Тошнота и зуд кожи боль живота

Зуд кожи при болезнях печени

Зуд при заболеваниях печени – нередкое явление. Причинами этого могут быть: внутреннее либо наружное сжатие и закупорка путей, выводящих желчные кислоты, повреждение гепатоцитов, первичный билиарный цирроз (100% заболевших), желтуха (20−25% заболевших), гепатит и т.д. Зуд может сопровождаться появлением «печеночных звездочек», различных высыпаний и пигментации кожных покровов (так называемые «печеночные пятна»).

Что вызывает зуд кожи

Причины возникновения зуда

Зуд кожи, возникающий при заболевании печени, может быть как на любом месте кожи, так и на всем теле. Виной этому желчные кислоты, которые воздействуют на нервные окончания кожных покровов. Происходит это по следующим причинам:

Заболевания печени, такие как вирусные или паразитарные формы гепатитов, гепатоз, а также токсические поражения. Наряду с раздражением эпидермиса возможны проявления желтухи, жжение, а также болевой синдром в правом подреберье.
Появление камней в желчных протоках.
Нарушения в процессе метаболизма, что приводит к воспалению и отекам.
Холестаз. Заболевание начинается из-за закупоривания или сжимания желчевыводящих путей. Такое часто наблюдается при желчекаменной болезни и злокачественных опухолях.
Раковые новообразования, изменяющие и нарушающие текстуру клеток и сосудов.
Билиарный цирроз. Место распространения зуда при циррозе печени – нижние и верхние конечности. При этом чесание может быть единственным симптомом того, что печень больна.
Холестатический гепатоз у беременных женщин. Осложнение возникает в связи с большой чувствительностью печени к половым гормонам.

Зуд, мучающий кожу, – симптом заболевания печени. Также к пороку печени приводят:

Отравляющие организм вещества. Химические соединения и металлы, например, билирубин или медь, в крупных дозах могут быть ядовитыми для организма.
Вирусные заболевания. Чаще всего тело чешется при гепатите. Происходит скопление солей и билирубина, которые проникают в кровь, что провоцирует возникновение зуда.
Алкоголь. Употребление напитков, содержащих спирт, приводит к гибели печеночных клеток и циррозу.
Аптечные медикаменты. Химиотерапевтические мероприятия, антибиотики, препараты, влияющие на гормональный фон, – все это негативно влияет на печень. Особенно пагубно отражаются на органе Фенотиазин, Фенобарбитал, Эритромицин, а также анаболические стероиды.

Исчезновение зуда не всегда можно считать радостным событием, возможно, что болезнь преобразовалась в печеночную недостаточность.

Холестаз

Основная причина кожного зуда при заболевании печени – холестаз, неправильная циркуляция желчных кислот, проникновение отравляющих веществ в общий кровоток. Чаще всего начинают чесаться ладони рук и стопы – так кислоты выделяются сквозь поры эпидермиса.

Почему данные соединения так важны для организма? Миссия кислот заключается в следующем:

Диспергирование жиров и способствование их всасыванию.
Устранение застоев еды в ЖКТ и как следствие избавление от запоров.
Впитывание жирорастворимых витаминов.
Нормализация количества холестерина в крови.
Поддержание микрофлоры кишечника с устранением вредоносных бактерий.

Когда печень работает правильно, кислоты выходят вместе с желчью, не попадая в кровь ввиду своей токсичности. При поражении органа желчный проток сжимается и закупоривается, − по этой причине кислоты проникают в кровоток, что провоцирует возникновение высыпаний на теле. В основном такое происходит при холангите, желчекаменной болезни и холецистите.

Если отнестись к проблеме халатно, происходит сбой в дезинтоксикационной деятельности органа, и через ранки расчесанных мест может проникнуть инфекция, что грозит появлением гнойников и сыпи.

Как определить, что причиной зуда является заболевание печени

Если в возникновении желания чесаться «виновата» печень, зуд выражается довольно сильно и без определенной локализации. Чаще проявляется в ночное время, а попытки поскрести чешущийся живот, либо руку остаются без результата. Антигистаминные средства также не помогают, хотя для ликвидации приступов аллергии они достаточно эффективны.

Болит правый бок

Помимо зуда о проблемах с печенью сигнализируют следующие симптомы:

Желтеет либо немного краснеет кожа.
Повышается потливость.
Образуются различные высыпания, например, телеангиэктазии либо угри.
Возникают приступы изжоги и тошнота.
Появляется сильный зловонный запах пота.
Болит правый бок. Происходят сбои в деятельности гепатоцитов.
Кал становится нестабильным, могут мучить запоры либо диарея.
Появляется жжение рук и ног, а также желание почесать их.
Язык покрывается белым налетом, на нем образуются ранки и трещины.

Чтобы определить, есть ли у больного проблемы в области печени, врач может направить пациента на обследования:

УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
КТ, если заболевание запущено либо при уточнении диагноза, если другие методы не помогли;
Анализ на сворачиваемость крови;
Забор крови на биохимическое и общее обследование.

Лечение зуда при заболеваниях печени

Методы лечения

При болезнях печени, вызвавших у больного зуд, назначаются следующие средства:

Дезинтоксикационные, способствующие очищению крови путем нейтрализации вредоносных веществ. Самым популярным является активированный уголь.
Антифлогистические − устраняющие воспалительные процессы. Лечение холецистита и холангита редко обходится без них.
Антисептические и противовирусные.
Соединяющие желчные кислоты, билирубин и другие вредоносные вещества в крови человека.
Укрепляющие иммунную систему.
Ослабляющие влияние желчной кислоты на клетки печени – гепатоциты, например, Рифампицин, и улучшающие ее кругооборот: к ним относится Метронидазол.
Гепатопротекторы − для укрепления и обновления тканей печени, а также защиты от отравляющих организм веществ, таких как медицинские препараты или вредная, некачественная еда, спиртные напитки.

Также печеночный недуг, влияющий на кожные покровы, лечится:

Методами оперативного вмешательства.
Витаминной терапией и приемом пробиотиков.
Отменой аптечных медикаментов, провоцирующих возникновение холестаза.

Профилактические меры

Чтобы не пришлось проводить лечение кожного зуда, нужно относиться к своему здоровью внимательней, а также заранее беречь печень. Для этого рекомендуется:

Не допускать перегрева кожных покровов – не ходить в бани или сауны и не пренебрегать холодным душем в жаркое время года.
Отказаться от белья из синтетической ткани.
Избавиться от вредных привычек, включающих курение и употребление спиртных напитков.
Применять гели или мази, охлаждающие клетки кожи. Часто такие препараты содержат фенол или ментол, оказывающие противозудное воздействие на кожу.
Не перегружать себя физическими нагрузками и излишними эмоциями, которые могут привести к стрессу.
Прекратить принимать препараты, если они провоцируют раздражение кожи.

Правильное питание

Кроме того, что нужно проводить лечение и соблюдать профилактические меры, стоит подумать и о рационе питания. Для унятия зуда полезны следующие продукты:

Супы на овощной основе. Запрещены первые блюда на мясном, грибном и рыбном бульоне.
Подсолнечное и сливочное масло.
Нежирные кисломолочные продукты, например, творог или сметана, сыр.
Постное мясо из птицы, например, курицы − отваренное либо запеченное, нежирная говядина. Жирное мясо и сало лучше держать под запретом.
Различные крупы.
Мед и сахар.
Хлеб и остальная выпечка на основе ржаной или пшеничной муки. Но противопоказаны хлебные изделия из сдобного теста.
Овощи, ягоды, фрукты (исключение – чересчур кислые виды). Нельзя употреблять в пищу редис, редьку, зеленый лук. Также под запретом остается щавель и шпинат.
Соки, кисели, варенье из натуральных продуктов, без добавления химикатов.
Слабозаваренный чай и кофе с коровьим молоком. Запрещено употреблять черный кофе и какао.

источник

Зуд кожи тела при заболеваниях печени — виды высыпаний, лечение и диета

Нарушение оттока желчи в организме влияет на внутренние органы и кожные покровы, вызывая зуд кожи тела при заболеваниях печени. Обнаружив у себя такой симптом, следует незамедлительно обратиться к доктору, для верной диагностики и назначения соответствующего лечения. Сниматься проявления зуда в этом случае могут медикаментами, диетой и соблюдением некоторых правил гигиены.

Что такое зуд тела

Дать определение этому понятию можно следующим образом: зуд тела – это ощущение дискомфорта, которое вызывает желание расчесывать кожу. Возникать он может на всей поверхности или на определенных участках дермы. Кожный зуд не является отдельным заболеванием, а представляет собой признак недугов внутренних органов, эпидермиса. Перечень болезней, которые вызывают дискомфортные ощущения такого вида, очень широк.

Причины зуда кожи при заболеваниях печени

Ощущение зуда и образование высыпаний на коже могут быть спровоцированы недугами печени. Часто эти явления возникают под воздействием болезни, таки как холестаз и гепатит С. Специалисты выделяют следующие причины зуда кожи при заболеваниях печени:

Медикаменты (антибиотики, гормоны и средства, используемые при химиотерапии) способны оказать негативное влияние на состояние и функционирование фильтрующего органа.
Воспаления печени острого или хронического течения могут быть вызваны вирусами. Микроорганизмы часто становятся причиной развития гепатита и, как следствие, появления высыпаний и ощущения зуда.
Источником патологий органа способны стать паразиты и бактерии, которые являются причиной появления кистозных образований в печени.
Появление зуда и сыпи может выступать симптомом цирроза или других заболеваний печени, вызванных бесконтрольным употреблением алкогольных напитков.
Токсические вещества (тяжелые металлы, агрессивные химические соединения) способны приводить к аллергической реакции. Кожный зуд при заболеваниях печени может появиться при постоянном или мощном однократном воздействии токсинов.
Образование камней в протоках может затруднять отток желчи. Следствием этого является печеночный зуд. Появиться недуг может при избыточном употреблении специй, жирной, копченой и жареной пищи.
Одной из причин возникновения зуда могут быть заболевания печени, имеющие наследственную природу.

Холестаз

Развитие этой патологии обусловлено желчекаменными заболеваниями или онкологическими новообразованиями, при которых происходит сбой оттока желчи. Жжение и зуд при холестазе появляются в результате попадания желчных кислот в кровоток. По характеру протекания недуг может быть внутрипеченочным или внепеченочным, различают так же хроническую или острую форму. Холестатический зуд сопровождается пищеварительными нарушениями, расстройствами сна (бессонницей), лихорадкой, общей слабостью, недомоганием и болями в голове.

Зуд при гепатите С

Распространенным симптомом является зуд при гепатите С – проявление возникает примерно у четверти зараженных. По мнению врачей, явление возникает вследствие скопления токсических веществ, которые при печеночных заболеваниях не могут эффективно удаляться из организма. При нарушениях деятельности фильтрующего органа происходит попадание в кровь желчных кислот и билирубина. Повышенный уровень этих веществ провоцирует пожелтение кожи и глазных склер, зуд и сыпь при гепатите С.

Симптомы печеночного зуда

При заболеваниях печени множество патологических изменений проявляется на коже тела. Важно быстро их распознать, поскольку лечить недуг на ранних стадиях удается эффективнее. Помимо неприятных ощущений, к симптомам печеночного зуда относят:

нехарактерный для определенного человека цвет кожи: она может становиться бледнее или смуглее;
повышение потливости;
появление отеков лица и конечностей;
боли в правом подреберье;
шелушение кожи;
расчесывания и трещины на теле;
на кожных покровах могут образоваться полоски синюшного оттенка;
высыпания.

Печеночные пятна

Сыпь при заболевании печени может проявляться в нескольких формах:

Образование гнойничков – происходит при нарушении синтеза иммуноглобулина печенью. В результате наблюдается иммунный дисбаланс, который провоцирует пятна этого вида.
Папулы и пятна аллергической природы являются реакцией на снижение функции печени, отвечающей за детоксикацию.
Нарушение процессов синтеза в печени провоцируют появление на коже тела небольших кровоподтеков. У пациентов с таким заболеванием возникает повышенный риск образования гематом.
Пятна могут быть обширными и выглядеть как краснота ладоней. Явление может перейти на ступни. Такие покраснения сопровождаются высокой температурой.
Сосуды, выступающие над кожей (сосудистые звездочки), локализуются в области спины, рук, шеи и лица.
Сыпь при гепатите представляет собой бляшки желтого цвета, которые концентрируются на стопах, верхних и нижних конечностях, веках, подмышках.

Печеночные пятна красного цвета, которые при пальпации исчезают, а затем возвращаются, являются пармальной эритемой.

Крапивница возникает как аллергическая реакция на перенесенный гепатит.

На большом пальце или мизинце могут образоваться небольшие прожилки. Сыпь такого типа называется «печеночные ладони».

Как отличить обычный зуд от печеночного

Следует знать, как отличить обычный зуд от печеночного, чтобы не ошибиться в диагностике. Дискомфортные ощущения на теле, вызванные заболеваниями печени носят интенсивный характер, появляется он в ночные часы. Сопровождаются они высыпаниями, образованием сосудистых звездочек, синяками, плохим самочувствием, болью в боку справа и желтухой. Зуд кожи тела при заболеваниях печени отличается от аллергического тем, что антигистаминные препараты (Тавегил, Цитрин) не демонстрируют своего эффекта.

Лечение печеночного зуда

Для устранения зуда кожи тела при заболеваниях печени применяется симптоматическая терапия. Если вы наблюдаете это явление долгое время, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы сыпь не дала осложнений. Лечение печеночного зуда будет удаваться быстрее на ранних стадиях. Для его облегчения следуйте некоторым рекомендациям:

Не перегревайте кожу, откажитесь от посещения бань, саун. Если покровы начали чесаться, когда на улице или в помещении жарко, принимайте прохладный душ.
Выбирайте белье, одежду из натуральных материалов, чтобы уменьшить раздражающий эффект.
Откажитесь от вредных привычек: курения, алкоголя.
Обрабатывайте кожу на пораженных участках мазями, гелями, имеющими охлаждающий эффект, чтобы улучшать свое состояние.
Старайтесь избегать перегрузок эмоциональной и физической природы, которые провоцируют усиление приступов кожного зуда.
Если зуд тела при заболеваниях печени был вызван токсическим воздействием лекарственных препаратов, отмените их прием.

Лечение зуда кожи тела лекарственными препаратами

Терапия медикаментозными средствами проводится для лечения заболевания, которое провоцирует зуд. Для диагностики назначается УЗИ, биопсия, общий и биохимический анализ крови. Эти методы помогут определить степень воспалительных процессов, локализацию недуга. После необходимых исследований назначается лечение, которое зависит от заболевания, вызывающего зуд и другие проявления.

Помимо лекарственных средств могут использоваться хирургические методы. Если холестаз был вызван сбоем в оттоке желчи, который произошел при перекрытии протоков и вызвал интоксикацию желчными кислотами, устанавливается специальный дренаж. Такое приспособление поможет выводить избыток вещества из желчного пузыря, будет способствовать быстрому снятию симптомов интоксикации.

Лечение зуда кожи тела лекарственными препаратами проводится средствами следующих категорий:

антагонистами опиоидных рецепторов (Налтрексон, Налоксон);
производными желчных кислот (Холестипол, Холестирамин);
препаратами урсодезоксихолевой кислоты в больших дозах.

Для купирования на коже тела зуда при заболеваниях печени могут назначаться следующие препараты:

сорбенты (Уголь активированный, Энтеросгель) – действуя в кишечнике, помогают вывести из организма токсические вещества;
витамины жирорастворимой группы (А, Е, К, D);
противовоспалительные препараты – помогают уменьшить воспаление в месте повреждения тканей железы;
иммуностимулирующие лекарства – помогают при ослабленном иммунитете;
пробиотики – способствуют нормальному функционированию кишечника;
антибактериальные, противовирусные средства – участвуют в ликвидации патогенной флоры.

Правильное питание

Составляющей успешной борьбы с зудом кожи при заболеваниях печени является правильное питание. Специалисты рекомендуют убирать из рациона жареные продукты, жирное и острое, которые наносят вред фильтрующему органу. Следует питаться дробно – оптимальным считается пятиразовый прием пищи. Не рекомендуется переедать, поскольку чрезмерное поступление еды нагружает печень. Врачи прописывают пациентам использование специальной диеты №5.

Диета при холестазе

Диетический стол №5 показан при следующих заболевания:

хронических формах гепатитов;
при остром течении гепатита диета при холестазе может быть использована на финальном этапе лечения;
циррозе печени;
нарушениях работы желчевыводящих путей;
желчекаменной болезни.

Запрещено пользоваться такой системой питания людям, страдающим нарушениями работы желудка или кишечника. Главным принципом диеты является минимальное потребление жиров. Исключить следует блюда, одним из составляющих которых является пурин, холестерин, эфирные масла и щавелевая кислота. Потребление соли нужно ограничить или не применять совсем. Готовить еду предпочтительно с помощью варки или запекания.

Основой рациона на такой диете должны стать овощи и фрукты. Эти продукты содержат много пектинов и клетчатки. Правильный питьевой режим предполагает употребление большого количества воды натощак. Суточный объем должен составлять не менее 1,5 л чистой воды. Такая диета не может стать альтернативой лечению, а является составной частью комплексной терапии. При хроническом течении болезни система питания помогает минимизировать риск возникновения обострений.

Рекомендованными блюдами диетического стола №5 при поражении печени и зуде кожи тела являются:

овощные, молочные или фруктовые супы без добавления поджарки;
запеченные или вареные нежирные сорта мяса или рыбы;
макаронные изделия;
салаты, рагу и другие блюда из овощей;
сладкие виды фруктов, ягод;
натуральные соки, отвары из трав, зеленый чай;
отрубной или цельнозерновой хлеб.

Диетологами установлен список продуктов, которые разрешено кушать в ограниченных количествах при печеночном зуде:

Нежирные или обезжиренные молочные продукты. Максимальное суточное потребление должно составлять 200 г.
Яйца можно кушать по 1 шт. в сутки. Если вы желаете сделать омлет, для его приготовления используйте только белки.
Домашнее варенье, которое не содержит искусственных добавок и консервантов.
Среди сладостей выбирайте пастилу, зефир или мармелад по 70 г в день.
В умеренных количествах разрешено использовать пряности.

При болезнях печени нельзя употреблять:

жирное мясо, копчености, консервы, субпродукты;
острые, жирные, жареные блюда;
грибы и бобовые;
сладости, особенно шоколад и мороженное;
спиртосодержащие и сладкие газированные напитки;
лук, чеснок, щавель, редис, цветную капусту;
какао, кофе.

источник

Зуд кожи при заболеваниях кишечника

На базе Клиники дерматовенерологии и аллергологии Европейского Медицинского Центра создан Центр Зуда. Специалисты различных областей оказывают амбулаторную и стационарную помощь пациентам с острым и хроническим зудом. В ходе лечения пациенту предлагается детальное обследование согласно протоколу AWMF-Leitlinie (Ассоциация научных медицинских обществ в Германии) и европейским протоколам по ведению пациентов с хроническим зудом.

Опыт высококвалифицированных врачей в сочетании с широким спектром возможностей и методов обследования в ЕМС в большинстве случаев помогает выявить причины зуда, что вместе с комплексным, индивидуально подобранным, лечением позволяет добиться максимальных результатов от терапии.

В литературе под термином “зуд” понимают ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный рефлекс. В научной литературе зуд обозначают также термином «pruritus» (от лат. prūrio – чесать). Нередко данное явление является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней, заболеваний нервной системы, гормональных нарушений и даже опухолей. Именно поэтому в настоящее время зуд расценивают как «междисциплинарный симптом» и в некоторых случаях даже выделяют как отдельное заболевание.

Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд. Острый генерализованный — чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д. Нередко генерализованный кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.

Локализованный зуд возникает наиболее часто в области волосистой части головы и аногенитальной зоны и носит приступообразный характер. Причинами развития данного явления в анальной области, как правило, считаются хронические воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, в т.ч. глистные инвазии и др. Длительно существующие ощущения нередко осложняются развитием бактериальной инфекции, кандидоза. Локализованный зуд наблюдается также в области высыпаний при различных кожных болезнях: псориазе, атопическом дерматите и др.

Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта всегда отражается на состоянии кожи, на ней образуются покраснения, высыпания и т.п. По характеру и присутствию сыпи врач может также проводить диагностику, потому что этот симптом не является только дерматологической проблемой. К примеру, часто возникают высыпания на коже при болезнях кишечника.

Заболевания кишечника и кожа

Высыпания на коже при проблемах с кишечником проявляются у 20% больных. Самые распространенные кожные патологии перечислены ниже.

Гангренозная пиодермия

Это заболевание относится к группе нейтрофильных дерматозов, оно характеризуется симптоматикой очаговой гангрены. Самая частая причина прогрессирования патологического состояния – поражение внутренних органов, в особенности кишечника. Гангренозная пиодермия характеризуется активным прогрессированием, провоцирует разрушение тканей. Заболевание проявляется формированием крупных болезненных язвочек. На ранних стадиях поражения можно предупредить большое количество осложнений и ускорить выздоровление. Иногда после таких пятен на коже при заболеваниях кишечника остаются шрамы.

Узловатая эритема

Узловатая эритема – это болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в подкожно-жировой клетчатке и сосудах кожи. При обострении патология проявляется формирование болезненных узелков красного оттенка. Обычно через полтора месяца процесс разрешается самопроизвольно.

Везикулопустулезная экзантема

Это кожная патология воспалительного характера, развитие которой вызывают стрептококки, стафилококки и другие бактерии. Заболевание часто выявляется у новорожденных. В начале поражения происходит образование специфических пузырьковых высыпаний небольшого размера. Они, как правило, локализуются на затылке, подмышками и в складках кожи.

Кожный васкулит

Часто диагностируется при патологиях кишечника. Такое нарушение провоцирует травмирование мелких сосудов и подкожной клетчатки. Иногда заболевание затрагивается и большие мышечные сосуды.

Вегетирующий гнойный стоматит

При хронических патологических процессах в кишечнике развивается данная болезнь кожного покрова. Она влияет на края языка, десны, слизистую щек. Эти поверхности краснеют, немного опухают, а во рту ощущается сухость.

Заболевания желудка и поджелудочной железы

Болезни желудка и поджелудочной часто отражаются на состоянии кожи. Здоровая ткань железы постепенно замещается инертной, в связи с чем происходят воспалительные и дистрофические процессы в коже.

Высыпания – первый симптом панкреатита, потом формируются пятна, аневризмы, проявляется тусклость оттенка кожи и не проходящий зуд.

Прыщи, покрывающие лицо

Образование прыщей на лице может свидетельствовать о желчекаменной болезни. Как правило, высыпания при этом локализуются на висках, при нарушении функций тонкого кишечника прыщики образуются на лбу. При осложнении и прогрессировании панкреатита сыпь затрагивает все тело, так как интоксикация гнилостными и бродильными процессами из-за плохого переваривания пищи влияет на весь организм.

Сосудистые аневризмы

Высыпания на коже при болезни желудка проявляются формированием крупных красных точек. Они характеризуются некоторыми особенностями:

располагаются преимущественно на животе и груди;
пропадают при надавливании;
при обострении делаются более выраженными и постепенно проходят в латентный период;
помимо внешнего дефекта и раздражения нет других симптомов.

Пятна на лице

Пятнистость на коже нередко проявляется в начале поражения ЖКТ, образуется из кровоподтеков, они напоминают синяки. Пятна на коже при заболеваниях кишечника появляются в результате нарушения поступления крови в брюшную полость или под влиянием сдавливания желчных каналов.

Высыпания (дерматиты) при панкреатите

При панкреатите на коже образуется дерматит или экзема. Экземы проявляются сильной отечностью из-за воспаления и обширной пузырьковой сыпью. Высыпания при дерматите сильно зудят, провоцируют сухость.

Как заболевания ЖКТ влияют на состояние кожи

Посредством большого количества медицинских исследований было установлено прямое влияние состояния кишечника на кожу человека. В связи с этим при обращении к дерматологу пациента с акне, в первую очередь реализуется обследование желудочно-кишечного тракта, с целью подтвердить или исключить его заболевания. Локализация высыпаний свидетельствует о нарушениях в разных отделах:

локализация прыщиков в центральной части лба – о нарушениях в кишечнике;
сыпь по линии роста волос – о неправильной работе желчного пузыря;
над бровями – патологии в работе сосудов;
высыпания на переносице свидетельствуют о проблемах с функциями печени;
сыпь на лбу говорит о проблемах с мочевым пузырем или сильной зашлакованности организма;
прыщики на висках – проблемы с желчным пузырем или селезенкой;
сыпь в верхней части носа – патологии желудка и поджелудочной.

При любых высыпаниях человеку в первую очередь следует обратить внимание на свой рацион, отказаться от алкогольных напитков, слишком соленой, жирной и жареной еды.

Когда функции кишечника нарушаются, его содержимое не выводится из организма правильно, а попадает в кровь. Так происходит отравление ядами. Организм в свою очередь пытается очиститься от токсинов, выбрасывает их через все системы выделения, в том числе и через кожный покров. В связи с этим развиваются проблемы с состоянием кожи.

При поражении органов пищеварения происходят следующие изменения:

тусклость кожи, склонность к жирности;
расширение пор, что провоцирует их закупорку и образование угрей;
формирование покраснений;
сухость кожи;
на месте прыщиков остаются рубцы.

Получается, что нарушение работы кишечника напрямую влияет на состояние кожного покрова. Нехватка полезных бактерий провоцирует неправильную работу эпидермиса, становится причиной инфекционных и воспалительных поражений.

Кожа и заболевания печени

Печень является железой, которая в человеческом организме играет роль основного фильтра. После проникновения в кровоток токсинов, которые могут причинить вред состоянию здоровья, они окисляются в клетках печени, а потом выводятся с каловыми массами. Также печень отвечает за расщепление жирорастворимых витаминов. Если этот процесс нарушается, то расщепление липидных соединений происходит неправильно, а в организме скапливается холестерин. Этот процесс провоцирует высыпания при заболеваниях печени.

Сосудистые звездочки

При структурных изменениях в печени происходит образование сосудистых звездочек на коже. При касании внутри звездочек можно почувствовать пульсацию. Такие нарушения формируются даже при переедании жирной пищи, в результате переохлаждения, употребления алкоголя в большом количестве, при курении и т.д.

Когда звездочек много, они располагаются на одном участке тела и не проходят – такие признаки свидетельствуют о развитии отравления, гепатита, цирроза.

Часто можно увидеть высыпания на коже при заболеваниях печени. Они бывают угревыми, жировиками или камедонами, гнойными или папулообразными. Прыщи при заболевании печени, как правило, локализуются в зоне лица, шеи и груди. Они свидетельствуют о нарушенной работе протоков и железы при неправильном питании.

Печеночные бляшки

Они образуются по причине хронических патологий. Внешне такие высыпания на теле при заболеваниях печени похожи на следы после заживления ожогов. У бляшек округлая форма, а при пальпации можно обнаружить четкие границы. Сначала бляшка походит на небольшое покрасневшее уплотнение, но постепенно она превращается в волдырь, который лопается и оставляет красный след с ярко выраженной каймой и белесым центром.

Прыщи и заболевания органов ЖКТ и дисбактериоз

Зачастую, причиной угревой болезни является дисбактериоз кишечника. Дисбактериозом называется нарушение соотношения в кишечнике полезной и патогенной микрофлоры. Полезные бактерии не провоцируют болезней, а участвуют в важных процессах организма:

пищеварительные процессы;
обмен веществ;
синтез витаминов В, К, аминокислот и других жизненно необходимых организму соединений.

Заболевания кишечника и прыщи зачастую неразрывно связаны. Полезная микрофлора кишечника защищает организм от проникновения патогенных микробов. Но если под влиянием разных причин содержание полезных бактерий уменьшается, происходит активное размножение патогенных.

Они способствуют развитию общей интоксикации, которая негативно отражается и на состоянии кожи:

образуется шелушение;
возникает дерматит;
появляются прыщики и угревая сыпь.

Какие меры предпринять

Универсального метода для лечения высыпаний на коже для каждого пациента нет. Это сложное нарушение, которое требует тщательной диагностики для выявления причин, а лечение чаще всего требует системного подхода. К стандартным рекомендациям терапии относятся:

Системное устранение проявлений дисбактериоза. В первую очередь человеку нужно обратиться к врачу для проверки функций желудочно-кишечного тракта и их последующего восстановления. После диагностики, врач в соответствии с причинами и стадией прогрессирования, назначает подходящие препараты.
Применение косметических средств. Если проводится внутренне лечение проблемы, то уже можно воздействовать на сыпь и местно. Для этого потребуются стандартные средства, нормализующие состояние кожного покрова. Их выбор тоже лучше доверить специалисту, а не заниматься самолечением.
Соблюдение диеты. При высыпаниях на коже, возникающих из-за патологий в работе кишечника, требуется полностью пересмотреть рацион, отказаться от трудно перевариваемых продуктов и блюд, а также от тех, которые провоцируют гниение и брожение в организме.

Из меню требуется исключить:

жирные бульоны и жирное мясо;
консервированные продукты;
немного подгнившие фрукты или овощи.

Чтобы улучшить состояние кожи рекомендуется включать в рацион:

каши, обогащенные клетчаткой;
овощи и зелень;
продукты с противопаразитарными функциями – тыквенные семечки, орешки кедра, льняное масло;
фрукты, помогающие насытить кожу необходимыми витаминами, и восстановить функции кишечника;
пить много жидкости, минимум 1,5 л, но чаи или компоты можно только за 30 минут до еды;

Отказ от вредных привычек. Попадание новых шлаков и токсинов в организм во время лечения заметно замедляет выздоровление. Требуется полностью отказаться от алкоголя и курения.

Профилактические меры

На самом деле меры профилактики очень простые, они доступны и хорошо известны каждому:

Правильное питание – сбалансированное, из высококачественных продуктов.
Ведение здорового образа жизни – правильное соотношение труда и отдыха, регулярные посильные физические нагрузки.
Предупреждение стрессов и выработка спокойной реакции на влияние внешних раздражителей.
Предупреждение запоров, из-за которых токсины в организме застаиваются и попадают в кровоток.
Своевременная терапия патологий системы пищеварения.

Как проблемы с кишечником влияют на кожу и на весь организм в целом:

О чем могут свидетельствовать покраснения и пятна на коже? Чтобы узнать, посмотрите данное видео:

Итак, чаще всего появление высыпаний на коже бывает спровоцировано не внешними факторами, а нарушениями работы пищеварительной системы человека. Если сыпь имеет устойчивый характер, следует посетить врача для установления причин. Доктор проведет диагностику и назначит комплексное лечение для восстановления здоровья кожи и организма в целом.

Зуд — это неприятное ощущение, вызывающее желание, подчас неукротимое, расчесаться. Зуд возникает в поверхностном слое кожи и слизистых оболочек в виде чувства легкого жжения, покалывания или не поддающегося характеристике ощущения. Хронический упорный зуд может нарушать качество жизни: приводить к расстройству сна, нарушению трудоспособности, депрессии, даже к суицидальной попытке. Зуд бывает локальным и генерализованным, острым и хроническим. Он является доминирующим симптомом кожных болезней и часто наблюдается при системных заболеваниях. Преобладает кожный зуд, но возможен зуд слизистой оболочки рта, носа, глотки, трахеи, конъюнктивы, аногенитальной зоны.

Зуд вызывают некоторые механические стимулы: легкое дотрагивание (например, при контакте с насекомыми), давление, вибрация, контакт кожи с шерстяными, синтетическими волокнами. Термальные и электрические стимулы также могут индуцировать зуд. Частая причина зуда — воздействие эндогенных химических веществ, образующихся либо накапливающихся в коже или действующих на ЦНС.

Зуд имеет сходство с болью. Оба ощущения неприятны. Оба могут привести к нарушению качества жизни. Однако реакция на боль и на зуд отличается. Боль вызывает рефлекс отдергивания, зуд — рефлекс расчесывания. Опиаты облегчают боль, но усиливают (или вызывают) зуд.

Как возможные химические медиаторы зуда рассматриваются: амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин), протеазы и кинины (триптаза, химаза, калликреин, брадикинин и др.), цитокины (ИЛ-1, ИЛ-2, ФИО и др.), нейропептиды (субстанция Р, эндотелии, нейротензин и др.), опиоиды (метэнкефалин, лейэнкефалин, ß-эндорфин).

Виды зуда (по происхождению).

Подобно боли зуд может быть по происхождению периферическим и центральным. R. Twycross и соавт. предложили выделять 4 вида зуда.

Пруритоцептивный зуд. Зуд, возникающий в коже при стимуляции С-волокон одним пруритогеном или более. Примеры: зуд при чесотке, крапивнице, укусах насекомых.

Нейропатический зуд. Зуд, причиной которого является повреждение нервной системы в любом участке афферентного пути. Например, локализованный по ходу нерва зуд при постгерпетической невралгии, односторонний зуд при опухоли, абсцессе мозга, тромбозе его сосудов.

Нейрогенный зуд. Зуд центрального происхождения при отсутствии признаков невральной патологии. Он часто сочетается с повышенным опиоидергическим (например, при холестазе или при введении экзогенных опиоидов), серотонинергическим тонусом.

Психогенный зуд. Зуд, сопровождающий некоторые психические расстройства, например бредовое состояние паразитофобии. Психологические факторы могут вызвать зуд и при отсутствии психических нарушений.

Зуд нередко имеет смешанное происхождение. Например, при уремии он пруритоцептивный, нейропатический и, возможно, нейрогенный.

Клинические синдромы. Зуд наблюдается при кожных заболеваниях, часты системные причины зуда. Среди всех больных с зудом, обращающихся к врачу, на долю системной причины приходится от 10 до 50% случаев. Отдельные системные заболевания и состояния, нередко сопровождающиеся зудом, представлены ниже.

Иногда зуд бывает одним из первых или поначалу одним из главных симптомов, и распознавание его причины может предстаатять значительные диагностические трудности.

Почечный зуд. Среди всех системных заболеваний, сопровождающихся зудом, хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимает ведущее место. От 25 до 33% больных с уремией в терминальной стадии страдают зудом. Частота зуда при ХПН не зависит от причины почечной патологии. Она возрастает с увеличением нарушения функции почек. Зуд наблюдается только при ХПН, но не при острой. Почечный зуд является независимым прогностическим признаком — продолжительность жизни после появления зуда у больных на гемодиализе около 3 лет. Диализ может приводить к ослаблению зуда, но редко устраняет его.

Зуд бывает генерализованным или ограничен областью спины, предплечья, на котором создан артериовенозный шунт дтя гемодиализа.

Патофизиология почечного зуда до сих пор недостаточно понятна. Повышенный сывороточный уровень мочевины к механизму развития зуда не причастен. По неясной причине при ХПН снижен порог чувствительности кожи к пруритогенам.

Исследования не показали неоспоримой роли какого-либо одного вещества в развитии зуда при ХПН. В исследованиях в большинстве случаев изучалась корреляция зуда с сывороточной концентрацией предполагаемых медиаторов его, а не с их содержанием в коже.

Периферическая нейропатия — частое осложнение ХПН (65%) и зуд может быть одним из ее проявлений. У больных обнаружены морфологические изменения кожных нервных волокон. Противоречит такому факту быстрое исчезновение зуда после трансплантации почки.

Пациенты с уремией часто имеют сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут содействовать появлению зуда. Например, железодефицитная анемия характерна для ХПН. Коррекция анемии и лечение эритропоэтином могут привести к уменьшению зуда. При этом эритропоэтин не только стимулирует эритропоэз, но и снижает уровень гистамина в плазме, уменьшая продукцию цитокинов, высвобождающих гистамин.

Очевидно, почечный зуд является многофакторным, что и объясняет трудности его устранения.

Холестатический зуд. Зуд — характерный и нередко ранний симптом у больных с холестатическими заболеваниями печени, такими как первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит с холестазом, и у больных с внепеченочной билиарной обструкцией любой причины (обструктивной желчнокаменной болезнью, раком головки поджелудочной железы и др.). Он возникает у всех больных с первичным билиарным циррозом, а почти в 50% случаев является первым признаком этого заболевания. Индуцированный лекарствами и беременностью холестаз также может сопровождаться интенсивным зудом. При нехолестатической желтухе он отсутствует. При холестазе зуд нередко начинается на подошвах и кистях, а затем становится генерализованным. Пик расчесывания у больных с холестазом отмечается в ночное время. Зуд может быть изнуряющим и у больных с заболеваниями печени даже служить показанием для ее трансплантации.

Согласно традиционной концепции, в патогенезе зуда основную роль играют желчные кислоты и, возможно, другие неидентифицированные вещества, накапливающиеся в организме при нарушении билиарной секреции и раздражающие окончания чувствительных кожных нервов. В пользу этого взгляда свидетельствует быстрое исчезновение зуда после устранения билиарной обструкции.

По-видимому, в развитии холестатического зуда доминирующую роль играют центральные нейротрансмиттерные механизмы. Свой вклад вносят также и периферические механизмы. В пользу этой точки зрения говорит нередкое облегчение зуда при приеме препаратов, снижающих концентрацию эндогенных холатов (и некоторых метаболитов), — ионобменных смол, индукторов печеночных ферментов, урсодезоксихолевой кислоты.

Зуд при эндокринных заболеваниях. 4-10% больных с тиреотоксикозом предъявляют жалобы на упорный генерализованный зуд. Это обычно пациенты с диффузным тиреотоксическим зобом, длительно существующим, нелеченным. Причиной зуда считают усиление кровотока в коже и повышение кожной температуры, что приводит к снижению порога его восприятия. Возможно участие кининовой системы, избыточная активация которой происходит вследствие повышенного метаболизма при гипертиреозе. У пациентов с гипертиреозом нередко наблюдается крапивница, сопровождающаяся зудом. Хроническая крапивница может быть признаком аутоиммунного заболевания щитовидной железы, даже при эутиреоидном состоянии.

Зуд при микседеме вызван сухостью кожи. Он может быть интенсивным.

Часто встречающийся аногенитальный зуд у больных с сахарным диабетом связан с кандидозом кожи и слизистых оболочек. Упорный локальный зуд кожи головы встречается при диабетической нейропатии. Генерализованный зуд при сахарном диабете редок. Причиной его могут быть метаболические нарушения, вызванные поражением почек, автономная дисфункция с ангидрозом или диабетическая нейропатия, ответственная за этот феномен.

Зуд при гематологических заболеваниях и опухолях. До 30-50% больных с истинной полицитемией испытывают выраженный генерализованный кожный зуд в виде ощущения покалывания. Характерно начало его после контакта с водой. Его называют аквагенным. Иногда он на несколько лет предшествует развитию болезни. Химиотерапия или регулярное кровопускание не всегда приносит облегчение. Возможно, к усилению зуда может приводить ятрогенный дефицит железа.

Наблюдения, в которых зуд у больных с истинной полицитемией уменьшался при назначении аспирина, привели к гипотезе о возможной роли тромбоцитарного серотонина и простагландинов. Однако не было обнаружено ни изменения функции тромбоцитов, ни повышения концентрации серотонина в них.

Зуд при истинной полицитемии сопровождается повышенным содержанием гистамина в крови и моче, но антигистаминные препараты обычно неэффективны. Противозудное действие при истинной полицитемии отмечено у ципрогептадина, обладающего как антигистаминовыми, так и антисеротониновыми свойствами.

Следовательно, причины зуда при истинной полицитемии остаются не до конца выясненными.

Роль дефицита железа, как причины зуда, пока спорна. У больных с железодефицитной анемией иногда наблюдается кожный зуд. Он не зависит от тяжести анемии, но быстро проходит после начала заместительной терапии препаратами железа. Причем лечение ятрогенного дефицита железа может не привести к уменьшению зуда. Генерализованный зуд иногда встречается при дефиците железа, не сопровождающимся анемией. У мужчин он наиболее часто связан с алкоголизмом и раком.

Зуд встречается у 30 % больных с лимфогранулематозом. Он может предшествовать заболеванию и сохраняться после достижения ремиссии. Его интенсивность зависит от тяжести болезни. Зуд сопровождается плохим прогнозом. Часто зуд наблюдается на ногах и нижней половине туловища, распространяясь в дальнейшем на все тело. Он определяется больным как чувство жжения и обычно более интенсивен по ночам. Генерализованный зуд чаще встречается при медиастинальной опухоли. При локализованной форме болезни зуд может быть ограничен зоной, дренируемой вовлеченными в процесс лимфатическими сосудами. Поданным патологоанатомического исследования, при лимфогранулематозе печень поражается приблизительно в половине случаев. Как часто зуд при этом заболевании связан с поражением печени и холестазом, неизвестно.

Зуд редок при других лимфомах, хотя при синдроме Сезари (Т-клеточная кожная лимфома) он наблюдается почти во всех случаях и бывает мучительным ранним симптомом, нередко появляющимся за несколько лет до начала заболевания.

У больных лейкозами генерализованный зуд встречается реже, чем при лимфогранулематозе. При лимфолейкозе он наблюдается чаще, чем при миелолейкозе, преимущественно при хроническом.

Могут сопровождаться зудом миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, парапротеинемия, мастоцитоз, карциноидный синдром.

Одной из вероятных причин зуда при мастоцитозе является высвобождение большого количества гистамина, а при карциноидном синдроме — серотонина и других аминов. В обоих случаях помимо эффектов самих пруритогенов у больных имеют место эпизоды расширения сосудов кожи и снижение порога восприятия зуда.

Причина зуда других вышеуказанных заболеваний пока не установлена. Отмечено ослабление зуда у многих пациентов в тех случаях, когда удавалось добиться контроля над заболеванием.

Зуд при злокачественных опухолях встречается нечасто. Иногда он появляется за несколько лет до обнаружения опухоли. Сообщалось о зуде у больных раком легких, ободочной кишки, желудка, а также молочной железы, матки, предстательной железы. Зуд может быть генерализованным и локальным. Локальный зуд обычно ощущается на передней поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, верхней части грудной клетки, плечах, разгибательной поверхности рук. Интенсивность его может изменяться со временем. Определенные опухоли иногда сопровождаются зудом специфической локализации. Так, при раке простаты может наблюдаться зуд мошонки и промежности; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой и сигмовидной кишки — перианальный зуд. Зуд может исчезать при удалении опухоли и появляться вновь при рецидиве, хотя встречаются случаи, когда при успешном излечении рака зуд сохраняется.

Причины зуда при злокачественных опухолях различны. Зуд может быть вызван самой опухолью, как например холестатический зуд при опухоли большого дуоденального сосочка или зуд при опухоли мозга. Кожные метастазы, например, при панцирном раке молочной железы, могут вызывать и боль и зуд. Частая причина — химиотерапия, лучевая терапия, симптоматическое лечение опиоидами. Возможен паранеопластический зуд. Предполагается, что он может быть результатом действия токсических продуктов некроза опухолевых клеток, поступающих в кровоток; признаком иммунного ответа, вызываемого микроскопическими кожными имплантатами опухоли; неспецифическим истощающим эффектом карциномы, делающим кожу более чувствительной к раздражению. Паранеопластический зуд может быть связан также с сухостью кожи, дефицитом железа и другими метаболическими сдвигами, развивающимися при опухолевом процессе. Очевидно он является многофакторным.

Зуд при ревматологических заболеваниях. Изредка зуд наблюдается при синдроме/болезни Шегрена и он может быть результатом генерализованной сухости кожи. Сочетание синдрома Шегрена с первичным билиарным циррозом — другая причина зуда при этой патологии.

Зуд может быть доминирующим признаком дерматомиозита. Важен скрининг подобных больных для раннего обнаружения скрытой злокачественной опухоли.

Зуд при инфекционных заболеваниях, паразитозах. Зуд — нередкий симптом у ВИЧ-инфицированных пациентов. Он может быть связан с кожными заболеваниями, развившимися на фоне СПИДа (у 92% больных), или с системными причинами (хроническим гепатитом, ХПН, лимфомой). Нередкой причиной зуда является астеатоз (или ксероз, или сухость) кожи, обычно прогрессирующий с прогрессией СПИДа. Сухость кожи и зуд особенно сильно выражены на конечностях и усиливаются в зимние месяцы.

Зуд иногда бывает первым признаком ВИЧ-инфекции. Точный механизм зуда в подобных случаях не известен. Имеются данные о прямом возбуждающем эффекте на ноцицептивные нейроны оболочечного белка вируса gp 120. Этот гликопротеин также связан с воспалительным повреждением аксонов. Инфекционное поражение периферических нервов вирусом может приводить к прямой стимуляции путей, связанных с зудом, или к освобождению субстанции Р.

Иногда зуд вместе с высыпаниями появляется на фоне лечения из-за нарушенной иммунореактивности, измененного метаболизма лекарств и полипрагмазии.

Инвазия кишечными, легочными и системными паразитами может вызывать генерализованный зуд вследствие аллергической сенсибилизации.

Зуд при болезнях нервной системы. Зуд, обусловленный болезнями неврологическими, редок. Постгерпетическая невралгия — одна из причин нейропатического зуда, который может возникать одновременно с болью.

Изредка наблюдается мучительный зуд участка кожи у медиального края лопатки, называемый парестетической ноталгией, — форма периферической нейропатии с вовлечением 2-6-го грудных нервов. В его происхождении предполагается участие нейропептидов.

У больных с рассеянным склерозом встречается зуд кожного сегмента, соответствующего уровню поражению спинного мозга. Его отличительный признак — пароксизмальный характер. Зуд внезапно начинается и длится секунды — минуты. Атака очень сильного зуда приводит к пробуждению пациента. Симптом связан не с демиелинизацией нервных волокон, а с нарушенной си-наптической проводимостью.

Иногда у больных с тромбозом мозговых сосудов, с церебральным кровоизлиянием через несколько дней и даже недель появляется зуд. Другие очаговые повреждения мозга иногда также сопровождаются зудом. Он наблюдается на стороне, противоположной повреждению мозга, и сопровождается другими сенсорными и моторными нарушениями. В этих случаях зуд связан с влиянием очага повреждения на нисходящие пути, модулирующие его.

Психогенный зуд. Такие психологические состояния, как стресс, тревога, утомление, могут вызвать зуд. Наиболее часто психогенный зуд связан с депрессией. У лиц пожилого и старческого возраста зуд нередко служит ее эквивалентом. При депрессии содержание в крови медиаторов зуда — дофамина, серотонина, отдельных эндогенных опиоидов — повышено. Чувство беспомощности и безнадежности также сопровождается высвобождением указанных медиаторов, а у некоторых людей — зудом. Зуд может сопровождать тревожную или истерическую реакцию. Психотические пациенты могут страдать генерализованным зудом, вызванным иллюзией паразитоза.

Психогенный зуд может быть генерализованным или локальным, ограниченным волосистой частью головы, перианальной областью. В последнем случае необходимо исключить глистную инвазию, кандидоз, воспалительные, неопластические болезни. Паразитофобия может быть распознана по описанию ощущения и предоставлению врачу материала, воспринимаемого больным в качестве паразитов.

Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний, которые могут его вызывать.

Аквагенный зуд. Это ощущение интенсивного зуда, нередко покалывания или жжения, возникающее после контакта с водой любой температуры или после внезапного падения температуры кожи. Зуд появляется через 1-5 мин после душа или ванны и продолжается 10-60 мин. В одной трети случаев аквагенный зуд — семейный. Это хроническое состояние, и зуд бывает сильным. Пациенты могут ошибочно и надолго получить ярлык психоневротиков. Проявления сходны с зудом при истинной полицитемии, которую необходимо исключить.

Патогенез остается неустановленным. У пациентов с аквагенным зудом после контакта с водой отмечается повышенная дегрануляция тучных клеток, увеличенное высвобождение ацетилхолина. Однако оба вида блокаторов гистаминовых рецепторов неэффективны в предупреждении и лечении этого зуда. Местное применение скополамина тормозит зуд после контакта кожи с водой, но при генерализованном зуде такое лечение неприемлемо. У больных до и после контакта с водой обнаружена повышенная кожная фибринолитическая активность. Эффективность местного использования капсаицина предполагает ключевую роль в медиировании аквагенного зуда субстанции Р и других нейропептидов, высвобождающихся из кожных нервных волокон.

Зуд беременных. Зуд во время беременности бывает неспецифическим, например, связанным с кожным заболеванием, болезнью печени, или имеет причины, свойственные исключительно беременности. При отсутствии первичных кожных высыпаний самая частая специфическая причина зуда беременных — холестаз. Легкая форма его проявляется лишь кожным зудом. Он может начинаться уже на 2-3-м месяце беременности (либо позднее), нередко становясь интенсивным в последние недели. Зуд и, если возникла, желтуха регрессируют спонтанно в течение 1-2 нед. после родов. Холестаз беременных часто бывает семейным. В развитии холестаза и зуда беременных несомненную роль играют гормональные факторы. Об этом свидетельствует рецидив зуда при повторной беременности, приеме эстрогенов. Однако механизм холестаза и зуда беременных не установлен.

Сенильный зуд. Персистирующий генерализованный зуд испытывают почти 50 % лиц на седьмом десятилетии жизни и старше. В большинстве случаев он вызван сухостью кожи, связанной с нарушением способности удерживать жидкость, со снижением функции потовых и сальных желез. Перегревание (старые люди тепло одеваются), сухой воздух помещения, частое мытье и использование мыла с вяжущими свойствами способствуют сухости кожи, шелушению и растрескиванию ее. Кожа пожилых людей часто имеет повышенную чувствительность к гистамину, а сухость ее индуцирует локальную продукцию зудогенных цитокинов. Изменения с возрастом рогового слоя кожи привели к предположению о связи зуда с расстройством кератинизацни. Возможны и иные механизмы зуда: возрастная дегенерация кожных нервов и нервных окончаний; депрессия, соматическим симптомом которой может быть зуд; сниженная способность к заживлению; хроническая недостаточность питания; многократные субклинические инфаркты мозга, церебральная атрофия с повреждением центральных нервных путей зуда и ощущением его в отсутствие стимула.

Сенильный зуд — диагноз исключения. Каждый раз у пациента пожилого и старческого возраста необходимо отвергнуть иную причину зуда — злокачественное новообразование, болезнь почек, печени, эндокринную патологию, кожное заболевание, лекарственную гиперчувствительность.

В последние годы, прежде всего в связи с ростом наркомании, нередок опиоидный зуд.

Диагностика. Основная задача — определить, связан ли зуд с первичным кожным, с системным заболеванием или он имеет другие причины.

Детальный анамнез — первый и важный шаг в распознавании причины зуда. Существуют некоторые анамнестические диагностические признаки.

Начало. Воспалительные заболевания кожи и сопровождающий их зуд обычно имеют острое начало. Системные заболевания и вызванный ими хронический зуд (продолжается недели — месяцы) прогрессируют постепенно.

Распространенность. Системные заболевания чаще вызывают генерализованный зуд. Однако при них бывает и локальный зуд, например зуд кожи головы у больных сахарным диабетом. При кожных заболеваниях преобладает локальный зуд, хотя в отдельных случаях, как при псориазе, зуд не ограничивается местом высыпаний. Локальный зуд может вызвать и органическое нервное заболевание.

Выраженность. Ощущение зуда значительно варьирует у разных субъектов, но маловероятно, чтобы зуд, пробуждающий от сна, был бы психогенным.

Качество. Нередко пациенты с кожными заболеваниями описывают испытываемый ими зуд как ощущение жжения, в то время как чувство покалывания свойственно аквагеиному зуду и зуду при истинной полицитемии. Однако при истинной полицитемии и аквагенном зуде может наблюдаться и чувство жжения. Зуд, описываемый пациентом как ползание насекомых по коже, может быть психогенным.

Суточные и сезонные колебания. У большинства пациентов зуд усиливается вечером при отсутствии отвлекающих факторов или позднее при согревании в постели. Зуд, вызванный сухостью кожи, становится более выраженным зимой вследствие низкой влажности и повышения трансэпидермальной потери жидкости.

Купание. Помимо аквагенного зуда и зуда при истинной полицитемии, появляющегося после купания, горячая ванна и использование мыла часто усиливают зуд, вызванный сухостью кожи.

Другие усиливающие зуд факторы. Физические упражнения, контакт с одеждой (особенно тесная одежда), воздействие тепла, воздуха и местных препаратов могут усиливать зуд.

Занятия и хобби. Контакт с химикатами на производстве и дома может вызывать раздражение кожи или контактный аллергический дерматит с интенсивным локальным зудом.

Лекарственное лечение. Очень важен, особенно при невыясненной причине зуда, учет всех принимаемых медикаментов, включая лекарственные растения, местные средства. Лекарства, способные вызвать зуд, включая зуд, обусловленный холестазом, — хлорпропамид, толбутамид, фенотиазины, эритромицин, оральные контрацептивы, анаболические стероиды, каптоприл, бисептол и опиаты, противомалярийные средства, салицилаты, хинидин. Помимо этого лекарства могут указывать на заболевание, для лечения которого их назначили.

Лекарственная аллергия. Необходим поиск лекарств, химически родственных с теми, которые у данного субъекта вызывают аллергию. Например, следует исключить сульфаниламидные диуретики или гипогликемизирующие средства у пациента с аллергией на сульфаниламидные антибактериальные препараты. Не назначать системное применение медикаментов, местное использование которых в прошлом вызывало аллергию, и наоборот. Лекарственная аллергия иногда может проявляться зудом без сыпи.

Анализ личного и семейного анамнеза атопии (детская экзема, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма), домашних и иных контактов (домашние животные, путешествия) как возможный источник паразитоза, сексуальные контакты (инфицирование ВИЧ).

Перенесенные заболевания. Их перечень может помочь выяснить причину зуда.

Дермографизм и крапивница. Эти факторы, включая минимально выраженные, могут быть причиной зуда без кожных высыпаний.

Продолжительность. Зуд без идентифицированной причины, длительностью более 3 нед. считают зудом неясного происхождения. Подобные пациенты без кожных высыпаний представляют наиболее сложную диагностическую задачу.

Полный детальный расспрос с данными об общем состоянии здоровья (повышение температуры тела, ознобы в анамнезе, снижение массы тела) особенно важен у пациентов с зудом неясного происхождения.

Проводится полное физикальное обследование по традиционной схеме с оценкой состояния различных систем организма и с углубленным изучением состояния кожи. Наличие расчесов указывает на локализацию зуда. Отсутствие расчесов не свидетельствует об отсутствии зуда: больной может воздерживаться от расчесывания. Расчесывание кожи или интенсивное растирание может привести к вторичным ее изменениям, которые можно ошибочно принять за первичные. Оценка состояния кожи посредине верхней части спины помогает их разграничить — эта зона мало доступна для рук и реже подвергается расчесыванию. При осмотре исключается присутствие паразитов, в первую очередь клещей, вшей. Обязателен осмотр тазовой и ректальной зон.

Если зуд является проявлением системных заболеваний, нередко причина его может быть заподозрена по состоянию самой кожи. Однако часто при системных заболеваниях кожа имеет обычный вид.

Изменения кожи при некоторых системных заболеваниях

источник