Меню

Тромбоцитарные агрегаты в анализе крови причины

Тромбоцитарные агрегаты в анализе крови причины

Чем опасен высокий и низкий уровень тромбоцитов в крови?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Тромбоциты (бляшки Биццоцеро) — кровяные форменные элементы, основная функция которых состоит в остановке кровотечений и восстановлении сосудистой стенки под влиянием ростковых факторов, выделяемых ими. Их предшественники — клетки мегакариоциты, которые образуются в костном мозге. Кровяные пластинки являются не клетками, а их осколками. Тромбоцит — безъядерный результат отщепления фрагмента от клетки-мегакариоцита. Продолжительность жизни 8–12 дней.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бляшки Биццоцеро при повреждении эндотелия (выстилки сосуда) адгезируют (прилипают) к его поверхности. Затем при помощи особых сигнальных молекул эти кровяные пластинки привлекают своих собратьев, процесс их скопления называется агрегацией. После чего тромб уплотняется (ретракция), образуются пробки. Тромбоциты содержат в своих гранулах серотонин, который, высвобождаясь, сужает сосуды, препятствуя кровотечению.

Стимулирует образование тромбоцитов вещество тромбопоэтин, синтезируемое мышцами, печенью и почками. В организме отлажен механизм отрицательной обратной связи: при повышении числа тромбоцитов выработка тромбопоэтина снижается, при недостатке кровяных пластинок синтез повышается.

Разрушаются тромбоциты в селезенке.

Причины тромбоцитопении

Тромбоцитопения — уменьшение содержания кровяных пластинок в крови ниже нормы. Причины тромбопении:

  1. Снижение образования тромбоцитов (снизить их синтез может прием некоторых лекарственных препаратов, инфекционные заболевания и др.).
  2. Повышенный расход кровяных пластинок в ходе тромбообразования при синдроме внутрисосудистого свертывания (ДВС). ДВС-синдром может стать результатом инфекционных, аутоиммунных процессов.
  3. Появление антител против тромбоцитов, например, при тромбоцитопенической пурпуре. Для этой болезни характерна красная сыпь на теле.
  4. Заболевания печени. При повышенном давлении в системе воротной вены тромбоциты в большем количестве скапливаются в селезенке. Поэтому в периферической крови их остается мало. При воспалительных процессах в печени иногда образуются антитела класса IgG, что приводит к аутоиммунному лизису тромбоцитов. При алкогольном гепатите развивается гемолиз (разрушение форменных элементов крови).
  5. Гиперспленизм — повышение функции селезенки, разрушение в ней кровяных пластинок. Гиперспленизм встречается при портальной гипертензии, а также при тезаурисмозах (болезнях накопления), когда в селезенке накапливаются различные вещества, нарушающие ее функцию.
  6. Применение антиагрегантов и противовоспалительных средств (Аспирина, Кеторола, аминосалицилатов), прямых антикоагулянтов. Препараты способны понизить свертываемость крови и за счет снижения количества кровяных пластинок.
  7. Гемолитические яды. Отравление уксусной кислотой или тяжелыми металлами вызывает лизис кровяных пластинок и других форменных элементов. При этом в биохимическом анализе будет повышен непрямой билирубин.
  8. Лучевое поражение костного мозга.
  9. Цитостатики угнетают кроветворение.
  10. Лейкозы и повышение функции селезенки при них.
  11. Протезированные клапаны в сердце. Происходит гемолиз.
  12. Гемолитико-уремический синдром при инфекции дизентерийной палочкой.
  13. Васкулиты.
  14. Дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты понижает количество тромбоцитов и эритроцитов в общем анализе крови (ОАК).
  15. Наследственные тромбоцитопении.

Иммунные тромбоцитопении подразделяются на 4 группы:

  1. Изоиммунные. Происходят из-за конфликта антигенов групп крови между донором и реципиентом.
  2. Трансиммунные. Возникают при проникновении через гематоплацентарный барьер антител к плоду от матери, имеющей аутоантитела к тромбоцитам.
  3. Гетероиммунные. При некоторых вирусных заболеваниях антигены вируса скапливаются на поверхности мембраны тромбоцита и вызывают его иммунный лизис.
  4. Аутоиммунные тромбоцитопении. Аутоантитела бомбардируют собственные антигены.

Чем опасна тромбоцитопения?

Недостаток бляшек Биццоцеро в периферической крови может понизить свертываемость крови и привести к возникновению кровотечений.

Причины тромбоцитоза

Тромбоцитоз — повышенное содержание бляшек Биццоцеро в периферической крови (анализ показывает количество их более 400 000 на куб. Мм).

  1. Полицитемия (злокачественный опухолевый процесс в крови).
  2. Спленэктомия, или врожденное отсутствие селезенки. Селезенка депонирует 30 % всех бляшек Биццоцеро в себе. При ее удалении все эти элементы оказываются в кровяном русле.
  3. Повреждения сосудов при хирургических операциях и травмах.
  4. Воспалительные процессы в организме. Провоспалительные цитокины повышают выработку тромбопоэтина. Тромбоциты в крови при общем анализе повышены.
  5. Дефицит железа при острой кровопотере, лучевой терапии.
  6. Инфекционный тромбоцитоз при менингококкемии, грибковых, паразитарных, вирусных инфекциях, туберкулезе.
  7. Миелопролиферативный синдром.
  8. Беременность. У женщин повышается количество тромбоцитов благодаря гормонам.
  9. Применение глюкокортикоидов, адреномиметиков, оральных контрацептивов у женщин.
  10. Физические нагрузки.
  11. Воспалительные заболевания кишечника.
  12. Остеомиелиты, перелом костей у детей.
  13. Опухолевые заболевания легких и поджелудочной железы.
  14. Цирроз печени.
  15. Амилоидоз.
  16. Лимфома.
  17. Эндокардиты.
  18. Наследственные тромбоцитозы.

Избыточное число бляшек Биццоцеро ухудшает реологию крови, повышает вероятность развития тромбоэмболий, синдрома внутрисосудистого свертывания крови.

Когда необходим анализ на тромбоциты?

Количество тромбоцитов в периферической крови показывает общий анализ крови. Сдают анализ на содержание кровяных пластинок при кровотечениях, мелких кровоизлияниях на коже, варикозной болезни, ИБС; при подготовке к оперативным вмешательствам. Параллельно с общим анализом крови сдают кровь на коагулограмму для определения основных индикаторов свертываемости крови. Тромбоциты в крови прямо влияют на свертываемость.

MID в анализе крови повышен, каким он должен быть в норме?

При получении результатов на сданный анализ крови MID повышен – что это значит для пациента? В первую очередь, это означает, что в организме идут патологические процессы, влияющие на колебание нормального уровня этого показателя. MID, который также называется MXD, является анализом на определенный комплекс лейкоцитов, т.е. клеток, отвечающих за поддержание иммунитета и сопротивление внешним факторам. Именно поэтому повышение его уровня означает, что организм борется с теми или иными патологическими явлениями.

Анализ MID, его ключевые показатели и нормы

MID представляет собой анализ на комплекс трех видов клеток:

Их содержание в общем количестве лейкоцитов не превышает 10%, но на них практически не влияют внешние факторы, так что такой анализ позволяет с высокой точностью определить начало развития заболевания. При повышении количества даже только одного из типов клеток автоматически растет показатель всего комплекса MID.

Их нормы выглядят следующим образом:

Тип клетки Нормальные значения, % Другие значения
Эозинофилы Взрослые – 0,5-5

Повышенный уровень вызывается аллергическими или паразитарными заболеваниями.

Понижение уровня происходит одновременно с понижением количества всех прочих лейкоцитарных клеток, свидетельствует о снижении иммунитета, интоксикации, развитии инфекционных воспалительных заболеваний

Базофилы 0,5-1 Повышенный уровень вызывается аллергиями, вирусными инфекциями, онкологией, проблемами щитовидной железы и сахарным диабетом.

Понижение уровня вызывают острые инфекционные заболевания, гормональная терапия, стрессы.

Повышение уровня происходит при инфекциях, воспалительных заболеваниях, онкологии.

Понижение уровня вызывается падением иммунитета, лечением гормональными препаратами, шоком, онкологией.

Другие показатели, анализируемые при заборе крови для MID

Помимо MID при общем анализе крови обращается внимание и на другие показатели.

  • эритроциты;
  • гемоглобин;
  • гематокрит;
  • СОЭ;
  • тромбоциты;
  • лейкоциты;
  • лимфоциты;
  • гранулоциты;
  • некоторые параметры эритроцитов, свидетельствующие об изменениях состава и свойств крови.

Их нормы и особенности выглядят следующим образом:

Показатель Нормальное содержание Функции в крови
Эритроциты (RBC) Женщины – 3,8-5,5

(подсчет идет в 1012 степени)

Отвечают за кислородный обмен организма, перемещение по нему аминокислот и ферментов. Способствуют иммунным реакциям.

Повышенный уровень эритроцитов угрожает образованием тромбозов из-за повышения вязкости крови.

Пониженный уровень возникает при анемии.

Гемоглобин (Hb) Взрослые – 120-140

Один из компонентов эритроцитов. Обеспечивает кислородный обмен.

Повышенный уровень наблюдается при обезвоживании.

Пониженный уровень вызывают анемия, травмы, нехватка железа в крови.

Гематокрит (HCT) Женщины – 35-45

Один из компонентов эритроцитов. Способствует подсчету количества красных кровяных телец по отношению к общему объему крови.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Женщины – 15

Отвечает за количество белка в крови.

Увеличение скорости оседания обозначает развитие воспалительного процесса или опухоли.

Тромбоциты (PLT) 180-320 (подсчет идет в 109 степени) Обеспечивают нормальную свертываемость крови. Отклонения от нормы часто являются следствием врожденной патологии.

Повышение уровня вызывает обильная кровопотеря в результате травм, операций, родов.

Понижение часто провоцирует цирроз печени.

Лейкоциты (WBC) 4-9 (подсчет идет в 109 степени) Обеспечивают естественную защиту организма.

Повышение уровня вызывают инфекции.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Понижение – истощение, кровопотеря, прием некоторых препаратов.

Лимфоциты (LYM) 25-40%, или 1,2-63 мкл, или 1,2-3 л (подсчет идет в 109 и 103 степенях) Обеспечивают иммунную реакцию для рака, вирусных заболеваний, бактерий.

Повышение возникает при острых инфекционных заболеваниях.

Уровень снижается при наличии хронических заболеваний или СПИДа.

Гранулоциты (GRA) 47-72%, или 1,2-6,8 мкл, или 1,2-1,8 л (подсчет идет в 109 и 103 степенях) Представляет собой группу из эозинофил, нейтрофил и базофил.

Повысить уровень способны воспалительные процессы.

Понизить – патологии кроветворной системы

Отклонения от нормы порой вызывают также состояния, не имеющие отношения к заболеваниям:

  • беременность;
  • роды;
  • перенесенные операции;
  • переутомление.

Анализ

Показаниями к сдаче общего анализа крови могут стать практически любые жалобы, а также необходимость контроля хода беременности или терапии уже диагностированного ранее заболевания.

Его точность обеспечивается соблюдением нескольких важных принципов:

  1. Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до забора крови. При этом не следует употреблять жареную, соленую или острую пищу, а также фастфуд. Не нужно есть слишком много. Проводится анализ утром, до полудня.
  2. Не следует употреблять за сутки спиртные и кофеиносодержащие напитки (чай к ним относится), а также – напитки с высоким содержанием сахара (соки и проч). Чистая вода будет лучше всего.
  3. Минимум за 10 часов до анализа не следует курить.
  4. За сутки до анализа необходимо избегать физического и нервного напряжения. В день сдачи анализа лучше выспаться.
  5. За сутки до анализа следует также отказаться от приема медицинских препаратов или согласовать их прием с лечащим врачом, если это невозможно.
  6. Не следует сдавать анализ во время менструации.
  7. Не следует сдавать общий анализ крови сразу после прохождения других медицинских исследований: ЭКГ, рентгена, флюорографии.

Болезнь тромбоцитопения: что это такое?

Тромбоцитопения: что это такое? Речь идет о патологическом состоянии, при котором резко снижается концентрация тромбоцитов в крови. Тромбоциты — бляшки Биццоцеро, осколки гигантских клеток мегакариоцитов из костного мозга. Они отвечают за гомеостаз, поскольку поддерживают кровь в жидком состоянии, предупреждая сильные кровопотери.

Медицинские показания

Количество тромбоцитов в крови у мужчин и женщин постоянно изменяется. Оно падает ночью и весной, а у женщин — в период месячных. Показатель не выходит за рамки дозволенного, поэтому в подобных случаях не говорят о тромбоцитопении.

При некоторых состояниях наблюдается увеличение данного показателя. Такое бывает при тяжелой физической работе, длительном пребывании в горах, употреблении некоторых медикаментов. Тромбоциты напоминают двояковыпуклые диски овальной либо округлой формы, без отростков. Период их полужизни составляет до недели. Для поддержания постоянной концентрации данных элементов костный мозг ежедневно должен возмещать до 13% тромбоцитарной массы. Это необходимо для нормальной работы гемопоэтических стволовых клеток.

При воздействии неблагоприятных факторов наблюдается резкое увеличение их размеров. Клетки выпускают псевдоподии для дальнейшего склеивания между собой. Так появляются тромбоцитарные агрегаты. Благодаря влиянию тромбоцитарного фактора 3, кровяные тельца прилипают к нитям фибрина, останавливая кровотечение. Подобным образом тромбоциты участвуют в свертывании крови.

Они способствуют суживанию сосудов (при повреждениях). В ходе их распада и агрегации освобождается серотонин, который активно сужает сосуды. Эти клетки способствуют образованию кровяного сгустка.

Клиническая картина

В норме у человека наблюдается 150-320х10⁹ тромбоцитов в каждом литре крови. Первые признаки недуга появляются при снижении числа телец менее 50х10⁹. В таких случаях можно проводить амбулаторное лечение. Если же показатель меньше 20 — проводят обязательную госпитализацию.

Среди признаков тромбоцитопении выделяют:

  1. Кровоподтеки в кожу и слизистые — петехии, экхимозы. Они возникают спонтанно (ночью либо после микротравм). Незначительное повреждение вызывает значительное кровоизлияние.
  2. Усиленная кровоточивость десен.
  3. Мено-, метроррагии.
  4. Носовые, ушные, желудочно-кишечные кровотечения, приводящие к анемии.

При тромбоцитопении симптомы подобного плана наиболее характерны. Они ярко выражены, поэтому вынуждают больного обратиться к доктору. Что провоцирует тромбоцитопению? Известно 4 группы причин, провоцирующих недуг.

Недостаточное образование кровяных телец в костном мозге. Подобное состояние имеет место при:

  • апластической анемии (имеет место угнетение созревания всех ростков кроветворения — панмиелофтиз);
  • развитии метастатического поражения костного мозга;
  • лейкозах острого и хронического плана;
  • мегалобластных анемиях;
  • вирусных недугах;
  • употреблении некоторых медикаментов (тиазидов, эстргенов);
  • лечении химией;
  • лучевом облучении;
  • алкогольной интоксикации.

Почему развивается патология?

Концентрация тромбоцитов может изменяться на фоне массивного кровотечения либо повышенного разрушения кровяных пластинок. Проблемы с распределением тромбоцитов в организме могут вызвать рассматриваемый недуг. В избытке они накапливаются в селезенке, провоцируя выраженную спленомегалию.

Другая причина болезни — это изменение концентрации кровяных бляшек на фоне массивного их разрушения (тромбоцитопения потребления). Данный недостаток никак не компенсируется костным мозгом. Подобная ситуация провоцируется:

  • гиперкоагуляцией при ДВС-синдроме;
  • тромбозами;
  • тромбоцитопенической пурпурой взрослых и деток иммунного и неиммунного генеза;
  • респираторным дистресс-синдромом новорожденных;
  • иммунными нарушениями;
  • механическим повреждением клеток крови (ситуация может наблюдаться при использовании сосудистых протезов).

Какая разница между тромбоцитопенией и тромбоцитопатией? В первом случае говорят о количественной характеристике показателя — недостаток форменных элементов крови. Тромбоцитопатия — качественная характеристика. Этот недуг возникает из-за неполноценности тромбоцитов у мужчин и женщин. Концентрация их может быть нормальной, но они не способны выполнять свои прямые функции: питать стенку сосудов, останавливать кровотечение.

Взаимосвязь беременности и недуга

Что такое тромбоцитопения беременных, почему она возникает? Ожидание малыша — физиологический процесс, который «отягощает» организм. На фоне этого концентрация тромбоцитов может увеличиваться либо уменьшаться.

Недуг у беременных — нередкое явление. Это обусловлено укорочением срока жизни красных телец. Увеличивается объем циркулирующей крови, а это усиливает потребление тромбоцитов. Тромбоцитопению вызывают некоторые заболевания:

  • нарушение свертываемости;
  • вирусные недуги;
  • аллергия;
  • употребление некоторых лекарств;
  • поздние формы гестозов;
  • нефропатия;
  • иммунные нарушения;
  • неполноценное питание.

Наиболее опасной считается иммунная тромбоцитопения у беременной. Она может привести к преждевременному прерыванию беременности. Недостаток кровяных пластинок вызывает значительные кровотечения. Чем опасна тромбоцитопения? В тяжелых случаях данный недуг может вызвать внутримозговые кровоизлияния и смерть новорожденных.

Некоторые заболевания матери передаются малышу трансплацентарно. Особенно чувствительным к их воздействию считается костный мозг. При этом нарушается тромбоцитотропоэз малыша. У деток тромбоцитопения проявляется в нескольких формах:

  1. Аллоиммунная (изоиммунная) патология. Возникает при групповой несовместимости матери и малыша. Признаки недуга провоцируются попаданием антител матери в кровоток плода, поэтому она именуется неонатальной.
  2. Иррансиммунная, вызванная недугом матери. Зачастую это идиопатическая тромбоцитопения либо системная волчанка. При этом антитела против тромбоцитов легко проникают через плаценту и разрушают клетки плода.
  3. Аутоиммунный недуг, спровоцированный воздействием собственных антител на тромбоциты.
  4. Гетероиммунное заболевание. Причины тромбоцитопении кроются во влиянии вирусных либо прочих агентов на организм малыша с нарушением антигенной структуры форменных элементов крови.

Иммунитет и патология

Сбой в работе иммунной защиты нередко провоцирует поражение крови. При этом возникает несколько форм тромбоцитопатий:

  1. Изоиммунная, возникающая при переливании крови и ее компонентов, несовместимых по групповой принадлежности.
  2. Диагноз тромбоцитопения гаптеновая ставится в том случае, если недуг спровоцировало попадание в организм чужеродного антигена (вируса, медикамента, яда).
  3. Аутоиммунная форма считается самой частой и распространенной. Она возникает из-за нарушений в работе иммунитета (клетки защиты распознают в тромбоцитах угрозу и уничтожают их).

Иммунное поражение крови проявляется аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой. Это патология молодого возраста, которая встречается у женщин до 30 лет. Если снижение тромбоцитов является признаком другого недуга, речь идет о вторичных тромбоцитопатиях. Подобное нарушение имеет место при:

  • коллагенозах (СКВ, склеродермия, дерматомиозит);
  • острых и хронических лейкозах (миелома, макроглобулинемии);
  • хронических формах гепатитов;
  • поражении почек.

Эссенциальная, идиопатическая тромбоцитопения (недуг Верльгофа) — самостоятельное, изолированное заболевание крови. Идиопатическое название недуга связано с невыясненной причиной его возникновения. В основе патологии — сокращение сроков жизни тромбоцитов (2-3 часа вместо 7 дней). Постоянная усиленная продукция элементов крови в костном мозге быстро истощает его. Это негативно сказывается на созревании мегакариоцитов у мужчин и женщин.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура в детском возрасте — это острая форма недуга, которая возникает в возрасте 2-9 лет. Болезнь проявляется через несколько недель после перенесенной вирусной инфекции. На фоне полного благополучия внезапно появляются петехии, экхимозы, пурпура. Что это за болезнь? В крови выявляют тромбоцитопению без изменения количества других элементов.

В основе недуга — влияние антител на антигены вируса. Но поскольку эти антигены адсорбированы на тромбоцитах, поэтому они уничтожаются. Патология исчезает в течение месяца, при этом терапия не проводится.

Еще одним вариантом иммунного поражения является редкая посттрансфузионная пурпура. Она имеет место при переливании несовместимой крови по одному из тромбоцитарных антигенов. Проявляются тяжелая рефрактерная тромбоцитопения, анемия, кровотечения. Подобные признаки влекут смерть пациента.

Неиммунные патологии крови

Это пятая часть всех заболеваний крови. Неиммунная тромбоцитопения причины возникновения имеет следующие:

  • механический травматизм тромбоцитов;
  • угнетение пролиферации клеток костного мозга;
  • увеличенная потребность в тромбоцитах.

Неиммунные поражения крови имеют место при некоторых формах гемолитических анемий. При них возникает 2 формы тромбоцитопении потребления:

  • тромботическая пурпура;
  • гемолитико-уремический синдром.

Патологии характеризуются отложением гиалиновых тромбов в терминальных артериолах и капиллярах. Подобное поражение провоцируется спонтанной агрегацией тромбоцитов. Патологии проявляются остро. Быстро возникают тяжелая тромбоцитопения, анемия, лихорадка. У пациентов развиваются выраженная неврологическая симптоматика и почечная недостаточность. Быстрое прогрессирование недуга может спровоцировать летальный исход.

При тромбоцитопенической пурпуре признаки тромбоцитопении у взрослых проявляются чаще, чем у детей. Нередко патология имеет место у ВИЧ-инфицированных. Известны случаи, когда недуг имеет наследственную природу.

У детей диагностируется гемолитико-уремический синдром. Причины возникновения — попадание токсичных микробов в организм. Они разрушают эндотелий почечных капилляров, вызывая агрегацию тромбоцитов. Первые признаки недуга у малышей — кровавый понос и острая почечная недостаточность, вызванные образованием гиалиновых тромбов в данных органах.

Методы обследования

При болезни тромбоцитопении либо подозрении на нее важно комплексно обследовать больного. Диагностика базируется на особенностях клиники и специальных лабораторных тестах. Структура обследования включает дифференциальную диагностику состояния организма. Дифференциацию важно провести с:

  • аплазией кроветворения;
  • гемобластозами;
  • недугом Маркиафавы-Микели;
  • дефицитными анемиями;
  • метастатическими поражениями.

Для верификации состояния проводят стернальную пункцию, трепанобиопсию костного мозга. Иногда проводят исследование гемосидерина мочи. Особенности болезни Маркиафавы-Микели — появление мутационно-измененных форменных элементов крови. Они неполноценные, легко разрушаются в периферической крови. Несмотря на тяжесть недуга, кровоточивость наблюдается редко. Чаще наблюдается повышенное тромбообразование. Для определения группы наследственных и иммунных недугов собирается детальный семейный анамнез.

Для правильной постановки окончательного диагноза немаловажно провести детальное морфологическое исследование тромбоцитов. Для этого необходимо взять кровь, чтобы определить их величину, структуру, свойства.

Диагностика тромбоцитопении аутоиммунного генеза основана на следующих признаках:

  • отсутствие признаков недуга в раннем детстве;
  • отсутствие проявлений наследственных тромбоцитопений;
  • признаки недуга у кровных родственников отсутствуют;
  • эффективна терапия глюкокортикостероидами;
  • выявление антитромбоцитарных антител в крови.

О пурпуре иммунного генеза косвенно свидетельствуют признаки тромбоцитопении и аутоиммунной гемолитической анемии, выявление аутоантител. Отсутствие признаков гемолиза у мужчин и женщин не исключает аутоиммунный генез недуга. Всех пациентов с тромбоцитопенией аутоиммунного генеза обследуют на системные недуги (волчанку, лимфолейкозы, гепатиты), чтобы исключить вторичные болезни.

Методы терапии

Острое поражение крови требует стационарной терапии. До достижения физиологического минимума тромбоцитов (150 тыс в мкл) пациенты придерживаются строгого постельного режима. Берут ли больных в армию? На первом этапе терапия строго стационарная. Назначаются большие дозы кортикостероидов длительным курсом (до 3-х месяцев). Иногда проводят удаление селезенки — это второй этап лечения. На третьем этапе проводят коррекцию лечения после операции.

Назначают небольшие дозы Преднизолона, проводят лечебный плазмаферез. В состав терапии не включают донорские тромбоциты (из-за опасности усугубления процесса). Подобную процедуру можно проводить только после специального подбора элементов крови по совместимости. Однако эта процедура весьма трудоемкая и малодоступная. Ее заменяют размороженной и отмытой эритроцитарной массой.

Пациенты с тромбоцитопенией имеют ряд запретов. Им запрещено употреблять препараты, влияющие на агрегационные способности крови. Речь идет об Аспирине, барбитуратах, кофеине. У беременных эссенциальная болезнь имеет благоприятное течение, но отмечается увеличение частоты выкидышей. Борьба с недугом проводится Преднизолоном за неделю до родов. Вопрос о родовспоможении решается индивидуально. Часто применяется парентеральное введение иммуноглобулина. Препарат хорошо переносится, влияя на скорость фагоцитоза в организме. При частых рецидивах недуга показана спленэктомия.

Дальнейшая терапия

При тромбоцитопениях пациенты постоянно наблюдаются у гематолога. При необходимости им проводят дегельминтизацию, санируют очаги инфекции. Любое обострение может спровоцировать приступ тромбоцитопении. Поэтому всем гематологическим пациентам показаны закаливание, физкультура.

Такие больные ведут специальный пищевой дневник. В нем детально расписано рациональное питание на каждый день. Употребление запрещенных продуктов может спровоцировать новый тромбоцитопенический приступ. Из рациона исключают аллергенные продукты. Питание максимально насыщают витаминами группы В, фолиевой кислотой, витамином К.

В стационаре при тромбоцитопении лечение включает диетический стол 10. Его нужно придерживаться и в домашних условиях. Не нужно злоупотреблять яйцами, шоколадом, чаем и кофе. Можно подключить нетрадиционную терапию. В комплексном лечении используют травы с гемостатическим эффектом (крапива, арника). Можно брать готовые настои сложных травяных сборов. При выполнении всех рекомендаций доктора (ведение правильного образа жизни, рациональное питание, употребление определенных лекарств) можно вылечиться.

Заболевание и призыв

У мужчин заболевание возникает реже, чем у женщин. При подтвержденном диагнозе они получают отсрочку от службы. Это предусмотрено в законодательстве страны (ст.11, пункт «г»). В армию пациентов не берут, поскольку они временно не годны.

При наличии цитопенических синдромов, гемолитических анемий, аутоиммунных синдромов призывника направляют на комиссию. По ее решению человека ставят в армию на воинский учет и направляют в медицинское учреждение. Это проводится для уточнения диагноза либо для проведения лечения (амбулаторно, стационарно).

На следующий призыв в армию пациента вызывают повторно. Если у него наблюдается понижение тромбоцитов, решается вопрос об обжаловании решения призывной комиссии. Созывается консилиум докторов и принимается решение об освобождении больного от похода в армию. Если заседание дало положительный результат, пациент считается негодным. Призывать в армию его больше не будут.

Самые грозные осложнения недуга — возникновение кровотечений разной локализации и интенсивности. В тяжелых случаях последствия интенсивной кровопотери могут быть плачевными. Во многих случаях этиология тромбоцитопении остается неясной. Зная свойства недуга, удалось разработать специальные принципы, позволяющие минимизировать риск появления недуга:

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от алкоголя;
  • минимизация стресса;
  • избегания вирусных инфекций.

Выполняя такие несложные рекомендации, можно обезопасить себя от возникновения гематологических заболеваний.

источник

Агрегация тромбоцитов — что это такое,расшифровка анализа и методы исследования

Из данной статьи вы узнаете, что такое агрегация тромбоцитов в крови и на что указывает отклонение показателя от нормы. Определение показателя необходимо для оценки работы системы свёртываемости крови. Нарушения процесса свёртываемости могут привести к развитию кровотечений или образованию тромбов в сосудистом русле.

Исследования относится к локальным, поскольку позволяет оценить работу лишь одного звена каскада свертываемости. Для реализации анализа применяются автоматические приборы – агрегометры.

Агрегация тромбоцитов – что это такое?

Прежде, чем преступить к разбору данного термина, следует понять – что же такое тромбоциты. Эти клетки образуются в костном мозге, затем попадают в кровеносное русло. Являются самыми мелкими клетками в крови, их диаметр не превышает 3 микрон. Лишены ядра.

Тромбоциты ответственны за свёртываемость крови в случае повреждения целостности стенки кровеносного сосуда. После повреждения сосуда клетки начинают активно мигрировать в область поражения. В месте повреждения они активируются, причём процесс является необратимым. В активированной форме клетки прикрепляются к области поражения, а также склеиваются между собой. Причиной активации может являться повреждения сосуда, а также любое изменение внутренней или внешней среды. После агрегации образуется первичная тромбоцитарная пробка, которая останавливает потери крови.

Агрегация тромбоцитов – это необратимый процесс их слипания после перехода в активную форму.

При усилении процесса агрегации у пациента отмечается повышенное тромбообразование. В случае снижения активности происходят избыточные кровопотери. Поэтому агрегация тромбоцитов считается определяющим процессом для полноценного гомеостаза (свёртываемости крови).

В норме при отсутствии внешних воздействий тромбоциты не прикрепляются к стенкам кровеносных сосудов и не склеиваются между собой.

Когда нужно сдать анализ?

Показаниями для исследования выступают:

  • чрезмерная кровоточивость десён;
  • носовые кровотечения;
  • появление геморрагических высыпаний;
  • длительная остановка крови даже при небольших повреждениях сосудов;
  • склонность к образованию синяков;
  • необходимость лечения антиагрегантами и антикоагулянтами;
  • беременность с высоким риском развития гестозов или кровотечения в родах;
  • патологии системы кроветворения.

Исследование обязательно проводится перед хирургическим вмешательством. Низкая степень агрегации тромбоцитов может привести к большим кровопотерям во время операции, что должно быть обязательно учтено.

Анализ обязателен для женщин в положении для оценки функциональной активности тромбоцитов. Результаты исследования помогут подобрать профилактические средства для избыточных кровопотерь во время родов.

Кроме этого, данный показатель определяется при необходимости лечения антиагрегантными лекарствами и антикоагулянтами. Аспирин в небольших дозировках показан людям с атеросклерозом и при патологиях сердечно-сосудистой системы. На основании данных анализа составляются предположительные прогнозы на реакцию организма после приёма аспирина.

Известно, что на агрегацию тромбоцитов влияют также препараты других групп (антибиотики, антигистамины, противовоспалительные средства). Поэтому проведение анализа целесообразно и при планировании приёма данных препаратов.

Как подготовиться к сдаче биоматериала?

Исследование агрегации тромбоцитов проводится строго натощак, с минимальным промежутком после последнего приёма пищи в 6 часов. За 24 часа до визита в лабораторию исключаются: приём алкоголя, спортивные тренировки и психо-эмоциональное перенапряжение. Курение следует отменить на 3 часа до взятия крови.

В случае приёма лекарственных препаратов следует заранее проконсультироваться с врачом. Поскольку лекарственное воздействие существенно изменяет показатель и может привести к получению ложных результатов. Не следует самостоятельно корректировать сроки приёма лекарств и отменять их на своё усмотрение.

Расшифровка анализа крови на агрегацию тромбоцитов

Важно, чтобы расшифровкой полученных данных занимался исключительно лечащий врач. Самостоятельные попытки интерпретации полученных данных могут привести к ошибочным заключениям. Представленная в статье информация может быть использована для ознакомительных целей.

Расшифровка анализа основана на оценке характера агрегации тромбоцитов: полная/неполная, одно- или двухволновая. В качестве стандартных единиц измерения применяются проценты.

Норма показателя при проведении агрегации с:

  • АДФ 0 мкмоль/мл– от 60-ти до 90-та процентов;
  • АДФ 5 мкмоль/мл – от 1.4 до 4.3%;
  • адреналином – от сорока до семидесяти процентов;
  • коллагеном – от пятидесяти до восьмидесяти.

Значение актуально для пациентов обоих полов и любой возрастной категории.

Что может повлиять на показатель?

При обнаружении отклонения показателя от нормы, следует исключить влияние внешних и внутренних факторов. Известно, что курение и повышенное содержание в организме жиров приводят к увеличению процесса агрегации тромбоцитов.

Значительное влияние на тромбоцитарную агрегацию оказывают препараты: аспирина, ингибиторов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, цолостазола, дипиридамола, противомикробные средства, сердечно-сосудистые средства, препараты урокиназы, тканевых активаторов плазминогена, пропранолола и т.д.

Следует отметить, что агрегация тромбоцитов не определяется в случае гемолиза взятого биоматериала. Гемолизом обозначается ситуация, когда эритроциты в пробе разрушены, а их содержимое вышло в плазму. Гемолиз возникает при нарушении алгоритма взятия венозной крови, а также при несоблюдении правил хранения и транспортировки биоматериала. В этом случае исследование отменяется и проводится повторное взятие венозной крови.

Методы исследования

Методика определения показателя зависит от лаборатории и типа агрегометра. Достоверность и ценность полученных результатов исследования не зависит от выбранной методики. Наиболее популярные способы – это применение растворов аденозинтрифосфата, ристоцетина, коллагена, адреналина и арахидоновой кислоты. Рассмотрим подробнее суть каждой методики.

Метод с аденозинтрифосфатом

После получения результата анализа пациенты задаются вопросом – что значит агрегация тромбоцитов с АДФ? Расшифровка аббревиатуры АДФ – аденозинтрифосфат. Известно, что небольшое количество АДФ заставляет активироваться тромбоциты с последующим их слипанием. Процесс характеризуется двухволновым течением. Первая стадия агрегации происходит из-за воздействия АДФ. Вторичная волна начинается после высвобождения из тромбоцитов специфичных молекул (агонистов). При добавлении большого количества АДФ (более 1*10 -5 моль) зафиксировать разделение двух фаз не представляется возможным, поскольку они сливаются.

При выполнении исследования специалисты обращают особое внимание на количество волн, полноту, скорость и обратимость процесса. Выявление двухволнового процесса при небольших дозах АДФ – признак повышенной чувствительности тромбоцитов. Обратимая и неполная агрегация тромбоцитов с АДФ – 1 указывает на сбои в активации тромбоцитов.

Метод с ристоцетином

Исследование проводится для количественного определения фактора Виллебранда у обследуемого пациента. Это наследственная патология, характеризующаяся нарушениями в процессе свертываемости крови.

Метод основан на прямом воздействии ристоцетина на процесс взаимодействия фактора и гликопротеида. В норме ристоцетин оказывает стимулирующее воздействие на данный процесс. У пациентов с наследственной патологией данный эффект не наблюдается.

Важно провести дифференциальную диагностику, поскольку болезнь Виллебранда схожа с синдромом Бернар-Сулье. Это наследственная патология, на фоне которой тромбоциты у человека полностью утрачивают способность выполнять свои функции. Однако после добавления дефицитного фактора свертываемости крови (при заболевании Виллебранда) слипание тромбоцитов у пациентов восстанавливается. Для синдрома Берна-Сулье подобное восстановление невозможно.

Метод с коллагеном

Отличительная особенность агрегации с коллагеном – длительная латентная фаза, необходимая для активирования фермента фосфолипазы. Продолжительность латентной фазы варьирует от 5 до 7 минут и зависит от концентрации применяемого коллагена.

После завершения этой фазы происходит высвобождение тромбоцитарных гранул и выработка тромбоксана. В результате увеличивается взаимодействие и слипание между тромбоцитами.

Метод с адреналином

Воздействие адреналина на склеивание тромбоцитов схоже с влиянием АДФ. Процесс характеризуется двухстадийностью. Предполагается, что адреналин способен напрямую воздействовать на тромбоциты, повышая проницаемость их клеточной стенки. Что приводит к усилению их чувствительности к высвобождающимся специфическим молекулам.

Метод с арахидоновой кислотой

Кислота является естественным катализатором процесса склеивания клеток. Она не способна напрямую воздействовать на них. Своё воздействие арахидоновая кислота проявляет опосредовано через ферменты, вторичные посредники и ионы кальция.

Процесс агрегации носит стремительный характер, как правило, в одну стадию. Данный вид исследования актуален при приёме пациентом лекарственных препаратов.

Причины отклонения показателя от нормы

Для полного понимания причин отклонения показателя от нормы рассмотрим по отдельности причины для каждого метода.

АДФ более 85%

Завышенные более 85% показатели агрегации с аденозинтрифосфатом фиксируются при:

  • ишемической болезни сердца, при котором происходит сбой в нормальном процессе кровоснабжения сердечного миокарда. Одна из причин патологии – тромбоз артерий. При этом тромбоциты начинают слипаться без воздействия внешних факторов и повреждения сосудов, закупоривая просвет сосудистого русла и нарушая нормальный ток крови (при отрыве тромба развивается инфаркт или ишемический инсульт). После перекрытия 75% просвета артерии у человека отмечается снижение притока к органу крови. Что закономерно становится причиной нехватки поступающего кислорода, гипоксии тканей и атрофии органа. Патология характеризуется хроническим течением и неуклонным прогрессом. Грамотная терапия позволяет замедлить патологическое повреждение миокарда;
  • острая стадия инфаркта миокарда, как одна из клинических форм ишемической болезни сердца. Стадия характеризуется некрозом (отмиранием) целого участка миокарда;
  • синдром гиперкоагуляции крови может носить физиологический характер или развиваться при сочетанных патологиях. Иными словами синдром обозначается как «сгущение крови». Является вариантом нормы для беременных женщин после 2-го триместра. У не беременных женщин и мужчин указывает на развитие патологических процессов;
  • воспаление внутренних органов различной локализации и этиологии.

Причина повышения степени агрегации в пробе с коллагеном или ристомицином (более 85%) – гиперагрегационный синдром.

Агрегация тромбоцитов с адреналином повышена (более 81%) при ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, а также на фоне обширных травм и стрессовых перенапряжений.

Снижение АДФ до 65%

Снижение агрегации тромбоцитов после воздействия АДФ до 65% указывает на:

  • тромбоцитопатию – объединяет различные патологии, возникающие из-за невозможности тромбоцитов активироваться и склеиваться, образуя первичный тромб и запуская дальнейший каскад гемостаза. Согласно статистике у каждого двадцатого человека присутствует тромбоцитопатия в различной степени. Заболевание может носить наследственный и приобретенный характер. При этом у пациента отмечается снижение свёртываемости крови, даже при нормальном количестве тромбоцитов;
  • патологии печени или почек, приводящие к нарушению утилизации токсических веществ. Происходит депонирование токсичных веществ, препятствующих нормальной физиологической активности тромбоцитов;
  • нарушения в работе эндокринной системы, в частности, избыточная активность щитовидной железы.

Низкие значения показателя в пробе с адреналином (до 61%) и коллагеном (до 65%) выявляются при тромбоцитопатии и приёме лекарств с противовоспалительной активностью.

Причина снижения показателя в исследовании с ристомицином до 65 % — болезнь Виллебранда.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

  • исследование на агрегацию тромбоцитов не является рутинным. Оно назначается при подозрении на сбои свёртываемости крови;
  • несмотря на разнообразие методик для анализа, ни одна из них не является достаточной для установления окончательного диагноза;
  • ценность полученных данных возрастает в сочетании с результатами других лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Читайте также:  Анализ крови ребенка на общие иммуноглобулины е