;
резкое изменение показателей АД;
легкие травмы головного мозга (сотрясения, ушибы).

Стойкие потери сознания сопровождаются более опасными последствиями, и даже в случае оказания своевременной помощи сохраняется угроза для жизнедеятельности пациента. Развитие стойких обмороков возможно в результате следующих факторов:

обширные инсульты и мозговые кровоизлияния;
остановка сердечной деятельности и аритмия;
субарахноидальные кровоизлияния в результате разрывы аорты;
различные шоковые состояния;
тяжелые ЧМТ;
острое отравление организма;
обильные кровотечения вследствие повреждения внутренних органов.

Кроме того, патологическое состояние может являться результатом асфиксии с длительным кислородным голоданием.

Причины

Потеря сознания, как правило, признак опасных нарушений в работе организма. Если потеря сознания сопровождается судорогами, то причины, способствующие развитию такого состояния, крайне серьезны. Судороги – неконтролируемое сокращение мышц, сопровождаемое острым болевым синдромом, возникающее под воздействием возбуждения клеток коры головного мозга.

По теме

Все, что нужно знать об обмороке

Специалисты выделяют целый ряд факторов, приводящих к подобному состоянию:

Повышенное ВЧД (внутричерепное давление).
Травматические воздействия на шею, позвоночник.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Бактериальные и вирусные болезни, влияющие на клетки головного мозга.
Длительное нахождение человека в стрессовом или депрессивном состоянии.
Повышенная физическая активность и длительная нагрузка на мышцы шеи.
Врожденные деформации шейного отдела (различные родовые травмы).
Доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга.
Эпилепсия.
В детском и подростковом возрасте – вегетативные нарушения.

Подобные причины являются основными. Но в некоторых случаях данное состояние является побочным эффектом сильных седативных или сердечных препаратов.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Потеря сознания зависит от причины ее возникновения:

Гипертермия

Достаточно часто причиной возникновения судорог, которые сопровождаются потерей сознания, является высокая температура тела. Чаще всего гипертермия с судорогами встречается в детском возрасте. Для взрослых пациентов предельным показателем температуры 40 градусов. У детей судороги могут наступить при температуре 38-39 градусов. При этом симптоматика патологического состояния проявляется внезапно. Ребенок напрягается, голова запрокидывается назад, а взгляд фиксируется в одной точке, далее наступает судорожный припадок.

Беременность

Потеря сознания, сопровождающаяся судорогами у беременных женщин, считается одним из наиболее опасных осложнений, результатом, которого могут являться преждевременные роды, нарушения внутриутробного развития плода и т. д. Это состояние напоминает, кому и при часто повторяющихся обмороках существует вероятность летального исхода для женщины.

Алкогольная интоксикация

Такое состояние проявляется не так часто, но считается довольно серьезной проблемой в медицине. Такая ситуация сопровождается внезапной бледностью пациента, он теряет сознание с началом судорожного припадка. Потеря сознания может быть внезапной, а после приступов пациент может проспать беспробудно в течение 6-7 часов.

Достаточно часто алкогольные интоксикации приобретают хроническую форму, повторяясь регулярно. Бесконтрольный прием алкоголя способен спровоцировать развитие необратимых процессов в головном мозге, которые и вызывают обмороки, сопровождающиеся судорогами даже при отсутствии приема алкоголя.

Развитие судорожного синдрома у детей

Внезапные обмороки у детей, сопровождающиеся судорогами, требуют обязательного медицинского вмешательства, так как последствия подобной симптоматики могут быть непредсказуемыми. Нередко причиной такого состояния являются черепно-мозговые травмы. Кратковременная потеря сознания осложняется при внезапном кровотечении из ушей и рта. В этом случае необходима экстренная госпитализация ребенка для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.

У детей до 2 лет судорожные обмороки возможны при повышенной возбудимости нервной системы. В этом случае внешним раздражителем может служить громкий крик, который сопровождается остановкой дыхания на вдохе, цианозом носогубного треугольника и гипоксией, что в результате приводит к потере сознания. Однако, важно учитывать, что в некоторых случаях возможен обратный эффект, когда обмороку предшествует припадок, что наиболее часто провоцируется гипертермией. Кроме того, у детей существует наследственная предрасположенность к развитию судорог, которые могут возникать при обычном обмороке.

Судорожный обморок у детей

Человек может потерять сознание в любом возрасте. Судорожные обмороки наблюдаются у детей от 7 месяцев. Предрасположенность к возникновению подобного состояния в детском возрасте зависит непосредственно от степени развития нервной системы. Однако, это не единственный фактор, который может привести к такой форме потери сознания, также выделяют:

резкое повышение температуры тела;
черепно-мозговые и родовые травмы.

В возрасте от 7 месяцев до 2 лет подобное явление может возникать как реакция организма на испуг, острую боль или сильные негативные эмоции. Так как именно в этом возрасте нервная система формируется и характеризуется повышенной возбудимостью.

Часто судорожные обмороки возникают в подростковом периоде из-за резкого роста тела, происходят проблемы с кровеносными сосудами, как следствие развитие вегето-сосудистой дистонии и частые потери сознания.

Такой вид обмороков очень распространен в детском возрасте, именно поэтому так важно укреплять иммунную и нервную систему организма ребенка.

Отличия эпилепсии и судорожного обморока

При диагностике необходимо дифференцировать эпилепсию от судорожного обморока, так оба этих состояния сопровождаются перепадами артериального давления и расширением зрачка. Как правило, после того, как произошла потеря сознания, пациент не может вспомнить, что предшествовало такому состоянию.

Тем не менее, между эпилептическим и судорожным припадком существуют отличия:

потеря сознания может сопровождаться предвестниками в виде головокружения, звона в ушах, головной боли и слабости. Однако такое состояние никогда не возникает во сне, в отличие от эпилепсии, приступ которой случается совершенно неожиданно. Он может наступить во время передвижения, даже ночью, когда человек спит;
если пациент потерял сознание в результате психологических и физических воздействий, он способен о них впоследствии рассказать, в отличие от эпилептического приступа, причину которого пациенты не могут объяснить. Эпилептический приступ всегда сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, в отличие от обычного обморока;
судорожные проявления различаются по форме: при развитии обморока судороги могут быть клоническими. Мышечное сокращение и расслабление происходит очень быстро. При эпилептическом обмороке характерно развитие генерализированных тоническо-клонических форм, при которых мышечная группа сковывается судорогой в течение 3-5 минут, с последующим переходом в клоническую фазу.

Отличия эпилепсии от потери сознания с судорогами

Эпилепсия – это заболевание нервной системы, которое характеризуется припадками, судорогами, а в результате и потерей сознания. Обморок с судорогами – это потеря сознания на недлительный период, которая сопровождается судорогами.

Несмотря на то что эти понятия чем-то похожи, они основательно отличаются:

Обморок случается в результате воздействия каких-то раздражающих факторов. Перед потерей сознания наблюдаются такие симптомы, как головокружение, сильная слабость, шум в ушах. Чтобы предотвратить обморок нужно прилечь. Эпилепсии не сопутствуют никакие симптомы. Человек просто падает. Падение может происходить во время ходьбы, бега.
Обморок с судорогами никогда не начнется, если человек лежит в горизонтальном положении. Эпилепсия может проявиться даже в то время когда человек лежит или спит.
Обморок судорогами всегда провоцируется какими-то внешними или психологическими факторами. Эпилепсия возникает без каких-либо провоцирующих факторов.
Судороги во время обычной потери сознания имеют клонический характер, мышцы то расслабляются, то сокращаются. При этом процесс происходит очень быстро. Во время эпилепсии наблюдается тоническо-клоническая форма судорог. Соответственно, мышцы могут на несколько минут сковываться, а потом расслабляться.
Обморок никогда не длится долго. Как правило, человек помнит всё, что вокруг него происходило. Эпилептический припадок может длиться достаточно долго, а после него человек не помнит, что с ним происходило.

Оказание первой помощи

В том случае, когда у пациента бессознательное состояние сопровождается судорогой, рекомендуется незамедлительно приступить к оказанию первой доврачебной помощи:

первоочередно следует вызвать бригаду медиков;
если существует явная причина потери сознания, следует принять меры для ее устранения;
пациента нужно уложить на горизонтальную поверхность, приподняв ноги с помощью подушки или валика. Это положение позволит обеспечить приток крови к голове и нормализовать общее состояние больного;
для предотвращения западания и прикусывания языка необходимо обернуть деревянную ложку или любой подручный предмет салфеткой или толстой тканью и положить между зубов пострадавшего;
важно следить за тем, чтобы не возникла рвота, при появлении которой возможна асфиксия. Для предупреждения этого нужно положить больного на бок, придерживая голову.

Человека, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо сбрызнуть холодной водой и обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув одежду и открыв форточку, а также дав понюхать тампон с нашатырным спиртом.

Как распознать и купировать приступ?

При первом приступе человек начинает пугаться, и нарастающая паника только усугубляет его состояние. Падению при неэпилептическом приступе характерны признаки, по которым можно определить, что человек может упасть в обморок.

Симптоматика

Перед потерей сознания возникают следующие симптомы:

Наблюдается головокружение или резкая головная боль.
Нарушается острота зрения, перед глазами возникают черные точки или яркие вспышки.

Шум в ушах, слуховые галлюцинации.

При высокой фебрильной температуре у ребенка наблюдается остекленение взгляда, напряжение тела, и только потом начинаются мышечные спазмы. Припадки, похожие на эпилептические, часто встречаются у алкозависимых людей после запоя. Это происходит из-за интоксикации мозга и дефицита калия в крови. У таких больных судороги начинаются уже в бессознательном состоянии и могут длиться достаточно продолжительное время.

Судороги могут начаться непосредственно при потере сознания, но когда человек падает в обморок, они практически всегда прекращаются. Или наоборот, спазмы начинаются уже после потери сознания. Может встретиться и другой вариант развития: сначала происходит падение, но если пострадавший в течение длительного периода не приходит в себя, а дыхание не нормализуется, то мозг, страдающий от гипоксии, посылает сигнал мышцам, и начинаются судороги.

Последствия

При разовой потере сознания с судорогами можно судить, что это состояние было вызвано внешними факторами. Если же приступы повторяются регулярно, что причина кроется внутри организма. Именно поэтому необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину обмороков с мышечными спазмами. После диагностики назначают лечение, которое полностью устраняет проблему или препятствует развитию судорожных состояний.

Если не начать лечить болезнь, то постепенно разовьются осложнения, от которых не всегда удается избавиться. Частое кислородное голодание приводит к гибели клеток мозга, из-за чего нарушаются многие функции: двигательные, мыслительные, речевые. Повреждение центральной нервной системы может носить необратимый характер, при этом теряются бытовые навыки, человек становится раздражительным, а иногда и агрессивным. На фоне такого состояния нередко развиваются психические заболевания.

Если человек потерял сознание и бьется в судорогах, важно не дать ему навредить самому себе. В неконтролируемом состоянии он может получить не только ссадины и ушибы, но и более серьезные травмы:

Переломы.
Повреждение позвоночника.
Травмы грудной клетки.
Прикусывание языка.
Сотрясение и ушиб головного мозга.

Первая помощь

При первых предобморочных симптомах очень важно оказать первую помощь, это позволит избежать приступа. Самое главное – уложить больного и обеспечить доступ свежего воздуха. Если уже развилась потеря сознания, и человек упал, то помочь ему можно следующим образом:

Уложить так, чтобы голова была немного ниже уровня тела – это позволит восстановить кровообращение головного мозга.

При судорогах придерживать голову и руки, чтобы он сам не нанес себе травм.

Открыть окно, расстегнуть тесную одежду.

Протереть лицо влажным полотенцем.

Попробовать привести в сознание похлопыванием по щекам, щелчками по носу или побрызгать водой.

Вызвать скорую помощь.

Человеку, потерявшему сознание, но уже приходящему в себя нельзя позволять делать резких движений. В течение 10 минут он должен полежать, потом сесть и через полчаса может принять вертикальное положение. В первое время желательно не давать ему много пить, чтобы не возникла рвота, можно дать несколько глотков теплой воды.

Профилактика

При условии соблюдения определенных профилактических мероприятий частоту обмороков можно значительно сократить.

предупреждение стрессовых ситуаций, чувства голода и повышенной усталости;
дозированные физические нагрузки, чтобы избежать переутомления;
закаливающие процедуры;
нормализация режима отдыха и труда;
обязательный ночной сон не менее 8 часов;
не следует резко изменять положение тела с горизонтального на вертикальное, чтобы предупредить ортостатический коллапс (потерю сознания);
важно поддерживать в нормальном состоянии сосуды и контролировать артериальное давление, резкая перемена АД способна вызвать обморок;
особое внимание собственному здоровью необходимо уделять пациентам с заболеваниями сердца, которые сопровождаются аритмией, так как именно в этом случае обмороки могут закончиться смертью пациента.

Необходимо отметить, что при однократном случае потери сознания с судорогами необязательно обращение в медицинское заведение, хотя сделать это можно для собственного успокоения. Однако при повторении такой ситуации и особенно систематических обмороках, обращение за врачебной консультацией обязательно, так как это может указывать на признаки серьезных заболеваний в организме, которые требуют диагностики.

Однозначный вывод о том, опасны или нет обморочные состояния, сказать нельзя. Для этого нужно выяснить природу развития такого состояния. Большое значение имеет подробный сбор анамнеза и консультация высококвалифицированного специалиста, в том числе психотерапевта, так как достаточно часто провоцирующей причиной патологического состояния являются психогенные факторы.

Любой обморок можно рассматривать как цереброваскулярный приступ, связанный с нарушением гомеостатических процессов, что проявляется кратковременным нарушением сознания. Чаще всего обморок фиксируется в тех случаях, когда организм не может быстро адаптироваться к меняющимся условиям окружающей среды и резкому падению уровня кровоснабжения головного мозга (ГМ). Судорожный обморок, помимо нарушения сознания, сопровождается сокращениями мускулатуры.

Судорожный обморок характеризуется присоединением к картине обморока судорог

В большинстве случаев сокращения не отличаются ритмичностью, но при глубоком обмороке могут наблюдаться и ритмичные. В этом случае пациенты нередко отмечают непроизвольное мочеиспускание, сопровождающее глубокий обморок. Как правило, обморок с судорогами продолжается не более 1 минуты, после чего сознание возвращается самостоятельно. Предобморочное состояние типичное – холодный пот, головокружение, тошнота, слабость и звон в ушах. Нарушение ориентации в пространстве после обморока не наблюдается.

Что делать человеку только что пережившему потерю сознания с судорогами?

После того как, человек потерявший сознание, очнулся, ему рекомендуется:

Отказаться от предложенной воды или еды, организму нужно немного передохнуть, особенно если потеря сознания сопровождалась рвотой.
Нельзя сразу же принимать вертикальное положение, нужно хоть 10 минут пролежать в горизонтальном положении.

Если потеря сознания с судорогами наблюдалась у подростка, то, скорее всего, это связано с наличием вегетососудистой дистании и нужно обязательно обратиться к врачу. Как правило, во время переходного возраста кровеносные сосуды ребёнка не успевают подстроиться под его темп роста и это приводит к развитию вегетососудистой дистании, а та, в сою очередь, способствует частым потерям сознания. При этом порог судорожной готовности у мозга подростка снижен, а это увеличивает шанс проявления потери сознания с судорогами.

Стоит отметить, что если потеря сознания с судорогами наблюдалась только один раз и это связано с внешними факторами, то в медицинское учреждение можно не обращаться. Но если подобное повторяется уже ни один раз и оно не связано с внешними факторами нужно немедленно обратиться в больницу, это может быть признаком серьезного заболевания. Особенно это касается детей и пожилых людей.

Причины обмороков с судорогами

Внезапный обморок в наибольшей степени характерен для молодых людей и детей. Главным патогенетическим механизмом считается недостаточность аппарата, отвечающего за гомеостаз и быстрое приспособление к условиям внешней среды. В большинстве случаев это проявляется в виде вегетососудистой дистонии, которая может быть первичной или вторичной, возникающей на фоне черепно-мозговых травм, эндокринных нарушений, интоксикаций или инфекций.

Судороги после обморока возникают из-за двух основных факторов – сосудистого и кардиального. Падение тонуса сосудов приводит к резкому снижению мозгового кровотока, кратковременной утрате сознания и возможным неритмичным подергиваниям конечностей. Причины обморока с судорогами у взрослых могут быть следующими:

высокое внутричерепное давление;
доброкачественные/злокачественные новообразования ГМ;
гематомы вследствие черепно-мозговых травм;
чрезмерно высокая чувствительность каротидного синуса;
постоянное напряжение шейных мышц;
врожденные/приобретенные патологии шейного отдела позвоночника;
нарушенный метаболизм тканей ГМ вследствие гипогликемии, инфекций, отравлениях;
неврозы;
вегетативная дисфункция подросткового возраста;
интенсивный болевой синдром, сильный испуг;
приступ аритмии и другие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Во время судорог необходимо проследить, чтобы ребенок не поранился

Если маленький ребенок упал в обморок и судороги носят неритмичный характер, скорее всего дело в повышенной возбудимости нервной системы, которая находится на стадии формирования. Ребенок часто пугается, в результате чего наблюдается задержка дыхания при попытке вдохнуть, гипоксия и судорожный обморок. Подростковый возраст – это время, когда ребенок может упасть в обморок даже при высокой температуре тела. Интенсивность приступов индивидуальна, и зависит от работы нервной системы ребенка.

Что провоцирует развитие обмороков?

Причины судорог и обморока практически всегда кроется в сосудах и нарушениях работы сердца, но провоцирующих факторов много, и, зная их, можно не допустить развития такого синдрома. Потере сознания и последующими судорогам могут способствовать несколько факторов:

Гипертермия. Особенно часто такими обмороками страдают подростки и дети – повышение температуры на фоне инфекций или воспалительных процессов. Развивается такое состояние внезапно – ребенок напрягается, глаза фиксируются в одной точке, голова запрокидывается, далее подросток теряет сознание и развиваются судороги. Припадок, фиксирующийся впервые, обязательно требует консультации специалиста – важно исключить такую патологию, как эпилепсия. Взрослый человек может спровоцировать развитие обморока, посещая слишком жаркую баню.

Причины патологии

Судорожный обморок нередко путают с эпилептическим припадком, так как внешние проявления очень похожи друг на друга. Но эпилепсия – это самостоятельное неврологическое заболевание, характеризующееся судорожными приступами как без потери сознания, так и с потерей. А обморок с судорогами является следствием сильного кислородного голодания, которое может возникнуть при различных заболеваниях или от воздействия внешних факторов.

В отличие от обычной потери сознания с судорогами, которой присущи признаки, говорящие о недостатке кислорода, эпилептический припадок начинается внезапно.

Потеря сознания с судорогами возникает при перевозбуждении нейронов коры головного мозга, когда под воздействием негативного фактора мозг начинает испытывать недостаток кислорода. Именно этот отдел отвечает за сокращение мышцы. В зависимости от того, какой отдел посылает сигнал, возникают судороги в различных частях тела. От интенсивности сокращения мышц и состояния сосудов зависит, человек упадет в обморок или нет.

При потере сознания с судорогами причинами могут быть врожденные или приобретенные заболевания центральной нервной системы:

Травмы, отек, абсцесс головного мозга.

Резкое повышение внутричерепного давления.

Деформация позвонков шейного отдела.

Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.

Менингиты, энцефалиты.

Кровоизлияния головного мозга.

Токсокароз.

Аневризма сосудов мозга.

Грипп и другие тяжелые вирусные заболевания.

Детский церебральный паралич.

Врожденные патологии сосудистой системы.

Мышечные спазмы в шее.

Также судороги с потерей сознания могут возникнуть на фоне сильного нервного перенапряжения, шока, при очень высокой температуре, тяжелой интоксикации. Очень редко встречаются обморочные состояния при нарушении состава крови, например, при сильном дефиците магния.

Основные причины такого состояния в детском возрасте:

Внутриутробные инфекции.

Высокая фебрильная температура.

Тяжелые кишечные инфекции.

Гипокальцемия.

Патологии нервной и сосудистой системы.

Аномальное развитие мозга, сосудов, сердца.

Новообразования головного мозга.

Врожденное нарушение обмена веществ.

Судорожный припадок встречается у детей, чья нервная система была повреждена в период внутриутробного развития. Наиболее часто судороги с потерей сознания у ребенка могут встречаться в первые месяцы жизни и до трех лет – именно в этот период происходит становление нервной системы.

Судорожный синдром в детском возрасте

Любой обморок у ребенка, особенно случившийся первый раз, обязательно требует врачебного вмешательства. Это может быть не простая потеря сознания, а эпилептический приступ, самостоятельно отличить который невозможно. Расстройство сознания и развитие судорог у малышей чаще всего связаны с незрелостью нервной системы, но «провокаторами» могут быть черепно-мозговые травмы, опухоли ГМ, эпилепсия.

Нередко отмечается кровотечение из ушей или рта – в этом случае требуется незамедлительная госпитализация в карете скорой помощи. У малышей до 2-х лет расстройство сознания провоцируют громкие звуки и иные внешние раздражители. Характерно, что в этом возрасте такому нарушению часто предшествуют судороги – потеря сознания наступает после их окончания. Такая симптоматика часто вызывается гипертермией, поэтому не нужно чрезмерно укутывать ребенка, чем часто «грешат» молодые родители.

Обморок с судорогами у детей

У самых маленьких (в возрасте от 7 мес. до 2 лет) судорожные обмороки могут возникать в результате испуга, боли или гнева, что объясняется повышенной возбудимостью формирующейся нервной системы. Внешний раздражитель вызывает крик, сопровождающийся задержкой дыхания на вдохе, развивается цианоз, приводящий к кратковременной потере сознания и судорогам из-за гипоксии. Возможно и обратное: развитие судорожного припадка (например, при повышенной температуре) предшествует обморочному состоянию. Предрасположенность к судорогам зависит и от уровня зрелости нервной системы. Поэтому они могут появляться у детей даже при простом обмороке.

Переходный возраст критичен для развития подобных симптомов. Кровеносные сосуды не успевают подстроиться под темп роста тела. Развивается вегетососудистая дистония, приводящая к частым подростковым обморокам. При этом порог судорожной готовности мозга ещё снижен, что усиливает вероятность проявления судорог.

Дифференциальная диагностика обморока и эписиндрома

Во время приступа эпилепсии необходимо уметь правильно оказать человеку помощь

Оба этих состояния сопровождают резкие скачки давления, расширением зрачков, судорогами и нарушением сознания. Тем не менее существуют некоторые отличия, которые хорошо известны специалисту – его консультация является необходимой. Основные отличия между обмороком и эпилептическим приступом заключаются в следующем:

Потеря сознания всегда сопровождается предшествующими симптомами в виде нарушения слуха, головокружения, головной болью и тошноты. Приступ эпилепсии развивается внезапно, может развиваться во время сна, предвестников не бывает.
Причину обморока в виде психических или физических воздействий пациент осознает самостоятельно. При эпилепсии причину развития обморока и судорог установить не всегда может даже врач. Эпилептическому припадку сопутствует непроизвольное мочеиспускание.
Обморок может сопровождаться клоническими судорогами, а сокращение и расслабление мышц происходит очень быстро. При эписиндроме развиваются генерализованные тонико-клонические судороги, и каждая группа мышц сковывается на 4-5 минут, после чего характерен переход в клоническую фазу.

При обмороке необходимо придать возвышенное положение ногам

Первая помощь человеку, сознание которого нарушено в различной степени и отмечается любой тип судорог, заключается в следующем:

вызвать бригаду скорой помощи;
уложить человека на ровную поверхность, поднять ноги выше уровня головы, обеспечить доступ достаточного количества воздуха – расстегнуть воротник, открыть окно;
для предупреждения прикусывания и западания языка разместить между зубами пациента любой твердый предмет, предварительно обернутый тканью;
во избежание аспирации рвотных масс повернуть пациента набок – в этом случае возникающая рвота не станет причиной асфиксии.

Повторяющиеся обмороки с последующим судорожным синдромом любой интенсивности обязательно требуют консультации невролога. Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если после потери сознания наблюдаются нарушения речи, памяти и чувствительности в конечностях.

Лечение пациентов должно быть комплексным, и не только медикаментозным. Рефлекторные обморочные состояния требуют коррекции общего физического состояния, устранения вегетососудистых нарушений и уменьшение возбудимости пациента. Любая умственная деятельность должна сопровождаться адекватной физической нагрузкой, лучше на свежем воздухе.

Лечение обморока зависит от его причины

Назначаются препараты фосфора – глицерофосфат кальция, фитин, фосфорен. Показаны витамины группы В, аскорбиновая кислота. Части пациентов помогает дробное внутримышечное введение инсулина с одновременными внутривенными инъекциями 40% раствора глюкозы. При выраженной астении может назначаться настойка/раствор стрихнина, секуринин, ацефан. В качестве седативных средств назначаются настойка валерианы, пустырника, пиона.

При сильном психоэмоциональном возбуждении показаны транквилизаторы, антидепрессанты – дозировка таких препаратов подбирается врачом индивидуально. Симптоматические обмороки требуют аналогичного подхода к лечению. Так, могут назначаться антиаритмические препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение. Показано физиотерапевтическое лечение.

Судороги (эклампсия) — непроизвольные мышечные сокращения. Они начинаются остро, при этом обычно признаков, предвещающих об их начале, не наблюдается.

Судороги у детей могут быть нескольких видов:

Клонические — проявляются быстрой сменой сокращения и расслабления мышц.
Тонические — характеризуются более длительным болезненным напряжением мышц.
Если оба вида судорог случаются одновременно, то они называются клонико-тоническими.
Тризм — напряжение и судорожное сокращение жевательной мускулатуры.

У больных эпилепсией, кроме сильных судорожных приступов, происходят малые приступы, возникают зрительные и слуховые галлюцинации, но судорог не бывает.

Первая помощь при потере сознания с судорогами

Во время потери сознания, которое сопровождается судорогами необходимо выполнить следующие действия:

Нужно устранить причину, которая привела к потере сознания.
Необходимо уложить человека в горизонтальное положение. Голова должна находиться ниже туловища, а ноги, наоборот, выше.
Уложить человека на бок. Это действие совершается для предотвращения западения языка и для того, чтобы человек не захлёбывался собственной рвотой (если наблюдается активизация рвотного рефлекса). Человека прийдётся придерживать, поскольку из-за судорог он может кататься по земле.
Нужно создать раздражительные условия для кожи человека, потерявшего сознание. Для этого нужно обрызгать его кожу прохладной водой, протереть водой за ушами, похлопать по щекам. Обязательно нужно обеспечить пострадавшему приток воздуха, для этого расстегивается или растягивается ворот. Если у кого-то из присутствующих есть нашатырь, то можно дать его понюхать потерявшему сознание.

Неэпилептические судороги

Не всегда приступы судорог означают эпилепсию. Существуют приступы иного происхождения, например, вызванные обмороком. У детей может проявиться любой вид судорог: в одних случаях ребенок теряет сознание, в других — громко кричит.

Аффективные судороги

Их еще называют респираторно-аффективными. Они характерны для детей (до 2 лет) с повышенной возбудимостью нервной системы. Их возникновение провоцируется испугом, болью, гневом. Во время приступа наступает задержка дыхания, развивается цианоз, на несколько секунд происходит потеря сознание.

Причина — сильный стресс.
На высоте приступа покрасневшее лицо приобретает синюшный оттенок.
Временная остановка дыхания.
Паника, испуг, боль, гнев, страх.

Беременность и потеря сознания с судорогами

В период беременности у женщины часто возникают головокружения и различного рода недомогания. Однако если в этом случаются судорожные обмороки – это свидетельство о возникновении серьезных осложнений.

Кратковременная потеря сознания возникает из-за внезапного снижения кровотока в головном мозге. Иногда обморок сопровождается судорогами.

Физическая или психическая травма, сильный испуг, боль, жара, душное помещение, длительное стояние в очереди или резкий подъём из сидячего положения способны вызвать обморок у здорового человека. Прежде всего это происходит из-за падения артериального давления, вызванного быстрым расширением кровеносных сосудов или замедлением частоты пульса.

Но иногда причиной потери сознания становится нарушение функций внутренних органов: заболевания сердца или сосудов, сахарный диабет, недостаточное питание, дисфункция вегетативной нервной системы, невралгии или гиперчувствительность периферических нервов и иные соматические патологии.

Опухоли мозга и эпилепсия также вызывают приступы, сопровождающиеся обмороком. Так как при этом наблюдаются характерные судорожные припадки, то в первую очередь подозревают эпилепсию, когда наблюдают судороги у потерявших сознание людей. Но такое предположение не всегда верно.

Фебрильные судороги у детей

У некоторых детей инфекция, сопровождающаяся лихорадкой (ангина, вирусная инфекция, воспаление легких), может вызвать судороги. Резкое повышение температуры тела также способствует возникновению приступа судорог. Неизвестно почему эти приступы у одних детей бывают, а у других нет. Считается, что немаловажную роль играет наследственная предрасположенность.

Симптомы приступа фебрильных судорог те же, что и симптомы эпилептического припадка: ребенок теряет сознание, у него начинаются тонико-клонические судороги. Позднее воспоминания о припадке у него отсутствуют. В среднем фебрильные судороги длятся 5-15 минут, хотя возможны и более продолжительные. Раньше фебрильные судороги не считались опасными, однако сегодня уже известно, что иногда они способствуют развитию остаточных явлений. Поэтому ребенка следует показать неврологу (специалисту по нервным болезням), если:

первый приступ проявился в первые шесть месяцев жизни ребенка или после четырех лет;
продолжительность приступа более 30 минут;
у ребенка было более трех приступов фебрильных судорог;
во время беременности или родов отмечались предрасполагающие факторы;
после приступа замедлилось психомоторное развитие ребенка;
приступы начинаются при сравнительно невысокой температуре тела (ниже 38,5°С).

Тетания

Тетания — заболевание, характеризующееся судорожными припадками, связанными с низким содержанием кальция в крови. Раньше оно встречалось часто, преимущественно у детей, страдающих рахитом. Однако ввиду того, что детям стали профилактически назначать витамин D, сегодня рахит наблюдается значительно реже, чем раньше, и поэтому число случаев тетании тоже уменьшилось. Другие причины детской тетании — болезни почек и щитовидной железы, отравления, а также некоторые врожденные нарушения обмена веществ. Обычно во время острого приступа тетании сознание у ребенка не нарушено. Спазм охватывает симметричные мышечные группы верхних и нижних конечностей, реже происходит подергивание мышц лица и туловища. Возможен также ларингоспазм (внезапное сужение голосовой щели). В зависимости от того, какие группы мышц сокращаются, возникают характерные позы тела, например, «рука акушера» или кивательные движения. Затем начинается фаза тонических судорог.

Таким образом, во время приступа тетании может сложиться впечатление, что имеет место эпилептический припадок.

Судороги при дефиците (избытке) натрия

Содержание натрия в крови изменяется вследствие длительной рвоты и поноса. Последствия этого для новорожденных могут быть очень серьезными, однако из-за эксикоза (обезвоживания организма) опасности подвергаются и старшие дети, и взрослые. В итоге, на фоне прогрессирующей слабости и апатии проявляются местные (локализованные) или общие (генерализованные) судороги. У ребенка наступает кома. Поэтому родители должны следить за тем, чтобы при рвоте и поносе ребенок принимал достаточное количество жидкости, компенсируя таким образом ее дефицит. Если рвота усиливается, пациента необходимо доставить к врачу.

Болезни, которые могут быть причиной судорог

Местные или генерализованные судороги могут начаться из-за любой травмы или болезни головного мозга. Приступы судорог часто наблюдаются и при отравлениях (например, алкоголем). Кроме того, существует несколько редко встречающихся нарушений обмена веществ, из-за которых судорожные припадки бывают даже у новорожденных.

Родители ребенка, перенесшего судороги, должны точно описать врачу все обстоятельства, связанные с приступом. Эти наблюдения являются ценной информацией для врача. Наряду с другими анализами и тестами они облегчат врачу постановку диагноза болезни.

Вопрос: обморок с судорогами?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

мне 22года, два года назад упала в обморок(были судороги,прикусила язык,вроди как сказали подруги и пена была)положили в больницу сделали МРТ(сказали все нормально)сделали рентген сказали что один лишний шейный позвонок,после выписки направили к эпелептологу назначили финлепсин пила 2года и вот несколько дней пропустила и опять случился обморок. Обморок начинается с сприступа резкой тошноты,слабости,кидает в жар и вязкая слюна(во время приступа-все понимаю но не могу ничего говорить) — длится это примерно 20-30секунд иногда эти приступы заканчиваются обмороком, но чаше проходят так же резко как и начинаются, эти приступы у меня лет 6-7. в обморок упала первый раз в 20лет. до того как начала пить финлепсин приступы были по нескольку раз в неделю иногда и несколько раз в день. помогите пожалуйста понять что это? просто диагноз эпилепсия мне не ставят,так как МРТ показало что отклонений нет.

Конечно возможна данная причина кроется в наличии дополнительного позвонка, происходит нарушение кровообращение и случается приступ. Вам необходимо пройти ЭЭГ и ЭхоЭГ и доплерографическое исследование шейного кровотока, проконсультировать еще раз после получения результатов с врачом невропатологом.

Мне 23 года.Месяц назад упала в обморок с судорогами.Направили на МРТ,обнаружили кисту шишковидной железы размером 04х03 см.Скажите пожалуйста,может киста быть причиной обморока?Заранее благодарна.

Да, киста головного мозга, практически любой локализации, может стать причиной появления головокружения и обмороков. Вашему супругу необходимо обратится за личной консультацией к нейрохирургу, для определения дальнейшей тактики лечения.

здравствуйте!мне 15 лет я упала в обморок на линейке (длилась примерно часа два) это случилось в первый раз были СУДОРОГИ, обморок длился секунд 30, отправили на мрт показало что все в норме, скажите может ли быть переутомление причиной обморока.

В данном случае, необходимо провести ЭЭГ головного мозга и проконсультироваться с врачом невропатологом и эпилептологом, в том случае, если органическая патология головного мозга будет исключена, то вероятнее всего причиной наступления судорог стало переутомление. Подробнее о причинах возникновения судорог, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Судороги.

Здравствуйте, моей дочери 25 лет, месяц назад упала в обморок с судорогами, пены не было. Приступ длился около 1 мин. После приступа , слабость,головокружение, через несколько дней было покалывание в конечностях. Через 15 дней снова случился приступ (по такому же типу),через 2 часа опять повторился. МРТ в норме, ЭЭГ — Заключение:умеренные общемозговые нарушения более выражены в правой гемисфере, УЗИ БЦА в норме, УЗИ бр. полости в норме,анализы в норме — (лейк.-8,8), на инф.заб. все анализы отриц.

В данной ситуации не исключен вегето-сосудистый криз, поэтому рекомендую проконсультироваться лично с врачом невропатологом, провести измерение артериального давления в динамике, сдать анализ крови на сахар, чтобы исключить гипокликемию. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Обморок

мне 26 ,вчера упала был обморок.встала со стула все перед глазами начало темнеть,дальше резко ударило в пот,почувствовала как температура тела резко упала,дальше начало просто трясти все тело,как судорога наверно.старалась внушить себе что не отключусь,в итоге совсем все потемнело,говорить ничего не могла,но все слышала .мин через 2 все прошло.посоветуйте плиз к какому врачу мне сходить?в последний раз такое было в 12 лет,когда болела гриппом,была температура 40,после обморока температура резко упала до 36,почувствовала облегчение.

Причин обморочных состояний немало, в частности, приводить к подобным состояниям может вегето-сосудистая дистония, аритмия, кислородное голодание, переутомление, неврастения, анемия и т.д. Рекомендую Вам пройти обследование: сделать ЭКГ, ЭЭГ, сдать общий анализ крови и лично проконсультироваться с врачом невропатологом и кардиологом. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Обморок. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Невролог и невропатолог

Мне 16 лет.Примерно целый год(и сейчас) у меня происходят приступы.Приступ длится примерно 30 сек.После приступа у меня иногда прикусан язык до крови,всё лицо(тоже иногда) покрывается маленькими точечками(через 2 дня они проходят),и раньше было немного пены из рта.Перед приступом я чувствую, как моя голова резко поворачивается понемногу влево, и я начинаю, простите за слово, тупить. Не понимаю что вообще делаю и что делать.Приступы происходят только утром(до 3 часов примерно).Раньше они были раз в неделю,но теперь, после приёма Магния B6, они случаются раз в месяц, или 2 месяца.Прошёл МРТ,ЭЭГ, и множество других штук, но врачи сделали вывод что это «Аномалия Арнольда — Киари».Что типо мозжечок сдвинут куда то и давит на нервную систему. Поехал в Минск, в какой то центр по Нервной системе. И там сказали что это просто переходный возраст, и не надо ничего делать. просто ждать. Сейчас я никаких таблеток не пью, и изменений не наблюдается. Что подскажите делать?! Ах да. Самое главное что некоторые моменты из жизни я не помню..

Что такое судороги, и какими они бывают

Судороги – это спонтанные, не зависящие от человека, приступообразные сокращения мышц. Это одна из разновидностей гиперкинезов. Многообразие судорог определяется их распространенностью, механизмом развития, интенсивностью и продолжительностью.

В зависимости от частоты возникновения приступов судороги делятся на постоянные и эпизодические.

По механизму развития судороги делятся на неэпилептические и эпилептические (эпилептическую болезнь). К первой группе относятся все приступы судорог, причиной возникновения которых является не эпилепсия. Вторая группа объединяет все эпилептические припадки.

Среди неэпилептических судорог принято выделять судорожные реакции и судорожный синдром.

Судорожная реакция – это ответ организма на какое-то чрезвычайное раздражение. Оно может быть результатом переутомления, отравления угарным газом, инфекционного заболевания, длительной алкогольной интоксикации (алкогольные судороги) и др. К таким реакциям склонны лица с повышенной судорожной готовностью, хотя развиться она может и у здорового человека. У детей судорожные реакции регистрируются в 4–5 раз чаще, чем у взрослых. Типичный пример – судороги у ребенка при высокой температуре тела. Для этого типа неэпилептических судорог характерна эпизодичность приступов.

Судорожный синдром развивается, как правило, на фоне активного патологического процесса в нервной системе и характеризуется тонико-клоническими судорогами в сочетании с расстройствами кровообращения и ликвородинамики. Ему свойственно повторение приступов.

Эпилептические приступы обычно возникают тогда, когда имеет место повышенная судорожная готовность головного мозга, наследственно обусловленная.

Дифференциальная диагностика этих трех разновидностей судорог чрезвычайно сложна, особенно в детском возрасте.

По числу задействованных в судорожном напряжении мышц или мышечных групп судороги классифицируют следующим образом:

общие или генерализованные, при которых судорожные сокращения мышц распространяются по всему телу, верхним и нижним конечностям с обеих сторон. Генерализованные судороги могут быть конечной стадией судорожного припадка любого типа;
местные или локальные (парциальные). Они охватывают одну группу мышц или мышцу. Бывают простыми (без нарушения сознания) и сложными (с нарушением и даже потерей сознания);
односторонние, в которые вовлечена левая или правая сторона тела.

По характеру и длительности мышечного напряжения выделяют следующие виды судорог:

тонические, когда достаточно длительные (до 3-х и более минут) периоды сокращения мышц сменяются периодами неспешного их расслабления. Туловище и конечности человека как будто застывают в вынужденных позах. Тонические судороги, как правило, – это результат чрезмерного возбуждения подкорковых структур головного мозга;
клонические, при которых кратковременные спазмы мышечных групп чередуются с такими же короткими эпизодами их расслабления. Выглядит это, как быстрые стереотипные движения различной амплитуды. Возникают клонические судороги при перевозбуждении двигательного отдела коры головного мозга. Обычно они берут начало на лице и спускаются вниз на верхние и нижние конечности;
миоклонические, для которых характерны резкие, беспорядочные, секундные, внезапные вздрагивания мышц всего тела или отдельных его частей. Могут быть вариантом нормы, а могут являться симптомом серьезного заболевания. По своей сути миоклонии – это разновидность клонических судорог. Они могут быть и общими, и локальными;
смешанные. Если преобладает тонический компонент, судороги называют тонико-клоническими, а если клонический – клонико-тоническими;

Генерализованные судороги могут быть клоническими, тоническими и смешанными (тонико-клоническими).

В генерализованный тонический припадок вовлекаются мышцы туловища, конечностей, шеи и лица. Такие приступы характерны для:

эпилепсии;
спазмофилии;
бешенства;
столбняка;
отравления стрихнином;
нарушений мозгового кровообращения и др.

Ярким примером генерализованных клонических судорог является клоническая фаза большого эпилептического припадка. Подобные приступы возможны при субарахноидальных кровоизлияниях, синдроме Морганьи—Адамса—Стокса, в III периоде эклампсии и др.

Парциальные (локальные) судороги тоже могут быть и тоническими, и клоническими.

Локализация локальных приступов может быть различной. Наиболее часто встречающиеся парциальные судороги и вовлеченные в них мышцы таковы:

гемифасциальный спазм – мимические мышцы одной половины лица;
блефароспазм – круговые мышцы глаза;
лицевой параспазм – мышцы лица;
кивательная судорога – грудино-ключично-сосцевидные или кивательные мышцы шеи;
судорога взора – глазодвигательные мышцы;
платизмальный спазм – поверхностная мышца шеи;
судорога диафрагмы – мышцы диафрагмы;
тризм – жевательные мышцы;
судорога мышц речевого аппарата и дыхательных мышц;
крампи – икроножные мышцы;
писчий спазм – мышцы пальцев и кисти;
«рука акушера» – мышцы кисти и предплечья;
«конская стопа» – мышцы стопы и голени;
дактилоспазм – мышцы указательного и большого пальцев руки.

Выделяют несколько типов судорог, развивающихся на фоне биохимических нарушений. Среди них следующие:

гипокальциемические – при дефиците кальция в организме;
пиридоксин зависимые – купируются назначением больному витамина В6;
гипербилирубинемические – при резком увеличении содержания билирубина в крови;
гипомагнезиемические – при выраженном снижении уровня магния в крови и др.

Не путать тонические судороги с тетаническими (тетанией). Причина последних – расстройства обменных процессов в организме, главным образом, нарушение кальциевого обмена. Типичным примером является тетания при гипопаратиреозе, когда в крови по какой-то причине снижается уровень гормонов, вырабатываемых паращитовидными железами.

Причины возникновения судорожных припадков

Судорожные сокращения мышц могут быть физиологическими. Возникают они в следующих ситуациях:

в момент перенапряжения мышц, например, у спортсменов-тяжелоатлетов;
через какой-то промежуток времени после мышечных перегрузок (судороги икроножных мышц в ночное время и др.);
при растяжении мышцы, как рефлекторная реакция (спазм наружной крыловидной мышцы лица при широком открывании рта и др.).

Эпилепсия, обморок, истерика

Теоретически, трудно спутать судорожный обморок и эпилепсию. Но практически, их не всегда возможно сразу дифференцировать. И то, и другое состояние сопровождается глубокой потерей сознания, судорожными движениями, изменением давления, реакцией зрачков, допустимо недержание мочи или даже кала, а последующее самочувствие характеризуется как общая слабость.

Но существует ряд признаков, которые типичны для каждого из этих двух состояний.

Потере сознания при обмороке предшествуют характерные ощущения слабости, головокружения, звона в ушах, и подчас достаточно прилечь, чтобы предотвратить её или хотя бы уменьшить вероятность травмы от падения. Хотя эпилепсии свойственны ауры, говорящие о приближении приступа, малый приступ начинается внезапно, человек может упасть на месте, во время ходьбы, и изменение положения тела не оказывает благоприятного влияния.
Эпилепсия можно начаться и когда человек лежит, и даже спит, между тем, обычный обморок крайне редко начинается в горизонтальном положении.
Потеря сознания всегда провоцируется внешними факторами: физическими или психологическими стрессами, о которых может рассказать сам пострадавший. А вот причины эпилептического припадка не понятны больному, создавая впечатление их полной самопроизвольности.
Различаются типы судорожных движений. Судороги при обмороке обычно клонического характера, мышцы сокращаются и расслабляются попеременно, и очень быстро. Для эпилептических судорог характерны генерализированные тоническо-клонические формы, когда группа мышц оказывается скована судорогой на 3 и более минуты, а затем сменяется клонической судорогой.
Обморок редко длиться долго, сознание возвращается через несколько секунд, реже – через пару минут, и пострадавший часто помнит, что происходило вокруг, хотя эти события воспринимаются «как в тумане».

Повышенная возбудимость нервной системы провоцирует и развитие истерических припадков, которые начинаясь с судорожных движений могут закончиться обмороком. В таких случаях можно говорить лишь об «изображении» судорог, так как подёргивание конечностей не следует обычным для эпилепсии сменам тонических и клонических спазмов, падение неспешное и редко причиняет вред пострадавшему.

Подтвердить диагноз судорожного обморока может только проведение МРТ и ЭЭГ-диагностики, которые позволит дифференцировать эпилепсию и ряд других заболеваний мозга. Если человек неоднократно впадает бессознательное состояние, сопровождающееся сокращениями мышц, то нельзя откладывать полное врачебное обследование организма.

источник