Меню

Титр в крови при анализе на rw

Анализ крови на сифилис (RW)
(реакция Вассермана)

Анализы крови

Общее описание

Реакция Вассермана (RW) — это самая популярная иммунологическая реакция, применяемая для диагностики сифилиса, начиная со времени своего открытия в 1906 году. RW относится к группе реакций связывания комплемента (РСК) и основывается на способности сыворотки крови больного сифилисом образовывать комплекс с соответствующими антигенами. Современные методики РСК, применяемые для диагностики сифилиса, значительно отличаются по своим антигенам от классической реакции Вассермана, однако, термин «реакция Вассермана» за ними традиционно сохраняется.

В крови заразившегося человека появляются антитела, выработанные иммунной системой. В возбудителе заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum), содержится антиген кардиолипин, который вызывает выработку антител, определяемых с помощью RW. Положительная реакция Вассермана как раз и свидетельствует о присутствии таких антител в крови человека и на этом основании делается вывод о наличии заболевания.

Показателем результата исследования в РСК служит реакция гемолиза. В реакции участвуют два компонента: эритроциты барана и гемолитическая сыворотка. Гемолитическую сыворотку получают путем иммунизации кролика эритроцитами барана. Её инактивируют в течение 30 минут при температуре 56°С. Результаты РСК оценивают в зависимости от наличия или отсутствия гемолиза в опытных пробирках. Наличие гемолиза объясняется тем, что если в испытуемой сыворотке отсутствуют сифилитические антитела, то реакция антиген-антитело не происходит, и весь комплемент идет на реакцию бараньи эритроциты-гемолизин. А если имеются специфические антитела, комплемент полностью уходит на реакцию антиген-антитело и гемолиза не происходит.

Все ингредиенты для реакции Вассермана берутся в одинаковом объеме — 0,5 или 0,25 мл. Для прочной фиксации комплемента на специфическом комплексе, смесь исследуемой сыворотки, антигена и комплемента помещают в термостат при температуре 37° на 45-60 мин. (I фаза реакции), после чего вносят гемолитическую систему, состоящую из бараньих эритроцитов и гемолитической сыворотки (II фаза реакции). Далее пробирки вновь помещают в термостат на 30-60 минут до наступления гемолиза в контроле, в котором антиген заменяют физиологическим раствором, а вместо исследуемой сыворотки вносят физиологический раствор. Антигены для реакции Вассермана выпускают в готовом виде с указанием титра и способа разведения.

Максимальную позитивность реакции Вассермана принято обозначать количеством крестов: ++++ (резко положительная реакция) — свидетельствует о полной задержке гемолиза; +++ (положительная реакция) — соответствует значительной задержке гемолиза, ++ (слабоположительная реакция) — свидетельство частичной задержки гемолиза, + (сомнительная реакция) — соответствует о незначительной вдержке гемолиза. Отрицательная RW характеризуется полным гемолизом во всех пробирках опыта.

Однако, иногда возможны и ложноположительные результаты — это связано с тем, что кардиолипин в некотором количестве содержится и в клетках человеческого организма. Иммунная система человека не создает антител против «собственного» кардиолипина, но из этого правила бывают и исключения, благодаря которым положительная реакция Вассермана возникает у совершенно здорового человека. Особенно часто это наблюдается после перенесенных тяжелых вирусных и прочих заболеваний — пневмонии, малярии, болезней печени и крови, при беременности, т.е. в моменты серьезного ослабления иммунитета.

Если врач подозревает у пациента ложноположительный результат на реакцию Вассермана, то он может назначить ему ряд дополнительных исследований, которые обычно применяются при диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

Заболевания и случаи, при которых врач может назначить анализ крови на RW

  • Сифилис.
  • Подозрение на сифилис у людей, находящихся в контакте с больными сифилисом.
  • Беременность.
  • Наркотическая зависимость.
  • Прерывание беременности.
  • Лихорадка, сопровождающаяся увеличением регионарных лимфатических узлов.
  • Первичное посещение поликлиники.
  • Поступление в стационар на лечение.
  • Лечение в психиатрическом или неврологическом стационаре.
  • Донорство крови, тканей, спермы, других секретов организма.
  • Работа в сфере услуг, торговли, медицинского обслуживания, социальной и образовательной сферах.

Проведение процедуры сдачи анализа крови на RW

Кровь на RW сдается только натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до сдачи анализа. Медицинский работник усаживает пациента или укладывает на кушетку и осуществляет забор 8-10 мл крови из локтевой вены.

Если анализ необходимо сделать младенцу, то забор осуществляется из черепной или яремной вены.

Подготовка с сдаче анализа крови на RW

За 1—2 суток до сдачи анализа следует прекратить употребление спиртных напитков. Также не рекомендуется есть жирную пищу — она может исказить результат. В период подготовки к анализу следует воздержаться от приема препаратов наперстянки.

Противопоказания

Результат анализа будет ложным, если:

  • у пациента повышена температура тела,
  • человек болен инфекционным заболеванием или только переболел им,
  • у женщины период менструации,
  • беременная в последние недели перед родами,
  • первые 10 дней после родов,
  • первые 10 дней жизни младенца.

Расшифровка результатов анализа

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика:

  • в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
  • на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
  • на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса. В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной. Поэтому, в скрытом периоде сифилиса отрицательная реакция Вассермана не свидетельствует о его отсутствии либо излеченности, а лишь служит благоприятным прогностическим симптомом.

При активных поражениях третичного периода сифилиса положительная RW встречается приблизительно в 3/4 случаев заболевания. Когда же активные проявления третичного периода сифилиса исчезают, она часто переходит в отрицательную. В этом случае отрицательная реакция Вассермана у больных не свидетельствует о том, что у них нет сифилитической инфекции.

При раннем врожденном сифилисе RW практически во всех случаях положительна и является ценным методом для верификации болезни. При позднем врожденном сифилисе результаты ее соответствуют таковым, полученным в третичном периоде приобретенного сифилиса.

Большое практическое значение имеет исследование реакции Вассермана в крови у больных сифилисом, подвергающихся лечению. У некоторых больных, несмотря на энергичную противосифилитическую терапию, реакция Вассермана не переходит в отрицательную — это так называемый серорезистентиый сифилис. В данном случае проводить бесконечно противосифилитическую терапию, добиваясь перехода положительной RW в отрицательную, не имеет смысла.

Из изложенного выше следует, что отрицательная реакция Вассермана, не всегда является признаком отсутствия сифилитической инфекции в организме.

Возможна положительная реакция Вассермана у людей при ряде других, не связанных с сифилисом заболеваниях и состояниях: туберкулёзе, системной красной волчанке, заболеваниях крови (лейкемиях), проказе, пемфигусе, лептоспирозе, злокачественных новообразованиях, тифах, скарлатине, болезни бери-бери, сонной болезни, во время беременности, перед родами или после них, менструации, после наркоза, после употребления спиртных напитков, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, приёма жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ). Очень характерна неспецифическая положительная реакция Вассермана при малярии, особенно в приступный период. Поэтому если RW положительна у человека без клинических проявлений сифилиса и отрицающего у себя сифилитическую инфекцию, следует подумать о малярии.

Всё перечисленное свидетельствует о том, что положительный результат реакции Вассермана, еще не является безусловным доказательством наличия сифилитической инфекции.

Восстановление после сдачи анализа

После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

Нормы

В норме в крови должен наблюдаться гемолиз — это считается отрицательной реакцией на сифилис (Реакция Вассермана отрицательная). Если же гемолиз отсутствует, оценивается степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (помечается знаками «+»). При этом следует знать, что у 3-5% совершенно здоровых людей реакция может быть ложноположительной. В то же время, в первые 15-17 дней после заражения, реакция у больных людей может быть ложноотрицательной.

Заболевания, при которых врач может назначить анализ крови на сифилис (RW)

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2020 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    источник

    Полная интерпретация анализов на сифилис

    Анализы на сифилис: виды анализов, расшифровка результатов, причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов обследования.

    Сифилис – это венерическое заболевание, возбудителем которого является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Подробнее о путях передачи сифилиса, его симптомах и возможных осложнениях читайте в статье Все о сифилисе. Симптомы и лечение.

    Своевременное выявление сифилиса (с помощью специальных анализов) позволяет врачам вовремя начать лечение и предотвратить развитие опасных осложнений этой болезни.

    Проведение анализов на сифилис во время беременности помогает предотвратить рождение детей с врожденным сифилисом. Подробно об анализах на сифилис во время беременности рассказано в статье Все о диагностике и лечении сифилиса во время беременности.

    Почему мне назначили анализ на сифилис?

    В подавляющем большинстве случаев у врачей нет возможности получить точные данные о сексуальной жизни пациентов (некоторые люди скрывают детали своей половой жизни или недооценивают риск заражения заболеваниями передающимися половым путем). В связи с этим, для того чтобы защитить людей от возможных последствий их собственной невнимательности или недостатка медицинских знаний, в некоторых случаях врачи назначают так называемые скрининговые анализы на сифилис (то есть анализы, которые сдают большие количества людей).

    Врач может назначить вам анализы на сифилис, даже если у вас нет симптомов этой болезни, и вы уверены, что не могли им заразиться.

    Необходимость проведения этих анализов связана с тем, что сифилис иногда передается бытовым путем (не через сексуальный контакт) и протекает в скрытой форме (то есть без симптомов).

    Как правило, скрининговое обследование назначается в следующих ситуациях:

    1. При устройстве на работу (работникам здравоохранения, общественного питания, военнослужащим и пр.)
    2. При становлении на учет по поводу беременности.
    3. Во время поступления в больницу, при подготовке к операциям.
    4. Донорам крови.
    5. Лицам, заключенным в местах лишения свободы.

    Врач также может назначить анализы на сифилис:

    1. При обнаружении симптомов заболевания (обычно, это сыпь в области половых органов).
    2. При получении положительных результатов скрининговых анализов на сифилис.
    3. В случае если у вас был половой контакт с человеком, у которого был выявлен сифилис.
    4. Новорожденным детям, матери которых больны сифилисом.

    Кроме того, анализы на сифилис периодически проводятся во время лечения (для того, чтобы убедиться в том, что лечение эффективно) и даже после окончания курса лечения, для контроля излеченности.

    Какие анализы используются в диагностике сифилиса?

    Диагностикой и лечением сифилиса занимается врач дерматовенеролог. В диагностике заболевания могут быть использованы следующие анализы:

    Осмотр кожи, наружных и внутренних половых органов производится с целью выявления основных симптомов сифилиса: твердый шанкр, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже и пр. (см. Симптомы сифилиса)

    Для того чтобы обнаружить бледную трепонему, врачи обследуют под микроскопом мазки (или соскобы), полученные из язв, лимфатических узлов, околоплодных вод у беременных и пр. Кровь под микроскопом не обследуют.

    Важно: Если в ваших анализах под микроскопом была обнаружена бледная трепонема, это означает, что вы точно больны сифилисом. Но если анализы показали, что возбудитель сифилиса не обнаружен, нельзя быть полностью уверенным в том, что сифилиса нет. Для того чтобы убедиться, что вы не больны, нужно сдать дополнительные анализы, описанные ниже.

    ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это сложный и дорогостоящий метод диагностики сифилиса, который позволяет обнаружить ДНК бледной трепонемы в крови или других исследуемых материалах (околоплодные воды, спинномозговая жидкость). Если анализ ПЦР дал отрицательный результат, то, скорее всего, вы не больны сифилисом. Однако при получении положительного результата (то есть, если ПЦР обнаружил ДНК бледной трепонемы в крови), нет 100% гарантии, что вы больны. Это связано с тем, что ПЦР иногда дает ложноположительные результаты (дает положительный результат при отсутствии заболевания). Поэтому если ПЦР дал положительный результат, рекомендуется дополнительно пройти другие методы обследования на сифилис (например, реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) и реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА)).

    Что такое серологический анализ на сифилис?

    Серологический анализ – это обнаружение в крови особых белков (антител), которые вырабатываются в организме человека в ответ на инфекцию. В отличие от предыдущих методов диагностики, серологические анализы обнаруживают не саму бледную трепонему, а лишь ее «следы» в организме.

    Если в вашей крови обнаружены антитела к бледной трепонеме, это говорит о том, что вы либо заражены сифилисом в данный момент, либо переболели им ранее.

    Какие анализы указывают на то, что человек болен сифилисом?

    Серологические анализы на сифилис делятся на 2 большие группы: неспецифические и специфические тесты. Основное различие этих анализов заключается в том, что неспецифические тесты показывают положительный результат только если человек болен сифилисом в данный момент и становятся отрицательными после излечения, а специфические тесты остаются положительными даже после излечения заболевания.

    Говоря другими словами, отрицательный результат неспецифического теста является некоторой гарантией того, что вы здоровы.

    Какие анализы на сифилис являются неспецифическими (нетрепонемными)?

    К неспецифическим анализам относят микрореакцию преципитации (МР) и реакцию Вассермана (РВ, RW). Эти тесты используются для скрининга на сифилис. После излечения сифилиса эти анализы становятся отрицательными у 90% людей.

    Как работают эти тесты: в результате жизнедеятельности бледной трепонемы (при сифилисе) в организме погибают клетки. В ответ на разрушение клеток иммунная система вырабатывает особые белки (антитела, или иммуноглобулины). Неспецифические тесты направлены на выявление этих антител, а также подсчет их концентрации (определение титра антител).

    Микрореакция преципитации (МР) и ее аналоги в некоторых странах: тест быстрых реагинов (RPR, Rapid Plasma Reagins) и тест VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) — это нетрепонемные тесты, которые назначаются при скрининге на сифилис.

    Что обследуют: кровь (из пальца или из вены), спинномозговую жидкость.

    Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 4-5 недель после заражения.

    Как оценивать результаты анализа: если анализ показал положительный результат, то есть вероятность, что вы больны сифилисом. Так как этот анализ может ошибочно давать положительные результаты, рекомендуется пройти дополнительное обследование с помощью специфических тестов, описанных ниже. Отрицательный результат указывает на отсутствие сифилиса, либо раннюю стадию заболевания (до появления антител в крови).

    Как оценивать полученный титр антител: если в крови обнаружены антитела в титре от 1:2 до 1:320 и выше, это означает, что вы заражены сифилисом. При позднем сифилисе титр антител может быть низким (что оценивается как сомнительный результат).

    Какие могут быть причины ложноположительных результатов: ложноположительные результаты МР встречаются примерно в 2-5% случаев, вот их возможные причины:

    1. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, васкулиты и пр.)
    2. Инфекционные заболевания: вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, некоторые кишечные инфекции и пр.
    3. Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит).
    4. Сахарный диабет.
    5. Беременность.
    6. Недавно проведенная вакцинация (прививание).
    7. Употребление алкоголя, наркотиков и др.
    8. Перенесенный ранее и излеченный сифилис (примерно у 10% людей, прошедших курс лечения, анализ МР может оставаться положительным всю жизнь).

    Какие могут быть причины ложноотрицательных результатов: анализ может ошибочно показать отрицательный результат, если в крови содержится много антител, если анализ взят на ранней стадии заболевания до появления антител, либо при позднем сифилисе, когда в крови остается мало антител.

    Реакция Вассермана (РВ, RW) — это нетрепонемный тест, который используется для скрининга на сифилис в странах СНГ.

    Что обследуют: кровь (из пальца или из вены), спинномозговую жидкость.

    Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 6-8 недель после заражения.

    Как оценивать результаты анализа: «-» — отрицательная реакция, «+» или «++» это слабоположительная реакция, «+++» это положительная реакция, «++++» это резко положительная реакция. Если реакция Вассермана показала хотя бы один плюс, то вам необходимо сдать дополнительные анализы на сифилис. Отрицательная реакция не является гарантией того, что вы здоровы.

    Как оценивать полученный титр антител: титр антител от 1:2 до 1:800 говорит о наличии сифилиса.

    Какие могут быть причины ложноположительных результатов: реакция Вассермана может ошибочно дать положительный результат по тем же причинам, что и микрореакция преципитации (МР), а также, если незадолго до сдачи крови на анализ вы пили алкоголь или употребляли жирную пищу.

    В связи с большим количеством ошибочных результатов Реакция Вассермана (РВ, RW) используется все реже и заменяется другими, более достоверными методами диагностики.

    Неспецифические тесты (микрореакция преципитации (МР) и реакция Вассермана (РВ, RW)) являются хорошими методами диагностики сифилиса. Отрицательный результат обследования с большой вероятностью указывает на то, что вы здоровы. Но при получении положительных результатов этих анализов необходимо дополнительное обследование с помощью специфических (трепонемных) тестов.

    Какие анализы на сифилис являются специфическими (трепонемными)?

    К трепонемным тестам относят следующие анализы: реакция иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноблотинг, реакция пассивной агглютинации (РПГА), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), иммуноферментный анализ (ИФА).

    Специфические тесты назначают людям, у которых выявлены положительные результаты микрореакции преципитации (МР) или реакции Вассермана (РВ). Специфические тесты остаются положительными еще долгое время после излечения сифилиса.

    Как работают эти тесты: при попадании в организм возбудителей сифилиса иммунная система вырабатывает антитела, направленные на борьбу с бледной трепонемой. Эти антитела появляются в крови не сразу после заражения, а лишь спустя несколько недель. Примерно в конце второй недели после заражения в крови появляются антитела класса IgM. Антитела этого класса указывают на недавнее заражение сифилисом, однако в отсутствие лечения они сохраняются в крови в течение нескольких месяцев и даже лет (при этом их количество постепенно снижается). Через 4-5 недель после заражения сифилисом в крови начинают определяться антитела другого класса – IgG. Антитела этого типа сохраняются в крови в течение многих лет (иногда в течение всей жизни). Трепонемные тесты позволяют выявить наличие в крови антител (IgM и IgG), направленных на борьбу с бледной трепонемой.

    Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) или Fluorescent Treponemal Antibody (FTA, и его разновидность FTA-ABS) — это трепонемный тест, который применяется для подтверждения диагноза сифилиса на самых ранних стадиях (даже до появления первых симптомов).

    Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

    Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 6-9 недель.

    Как оценивать результаты анализа: Результаты анализа выдаются в виде минуса или плюсов (от одного до четырех). Если в анализе стоит минус, значит антитела не выявлены, и вы здоровы. Наличие одного плюса и более говорит о наличии сифилиса.

    Какие могут быть причины ложноположительных результатов: ложноположительные результаты встречаются редко, однако ошибки возможны у людей с заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит и пр.), у беременных и пр.

    Реакция пассивной агглютинации (РПГА), или Treponema pallidum hemagglutionation assay (TPHA) – это специфический тест, который применяется для подтверждения диагноза сифилиса практически на любой его стадии.

    Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

    Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, уже через 4 недели.

    Как оценивать результаты анализа: положительный результат РПГА указывает на то, что вы больны сифилисом, либо здоровы, но перенесли эту болезнь в прошлом.

    Как оценивать полученный титр антител: в зависимости от титра антител можно ориентировочно предположить давность заражения сифилисом. Вскоре после первого попадания трепонемы в организм титр антител, как правило, менее 1:320. Чем выше титр антител, тем больше времени прошло от момента заражения.

    Иммуноферментный анализ (ИФА), или Enzyme ImmunoAssay (EIA), или ELISA (Еnzyme Linked ImmunoSorbent Assay) – это трепонемный тест, который применяется для подтверждения диагноза и определения стадии сифилиса.

    Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

    Через какое время после заражения анализ становится положительным: уже через 3 недели после инфицирования.

    Как оценивать результаты анализа: положительный результат ИФА указывает на то, что вы больны сифилисом, либо перенесли это заболевание ранее. Этот анализ может оставаться положительным и после излечения.

    Определение давности заражения сифилисом с помощью ИФА: в зависимости от того, какие классы антител (IgA, IgM, IgG) обнаружены в крови, можно предположить давность заражения.

    источник

    RW-анализ крови — что это за анализ, как сдавать, расшифровка результатов

    При прохождении обязательных медицинских обследований проводится RW-анализ крови — что это, расскажет врач. Аббревиатура расшифровывается как реакция Вассермана. Это исследование является методом диагностики сифилиса, помогает выявить наличие даже скрытой формы болезни. Сдавать такой анализ следует натощак и соблюдая определенные правила.

    Что такое RW-анализ крови

    В особую категорию медицинских исследований входит кровь на RW, или реакция Вассермана. Данная методика выявляет в крови маркеры сифилиса и определяет, сколько времени прошло с момента заражения (после контакта с носителем инфекции). Сегодня сдача крови на RW является единственным способом диагностики латентной формы заболевания. Достоверность анализа влияет на программу терапии, от результата которой зависит качество жизни пациента.

    Сифилис является хроническим венерическим заболеванием, которое вызывает возбудитель бледных трепонем. Характеризуется проявлением язв на коже, слизистых оболочках. При своевременной диагностике сифилис успешно лечится иммуномодулирующими препаратами. Анализ на RW определяет возбудителя сифилиса и специфические антитела к нему, вырабатываемые иммунной системой человека.

    Показания к анализу

    Сдавать кровь на РВ в обязательном порядке должны медицинские работники, сотрудники кабинетов косметологии и дерматологии, работники пищевой сферы. Другими показаниями к проведению специфического теста являются:

    • планирование беременности;
    • подготовка к операциям;
    • незащищенный секс (особенно с новым партнером);
    • подозрение на половые инфекции;
    • донорство крови или спермы;
    • появление непонятной сыпи на слизистых и коже, выделений из гениталий, сбой менструального цикла у женщин;
    • видимое увеличение лимфоузлов (особенно в паховой области).

    Подготовка

    Перед анализом запрещены к употреблению любые лекарственные препараты. Кофе, чай, алкоголь и соки нельзя пить минимум за 12 часов, разрешается только вода. Если необходим прием жизненно важного препарата, предупредите лаборанта. Антибиотики следует отменить за неделю до проведения теста. За день до исследования лучше исключить жирные, копченые, маринованные, мучные и острые продукты.

    Как сдавать анализ крови на RW

    Анализ крови на РВ сдают натощак – между приемом пищи и лабораторным тестом должно пройти минимум шесть часов. Анализы у взрослого человека берутся из локтевой вены, у младенца – из черепной или яремной вены. Пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку, прокалывают вену и забирают 8-10 мл крови, отправляя ее на исследование. После забора материала рекомендуется правильное питание, большое количество жидкости (лучше предпочесть горячий сладкий чай). В этот день лучше отказаться от физических нагрузок и алкоголя.

    Сколько готовится

    Существует несколько методов анализа. От того, какой выбран, зависит время готовности результатов. Полимеразная цепная реакция является самым точным, новым и дорогим способом исследования. Результат после нее готов уже через пять часов, а достоверность составляет почти 100%. Серологическая проба готовится 1-4 дня, при сдаче крови в районных поликлиниках анализы готовы через 1-2 недели.

    Расшифровка

    В бланке результатов ставятся плюсы или минусы. Последние говорят об отрицательной реакции и отсутствии болезни. Положительная реакция может быть описана знаками от одного до четырех плюсов. Расшифровка показывает стадию болезни:

    • ++++ или +++ – положительная проба;
    • ++ – слабоположительная;
    • + – сомнительная, требует перепроверки.

    Если анализ RW показал минус, это не исключает, что сифилис у человека на первой или третьей стадии. Плюс отрицательная реакция может говорить о разрушении эритроцитов крови. Вторичный период сифилиса не всегда показывает положительный результат. В первые 17 дней реакция может быть отрицательной, и только к шестой неделе может показать ++++, да и то только у 25% больных сифилисом. После этого достоверность приближается к 80%. Примерно 5% здоровых людей показывают ложноположительный результат.

    Анализ на РВ положительный

    Если полученный анализ на РВ положителен, это говорит о наличии в крови антител к бледным трепонемам – то есть прошло около 1,5 месяцев с момента заражения. Другими причинами появления ++++ в бланке результатов являются:

    • проведение противосифилитических лечебных мероприятий – снижение острого процесса;
    • беременность при отсутствии самой болезни – расшифровка анализа будет слабоположительной примерно у 1,5% женщин;
    • первичный сифилис – 80% случаев на 6-8 неделе;
    • вторичный сифилис в 100% случаев;
    • клинический рецидив болезни;
    • третичный период заболевания – в 75% случаев;
    • ранний врожденный сифилис.

    RW отрицательный

    При получении отрицательного результата анализа можно говорить об отсутствии в организме инфекции и антител к сифилису, но это не всегда так. На ранних стадиях заболевания результаты будут отрицательными, потому что антитела просто не успеют выработаться. Плюс на сбой достоверности влияют некоторые болезни, индивидуальные особенности пациентов.

    Ложноположительная реакция

    У 5% пациентов наблюдается ложноположительная реакция – состояние, когда анализ показывает ++, но пациент не болен. Причинами ложноположительного проявления служат:

    • туберкулез, системная красная волчанка, лейкемия, проказа, лептоспироз, рак, тиф, скарлатина, ВИЧ и СПИД;
    • болезнь бери-бери и сонная, гепатит;
    • у беременных или только что родивших;
    • во время менструации;
    • после наркоза, употребления алкоголя, наркотиков, жирной пищи, кофе, сигарет, лекарств, введения некоторых сывороток или вакцинации;
    • острые инфекции беременных.

    Что делать при положительном результате RW

    Если полученные данные показывают ++++ или ++, необходим и вторичный забор крови. Иногда используется ОРС (отборочная реакция на заболевание). Для этого на предметное стекло наносят сыворотку крови, добавляют кардиолипидный антиген. Если и повторный результат положительный, требуется посещение врача-венеролога для постановки точного диагноза.

    Для профилактики врожденного сифилиса у детей беременные сдают кровь на RW все девять месяцев: этот анализ входит в число обязательных процедур для будущих мам. Если произойдет заражение беременной, необходимо комплексное лечение первые месяцы. При пренебрежении лечением последствия опасны и для матери, и для будущего ребенка.

    источник

    Суть анализа эдс: расшифровка, норма и отклонение от нормы показателей анализа на сифилис

    Анализ крови на ЭДС — что это? Экспресс-диагностика сифилиса, которая обозначается аббревиатурой ЭДС, представляет собой один из нетрепонемных серологических исследовательских методов анализа крови. Данный тест предложил иммунолог из Германии А. Вассерман, и он был назван в его честь – реакция Вассермана, или RW. Основные его достоинства – дешевизна, простота, быстрый результат.

    На ЭДС кровь сдается в период скринингов, то есть массовых обследований, для определения заболеваний у здоровых, на первый взгляд, людей, у которых отсутствуют какие-либо тревожные симптомы. В настоящее время такой тест считается устаревшим и заменяется другими, но до сих пор, когда речь идет о нетрепонемном обнаружении сифилиса, применяется такое выражение — «сдать кровь на RW».

    Описание анализа крови ЭДС и его назначение

    Анализ крови на ЭДС сдается не только теми пациентами, которые подозревают, что у них есть заболевание, либо намереваются подтвердить уже поставленный диагноз, но и в обязательном порядке донорами крови и беременными женщинами.

    Терапия сифилиса может осуществляться посредством применения антибиотиков, но невылеченное заболевание перерастает в хроническую форму, поражающую все органы человеческого организма, а также характеризуется постоянными ремиссиями и рецидивами.

    Проводят тест в следующих случаях:

    • Если имеется подозрение на заболевание сифилисом.
    • Для подтверждения диагноза — скрытого сифилиса.
    • В случае необходимости проверки доноров.
    • Тесты при беременности.
    • Скрининг.

    Сколько времени делается анализ крови на ЭДС? Этот тест очень оперативный. Уже через полчаса можно анализировать результат.

    Переносчик

    В качестве переносчика сифилиса выступает заболевший пациент и жидкости его тела. Возможно заражение половым путем, через кровь либо посредством применения предметов личной гигиены. Обычно причиной заболевания становятся беспорядочные сексуальные контакты. Чем раньше будет диагностирована патология, тем быстрее и проще становится лечение.

    Чтобы пройти тест, можно просто сдать натощак кровь. Если не требуются никакие другие анализы, кроме ЭДС, то нужно лишь не употреблять пищевые продукты в течение восьми часов. За день до проведения анализа соблюдать специальную диету не требуется. Обычно кровь берется из вены, однако возможно и из пальца, поскольку не нужно большое ее количество.

    Что это — ЭДС (анализ крови)? Рассмотрим подробнее.

    Если обнаружены антитела

    При обнаружении антител можно судить о проникновении инфекции в организм человека в определенной степени. Принимающий участие в тесте кардиолипин является таким веществом, которое извлекается из бычьего сердца. Особый кардиолипиновый раствор соединяется с небольшим количеством крови в стеклянных лунках. Полученный раствор оценивается через полчаса на количество получившегося осадка.

    Необходимо помнить о возможных погрешностях. Положительный результат не всегда говорит о том, что пациент болен.

    Хотя тест является достаточно эффективным, он в любом случае нуждается в подтверждении другими анализами, поэтому кровь нужно сдать несколько раз. Особенно это относится к беременным женщинам.

    Кроме определения диагноза, данный тест дает возможность выявления стадии заболевания от первой до четвертой. Лечение назначается на основе полученных сведений.

    Не все знают, что это — анализ крови на ЭДС.

    Расшифровка анализа на сифилис и показатели нормы

    При процедуре ЭДС затруднительно говорить об определенной норме или ее нарушениях. Результат в этом случае либо отрицательный, либо положительный. Но помимо этого существуют еще и титры, которые показывают, в каком количестве присутствуют антитела в крови. Каждый конкретный результат расшифровывать должен специалист. Имеется большое количество различных тонкостей, в связи с чем не нужно делать преждевременные выводы и пытаться самостоятельно расшифровать анализ или найти ответ на вопрос, что это такое — анализ крови на ЭДС — с помощью интернета.

    Классовая принадлежность клеток lgM или lgG

    Указывается классовая принадлежность клеток lgM или lgG: при попадании в организм трепонемы иммунная система начинает бурно реагировать на проникновение инородных клеток. Сначала формируются такие антитела, как lgM. Обнаружить их можно уже через неделю после того, как человек заразился.

    lgG же появляются в организме приблизительно через месяц и способны сохраняться в нем на протяжении длительного периода, даже если болезнь была успешно вылечена.

    Присутствие данного класса может служить указанием того, что в организме была выработана устойчивая реакция иммунитета к бледной трепонеме.

    При отрицательном результате и указанных при этом титрах со словом lgG рядом с ними можно судить о вторичном характере сифилиса. То есть в крови имеются антитела к бледной трепонеме, однако это антитела памяти, способные долго циркулировать в организме уже после выздоровления пациента.

    Подобный анализ в некоторых случаях может быть положительным, хотя на самом деле он ложноположительный. Для точного определения требуется учет всех предыдущих результатов исследований и наблюдение за уменьшением титра.

    Все последующие анализы при этом могут продолжать давать положительный результат.

    Расшифровку анализа крови на ЭДС должен проводить высококвалифицированный специалист.

    Как определить степень поражения?

    Он может давать как положительный, так и отрицательный результат. Поражение тем серьезнее, чем большее количество плюсов имеется в показателях.

    • слабоположительная реакция — + и ++ (если плюс один, то результат является сомнительным);
    • положительная — +++;
    • резко положительная — ++++.

    По результатам анализа указываются титры антител. При проведении исследования для контроля терапии титры позволяют определить, выздоравливает ли пациент. Как правило, больной после лечения находится под наблюдением специалистов на протяжении года.

    За этот период он несколько раз проходит тестирование. Об эффективности терапии также свидетельствует снижение титров за год в четыре и более раз. При отсутствии иммуноглобулинов IgM в крови можно говорить об отсутствии возобновления инфекции.

    Присутствие же IgG возможно в течение длительного времени после лечения, а порой даже всю жизнь.

    Положительный результат анализа крови ЭДС

    Что это? Нужно помнить о том, что у этого метода есть определенные недостатки. Исследование назначается для того, чтобы подтвердить подозрения, однако на достоверный результат рассчитывать можно далеко не во всех случаях.

    Реакция Вассермана способна иметь положительные показатели не только при сифилисе, но и при малярии, волчанке, туберкулезе. К сожалению, более эффективный и точный метод все еще отсутствует.

    Зачастую такой анализ проводится одновременно с остальными для более полной картины. У беременных женщин результат может оказаться положительным даже при отсутствии каких-либо патологий. Он способен стать ложным также во время менструации.

    Сколько делается анализ крови на ЭДС, лучше узнать заранее.

    Перепроверить тест

    При получении положительного результата необходимо перепроверить его несколько раз. Пациент имеет право сдавать другие тесты и требовать подтверждения, поскольку ЭДС не является надежным на 100 %.

    Если же появляются язвы, шанкры, при этом они не болят и не кровоточат, можно судить о том, что произошло заражение. Нужно сразу же обратиться к специалисту.

    Пациент должен узнать все подробности терапии, действие и состав назначенных препаратов.

    При беременности возможно профилактическое лечение, и от него не нужно отказываться. Если женщина до беременности лечилась от сифилиса (либо на ранних ее сроках), врач может назначить профилактический медикаментозный курс. Также пациент имеет право требовать абсолютной анонимности. О диагнозах и терапии врач распространяться не может.

    Не нужно откладывать лечение, поскольку на начальных этапах оно происходит быстрее. Необходимо отказаться от жирных и тяжелых продуктов, алкоголя и всего, что может осложнить процесс выздоровления.

    Мы рассмотрели ЭДС — анализ крови. Что это, теперь понятно.

    Анализ крови на сифилис (RW): описание, нормы показателей — Online-diagnos.ru

    Реакция Вассермана (RW) — это самая популярная иммунологическая реакция, применяемая для диагностики сифилиса, начиная со времени своего открытия в 1906 году. RW относится к группе реакций связывания комплемента (РСК) и основывается на способности сыворотки крови больного сифилисом образовывать комплекс с соответствующими антигенами. Современные методики РСК, применяемые для диагностики сифилиса, значительно отличаются по своим антигенам от классической реакции Вассермана, однако, термин «реакция Вассермана» за ними традиционно сохраняется.

    В крови заразившегося человека появляются антитела, выработанные иммунной системой.

    В возбудителе заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum), содержится антиген кардиолипин, который вызывает выработку антител, определяемых с помощью RW.

    Положительная реакция Вассермана как раз и свидетельствует о присутствии таких антител в крови человека и на этом основании делается вывод о наличии заболевания.

    Показателем результата исследования в РСК служит реакция гемолиза. В реакции участвуют два компонента: эритроциты барана и гемолитическая сыворотка. Гемолитическую сыворотку получают путем иммунизации кролика эритроцитами барана. Её инактивируют в течение 30 минут при температуре 56°С.

    Результаты РСК оценивают в зависимости от наличия или отсутствия гемолиза в опытных пробирках. Наличие гемолиза объясняется тем, что если в испытуемой сыворотке отсутствуют сифилитические антитела, то реакция антиген-антитело не происходит, и весь комплемент идет на реакцию бараньи эритроциты-гемолизин.

    А если имеются специфические антитела, комплемент полностью уходит на реакцию антиген-антитело и гемолиза не происходит.

    Все ингредиенты для реакции Вассермана берутся в одинаковом объеме — 0,5 или 0,25 мл. Для прочной фиксации комплемента на специфическом комплексе, смесь исследуемой сыворотки, антигена и комплемента помещают в термостат при температуре 37° на 45-60 мин. (I фаза реакции), после чего вносят гемолитическую систему, состоящую из бараньих эритроцитов и гемолитической сыворотки (II фаза реакции). Далее пробирки вновь помещают в термостат на 30-60 минут до наступления гемолиза в контроле, в котором антиген заменяют физиологическим раствором, а вместо исследуемой сыворотки вносят физиологический раствор. Антигены для реакции Вассермана выпускают в готовом виде с указанием титра и способа разведения.

    Максимальную позитивность реакции Вассермана принято обозначать количеством крестов: ++++ (резко положительная реакция) — свидетельствует о полной задержке гемолиза; +++ (положительная реакция) — соответствует значительной задержке гемолиза, ++ (слабоположительная реакция) — свидетельство частичной задержки гемолиза, + (сомнительная реакция) — соответствует о незначительной вдержке гемолиза. Отрицательная RW характеризуется полным гемолизом во всех пробирках опыта.

    Однако, иногда возможны и ложноположительные результаты — это связано с тем, что кардиолипин в некотором количестве содержится и в клетках человеческого организма.

    Иммунная система человека не создает антител против «собственного» кардиолипина, но из этого правила бывают и исключения, благодаря которым положительная реакция Вассермана возникает у совершенно здорового человека.

    Особенно часто это наблюдается после перенесенных тяжелых вирусных и прочих заболеваний — пневмонии, малярии, болезней печени и крови, при беременности, т.е. в моменты серьезного ослабления иммунитета.

    Если врач подозревает у пациента ложноположительный результат на реакцию Вассермана, то он может назначить ему ряд дополнительных исследований, которые обычно применяются при диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

    Заболевания и случаи, при которых врач может назначить анализ крови на RW

    • Сифилис.
    • Подозрение на сифилис у людей, находящихся в контакте с больными сифилисом.
    • Беременность.
    • Наркотическая зависимость.
    • Прерывание беременности.
    • Лихорадка, сопровождающаяся увеличением регионарных лимфатических узлов.
    • Первичное посещение поликлиники.
    • Поступление в стационар на лечение.
    • Лечение в психиатрическом или неврологическом стационаре.
    • Донорство крови, тканей, спермы, других секретов организма.
    • Работа в сфере услуг, торговли, медицинского обслуживания, социальной и образовательной сферах.

    Проведение процедуры сдачи анализа крови на RW

    Кровь на RW сдается только натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до сдачи анализа. Медицинский работник усаживает пациента или укладывает на кушетку и осуществляет забор 8-10 мл крови из локтевой вены.

    Если анализ необходимо сделать младенцу, то забор осуществляется из черепной или яремной вены.

    Подготовка с сдаче анализа крови на RW

    За 1—2 суток до сдачи анализа следует прекратить употребление спиртных напитков. Также не рекомендуется есть жирную пищу — она может исказить результат. В период подготовки к анализу следует воздержаться от приема препаратов наперстянки.

    Противопоказания

    Результат анализа будет ложным, если:

    Расшифровка результатов анализа

    При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика:

    • в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
    • на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
    • на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

    При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

    При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса.

    В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной.

    Поэтому, в скрытом периоде сифилиса отрицательная реакция Вассермана не свидетельствует о его отсутствии либо излеченности, а лишь служит благоприятным прогностическим симптомом.

    При активных поражениях третичного периода сифилиса положительная RW встречается приблизительно в 3/4 случаев заболевания. Когда же активные проявления третичного периода сифилиса исчезают, она часто переходит в отрицательную. В этом случае отрицательная реакция Вассермана у больных не свидетельствует о том, что у них нет сифилитической инфекции.

    При раннем врожденном сифилисе RW практически во всех случаях положительна и является ценным методом для верификации болезни. При позднем врожденном сифилисе результаты ее соответствуют таковым, полученным в третичном периоде приобретенного сифилиса.

    Большое практическое значение имеет исследование реакции Вассермана в крови у больных сифилисом, подвергающихся лечению.

    У некоторых больных, несмотря на энергичную противосифилитическую терапию, реакция Вассермана не переходит в отрицательную — это так называемый серорезистентиый сифилис.

    В данном случае проводить бесконечно противосифилитическую терапию, добиваясь перехода положительной RW в отрицательную, не имеет смысла.

    Из изложенного выше следует, что отрицательная реакция Вассермана, не всегда является признаком отсутствия сифилитической инфекции в организме.

    Возможна положительная реакция Вассермана у людей при ряде других, не связанных с сифилисом заболеваниях и состояниях: туберкулёзе, системной красной волчанке, заболеваниях крови (лейкемиях), проказе, пемфигусе, лептоспирозе, злокачественных новообразованиях, тифах, скарлатине, болезни бери-бери, сонной болезни, во время беременности, перед родами или после них, менструации, после наркоза, после употребления спиртных напитков, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, приёма жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ). Очень характерна неспецифическая положительная реакция Вассермана при малярии, особенно в приступный период. Поэтому если RW положительна у человека без клинических проявлений сифилиса и отрицающего у себя сифилитическую инфекцию, следует подумать о малярии.

    Всё перечисленное свидетельствует о том, что положительный результат реакции Вассермана, еще не является безусловным доказательством наличия сифилитической инфекции.

    Восстановление после сдачи анализа

    После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

    Нормы

    В норме в крови должен наблюдаться гемолиз — это считается отрицательной реакцией на сифилис (Реакция Вассермана отрицательная).

    Если же гемолиз отсутствует, оценивается степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (помечается знаками «+»). При этом следует знать, что у 3-5% совершенно здоровых людей реакция может быть ложноположительной.

    В то же время, в первые 15-17 дней после заражения, реакция у больных людей может быть ложноотрицательной.

    Расшифровка результата анализов на сифилис

    Расшифровка анализа на сифилис не представляет сложностей для пациента, если врачом было назначено исследование крови на инфекцию с помощью неспецифических тестов. Результаты, полученные с применением иммуноферментных реакций, обычному человеку интерпретировать затруднительно, и поставить правильный диагноз способен только врач.

    Какие анализы используются в диагностике сифилиса?

    Выявить наличие патогенного возбудителя сифилиса помогают серологические тесты:

      Реакция Вассермана (RW). Основана на связывании комплемента с комплексом антиген-антитело. Для идентификации применяется гемолитическая система. Повышению чувствительности пробы способствует кардиолипиновый антиген. Если значение положительно, на бланке с направлением ставятся кресты. Исследования крови с применением реакции Вассермана в некоторых случаях дают ложное показание.

    Если венеролог подозревает наличие у пациента трепонемной инфекции при получении положительного анализа, назначается диагностика с применением других методов.

  • Метод микропреципитации (РМПА). Для исследования крови применяются механизмы, аналогичные реакции Вассермана. Этот способ показывает положительные результаты спустя месяц после возникновения у пациента твердых шанкров. При получении сомнительных анализов проводится трепонемный вид исследования крови.
  • Способ плазменных реагинов (RPR). Является аналогом RW и используется для осуществления обследования пациентов, не имеющих симптомы инфицирования трепонемами, а также для подтверждения заболевания.
  • Иммуноблот. Метод считается сверхточным и высокочувствительным. Исследуется кровь на сифилис этим способом нечасто. Обычно способом иммуноблоттинга изучают биоматериал новорожденных. Результат анализа получают в течение длительного периода, поэтому он не относится к экспресс-диагностикам.
  • Реакция пассивной гемагглютинации (РПГ). Этот экспресс-тест позволяет за короткий срок поставить верный диагноз и назначить пациенту полный курс лечения. Микрореакция способна показать положительные результаты через месяц после инфицирования бледной трепонемой. Метод применяется для диагностики первой стадии заболевания, сопровождающейся язвами и высыпаниями.
  • Иммуноферментный анализ. Метод с применением реакции антиген-антитело относится к высокочувствительным и применяется для исследования доноров, беременных, подтверждения диагноза при получении положительного результата.
  • Сколько времени лечится сифилис и цена терапии

    Как расшифровать результат неспецифического обследования

    Расшифровка анализа на сифилис, проведенного с помощью неспецифических тестов, может содержать:

    • четыре креста (++++), означающих резко положительную пробу;
    • три креста (+++) – положительная реакция;
    • два креста (++) – слабоположительная проба;
    • один крест (+) – отрицательный или сомнительный результат;
    • обозначение знаком минус (-) – заболевания нет.

    Как понять результаты специфического исследования

    При использовании реакции иммуноферментации (ИФА) в крови пациента определяются иммуноглобулины (обозначения IgM, IgA, IgG):

    1. При выявлении IgA можно говорить о недавнем инфицировании, произошедшем около двух недель назад.
    2. Обнаружение иммуноглобулинов класса A и M позволяет определить первую стадию заболевания и окончание инкубационного периода.
    3. Получение сразу трех видов антител класса А, М, G указывает на прогрессирование сифилиса и борьбу организма с инфекцией.
    4. При выявлении IgG имеет смысл говорить об излечении сифилиса и правильно проведенной терапии.

    Результаты тестов могут выражаться в процентах:

    • 20% – отрицательно;
    • 20-30% – сомнительный;
    • 30-50% – слабоположительный;
    • более 50% – положительный анализ.

    Не всем людям, получившим результаты исследования удается расшифровать числа, представленные в виде отношения. Если в бланке указаны значения 1:2 — 1:800, говорить об инфицировании рано.

    У части пациентов, прошедших курс терапии, антитела обнаруживаются в течение длительного периода.

    При их росте врач подозревает наличие в организме пациента патогенного возбудителя. Титры снижаются при правильном лечении.

    Достоверность анализов

    Не всегда лабораторные исследования крови показывают правильный результат. Факторами, влияющими на достоверность результатов, являются беременность, хронические заболевания и аутоиммунные процессы. Показания тестов могут стать ложноположительными при приеме пациентом лекарственных препаратов.

    Обнаружить наличие сифилиса могут исследования, проведенные с применением реакции Вассермана. К положительным результатам приводят вирусные заболевания (пневмония, туберкулез, малярия), нарушение работы печени, кроветворной системы. В этом случае врач выдает направление на ИФА, РПР.

    Описание стадий и периодов развития сифилиса

    Анализ РМП выдает ложноположительные значения при ревматоидных процессах, циррозе печени, онкологических заболеваниях, бруцеллезе, мононуклеозе, туберкулезе, лептоспирозе.

    Иммуноферментный метод также способен показать ошибочный результат при нарушенном метаболизме у пациента, наличии системных патологий, новорожденных, родившихся от инфицированных матерей. В таких случаях назначаются исследования РМП, РПГА.

    Что делать больным

    При выявлении у пациентов возбудителей сифилиса или антител к нему назначается курс терапии. Помимо анализов на это венерическое заболевание больной должен пройти рентгенографию, УЗИ. В обязательном порядке проводится биохимическое и общее исследования крови, мочи.

    Схему лечения врач подбирает после определения срока инфицирования и стадии болезни. Сифилитический больной должен пройти курс антибиотикотерапии. При выявлении бледных трепонем назначаются препараты пенициллиновой, тетрациклиновой группы, макролиды. Высокой эффективностью в борьбе с бледной трепонемой обладают доксал, цефтриаксон, азитромицин.

    При выявлении поздней формы сифилиса используются не только антибиотики, но и лекарственные средства, содержащие висмут, йод, иммуностимулирующие препараты, физиотерапевтические процедуры.

    При обнаружении вторичной формы венерического заболевания у беременных назначаются курсы пенициллина. Препарат считается безопасным для плода при условии правильно подобранных дозировок. Если у женщины выявлена ранняя стадия сифилиса, терапия проводится двухкратным введением антибиотика.

    Лечение вторичной формы заболевания, обнаруженного своевременно, занимает 1-1,5 месяца. В некоторых случаях терапия продолжается год и более. Поздние стадии сифилиса при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям. При поражении внутренних органов и формировании мягкотканных опухолей возможна угроза жизни больного.

    Правильно интерпретировать полученные результаты анализов может только врач.

    При положительных значениях назначаются другие виды исследования, позволяющие поставить правильный диагноз. Своевременное обнаружение сифилиса и правильно назначенная терапия позволяют избежать грозных последствий и полностью вернуть здоровье.

    Анализ на сифилис описание и нормы показателей

    Сегодня вы прочитаете очень полезную статью, рассмотрите все аспекты этого заболевания. Начнём с понятия: что представляет собой сифилис? Он относится к распространённым венерическим заболеваниям, которые передаются половым путём.

    Есть вероятность что вы заболеете, не участвуя в половом контакте, к примеру, используя одну заражённую посуду, постельное бельё, всевозможные предметы личной гигиены. Весьма заразная болезнь. На последних стадиях она поражает нервную систему и внутренние органы. Лучше вовремя сдать анализы на инфекции.

    Способы заражения сифилисом

    Мы уже перечислили способы заражения, но поговорим об этом поподробнее. В самом распространённом случае инфицирование происходит во время полового акта, шанкры на влагалище или половом члене — самые верные признаки сифилиса.

    Опасны и язвы во рту, они, как и во время полового акта, передадут весь комплект заболевания. Язвы в прямой кишке свидетельствуют о заболевании. Всё это первичный сифилис, наиболее заразный, с ярко выраженными язвами.

    Большинство из случаев бытового заражения не доказаны, это связано с тем что бактерия, возбудитель, погибает вне организма.

    Симптомы заражения

    Особо ярко выраженных симптомов для болезни не выделяют, симптомы меняются вместе с ухудшением положения болезни. Инкубационный период длится 3-4 недели. Разные симптомы принадлежат разнообразным стадиям. Какие, в общем, выделяют стадии?

    Любой сифилис, каждый из них может обнаружить ПЦР. Давайте рассмотрим каждый подробнее:

    1. Первичный: он возникает сразу после инкубационного периода, и является самым заразным и опасным. Именно в это время проявляются язвы, и появляется возможность заразить своего партнёра. В месте заражения образуется плотная болезненная язва. Спустя 3 недели после возникновения язвы, увеличиваются в размерах ближайшие лимфатические узлы. Язва заживает спустя 5 недель после появления.
    2. Вторичный: симптомы сифилиса появляются спустя три месяца после возникновения язвы. А характерен он возникновением бледной сыпи на всём теле. При появлении сыпи часто присутствует головная боль, чесотка. К дополнительным симптомам относят повышение температуры. По всему телу начинают увеличиваться в размерах лимфатические узлы. Нередко, болезнь может сопровождаться облысением, возникновением телесных наростов.
    3. Третичный : появляется при отсутствии лечения. Он является бессимптомным и латентным. Он не является хроническим заболеванием, которое длится месяцы, годы, порой даже десятилетия.

    В этом случае у больного будут выявлены поражения головного и спинного мозга, костей и внутренних органов. Последствия этой стадии очень тяжёлые, но проявляются они намного позже. Последствия могут появиться даже спустя годы, десятки лет. Все заболевшие, прошедшие третью стадию, страдают разными вариациями нейросифилиса — патологиями центральной нервной системы.

    Диагностика заболевания

    В теле человека трепонема развивается очень быстро. Есть разнообразные способы проверки на инфекции, симптомы. Но самым верным является анализ. При увеличении температуры до 60 градусов по Цельсию, все бактерии погибают примерно за 10 минут.

    Болезнь не вызывает иммунитета, поэтому достаточно просто заразиться снова, причём возможно даже от того же партнёра. Во-первых, надо выяснить, есть ли у вашего партнёра это заболевание.

    Лучше всего пройти комплексную проверку на венерологические болезни.

    Диагностика очень проста, для это необходимы анализы (ПЦР). Для чего потребуется сдать кровь. В сданную вами кровь введут специальные антитела, которые смогут определить заражены вы или нет.

    С помощью Реакции Вассермана, так официально называется этот анализ, можно определить и степень поражения. Проверить кровь на инфекцию очень просто, вам потребуется сделать это в специализированной клинике.

    На данный момент существует очень много способов анализа. Их разделяют на две группы: трепонемные и нетрепонемные, эти группы также подразделяются на прямые и косвенные, отборочные и подтверждающие.

    Новые методы лечения представляют собой ПЦР (полимеразная цепная реакция), серодиагностика, ИФА.

    Наиболее используемым сочетанием является дуэт результатов кардиолипинового теста с ИФА. Если оба теста дадут положительный результат, то человек болен. Ну а если оба теста будут отрицательными, то человек здоров.

    Есть вариант что один из тестов будет положителен, а другой отрицательным. В таком случае человек проходит анализ повторно, это также может говорить о наличии у человека других болезней, например, ВИЧ и гепатит.

    Нетрепонемные используются для массовой диагностики в больницах, и они часто дают ложные результаты. Их также называют неспецифическими.

    К ним относят ПЦР, RW, тест с кардиолипиновым антигеном. Для оценки качества и эффективности проводимого лечения используют нетрепономные варианты проверки. Трепономные более эффективны чем нетропономные, поэтому для проверки на инфекцию используют чаще трепономные. Тем не менее у трепономных есть один существенный минус.

    Для определения качества лечения использовать трепономные нельзя, так как эти анализы остаются в крови человека пожизненно. Нужно упомянуть что ни один из предложенных вариантов диагноза не даёт 100% гарантию обнаружения возбудителя. Средняя чувствительность этих тестов составляет от 90 до 98%.

    Несмотря на высокую эффективность таких тестов, редко, возбудитель не обнаруживается и человек страдает от несвоевременного лечения.

    Лечение

    В старые времена люди лечились с помощью ртутных мазей. Эту идею предложил известный медик Парацельс. Такое лечение использовалось около 500 лет. На самом деле лечение с помощью ртутных мазей очень вредно для человека, тем не менее такое лечение было актуальным столь долгое время. От слишком частого лечения ртутью умирало 79% заболевших.

    Именно это подвигло учёное сообщество искать новые способы лечения. Чуть позже ученые нашли выход, они стали использовать йод вместо ртути. Йод менее токсичен чем ртуть, однако эффективность у него такая же. Даже сейчас в начальных стадиях использую настойки йодистых препаратов. В XX веке Хата Сахатиро вывел новый антибиотик «сальварсан».

    Препарат был высокоэффективным, но по побочным эффектам он не уступал ртути. Позже были выведены менее токсичные вещества, новые штаммы антибиотиков. Интересный факт: бактерия бледной трепонемы погибает или замедляет своё действие. Поэтому раньше для лечения применяли штаммы малярии, она повышала температуру тела до 41 градуса.

    Если это не излечило, то больному отводилось больше времени.

    Современные методы лечения представляют собой производные из пенициллина. Сифилис не выделяет пенициллазы, устойчивого фермента к пенициллину. При аллергии к этому способу лечения есть альтернатива. Врач дерматовенеролог сможет поставить диагноз «сифилис». Очень важно провести лечение у всех контактировавших с заболевшим.

    Забудьте про народное лечение. Во многих случаях попыток самолечения последствия будут только ухудшаться. Ни в коем случае не обращайтесь за помощью в интернет, помните, это очень сильно повлияет на ход болезни. Всегда есть возможность сдать анализ, ПЦР.

    Прогноз

    Для большинства случаев прогноз будет благоприятным. После заболевания вам следует немедленно обратиться к врачу. Помните, что чем быстрее вы обратитесь, тем меньше будет последствий.Все стадии болезни подвергаются лечению.

    Главное, в случае заболевания не отчаиваться, всё может быть излечено. Нельзя запускать эту ситуацию, да, действительно, вы сможете вылечиться в любом случае, но симптомы будут ухудшаться.

    Помните что при диагнозе сифилиса вам нужно обратиться к врачу немедленно, и всё будет хорошо.

    Врождённый сифилис

    Какие признаки присущи врождённому и приобретённому? Их рассматривают как два абсолютно разных вида болезни.

    Из-за наличия болезни у матери, или у отца, с вероятностью 80% заболевания проявится и у ребёнка. Трепонема проявляется на ткани ребёнка, из-за этого возникают разнообразные патологические мутации.

    Всего вариантов развития, после обнаружения у ребёнка врождённого заболевания, много.

    Глухота, недоразвитие зубов, и другие.

    Особенности протекания у мужчин и у женщин

    Протекание болезни у мужчин и у женщин: различается. У мужчин, во время первой стадии, наблюдается образование шанкра в уретре. Он представляет собой признаки сифилиса.

    Признаки такой реакции: кровавые выделения, паховый бубон, а также увеличение плотности полового члена. Также возможно появление на члене язвы. У мужчин также может случиться самоампутация в связи с шанкром. У женщин схожие проявления этой болезни.

    У них появляется шанкр на шейке матки, который обнаруживает врач-гинеколог во время приёма.

    Скрытый сифилис

    Современное общество всё больше сталкивается со скрытым заболеванием. Скрытый сифилис не проявляет симптомов. Для его определения вам нужно сдать ПЦР и определить, есть ли у вас болезнь, или нет. Для заболевшего он протекает незаметно.

    Профилактика

    Для профилактики достаточно использовать презерватив. Не забывайте что лучше купить один, чем потом мучиться. Также обязательно проходить проверку в специализированных клиниках ПЦР. Какие анализы и где сдавать — узнайте у своего врача.

    Как нужно планировать беременность переболевшей женщине?

  • Для этого нужно пройти повторно анализ, проверить кровь, пройти ПЦР и проконсультироваться с врачом, который возможно скажет: Диагноз «сифилис».
  • Е. Кубина
  • Анализ ЭДС: описание, назначение и расшифровка анализа на сифилис. Анализ крови на ЭДС

    Анализ крови на сифилис: подготовка и назначение

    Анализ ЭДС сдают не только те, кто подозревает у себя это заболевание или хочет подтвердить уже известный диагноз, но и все доноры крови, а также беременные женщины в обязательном порядке.

    Сифилис можно вылечить при помощи антибиотиков, однако непролеченный сифилис перетекает в хроническую форму, которая поражает все органы в теле человека, а также протекает в виде постоянных рецидивов и ремиссий.

    Переносчиком сифилиса является заболевший человек, жидкости его тела. Заразиться можно через кровь, половым путем или же через средства личной гигиены. Чаще всего причиной является беспорядочная половая жизнь. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем проще и быстрее можно будет ее вылечить.

    Для того, чтобы пройти тест, достаточно сдать кровь натощак. Если кроме ЭДС никаких анализов больше сдавать не нужно, требуется только не принимать пищу в течение 8 часов. Соблюдать особую диету за день до сдачи крови не нужно. Как правило, кровь сдают из вены, но можно брать из пальца, так как большого количества крови не требуется.

    Суть анализа ЭДС заключается в выявлении антител к бледной трепонеме в крови пациента.

    Если антитела обнаружены, значит, инфекция попадала в организм в той или иной мере. Кардиолипин, участвующий в тесте, представляет собой вещество, извлекаемое из бычьего сердца. Специальный кардиолипиновый раствор смешивается с небольшим количеством крови пациента в стеклянных лунках. Через 30 минут полученный раствор оценивают на количество образовавшегося осадка.

    Стоит помнить о погрешностях. Не всегда положительный результат означает, что человек болен. Несмотря на эффективность теста, его всегда нужно подтверждать другими анализами, сдавать кровь несколько раз. Особенно это касается беременных женщин. Помимо постановки диагноза, тест позволяет определить стадию от 1 до 4. Лечение назначается с учетом всех данных.

    Расшифровка и норма анализа на сифилис

    Анализ ЭДС: расшифровка показателей

    В случае с ЭДС трудно говорить о какой-либо норме или отклонении от нормы. Результат либо положительный, либо отрицательный. Однако помимо этого указывают еще и титры, показывающие, в каком количестве в крови присутствуют антитела.

    Расшифровать каждый конкретный результат может только врач. Существует множество тонкостей, поэтому не стоит делать поспешных выводов, а также пытаться расшифровать анализ самому или через интернет.

    Указывается класс клеток lgG или lgM:

    • Как только трепонема попадает в организм, начинается бурная реакция иммунной системы на вторжение инородных клеток.
    • Первым делом формируются антитела lgM. Их можно обнаружить через неделю после заражения.
    • Антитела lgG появляются примерно через месяц и могут сохраняться долгое время даже после успешного лечения болезни. Наличие класса lgG может указывать лишь на то, что организм выработал устойчивую иммунную реакцию к бледной трепонеме.
    • Если в результате стоит слово «отрицательный», но титры указаны и рядом находится слово lgG, это может означать, что сифилис вторичный. То есть антитела к бледной трепонеме в крови присутствуют, но это так называемые антитела памяти, которые могут долгое время циркулировать в крови уже после выздоровления.

    Такой анализ иногда дает даже положительный результат, который на самом деле является ложноположительным. Чтобы определить это, нужно учитывать все предыдущие результаты анализов и следить за снижением титра. При этом все дальнейшие анализы могут оставаться положительными.

    • Больше информации об анализе на сифилис можно узнать из видео.
    • Читайте: ПЦР-исследования на ВИЧ: достоверность и особенности проведения процедуры
    • Рядом с различными буквами и титрами можно увидеть плюсы:
    • Если стоит минус, значит результат отрицательный
    • Если один плюс, то сомнительный
    • Два плюса – слабоположительный
    • Три плюса – положительный
    • Четыре плюса – резко положительный

    Помимо ЭДС можно сдать и другие анализы — РИФ, проводимая с помощью люминесцентного микроскопа, или РПГА, основанная на склеивании эритроцитов.

    Стоит учитывать все результаты. Если все они положительные, значит сифилис есть. Если положительный только один, велика вероятность ложноположительного результата. При наличии двух положительных результатов назначают дополнительную проверку.

    Недостатки метода

    Главный недостаток ЭДС – невысокая специфичность и возможность ложноположительных результатов. Дело в том, что антилипидные антитела могут вырабатываться не только при сифилисе, но и по другим причинам. Среди них:

    • хронические и острые заболевания: туберкулез, гепатит, системная красная волчанка, опухоли, воспалительные болезни сердца, заболевания крови, сахарный диабет, склеродермия, дерматозы и другие;
    • физиологические состояния: менструация, беременность;
    • наркоз, прием некоторых лекарственных препаратов;
    • наркомания, алкоголизм;
    • употребление жирной пищи и алкоголя накануне сдачи крови.

    Другой недостаток – это ложноотрицательные результаты, которые могут наблюдаться на ранней стадии болезни. То есть больной инфицирован, но анализ показал отрицательную реакцию.

    Кроме этого, такое тестирование бесполезно на поздней стадии сифилиса из-за недостаточной чувствительности.

    Симптомы заболевания

    К основным проявлениям кверулянтства относят:

    • повышенную эмоциональность и чрезмерную обидчивость;
    • постоянные мысли о мнимом ущемлении личностных прав;
    • безразличное отношение к своим обязанностям по отношению к другим людям;
    • демонстрация своего недовольства на публике;
    • параноидальные мысли;
    • агрессивное поведение;
    • мания преследования;
    • превозношение себя над другими людьми;
    • чрезмерное преувеличение своих проблем;
    • постоянное недовольство окружающими жизненными ситуациями.

    Кверулянт никогда не осознает болезненность своего поведения и не признает наличие у него психического заболевания. Такие люди получают удовольствие, когда их жалеют, и постоянно чувствуют собственную неполноценность.

    Как определить степень поражения?

    Он может давать как положительный, так и отрицательный результат. Поражение тем серьезнее, чем большее количество плюсов имеется в показателях.

    • слабоположительная реакция – + и ++ (если плюс один, то результат является сомнительным);
    • положительная – +++;
    • резко положительная – ++++.

    По результатам анализа указываются титры антител. При проведении исследования для контроля терапии титры позволяют определить, выздоравливает ли пациент. Как правило, больной после лечения находится под наблюдением специалистов на протяжении года.

    За этот период он несколько раз проходит тестирование. Об эффективности терапии также свидетельствует снижение титров за год в четыре и более раз. При отсутствии иммуноглобулинов IgM в крови можно говорить об отсутствии возобновления инфекции.

    Присутствие же IgG возможно в течение длительного времени после лечения, а порой даже всю жизнь.

    Как берут анализ, и как подготовиться к сдаче анализа

    Кровь берут из локтевого сгиба. Чтобы никакой фактор не повлиял на достоверность, соблюдайте простые правила:

    • не употребляйте накануне алкоголь и большое количество жирной еды;
    • сдавайте кровь натощак, выждите 8 часов после приема пищи.

    Правила забора крови на ЭДС

    Как с этим бороться?

    Диагностика и лечение сутяжного синдрома – задача сложная и трудоемкая.

    Основная проблема заключается в том, что пациент не признает свою болезнь, а попытки назначить психиатрическое обследование и лечение воспринимает, как ущемление своих прав, что нередко только обостряет состояние больного.

    В отношениях с такими пациентами важно проявлять доброжелательность и терпимость. Если причина сутяжной деятельности заключается в поражении мозга или психической болезни, то следует лечить именно первичное заболевание.

    В процессе лечения сутяжного синдрома из препаратов применяют чаще всего нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. Следует понимать, что одними лишь лекарствами подобные расстройства не лечатся. Ключевая роль все же принадлежит психотерапии.

    Именно работа с психотерапевтом помогает пациенту осознать свое болезненное состояние, неадекватность поведения. Психотерапевт или практикующий психолог способен выявить глубокие, часто неосознаваемые, причины расстройства.

    При лечении сутяжного синдрома важно понимать, что любые социальные психотравмирующие события могут привести к новым острым эпизодам.

    Поэтому с помощью когнитивно-поведенческой терапии необходимо научить пациента правильно реагировать на стрессовые факторы, адекватно воспринимать социальные события.

    Осложнения из-за неприятного запаха из-под коронки

    1. Если из-под коронки начинает неприятно пахнуть, то нужно как можно быстрее обратиться к квалифицированному специалисту, потому что плохой запах из-под коронки чреват многими последствиями:
    2. Если под коронкой размножатся болезнетворные бактерии, то в итоге это может стать причиной кисты под коронкой зуба, а затем и различных нагноительных процессов в мягких тканях полости рта
    3. Очень часто после разгерметизации коронки под ней может образоваться воспалительный процесс, который часто осложняется флюсом. Если флюс разовьется, то его придется вскрывать, а затем проводить терапию антибиотиками
    4. Запах из-под коронки может быть вызван пульпитом или вторичным кариесом препарированного зуба, и если его вовремя не вылечить, то зуб можно потерять уже навсегда – придется ставить имплантат или протезировать
    5. Актуальные акции стоматологий Скидка на профессиональную чистку – 15%!СКИДКА:
    6. 15%
    • Предложение ограничено Скидка на ортопедию и ортодонтию – 5%!СКИДКА:
    • 5%
    • Предложение ограничено емейная скидка – 5%!СКИДКА:
    • 5%
    • Предложение ограничено кидка на сумму больше 50000 рублей – 5%!СКИДКА:
    • 5%
    • Предложение ограничено кидка на сумму больше 200000 рублей – 10%!СКИДКА:
    • 10%
    • Предложение ограничено Скидка инвалидам – 7%!СКИДКА:
    • 7%
    • Предложение ограничено p>

    Насадки и их виды

    В комплекте с ирригатором идет одна или несколько насадок, которые можно докупать и заменять. Существуют разные виды насадок, у каждого из которых свое назначение.

    • Стандартная насадка подходит для очищения здоровых зубов и десен.
    • Ортодонтическая насадка необходима для удаления налета под брекетами и под десневым краем. Помимо распылителя на этой насадке есть щетинки. Ее отсутствие в комплекте не означает, что вы не сможете удалить налет с нужных участков, просто с ортодонтической насадкой сделать это будет проще и быстрее.
    • Пародонтологическая насадка с тонким наконечником из мягкой резины направляет струю за десневой край и в зубодесневой карман. Ей нельзя пользоваться на максимальной мощности.
    • Насадка для удаления налета эффективна для обработки имплантатов, коронок и мостов. На ее наконечнике расположено 3 пучка щетинок.
    • Насадка для чистки языка счищает налет с языка и щек, устраняя причину неприятного запаха изо рта.
    • Для дополнительного снятия налета существует насадка-щетка. Ошибочно думать, что ей можно заменить обычную зубную щетку.
    • Назальная насадка нужна для орошения полости носа в процессе лечения или для профилактики ринита (в том числе и аллергического) и гайморита.

    У каждого члена семьи должна быть своя насадка. Стандартную насадку для ирригатора необходимо заменять примерно раз в полгода, а пародонтологические, ортодонтические и насадки-щетки следует менять каждые три месяца.

    Положительный результат

    Например, положительный результат анализа крови ЭДС. Он возникает тогда, когда у человека в крови после смешения оной со специальным раствором происходит выработка антител к сифилису.

    Соответственно, можно судить о том, что организм пациента сталкивался с заболеванием. Говорить о норме для данного анализа не имеет смысла. Ведь он показывает, есть ли сифилис или нет.

    Как правило, лаборатории просто предоставляют населению распечатку, в которой говорится, найдены ли антитела к заболеванию или нет. Но иногда клиники предлагают расширенный показ результата.

    Ирригатор для полости рта: цена 2019, рейтинг

    Ниже мы сравнили 3 самых популярных ирригатора для полости рта в России на начало 2019 года.

    Ирригатор Donfeel OR-820M, ирригатор Waterpik WP-100, ирригатор Braun «Oral-b OxyJet» – сравнительные характеристики

    Donfeel OR-820M Waterpik WP-100 Oral-b OxyJet
    • Цена: от 4 400 руб. • Производство Россия. • Гарантия 1 год.• Количество пульсаций водяной струи 1200.• Микропузырьковая технология очистки полости рта.• Регулируемое давление напора воды от 0 до 620 кПа.• 4 уровня мощности подачи воды.• 4 насадки в комплекте.• Функция промывания носа.• Крепёж к стене в комплекте.• Сервис предоставляется и по окончании срока гарантии.• Широкая сеть сервисных центров. • Цена: от 6 300 руб.• Производство Waterpik Inc, USA• Гарантия 2 года.• Количество пульсаций водяной струи 1200.• Регулируемое давление напора воды от 35–620 кПа.• 10 уровней мощности подачи воды.• 7 насадок в комплекте• Отсутствие сервиса после окончания срока гарантии.• Небольшая сеть сервисных центров (при отсутствии сервиса в вашем городе для замены и ремонта в течение гарантийного срока неисправный ирригатор высылается покупателем по почте за свой счет). • Цена: от 10 500 руб.• Производство «Braun», Германия.• Гарантия 2 года.• 2 режима работы: микропузырьковая технология очистки, либо моноструя.• 5 уровней мощности подачи воды.• В комплекте 4 насадки.• Крепёж к стене в комплекте.• Сервис предоставляется и по окончании срока гарантии.• Широкая сеть сервисных центров.

    Выводы: из указанных популярных моделей ирригаторов на первое место мы бы поставили ирригатор Oral-b OxyJet, на второе – ирригатор Донфилл. Ирригатор Ватерпик (при некоторых своих преимуществах) мы поставили на последнее место – из-за их неремонтопригодности и отсутствия сервиса после окончания срока гарантии.

    Ирригаторы Донфилл и Ватерпик – относятся к средней ценовой категории. Если на ирригатор для полости рта цена имеет для вас значение, то помимо указанной бюджетной модели Donfeel OR-820M – вы можете рассмотреть модель Waterpik WP-70, цена которой составит от 4700 рублей.

    Гипотезы развития

    Наиболее подвержены развитию сутяжному бреду люди в возрасте от 40 до 70 лет. Основной причиной можно назвать психогенные факторы, влияющие на психику. Это маленькая пенсия, финансовый кризис, остро переживаемый в стране, безработица, ущемление прав человека. Все эти факторы могут привести к развитию кверулянтского синдрома.

    источник

    Читайте также:  Анализ крови расшифровка биохимия для кошек