Меню

Тромбоциты в анализе крови обозначение у беременных

Тромбоциты и беременность: когда нужно беспокоиться

Каждая женщина во время беременности должна регулярно проходить обследования, в частности сдавать общий анализ крови. Это позволит вовремя выявить отклонения и диагностировать заболевания, опасные для жизни матери и ребёнка. Важным показателем в результатах исследования является количество тромбоцитов.

Что такое тромбоциты

Тромбоциты представляют собой тонкие кровяные диски, обладающие уникальной способностью сворачивать кровь. В случае возникновения ран или порезов они склеиваются между собой, образуя сгустки, которые закупоривают сосуды и препятствуют потере крови. В результате этого процесса на поверхности кожи образуется корочка, при удалении которой кровотечение может возобновиться.

Кроме участия в сворачивании крови, тромбоциты помогают защищать организм от атак вредоносных вирусов и бактерий. Они активно участвуют в формировании иммунитета и постоянно обновляются.

Период жизни тромбоцитов — не более одной недели. Старые клетки разрушаются в селезёнке, уступая «дорогу» новым кровяным дискам.

Нормы при беременности

Уровень тромбоцитов определяется путём сдачи общего анализа крови. При беременности их количество уменьшается за счёт увеличения объёма крови и появления плацентарного круга кровообращения. Нормой для будущих мам считается показатель от 140 до 340 тыс/мкл.

Так, в третьем триместре беременности содержание в крови тромбоцитов достигает минимального уровня. В то же время непосредственно перед родами активность этих клеток резко увеличивается, за счёт чего текучесть и вязкость крови поддерживаются на необходимом уровне до самых родов.

После рождения ребёнка в крови женщины происходят изменения, направленные на минимизацию кровопотери путём увеличения свёртываемости крови. К концу послеродового периода показатели возвращаются в первоначальное состояние.

Случается, что в процессе вынашивания ребёнка содержание тромбоцитов в крови отклоняется от нормальных значений.

  1. Если этих клеток становится слишком много, то возникает опасность образования тромбов.
  2. Снижение количества тромбоцитов увеличивает риск кровотечений.

Количественное содержание тромбоцитов определяется общим анализом крови, но бывают ситуации, когда этот показатель не выходит за пределы нормы, однако нарушения всё же присутствуют. В таких случаях помогает коагулограмма. Очень важный показатель — агрегация тромбоцитов. В норме этот показатель составляет 30–60%. При его отклонениях в меньшую сторону могут возникать кровотечения, тогда как повышенный уровень агрегации приводит к образованию тромбов.

Нормы содержания тромбоцитов в крови в зависимости от триместра беременности — таблица

Количество тромбоцитов, тыс/мкл

Небеременные женщины I триместр беременности II триместр беременности

III триместр беременности

Пониженный уровень тромбоцитов

Пониженный уровень тромбоцитов, или тромбоцитопения, возникает в случае, если содержание в крови этих клеток опускается ниже 140 тыс/мкл.

Причины

К причинам развития тромбоцитопении относят следующие факторы:

  • аллергии;
  • интоксикации и вирусные инфекции;
  • дефицит витаминов и минералов в организме;
  • анемия, спровоцированная нехваткой фолиевой кислоты или витамина В12;
  • поздний гестоз в тяжёлой форме;
  • избыток или недостаток гормонов щитовидной железы;
  • кровотечения, в том числе внутренние;
  • нарушения в работе почек;
  • сбой в работе свёртывающей системы;
  • гипоплазия костного мозга;
  • онкологические заболевания, поражающие костный мозг;
  • хронический гепатит;
  • системная красная волчанка;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • приём лекарств, которые влияют на состав крови (мочегонные, обезболивающие, противоаллергенные и противоревматические препараты, некоторые антибиотики, Хинин и т. д.).

Симптомы

Выявляют тромбоцитопению с помощью общего анализа крови и коагулограммы, хотя заподозрить проблему можно уже на основании ряда внешних факторов:

  • на теле постоянно образуются гематомы — часто вследствие простого надавливания пальцем;
  • на коже можно заметить сыпь, которая представляет собой скопление мелких кровоизлияний;
  • появляется кровоточивость дёсен;
  • часто возникают спонтанные носовые кровотечения;
  • при порезах кровь долго не останавливается;
  • стул становится слишком тёмным, что свидетельствует о внутренних кровотечениях;
  • из влагалища идут кровянистые выделения.

Внешние признаки тромбоцитопении — галерея

Лечение

Врачебные назначения зависят от того, какая именно форма тромбоцитопении установлена.

  1. В случае вирусного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется самостоятельно после адекватного лечения инфекции.
  2. Если же проблема спровоцирована приёмом каких-либо лекарств, то достаточно прекратить использование этих препаратов.
  3. При проблемах с почками, печенью или щитовидной железой необходима нормализация работы этих органов.
    • свежие овощи, ягоды и фрукты (бананы, яблоки и пр.);
    • яйца, бобовые и грибы — отлично подойдут для восполнения дефицита железа;
    • рыбу, мясо, печень — богаты витамином В12;
    • зелень и орехи — содержат фолиевую кислоту.Если причина в нехватке витаминов, то ситуация легко исправляется с помощью диеты. Будущим мамам следует исключить из своего рациона копчёности, консервы и продукты, в которых содержится лимонная или уксусная кислота. Беременным рекомендуется употреблять в достаточном количестве:
  4. При аутоиммунной разновидности болезни, когда организм вырабатывает антитела, разрушающие тромбоциты, лечение будет заключаться в:
    • приёме кортикостероидных препаратов;
    • соблюдении диеты;
    • применении ангиопротекторов и иммуноглобулинов;
    • переливании крови (назначают в тяжёлых случаях, когда уровень тромбоцитов ниже 20 х 10^9/л, а медикаменты не дают должного эффекта либо их приём невозможен по медицинским показаниям).

Тромбоцитопения очень опасна, особенно для беременных женщин, поэтому при первых признаках этого заболевания нужно немедленно обратиться к гематологу и выполнять все его предписания. Лечение обычно направляется не на повышение уровня тромбоцитов, а на устранение причин, вызвавших такое состояние.

Продукты, запрещённые при тромбоцитопении — галерея

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения тромбоцитопения может привести к тяжёлым последствиям:

  • гипоксия (пониженное содержание кислорода в организме);
  • задержка развития плода;
  • большая кровопотеря во время родов и в послеродовом периоде;
  • выкидыш либо преждевременные роды.

Врач-гематолог о причинах снижения уровня тромбоцитов — видео

Повышенный уровень тромбоцитов

Повышенное содержание в крови тромбоцитов, или тромбоцитоз, диагностируется в том случае, когда количество этих клеток превышает уровень в 400 тыс/мкл.

Обратите внимание! Немного повышенный уровень тромбоцитов при беременности может быть физиологическим явлением: так организм готовится к родам, стремясь уменьшить будущую кровопотерю. Если количество тромбоцитов лишь немного превышает норму и никаких тревожных симптомов не наблюдается, лечить это состояние не нужно.

Причины

На ранних сроках беременности сгущение крови способно возникнуть в результате проявлений токсикоза: частой рвоты или поноса. Во втором и третьем триместрах тромбоцитоз может иметь следующие причины:

  • обильное потоотделение и ограниченное употребление жидкости;
  • вирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
  • воспалительные заболевания, в том числе хронические;
  • железодефицитная анемия;
  • большая потеря крови;
  • онкологические заболевания крови и внутренних органов;
  • приём некоторых медикаментов (диуретиков, стероидных гормонов и т. д.)

Симптомы

Симптомы тромбоцитоза во многом повторяют признаки тромбоцитопении. Это объясняется тем, что в обоих случаях клетки крови неравномерно распределяются в сосудах и плохо справляются со своими функциями, что приводит к таким проявлениям, как:

  • возникновение гематом даже при слабом воздействии;
  • сыпь в виде мелких кровоизлияний;
  • кровотечения из носа и дёсен;
  • тёмный стул;
  • слишком бледная кожа и слизистые;
  • покалывание и онемение кончиков пальцев рук и ног;
  • длительные кровотечения даже из небольших порезов и ран;
  • повышенное или пониженное давление;
  • головная боль;
  • одышка.

Лечение

При лечении тромбоцитоза врач-гематолог назначает препараты, разжижающие кровь и нормализующие её состав: антикоагулянты и антиагреганты. Дозировка лекарств подбирается индивидуально (с учётом степени нарушений и риска для плода).

Кроме того, беременной женщине необходимо придерживаться определённой диеты. Рацион будущей мамы должен включать следующие продукты:

  • растительное масло (особенно льняное и оливковое);
  • рыбий жир;
  • чеснок;
  • лук;
  • томатный сок;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • продукты, содержащие йод, кальций и магний: зелёные овощи, авокадо, хурма, кефир, творог, гречка, отруби из риса, икра, а также морепродукты.

А вот бананы, черноплодную рябину, чечевицу и грецкие орехи стоит исключить из рациона, поскольку они обладают способностью сгущать кровь.

При тромбоцитозе беременным женщинам нужно тщательно соблюдать питьевой режим, ежедневно употребляя не менее 2 литров жидкости: чистой воды, зелёного чая, кислых напитков и пр.

Многие люди предпочитают разжижать или сгущать кровь средствами народной медицины. Однако подобные травяные отвары и настои хороши для мужчин и небеременных женщин. Будущим мамам их лучше не употреблять, поскольку рассчитать правильную дозировку лекарственных растений в домашних условиях довольно проблематично, а некоторые травы пагубно воздействуют на плод и тонус матки.

Продукты, рекомендованные при незначительном повышении тромбоцитов — галерея

Возможные осложнения и последствия

При серьёзных отклонениях от нормы необходима немедленная консультация гематолога, поскольку результатом сгущения крови может быть тромбоз сосудов, в том числе плаценты. В первом триместре это грозит выкидышем, а на более позднем сроке — нарушениями в развитии ребёнка. В результате тромбоцитоза у женщины может развиться варикозное расширение вен, тромбоз или тромбофлебит ног. Кроме того, образование тромбов в сосудах грозит серьёзными осложнениями, вплоть до инфарктов и инсультов.

Читайте также:  Автоматическая расшифровка общего анализа крови ребенка

Таким образом, количество тромбоцитов в крови является важным показателем здоровья будущей матери. При своевременной сдаче анализов можно выявить патологии на ранних стадиях, а значит, процесс лечения будет более быстрым и эффективным.

источник

Что такое тромбоциты в анализе крови, обозначения, подсчет по Фонио

В статье рассмотрена информация о тромбоцитах: их роли для человека, референсные значения и о то, на какое заболевание указывает их отклонение от нормы.

Отклонение уровня тромбоцитов от нормы приводит к нарушению свертываемости крови. При снижении уровня тромбоцитов в крови отмечается повышенная кровоточивость, а при увеличении уровня тромбоцитов – повышается риск образования тромбов в сосудах.

Особенность анализа на тромбоциты заключается в том, что человек может сдать биоматериал после 2 – 4 часового голодания. Не обязательно выдерживать по 8 – 12 часов. Важно отказаться от курения за 30 минут и не употреблять алкоголь.

Пройти исследование бесплатно можно в любой государственной поликлинике. Частные лабораторные отделения предлагают услуги экспресс исследований, при котором получить результаты можно в течение нескольких часов.

Что такое тромбоциты в анализе крови?

Начало изучения морфологии и функций тромбоцитов доподлинно неизвестно. Это связано с отсутствием точных письменных фактов, фотографической техники и неточностью в терминологии раннего этапа микроскопии. Первооткрывателем тромбоцитов принято считать Донне, однако существуют сведения, что их изучением занимался создатель микроскопа Антони ван Левенгук полутора столетиями ранее.

Устаревшее в настоящий момент название «кровяные пластинки» было введено в 1881 году итальянским доктором и исследователем Биццоцеро. Он также принял участие в установлении взаимосвязи между тромбоцитами и процессами гомеостаза и тромбоза. Позднее, в 1901 году Декхюйзен вводит устоявшееся обозначение клеток «тромбоциты».

В русскоязычной литературе принято понятие «тромбоциты», в то время как в зарубежной данным термином описывается лишь узкая группа тромбоцитов с ядром, которые не встречаются у млекопитающих. В англоязычной литературе клетки обозначаются как «кровяные пластинки».

Тромбоциты представляют собой клетки крови без ядра и цвета. В организме человека они выполняют следующие функции:

  • формируют первичную пробку при повреждении целостности кровеносных сосудов;
  • участвуют в реакциях фагоцитоза (снижая риск инфицирования при повреждении сосуда);
  • участвуют в стабилизации тромба;
  • ускоряют реакции свёртывания крови;
  • участвуют в дальнейшем растворении тромба.

Согласно новейшим исследованиям они также принимают участие в процессе восстановления и заживления повреждённых тканей. Механизмих действия обусловлен способностью выделять специфические белковые молекулы (факторы роста), которые усиливают процессы роста и деления клеток.

Свёртывание

Характерная особенность тромбоцитов – способность к быстрой и необратимой трансформации. Для запуска этого процесса достаточно воздействия внешних или внутренних факторов, включая простое физическое перенапряжение. К основным активирующим факторам относят:

  • фибриллярный белок коллаген;
  • фактор свёртываемости II(тромбин);
  • аденозинтрифосфат, который высвобождается при разрушении стенок сосудов.

После активации тромбоциты прикрепляются к месту разрушения сосуда, а также слипаются друг с другом. В результате образуется пробка, которая закрывает повреждённое место. В дальнейшем, содержащиеся в тромбоцитах активные вещества способствуют стабилизации тромба.

Также тромбоциты способствуют активации дальнейшего каскада реакций свертывания крови.

Как обозначаются тромбоциты в анализе крови?

Как правило, анализ на тромбоциты проводится в рамках клинического анализа крови. Сдача крови на тромбоциты без данных о количестве других форменных элементов крови не представляет диагностической ценности.

По показаниям, проводятся дополнительные исследования системы гемостаза (активное время свертывания крови, оценка уровня активности фибриногена, активированного частичного тромбопластинового времени, агрегации тромбоцитов, индекса тромбодинамического потенциала и т.д.).

Рассмотрим аббревиатуры, которые встречаются в бланке результатов анализа:

  • PLT от англ. Platelets – тромбоциты;
  • PDW – распределение тромбоцитов по объёму исследуемого биоматериала;
  • MPV – средний объём исследуемых клеток в организме человека;
  • P-LCR – коэффициент, отражающий количество больших тромбоцитов.

Сдача тромбоцитов актуальна при необходимости диагностики системы свёртываемости крови пациента и при подозрении на патологии костного мозга.

Проведение анализа крови на тромбоциты актуально для людей, у которых проявляются гематомы неясной этиологии, сильная кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, а также для женщин с обильными менструальными кровотечениями. Также анализ крови на тромбоциты показан пациентам с тромбофлебитом, сердечно-сосудистыми патологиями, атеросклерозом, склонностью к повышенному тромбообразованию.

Тромбоциты по Фонио – что это за исследование?

Стандартный метод выполнения исследования предполагает автоматический подсчёт числа тромбоцитов в рамках общего анализа крови. Однако при получении показателей, отклоняющихся от нормальных значений (меньше 130*10 3 и больше 550*10 3 клеток в микролитре), проводится дополнительный анализ крови на тромбоциты.

Для этого готовится микропрепарат исследуемого биоматериала, который окрашивается специальными красителями. Затем препарат изучается под микроскопом врачом. Методика получила название – подсчёт тромбоцитов по Фонио. В качестве биоматериала выступает венозная кровь, которая собирается из вены на локтевом сгибе пациента.

Определение числа тромбоцитов по методикеФонио обязательно проводится при признаках тромбоцитоза или тромбоцитопении, а также при проведении оценки эффективности лечения.

Норма в крови тромбоцитов по Фонио

Результаты анализа на тромбоциты не являются достаточными для установления точного диагноза. Однако в совокупности с другими исследованиями их диагностическая значимость значительно возрастает.

Представленные данные в статье недопустимо применять для самодиагностики и подбора лечения. Воспользоваться информацией можно исключительно в ознакомительных целях.

Тромбоциты по Фонио измеряются в следующих единицах: 10 3 клеток в 1 мкл крови или 10 9 клеток на 1 литр. При расшифровке полученных данных врач учитывает возраст обследуемого пациента и его пол. Нормальные значения показателя, определённого методом по Фонио, приведены в таблице.

Возраст Референсные величины, 103 клеток/мкл
Девочка Мальчик
Новорождённые до двух недель 139 – 451 215 – 421
14 дней — 1 месяц 280 – 569 250 – 584
1 – 3 месяца 330 – 598 233 — 564
3 месяца – полгода 245 – 576 238 – 536
Полгода – 2 года 212 – 463 210 – 442
2 – 6 лет 190 – 397 200 – 410
Старше 6 лет 150 — 400

Следует подчеркнуть, что после 6 лет существенных различий между мальчиками и девочками больше не наблюдаются.

Нормальные значения в общем анализе крови

Реализация анализа осуществляется с применением натрий-лаурил-сульфатного метода в сочетании с методом капиллярной фотометрии. Преимущество сочетанного применения методик заключается в возможности единовременного определения большого количества лабораторных показателей, которые отражают картину здоровья человека.

Общий анализ крови включает исследование на тромбоциты, их распределение по объёму и средний объём, а также определяется суммарный объём крупных тромбоцитов. Наряду с этим подсчитывается число эритроцитов, всех типов лейкоцитов и замеряется уровень гемоглобина.

В таблице представлены допустимые значения основных показателей в анализе крови на уровень тромбоцитов.

Возраст Уровень тромбоцитов в 10 клеток/л Нормальное распределение тромбоцитов по объёму крови, fL Величина среднего объёма тромбоцитов, fL Коэффициент больших тромбоцитов, %
Новорождённые в первые две недели 97 – 417 10 – 20 9,36 – 12,41 13 – 45
От 14 дней до 1 месяца 153 – 390
От 1 месяца до полугода 181 – 410
Полгода – 1 год 163 – 386
1 – 5 лет 152 – 405
5 – 11 лет 175 – 448
11 – 16 лет 144 – 462
Старше 16 лет 185 – 319

Расшифровка полученных данных анализа предполагает также определение степени агрегации тромбоцитов. Проведение исследования актуально при отягощённом анамнезе пациента наследственной склонностью к избыточным кровотечениям и плохой свёртываемости крови.

Кроме этого, анализ обязательно проводится при подготовке человека к хирургическому вмешательству для исключения риска кровотечения. В качестве предмета изучения выступает возможность тромбоцитов агрегировать (склеиваться) с различными веществами.

Нормальные показатели агрегации с:

  • аденозинтрифосфатом 5 мкмоль/мл – от 61 до 93 %;
  • аденозинтрифосфатом 0,5 мкмоль/мл – от 1,5 до 4,4 %;
  • адреналином – от 42 до 75 %;
  • коллагеном – от 52 до 81 %.

Снижение уровня тромбоцитов

Состояние описывается термином – тромбоцитопения. При этом уровень рассматриваемого показателя менее 150*10 9 клеток в 1 литре крови. Может сопровождать заболевания крови или проявляться как отдельная патология, чаще аутоиммунного характера. К причинам относят нарушение процесса выработки тромбоцитов и их ускоренное разрушение.

Читайте также:  Пояснение к общему анализу крови

Болезни, сопровождающиеся тромбоцитопенией:

  • тромбоцитопеническая пурпура, при которой у человека начинают синтезироваться белковые антитела, разрушающие собственные здоровые тромбоциты. Окончательные причины болезни в настоящее время не установлены. Не исключается наследственная предрасположенность и влияние внешних неблагоприятных факторов. К наиболее опасным осложнениям относят: возможность кровоизлияния в мозг, обширные кровотечения, а также резкое падение уровня гемоглобина и эритроцитов. Летальный исход маловероятен;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при котором у человека наблюдаются сбои в процессе свёртывания крови. Высокая вероятность формирования тромба в кровеносных сосудах различных органов и внутреннего кровотечения. Заболевание представляет большую опасность для жизни пациента, поэтому требует немедленной медицинской помощи. Лечение направлено на устранение основной причины, вызвавшей данное заболевание. Специфических профилактических мероприятий болезни не существует;
  • врожденные тромбоцитопении;
  • лекарственные тромбоцитопении;
  • спленомегалии;
  • апластические анемии и миелофтизы;
  • пароксизмальные ночные гемоглобинурии и т.д.

Кроме этого, подобное состояние возникает на фоне приёма лекарственных препаратов, например, ко-тримоксазол ® , гепарин ® или тиазидовых диуретиков.

Важно: у беременных женщин снижение показателя до 100 – 147*10 9 клеток в 1л считается вариантом физиологической нормы и не представляет угрозы для будущей мамы или малыша.

Тромбоциты выше нормы

Обратное состояние, когда рассматриваемый показатель превышает референсные значения, называется тромбоцитоз. Первичная форма тромбоцитоза характерна для людей, чей возраст более 60 лет. В костном мозге у человека вырабатывается избыточное количество тромбоцитов с нарушением морфологии и функциональной активности. Тромбоциты начинают скапливаться в сгустки, которые препятствуют нормальному току крови по сосудам.

Причины патологии окончательно не установлены. Предполагается, что данное заболевание возникает в результате мутации в гене. Последствия: инсульт, инфаркт и кровотечения органов пищеварения.

У детей чаще наблюдается вторичный тромбоцитоз. При этом костный мозг функционирует правильно, однако количество клеток крови изменяется ввиду другого заболевания. Например:

  • онкопатология желудка, лёгких или яичников. Клетки злокачественного новообразования способны синтезировать вещества, усиливающие образование в костном мозге;
  • инфекционное заражение;
  • переломы;
  • хирургическое вмешательство.

Также повышение уровня тромбоцитов может наблюдаться после физического перенапряжения, на фоне воспалительного процесса, после кровопотери и т.д.

Последствия сдачи тромбоцитов для доноров

Отдельный вид донорства – это сдача непосредственно тромбоцитарной массы (тромбоцитофорез). Рассмотрим, чем тромбоцитофорез отличается от обычной сдачи крови и каковы его основные последствия.

В ходе тромбоцитофореза у человека происходит забор венозной крови, которая в дальнейшем центрифугируются с осаждением тромбоцитарной массы. При этом оставшиеся компоненты (плазма и эритроциты) обратно вводятся донору.

После процедуры забора тромбоцитарной массы человек может ощущать небольшую слабость в теле, в редких случаях у донора снизится гемоглобин. Поэтому при хронически пониженном уровне гемоглобина проведение тромбоцитофореза строго запрещено.

При заборе крови человеку внутривенно вводится цитрат натрия, необходимый для предотвращения процесса свёртываемости крови. Данное вещество обладает свойством вымывания ионов кальция из костей. Поэтому для профилактики ломкости и хрупкости костей донору рекомендуется приём ионов кальция.

Цитрат натрия способен депонироваться в тканях человека, что в перспективе может спровоцировать цитратную реакцию. Она проявляется в виде аллергической реакции, которая сопровождается ознобом, плохим самочувствием, а также тошнотой и сильным головокружением. При проявлении подобных симптомов сдача тромбоцитов в будущем для человека противопоказана.

Ограничением для донорства тромбоцитов также является период менструации у женщины, а также плохая свёртываемость крови.

Максимально допустимая частота забора крови определяется индивидуально.

Выводы

Подводя итог, следует обратить внимание на ключевые моменты:

  • без достаточного содержания тромбоцитов в крови невозможен нормальный процесс её свёртывания, а их избыточное количество повышает риск формирования тромба;
  • рассматриваемый показатель определяется в рамках стандартного общего анализа крови, однако при обнаружении отклонения от нормы проводится дополнительно исследование по методу Фонио. Врач вручную подсчитывает количество клеток в окрашенном препарате;
  • отклонение показателя от нормы на ранней стадии не проявляется в виде специфических симптомов, обнаружить исследование можно в ходе ежегодного профилактического осмотра. Что подчёркивает их важность и необходимую регулярность.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Нормы тромбоцитов в крови при беременности, причины отклонений

Уровень тромбоцитов при беременности имеет немаловажное значение. В анализах крови определяют количество этих кровяных пластин, чтобы своевременно диагностировать у будущей мамы различные нарушения, которые могут быть потенциально опасными и для здоровья женщины, и для ее малыша.

Какой должна быть норма тромбоцитов в период вынашивания крохи и о чем могут говорить отклонения, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Тромбоциты не случайно называют кровяными пластинками. Они буквально собственными тельцами закрывают пространство, через которое организм может потерять большое количество крови при ранении.

Еще несколько десятилетий назад считалось, что на этом функции тромбоцитов можно считать исчерпанными. Однако, современные врачи и ученые выяснили, что, помимо создания тромба, тромбоциты способствуют заживлению и восстановлению тканей после травмы, раны или хирургической операции. Для этого они выделяют в поврежденные ткани особые вещества, которые называются факторами роста.

Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови, являясь частью первичной пробки, которая закрывает рану. Кроме того, их поверхность ускоряет процессы плазменного свертывания.

Дополнительно тромбоциты берут на себя роль помощников иммунитета. Они способствуют иммунной защите, взаимодействуя с особыми клетками иммунитета — антителами.

Недостаток тромбоцитов в крови, равно как и избыток, – состояния, опасные для жизни человека. При этом большую роль играет не только количество кровяных пластинок, но и их функциональность. Иногда при нормальном количестве клеток со сниженной функцией наблюдается недостаточная агрегация, и свертываемость крови нарушается.

Анализ

Отдельного анализа на содержание тромбоцитов беременным не назначают. Их количество хорошо определяется в общем анализе крови, который сдается неоднократно во время вынашивания малыша. Подготовки к этому анализу не требуется, сдавать его натощак совершенно необязательно.

При выявлении проблем с тромбоцитами женщине могут назначить дополнительные анализы, которые помогут ответить на вопрос, какая из клеточных функций недостаточна или избыточна.

Это могут быть комплексные исследования крови на свертываемость, коагулограмма.

Нормы для беременных

В крови взрослого здорового человека содержится примерно 180—360*10^9 клеток на литр тромбоцитов. Однако во время беременности их количество вполне объяснимо и обоснованно падает — количество циркулирующей крови у будущей матери возрастает, а потому концентрация кровяных пластинок уменьшается.

В третьем триместре количество тромбоцитов в крови будущей матери достигает своего минимума. Одновременно с этим увеличивается способность пластинок связываться между собой и участвовать в агрегации. Таким образом организм беременной готовится к предстоящим родам, ведь самым главным является недопущение сильного кровотечения в процессе рождения на свет нового человека.

Для беременной женщины нормой считается средний объем тромбоцитов на уровне 140 до 340 тыс/мкл при агрегации от 40 до 60%.

Нормальная концентрация тромбоцитов при беременности – таблица:

Период беременности

Среднее количество тромбоцитов (допустимый диапазон)

Количество тромбоцитов в 12 недель беременности, превышающее 180-190 тыс/мкл, рассматривается как высокое содержание кровяных пластин, а показатели ниже 110-125 в 34-36 недель беременности расцениваются как недостаточное количество тромбоцитов.

Возможные нарушения — причины

Состав крови не является постоянной величиной, количественный и качественный ее состав напрямую зависит от самых разных причин и факторов, как внешнего, так и внутреннего характера. Поэтому увеличение или уменьшение тромбоцитов в крови будущей мамы не расценивается как самостоятельное заболевание, а рассматривается как яркий симптом, требующий более детального разбирательства — почему такое произошло, и как это исправить.

Повышение тромбоцитов приводит к явлению, которое в народе имеют «густая кровь». Это чревато возникновением и отрывом тромбов и возможной гибелью матери. Плод же недополучает полезные вещества, ведь кровоток в организме мамы замедлен.

Пониженное содержание тромбоцитов создает угрозу кровотечения, которое будет очень сложно остановить. Особенно опасно это в родах, в момент рождения плаценты.

Повышенное содержание

О повышенном уровне кровяных пластинок речь идет в том случае, если их количество превышает 380 — 400 тыс/мкл. В медицине это явление называется тромбоцитозом.

Читайте также:  Стоимость анализа крови на гормон щитовидной железы

Многие будущие мамы могут задаться вопросом, почему при верхнем пороге в 320-340 тыс/мкл тромбоцитоз диагностируется только ближе к 400 тыс/мкл. Все очень просто — врачи оставляют свободный «коридор», который может быть обусловлен индивидуальными физиологическими особенностями, ведь к родам организм каждой беременной готовится со своими «нюансами». Поэтому значение тромбоцитов в 370 тыс/мкл на 36 неделе беременности не будет считаться тромбоцитозом и нуждаться в каком-либо лечении.

Тромбоцитоз у будущих мам нередко связан с токсикозом. Тошнота и рвота, которые нередко сопровождают первый триместр, а порой и возвращаются в третьем, приводят к потерям жидкости организмом, что в свою очередь незамедлительно сказывается на составе крови — она густеет, количество кровяных пластинок-тромбоцитов в ней увеличивается.

Если токсикоза и рвоты нет, а у женщины все равно обнаруживают высокие тромбоциты, это может быть связано с большим рядом причин:

  • Недостаток жидкости. Некоторые из будущих мам так опасаются отеков, что ограничивают прием жидкости до критической отметки. Такие же причины могут вызвать повышение тромбоцитов у беременной в летнее время, когда на улице стоит жара, и потоотделение повышено.
  • Инфекции. Вирусные и бактериальные недуги также вызывают подъем тромбоцитов в крови. Причиной тромбоцитоза также могут быть грибковые заражения.
  • Хронические заболевания. В период беременности нагрузка на все органы и системы возрастает. Если у женщины имеются хронические болезни, то не исключено их обострение. Это также вызовет подъем тромбоцитов, которые очень чувствительны к любым изменениям в организме.
  • Анемия. Недостаток гемоглобина в крови при беременности случается не так редко. Но на количество тромбоцитов в первую очередь влияет анемия, связанная с дефицитом железа.
  • Онкологические заболевания. Повышенный уровень тромбоцитов часто сопровождает злокачественные опухоли и процессы, особенно в системе кроветворения.
  • Медикаменты. На повышение количество кровяных пластинок влияют мочегонные препараты или гормональные средства, которые могла употреблять будущая мама.

Никаких выраженных симптомов тромбоцитоза женщина может не испытывать, однако в некоторых случаях могут проявляться такие симптомы, как спонтанное возникновение гематом — даже при легком прикосновении у женщины могут оставаться синяки. Иногда может проявиться мелкая сосудистая сыпь на коже, она по характеру очень напоминает мелкую «звездную» менингококковую сыпь.

Догадаться о проблемах с кровью женщина может по таким достаточно универсальным симптомам, как кровоточивость десен. Могут наблюдаться носовые кровотечения. Повышенные тромбоциты могут вызывать перепады артериального давления, покалывание и онемение в кончиках пальцев, бледность кожных покровов, одышку, приступы головной боли.

Пониженное содержание

Низкое содержание тромбоцитов — это снижение их количества ниже отметки в 140 тыс/мкл. 120-122 тыс/мкл — это умеренная тромбоцитопения. Если происходит падение ниже 110 тыс/мкл — это выраженная тробоцитопения.

На раннем сроке это опасно невынашиванием, а на позднем — массированным внутренним или наружным кровотечением.

Причины, которые могут вызвать уменьшение тромбоцитов, также многообразны:

  • Аллергическая реакция. Любая аллергия вызывает целый каскад реакций в организме, если у женщины имеется аллергическая склонность. Понижение уровня кровяных пластинок — лишь одно из изменений в составе крови. Уровень эозинофилов поможет врачам установить истину. При аллергии он также оказывается повышенным.
  • Авитаминоз. Нехватка витаминов и нужных минералов в организме будущей мамы, недостаточное питание также могут быть причиной тромбоцитопении. Особенно часто снижение тромбоцитов развивается на фоне нехватки фолиевой кислоты и витамина В 12.
  • Эндокринные нарушения. Гормональный дисбаланс может стать причиной многих осложнений во время беременности. Особенно часто падение тромбоцитов развивается на фоне нехватки или избытка гормонов щитовидной железы.
  • Нарушения свертываемости крови. Количество кровяных пластинок может уменьшиться из-за некоторых отклонений в разных факторах свертываемости. Так, нехватка фермента тромбина приводит к избытку тромбоцитов, а избыток фибриногена — к их недостатку.
  • Проблемы с костным мозгом. Состав крови меняется из-за гипоплазии костного мозга или онкологических заболеваний, которые затрагивают костный мозг.
  • Медикаменты. Более «жидкой» кровь становится из-за приема антибиотиков и мочегонных средств, а также от антигистаминных препаратов и обезболивающих лекарств.

Тромбоцитопению подтверждают лабораторные анализы, но о ней внимательная женщина может догадаться и сама по ряду характерных симптомов, среди которых главный критерий — нарушение свертываемости крови.

При малейшем порезе женщине достаточно сложно остановить кровь, у нее часто возникают синяки, происхождение которых не может вспомнить сама будущая мама, а также носовые кровотечения.

У женщин в «интересном положении» с нехваткой тромбоцитов в крови может возникать слабая сукровичная «мазня» из половых органов, которую многие по ошибке принимают за угрозу прерывания беременности. Она может продолжаться несколько дней, а может оставаться неизменной по неделям, сопровождая практически всю беременность, если будущей маме не будет оказана медицинская помощь, направленная на устранение причины.

Лечение

При высоких тромбоцитах

Лечить тромбоцитоз врачи рекомендуют в условиях стационара, ведь женщине могут быть назначены лекарства — ангиагреганты и антикоагулянты, которые плохо сочетаются с вынашиванием плода.

Дозировки подбираются в индивидуальном режиме, в условиях стационара врачи имеют возможность предусмотреть все возможные риски.

При небольшом превышении в лекарственных препаратах необходимости нет, бывает вполне достаточно просто изменить рацион будущей мамы.

На столе женщины с повышенными тромбоцитами должны обязательно быть продукты, которые благотворно влияют на вязкость крови, уменьшая ее. Это растительное масло, рыбий жир, томатный сок, репчатый лук, клюква, зеленое яблоко, зеленые овощи, гречневая каша, кефир и творог, рыбная икра и морепродукты.

Гиперагрегация нуждается в правильном питьевом режиме. За сутки женщине нужно выпивать не менее 2 литров жидкости. Разрешаются чистая питьевая вода, зеленый чай, домашние морсы из ягод.

Перед тем, как принять такой режим за правило, обязательно следует посоветоваться с лечащим врачом, ведь при гестозе и склонности к отекам с жидкостью следует быть осторожнее. В этом случае доктор назначает индивидуальный питьевой режим, и количество требуемой жидкости в сутки может отличаться от средних значений.

Народные средства беременным лучше не применять, несмотря на то, что они помогают довольно эффективно разжижать кровь. В домашних условиях очень непростая задача — правильно рассчитать дозировку лекарственных растений.

Даже самые безобидные травы и соцветия при несоблюдении дозировки и незнании их побочных действий могут негативно отразиться на состоянии плода и самой женщины.

При недостатке тромбоцитов

При небольшом снижении, особенно если оно произошло вследствие перенесенной инфекции, например, гриппа или ОРВИ, лечение не требуется. Обычно уровень тромбоцитов нормализуется после того, как женщина окончательно выздоровеет. Таким же образом справляются с тромбоцитопенией, вызванной медикаментами, — просто отменяют препараты, вызвавшие такой эффект.

Проблемы с внутренними органами — почками или щитовидной железой — должны решаться врачами узкой специализации. Женщине необходимы консультации нефролога и эндокринолога, чтобы ей было назначено правильное лечение.

Если биохимический анализ крови подтвердит, что причина падения количества кровяных пластинок кроется в нехватке определенных витаминов, будущей маме назначат витаминные комплексы.

Препараты-коагулянты, которые вызывают загустевание крови, также применять желательно только в условиях стационара под наблюдением врача. Обычно такая необходимость возникает в последнем триместре беременности, когда следует подготовить женщину к родам или операции кесарева сечения.

В остальных случаях бывает достаточно скорректировать образ жизни беременной и поменять ее рацион. В ежедневное меню должны быть включены бананы, яблоки, куриные яйца, мясо и рыба, зелень и бобовые.

При существенной тромбоцитопении, при которой сам организм вырабатывает антитела против тромбоцитов, женщину госпитализируют. Ей показан прием кортикостероидных гормонов, медикаментозное подавление иммунитета, а также заменные переливания крови, если уровень кровяных пластинок опустится ниже критической отметки, при которой возникает серьезная опасность для жизни. Вести такую беременность гинекологу помогает врач-гематолог.

Более подробно об уровне тромбоцитов в крови и причинах его колебания смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник